Questions d’entraînement de type NCLEX-PN (LPN/LVN) : pack de révision

Formulaires, étapes clés de la méthode pour chaque thème et 34 exercices, avec les corrigés complets à la fin.

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1Formules et méthodes

Contrôle des infections et sécurité des patients

Méthode

  1. Commencez par les précautions standard pour tous les patients : hygiène des mains, EPI adaptés à l’exposition attendue, manipulation sûre des objets tranchants.
  2. Ajoutez des précautions selon la voie de transmission : contact (blouse, gants), gouttelettes (masque chirurgical), aéroporté (N95/FFP2, chambre en pression négative).
  3. Gardez stériles les éléments stériles : dans le doute, ce n’est pas stérile ; remplacez, n’essuyez jamais.
  4. Prévenez les dommages dans l’environnement : mesures contre les chutes, contention en dernier recours seulement, RACE et PASS pour l’incendie.
  5. Vérifiez les règles de l’administration des médicaments, deux identifiants et des sécurités supplémentaires pour les médicaments à haut risque ; signalez les erreurs et les quasi-accidents.

Priorisation et délégation

Méthode

  1. Demandez-vous ce qui nuira le plus vite au patient si l’on ne fait rien.
  2. Appliquez l’ABC (C-A-B en cas d’arrêt cardiaque), puis Maslow : besoins physiologiques avant sécurité, sécurité avant besoins psychologiques.
  3. Comparez les options : aigu avant chronique, instable avant stable, inattendu avant attendu, systémique avant local, et vérifiez chaque constat par rapport à la valeur de base du patient.
  4. Évaluez avant d’agir sauf en cas d’urgence ; choisissez alors l’étape dont les autres dépendent.
  5. Pour la délégation, vérifiez les cinq bons principes : tâche, circonstance, personne, instructions et supervision. L’évaluation, l’éducation et l’évaluation des résultats restent à l’infirmier diplômé.

Valeurs de laboratoire et électrolytes

Méthode

  1. Comparez la valeur à l’intervalle de référence propre au laboratoire, puis à la valeur de base et à l’évolution du patient.
  2. Vérifiez le prélèvement : hémolyse, retard, ou sang prélevé près d’une perfusion peuvent donner de faux résultats.
  3. Reliez la valeur à ses signes typiques et aux médicaments et affections qui la provoquent.
  4. Cherchez les interactions : un potassium ou un magnésium bas augmente la toxicité de la digoxine ; la déshydratation augmente le lithium.
  5. Agissez pour le patient : évaluez, suspendez un médicament si le taux est dangereux, faites répéter les valeurs critiques et informez le prescripteur.

Médecine-chirurgie : cardiovasculaire et respiratoire

Méthode

  1. Nommez le problème : défaillance de pompe, artère bouchée, rythme, caillot, rétrécissement des voies aériennes, infection ou problème de dispositif.
  2. Vérifiez d’abord les signes de danger : hypoxie, hypotension, douleur thoracique, confusion nouvelle, membre froid sans pouls.
  3. Adaptez l’oxygène au patient : 94–98 % pour la plupart, 88–92 % pour ceux à risque de rétention de CO₂.
  4. Reliez chaque médicament à son examen et à son risque : warfarine et INR, héparine et TCA et plaquettes, diurétiques et potassium.
  5. Choisissez la première action sûre, puis alertez et réévaluez.

Médecine-chirurgie : neurologie, endocrinologie et néphrologie

Méthode

  1. Contrôlez la glycémie chez tout patient avec une confusion nouvelle, une faiblesse ou une convulsion.
  2. Utilisez le niveau de conscience comme l’alerte la plus précoce d’un problème cérébral ; les pupilles et la triade de Cushing viennent tard.
  3. Pour les urgences du diabète, distinguez l’acidocétose diabétique (cétones, acidose) du syndrome hyperosmolaire (osmolalité très élevée, déshydratation) ; donnez d’abord des liquides.
  4. Pour le sodium et l’eau, décidez si l’ADH est en excès (SIADH) ou absente (diabète insipide), et corrigez lentement les changements chroniques.
  5. Pour les problèmes rénaux, classez la cause en pré-rénale, intrinsèque ou post-rénale, et surveillez le potassium et les liquides.

Médecine-chirurgie : digestif, périopératoire et oncologie

Méthode

  1. Demandez-vous ce qui pourrait être caché : saignement interne, infection sans fièvre, hypoventilation derrière une SpO₂ normale.
  2. Utilisez le délai après l’opération pour cibler les complications : saignement en quelques heures, problèmes thoraciques en quelques jours, problèmes de plaie et de fuite plus tard.
  3. Pour la douleur, évaluez, traitez par une analgésie multimodale, réévaluez et surveillez la sédation avec chaque opioïde.
  4. Chez les patients cancéreux, traitez toute maladie pendant le nadir comme un sepsis neutropénique et connaissez les urgences oncologiques.
  5. Pour les brûlures, ne comptez que les zones du deuxième et du troisième degré, faites démarrer le compte à rebours de Parkland au moment de la brûlure et ajustez selon la diurèse.

Soins infirmiers en maternité et obstétrique

Méthode

  1. Situez la femme dans le temps : semaines de grossesse, stade du travail ou jour après l’accouchement, et décidez ce qui est normal à ce moment-là.
  2. Repérez le patient en danger : la mère, le fœtus ou le nouveau-né, ou plusieurs d’entre eux.
  3. Reliez le constat à sa cause : VEAL CHOP pour les décélérations, les quatre T pour les saignements, BUBBLE-HE après l’accouchement.
  4. Choisissez d’abord l’action qui améliore le débit sanguin et l’oxygénation (décubitus latéral, arrêt de l’ocytocine, massage du fond utérin), puis passez à l’échelon supérieur.

Soins infirmiers pédiatriques

Méthode

  1. Notez d’abord l’âge de l’enfant : il détermine les constantes vitales normales, les étapes du développement et l’échelle de douleur adaptée.
  2. Évaluez les voies aériennes, la respiration et la circulation, en gardant à l’esprit que les enfants compensent longtemps, puis se dégradent vite.
  3. Adaptez l’action au stade de développement et impliquez la famille.
  4. Vérifiez que la réponse est sûre pour un enfant : dose selon le poids, pas d’aspirine en cas de maladie virale, pas de codéine avant 12 ans.

