Questions d’entraînement de type NCLEX-PN (LPN/LVN) : pack de révision

Formulaires, étapes clés de la méthode pour chaque thème et 34 exercices, avec les corrigés complets à la fin.

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1Formules et méthodes

Contrôle des infections et sécurité des patients

Méthode

  1. Commencez par les précautions standard pour tous les patients : hygiène des mains, EPI adaptés à l’exposition attendue, manipulation sûre des objets tranchants.
  2. Ajoutez des précautions selon la voie de transmission : contact (blouse, gants), gouttelettes (masque chirurgical), aéroporté (N95/FFP2, chambre en pression négative).
  3. Gardez stériles les éléments stériles : dans le doute, ce n’est pas stérile ; remplacez, n’essuyez jamais.
  4. Prévenez les dommages dans l’environnement : mesures contre les chutes, contention en dernier recours seulement, RACE et PASS pour l’incendie.
  5. Vérifiez les règles de l’administration des médicaments, deux identifiants et des sécurités supplémentaires pour les médicaments à haut risque ; signalez les erreurs et les quasi-accidents.

Priorisation et délégation

Méthode

  1. Demandez-vous ce qui nuira le plus vite au patient si l’on ne fait rien.
  2. Appliquez l’ABC (C-A-B en cas d’arrêt cardiaque), puis Maslow : besoins physiologiques avant sécurité, sécurité avant besoins psychologiques.
  3. Comparez les options : aigu avant chronique, instable avant stable, inattendu avant attendu, systémique avant local, et vérifiez chaque constat par rapport à la valeur de base du patient.
  4. Évaluez avant d’agir sauf en cas d’urgence ; choisissez alors l’étape dont les autres dépendent.
  5. Pour la délégation, vérifiez les cinq bons principes : tâche, circonstance, personne, instructions et supervision. L’évaluation, l’éducation et l’évaluation des résultats restent à l’infirmier diplômé.

Valeurs de laboratoire et électrolytes

Méthode

  1. Comparez la valeur à l’intervalle de référence propre au laboratoire, puis à la valeur de base et à l’évolution du patient.
  2. Vérifiez le prélèvement : hémolyse, retard, ou sang prélevé près d’une perfusion peuvent donner de faux résultats.
  3. Reliez la valeur à ses signes typiques et aux médicaments et affections qui la provoquent.
  4. Cherchez les interactions : un potassium ou un magnésium bas augmente la toxicité de la digoxine ; la déshydratation augmente le lithium.
  5. Agissez pour le patient : évaluez, suspendez un médicament si le taux est dangereux, faites répéter les valeurs critiques et informez le prescripteur.

Médecine-chirurgie : cardiovasculaire et respiratoire

Méthode

  1. Nommez le problème : défaillance de pompe, artère bouchée, rythme, caillot, rétrécissement des voies aériennes, infection ou problème de dispositif.
  2. Vérifiez d’abord les signes de danger : hypoxie, hypotension, douleur thoracique, confusion nouvelle, membre froid sans pouls.
  3. Adaptez l’oxygène au patient : 94–98 % pour la plupart, 88–92 % pour ceux à risque de rétention de CO₂.
  4. Reliez chaque médicament à son examen et à son risque : warfarine et INR, héparine et TCA et plaquettes, diurétiques et potassium.
  5. Choisissez la première action sûre, puis alertez et réévaluez.

Médecine-chirurgie : neurologie, endocrinologie et néphrologie

Méthode

  1. Contrôlez la glycémie chez tout patient avec une confusion nouvelle, une faiblesse ou une convulsion.
  2. Utilisez le niveau de conscience comme l’alerte la plus précoce d’un problème cérébral ; les pupilles et la triade de Cushing viennent tard.
  3. Pour les urgences du diabète, distinguez l’acidocétose diabétique (cétones, acidose) du syndrome hyperosmolaire (osmolalité très élevée, déshydratation) ; donnez d’abord des liquides.
  4. Pour le sodium et l’eau, décidez si l’ADH est en excès (SIADH) ou absente (diabète insipide), et corrigez lentement les changements chroniques.
  5. Pour les problèmes rénaux, classez la cause en pré-rénale, intrinsèque ou post-rénale, et surveillez le potassium et les liquides.

Médecine-chirurgie : digestif, périopératoire et oncologie

Méthode

  1. Demandez-vous ce qui pourrait être caché : saignement interne, infection sans fièvre, hypoventilation derrière une SpO₂ normale.
  2. Utilisez le délai après l’opération pour cibler les complications : saignement en quelques heures, problèmes thoraciques en quelques jours, problèmes de plaie et de fuite plus tard.
  3. Pour la douleur, évaluez, traitez par une analgésie multimodale, réévaluez et surveillez la sédation avec chaque opioïde.
  4. Chez les patients cancéreux, traitez toute maladie pendant le nadir comme un sepsis neutropénique et connaissez les urgences oncologiques.
  5. Pour les brûlures, ne comptez que les zones du deuxième et du troisième degré, faites démarrer le compte à rebours de Parkland au moment de la brûlure et ajustez selon la diurèse.

Soins infirmiers en maternité et obstétrique

Méthode

  1. Situez la femme dans le temps : semaines de grossesse, stade du travail ou jour après l’accouchement, et décidez ce qui est normal à ce moment-là.
  2. Repérez le patient en danger : la mère, le fœtus ou le nouveau-né, ou plusieurs d’entre eux.
  3. Reliez le constat à sa cause : VEAL CHOP pour les décélérations, les quatre T pour les saignements, BUBBLE-HE après l’accouchement.
  4. Choisissez d’abord l’action qui améliore le débit sanguin et l’oxygénation (décubitus latéral, arrêt de l’ocytocine, massage du fond utérin), puis passez à l’échelon supérieur.

Soins infirmiers pédiatriques

Méthode

  1. Notez d’abord l’âge de l’enfant : il détermine les constantes vitales normales, les étapes du développement et l’échelle de douleur adaptée.
  2. Évaluez les voies aériennes, la respiration et la circulation, en gardant à l’esprit que les enfants compensent longtemps, puis se dégradent vite.
  3. Adaptez l’action au stade de développement et impliquez la famille.
  4. Vérifiez que la réponse est sûre pour un enfant : dose selon le poids, pas d’aspirine en cas de maladie virale, pas de codéine avant 12 ans.

