Questions d’entraînement de type NCLEX-PN (LPN/LVN) : pack de révision

Formulaires, étapes clés de la méthode pour chaque thème et 34 exercices, avec les corrigés complets à la fin.

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1Formules et méthodes

Contrôle des infections et sécurité des patients

Méthode

  1. Commencez par les précautions standard pour tous les patients : hygiène des mains, EPI adaptés à l’exposition attendue, manipulation sûre des objets tranchants.
  2. Ajoutez des précautions selon la voie de transmission : contact (blouse, gants), gouttelettes (masque chirurgical), aéroporté (N95/FFP2, chambre en pression négative).
  3. Gardez stériles les éléments stériles : dans le doute, ce n’est pas stérile ; remplacez, n’essuyez jamais.
  4. Prévenez les dommages dans l’environnement : mesures contre les chutes, contention en dernier recours seulement, RACE et PASS pour l’incendie.
  5. Vérifiez les règles de l’administration des médicaments, deux identifiants et des sécurités supplémentaires pour les médicaments à haut risque ; signalez les erreurs et les quasi-accidents.

Priorisation et délégation

Méthode

  1. Demandez-vous ce qui nuira le plus vite au patient si l’on ne fait rien.
  2. Appliquez l’ABC (C-A-B en cas d’arrêt cardiaque), puis Maslow : besoins physiologiques avant sécurité, sécurité avant besoins psychologiques.
  3. Comparez les options : aigu avant chronique, instable avant stable, inattendu avant attendu, systémique avant local, et vérifiez chaque constat par rapport à la valeur de base du patient.
  4. Évaluez avant d’agir sauf en cas d’urgence ; choisissez alors l’étape dont les autres dépendent.
  5. Pour la délégation, vérifiez les cinq bons principes : tâche, circonstance, personne, instructions et supervision. L’évaluation, l’éducation et l’évaluation des résultats restent à l’infirmier diplômé.

Valeurs de laboratoire et électrolytes

Méthode

  1. Comparez la valeur à l’intervalle de référence propre au laboratoire, puis à la valeur de base et à l’évolution du patient.
  2. Vérifiez le prélèvement : hémolyse, retard, ou sang prélevé près d’une perfusion peuvent donner de faux résultats.
  3. Reliez la valeur à ses signes typiques et aux médicaments et affections qui la provoquent.
  4. Cherchez les interactions : un potassium ou un magnésium bas augmente la toxicité de la digoxine ; la déshydratation augmente le lithium.
  5. Agissez pour le patient : évaluez, suspendez un médicament si le taux est dangereux, faites répéter les valeurs critiques et informez le prescripteur.

Médecine-chirurgie : cardiovasculaire et respiratoire

Méthode

  1. Nommez le problème : défaillance de pompe, artère bouchée, rythme, caillot, rétrécissement des voies aériennes, infection ou problème de dispositif.
  2. Vérifiez d’abord les signes de danger : hypoxie, hypotension, douleur thoracique, confusion nouvelle, membre froid sans pouls.
  3. Adaptez l’oxygène au patient : 94–98 % pour la plupart, 88–92 % pour ceux à risque de rétention de CO₂.
  4. Reliez chaque médicament à son examen et à son risque : warfarine et INR, héparine et TCA et plaquettes, diurétiques et potassium.
  5. Choisissez la première action sûre, puis alertez et réévaluez.

Médecine-chirurgie : neurologie, endocrinologie et néphrologie

Méthode

  1. Contrôlez la glycémie chez tout patient avec une confusion nouvelle, une faiblesse ou une convulsion.
  2. Utilisez le niveau de conscience comme l’alerte la plus précoce d’un problème cérébral ; les pupilles et la triade de Cushing viennent tard.
  3. Pour les urgences du diabète, distinguez l’acidocétose diabétique (cétones, acidose) du syndrome hyperosmolaire (osmolalité très élevée, déshydratation) ; donnez d’abord des liquides.
  4. Pour le sodium et l’eau, décidez si l’ADH est en excès (SIADH) ou absente (diabète insipide), et corrigez lentement les changements chroniques.
  5. Pour les problèmes rénaux, classez la cause en pré-rénale, intrinsèque ou post-rénale, et surveillez le potassium et les liquides.

Médecine-chirurgie : digestif, périopératoire et oncologie

Méthode

  1. Demandez-vous ce qui pourrait être caché : saignement interne, infection sans fièvre, hypoventilation derrière une SpO₂ normale.
  2. Utilisez le délai après l’opération pour cibler les complications : saignement en quelques heures, problèmes thoraciques en quelques jours, problèmes de plaie et de fuite plus tard.
  3. Pour la douleur, évaluez, traitez par une analgésie multimodale, réévaluez et surveillez la sédation avec chaque opioïde.
  4. Chez les patients cancéreux, traitez toute maladie pendant le nadir comme un sepsis neutropénique et connaissez les urgences oncologiques.
  5. Pour les brûlures, ne comptez que les zones du deuxième et du troisième degré, faites démarrer le compte à rebours de Parkland au moment de la brûlure et ajustez selon la diurèse.

Soins infirmiers en maternité et obstétrique

Méthode

  1. Situez la femme dans le temps : semaines de grossesse, stade du travail ou jour après l’accouchement, et décidez ce qui est normal à ce moment-là.
  2. Repérez le patient en danger : la mère, le fœtus ou le nouveau-né, ou plusieurs d’entre eux.
  3. Reliez le constat à sa cause : VEAL CHOP pour les décélérations, les quatre T pour les saignements, BUBBLE-HE après l’accouchement.
  4. Choisissez d’abord l’action qui améliore le débit sanguin et l’oxygénation (décubitus latéral, arrêt de l’ocytocine, massage du fond utérin), puis passez à l’échelon supérieur.