Soins infirmiers en santé mentale

Méthode

  1. Déterminez s’il existe un risque immédiat : suicide, violence, urgence médicamenteuse ou maladie physique.
  2. Agissez d’abord pour la sécurité : surveiller, retirer les moyens, désamorcer, arrêter un médicament nocif, appeler de l’aide.
  3. Choisissez la réponse thérapeutique : reconnaître les émotions, présenter la réalité, éviter les fausses réassurances et les questions « pourquoi ».
  4. Respectez les droits : l’option la moins restrictive, le consentement et la confidentialité avec ses limites.

Calculs infirmiers et conversions d’unités

Paliers métriques
1 kg = 1000 g, 1 g = 1000 mg, 1 mg = 1000 mcg, 1 L = 1000 mL
Poids et longueur
1 kg = 2,2 lb, 1 lb = 16 oz, 1 in = 2,54 cm, 1 ft = 12 in
Mesures ménagères
1 tsp = 5 mL, 1 tbsp = 15 mL, 1 fl oz = 30 mL, 1 cup = 8 fl oz = 240 mL
Température
°C = (°F − 32)·5/9, °F = °C·9/5 + 32
Horloge de 24 heures
Heures PM de 1 à 11 : ajoutez 12 ; 12 AM = 00:xx ; 12 PM = 12:xx
Débit de dose
mcg/min × 60/1000 = mg/h
Facteurs de laboratoire
glucose 1 mmol/L = 18 mg/dL ; créatinine 1 mg/dL = 88,4 µmol/L ; Hb 1 g/dL = 10 g/L

Méthode

  1. Écrivez la quantité donnée avec son unité et l’unité souhaitée.
  2. Choisissez l’équivalence : 1000 entre kg, g, mg et mcg ou L et mL ; 1 kg = 2,2 lb ; 1 c. à café = 5 mL, 1 c. à soupe = 15 mL, 1 fl oz = 30 mL, 1 tasse = 240 mL.
  3. Écrivez-la sous forme de fraction de sorte que l’unité indésirable se simplifie ; pour un débit, utilisez une fraction par unité qui change.
  4. Vérifiez le sens : une unité plus petite donne un nombre plus grand.
  5. N’arrondissez que le résultat final, à la précision indiquée par la question.

Calculs de doses

Dose selon la concentration
volume = dose / concentration
Dose selon le poids
dose = mg/kg × poids corporel
Comprimés
nombre = dose / dosage du comprimé
Unités
1 g = 1000 mg, 1 mg = 1000 mcg

Méthode

  1. Convertissez la dose prescrite et la concentration disponible dans la même unité.
  2. Appliquez dose prescrite sur dose disponible fois quantité : (D/H) × Q.
  3. Pour les doses en fonction du poids, multipliez d’abord par le poids en kg, puis divisez la dose journalière par le nombre de prises.
  4. Faites d’abord une estimation et vérifiez que la réponse est vraisemblable.

Débits de perfusion

Débit de la pompe
mL/h = volume (mL)/time (h)
Débit en gouttes
drops/min = volume (mL) × drop factor / time (min)
Durée de perfusion
time (h) = volume (mL)/rate (mL/h)

Méthode

  1. Débit de la pompe en mL/h : volume divisé par la durée en heures.
  2. Débit en gouttes/min : volume × facteur de goutte, divisé par la durée en minutes.
  3. Pour le temps restant : volume restant divisé par le débit.
  4. Arrondissez comme l’énoncé ou le matériel l’exige.

Solutés IV et bilan hydrique

Holliday–Segar par heure
4 mL/kg (10 premiers kg) + 2 mL/kg (10 kg suivants) + 1 mL/kg (chaque kg au-delà de 20)
Holliday–Segar par jour
100 / 50 / 20 mL/kg pour les mêmes tranches
Bilan hydrique
entrées − sorties
Glaçons
comptent pour la moitié de leur volume
Diurèse
mL/kg/h = mL / (kg × h)
Durée de perfusion
temps (h) = volume restant (mL) / débit (mL/h)
Volume perfusé
mL = débit × temps

Scores d’évaluation clinique

Échelle de coma de Glasgow
GCS = E (1–4) + V (1–5) + M (1–6) = 3–15
Apgar
5 signes × 0–2 = 0–10 ; 7–10 rassurant, 4–6 modérément anormal, 0–3 bas
Échelle de Braden
5 × (1–4) + 1 × (1–3) = 6–23 ; ≤ 18 à risque
Échelle de chute de Morse
chutes 25, diagnostic 15, aide 15/30, IV 20, démarche 10/20, état mental 15
Risque NEWS2
0–4 faible ; 3 isolé faible à moyen ; 5–6 moyen ; ≥ 7 élevé
Pression artérielle moyenne
MAP = (SBP + 2·DBP)/3 = DBP + PP/3
Pression pulsée et indice de choc
PP = SBP − DBP, SI = HR/SBP
Indice de masse corporelle
BMI = kg/m² = 703·lb/in²

Méthode

  1. Repérez la grille de cotation utilisée par la question et son étendue (GCS 3–15, Apgar 0–10, Braden 6–23, Morse 0–125).
  2. Cotez chaque item séparément, en faisant correspondre la description à son niveau.
  3. Additionnez les scores des items et vérifiez que le total se situe dans l’étendue.
  4. Appliquez les seuils : pour le NEWS2, cherchez aussi tout paramètre isolé coté 3.
  5. Pour les valeurs dérivées, utilisez PAM = (PAS + 2·PAD)/3, PP = PAS − PAD, IC = FC/PAS et IMC = kg/m².

2Exercices

1.Fondamentaux des soins infirmiersMoyen

Un patient présente un risque élevé de chute. Quelle mesure est la plus appropriée ?