Soins infirmiers en santé mentale

Méthode

  1. Déterminez s’il existe un risque immédiat : suicide, violence, urgence médicamenteuse ou maladie physique.
  2. Agissez d’abord pour la sécurité : surveiller, retirer les moyens, désamorcer, arrêter un médicament nocif, appeler de l’aide.
  3. Choisissez la réponse thérapeutique : reconnaître les émotions, présenter la réalité, éviter les fausses réassurances et les questions « pourquoi ».
  4. Respectez les droits : l’option la moins restrictive, le consentement et la confidentialité avec ses limites.

Calculs infirmiers et conversions d’unités

Paliers métriques
1 kg = 1000 g, 1 g = 1000 mg, 1 mg = 1000 mcg, 1 L = 1000 mL
Poids et longueur
1 kg = 2,2 lb, 1 lb = 16 oz, 1 in = 2,54 cm, 1 ft = 12 in
Mesures ménagères
1 tsp = 5 mL, 1 tbsp = 15 mL, 1 fl oz = 30 mL, 1 cup = 8 fl oz = 240 mL
Température
°C = (°F − 32)·5/9, °F = °C·9/5 + 32
Horloge de 24 heures
Heures PM de 1 à 11 : ajoutez 12 ; 12 AM = 00:xx ; 12 PM = 12:xx
Débit de dose
mcg/min × 60/1000 = mg/h
Facteurs de laboratoire
glucose 1 mmol/L = 18 mg/dL ; créatinine 1 mg/dL = 88,4 µmol/L ; Hb 1 g/dL = 10 g/L

Méthode

  1. Écrivez la quantité donnée avec son unité et l’unité souhaitée.
  2. Choisissez l’équivalence : 1000 entre kg, g, mg et mcg ou L et mL ; 1 kg = 2,2 lb ; 1 c. à café = 5 mL, 1 c. à soupe = 15 mL, 1 fl oz = 30 mL, 1 tasse = 240 mL.
  3. Écrivez-la sous forme de fraction de sorte que l’unité indésirable se simplifie ; pour un débit, utilisez une fraction par unité qui change.
  4. Vérifiez le sens : une unité plus petite donne un nombre plus grand.
  5. N’arrondissez que le résultat final, à la précision indiquée par la question.

Calculs de doses

Dose selon la concentration
volume = dose / concentration
Dose selon le poids
dose = mg/kg × poids corporel
Comprimés
nombre = dose / dosage du comprimé
Unités
1 g = 1000 mg, 1 mg = 1000 mcg

Méthode

  1. Convertissez la dose prescrite et la concentration disponible dans la même unité.
  2. Appliquez dose prescrite sur dose disponible fois quantité : (D/H) × Q.
  3. Pour les doses en fonction du poids, multipliez d’abord par le poids en kg, puis divisez la dose journalière par le nombre de prises.
  4. Faites d’abord une estimation et vérifiez que la réponse est vraisemblable.

Débits de perfusion

Débit de la pompe
mL/h = volume (mL)/time (h)
Débit en gouttes
drops/min = volume (mL) × drop factor / time (min)
Durée de perfusion
time (h) = volume (mL)/rate (mL/h)

Méthode

  1. Débit de la pompe en mL/h : volume divisé par la durée en heures.
  2. Débit en gouttes/min : volume × facteur de goutte, divisé par la durée en minutes.
  3. Pour le temps restant : volume restant divisé par le débit.
  4. Arrondissez comme l’énoncé ou le matériel l’exige.

Solutés IV et bilan hydrique

Holliday–Segar par heure
4 mL/kg (10 premiers kg) + 2 mL/kg (10 kg suivants) + 1 mL/kg (chaque kg au-delà de 20)
Holliday–Segar par jour
100 / 50 / 20 mL/kg pour les mêmes tranches
Bilan hydrique
entrées − sorties
Glaçons
comptent pour la moitié de leur volume
Diurèse
mL/kg/h = mL / (kg × h)
Durée de perfusion
temps (h) = volume restant (mL) / débit (mL/h)
Volume perfusé
mL = débit × temps

Scores d’évaluation clinique

Échelle de coma de Glasgow
GCS = E (1–4) + V (1–5) + M (1–6) = 3–15
Apgar
5 signes × 0–2 = 0–10 ; 7–10 rassurant, 4–6 modérément anormal, 0–3 bas
Échelle de Braden
5 × (1–4) + 1 × (1–3) = 6–23 ; ≤ 18 à risque
Échelle de chute de Morse
chutes 25, diagnostic 15, aide 15/30, IV 20, démarche 10/20, état mental 15
Risque NEWS2
0–4 faible ; 3 isolé faible à moyen ; 5–6 moyen ; ≥ 7 élevé
Pression artérielle moyenne
MAP = (SBP + 2·DBP)/3 = DBP + PP/3
Pression pulsée et indice de choc
PP = SBP − DBP, SI = HR/SBP
Indice de masse corporelle
BMI = kg/m² = 703·lb/in²

Méthode

  1. Repérez la grille de cotation utilisée par la question et son étendue (GCS 3–15, Apgar 0–10, Braden 6–23, Morse 0–125).
  2. Cotez chaque item séparément, en faisant correspondre la description à son niveau.
  3. Additionnez les scores des items et vérifiez que le total se situe dans l’étendue.
  4. Appliquez les seuils : pour le NEWS2, cherchez aussi tout paramètre isolé coté 3.
  5. Pour les valeurs dérivées, utilisez PAM = (PAS + 2·PAD)/3, PP = PAS − PAD, IC = FC/PAS et IMC = kg/m².

2Exercices

1.Fondamentaux des soins infirmiersMoyen

Lors du nettoyage d'une incision chirurgicale, dans quel sens l'infirmière doit-elle nettoyer ?

  1. AEn cercles de l'extérieur vers l'intérieur, en réutilisant la compresse
  2. BDe la peau environnante vers l'incision, avec une seule compresse
  3. CEn va-et-vient le long de l'incision, avec la même compresse
  4. DDe l'incision vers l'extérieur, avec une nouvelle compresse à chaque passage
2.Fondamentaux des soins infirmiersDifficile

Un patient porteur d'une colostomie récente a reçu un enseignement sur les soins de stomie. Quelle phrase montre qu'il faut compléter l'enseignement ?

