Questions d’entraînement de type NCLEX-PN (LPN/LVN) : pack de révision

Quel patient présente le plus grand risque de lésion par une bouillotte ou une compresse chaude ?

1. AUn patient au bas du dos douloureux après avoir jardiné
2. BUn patient dont la sensibilité est diminuée par une neuropathie diabétique
3. CUne patiente souffrant de règles douloureuses
4. DUn jeune adulte au cou raide après avoir dormi dans une mauvaise position

Comment prélever un échantillon d'urine chez un patient porteur d'une sonde urinaire ?

1. AAu robinet de vidange de la poche
2. BEn déconnectant la sonde de la poche
3. CEn retirant la sonde et en recueillant la miction suivante
4. DAu site de prélèvement, avec une technique aseptique

Un patient souhaite refuser un médicament prescrit. Que doit faire l’infirmière ?

1. ANoter la dose comme administrée pour éviter les questions de l’équipe
2. BL’administrer quand même, car il a été prescrit
3. CEn explorer la raison, expliquer, respecter le choix d’un patient capable de décider et le consigner
4. DCacher le médicament dans la nourriture ou la boisson du patient pour s’assurer qu’il le prend

Un patient confus, avec des contentions aux poignets, a les doigts froids et pâles d’une main et un pouls radial faible de ce côté. Que doit faire l’infirmière en premier ?

1. AConsigner soigneusement les constatations et réévaluer dans deux heures
2. BSurélever la main sur un oreiller en laissant la contention telle quelle
3. CSerrer l’autre contention pour empêcher le patient de tirer
4. DDesserrer cette contention et évaluer la circulation de la main

Une infirmière administre de la morphine IV pour une douleur sévère. Quand doit-elle réévaluer la douleur et la sédation ?

1. ADans les 15–30 minutes environ
2. BÀ la fin du poste
3. CSeulement quand le patient en redemande
4. DLors de la prochaine ronde de routine, dans quatre heures

La sortie prévue de quel patient l'infirmière doit-elle remettre en question ?

1. AUn patient à deux jours d'une opération avec une nouvelle fréquence cardiaque de 112/min et une température de 38,4 °C
2. BUn patient avec un plâtre stable qui marche en sécurité avec des béquilles
3. CUn patient atteint de pneumonie sans fièvre depuis 48 heures sous antibiotiques oraux
4. DUn patient après une réparation de hernie qui urine et mange

Un patient atteint de maladie rénale chronique doit généralement limiter quoi dans son alimentation ?

1. ALe potassium et le phosphore
2. BUniquement les vitamines hydrosolubles
3. CTotalement les glucides
4. DLa vitamine C et les fibres

Pendant une anesthésie générale, un patient présente une température qui monte rapidement, une rigidité musculaire et une élévation du dioxyde de carbone. Que faut-il suspecter ?

1. AUne réaction normale à la chirurgie
2. BUne infection postopératoire
3. CUne hyperthermie maligne
4. DUn syndrome malin des neuroleptiques dû aux antipsychotiques

Un patient a commencé une nutrition parentérale (NP) par voie veineuse centrale. Quel examen est surveillé le plus fréquemment les premiers jours ?

1. ALa lipase sérique
2. BLa glycémie
3. CL'hémoglobine A1c
4. DLes hormones thyroïdiennes

Un patient cirrhotique avec ascite présente de la fièvre et une sensibilité abdominale. Le nombre de neutrophiles du liquide d'ascite est de 400 cellules/mm³. Qu'est-ce que cela indique ?

1. AUne infection spontanée du liquide d'ascite
2. BUn saignement dans la cavité abdominale
3. CUn liquide d'ascite normal dans la cirrhose
4. DUne ascite maligne d'origine cancéreuse

Comment faut-il prendre les comprimés de chlorure de potassium par voie orale ?

1. AÉcrasés et dissous sous la langue
2. BÀ jeun avec une petite gorgée d'eau, puis s'allonger
3. CPendant le repas avec beaucoup d'eau, avalés entiers s'ils sont à libération prolongée
4. DEn s'allongeant juste après la prise

Un patient sous disulfirame devient rouge, nauséeux et a des palpitations après avoir utilisé un bain de bouche. Quelle est la cause la plus probable ?