  1. ALit en position basse, sonnette à portée de main et chaussures antidérapantes
  2. BDonner un sédatif la nuit
  3. CGarder le patient au lit sans évaluation
  4. DRelever systématiquement les barrières de lit et garder le patient au lit jusqu'à réévaluation
2.Fondamentaux des soins infirmiersDifficile

Un patient décrit une douleur à type de brûlure et de décharges électriques avec des fourmillements dans les deux pieds. Quel type de douleur est le plus probable ?

  1. AUne douleur somatique aiguë
  2. BUne douleur neuropathique
  3. CUne douleur projetée
  4. DUne douleur viscérale
3.Contrôle des infections et sécurité des patientsMoyen

Un patient est sous ventilation mécanique. Quelle position au lit aide à prévenir la pneumonie acquise sous ventilation ?

  1. ATête du lit relevée à 30–45 degrés
  2. BAllongé complètement à plat
  3. CPosition de Trendelenburg
  4. DTête du lit relevée d’environ 10 degrés
4.Contrôle des infections et sécurité des patientsDifficile

Quelle approche prévient le mieux l’infection urinaire associée aux sondes lorsqu’une sonde urinaire est clairement nécessaire ?

  1. AUne pose aseptique, un système clos et une réévaluation quotidienne de la nécessité
  2. BChanger la sonde tous les jours pour la garder propre et sans dépôts
  3. CDéconnecter régulièrement la poche pour la vider plus facilement
  4. DGarder la poche sur le lit, au niveau de la vessie
5.Priorisation et délégationMoyen

Quelle pratique rend la relève entre deux services la plus sûre ?

  1. ALaisser un pense-bête collé sur l'écran de l'ordinateur pour l'infirmière suivante
  2. BUne brève discussion dans le couloir sans prise de notes
  3. CUn format structuré, comme le SBAR, avec du temps pour les questions
  4. DNe transmettre que les patients qui ont eu des problèmes pendant le service
6.Priorisation et délégationDifficile

Un patient a eu soudain des difficultés à parler il y a 45 minutes. Quelle action est la plus prioritaire ?

  1. AActiver l'équipe d'AVC pour une imagerie urgente, en notant l'heure à laquelle le patient allait bien pour la dernière fois
  2. BDonner de l'eau pour que le patient puisse prendre ses médicaments habituels du matin
  3. CAttendre que le neurologue puisse évaluer le patient lors de la visite du matin
  4. DDonner immédiatement de l'aspirine par voie orale pour limiter le caillot
7.Soins infirmiers cliniquesMoyen

Un patient en fin de vie ne peut plus boire et a la bouche sèche. Quels sont les soins infirmiers les plus appropriés ?

  1. ANe pas toucher à la bouche pour ne pas le déranger
  2. BDes soins de bouche fréquents qui gardent les lèvres et la bouche humides
  3. CCommencer une perfusion intraveineuse rapide pour corriger la sécheresse
  4. DPoser une sonde nasogastrique pour l'hydratation
8.Soins infirmiers cliniquesDifficile

Un patient sous metformine avec une fonction rénale diminuée doit passer un scanner avec produit de contraste IV. Pourquoi la metformine peut-elle être suspendue ?

  1. ALa metformine provoque des saignements graves pendant les examens
  2. BIl existe un risque d'acidose lactique si la fonction rénale s'aggrave
  3. CLa metformine réagit avec le produit de contraste et provoque une hyperglycémie sévère
  4. DLa metformine rend les images floues
9.Valeurs de laboratoire et électrolytesMoyen

Un patient sous warfarine a commencé à manger chaque jour de grandes portions de chou kale et d'épinards. L'INR a baissé. Quel conseil est le plus approprié ?

  1. AArrêter la warfarine jusqu'à ce que l'alimentation soit normale
  2. BGarder un apport régulier d'aliments riches en vitamine K d'un jour à l'autre
  3. CDoubler la dose de warfarine sans en informer le prescripteur
  4. DNe plus jamais manger de légumes verts
10.Valeurs de laboratoire et électrolytesDifficile

L'infirmière explique un régime restreint en potassium à un patient en insuffisance rénale chronique. Quelle affirmation montre qu'un complément d'éducation est nécessaire ?

  1. A« Je vais lire les étiquettes et demander à ma diététicienne quelles portions prendre »
  2. B« Je peux faire tremper les pommes de terre avant de les cuire pour en retirer le potassium »
  3. C« Je vais limiter les bananes, les oranges et les pommes de terre dans mes repas »
  4. D« Les abricots secs et les raisins secs seront une bonne collation pour moi maintenant »
11.PharmacologieMoyen

On met en garde les patients sous anciens IMAO contre les aliments riches en tyramine. Que peut-il se passer ?

  1. AUne insuffisance rénale brutale
  2. BUne crise hypertensive
  3. CUne éruption allergique
  4. DUne hypoglycémie sévère
12.PharmacologieDifficile

Pourquoi évite-t-on la péthidine (mépéridine) chez les personnes âgées et en cas d'insuffisance rénale ?

  1. AElle n'a aucun effet antalgique chez les personnes âgées
  2. BElle n'est pas absorbée par l'intestin quand la fonction rénale est mauvaise
  3. CSon métabolite, la norpéthidine, s'accumule et peut provoquer des convulsions
  4. DElle provoque des hypoglycémies sévères dans ces groupes
13.Médecine-chirurgie : cardiovasculaire et respiratoireMoyen

Un patient sous ramipril doit commencer le sacubitril/valsartan pour une insuffisance cardiaque. Quel est le point de sécurité essentiel ?

  1. ALe sacubitril/valsartan peut être commencé sans risque le matin même
  2. BLa dose d’IEC doit être doublée pendant le changement
  3. CL’IEC doit d’abord être arrêté, avec un délai avant de commencer
  4. DLes deux médicaments doivent être pris ensemble chaque jour pour un meilleur effet
14.Médecine-chirurgie : cardiovasculaire et respiratoireDifficile

Un patient prenant de l’apixaban pour une fibrillation atriale est programmé pour une chirurgie réglée. Quelle affirmation reflète la bonne pratique ?