  1. A« Je remesurerai la stomie, car elle va diminuer dans les semaines à venir. »
  2. B« Je vérifierai la peau autour de ma stomie quand je changerai la poche. »
  3. C« Je sécherai bien la peau avant de mettre une nouvelle poche. »
  4. D« Je découperai l'ouverture bien plus grande que ma stomie pour qu'elle ne frotte pas. »
3.Contrôle des infections et sécurité des patientsMoyen

Quand les précautions de type gouttelettes pour un patient atteint de Neisseria meningitidis sont-elles généralement levées ?

  1. ASeulement après la sortie du patient
  2. BDès que la première dose d’antibiotique a été administrée
  3. CAprès 24 heures de traitement antibiotique efficace
  4. DUne heure après la disparition de la fièvre
4.Contrôle des infections et sécurité des patientsDifficile

Une résidente de 84 ans porteuse d’une sonde à demeure devient brutalement confuse mais n’a pas de fièvre. Que doit envisager l’infirmière ?

  1. AUn sédatif est nécessaire pour garder la résidente calme
  2. BLa confusion fait partie du vieillissement normal à cet âge et ne nécessite aucune action
  3. CUne infection peut se manifester par une confusion chez la personne âgée ; il faut donc approfondir l’évaluation et signaler
  4. DL’infection peut être écartée puisqu’il n’y a pas de fièvre
5.Priorisation et délégationMoyen

Quel nourrisson atteint de gastro-entérite l'infirmière doit-elle voir en premier ?

  1. ADeux selles molles aujourd'hui, boit bien
  2. BLéthargique, fontanelle déprimée, pas de couche mouillée depuis 8 heures
  3. CLéger érythème fessier, par ailleurs joueur
  4. DÉveillé, pleure avec des larmes, a eu une couche mouillée il y a une heure
6.Priorisation et délégationDifficile

Un patient en phase maniaque aiguë marche sans arrêt, a perdu du poids et refuse de s'asseoir pour manger. Quelle intervention est la plus utile ?

  1. ALaisser les repas dans la chambre et laisser le patient manger quand il veut et ce qu'il veut
  2. BAttendre que la manie se calme avant de se préoccuper de la nutrition
  3. CProposer des aliments à manger avec les doigts, riches en calories, et des boissons que le patient peut prendre tout en se déplaçant
  4. DInsister pour que le patient reste assis à table jusqu'à la fin du repas
7.Soins infirmiers cliniquesMoyen

Quel médicament sert à neutraliser l'héparine non fractionnée ?

  1. ALa vitamine K (phytoménadione)
  2. BLe sulfate de protamine
  3. CLa naloxone
  4. DLe flumazénil
8.Soins infirmiers cliniquesDifficile

Un patient qui a eu un calcul rénal reçoit un enseignement sur la prévention. Quelle phrase montre qu'il faut compléter l'enseignement ?

  1. A« Je m'efforcerai de boire abondamment, réparti sur toute la journée. »
  2. B« Je suivrai les conseils alimentaires adaptés à mon type de calcul. »
  3. C« J'essaierai d'avoir des urines claires. »
  4. D« Je boirai moins d'eau pour ne pas avoir à uriner aussi souvent. »
9.Valeurs de laboratoire et électrolytesMoyen

Quand l'infirmière doit-elle contrôler la glycémie avant d'administrer une dose d'insuline rapide (comme la lispro) au moment d'un repas ?

  1. AUniquement au coucher, puis en donnant l'insuline du repas pendant la nuit
  2. BDeux heures après le repas, puis en donnant la dose d'insuline
  3. CJuste avant le repas, en donnant l'insuline quand le repas est prêt
  4. DUne seule fois par jour, puis en donnant la même dose avant chaque repas
10.Valeurs de laboratoire et électrolytesDifficile

Un patient reçoit une perfusion continue d'héparine pour une embolie pulmonaire. Une nouvelle infirmière prévoit d'ajuster la perfusion d'après l'INR du jour, de 1,1. Que doit expliquer l'infirmière expérimentée ?

  1. AL'héparine s'ajuste d'après le TCA ou l'activité anti-Xa, pas d'après l'INR
  2. BL'INR est le bon examen, et 1,1 signifie que l'héparine est à dose efficace
  3. CL'héparine ne nécessite aucune surveillance biologique une fois la perfusion débutée
  4. DL'INR de 1,1 signifie que le débit d'héparine doit être doublé immédiatement
11.PharmacologieMoyen

Comment l'héparine produit-elle son effet anticoagulant ?

  1. AElle potentialise l'antithrombine, qui inactive la thrombine et le facteur Xa
  2. BElle inhibe de façon irréversible la COX-1 plaquettaire
  3. CElle bloque la synthèse hépatique des facteurs de coagulation vitamine K-dépendants
  4. DElle dégrade la fibrine des caillots existants
12.PharmacologieDifficile

À l'admission, la liste des médicaments à domicile d'un patient comprend de la warfarine pour une fibrillation atriale, mais la warfarine ne figure pas dans les prescriptions d'admission. Que doit faire l'infirmier ?

  1. AClarifier l'omission avec le prescripteur (conciliation médicamenteuse)
  2. BDonner la warfarine que le patient a apportée de chez lui, sans prescription
  3. CSupposer que l'omission est volontaire et ne rien faire
  4. DDire au patient d'arrêter définitivement la warfarine
13.Médecine-chirurgie : cardiovasculaire et respiratoireMoyen

Un patient commence la doxazosine, un alpha-bloquant, pour une hypertension. Quel conseil est le plus important ?

  1. AL’arrêter brutalement si la fréquence cardiaque augmente après les premières doses
  2. BPrendre la première dose au coucher, car des vertiges et une syncope peuvent survenir
  3. CÉviter tous les aliments contenant du potassium
  4. DLa prendre avec un grand verre de jus de pamplemousse pour améliorer l’absorption
14.Médecine-chirurgie : cardiovasculaire et respiratoireDifficile

Après l’augmentation de la pression expiratoire positive (PEP) chez un patient ventilé, la pression artérielle baisse. Quelle en est la raison la plus probable ?

