Questions d’entraînement de type NCLEX-PN (LPN/LVN) : pack de révision

Formulaires, étapes clés de la méthode pour chaque thème et 34 exercices, avec les corrigés complets à la fin.

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1Formules et méthodes

Contrôle des infections et sécurité des patients

Méthode

  1. Commencez par les précautions standard pour tous les patients : hygiène des mains, EPI adaptés à l’exposition attendue, manipulation sûre des objets tranchants.
  2. Ajoutez des précautions selon la voie de transmission : contact (blouse, gants), gouttelettes (masque chirurgical), aéroporté (N95/FFP2, chambre en pression négative).
  3. Gardez stériles les éléments stériles : dans le doute, ce n’est pas stérile ; remplacez, n’essuyez jamais.
  4. Prévenez les dommages dans l’environnement : mesures contre les chutes, contention en dernier recours seulement, RACE et PASS pour l’incendie.
  5. Vérifiez les règles de l’administration des médicaments, deux identifiants et des sécurités supplémentaires pour les médicaments à haut risque ; signalez les erreurs et les quasi-accidents.

Priorisation et délégation

Méthode

  1. Demandez-vous ce qui nuira le plus vite au patient si l’on ne fait rien.
  2. Appliquez l’ABC (C-A-B en cas d’arrêt cardiaque), puis Maslow : besoins physiologiques avant sécurité, sécurité avant besoins psychologiques.
  3. Comparez les options : aigu avant chronique, instable avant stable, inattendu avant attendu, systémique avant local, et vérifiez chaque constat par rapport à la valeur de base du patient.
  4. Évaluez avant d’agir sauf en cas d’urgence ; choisissez alors l’étape dont les autres dépendent.
  5. Pour la délégation, vérifiez les cinq bons principes : tâche, circonstance, personne, instructions et supervision. L’évaluation, l’éducation et l’évaluation des résultats restent à l’infirmier diplômé.

Valeurs de laboratoire et électrolytes

Méthode

  1. Comparez la valeur à l’intervalle de référence propre au laboratoire, puis à la valeur de base et à l’évolution du patient.
  2. Vérifiez le prélèvement : hémolyse, retard, ou sang prélevé près d’une perfusion peuvent donner de faux résultats.
  3. Reliez la valeur à ses signes typiques et aux médicaments et affections qui la provoquent.
  4. Cherchez les interactions : un potassium ou un magnésium bas augmente la toxicité de la digoxine ; la déshydratation augmente le lithium.
  5. Agissez pour le patient : évaluez, suspendez un médicament si le taux est dangereux, faites répéter les valeurs critiques et informez le prescripteur.

Médecine-chirurgie : cardiovasculaire et respiratoire

Méthode

  1. Nommez le problème : défaillance de pompe, artère bouchée, rythme, caillot, rétrécissement des voies aériennes, infection ou problème de dispositif.
  2. Vérifiez d’abord les signes de danger : hypoxie, hypotension, douleur thoracique, confusion nouvelle, membre froid sans pouls.
  3. Adaptez l’oxygène au patient : 94–98 % pour la plupart, 88–92 % pour ceux à risque de rétention de CO₂.
  4. Reliez chaque médicament à son examen et à son risque : warfarine et INR, héparine et TCA et plaquettes, diurétiques et potassium.
  5. Choisissez la première action sûre, puis alertez et réévaluez.

Médecine-chirurgie : neurologie, endocrinologie et néphrologie

Méthode

  1. Contrôlez la glycémie chez tout patient avec une confusion nouvelle, une faiblesse ou une convulsion.
  2. Utilisez le niveau de conscience comme l’alerte la plus précoce d’un problème cérébral ; les pupilles et la triade de Cushing viennent tard.
  3. Pour les urgences du diabète, distinguez l’acidocétose diabétique (cétones, acidose) du syndrome hyperosmolaire (osmolalité très élevée, déshydratation) ; donnez d’abord des liquides.
  4. Pour le sodium et l’eau, décidez si l’ADH est en excès (SIADH) ou absente (diabète insipide), et corrigez lentement les changements chroniques.
  5. Pour les problèmes rénaux, classez la cause en pré-rénale, intrinsèque ou post-rénale, et surveillez le potassium et les liquides.

