Questions d’entraînement de type NCLEX-PN (LPN/LVN) : pack de révision

Pourquoi mobilise-t-on en monobloc (log-roll) un patient suspect de lésion de la colonne vertébrale ?

1. AC'est la façon la plus rapide de tourner n'importe quel patient, quel que soit son état
2. BCela réduit le nombre de soignants nécessaires
3. CCela maintient la tête, le cou et la colonne alignés comme un seul bloc
4. DCela permet au patient d'aider au retournement

Une pompe à perfusion déclenche une alarme « occlusion ». Que doit vérifier l'infirmière en premier ?

1. ALe niveau de batterie de la pompe
2. BLa prescription des solutés et le débit qui y est indiqué
3. CLes clamps, l'absence de coudure de la tubulure et le site du cathéter
4. DLa glycémie du patient

Une infirmière verse du sérum physiologique stérile dans une cupule posée sur un champ stérile. Quelle technique est correcte ?

1. ATenir le flacon étiquette dans la paume et verser sans toucher la cupule
2. BVerser depuis un point situé sous le niveau du champ pour réduire les éclaboussures
3. CPasser le bras au-dessus du champ pour remplir la cupule du côté opposé
4. DPoser le goulot du flacon sur le bord de la cupule pour que le sérum n’éclabousse pas

Un patient secouru dans l’incendie d’une maison a des céphalées et une confusion, mais l’oxymètre de pouls affiche 99 %. Pourquoi cette mesure peut-elle être trompeuse ?

1. AL’oxymétrie de pouls ne distingue pas l’hémoglobine liée au monoxyde de carbone de celle liée à l’oxygène
2. BLa confusion et les céphalées rendent l’oxymétrie de pouls inexacte chez tous les patients
3. CLa mesure est exacte ; l’intoxication au monoxyde de carbone est donc écartée
4. DLes oxymètres de pouls donnent toujours des valeurs faussement basses après toute exposition à la fumée

Un patient atteint de schizophrénie dit que des voix lui ordonnent de blesser son colocataire. Quelle est la priorité ?

1. AIgnorer la remarque, car les voix font partie de sa maladie
2. BLui dire que les voix ne sont pas réelles et le laisser tranquille
3. CAssurer la sécurité de tous et prévenir l'équipe, car le risque de violence est élevé
4. DDemander au colocataire de rester dans la pièce avec lui pour l'aider à se calmer

Un patient admis pour une suspicion d'appendicite dit que la douleur s'est soudain améliorée, mais l'abdomen est maintenant rigide et la fréquence cardiaque augmente. Qu'est-ce que cela évoque ?

1. AL'antalgique du patient a enfin commencé à agir
2. BL'appendice s'est peut-être rompu, provoquant une péritonite
3. CLa douleur s'est déplacée vers un autre endroit sans gravité
4. DL'appendicite s'améliore sans chirurgie

Quelle technique est correcte pour aspirer par une trachéotomie ?

1. AAspirer toutes les 15 minutes, qu'il y ait des sécrétions ou non
2. BAspirer au moins une minute à chaque fois pour retirer toutes les sécrétions
3. CN'aspirer qu'en retirant la sonde, pendant au maximum 10 à 15 secondes environ
4. DAspirer en continu en enfonçant la sonde aussi loin que possible

Un patient âgé retrouvé au sol après y être resté de nombreuses heures a des urines brun foncé et des CPK très élevées. Quel est le principal risque ?

1. AUne hypoglycémie
2. BUn AVC
3. CUne insuffisance rénale aiguë due à une rhabdomyolyse
4. DUne infection urinaire due au fait d'être resté dans son urine

Un patient atteint d'encéphalopathie hépatique reçoit du lactulose. Quel élément montre le mieux que le traitement est efficace ?

1. AUne ammoniémie en hausse avec un astérixis plus lent
2. BAucune selle depuis 2 jours et un sommeil calme
3. CSix à huit selles liquides par jour avec des vertiges
4. DDeux à trois selles molles par jour et une pensée plus claire

Une personne âgée fragile en maison de retraite a très peu bu pendant une canicule. Elle est confuse, et sa natrémie est de 158 mEq/L. Quel traitement l'infirmière s'attend-elle à voir mis en place ?