  1. AUne pression thoracique plus élevée réduit le retour veineux au cœur
  2. BLa PEP abaisse le taux d’oxygène dans le sang
  3. CLa PEP provoque une perte de sang immédiate par les capillaires alvéolaires
  4. DLa PEP affaiblit directement le muscle cardiaque et sa contraction
15.Médecine-chirurgie : neurologie, endocrinologie et néphrologieMoyen

Un patient prend un inhibiteur de SGLT2. Quel conseil pour les jours de maladie est correct ?

  1. AContinuer à le prendre normalement, quelle que soit la maladie
  2. BDoubler la dose pendant la maladie pour contrôler la glycémie
  3. CArrêter de boire pendant la prise du médicament
  4. DSuspendre le médicament en cas de maladie avec vomissements ou faibles apports
16.Médecine-chirurgie : neurologie, endocrinologie et néphrologieDifficile

Une infirmière apprend à la famille d’une patiente sous insuline à prendre en charge une hypoglycémie sévère. Quelle affirmation montre qu’un complément d’éducation est nécessaire ?

  1. A« Je la mettrai sur le côté et j’appellerai immédiatement une ambulance. »
  2. B« Si elle est inconsciente, je lui verserai du jus dans la bouche. »
  3. C« Quand elle pourra avaler, je lui donnerai une collation. »
  4. D« Je lui ferai le glucagon comme on me l’a montré. »
17.Médecine-chirurgie : digestif, périopératoire et oncologieMoyen

Pourquoi dose-t-on les anticorps après qu’un professionnel de santé a reçu le vaccin contre l’hépatite B ?

  1. APour vérifier s’il a contracté l’hépatite B à cause du vaccin
  2. BPour décider s’il a besoin d’une biopsie hépatique
  3. CPour mesurer les lésions hépatiques causées par le vaccin
  4. DPour confirmer que le vaccin a produit une immunité
18.Médecine-chirurgie : digestif, périopératoire et oncologieDifficile

Quelques heures après le retrait d’un cathéter péridural, un patient sous anticoagulant présente des douleurs dorsales et une faiblesse des jambes croissante. Que faut-il suspecter ?

  1. AUn hématome péridural nécessitant un avis urgent et une IRM
  2. BUne infection urinaire provoquant des douleurs dorsales
  3. CUne escarre sacrée provoquant une douleur irradiée dans les jambes
  4. DLa disparition normale du bloc péridural au cours de la journée
19.Soins infirmiers en maternité et obstétriqueMoyen

Un nouveau-né présente une fente labio-palatine. Quelle approche alimentaire est la plus appropriée ?

  1. AL'alimentation uniquement à la cuillère dès la naissance
  2. BLa suspension de l'alimentation jusqu'à l'intervention
  3. CDes tétines spéciales et une position verticale
  4. DL'alimentation allongé à plat sur le dos
20.Soins infirmiers en maternité et obstétriqueDifficile

Lors de sa première consultation prénatale, une femme révèle que son partenaire la frappe. Quelle est l'action infirmière la plus appropriée ?

  1. ADemander à son partenaire de se joindre à la conversation pour entendre les deux versions
  2. BLui dire que la violence cessera probablement maintenant qu'elle est enceinte
  3. CS'entretenir avec elle seule, évaluer sa sécurité et lui proposer un soutien
  4. DLe noter mais éviter d'en reparler pour protéger sa vie privée
21.Soins infirmiers pédiatriquesMoyen

Quelle lésion chez un nourrisson évoque le plus une maltraitance physique ?

  1. ADes fractures des arcs costaux postérieurs
  2. BUn genou écorché chez un enfant de 3 ans
  3. CUne fracture en bois vert de l'avant-bras après une chute de toboggan
  4. DUne ecchymose sur le tibia d'un tout-petit qui marche
22.Soins infirmiers pédiatriquesDifficile

Un enfant de 4 ans présente depuis 3 semaines une pâleur, une fatigue, des ecchymoses, des douleurs osseuses et des épisodes de fièvre. Quelle est l'étape suivante la plus importante ?

  1. AUne numération formule sanguine urgente à la recherche d'une leucémie
  2. BLe rassurer en disant que ce sont des douleurs de croissance qui passeront avec le temps
  3. CUn traitement antibiotique pour une infection virale
  4. DDes suppléments de fer pendant 3 mois, puis une réévaluation
23.Soins infirmiers en santé mentaleMoyen

Quel traitement est recommandé en première intention pour l'insomnie chronique chez l'adulte ?

  1. ABoire de l'alcool le soir pour s'endormir
  2. BLa thérapie cognitivo-comportementale de l'insomnie (TCC-I)
  3. CDes benzodiazépines quotidiennes à long terme
  4. DRester plus longtemps au lit chaque matin
24.Soins infirmiers en santé mentaleDifficile

Une résidente atteinte de démence accuse le personnel d'avoir volé son sac à main, qu'elle a égaré. Quelle est la réponse la plus appropriée ?

  1. AInsister sur le fait que personne ne la volerait
  2. BLui dire que le problème vient de sa mémoire et que son sac n'a pas été volé
  3. CRester calme, reconnaître son inquiétude et lui proposer de l'aider à le chercher
  4. DIgnorer l'accusation et s'éloigner jusqu'à ce qu'elle oublie
25.Calculs infirmiers et conversions d’unitésMoyen
6 lb 15 oz? kg1 lb = 16 oz1 kg = 2,2 lb

Exercice d’entraînement (valeurs fictives, pas une recommandation clinique). Un nouveau-né pèse 6 lb 15 oz. Avec 1 lb = 16 oz et 1 kg = 2,2 lb, trouvez le poids m en kilogrammes. Arrondissez à deux décimales.

6 lb 15 oz1 lb = 16 oz1 kg = 2,2 lb
m = kg
26.Calculs infirmiers et conversions d’unitésDifficile
2,5 mcg/kg/min? mg/h93 kg1 h = 60 min1 mg = 1000 mcg

Exercice d’entraînement (valeurs fictives, pas une recommandation clinique). Une prescription indique 2,5 mcg/kg/min pour un patient de 93 kg. Exprimez le débit de dose D en mg/h. Arrondissez à deux décimales.