1. AUne intoxication au disulfirame par prise de trop de comprimés par erreur
2. BUne allergie à l'arôme menthe du bain de bouche
3. CL'alcool du bain de bouche a provoqué une réaction disulfirame-alcool (effet antabuse)
4. DUne hypoglycémie due à l'absence de petit-déjeuner

Pourquoi un bêta-2 agoniste de longue durée d’action (LABA) ne doit-il jamais être utilisé seul dans l’asthme ?

1. AIl ne peut pas être inhalé sans nébuliseur
2. BIl provoque toujours un bronchospasme sévère immédiat s’il est utilisé seul
3. CIl n’agit que s’il est pris en même temps qu’une cure d’antibiotiques
4. DSans corticoïde inhalé, il est associé à des crises graves et mortelles

Dans la salle à manger, un adulte conscient devient soudain incapable de parler, de tousser ou de respirer après une bouchée de nourriture. Que doit faire l’infirmière en premier ?

1. AL’allonger au sol et commencer immédiatement des compressions thoraciques
2. BJusqu’à cinq tapes dans le dos, puis jusqu’à cinq compressions abdominales si nécessaire
3. CL’encourager à boire un verre d’eau pour faire descendre l’aliment
4. DBalayer la bouche à l’aveugle avec un doigt

Un patient âgé porteur d’une sonde à demeure de longue durée a des bactéries dans les urines mais aucun symptôme. Que convient-il généralement de faire ?

1. ARetirer la sonde définitivement immédiatement
2. BUne cure complète d’antibiotiques tout de suite
3. CPas d’antibiotiques, tant qu’il n’y a pas de symptômes
4. DDes antibiotiques à vie pour garder l’urine stérile

Le lendemain d’une thyroïdectomie totale, un patient a des fourmillements des lèvres, un signe de Chvostek positif et une calcémie corrigée à 1,85 mmol/L (environ 7,4 mg/dL). À quoi l’infirmière doit-elle s’attendre ?

1. ADu chlorure de potassium IV et une restriction hydrique
2. BDe la lévothyroxine orale, avec un contrôle de la calcémie dans un mois
3. CDu gluconate de calcium IV et une surveillance à la recherche d’un laryngospasme
4. DUn diurétique de l’anse pour éliminer l’excès de calcium

Pourquoi place-t-on souvent les patients diabétiques en début de programme opératoire ?

1. APour raccourcir le jeûne et réduire les variations de la glycémie
2. BParce que leur intervention dure toujours plus longtemps que les autres
3. CParce qu’ils doivent rentrer chez eux avant midi
4. DParce que leurs plaies cicatrisent plus vite le matin

Un patient chez qui on suspecte une appendicite dit que la douleur a soudainement diminué, mais une heure plus tard, sa température est de 38,9 °C, son abdomen est rigide et son pouls est de 118/min. Qu’est-ce que cela évoque ?

1. AUne perforation avec péritonite
2. BUne simple constipation nécessitant un laxatif
3. CL’appendicite s’est résolue d’elle-même
4. DUn effet secondaire de l’antalgique administré

Après une amniotomie, pourquoi note-t-on l'heure de la rupture des membranes ?

1. AElle prédit exactement le moment de la délivrance
2. BElle sert à calculer l'âge gestationnel du bébé
3. CElle est nécessaire au calcul du score de Bishop
4. DLe risque d'infection augmente avec la durée de rupture des membranes

Une femme a besoin d'une césarienne en urgence sous anesthésie générale. Pourquoi reçoit-elle un antiacide comme le citrate de sodium avant l'induction ?

1. APour rendre le contenu gastrique inhalé moins acide
2. BPour accélérer la vidange gastrique avant l'intervention
3. CPour prévenir les nausées après l'opération
4. DPour abaisser sa tension artérielle avant l'intervention

Comment mesure-t-on la diurèse d'un nourrisson qui porte des couches ?