Soins infirmiers pédiatriques

Méthode

  1. Notez d’abord l’âge de l’enfant : il détermine les constantes vitales normales, les étapes du développement et l’échelle de douleur adaptée.
  2. Évaluez les voies aériennes, la respiration et la circulation, en gardant à l’esprit que les enfants compensent longtemps, puis se dégradent vite.
  3. Adaptez l’action au stade de développement et impliquez la famille.
  4. Vérifiez que la réponse est sûre pour un enfant : dose selon le poids, pas d’aspirine en cas de maladie virale, pas de codéine avant 12 ans.

Soins infirmiers en santé mentale

Méthode

  1. Déterminez s’il existe un risque immédiat : suicide, violence, urgence médicamenteuse ou maladie physique.
  2. Agissez d’abord pour la sécurité : surveiller, retirer les moyens, désamorcer, arrêter un médicament nocif, appeler de l’aide.
  3. Choisissez la réponse thérapeutique : reconnaître les émotions, présenter la réalité, éviter les fausses réassurances et les questions « pourquoi ».
  4. Respectez les droits : l’option la moins restrictive, le consentement et la confidentialité avec ses limites.

Calculs infirmiers et conversions d’unités

Paliers métriques
1 kg = 1000 g, 1 g = 1000 mg, 1 mg = 1000 mcg, 1 L = 1000 mL
Poids et longueur
1 kg = 2,2 lb, 1 lb = 16 oz, 1 in = 2,54 cm, 1 ft = 12 in
Mesures ménagères
1 tsp = 5 mL, 1 tbsp = 15 mL, 1 fl oz = 30 mL, 1 cup = 8 fl oz = 240 mL
Température
°C = (°F − 32)·5/9, °F = °C·9/5 + 32
Horloge de 24 heures
Heures PM de 1 à 11 : ajoutez 12 ; 12 AM = 00:xx ; 12 PM = 12:xx
Débit de dose
mcg/min × 60/1000 = mg/h
Facteurs de laboratoire
glucose 1 mmol/L = 18 mg/dL ; créatinine 1 mg/dL = 88,4 µmol/L ; Hb 1 g/dL = 10 g/L

Méthode

  1. Écrivez la quantité donnée avec son unité et l’unité souhaitée.
  2. Choisissez l’équivalence : 1000 entre kg, g, mg et mcg ou L et mL ; 1 kg = 2,2 lb ; 1 c. à café = 5 mL, 1 c. à soupe = 15 mL, 1 fl oz = 30 mL, 1 tasse = 240 mL.
  3. Écrivez-la sous forme de fraction de sorte que l’unité indésirable se simplifie ; pour un débit, utilisez une fraction par unité qui change.
  4. Vérifiez le sens : une unité plus petite donne un nombre plus grand.
  5. N’arrondissez que le résultat final, à la précision indiquée par la question.

Calculs de doses

Dose selon la concentration
volume = dose / concentration
Dose selon le poids
dose = mg/kg × poids corporel
Comprimés
nombre = dose / dosage du comprimé
Unités
1 g = 1000 mg, 1 mg = 1000 mcg

Méthode

  1. Convertissez la dose prescrite et la concentration disponible dans la même unité.
  2. Appliquez dose prescrite sur dose disponible fois quantité : (D/H) × Q.
  3. Pour les doses en fonction du poids, multipliez d’abord par le poids en kg, puis divisez la dose journalière par le nombre de prises.
  4. Faites d’abord une estimation et vérifiez que la réponse est vraisemblable.

Débits de perfusion

Débit de la pompe
mL/h = volume (mL)/time (h)
Débit en gouttes
drops/min = volume (mL) × drop factor / time (min)
Durée de perfusion
time (h) = volume (mL)/rate (mL/h)

Méthode

  1. Débit de la pompe en mL/h : volume divisé par la durée en heures.
  2. Débit en gouttes/min : volume × facteur de goutte, divisé par la durée en minutes.
  3. Pour le temps restant : volume restant divisé par le débit.
  4. Arrondissez comme l’énoncé ou le matériel l’exige.

Solutés IV et bilan hydrique

Holliday–Segar par heure
4 mL/kg (10 premiers kg) + 2 mL/kg (10 kg suivants) + 1 mL/kg (chaque kg au-delà de 20)
Holliday–Segar par jour
100 / 50 / 20 mL/kg pour les mêmes tranches
Bilan hydrique
entrées − sorties
Glaçons
comptent pour la moitié de leur volume
Diurèse
mL/kg/h = mL / (kg × h)
Durée de perfusion
temps (h) = volume restant (mL) / débit (mL/h)
Volume perfusé
mL = débit × temps

Scores d’évaluation clinique

Échelle de coma de Glasgow
GCS = E (1–4) + V (1–5) + M (1–6) = 3–15
Apgar
5 signes × 0–2 = 0–10 ; 7–10 rassurant, 4–6 modérément anormal, 0–3 bas
Échelle de Braden
5 × (1–4) + 1 × (1–3) = 6–23 ; ≤ 18 à risque
Échelle de chute de Morse
chutes 25, diagnostic 15, aide 15/30, IV 20, démarche 10/20, état mental 15
Risque NEWS2
0–4 faible ; 3 isolé faible à moyen ; 5–6 moyen ; ≥ 7 élevé
Pression artérielle moyenne
MAP = (SBP + 2·DBP)/3 = DBP + PP/3
Pression pulsée et indice de choc
PP = SBP − DBP, SI = HR/SBP
Indice de masse corporelle
BMI = kg/m² = 703·lb/in²

Méthode

  1. Repérez la grille de cotation utilisée par la question et son étendue (GCS 3–15, Apgar 0–10, Braden 6–23, Morse 0–125).
  2. Cotez chaque item séparément, en faisant correspondre la description à son niveau.
  3. Additionnez les scores des items et vérifiez que le total se situe dans l’étendue.
  4. Appliquez les seuils : pour le NEWS2, cherchez aussi tout paramètre isolé coté 3.
  5. Pour les valeurs dérivées, utilisez PAM = (PAS + 2·PAD)/3, PP = PAS − PAD, IC = FC/PAS et IMC = kg/m².

2Exercices

1.Fondamentaux des soins infirmiersMoyen

Un infirmier diplômé délègue une tâche à un aide-soignant. Qui est responsable de la décision de déléguer ?