2,5 mcg/kg/min93 kg
D = mg/h
27.Calculs de dosesMoyen
25 kgBSA = 0,94 m²75 mg/m²D = ? mg

Un patient de 25 kg a une surface corporelle de 0,94 m². La prescription est de 75 mg/m². Trouvez la dose D en mg.

25 kgBSA = 0,94 m²75 mg/m²
D = mg
28.Calculs de dosesDifficile
00,10,20,30,40,50,60,70,80,911 mL

La prescription est de 0,68 mg. L’ampoule contient 4000 microgrammes par mL. Prélevez la dose dans la seringue de 1 mL : quel volume V administrez-vous ?

0,68 mg4000 mcg/mL
V = mL
29.Débits de perfusionMoyen
1000 mL20 gtt/mL8 h? gtt/min

Perfuse 1000 mL en 8 heures avec un perfuseur de 20 gtt/mL. Calcule le débit R en gouttes par minute. Arrondissez à l’entier le plus proche.

1000 mL8 h20 gtt/mL
R = gtt/min
30.Débits de perfusionDifficile
260 mLrestant? mL/h4 h restant

500 mL ont été prescrits sur 10 heures. Au bout de 6 heures, vous constatez qu’il reste 260 mL dans la poche, et la prescription doit toujours se terminer à l’heure prévue. De quel pourcentage Δ faut-il augmenter le débit initial de la pompe ?

500 mL / 10 haprès 6 h: 260 mL
Δ = %
31.Solutés IV et bilan hydriqueMoyen
EntréesSortiesposte de 12 heureseau240 mLgelée120 mLglaçons100 mLPerfusion IV125 mL/h × 12 hantibiotique IV1 × 50 mLurine275 mLurine225 mLurine475 mLurine275 mL

Exercice d’entraînement (valeurs fictives, pas une recommandation clinique). La feuille indique les entrées et les sorties d’un patient pendant un poste de 12 heures. La perfusion IV a coulé au débit indiqué pendant tout le poste. Trouvez le bilan hydrique B = entrées − sorties en mL (une réponse négative signifie une perte nette). Comptez les glaçons pour la moitié de leur volume.

eau: 240 mLgelée: 120 mLglaçons: 100 mLPerfusion IV: 125 mL/h × 12 hantibiotique IV: 1 × 50 mLurine: 275 mLurine: 225 mLurine: 475 mLurine: 275 mL
B = mL
32.Solutés IV et bilan hydriqueDifficile
500 mL→ 200 mL/hdébut 16:00ttotal​ = ? h80 mL/h × 4 h

Exercice d’entraînement (valeurs fictives, pas une recommandation clinique). Une perfusion de 500 mL commence à 16:00 à 80 mL/h. Au bout de 4 heures, le débit passe à 200 mL/h et n’est plus modifié. Combien d’heures t après le début la poche sera-t-elle vide ? Arrondissez à une décimale.

500 mL80 mL/h · 4 h200 mL/h
t = h
33.Scores d’évaluation cliniqueMoyen
10960SBPDBPmmHgHR 87/min · SI = ?

Exercice d’entraînement (valeurs fictives, pas une recommandation clinique). Un patient a un pouls de 87/min et une pression artérielle de 109/60 mmHg. Trouvez l’indice de choc SI = FC/PAS. Arrondissez à deux décimales.

HR 87/minBP 109/60 mmHg
SI =
34.Scores d’évaluation cliniqueDifficile
3210123RR≤89–1112–2021–24≥25SpO₂≤9192–9394–95≥96air / O₂O₂airSBP≤9091–100101–110111–219≥220HR≤4041–5051–9091–110111–130≥131ACVPUAC, V, P, UT °C≤35,035,1–36,036,1–38,038,1–39,0≥39,1faiblefaible à moyenmoyenélevé

Exercice d’entraînement (valeurs fictives, pas une recommandation clinique). Utilisez le tableau NEWS2 (SpO₂ échelle 1) pour ces observations : fréquence respiratoire 18/min, SpO₂ 98 % à l’air ambiant, pression artérielle 136/82 mmHg, pouls 38/min, alerte, température 35,5 °C. Dans quel groupe de risque clinique se situe le patient ? Cliquez dessus.

RR 18SpO₂ 98%airSBP 136HR 38AT 35,5 °C
  1. 1faible
  2. 2faible à moyen
  3. 3moyen
  4. 4élevé

3Solutions

1.Fondamentaux des soins infirmiers

Réponse: D · De l'incision vers l'extérieur, avec une nouvelle compresse à chaque passage

Pourquoi c'est la réponse

L'incision est la zone la plus propre ; le nettoyage part donc d'elle vers l'extérieur. Utiliser une compresse neuve à chaque fois évite de ramener les bactéries de la peau dans la plaie.

Réponse

D · De l'incision vers l'extérieur, avec une nouvelle compresse à chaque passage
2.Fondamentaux des soins infirmiers

Réponse: D · « Je découperai l'ouverture bien plus grande que ma stomie pour qu'elle ne frotte pas. »

Pourquoi c'est la réponse

Une ouverture trop grande laisse la peau exposée aux effluents, ce qui provoque irritations et fuites. Vérifier la peau, remesurer la stomie et bien sécher la peau sont corrects.

Réponse

D · « Je découperai l'ouverture bien plus grande que ma stomie pour qu'elle ne frotte pas. »
3.Contrôle des infections et sécurité des patients

Réponse: C · Après 24 heures de traitement antibiotique efficace

Pourquoi c'est la réponse

Après 24 heures d’antibiotiques efficaces, le patient n’est plus considéré comme contagieux ; les précautions de type gouttelettes peuvent donc être levées selon la politique locale.

Réponse

C · Après 24 heures de traitement antibiotique efficace
4.Contrôle des infections et sécurité des patients

Réponse: C · Une infection peut se manifester par une confusion chez la personne âgée ; il faut donc approfondir l’évaluation et signaler

Pourquoi c'est la réponse

Chez la personne âgée, des infections comme l’infection urinaire peuvent se manifester par une confusion récente, des chutes ou une baisse de l’appétit plutôt que par de la fièvre. Une confusion brutale est évaluée et signalée, et non mise sur le compte de l’âge.

