Questions d’entraînement de type NCLEX-PN (LPN/LVN) : pack de révision

Quel est l'objectif principal des « repas protégés » dans les services hospitaliers ?

1. AEmpêcher les visiteurs d'apporter de la nourriture à l'hôpital
2. BDonner au personnel une pause fixe pendant que les patients prennent leur repas
3. CPermettre aux patients de manger sans interruption, avec de l'aide si nécessaire
4. DS'assurer que tous les patients mangent le même repas en même temps

Deux jours après une opération, un patient âgé devient soudain confus et agité la nuit. Quelle est la priorité ?

1. ADonner un sédatif et recontrôler le matin
2. BSupposer qu'il s'agit d'une nouvelle démence et prévoir une entrée en EHPAD
3. CRechercher et traiter les causes sous-jacentes comme une infection, une douleur, une rétention, une constipation ou un médicament
4. DAttacher le patient au lit

Quelle pratique concernant le matériel est correcte pour un patient en précautions de type contact ?

1. AEmporter le matériel du patient dans la chambre suivante
2. BUtiliser du matériel de la réserve propre et le remettre en place tel quel
3. CUtiliser un stéthoscope et un brassard à tension dédiés à ce patient
4. DUtiliser le même stéthoscope pour tous les patients sans le nettoyer

Une résidente de 84 ans porteuse d’une sonde à demeure devient brutalement confuse mais n’a pas de fièvre. Que doit envisager l’infirmière ?

1. AL’infection peut être écartée puisqu’il n’y a pas de fièvre
2. BUne infection peut se manifester par une confusion chez la personne âgée ; il faut donc approfondir l’évaluation et signaler
3. CLa confusion fait partie du vieillissement normal à cet âge et ne nécessite aucune action
4. DUn sédatif est nécessaire pour garder la résidente calme

Un patient âgé atteint de démence est agité la nuit et essaie sans cesse de sortir du lit. Quelle mesure l'infirmière doit-elle essayer en premier ?

1. ADonner un sédatif de la liste des médicaments à la demande sans évaluer d'abord le patient
2. BRechercher une douleur, la soif ou une vessie pleine, et proposer d'aller aux toilettes
3. CRelever les quatre barrières du lit pour que le patient ne puisse pas l'escalader
4. DPoser des contentions aux poignets pour le reste de la nuit

Après une lésion de la moelle épinière cervicale, un patient a une pression artérielle de 80/50 mmHg, une fréquence cardiaque de 48/min et une peau chaude et sèche. Quel est le diagnostic le plus probable ?

1. AUn choc neurogénique
2. BUn choc hypovolémique
3. CUn choc septique
4. DUne tamponnade cardiaque

Que mesure l'HbA1c ?

1. ALa glycémie au moment du prélèvement
2. BLa glycémie moyenne sur environ les deux à trois mois précédents
3. CLa quantité de corps cétoniques dans les urines
4. DLe taux d'insuline après un repas

Un patient a une brûlure de pleine épaisseur sur toute la circonférence de l'avant-bras. Quelle complication faut-il surveiller de près ?

1. AUn retard de repousse des poils du bras
2. BUne hypoglycémie due à la consommation de glucose par l'organisme pour cicatriser
3. CUne perte de la circulation vers la main, l'œdème augmentant sous la peau brûlée et rigide
4. DUn saignement abondant de la surface brûlée nécessitant une transfusion urgente

Un patient essoufflé pendant une transfusion présente une hypotension, de la fièvre et des infiltrats pulmonaires bilatéraux, sans signe de surcharge liquidienne. Quelle complication est la plus probable ?

1. AUne surcharge circulatoire post-transfusionnelle
2. BUne réaction fébrile non hémolytique bénigne
3. CUn œdème pulmonaire lésionnel post-transfusionnel (TRALI)
4. DUne simple réaction allergique avec urticaire

Pendant une perfusion intraveineuse de sulfate de magnésium, quelle évaluation détecte le mieux précocement une toxicité ?

1. ALes réflexes rotuliens, la fréquence respiratoire et la diurèse
2. BLa glycémie et la taille des pupilles toutes les heures
3. CLes bruits intestinaux et le périmètre abdominal
4. DLa couleur de la peau et le temps de recoloration capillaire toutes les heures

Un patient sous chimiothérapie a un nombre de neutrophiles très bas et rentre à domicile. Quel conseil est le plus important ?