  1. AL’arrêter deux semaines avant l’opération et le remplacer par de la warfarine
  2. BIl est toujours poursuivi jusqu’au matin de l’opération
  3. CL’interrompre pendant une durée définie, selon le risque hémorragique et la fonction rénale
  4. DIl est arrêté puis antagonisé par de la vitamine K orale
15.Médecine-chirurgie : neurologie, endocrinologie et néphrologieMoyen

Chez quel patient migraineux l’infirmière remettrait-elle en question une prescription de sumatriptan ?

  1. AUn patient également asthmatique
  2. BUn patient ayant des antécédents d’angor
  3. CUn patient ayant une hypothyroïdie bien contrôlée
  4. DUn patient allergique à la pénicilline
16.Médecine-chirurgie : neurologie, endocrinologie et néphrologieDifficile

Quels soins infirmiers sont importants pour un patient recevant du mannitol pour une hypertension intracrânienne ?

  1. AArrêter la feuille de bilan hydrique pendant le traitement
  2. BUne surveillance étroite de la diurèse, de la natrémie et de l’osmolalité
  3. CClamper la sonde pour garder le liquide dans l’organisme
  4. DDonner le médicament par voie orale pendant les repas pour réduire les nausées
17.Médecine-chirurgie : digestif, périopératoire et oncologieMoyen

Quel tableau correspond à une diverticulite aiguë ?

  1. AUne douleur dans le haut de l’abdomen à droite après des repas gras
  2. BUn ictère indolore avec une vésicule biliaire palpable
  3. CUne douleur dans le bas-ventre à gauche, de la fièvre et une CRP élevée
  4. DUne douleur thoracique centrale irradiant vers le bras gauche
18.Médecine-chirurgie : digestif, périopératoire et oncologieDifficile

Un patient ayant reçu un stent coronaire il y a deux mois, sous aspirine et clopidogrel, présente un méléna et est maintenant stable. Quelle est l’approche la plus appropriée concernant les antiagrégants ?

  1. AArrêter définitivement les deux médicaments, car tout saignement signifie qu’ils ne sont plus sûrs
  2. BDoubler les deux doses, car un saignement signifie que le stent risque davantage de se thromboser
  3. CPoursuivre les deux médicaments sans changement et ne pas parler du saignement à l’équipe
  4. DSignaler le saignement ; l’équipe décide avec l’avis du cardiologue, en pesant le saignement contre la thrombose de stent
19.Soins infirmiers en maternité et obstétriqueMoyen

Une petite fille nouveau-née présente au 3e jour de légères pertes vaginales teintées de sang. Que doit dire l'infirmière aux parents ?

  1. ACela signifie que le bébé a un trouble de la coagulation
  2. BC'est un signe d'abus sexuel
  3. CC'est dû aux hormones maternelles
  4. DCela indique une infection urinaire
20.Soins infirmiers en maternité et obstétriqueDifficile

Un prématuré sous oxygène a une saturation constamment à 100 %. Que doit faire l'infirmière ?

  1. ARetirer le capteur de saturation pour préserver la peau
  2. BDiminuer l'oxygène jusqu'à la fourchette de saturation cible
  3. CAugmenter l'oxygène pour garder une marge de sécurité
  4. DNe rien changer, car 100 % est idéal
21.Soins infirmiers pédiatriquesMoyen

Quel tableau est typique d'une maladie cœliaque chez un tout-petit quelques mois après l'introduction des céréales ?

  1. ADes épisodes de pleurs avec des selles « gelée de groseille »
  2. BUne diarrhée chronique, un abdomen gonflé, une irritabilité et une prise de poids insuffisante
  3. CDes vomissements en jet brutaux avec une masse palpable en forme d'olive
  4. DUne forte fièvre avec une raideur de nuque et une éruption violacée
22.Soins infirmiers pédiatriquesDifficile

Le dépistage néonatal révèle une hypothyroïdie congénitale. Les parents demandent pourquoi un bébé qui semble en bonne santé a besoin d'un traitement. Quelle est la meilleure réponse ?

  1. ALe traitement est uniquement esthétique, pour éviter un gonflement du cou (goitre) plus tard dans l'enfance
  2. BSans traitement précoce, elle peut provoquer une déficience intellectuelle durable et un retard de croissance
  3. CLe bébé pourrait transmettre la maladie aux autres enfants de la famille
  4. DLe bébé deviendra diabétique si la thyroïde n'est pas traitée maintenant
23.Soins infirmiers en santé mentaleMoyen

Un patient utilise le mot « glimpotrance » et explique qu'il désigne la force qui contrôle ses pensées. De quoi s'agit-il ?

  1. AD'une écholalie
  2. BD'une circonstancialité
  3. CD'un néologisme
  4. DD'une association par assonance
24.Soins infirmiers en santé mentaleDifficile

Une patiente atteinte d'anorexie mentale est surprise en train de faire des abdominaux dans sa chambre après chaque repas. Quelle est la meilleure réponse infirmière ?

  1. AL'ignorer, car l'exercice est toujours bon pour la santé
  2. BSuivre calmement le plan de soins convenu concernant l'activité et la surveillance, sans discuter ni punir
  3. CLa féliciter d'être si active et motivée, car cela montre qu'elle prend soin de sa santé
  4. DLui dire qu'elle sera nourrie par sonde si elle recommence
25.Calculs infirmiers et conversions d’unitésMoyen
177 cm1 in = 2,54 cmh = ? in

Exercice d’entraînement (valeurs fictives, pas une recommandation clinique). Un patient mesure 177 cm. Avec 1 po = 2,54 cm, trouvez la taille h en pouces. Arrondissez à une décimale.

177 cm1 in = 2,54 cm
h = in
26.Calculs infirmiers et conversions d’unitésDifficile
6 fl oz? mL½ tbsp? mL1½ tsp? mL½ tasse? mLΣ = ? mL

Exercice d’entraînement (valeurs fictives, pas une recommandation clinique). Pendant une garde, un patient prend 6 fl oz sur jus de fruits, ½ tbsp sur complément liquide, 1½ tsp sur sirop contre la toux, ½ tasse sur thé. Avec les équivalences données, trouvez les apports oraux totaux V en mL.