  1. ALe patient
  2. BUniquement l'aide-soignant
  3. CL'infirmier diplômé
  4. DPersonne, une fois la tâche confiée
2.Fondamentaux des soins infirmiersDifficile

Un patient confus essaie à plusieurs reprises d'enjamber les barrières de lit relevées. Quelle est l'approche la plus sûre ?

  1. AAttacher les poignets du patient au lit
  2. BMonter les barrières plus haut et laisser le patient seul dans une chambre calme pour qu'il se détende
  3. CDonner un sédatif sans avis médical
  4. DRéévaluer et envisager des alternatives comme un lit bas et une surveillance plus étroite
3.Contrôle des infections et sécurité des patientsMoyen

Un parent dit : « Je dis à mon fils que son médicament est un bonbon pour qu’il le prenne. » Que doit enseigner l’infirmière ?

  1. ANe pas appeler un médicament un bonbon, car l’enfant pourrait le prendre quand personne ne regarde
  2. BCela n’a d’importance que pour les médicaments au goût amer ou difficiles à avaler
  3. CC’est une bonne idée qui facilite l’administration du médicament
  4. DCe n’est pas grave tant que le médicament est gardé au réfrigérateur
4.Contrôle des infections et sécurité des patientsDifficile

Une infirmière voit un médecin sur le point de poser une voie centrale sans blouse stérile, et une remarque polie a été ignorée. Quelle expression de TeamSTEPPS aide à arrêter la procédure ?

  1. A« J’en parlerai au cadre lors de la prochaine réunion d’équipe. »
  2. B« Nous en parlerons une fois que vous aurez terminé. »
  3. C« Je suis sûre que vous savez ce que vous faites. »
  4. D« Je suis inquiète, je suis mal à l’aise, c’est un problème de sécurité. »
5.Priorisation et délégationMoyen

Un patient d'une unité de médecine dit à l'infirmière qu'il a un plan pour mettre fin à ses jours et qu'il a mis des comprimés de côté chez lui. Quelle est l'action prioritaire ?

  1. AOrganiser un rendez-vous de psychiatrie pour la semaine prochaine
  2. BLui demander de promettre qu'il ne se fera pas de mal
  3. CLe rassurer en disant que les choses paraissent généralement mieux le lendemain matin après avoir dormi
  4. DAssurer une surveillance constante et retirer tout ce qu'il pourrait utiliser pour se faire du mal
6.Priorisation et délégationDifficile

Un patient avec une hypertension intracrânienne est soigné dans le service. Quelle position est la meilleure ?

  1. AAssis penché en avant, le menton sur la poitrine
  2. BÀ plat sur le dos, la tête tournée fortement d'un côté
  3. CTête vers le bas avec les jambes surélevées au-dessus du cœur
  4. DTête du lit à environ 30 degrés, cou droit
7.Soins infirmiers cliniquesMoyen

Après une cholécystectomie par cœlioscopie, un patient a mal à la pointe de l'épaule. Quelle est la cause la plus probable ?

  1. AUne réaction allergique au pansement
  2. BLe gaz utilisé pendant l'opération, qui irrite le diaphragme
  3. CUne fracture de la clavicule lors du transfert sur la table
  4. DUn infarctus provoqué par le stress de l'opération
8.Soins infirmiers cliniquesDifficile

Pourquoi l'oxymétrie de pouls peut-elle être trompeuse en cas d'intoxication au monoxyde de carbone ?

  1. ALe monoxyde de carbone ne modifie que la fréquence cardiaque affichée
  2. BLe monoxyde de carbone fait afficher zéro à l'oxymètre même chez un patient qui va bien
  3. CL'oxymètre surchauffe chez les patients exposés à la fumée
  4. DLes oxymètres standard ne distinguent pas la carboxyhémoglobine de l'oxyhémoglobine
9.Valeurs de laboratoire et électrolytesMoyen

Une personne de 55 ans a un test immunochimique fécal (FIT) positif lors d'un dépistage de routine. Quelle est l'étape suivante habituelle ?

  1. AUne orientation vers une coloscopie
  2. BRefaire le test dans 10 ans
  3. CAucune action en l'absence de symptômes
  4. DDébuter uniquement un supplément de fer
10.Valeurs de laboratoire et électrolytesDifficile

Une injection intramusculaire est prescrite à un patient dont la numération plaquettaire est de 35 × 10³/µL. Que doit faire l'infirmière ?

  1. ADemander au prescripteur si une autre voie peut être utilisée
  2. BFaire l'injection et appliquer une compresse chaude
  3. CFaire l'injection avec une aiguille plus longue
  4. DFaire l'injection comme prescrit et masser fermement le site
11.PharmacologieMoyen

Chez un patient suspect de sepsis, des hémocultures sont prescrites et une première dose d'antibiotique est prévue. Que doit faire l'infirmier ?

  1. ADonner d'abord l'antibiotique, puis prélever les hémocultures le lendemain
  2. BPrélever d'abord les hémocultures, puis donner l'antibiotique immédiatement
  3. CAttendre les résultats des cultures avant de donner un antibiotique
  4. DDonner l'antibiotique seulement si la température dépasse 40 °C (104 °F)
12.PharmacologieDifficile

Un patient sous rifampicine, isoniazide, pyrazinamide et éthambutol présente un gros orteil douloureux et gonflé. Quel médicament est le plus probablement responsable ?

  1. AL'isoniazide
  2. BL'éthambutol
  3. CLa rifampicine
  4. DLe pyrazinamide
13.Médecine-chirurgie : cardiovasculaire et respiratoireMoyen

Un patient atteint de BPCO utilise un inhalateur combiné contenant un corticoïde. De quel risque l’infirmière doit-elle avoir conscience ?

  1. AUn risque accru de poussées hypertensives
  2. BUne perte auditive après chaque dose
  3. CUn risque accru de pneumonie
  4. DUne forte baisse de la kaliémie après chaque dose
14.Médecine-chirurgie : cardiovasculaire et respiratoireDifficile

Une infirmière planifie les soins de quatre patients. Quel patient doit être évalué en premier ?