1. ASignaler immédiatement une température de 38 °C (100,4 °F) ou plus
2. BPrendre régulièrement du paracétamol pour que la fièvre ne se voie pas
3. CFaire du sport dans des salles bondées pour reprendre des forces
4. DManger beaucoup de fruits de mer crus pour augmenter les protéines

Le drame de la thalidomide à la fin des années 1950 et au début des années 1960 est surtout connu pour quel effet, et à quoi a-t-il conduit ?

1. ADes insuffisances hépatiques chez l'adulte ; l'interdiction de tous les sédatifs
2. BDes malformations graves des membres chez les bébés ; des essais et une réglementation des médicaments plus stricts
3. CDes infarctus chez les personnes âgées ; le début des médicaments génériques
4. DUne surdité chez les enfants ; la fin de l'expérimentation animale

Un patient atteint de glaucome par fermeture de l’angle a besoin d’ipratropium en nébulisation. Quelle précaution est judicieuse ?

1. ALe mélanger à un collyre avant de le mettre dans le nébuliseur
2. BL’administrer uniquement patient allongé complètement à plat
3. CUtiliser un embout buccal ou protéger les yeux du brouillard
4. DLe nébuliser au débit de gaz le plus élevé possible

Un patient atteint d’artériopathie connue a soudain un pied froid, blanc, douloureux, sans pouls et avec des orteils engourdis. Quelle est la priorité ?

1. ASurélever la jambe sur des oreillers et réchauffer le pied avec une bouillotte
2. BAppliquer une bande de compression pour améliorer la circulation
3. CEncourager la marche pour ouvrir la circulation collatérale
4. DAlerter immédiatement en urgence ; garder la jambe à plat, sans chaleur

Un patient en fibrillation atriale a fait un AVC ischémique. Quel type de traitement au long cours réduit le plus le risque de récidive ?

1. AUn diurétique de l’anse
2. BUn inhalateur de bêta-agoniste
3. CUn inhibiteur de la pompe à protons
4. DUn anticoagulant oral

Une infirmière apprend à la famille d’une patiente sous insuline à prendre en charge une hypoglycémie sévère. Quelle affirmation montre qu’un complément d’éducation est nécessaire ?

1. A« Je la mettrai sur le côté et j’appellerai immédiatement une ambulance. »
2. B« Quand elle pourra avaler, je lui donnerai une collation. »
3. C« Si elle est inconsciente, je lui verserai du jus dans la bouche. »
4. D« Je lui ferai le glucagon comme on me l’a montré. »

Un prélèvement de routine d’une plaie met en évidence des bactéries, mais la plaie ne montre aucun signe d’infection. Que cela signifie-t-il généralement ?

1. ALa plaie doit être refermée avec des sutures
2. BLe patient a besoin d’antibiotiques IV immédiatement, quel que soit l’aspect de la plaie
3. CLa plaie est colonisée ; les antibiotiques ne sont généralement pas nécessaires
4. DLe résultat du prélèvement signifie que la plaie est infectée

Au jour 3 après une chirurgie de la hanche, un patient âgé devient brutalement confus, avec une attention fluctuante et une agitation. Que doit faire l’infirmière en premier ?

1. ASupposer qu’il s’agit d’une démence et poursuivre le plan de soins sans changement
2. BRechercher des causes comme l’hypoxie, l’infection, la douleur ou les médicaments, et alerter
3. CContentionner le patient et lui donner tout de suite une forte dose de sédatif
4. DDemander à la famille de ramener le patient à la maison pour qu’il se calme

Quelle femme du service de grossesses pathologiques l'infirmière doit-elle voir en premier ?

1. AÀ 28 semaines : anti-D de routine prévu
2. BÀ 34 semaines : céphalées intenses, TA 164/110 mmHg
3. CÀ 30 semaines : léger gonflement des chevilles le soir
4. DÀ 38 semaines : contractions de Braxton Hicks irrégulières

Pourquoi la pesée des protections imbibées de sang est-elle préférable à l'estimation visuelle de la perte sanguine du post-partum ?

1. AL'estimation visuelle surestime toujours la perte sanguine
2. BLa pesée indique la cause du saignement
3. CL'estimation visuelle sous-estime les pertes importantes
4. DLa pesée est plus rapide que l'observation

Pourquoi les jeunes enfants atteints de drépanocytose prennent-ils généralement de la pénicilline tous les jours ?