1 fl oz = 30 mL1 tbsp = 15 mL1 tsp = 5 mL1 tasse = 8 fl oz = 240 mL
V = mL
27.Calculs de dosesMoyen
12 kg10 mg/kgD = ? mg

Un patient pèse 12 kg et a une prescription de 10 mg/kg en dose unique. Calcule la dose D en mg.

12 kg10 mg/kg
D = mg
28.Calculs de dosesDifficile
00,10,20,30,40,50,60,70,80,911 mL

La prescription est de 2000 unités d’un médicament qui se présente à 10000 unités/mL. Prélevez la dose dans la seringue de 1 mL : quel volume V administrez-vous ?

2000 units10000 units/mL
V = mL
29.Débits de perfusionMoyen
1000 mL10 gtt/mL3 h? gtt/min

Perfuse 1000 mL en 3 heures avec un perfuseur de 10 gtt/mL. Calcule le débit R en gouttes par minute. Arrondissez à l’entier le plus proche.

1000 mL3 h10 gtt/mL
R = gtt/min
30.Débits de perfusionDifficile
720 mLrestant? mL/h7 h restant

1000 mL ont été prescrits sur 12 heures. Au bout de 5 heures, vous constatez qu’il reste 720 mL dans la poche, et la prescription doit toujours se terminer à l’heure prévue. De quel pourcentage Δ faut-il augmenter le débit initial de la pompe ?

1000 mL / 12 haprès 5 h: 720 mL
Δ = %
31.Solutés IV et bilan hydriqueMoyen
EntréesSortiesposte de 8 heuressoupe250 mLthé150 mLPerfusion IV80 mL/h × 8 hantibiotique IV2 × 50 mLurine325 mLurine150 mLurine425 mLurine200 mLvomissements100 mL

Exercice d’entraînement (valeurs fictives, pas une recommandation clinique). La feuille indique les entrées et les sorties d’un patient pendant un poste de 8 heures. La perfusion IV a coulé au débit indiqué pendant tout le poste. Trouvez le total des entrées I en mL.

soupe: 250 mLthé: 150 mLPerfusion IV: 80 mL/h × 8 hantibiotique IV: 2 × 50 mL
I = mL
32.Solutés IV et bilan hydriqueDifficile
500 mL→ 150 mL/hdébut 07:30ttotal​ = ? h75 mL/h × 2 h

Exercice d’entraînement (valeurs fictives, pas une recommandation clinique). Une perfusion de 500 mL commence à 07:30 à 75 mL/h. Au bout de 2 heures, le débit passe à 150 mL/h et n’est plus modifié. Combien d’heures t après le début la poche sera-t-elle vide ? Arrondissez à une décimale.

500 mL75 mL/h · 2 h150 mL/h
t = h
33.Scores d’évaluation cliniqueMoyen
12783SBPDBPmmHgHR 88/min · SI = ?

Exercice d’entraînement (valeurs fictives, pas une recommandation clinique). Un patient a un pouls de 88/min et une pression artérielle de 127/83 mmHg. Trouvez l’indice de choc SI = FC/PAS. Arrondissez à deux décimales.

HR 88/minBP 127/83 mmHg
SI =
34.Scores d’évaluation cliniqueDifficile
pas de risquerisque faiblerisque modérérisque élevérisque très élevé

Exercice d’entraînement (valeurs fictives, pas une recommandation clinique). Un patient d’entraînement est évalué avec l’échelle de Braden : perception sensorielle: légèrement limitée; humidité: constamment humide; activité: alité en permanence; mobilité: totalement immobile; nutrition: probablement inadéquate; frictions et cisaillements: problème. Utilisez les classes 19–23 pas de risque, 15–18 faible, 13–14 modéré, 10–12 élevé et 9 ou moins très élevé. Cliquez sur le niveau de risque.

  1. 1pas de risque
  2. 2risque faible
  3. 3risque modéré
  4. 4risque élevé
  5. 5risque très élevé

3Solutions

1.Fondamentaux des soins infirmiers

Réponse: A · Lit en position basse, sonnette à portée de main et chaussures antidérapantes

Pourquoi c'est la réponse

La prévention des chutes comprend un lit bas, sonnette et objets personnels à portée, bon éclairage, chaussures adaptées et surveillance régulière. Les barrières et la sédation nécessitent une évaluation individuelle.

Réponse

A · Lit en position basse, sonnette à portée de main et chaussures antidérapantes
2.Fondamentaux des soins infirmiers

Réponse: B · Une douleur neuropathique

Pourquoi c'est la réponse

La douleur neuropathique provient d'une atteinte des nerfs, par exemple dans le diabète, et se présente souvent sous forme de brûlures, de décharges ou de picotements. Elle peut mal répondre aux antalgiques habituels et nécessiter des médicaments spécifiques.

Réponse

B · Une douleur neuropathique
3.Contrôle des infections et sécurité des patients

Réponse: A · Tête du lit relevée à 30–45 degrés

Pourquoi c'est la réponse

Relever la tête du lit à 30–45 degrés réduit l’inhalation des sécrétions buccales et gastriques dans les poumons. Cela fait partie du bundle habituel de soins du patient ventilé, sauf contre-indication.

Réponse

A · Tête du lit relevée à 30–45 degrés
4.Contrôle des infections et sécurité des patients

Réponse: A · Une pose aseptique, un système clos et une réévaluation quotidienne de la nécessité

Pourquoi c'est la réponse

La prévention des infections urinaires associées aux sondes repose sur une pose aseptique, un système clos avec la poche sous le niveau de la vessie et un écoulement libre, ainsi qu’une réévaluation quotidienne pour retirer la sonde dès qu’elle n’est plus nécessaire. Des changements fréquents et la rupture du système clos augmentent le risque d’infection.

Réponse

A · Une pose aseptique, un système clos et une réévaluation quotidienne de la nécessité
5.Priorisation et délégation

Réponse: C · Un format structuré, comme le SBAR, avec du temps pour les questions

Pourquoi c'est la réponse

La relève est un moment à haut risque d'erreurs. Un format structuré et la possibilité de poser des questions aident l'infirmière suivante à comprendre l'état et les priorités de chaque patient.