  1. AUn patient avec un ulcère veineux dont le pansement doit être changé
  2. BUn patient dont l’hypertension est contrôlée et qui pose une question sur le sel
  3. CUn patient atteint de BPCO dont la SpO₂ est passée de 90 % à 83 % avec une somnolence récente
  4. DUn patient atteint d’insuffisance cardiaque stable qui attend la pesée quotidienne
15.Médecine-chirurgie : neurologie, endocrinologie et néphrologieMoyen

Pourquoi l’autosondage intermittent est-il souvent enseigné après une lésion médullaire ?

  1. AIl sert surtout à mesurer précisément la diurèse
  2. BIl supprime complètement tout risque d’infection urinaire
  3. CLa vessie peut ne pas se vider, et une vidange régulière protège les reins
  4. DIl entraîne la vessie à s’agrandir progressivement avec le temps
16.Médecine-chirurgie : neurologie, endocrinologie et néphrologieDifficile

Un patient porteur d’une dérivation ventriculaire externe s’est assis dans son lit sans aide. La dérivation est restée à son ancienne hauteur et la poche s’est remplie rapidement. Le patient a maintenant une céphalée. Quel est le problème ?

  1. AUne infection de la dérivation : il faut retirer le pansement
  2. BAucun problème, car un drainage plus important abaisse toujours la PIC sans danger
  3. CUn drainage insuffisant : il faut abaisser encore la dérivation
  4. DUn drainage excessif de LCR : agir selon le protocole et informer l’équipe
17.Médecine-chirurgie : digestif, périopératoire et oncologieMoyen

Pourquoi la table de Lund et Browder est-elle préférée à la règle des neuf chez l’enfant ?

  1. AElle n’est utilisée que pour les brûlures des mains
  2. BElle compte aussi les brûlures superficielles
  3. CElle s’adapte aux proportions corporelles qui changent avec l’âge
  4. DElle est plus rapide à utiliser que toute autre méthode d’estimation
18.Médecine-chirurgie : digestif, périopératoire et oncologieDifficile

Pendant une perfusion IV de vincristine par un cathéter périphérique, le patient signale une brûlure et le site est gonflé. Que doit faire l’infirmière en premier ?

  1. APoursuivre la perfusion plus lentement et appliquer une poche de glace sur le site
  2. BArrêter la perfusion, laisser le cathéter en place pour aspirer, suivre la procédure
  3. CRincer le cathéter au sérum physiologique pour pousser le reste du médicament dans la veine
  4. DRetirer immédiatement le cathéter et masser la zone pour répartir le médicament
19.Soins infirmiers en maternité et obstétriqueMoyen

Après la naissance du bébé, le placenta n'est toujours pas expulsé après un long moment malgré une prise en charge active. Comment cela s'appelle-t-il ?

  1. AUn décollement placentaire
  2. BUne inversion utérine
  3. CUn placenta prævia
  4. DUne rétention placentaire
20.Soins infirmiers en maternité et obstétriqueDifficile

Chez un nouveau-né garçon, le scrotum est vide d'un côté et le testicule n'est pas palpable dans l'aine. Quelle conduite est appropriée ?

  1. ADire aux parents qu'il ne descendra jamais
  2. BMasser l'aine chaque jour pour le faire descendre
  3. COrganiser une chirurgie en urgence du testicule aujourd'hui
  4. DLe noter et organiser un suivi ; beaucoup descendent plus tard
21.Soins infirmiers pédiatriquesMoyen

Un enfant est évalué avec l'échelle FLACC. Quelle est l'étendue du score total ?

  1. ADe 1 à 20
  2. BDe 0 à 10
  3. CDe 0 à 100
  4. DDe 0 à 5
22.Soins infirmiers pédiatriquesDifficile

Un tout-petit présente des brûlures aux deux pieds et aux fesses, avec des limites nettes « en chaussettes » et sans marques d'éclaboussures. Que doit envisager l'infirmière ?

  1. AUne possible immersion volontaire ; suivre la procédure de protection de l'enfance
  2. BUne infection cutanée qui ressemble à une brûlure
  3. CUn renversement accidentel d'une tasse de thé
  4. DUn coup de soleil en jouant dehors dans une pataugeoire par une journée chaude
23.Soins infirmiers en santé mentaleMoyen

Quels effets indésirables graves sont associés à la carbamazépine ?

  1. AUne pilosité accrue et une hypertrophie gingivale uniquement, qui sont surtout des problèmes esthétiques
  2. BDes troubles sanguins comme l'agranulocytose, et des réactions cutanées sévères
  3. CUne perte de poids rapide
  4. DUne perte auditive
24.Soins infirmiers en santé mentaleDifficile

Une patiente sous IMAO revient d'une fête avec un violent mal de tête à l'arrière du crâne, une raideur de nuque et des palpitations. Que doit faire l'infirmière en premier ?

  1. ALui conseiller de s'allonger et de dormir pour que cela passe
  2. BDonner une tasse de café fort contre le mal de tête
  3. CContrôler la pression artérielle et prévenir d'urgence le prescripteur
  4. DLui donner sa prochaine dose d'IMAO plus tôt
25.Calculs infirmiers et conversions d’unitésMoyen
4 lb 6 oz? kg1 lb = 16 oz1 kg = 2,2 lb

Exercice d’entraînement (valeurs fictives, pas une recommandation clinique). Un nouveau-né pèse 4 lb 6 oz. Avec 1 lb = 16 oz et 1 kg = 2,2 lb, trouvez le poids m en kilogrammes. Arrondissez à deux décimales.

4 lb 6 oz1 lb = 16 oz1 kg = 2,2 lb
m = kg
26.Calculs infirmiers et conversions d’unitésDifficile
25 mcg/min? mg/h1 h = 60 min1 mg = 1000 mcg

Exercice d’entraînement (valeurs fictives, pas une recommandation clinique). Une perfusion délivre 25 mcg/min. Exprimez ce débit de dose D en mg/h.