1. ALa pénicilline empêche les globules rouges de changer de forme
2. BLes drépanocytes rendent l'enfant allergique à la plupart des autres antibiotiques
3. CLe mauvais fonctionnement de la rate les expose à un risque élevé d'infection à pneumocoque
4. DLa pénicilline prévient les crises douloureuses par temps froid

Un nourrisson de 3 mois prend mal du poids. La mère dit ajouter de l'eau supplémentaire au lait infantile pour que chaque boîte dure plus longtemps. Outre la croissance insuffisante, quelle complication grave préoccupe l'infirmière ?

1. AUne hypernatrémie due à un excès de poudre, qui provoque une déshydratation
2. BUne hyperglycémie due au sucre du lait dilué, provoquant un diabète
3. CUne hyponatrémie par intoxication par l'eau, qui peut provoquer des convulsions
4. DUne maladie hémorragique par carence en vitamine K due à l'excès d'eau

Outre la lithiémie, quels examens sont régulièrement surveillés lors d'un traitement prolongé par le lithium ?

1. ALa densité osseuse uniquement
2. BLes tests auditifs
3. CLa fonction pulmonaire uniquement
4. DLa fonction rénale et la fonction thyroïdienne

Une patiente sous lithium vomit et a la diarrhée depuis 2 jours. Elle présente maintenant un tremblement ample et est confuse. Que doit faire l'infirmière en premier ?

1. ADonner la prochaine dose avec de l'eau supplémentaire
2. BDonner un antidiarrhéique et poursuivre le lithium normalement, avec du sel supplémentaire dans son alimentation
3. CSuspendre la prochaine dose et prévenir d'urgence le prescripteur afin qu'une lithiémie soit prélevée
4. DEncourager un régime pauvre en sel

Exercice d’entraînement (valeurs fictives, pas une recommandation clinique). Un nouveau-né pèse 5 lb 5 oz. Avec 1 lb = 16 oz et 1 kg = 2,2 lb, trouvez le poids m en kilogrammes. Arrondissez à deux décimales.

Exercice d’entraînement (valeurs fictives, pas une recommandation clinique). Une perfusion commence à 19:45 et se termine à 07:55 le lendemain matin (horloge de 24 heures). Pendant combien de minutes t a-t-elle duré ?

Un enfant de 23 kg reçoit une prescription de 2 mg/kg d’un médicament. La solution mère contient 10 mg/mL. Prélevez la dose : quel volume V administrez-vous ?

Un patient mesure 139 cm et pèse 50 kg. La prescription est de 250 mg/m². Avec la formule de Mosteller BSA = √(taille (cm) × poids (kg)/3600), trouvez la dose D en mg.

Perfuse 500 mL en 8 heures avec un perfuseur de 60 gtt/mL. Calcule le débit R en gouttes par minute. Arrondissez à l’entier le plus proche.

Une perfusion de 400 mg dans 500 mL passe à 10 mL/h. Combien de microgrammes par minute D le patient reçoit-il ?

Exercice d’entraînement (valeurs fictives, pas une recommandation clinique). La feuille indique les entrées et les sorties d’un patient pendant un poste de 8 heures. La perfusion IV a coulé au débit indiqué pendant tout le poste. Trouvez le total des entrées I en mL.

Exercice d’entraînement (valeurs fictives, pas une recommandation clinique). Une poche de 500 mL passe à la pompe à 100 mL/h. À 12:30, 100 mL ont déjà été perfusés. Dans combien d’heures t la poche sera-t-elle vide ? Arrondissez à une décimale.

Exercice d’entraînement (valeurs fictives, pas une recommandation clinique). Une feuille de surveillance d’entraînement note un GCS de 10, avec E2 et V3. Quel score moteur M a été noté, et quelle réponse décrit-il ? Donnez le nombre.

Exercice d’entraînement (valeurs fictives, pas une recommandation clinique). Utilisez le tableau NEWS2 (SpO₂ échelle 1) pour ces observations : fréquence respiratoire 14/min, SpO₂ 96 % à l’air ambiant, pression artérielle 222/134 mmHg, pouls 92/min, alerte, température 36,8 °C. Dans quel groupe de risque clinique se situe le patient ? Cliquez dessus.

1. 1faible
2. 2faible à moyen
3. 3moyen
4. 4élevé