Réponse

C · Un format structuré, comme le SBAR, avec du temps pour les questions
6.Priorisation et délégation

Réponse: A · Activer l'équipe d'AVC pour une imagerie urgente, en notant l'heure à laquelle le patient allait bien pour la dernière fois

Pourquoi c'est la réponse

La thrombolyse dépend du temps et nécessite d'abord une imagerie pour écarter un saignement. L'heure à laquelle le patient allait bien pour la dernière fois détermine l'éligibilité. L'aspirine n'est pas donnée avant l'imagerie, et rien n'est donné par la bouche avant un dépistage de la déglutition.

Réponse

A · Activer l'équipe d'AVC pour une imagerie urgente, en notant l'heure à laquelle le patient allait bien pour la dernière fois
7.Soins infirmiers cliniques

Réponse: B · Des soins de bouche fréquents qui gardent les lèvres et la bouche humides

Pourquoi c'est la réponse

Des soins de bouche réguliers avec des bâtonnets humides, des brumisations d'eau et un baume pour les lèvres soulagent la sécheresse buccale dans les derniers jours de vie. On peut montrer aux familles comment aider.

Réponse

B · Des soins de bouche fréquents qui gardent les lèvres et la bouche humides
8.Soins infirmiers cliniques

Réponse: B · Il existe un risque d'acidose lactique si la fonction rénale s'aggrave

Pourquoi c'est la réponse

Le produit de contraste iodé peut aggraver la fonction rénale, et la metformine peut alors s'accumuler et provoquer une acidose lactique. Le protocole local précise quand l'arrêter et la reprendre.

Réponse

B · Il existe un risque d'acidose lactique si la fonction rénale s'aggrave
9.Valeurs de laboratoire et électrolytes

Réponse: B · Garder un apport régulier d'aliments riches en vitamine K d'un jour à l'autre

Pourquoi c'est la réponse

La vitamine K s'oppose à la warfarine ; une forte augmentation de légumes à feuilles abaisse donc l'INR. Les patients n'ont pas à éviter ces aliments, mais ils doivent en garder une quantité constante pour que la dose puisse être correctement ajustée.Vérifié avec: Warfarin · MedlinePlus (NIH) (2026); Taking warfarin · MedlinePlus (NIH) (2025)

Réponse

B · Garder un apport régulier d'aliments riches en vitamine K d'un jour à l'autre
10.Valeurs de laboratoire et électrolytes

Réponse: D · « Les abricots secs et les raisins secs seront une bonne collation pour moi maintenant »

Pourquoi c'est la réponse

Les fruits secs comme les abricots et les raisins secs sont très riches en potassium et doivent être limités en cas de maladie rénale avec hyperkaliémie. Limiter les aliments riches en potassium, faire tremper les légumes et lire les étiquettes sont des stratégies correctes.Vérifié avec: Potassium in diet · MedlinePlus (NIH) (2026); Spironolactone · MedlinePlus (NIH) (2018)

Réponse

D · « Les abricots secs et les raisins secs seront une bonne collation pour moi maintenant »
11.Pharmacologie

Réponse: B · Une crise hypertensive

Pourquoi c'est la réponse

La MAO intestinale dégrade normalement la tyramine alimentaire. Lorsque la MAO est inhibée, la tyramine d'aliments comme les fromages affinés atteint la circulation et libère de la noradrénaline, ce qui provoque une hausse dangereuse de la pression artérielle.

Réponse

B · Une crise hypertensive
12.Pharmacologie

Réponse: C · Son métabolite, la norpéthidine, s'accumule et peut provoquer des convulsions

Pourquoi c'est la réponse

La norpéthidine est éliminée par le rein et stimule le système nerveux central. En s'accumulant, elle provoque tremblements, agitation et convulsions ; on préfère donc d'autres opioïdes.

Réponse

C · Son métabolite, la norpéthidine, s'accumule et peut provoquer des convulsions
13.Médecine-chirurgie : cardiovasculaire et respiratoire

Réponse: C · L’IEC doit d’abord être arrêté, avec un délai avant de commencer

Pourquoi c'est la réponse

Associer un IEC au sacubitril/valsartan augmente fortement le risque d’angiœdème. L’IEC est arrêté et une période d’élimination (généralement 36 heures) est respectée avant de commencer. La pression artérielle, la kaliémie et la fonction rénale sont surveillées.

Réponse

C · L’IEC doit d’abord être arrêté, avec un délai avant de commencer
14.Médecine-chirurgie : cardiovasculaire et respiratoire

Réponse: C · L’interrompre pendant une durée définie, selon le risque hémorragique et la fonction rénale

Pourquoi c'est la réponse

Comme les AOD disparaissent en quelques jours, ils sont généralement interrompus pendant une durée définie avant une chirurgie (souvent 1 à 3 jours) selon le risque hémorragique de l’acte et la fonction rénale ; un relais par héparine n’est généralement pas nécessaire. La vitamine K n’antagonise pas les AOD.

Réponse

C · L’interrompre pendant une durée définie, selon le risque hémorragique et la fonction rénale
15.Médecine-chirurgie : neurologie, endocrinologie et néphrologie

Réponse: B · Un patient ayant des antécédents d’angor

Pourquoi c'est la réponse

Les triptans resserrent les vaisseaux, y compris les artères coronaires. Ils sont contre-indiqués en cas de maladie coronarienne, d’antécédent d’AVC et d’hypertension non contrôlée.

Réponse

B · Un patient ayant des antécédents d’angor
16.Médecine-chirurgie : neurologie, endocrinologie et néphrologie

Réponse: B · Une surveillance étroite de la diurèse, de la natrémie et de l’osmolalité

Pourquoi c'est la réponse

Le mannitol attire l’eau du cerveau vers le sang et est éliminé par les reins, provoquant une importante diurèse. Il faut surveiller la déshydratation, l’hypotension, les troubles électrolytiques et une osmolalité élevée, et une sonde urinaire est généralement nécessaire.

Réponse

B · Une surveillance étroite de la diurèse, de la natrémie et de l’osmolalité
17.Médecine-chirurgie : digestif, périopératoire et oncologie

Réponse: C · Une douleur dans le bas-ventre à gauche, de la fièvre et une CRP élevée

Pourquoi c'est la réponse

La diverticulite provoque généralement une douleur et une sensibilité de la fosse iliaque gauche avec fièvre, marqueurs inflammatoires élevés et modification du transit. Le scanner confirme le diagnostic et montre des complications comme un abcès.