25 mcg/min1 h = 60 min1 mg = 1000 mcg
D = mg/h
27.Calculs de dosesMoyen
70 kg15 mg/kg/jour3× par jourD = ? mg

Un patient pèse 70 kg. La dose prescrite est de 15 mg/kg par jour, en 3 prises égales. Combien de milligrammes D sont donnés par prise ?

70 kg15 mg/kg/jour3× par jour
D = mg
28.Calculs de dosesDifficile
125 mg/5 mLV = ? mL

Un enfant de 8 kg a une prescription de 15 mg/kg par prise d’une suspension buvable contenant 125 mg pour 5 mL. Quel volume V administrez-vous ?

8 kg15 mg/kg125 mg/5 mL
V = mL
29.Débits de perfusionMoyen
V = ?15 gtt/mL20 gtt/min2 h

Une perfusion passe à 20 gtt/min avec un perfuseur de 15 gtt/mL. Combien de millilitres V le patient reçoit-il en 2 heures ?

20 gtt/min15 gtt/mL2 h
V = mL
30.Débits de perfusionDifficile
1060 mLrestant? mL/h4 h restant

1500 mL ont été prescrits sur 6 heures. Au bout de 2 heures, vous constatez qu’il reste 1060 mL dans la poche, et la prescription doit toujours se terminer à l’heure prévue. De quel pourcentage Δ faut-il augmenter le débit initial de la pompe ?

1500 mL / 6 haprès 2 h: 1060 mL
Δ = %
31.Solutés IV et bilan hydriqueMoyen
EntréesSortiesposte de 12 heuresthé240 mLgelée100 mLlait100 mLPerfusion IV80 mL/h × 12 hantibiotique IV1 × 50 mLurine350 mLurine250 mLurine325 mLdrain de plaie60 mL

Exercice d’entraînement (valeurs fictives, pas une recommandation clinique). La feuille indique les entrées et les sorties d’un patient pendant un poste de 12 heures. La perfusion IV a coulé au débit indiqué pendant tout le poste. Trouvez le bilan hydrique B = entrées − sorties en mL (une réponse négative signifie une perte nette).

thé: 240 mLgelée: 100 mLlait: 100 mLPerfusion IV: 80 mL/h × 12 hantibiotique IV: 1 × 50 mLurine: 350 mLurine: 250 mLurine: 325 mLdrain de plaie: 60 mL
B = mL
32.Solutés IV et bilan hydriqueDifficile
1000 mL120 mL/hdébut 12:1518:15: ? mL

Exercice d’entraînement (valeurs fictives, pas une recommandation clinique). Une poche de 1000 mL a été posée à 12:15 et passe à la pompe à 120 mL/h. Combien de mL V reste-t-il dans la poche à 18:15 ?

1000 mL120 mL/h12:15 → 18:15
V = mL
33.Scores d’évaluation cliniqueMoyen
E3 / 4+V3 / 5+M? / 6GCS 9?

Exercice d’entraînement (valeurs fictives, pas une recommandation clinique). Une feuille de surveillance d’entraînement note un GCS de 9, avec E3 et V3. Quel score moteur M a été noté, et quelle réponse décrit-il ? Donnez le nombre.

GCS 9E3V3
M =
34.Scores d’évaluation cliniqueDifficile
3210123RR≤89–1112–2021–24≥25SpO₂≤9192–9394–95≥96air / O₂O₂airSBP≤9091–100101–110111–219≥220HR≤4041–5051–9091–110111–130≥131ACVPUAC, V, P, UT °C≤35,035,1–36,036,1–38,038,1–39,0≥39,1faiblefaible à moyenmoyenélevé

Exercice d’entraînement (valeurs fictives, pas une recommandation clinique). Utilisez le tableau NEWS2 (SpO₂ échelle 1) pour ces observations : fréquence respiratoire 22/min, SpO₂ 93 % sous oxygène supplémentaire, pression artérielle 142/86 mmHg, pouls 88/min, alerte, température 38,1 °C. Dans quel groupe de risque clinique se situe le patient ? Cliquez dessus.

RR 22SpO₂ 93%O₂SBP 142HR 88AT 38,1 °C
  1. 1faible
  2. 2faible à moyen
  3. 3moyen
  4. 4élevé

3Solutions

1.Fondamentaux des soins infirmiers

Réponse: C · L'infirmier diplômé

Pourquoi c'est la réponse

L'infirmier est responsable d'une délégation appropriée, à une personne compétente, avec la supervision nécessaire. La personne qui accepte la tâche est responsable de sa bonne exécution.

Réponse

C · L'infirmier diplômé
2.Fondamentaux des soins infirmiers

Réponse: D · Réévaluer et envisager des alternatives comme un lit bas et une surveillance plus étroite

Pourquoi c'est la réponse

Pour un patient qui les enjambe, les barrières de lit peuvent augmenter le risque de blessure. Choisir l'option la moins restrictive, comme un lit bas, un tapis au sol et une surveillance plus étroite, tout en traitant la cause de la confusion, est plus sûr.

Réponse

D · Réévaluer et envisager des alternatives comme un lit bas et une surveillance plus étroite
3.Contrôle des infections et sécurité des patients

Réponse: A · Ne pas appeler un médicament un bonbon, car l’enfant pourrait le prendre quand personne ne regarde

Pourquoi c'est la réponse

Appeler un médicament un bonbon incite les enfants à le chercher et à l’avaler, ce qui peut conduire à une intoxication. On apprend aux parents à appeler un médicament un médicament et à le garder sous clé.

Réponse

A · Ne pas appeler un médicament un bonbon, car l’enfant pourrait le prendre quand personne ne regarde
4.Contrôle des infections et sécurité des patients

Réponse: D · « Je suis inquiète, je suis mal à l’aise, c’est un problème de sécurité. »

Pourquoi c'est la réponse

Les mots CUS (Concerned, Uncomfortable, Safety issue) sont un langage convenu qui signale la nécessité de s’arrêter et d’écouter. Les précautions de barrière maximale font partie du bundle des voies centrales ; la préoccupation est donc justifiée.