1. ACompter uniquement le nombre de changes à chaque poste
2. BPeser la couche mouillée et soustraire le poids de la couche sèche ; 1 g correspond à environ 1 mL
3. CL'estimer d'après le poids de la couche dans la main
4. DEssorer la couche dans un verre doseur et lire le volume

Quelle constatation chez un nourrisson de 3 mois atteint de bronchiolite nécessite un suivi immédiat ?

1. ADes pauses respiratoires (apnées) et une saturation en oxygène de 88 %
2. BUn nez qui coule et une toux légère
3. CDes sibilants à l'auscultation
4. DIl boit un peu moins que d'habitude mais a toujours des couches mouillées

Une patiente a arrêté brusquement la paroxétine il y a quelques jours. Elle a maintenant des étourdissements, de l'irritabilité, des symptômes pseudo-grippaux et de brèves sensations de « décharge électrique ». Quelle est la cause la plus probable ?

1. AUn syndrome sérotoninergique
2. BUn syndrome de sevrage des antidépresseurs
3. CUne rechute de sa dépression en dépression psychotique sévère
4. DUn syndrome malin des neuroleptiques

Un homme de 50 ans est convaincu depuis un an que sa femme le trompe. Il travaille normalement, son discours est organisé et il n'a pas d'hallucinations. Quel diagnostic est le plus probable ?

1. AUn trouble délirant
2. BUn trouble schizophréniforme
3. CLa schizophrénie
4. DUn trouble bipolaire de type I

Exercice d’entraînement (valeurs fictives, pas une recommandation clinique). La température d’un patient est de 35,9 °C. Convertissez-la en degrés Fahrenheit T avec °F = °C × 9/5 + 32. Arrondissez à une décimale.

Exercice d’entraînement (valeurs fictives, pas une recommandation clinique). Pendant une garde, un patient prend 8 fl oz sur jus de fruits, 2½ tsp sur sirop contre la toux, ¾ tasse sur thé, 4 tbsp sur complément liquide. Avec les équivalences données, trouvez les apports oraux totaux V en mL.

Un patient pèse 45 kg et a une prescription de 15 mg/kg en dose unique. Calcule la dose D en mg.

Un enfant de 14 kg a une prescription de 12,5 mg/kg par prise d’une suspension buvable contenant 250 mg pour 5 mL. Quel volume V administrez-vous ?

1000 mL ont été prescrits sur 8 heures. Au bout de 5 heures, vous constatez qu’il reste 440 mL dans la poche, et la prescription doit toujours se terminer à l’heure prévue. À quel débit R en mL/h faut-il régler à nouveau la pompe ?

Une poche contient 2 g d’un médicament dans 250 mL. La prescription est de 4 mg par minute. À quel débit R réglez-vous la pompe, en mL/h ?

Exercice d’entraînement (valeurs fictives, pas une recommandation clinique). La feuille indique les entrées et les sorties d’un patient pendant un poste de 12 heures. Le patient pèse 96 kg. Trouvez la diurèse moyenne U en mL/kg/h. Arrondissez à deux décimales.

Exercice d’entraînement (valeurs fictives, pas une recommandation clinique). Une perfusion de 500 mL commence à 08:00 à 75 mL/h. Au bout de 4 heures, le débit passe à 125 mL/h et n’est plus modifié. Combien d’heures t après le début la poche sera-t-elle vide ? Arrondissez à une décimale.

Exercice d’entraînement (valeurs fictives, pas une recommandation clinique). Un patient d’entraînement après un traumatisme crânien ouvre les yeux quand on lui parle, est orienté dans la personne, le lieu et le temps et, comme meilleure réponse motrice, porte une main au point de pression (localisation). Calculez le GCS et classez le traumatisme crânien en conséquence. Cliquez sur votre réponse.

1. 1léger
2. 2modéré
3. 3sévère

Exercice d’entraînement (valeurs fictives, pas une recommandation clinique). À 5 minutes de vie, un nouveau-né d’entraînement présente un corps rose avec les mains et les pieds bleus, une fréquence cardiaque de 85/min, une grimace à la stimulation, une légère flexion des bras et des jambes et aucune respiration. Calculez le score d’Apgar et cliquez sur son interprétation.

1. 1rassurant
2. 2modérément anormal
3. 3faible