Réponse

C · Une douleur dans le bas-ventre à gauche, de la fièvre et une CRP élevée
18.Médecine-chirurgie : digestif, périopératoire et oncologie

Réponse: D · Signaler le saignement ; l’équipe décide avec l’avis du cardiologue, en pesant le saignement contre la thrombose de stent

Pourquoi c'est la réponse

Peu après la pose d’un stent coronaire, l’arrêt de la bithérapie antiagrégante comporte un risque élevé de thrombose de stent et d’infarctus, alors que sa poursuite augmente le saignement. Les décisions sont prises par l’équipe médicale, idéalement avec l’avis du cardiologue et du gastroentérologue ; souvent l’aspirine est poursuivie et le second agent est brièvement suspendu ou poursuivi selon la gravité du saignement et les constatations endoscopiques.

Réponse

D · Signaler le saignement ; l’équipe décide avec l’avis du cardiologue, en pesant le saignement contre la thrombose de stent
19.Soins infirmiers en maternité et obstétrique

Réponse: C · C'est dû aux hormones maternelles

Pourquoi c'est la réponse

La pseudo-menstruation (crise génitale) est due au sevrage des hormones maternelles après la naissance et disparaît en quelques jours. Le gonflement des seins, chez les deux sexes, a la même cause.

Réponse

C · C'est dû aux hormones maternelles
20.Soins infirmiers en maternité et obstétrique

Réponse: B · Diminuer l'oxygène jusqu'à la fourchette de saturation cible

Pourquoi c'est la réponse

L'hyperoxie augmente le risque de rétinopathie du prématuré et de lésions pulmonaires. L'oxygène est ajusté à la fourchette de saturation cible prescrite et non à 100 %.

Réponse

B · Diminuer l'oxygène jusqu'à la fourchette de saturation cible
21.Soins infirmiers pédiatriques

Réponse: B · Une diarrhée chronique, un abdomen gonflé, une irritabilité et une prise de poids insuffisante

Pourquoi c'est la réponse

Dans la maladie cœliaque, le gluten lèse la muqueuse de l'intestin grêle, ce qui provoque une malabsorption avec diarrhée chronique, selles volumineuses, distension abdominale, irritabilité et cassure de la courbe de croissance. Le diagnostic repose sur la recherche d'anticorps sanguins et souvent une biopsie intestinale, alors que l'enfant consomme encore du gluten.

Réponse

B · Une diarrhée chronique, un abdomen gonflé, une irritabilité et une prise de poids insuffisante
22.Soins infirmiers pédiatriques

Réponse: B · Sans traitement précoce, elle peut provoquer une déficience intellectuelle durable et un retard de croissance

Pourquoi c'est la réponse

L'hormone thyroïdienne est vitale pour le développement cérébral et la croissance. Une hypothyroïdie congénitale non traitée provoque une déficience intellectuelle définitive ; c'est pourquoi elle est dépistée et traitée tôt, avant l'apparition des symptômes.

Réponse

B · Sans traitement précoce, elle peut provoquer une déficience intellectuelle durable et un retard de croissance
23.Soins infirmiers en santé mentale

Réponse: C · D'un néologisme

Pourquoi c'est la réponse

Les néologismes sont des mots inventés, ou des mots existants auxquels on donne un sens privé, et sont un signe de pensée désorganisée.

Réponse

C · D'un néologisme
24.Soins infirmiers en santé mentale

Réponse: B · Suivre calmement le plan de soins convenu concernant l'activité et la surveillance, sans discuter ni punir

Pourquoi c'est la réponse

L'exercice compensatoire compromet la restauration du poids. L'équipe convient de limites et d'une surveillance claires dans le plan de soins et les applique de façon cohérente et sans jugement, tout en explorant les émotions qui sous-tendent le comportement.

Réponse

B · Suivre calmement le plan de soins convenu concernant l'activité et la surveillance, sans discuter ni punir
25.Calculs infirmiers et conversions d’unités

Réponse: h = 69,7 in

Mesures ménagères et poids : les examens infirmiers utilisent des équivalents arrondis : 1 cuillère à café = 5 mL, 1 cuillère à soupe = 15 mL = 3 cuillères à café, 1 once liquide (fl oz) = 30 mL = 2 cuillères à soupe, et 1 tasse = 8 fl oz = 240 mL. Pour le poids, 1 kg = 2,2 lb et 1 lb = 16 oz ; pour la longueur, 1 pouce = 2,54 cm. Posez la conversion de sorte que l’unité dont vous ne voulez pas se simplifie.

Centimètres en pouces

h = 177/2,54 = 69,69 ≈ 69,7 in

Réponse

h = 69,7 in
26.Calculs infirmiers et conversions d’unités

Réponse: V = 315 mL

Mesures ménagères et poids : les examens infirmiers utilisent des équivalents arrondis : 1 cuillère à café = 5 mL, 1 cuillère à soupe = 15 mL = 3 cuillères à café, 1 once liquide (fl oz) = 30 mL = 2 cuillères à soupe, et 1 tasse = 8 fl oz = 240 mL. Pour le poids, 1 kg = 2,2 lb et 1 lb = 16 oz ; pour la longueur, 1 pouce = 2,54 cm. Posez la conversion de sorte que l’unité dont vous ne voulez pas se simplifie.

Chaque élément en mL

6 fl oz = 6·30 = 180 mL
½ tbsp = 0,5·15 = 7,5 mL
1½ tsp = 1,5·5 = 7,5 mL
½ tasse = 0,5·240 = 120 mL

Additionner

V = 180 + 7,5 + 7,5 + 120 = 315 mL

Réponse

V = 315 mL
27.Calculs de doses

Réponse: D = 120 mg

Calcul de dose : la quantité à administrer est la dose prescrite divisée par le dosage disponible, multipliée par la quantité dans laquelle il se présente : quantité = (dose prescrite/dosage) × volume. Utilise toujours les mêmes unités (convertis d'abord les g en mg, les mg en µg) et vérifie que le résultat est plausible.