Réponse

D · « Je suis inquiète, je suis mal à l’aise, c’est un problème de sécurité. »
5.Priorisation et délégation

Réponse: D · Assurer une surveillance constante et retirer tout ce qu'il pourrait utiliser pour se faire du mal

Pourquoi c'est la réponse

Un patient qui a un plan et les moyens est à haut risque. La sécurité passe d'abord : surveillance constante, retrait des moyens et orientation urgente. Une « promesse de ne pas se faire de mal » ne protège pas le patient.

Réponse

D · Assurer une surveillance constante et retirer tout ce qu'il pourrait utiliser pour se faire du mal
6.Priorisation et délégation

Réponse: D · Tête du lit à environ 30 degrés, cou droit

Pourquoi c'est la réponse

Relever la tête à environ 30 degrés et garder le cou dans l'axe favorise le drainage veineux et abaisse la pression intracrânienne. Les positions tête en bas, ainsi que la flexion ou la rotation du cou, peuvent l'augmenter.

Réponse

D · Tête du lit à environ 30 degrés, cou droit
7.Soins infirmiers cliniques

Réponse: B · Le gaz utilisé pendant l'opération, qui irrite le diaphragme

Pourquoi c'est la réponse

Le dioxyde de carbone utilisé pour insuffler l'abdomen peut irriter le diaphragme et provoquer une douleur projetée à la pointe de l'épaule. Elle disparaît généralement en quelques jours avec le lever et les antalgiques.

Réponse

B · Le gaz utilisé pendant l'opération, qui irrite le diaphragme
8.Soins infirmiers cliniques

Réponse: D · Les oxymètres standard ne distinguent pas la carboxyhémoglobine de l'oxyhémoglobine

Pourquoi c'est la réponse

La SpO2 standard peut paraître normale malgré une hypoxie tissulaire sévère. La carboxyhémoglobine est mesurée sur une gazométrie, et on administre de l'oxygène à forte concentration.

Réponse

D · Les oxymètres standard ne distinguent pas la carboxyhémoglobine de l'oxyhémoglobine
9.Valeurs de laboratoire et électrolytes

Réponse: A · Une orientation vers une coloscopie

Pourquoi c'est la réponse

Un FIT positif signifie la présence de sang caché dans les selles, qui peut provenir d'un polype, d'un cancer ou d'une autre lésion ; une coloscopie est donc nécessaire pour en trouver la source. Un test de dépistage positif n'est jamais ignoré, même en l'absence de symptômes.Vérifié avec: Fecal Occult Blood Test (FOBT) · MedlinePlus (NIH) (2024)

Réponse

A · Une orientation vers une coloscopie
10.Valeurs de laboratoire et électrolytes

Réponse: A · Demander au prescripteur si une autre voie peut être utilisée

Pourquoi c'est la réponse

Les injections intramusculaires peuvent provoquer un saignement dans le muscle quand les plaquettes sont basses. L'infirmière demande une autre voie, comme la voie orale ou intraveineuse. Si une injection est inévitable, une pression ferme sans massage est appliquée ensuite.Vérifié avec: Bleeding and Bruising (Thrombocytopenia) and Cancer Treatment · National Cancer Institute (NIH) (2022)

Réponse

A · Demander au prescripteur si une autre voie peut être utilisée
11.Pharmacologie

Réponse: B · Prélever d'abord les hémocultures, puis donner l'antibiotique immédiatement

Pourquoi c'est la réponse

Les hémocultures sont prélevées avant les antibiotiques pour pouvoir identifier le germe, mais l'antibiothérapie ne doit pas être retardée dans le sepsis. Prélever rapidement puis donner l'antibiotique répond aux deux objectifs.

Réponse

B · Prélever d'abord les hémocultures, puis donner l'antibiotique immédiatement
12.Pharmacologie

Réponse: D · Le pyrazinamide

Pourquoi c'est la réponse

Le pyrazinamide diminue l'excrétion de l'acide urique et peut provoquer une hyperuricémie et une crise de goutte. Il est aussi hépatotoxique, comme l'isoniazide et la rifampicine.

Réponse

D · Le pyrazinamide
13.Médecine-chirurgie : cardiovasculaire et respiratoire

Réponse: C · Un risque accru de pneumonie

Pourquoi c'est la réponse

Dans la BPCO, les corticoïdes inhalés augmentent le risque de pneumonie. Ils sont utilisés en cas d’exacerbations fréquentes ou de composante asthmatique, et leur bénéfice est mis en balance avec ce risque. Les signes de pneumonie doivent être signalés rapidement.

Réponse

C · Un risque accru de pneumonie
14.Médecine-chirurgie : cardiovasculaire et respiratoire

Réponse: C · Un patient atteint de BPCO dont la SpO₂ est passée de 90 % à 83 % avec une somnolence récente

Pourquoi c'est la réponse

Une saturation en baisse avec une somnolence récente évoque une insuffisance respiratoire aiguë, éventuellement avec hypercapnie, et nécessite une évaluation immédiate. Les autres patients sont stables et leurs besoins peuvent attendre brièvement.

Réponse

C · Un patient atteint de BPCO dont la SpO₂ est passée de 90 % à 83 % avec une somnolence récente
15.Médecine-chirurgie : neurologie, endocrinologie et néphrologie

Réponse: C · La vessie peut ne pas se vider, et une vidange régulière protège les reins

Pourquoi c'est la réponse

La lésion médullaire provoque souvent une vessie neurogène. Le sondage intermittent propre à intervalles réguliers vide la vessie, évite les hautes pressions, réduit les infections et l’atteinte rénale, et évite de déclencher une dysréflexie autonome.

Réponse

C · La vessie peut ne pas se vider, et une vidange régulière protège les reins
16.Médecine-chirurgie : neurologie, endocrinologie et néphrologie

Réponse: D · Un drainage excessif de LCR : agir selon le protocole et informer l’équipe

Pourquoi c'est la réponse

Quand la tête monte au-dessus du niveau de la dérivation, le LCR s’écoule plus vite. Un drainage excessif peut provoquer une céphalée, un collapsus des ventricules ou un hématome sous-dural. L’infirmière suit le protocole (souvent clampage bref et remise à niveau) et informe l’équipe de neurochirurgie.