Réponse

C · Une infection peut se manifester par une confusion chez la personne âgée ; il faut donc approfondir l’évaluation et signaler
5.Priorisation et délégation

Réponse: B · Léthargique, fontanelle déprimée, pas de couche mouillée depuis 8 heures

Pourquoi c'est la réponse

La léthargie, une fontanelle déprimée et l'absence d'urines depuis plusieurs heures évoquent une déshydratation sévère, qui peut conduire à un choc chez le nourrisson. Les autres nourrissons sont bien hydratés.

Réponse

B · Léthargique, fontanelle déprimée, pas de couche mouillée depuis 8 heures
6.Priorisation et délégation

Réponse: C · Proposer des aliments à manger avec les doigts, riches en calories, et des boissons que le patient peut prendre tout en se déplaçant

Pourquoi c'est la réponse

Les patients en phase maniaque peuvent être trop actifs pour s'asseoir et manger. Des aliments portables riches en calories et des liquides aident à répondre aux besoins physiologiques, qui sont prioritaires.

Réponse

C · Proposer des aliments à manger avec les doigts, riches en calories, et des boissons que le patient peut prendre tout en se déplaçant
7.Soins infirmiers cliniques

Réponse: B · Le sulfate de protamine

Pourquoi c'est la réponse

La protamine se lie à l'héparine et la neutralise. La vitamine K est utilisée pour la warfarine.

Réponse

B · Le sulfate de protamine
8.Soins infirmiers cliniques

Réponse: D · « Je boirai moins d'eau pour ne pas avoir à uriner aussi souvent. »

Pourquoi c'est la réponse

Des apports hydriques abondants diluent les urines et sont la mesure générale la plus importante pour prévenir les calculs. Les conseils alimentaires dépendent de la composition du calcul.

Réponse

D · « Je boirai moins d'eau pour ne pas avoir à uriner aussi souvent. »
9.Valeurs de laboratoire et électrolytes

Réponse: C · Juste avant le repas, en donnant l'insuline quand le repas est prêt

Pourquoi c'est la réponse

L'insuline rapide commence à agir en environ 15 minutes ; la glycémie est donc contrôlée avant le repas et l'insuline est donnée lorsque le repas est disponible, généralement dans les 15 minutes précédant la prise alimentaire. La donner sans repas peut provoquer une hypoglycémie.

Réponse

C · Juste avant le repas, en donnant l'insuline quand le repas est prêt
10.Valeurs de laboratoire et électrolytes

Réponse: A · L'héparine s'ajuste d'après le TCA ou l'activité anti-Xa, pas d'après l'INR

Pourquoi c'est la réponse

Les perfusions d'héparine non fractionnée s'ajustent d'après le TCA ou l'activité anti-Xa selon le protocole. L'INR surveille la warfarine et est peu influencé par l'héparine aux doses habituelles. Utiliser le mauvais examen peut entraîner une anticoagulation insuffisante ou excessive.Vérifié avec: Partial Thromboplastin Time (PTT) Test · MedlinePlus (NIH) (2026); Prothrombin Time Test and INR (PT/INR) · MedlinePlus (NIH) (2024)

Réponse

A · L'héparine s'ajuste d'après le TCA ou l'activité anti-Xa, pas d'après l'INR
11.Pharmacologie

Réponse: A · Elle potentialise l'antithrombine, qui inactive la thrombine et le facteur Xa

Pourquoi c'est la réponse

L'héparine se lie à l'antithrombine et accélère fortement l'inactivation de la thrombine et du facteur Xa. Les héparines de bas poids moléculaire agissent surtout sur le facteur Xa.

Réponse

A · Elle potentialise l'antithrombine, qui inactive la thrombine et le facteur Xa
12.Pharmacologie

Réponse: A · Clarifier l'omission avec le prescripteur (conciliation médicamenteuse)

Pourquoi c'est la réponse

La conciliation médicamenteuse compare les médicaments du domicile aux prescriptions en cours pour repérer omissions, doublons et erreurs. L'infirmier signale l'écart au prescripteur, qui décide de poursuivre, suspendre ou modifier le médicament.

Réponse

A · Clarifier l'omission avec le prescripteur (conciliation médicamenteuse)
13.Médecine-chirurgie : cardiovasculaire et respiratoire

Réponse: B · Prendre la première dose au coucher, car des vertiges et une syncope peuvent survenir

Pourquoi c'est la réponse

Les alpha-bloquants peuvent provoquer une hypotension orthostatique marquée à la première dose. Prendre la première dose au coucher et se lever lentement réduit le risque de chute. Ils sont aussi utilisés pour les symptômes de l’hypertrophie de la prostate.

Réponse

B · Prendre la première dose au coucher, car des vertiges et une syncope peuvent survenir
14.Médecine-chirurgie : cardiovasculaire et respiratoire

Réponse: A · Une pression thoracique plus élevée réduit le retour veineux au cœur

Pourquoi c'est la réponse

La PEP maintient les alvéoles ouvertes et améliore l’oxygénation, mais une pression intrathoracique plus élevée gêne le retour veineux, réduisant la précharge et le débit cardiaque, surtout chez les patients hypovolémiques. L’équipe peut faire un remplissage ou ajuster la PEP. Des pressions élevées exposent aussi au barotraumatisme.

Réponse

A · Une pression thoracique plus élevée réduit le retour veineux au cœur
15.Médecine-chirurgie : neurologie, endocrinologie et néphrologie

Réponse: D · Suspendre le médicament en cas de maladie avec vomissements ou faibles apports

Pourquoi c'est la réponse

Lors d’une maladie déshydratante, les inhibiteurs de SGLT2 augmentent le risque d’acidocétose, qui peut survenir avec une glycémie seulement modérément élevée, et d’insuffisance rénale aiguë. On apprend aux patients à les suspendre jusqu’à ce qu’ils mangent et boivent normalement.

Réponse

D · Suspendre le médicament en cas de maladie avec vomissements ou faibles apports
16.Médecine-chirurgie : neurologie, endocrinologie et néphrologie

Réponse: B · « Si elle est inconsciente, je lui verserai du jus dans la bouche. »

Pourquoi c'est la réponse

Une personne inconsciente ne peut pas avaler sans danger : des liquides dans la bouche peuvent être inhalés. La famille doit mettre la personne en position latérale de sécurité, faire le glucagon si elle est formée et appeler les secours. Une fois réveillée et capable d’avaler, la personne mange un glucide d’action plus prolongée.