Dose

10·12 = 120 mg

Réponse

D = 120 mg
28.Calculs de doses

Réponse: V = 0,2 mL

Prélever une dose : volume = (dose prescrite/concentration du produit) × volume du produit. Convertissez d’abord dans les mêmes unités, puis vérifiez que le volume tient dans la seringue et tombe sur l’une de ses graduations.

Volume

V = 2000/10000 = 0,2 mL

Sur la seringue

Sur cette seringue de 1 mL, chaque petite graduation vaut 0,01 mL.

Réponse

V = 0,2 mL
29.Débits de perfusion

Réponse: R = 56 gtt/min

Débits de perfusion : une pompe se règle en mL/h = volume/temps en heures. Une perfusion par gravité se compte en gouttes par minute : gtt/min = volume (mL) × facteur de goutte (gtt/mL)/temps (min). Le facteur de goutte est imprimé sur l’emballage du perfuseur : les perfuseurs macrogoutte délivrent 10, 15 ou 20 gtt/mL (les transfuseurs souvent 10 gtt/mL aux États-Unis, 15 au Royaume-Uni) et les perfuseurs microgoutte 60 gtt/mL. Utilisez toujours le facteur de goutte donné par la question ou par l’emballage.

Temps en minutes

3·60 = 180 min

Débit en gouttes

R = 1000·10/180 = 55,56 ≈ 56 gtt/min

Réponse

R = 56 gtt/min

Au lit du patient, tu arrondis à la goutte entière la plus proche : 56 gtt/min.

30.Débits de perfusion

Réponse: Δ = 23,43 %

Infusion rates: a pump is set in mL/h = volume/time in hours. A gravity drip is counted in drops per minute: gtt/min = volume (mL) × drop factor (gtt/mL)/time (min). The drop factor is printed on the tubing package: macrodrip sets deliver 10, 15 or 20 gtt/mL (blood sets often 10 gtt/mL in the US, 15 in the UK) and microdrip sets 60 gtt/mL. Always use the drop factor the question or package gives.

Débit initial

1000/12 = 83,33 mL/h

Nouveau débit

R = 720/7 = 102,9 mL/h

Variation en pourcentage

Δ = (102,9 − 83,33)/83,33·100% = 23,43%

Réponse

Δ = 23,43%

Beaucoup d’hôpitaux autorisent un tel ajustement jusqu’à 25 % sans nouvelle prescription ; vérifiez le protocole local.

31.Solutés IV et bilan hydrique

Réponse: I = 1140 mL

Entrées et sorties : les entrées comprennent tout ce qui est apporté (boissons, perfusions, médicaments et rinçages intraveineux, alimentation par sonde) ; les glaçons comptent pour la moitié de leur volume. Les sorties comprennent l’urine, les drainages, les vomissements et les autres pertes. Bilan = total des entrées − total des sorties ; un bilan négatif correspond à une perte nette. Les nombres servent uniquement à l’entraînement ; au lit du patient, suivez toujours les protocoles locaux et faites vérifier par un second soignant les doses à haut risque.

Additionner les entrées

per os: 250 + 150 = 400 mL
Perfusion IV: 80·8 = 640 mL
antibiotique IV: 2·50 = 100 mL
I = 1140 mL

Réponse

I = 1140 mL
32.Solutés IV et bilan hydrique

Réponse: t = 4,3 h

Durée de perfusion : durée (h) = volume à perfuser (mL)/débit (mL/h) ; utilisez le volume restant dans la poche, pas la contenance de la poche. Volume perfusé = débit × durée. Convertissez les heures décimales en heures et minutes avec la partie décimale × 60 (0,5 h = 30 min, pas 50 min). Les nombres servent uniquement à l’entraînement ; au lit du patient, suivez toujours les protocoles locaux et faites vérifier par un second soignant les doses à haut risque.

Première partie

75·2 = 150 mL
500 − 150 = 350 mL restant

Seconde partie

350/150 = 2,333 h

Durée totale

t = 2 + 2,333 = 4,333 ≈ 4,3 h

Réponse

t = 4,3 h

Cela fait environ 4 h 20 min ; la poche sera donc vide vers 11:50.

33.Scores d’évaluation clinique

Réponse: SI = 0,69

Valeurs de pression artérielle : pression pulsée PP = PAS − PAD. Pression artérielle moyenne PAM ≈ (PAS + 2·PAD)/3 = PAD + PP/3, une estimation fondée sur le fait que le cœur passe environ deux tiers de chaque cycle en diastole à fréquence cardiaque normale (moins précise quand la fréquence est rapide) ; une PAM d’au moins 65 mmHg environ est un objectif courant pour la perfusion des organes. L’indice de choc IC = fréquence cardiaque/PAS vaut normalement environ 0,5–0,7 ; une valeur supérieure à environ 1 est un signe d’alerte de choc.

Indice de choc

SI = 88/127 = 0,6929 ≈ 0,69

Réponse

SI = 0,69

Dans les 0,5–0,7 habituels ou en dessous.

34.Scores d’évaluation clinique

Réponse: risque très élevé

Échelle de Braden : six sous-échelles du risque d’escarre. La perception sensorielle, l’humidité, l’activité, la mobilité et la nutrition sont cotées de 1 à 4, du niveau le plus défavorable (1) à l’absence de problème (4) ; les frictions et cisaillements sont cotés de 1 à 3. Le total va de 6 à 23, et un total plus bas signifie un risque plus élevé. Classes courantes : 19–23 pas de risque, 15–18 risque faible, 13–14 risque modéré, 10–12 risque élevé et 9 ou moins risque très élevé.

Cotez chaque sous-échelle

perception sensorielle: légèrement limitée → 3
humidité: constamment humide → 1
activité: alité en permanence → 1
mobilité: totalement immobile → 1
nutrition: probablement inadéquate → 2
frictions et cisaillements: problème → 1

Additionner

Total de Braden = 3 + 1 + 1 + 1 + 2 + 1 = 9

Niveau de risque

9 → risque très élevé

Réponse

risque très élevé

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