Réponse

D · Un drainage excessif de LCR : agir selon le protocole et informer l’équipe
17.Médecine-chirurgie : digestif, périopératoire et oncologie

Réponse: C · Elle s’adapte aux proportions corporelles qui changent avec l’âge

Pourquoi c'est la réponse

La table de Lund et Browder donne des pourcentages différents pour la tête et les jambes selon l’âge ; elle est donc plus précise chez l’enfant et est aussi largement utilisée chez l’adulte.

Réponse

C · Elle s’adapte aux proportions corporelles qui changent avec l’âge
18.Médecine-chirurgie : digestif, périopératoire et oncologie

Réponse: B · Arrêter la perfusion, laisser le cathéter en place pour aspirer, suivre la procédure

Pourquoi c'est la réponse

L’extravasation d’un vésicant peut causer des lésions tissulaires sévères. Arrêter immédiatement la perfusion, essayer d’aspirer le médicament par le cathéter, puis suivre la procédure spécifique (pour les alcaloïdes de la pervenche comme la vincristine, cela signifie généralement des compresses chaudes et éventuellement de la hyaluronidase, alors que les anthracyclines sont généralement traitées par le froid), surélever le membre, consigner et informer l’équipe.

Réponse

B · Arrêter la perfusion, laisser le cathéter en place pour aspirer, suivre la procédure
19.Soins infirmiers en maternité et obstétrique

Réponse: D · Une rétention placentaire

Pourquoi c'est la réponse

On parle de rétention placentaire lorsque le placenta n'est pas expulsé dans le délai attendu, généralement environ 30 minutes avec une prise en charge active. Elle augmente le risque d'hémorragie et peut nécessiter une délivrance artificielle.

Réponse

D · Une rétention placentaire
20.Soins infirmiers en maternité et obstétrique

Réponse: D · Le noter et organiser un suivi ; beaucoup descendent plus tard

Pourquoi c'est la réponse

La cryptorchidie est fréquente, surtout chez les garçons prématurés, et le testicule descend souvent au cours des premiers mois. S'il n'est pas descendu vers 6 mois environ, une orientation chirurgicale (orchidopexie) est recommandée.

Réponse

D · Le noter et organiser un suivi ; beaucoup descendent plus tard
21.Soins infirmiers pédiatriques

Réponse: B · De 0 à 10

Pourquoi c'est la réponse

L'échelle FLACC comporte cinq catégories cotées chacune 0, 1 ou 2 ; le total va donc de 0 à 10, comme une échelle numérique d'auto-évaluation.

Réponse

B · De 0 à 10
22.Soins infirmiers pédiatriques

Réponse: A · Une possible immersion volontaire ; suivre la procédure de protection de l'enfance

Pourquoi c'est la réponse

Des brûlures symétriques aux bords nets sur les pieds, les mains ou les fesses, sans éclaboussures, évoquent une immersion forcée dans l'eau chaude. L'infirmière documente précisément les constatations et suit les procédures locales de protection de l'enfance.

Réponse

A · Une possible immersion volontaire ; suivre la procédure de protection de l'enfance
23.Soins infirmiers en santé mentale

Réponse: B · Des troubles sanguins comme l'agranulocytose, et des réactions cutanées sévères

Pourquoi c'est la réponse

La carbamazépine peut provoquer une agranulocytose et une aplasie médullaire, une hyponatrémie et un syndrome de Stevens-Johnson. C'est un puissant inducteur enzymatique qui interagit avec de nombreux médicaments.

Réponse

B · Des troubles sanguins comme l'agranulocytose, et des réactions cutanées sévères
24.Soins infirmiers en santé mentale

Réponse: C · Contrôler la pression artérielle et prévenir d'urgence le prescripteur

Pourquoi c'est la réponse

Ce sont des signes d'une crise hypertensive. Contrôlez la pression artérielle, gardez-la sous surveillance et obtenez une aide médicale urgente. La caféine aggraverait la situation.

Réponse

C · Contrôler la pression artérielle et prévenir d'urgence le prescripteur
25.Calculs infirmiers et conversions d’unités

Réponse: m = 1,99 kg

Mesures ménagères et poids : les examens infirmiers utilisent des équivalents arrondis : 1 cuillère à café = 5 mL, 1 cuillère à soupe = 15 mL = 3 cuillères à café, 1 once liquide (fl oz) = 30 mL = 2 cuillères à soupe, et 1 tasse = 8 fl oz = 240 mL. Pour le poids, 1 kg = 2,2 lb et 1 lb = 16 oz ; pour la longueur, 1 pouce = 2,54 cm. Posez la conversion de sorte que l’unité dont vous ne voulez pas se simplifie.

Onces en livres

6 oz/16 = 0,375 lb
4 + 0,375 = 4,375 lb

Livres en kilogrammes

m = 4,375/2,2 = 1,989 ≈ 1,99 kg

Réponse

m = 1,99 kg
26.Calculs infirmiers et conversions d’unités

Réponse: D = 1,5 mg/h

Analyse dimensionnelle : écrivez la quantité donnée, puis multipliez par des facteurs de conversion écrits sous forme de fractions (par exemple 60 min/1 h ou 1 mg/1000 mcg) de sorte que chaque unité indésirable apparaisse une fois au numérateur et une fois au dénominateur et se simplifie. Quand il ne reste que l’unité recherchée, calculez. Utilisez les équivalences données par la question et n’arrondissez que le résultat final.

Poser la chaîne de conversion

D = 25 mcg/min × (60 min/1 h) × (1 mg/1000 mcg)

Calculez

D = 25·60/1000 = 1,5 mg/h

Réponse

D = 1,5 mg/h
27.Calculs de doses

Réponse: D = 350 mg

Calcul de dose : la quantité à administrer est la dose prescrite divisée par le dosage disponible, multipliée par la quantité dans laquelle il se présente : quantité = (dose prescrite/dosage) × volume. Utilise toujours les mêmes unités (convertis d'abord les g en mg, les mg en µg) et vérifie que le résultat est plausible.