Réponse

B · « Si elle est inconsciente, je lui verserai du jus dans la bouche. »
17.Médecine-chirurgie : digestif, périopératoire et oncologie

Réponse: D · Pour confirmer que le vaccin a produit une immunité

Pourquoi c'est la réponse

Certaines personnes ne développent pas d’anticorps anti-HBs protecteurs après la vaccination. Le dosage identifie les non-répondeurs, qui peuvent avoir besoin de doses supplémentaires et de conseils après une exposition.

Réponse

D · Pour confirmer que le vaccin a produit une immunité
18.Médecine-chirurgie : digestif, périopératoire et oncologie

Réponse: A · Un hématome péridural nécessitant un avis urgent et une IRM

Pourquoi c'est la réponse

Une faiblesse motrice croissante, un engourdissement, des douleurs dorsales ou un trouble vésical avec une péridurale ou après son retrait, surtout sous anticoagulants, peuvent indiquer un hématome ou un abcès péridural. C’est une urgence : avis anesthésique urgent et IRM, avec décompression chirurgicale si nécessaire, pour prévenir une paralysie définitive.

Réponse

A · Un hématome péridural nécessitant un avis urgent et une IRM
19.Soins infirmiers en maternité et obstétrique

Réponse: C · Des tétines spéciales et une position verticale

Pourquoi c'est la réponse

Les bébés ayant une fente palatine ont souvent besoin de biberons ou de tétines spécialisés, d'une position verticale pendant les repas, de rots fréquents et du soutien d'une équipe spécialisée dans les fentes. Certains bébés ayant uniquement une fente labiale peuvent être allaités.

Réponse

C · Des tétines spéciales et une position verticale
20.Soins infirmiers en maternité et obstétrique

Réponse: C · S'entretenir avec elle seule, évaluer sa sécurité et lui proposer un soutien

Pourquoi c'est la réponse

Les violences conjugales commencent ou s'aggravent souvent pendant la grossesse. L'infirmière doit s'entretenir avec elle seule, évaluer sa sécurité, documenter soigneusement et proposer un soutien et des ressources locales, sans confronter le partenaire.

Réponse

C · S'entretenir avec elle seule, évaluer sa sécurité et lui proposer un soutien
21.Soins infirmiers pédiatriques

Réponse: A · Des fractures des arcs costaux postérieurs

Pourquoi c'est la réponse

Les fractures des arcs costaux postérieurs chez le nourrisson évoquent fortement une maltraitance, car elles résultent généralement d'une compression violente du thorax. Les ecchymoses des tibias et les écorchures sont fréquentes chez les enfants qui se déplacent.

Réponse

A · Des fractures des arcs costaux postérieurs
22.Soins infirmiers pédiatriques

Réponse: A · Une numération formule sanguine urgente à la recherche d'une leucémie

Pourquoi c'est la réponse

La pâleur (globules rouges bas), les ecchymoses (plaquettes basses), les infections ou la fièvre (globules blancs anormaux) et les douleurs osseuses dues à l'expansion médullaire évoquent ensemble une leucémie. Une numération formule sanguine et un frottis sanguin urgents sont nécessaires.

Réponse

A · Une numération formule sanguine urgente à la recherche d'une leucémie
23.Soins infirmiers en santé mentale

Réponse: B · La thérapie cognitivo-comportementale de l'insomnie (TCC-I)

Pourquoi c'est la réponse

La TCC-I associe éducation au sommeil, contrôle du stimulus, restriction du sommeil et travail sur les croyances inutiles à propos du sommeil. Elle a des effets durables et moins de risques que les somnifères pris au long cours.

Réponse

B · La thérapie cognitivo-comportementale de l'insomnie (TCC-I)
24.Soins infirmiers en santé mentale

Réponse: C · Rester calme, reconnaître son inquiétude et lui proposer de l'aider à le chercher

Pourquoi c'est la réponse

Les fausses accusations de vol sont fréquentes dans la démence lorsque des objets sont égarés. Reconnaître le sentiment, aider à chercher et garder les objets à des endroits habituels réduisent la détresse.

Réponse

C · Rester calme, reconnaître son inquiétude et lui proposer de l'aider à le chercher
25.Calculs infirmiers et conversions d’unités

Réponse: m = 3,15 kg

Mesures ménagères et poids : les examens infirmiers utilisent des équivalents arrondis : 1 cuillère à café = 5 mL, 1 cuillère à soupe = 15 mL = 3 cuillères à café, 1 once liquide (fl oz) = 30 mL = 2 cuillères à soupe, et 1 tasse = 8 fl oz = 240 mL. Pour le poids, 1 kg = 2,2 lb et 1 lb = 16 oz ; pour la longueur, 1 pouce = 2,54 cm. Posez la conversion de sorte que l’unité dont vous ne voulez pas se simplifie.

Onces en livres

15 oz/16 = 0,9375 lb
6 + 0,9375 = 6,938 lb

Livres en kilogrammes

m = 6,938/2,2 = 3,153 ≈ 3,15 kg

Réponse

m = 3,15 kg
26.Calculs infirmiers et conversions d’unités

Réponse: D = 13,95 mg/h

Analyse dimensionnelle : écrivez la quantité donnée, puis multipliez par des facteurs de conversion écrits sous forme de fractions (par exemple 60 min/1 h ou 1 mg/1000 mcg) de sorte que chaque unité indésirable apparaisse une fois au numérateur et une fois au dénominateur et se simplifie. Quand il ne reste que l’unité recherchée, calculez. Utilisez les équivalences données par la question et n’arrondissez que le résultat final.

Poser la chaîne de conversion

D = 2,5 mcg/kg/min × 93 kg × (60 min/1 h) × (1 mg/1000 mcg)

Calculez

D = 2,5·93·60/1000 = 13,95 mg/h

Réponse

D = 13,95 mg/h
27.Calculs de doses

Réponse: D = 70,5 mg

Body-surface-area dosing: many cytotoxic and some paediatric doses are prescribed per square metre of body surface area: dose (mg) = dose per m² × BSA (m²). The Mosteller formula estimates BSA = √(height (cm) × weight (kg)/3600).