1. AUne perfusion rapide de NaCl à 3 % pour augmenter le volume
2. BUne restriction hydrique stricte à moins de 800 mL par jour
3. CUn remplacement progressif de l'eau libre sur de nombreuses heures
4. DUn diurétique de l'anse pour éliminer rapidement l'excès de sodium

Quelle règle s'applique au chlorure de potassium par voie intraveineuse ?

1. AIl doit être dilué et passé en perfusion, jamais en IV directe
2. BOn le donne en IV directe rapide pour corriger vite un taux bas
3. COn peut le donner en intramusculaire s'il n'y a pas d'accès veineux
4. DOn le mélange aux produits sanguins pour gagner du temps

Un patient atteint d'une tuberculose latente se sent bien et n'est pas contagieux. Pourquoi lui propose-t-on quand même un traitement comme l'isoniazide ?

1. APour éviter une évolution ultérieure vers une tuberculose active
2. BPour l'empêcher de transmettre la tuberculose en ce moment
3. CPour guérir une infection pulmonaire active
4. DPour obtenir rapidement un test cutané négatif

Un patient est porteur d’une prothèse valvulaire cardiaque. Quel conseil réduit le mieux le risque d’endocardite infectieuse ?

1. AÉviter les produits laitiers et les légumes crus
2. BÉviter toute activité physique pour le reste de sa vie
3. CGarder des dents et des gencives saines avec des contrôles dentaires réguliers
4. DPrendre un comprimé d’antibiotique chaque jour, indéfiniment

Une infirmière revoit l’utilisation des inhalateurs avec un patient asthmatique qui utilise un inhalateur de fond corticoïde séparé et du salbutamol comme traitement de secours. Quelle affirmation montre qu’un complément d’éducation est nécessaire ?

1. A« J’ai toujours sur moi mon inhalateur bleu de secours. »
2. B« J’utilise mon inhalateur de corticoïde tous les jours, même quand je vais bien. »
3. C« J’utilise mon inhalateur de corticoïde quand je commence à siffler. »
4. D« Je me rince la bouche après l’inhalateur de corticoïde. »

Un patient diabétique de type 1 prévoit une longue sortie à vélo. Quel conseil est le plus approprié ?

1. ANe pas contrôler la glycémie avant la fin de la sortie
2. BContrôler la glycémie avant et après, et emporter des glucides d’action rapide
3. CFaire une dose supplémentaire d’insuline rapide avant de partir
4. DSauter le petit-déjeuner pour que l’exercice brûle les graisses

Après une chirurgie, un patient atteint de la maladie de Basedow a une température de 39,8 °C, une fréquence cardiaque de 160/min, de l’agitation et des vomissements. Quel ensemble de traitements est le plus approprié ?

1. AUne restriction hydrique et un diurétique de l’anse pour traiter la tachycardie
2. BDe l’aspirine pour la fièvre et un avis du médecin généraliste dans la semaine
3. CRefroidissement, bêta-bloquant, antithyroïdien, puis iode et corticoïdes
4. DDe la lévothyroxine et des couvertures chaudes pour calmer les frissons

Pourquoi place-t-on souvent les patients diabétiques en début de programme opératoire ?

1. AParce que leurs plaies cicatrisent plus vite le matin
2. BParce qu’ils doivent rentrer chez eux avant midi
3. CPour raccourcir le jeûne et réduire les variations de la glycémie
4. DParce que leur intervention dure toujours plus longtemps que les autres

Un patient sous morphine à libération prolongée pour une douleur cancéreuse a eu besoin de quatre doses de secours par jour pendant plusieurs jours. Que doit faire l’infirmière ?

1. ADonner toutes les doses de secours en même temps
2. BArrêter les doses de secours pour réduire l’utilisation d’opioïdes
3. CLe signaler, car la dose de fond régulière peut nécessiter une révision
4. DDire au patient de supporter la douleur entre les doses

Deux jours après une césarienne, une femme se sent ballonnée avec des douleurs dues aux gaz. Quel conseil est le plus utile ?

1. ABoire des boissons gazeuses pour faire remonter les gaz
2. BRester au lit jusqu'à ce que la douleur cesse
3. CMarcher régulièrement
4. DBoire avec une paille

La température axillaire d'un nouveau-né est de 36,0 °C. Quelle est la première action la plus appropriée ?

1. ADonner immédiatement un bain chaud au bébé
2. BPlacer le bébé peau à peau avec la mère, couvert, avec un bonnet
3. CAttendre la prochaine surveillance de routine
4. DLaisser le bébé déshabillé dans le berceau pour observer attentivement la couleur de sa peau

Un enfant atteint de tétralogie de Fallot devient soudain très bleu et essoufflé en pleurant. Quelle position aide ?