Total par jour

15·70 = 1050 mg

Par prise

D = 1050/3 = 350 mg

Réponse

D = 350 mg
28.Calculs de doses

Réponse: V = 4,8 mL

Calcul de dose : la quantité à administrer est la dose prescrite divisée par le dosage disponible, multipliée par la quantité dans laquelle il se présente : quantité = (dose prescrite/dosage) × volume. Utilise toujours les mêmes unités (convertis d'abord les g en mg, les mg en µg) et vérifie que le résultat est plausible.

Dose selon le poids

15·8 = 120 mg

Volume

V = (120/125)·5 = 4,8 mL

Réponse

V = 4,8 mL
29.Débits de perfusion

Réponse: V = 160 mL

Infusion rates: a pump is set in mL/h = volume/time in hours. A gravity drip is counted in drops per minute: gtt/min = volume (mL) × drop factor (gtt/mL)/time (min). The drop factor is printed on the tubing package: macrodrip sets deliver 10, 15 or 20 gtt/mL (blood sets often 10 gtt/mL in the US, 15 in the UK) and microdrip sets 60 gtt/mL. Always use the drop factor the question or package gives.

Débit en mL/h

20·60/15 = 80 mL/h

Volume

V = 80·2 = 160 mL

Réponse

V = 160 mL
30.Débits de perfusion

Réponse: Δ = 6 %

Infusion rates: a pump is set in mL/h = volume/time in hours. A gravity drip is counted in drops per minute: gtt/min = volume (mL) × drop factor (gtt/mL)/time (min). The drop factor is printed on the tubing package: macrodrip sets deliver 10, 15 or 20 gtt/mL (blood sets often 10 gtt/mL in the US, 15 in the UK) and microdrip sets 60 gtt/mL. Always use the drop factor the question or package gives.

Débit initial

1500/6 = 250 mL/h

Nouveau débit

R = 1060/4 = 265 mL/h

Variation en pourcentage

Δ = (265 − 250)/250·100% = 6%

Réponse

Δ = 6%

Beaucoup d’hôpitaux autorisent un tel ajustement jusqu’à 25 % sans nouvelle prescription ; vérifiez le protocole local.

31.Solutés IV et bilan hydrique

Réponse: B = 465 mL

Entrées et sorties : les entrées comprennent tout ce qui est apporté (boissons, perfusions, médicaments et rinçages intraveineux, alimentation par sonde) ; les glaçons comptent pour la moitié de leur volume. Les sorties comprennent l’urine, les drainages, les vomissements et les autres pertes. Bilan = total des entrées − total des sorties ; un bilan négatif correspond à une perte nette. Les nombres servent uniquement à l’entraînement ; au lit du patient, suivez toujours les protocoles locaux et faites vérifier par un second soignant les doses à haut risque.

Total des entrées

per os: 240 + 100 + 100 = 440 mL
Perfusion IV: 80·12 = 960 mL
antibiotique IV: 1·50 = 50 mL
total des entrées = 1450 mL

Total des sorties

350 + 250 + 325 + 60 = 985 mL

Bilan

B = 1450 − 985 = 465 mL

Réponse

B = 465 mL

Positif : il est entré plus de liquide qu’il n’en est sorti.

32.Solutés IV et bilan hydrique

Réponse: V = 280 mL

Durée de perfusion : durée (h) = volume à perfuser (mL)/débit (mL/h) ; utilisez le volume restant dans la poche, pas la contenance de la poche. Volume perfusé = débit × durée. Convertissez les heures décimales en heures et minutes avec la partie décimale × 60 (0,5 h = 30 min, pas 50 min). Les nombres servent uniquement à l’entraînement ; au lit du patient, suivez toujours les protocoles locaux et faites vérifier par un second soignant les doses à haut risque.

Temps écoulé

12:15 → 18:15 = 6 h

Volume perfusé

120·6 = 720 mL

Volume restant

V = 1000 − 720 = 280 mL

Réponse

V = 280 mL
33.Scores d’évaluation clinique

Réponse: M = 3

Échelle de coma de Glasgow : additionnez la meilleure réponse dans trois domaines. Ouverture des yeux E : 4 spontanée, 3 au bruit ou à la parole, 2 à la pression, 1 nulle. Réponse verbale V : 5 orientée, 4 confuse, 3 mots inappropriés, 2 sons incompréhensibles, 1 nulle. Réponse motrice M : 6 obéit aux ordres, 5 localise, 4 flexion normale (retrait), 3 flexion anormale, 2 extension, 1 nulle. Le total va de 3 à 15. Après un traumatisme crânien, 13–15 est habituellement qualifié de léger, 9–12 de modéré et 3–8 de sévère.

Score moteur

M = 9 − 3 − 3 = 3
M3: fléchit anormalement les bras (posture de décortication)

Réponse

M = 3
34.Scores d’évaluation clinique

Réponse: élevé

NEWS2 (National Early Warning Score 2, Royal College of Physicians, 2017) : cotez chacun des sept paramètres à l’aide du tableau (fréquence respiratoire, SpO₂ sur l’échelle 1, air ou oxygène supplémentaire, pression artérielle systolique, pouls, conscience sur l’échelle ACVPU et température) et additionnez les scores. Risque clinique : 0–4 faible ; un score de 3 pour un seul paramètre faible à moyen ; 5–6 moyen ; 7 ou plus élevé. Un total de 5 ou plus exige une réponse urgente.

Cotez chaque paramètre

RR 22/min → 2
SpO₂ 93% → 2
sous oxygène → 2
SBP 142 mmHg → 0
HR 88/min → 0
alerte (A) → 0
T 38,1 °C → 1

Total et scores rouges

NEWS2 = 2 + 2 + 2 + 0 + 0 + 0 + 1 = 7
Aucun paramètre n’est coté 3.

Groupe de risque

élevé

Réponse

élevé

Un total de 5 ou plus appelle une réponse clinique urgente.

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