Dose

D = 75·0,94 = 70,5 mg

Réponse

D = 70,5 mg
28.Calculs de doses

Réponse: V = 0,17 mL

Prélever une dose : volume = (dose prescrite/concentration du produit) × volume du produit. Convertissez d’abord dans les mêmes unités, puis vérifiez que le volume tient dans la seringue et tombe sur l’une de ses graduations.

Mêmes unités

0,68 mg = 680 mcg

Volume

V = 680/4000 = 0,17 mL

Réponse

V = 0,17 mL
29.Débits de perfusion

Réponse: R = 42 gtt/min

Débits de perfusion : une pompe se règle en mL/h = volume/temps en heures. Une perfusion par gravité se compte en gouttes par minute : gtt/min = volume (mL) × facteur de goutte (gtt/mL)/temps (min). Le facteur de goutte est imprimé sur l’emballage du perfuseur : les perfuseurs macrogoutte délivrent 10, 15 ou 20 gtt/mL (les transfuseurs souvent 10 gtt/mL aux États-Unis, 15 au Royaume-Uni) et les perfuseurs microgoutte 60 gtt/mL. Utilisez toujours le facteur de goutte donné par la question ou par l’emballage.

Temps en minutes

8·60 = 480 min

Débit en gouttes

R = 1000·20/480 = 41,67 ≈ 42 gtt/min

Réponse

R = 42 gtt/min

Au lit du patient, tu arrondis à la goutte entière la plus proche : 42 gtt/min.

30.Débits de perfusion

Réponse: Δ = 30 %

Infusion rates: a pump is set in mL/h = volume/time in hours. A gravity drip is counted in drops per minute: gtt/min = volume (mL) × drop factor (gtt/mL)/time (min). The drop factor is printed on the tubing package: macrodrip sets deliver 10, 15 or 20 gtt/mL (blood sets often 10 gtt/mL in the US, 15 in the UK) and microdrip sets 60 gtt/mL. Always use the drop factor the question or package gives.

Débit initial

500/10 = 50 mL/h

Nouveau débit

R = 260/4 = 65 mL/h

Variation en pourcentage

Δ = (65 − 50)/50·100% = 30%

Réponse

Δ = 30%

Il s’agit d’une augmentation de plus de 25 % : la plupart des hôpitaux exigent de contacter le prescripteur plutôt que de rattraper le retard, et d’évaluer le patient à la recherche d’une surcharge liquidienne.

31.Solutés IV et bilan hydrique

Réponse: B = 710 mL

Entrées et sorties : les entrées comprennent tout ce qui est apporté (boissons, perfusions, médicaments et rinçages intraveineux, alimentation par sonde) ; les glaçons comptent pour la moitié de leur volume. Les sorties comprennent l’urine, les drainages, les vomissements et les autres pertes. Bilan = total des entrées − total des sorties ; un bilan négatif correspond à une perte nette. Les nombres servent uniquement à l’entraînement ; au lit du patient, suivez toujours les protocoles locaux et faites vérifier par un second soignant les doses à haut risque.

Total des entrées

per os: 240 + 120 = 360 mL
glaçons: 100/2 = 50 mL
Perfusion IV: 125·12 = 1500 mL
antibiotique IV: 1·50 = 50 mL
total des entrées = 1960 mL

Total des sorties

275 + 225 + 475 + 275 = 1250 mL

Bilan

B = 1960 − 1250 = 710 mL

Réponse

B = 710 mL

Positif : il est entré plus de liquide qu’il n’en est sorti.

32.Solutés IV et bilan hydrique

Réponse: t = 4,9 h

Durée de perfusion : durée (h) = volume à perfuser (mL)/débit (mL/h) ; utilisez le volume restant dans la poche, pas la contenance de la poche. Volume perfusé = débit × durée. Convertissez les heures décimales en heures et minutes avec la partie décimale × 60 (0,5 h = 30 min, pas 50 min). Les nombres servent uniquement à l’entraînement ; au lit du patient, suivez toujours les protocoles locaux et faites vérifier par un second soignant les doses à haut risque.

Première partie

80·4 = 320 mL
500 − 320 = 180 mL restant

Seconde partie

180/200 = 0,9 h

Durée totale

t = 4 + 0,9 = 4,9 h

Réponse

t = 4,9 h

Cela fait environ 4 h 54 min ; la poche sera donc vide vers 20:54.

33.Scores d’évaluation clinique

Réponse: SI = 0,8

Valeurs de pression artérielle : pression pulsée PP = PAS − PAD. Pression artérielle moyenne PAM ≈ (PAS + 2·PAD)/3 = PAD + PP/3, une estimation fondée sur le fait que le cœur passe environ deux tiers de chaque cycle en diastole à fréquence cardiaque normale (moins précise quand la fréquence est rapide) ; une PAM d’au moins 65 mmHg environ est un objectif courant pour la perfusion des organes. L’indice de choc IC = fréquence cardiaque/PAS vaut normalement environ 0,5–0,7 ; une valeur supérieure à environ 1 est un signe d’alerte de choc.

Indice de choc

SI = 87/109 = 0,7982 ≈ 0,8

Réponse

SI = 0,8

Supérieur aux 0,5–0,7 habituels.

34.Scores d’évaluation clinique

Réponse: faible à moyen

NEWS2 (National Early Warning Score 2, Royal College of Physicians, 2017) : cotez chacun des sept paramètres à l’aide du tableau (fréquence respiratoire, SpO₂ sur l’échelle 1, air ou oxygène supplémentaire, pression artérielle systolique, pouls, conscience sur l’échelle ACVPU et température) et additionnez les scores. Risque clinique : 0–4 faible ; un score de 3 pour un seul paramètre faible à moyen ; 5–6 moyen ; 7 ou plus élevé. Un total de 5 ou plus exige une réponse urgente.

Cotez chaque paramètre

RR 18/min → 0
SpO₂ 98% → 0
à l’air ambiant → 0
SBP 136 mmHg → 0
HR 38/min → 3
alerte (A) → 0
T 35,5 °C → 1

Total et scores rouges

NEWS2 = 0 + 0 + 0 + 0 + 3 + 0 + 1 = 4
Au moins un paramètre est coté 3.

Groupe de risque

faible à moyen

Réponse

faible à moyen

Un score isolé de 3 nécessite une évaluation urgente même si le total est faible.

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