1. ATête en bas
2. BÀ plat sur le dos
3. CAssis, jambes pendantes
4. DLa position genu-pectorale (ou accroupie)

Un enfant atteint de maladie de Hirschsprung en attente d'intervention présente une fièvre, une diarrhée explosive et un abdomen très distendu. Que doit suspecter l'infirmière ?

1. AUne entérocolite, qui est une urgence
2. BUne guérison spontanée de la maladie
3. CUne simple gastro-entérite virale
4. DUn abus de laxatifs à domicile

Un patient âgé gravement déprimé dit : « Mes organes ont pourri ; je suis déjà mort. » De quel type de délire s'agit-il ?

1. ANihiliste
2. BDe persécution
3. CDe grandeur
4. DÉrotomaniaque

Une patiente en épisode maniaque commence à se déshabiller dans la salle commune animée. Quelle est l'action la plus appropriée ?

1. ALa couvrir calmement et l'accompagner dans sa chambre ou dans un espace calme
2. BLui dire à voix haute devant tout le monde qu'elle doit arrêter
3. CAppeler la sécurité pour la faire sortir du service
4. DDemander aux autres patients de l'ignorer et de continuer ce qu'ils faisaient

Exercice d’entraînement (valeurs fictives, pas une recommandation clinique). Un patient mesure 189 cm. Avec 1 po = 2,54 cm, trouvez la taille h en pouces. Arrondissez à une décimale.

Exercice d’entraînement (valeurs fictives, pas une recommandation clinique). Pendant une garde, un patient prend 2½ tsp sur sirop contre la toux, ½ tbsp sur complément liquide, 8 fl oz sur jus de fruits. Avec les équivalences données, trouvez les apports oraux totaux V en mL.

Un patient pèse 80 kg. La dose prescrite est de 2 mg/kg par jour, en 4 prises égales. Combien de milligrammes D sont donnés par prise ?

La prescription est de 1,68 mg. L’ampoule contient 2000 microgrammes par mL. Prélevez la dose dans la seringue de 1 mL : quel volume V administrez-vous ?

1500 mL ont été prescrits sur 10 heures. Au bout de 7 heures, vous constatez qu’il reste 560 mL dans la poche, et la prescription doit toujours se terminer à l’heure prévue. À quel débit R en mL/h faut-il régler à nouveau la pompe ?

1000 mg d’un médicament sont dilués dans 500 mL et administrés par gravité avec un perfuseur de 20 gtt/mL. La prescription est de 60 mg par heure. Trouvez le débit R en gouttes par minute.

Exercice d’entraînement (valeurs fictives, pas une recommandation clinique). La feuille indique les entrées et les sorties d’un patient pendant un poste de 8 heures. Le patient pèse 86 kg. Trouvez la diurèse moyenne U en mL/kg/h. Arrondissez à deux décimales.

Exercice d’entraînement (valeurs fictives, pas une recommandation clinique). Une poche de 1000 mL passe à la pompe à 80 mL/h. À 11:00, 450 mL ont déjà été perfusés. Dans combien d’heures t la poche sera-t-elle vide ? Arrondissez à une décimale.

Exercice d’entraînement (valeurs fictives, pas une recommandation clinique). Un patient d’entraînement après un traumatisme crânien ouvre les yeux quand on lui parle, dit des mots inappropriés, au hasard et, comme meilleure réponse motrice, retire le membre sous la pression (flexion normale). Calculez le GCS et classez le traumatisme crânien en conséquence. Cliquez sur votre réponse.

1. 1léger
2. 2modéré
3. 3sévère

Exercice d’entraînement (valeurs fictives, pas une recommandation clinique). Un patient d’entraînement est évalué avec l’échelle de chute de Morse : antécédent de chute au cours des 3 derniers mois: non; diagnostic secondaire: non; aide à la marche: aucune, repos au lit ou aide d’un infirmier; perfusion IV ou verrou salin: non; démarche: normale, repos au lit ou fauteuil roulant; état mental: surestime ses capacités ou oublie ses limites. Avec les seuils 0–24 faible, 25–44 modéré et 45 ou plus élevé, cliquez sur le niveau de risque de chute.

1. 1risque faible
2. 2risque modéré
3. 3risque élevé