Médecine-chirurgie : digestif, périopératoire et oncologie

Méthode

  1. Demandez-vous ce qui pourrait être caché : saignement interne, infection sans fièvre, hypoventilation derrière une SpO₂ normale.
  2. Utilisez le délai après l’opération pour cibler les complications : saignement en quelques heures, problèmes thoraciques en quelques jours, problèmes de plaie et de fuite plus tard.
  3. Pour la douleur, évaluez, traitez par une analgésie multimodale, réévaluez et surveillez la sédation avec chaque opioïde.
  4. Chez les patients cancéreux, traitez toute maladie pendant le nadir comme un sepsis neutropénique et connaissez les urgences oncologiques.
  5. Pour les brûlures, ne comptez que les zones du deuxième et du troisième degré, faites démarrer le compte à rebours de Parkland au moment de la brûlure et ajustez selon la diurèse.

Soins infirmiers en maternité et obstétrique

Méthode

  1. Situez la femme dans le temps : semaines de grossesse, stade du travail ou jour après l’accouchement, et décidez ce qui est normal à ce moment-là.
  2. Repérez le patient en danger : la mère, le fœtus ou le nouveau-né, ou plusieurs d’entre eux.
  3. Reliez le constat à sa cause : VEAL CHOP pour les décélérations, les quatre T pour les saignements, BUBBLE-HE après l’accouchement.
  4. Choisissez d’abord l’action qui améliore le débit sanguin et l’oxygénation (décubitus latéral, arrêt de l’ocytocine, massage du fond utérin), puis passez à l’échelon supérieur.

Soins infirmiers pédiatriques

Méthode

  1. Notez d’abord l’âge de l’enfant : il détermine les constantes vitales normales, les étapes du développement et l’échelle de douleur adaptée.
  2. Évaluez les voies aériennes, la respiration et la circulation, en gardant à l’esprit que les enfants compensent longtemps, puis se dégradent vite.
  3. Adaptez l’action au stade de développement et impliquez la famille.
  4. Vérifiez que la réponse est sûre pour un enfant : dose selon le poids, pas d’aspirine en cas de maladie virale, pas de codéine avant 12 ans.

Soins infirmiers en santé mentale

Méthode

  1. Déterminez s’il existe un risque immédiat : suicide, violence, urgence médicamenteuse ou maladie physique.
  2. Agissez d’abord pour la sécurité : surveiller, retirer les moyens, désamorcer, arrêter un médicament nocif, appeler de l’aide.
  3. Choisissez la réponse thérapeutique : reconnaître les émotions, présenter la réalité, éviter les fausses réassurances et les questions « pourquoi ».
  4. Respectez les droits : l’option la moins restrictive, le consentement et la confidentialité avec ses limites.

Calculs infirmiers et conversions d’unités

Paliers métriques
1 kg = 1000 g, 1 g = 1000 mg, 1 mg = 1000 mcg, 1 L = 1000 mL
Poids et longueur
1 kg = 2,2 lb, 1 lb = 16 oz, 1 in = 2,54 cm, 1 ft = 12 in
Mesures ménagères
1 tsp = 5 mL, 1 tbsp = 15 mL, 1 fl oz = 30 mL, 1 cup = 8 fl oz = 240 mL
Température
°C = (°F − 32)·5/9, °F = °C·9/5 + 32
Horloge de 24 heures
Heures PM de 1 à 11 : ajoutez 12 ; 12 AM = 00:xx ; 12 PM = 12:xx
Débit de dose
mcg/min × 60/1000 = mg/h
Facteurs de laboratoire
glucose 1 mmol/L = 18 mg/dL ; créatinine 1 mg/dL = 88,4 µmol/L ; Hb 1 g/dL = 10 g/L

Méthode

  1. Écrivez la quantité donnée avec son unité et l’unité souhaitée.
  2. Choisissez l’équivalence : 1000 entre kg, g, mg et mcg ou L et mL ; 1 kg = 2,2 lb ; 1 c. à café = 5 mL, 1 c. à soupe = 15 mL, 1 fl oz = 30 mL, 1 tasse = 240 mL.
  3. Écrivez-la sous forme de fraction de sorte que l’unité indésirable se simplifie ; pour un débit, utilisez une fraction par unité qui change.
  4. Vérifiez le sens : une unité plus petite donne un nombre plus grand.
  5. N’arrondissez que le résultat final, à la précision indiquée par la question.

Calculs de doses

Dose selon la concentration
volume = dose / concentration
Dose selon le poids
dose = mg/kg × poids corporel
Comprimés
nombre = dose / dosage du comprimé
Unités
1 g = 1000 mg, 1 mg = 1000 mcg

Méthode

  1. Convertissez la dose prescrite et la concentration disponible dans la même unité.
  2. Appliquez dose prescrite sur dose disponible fois quantité : (D/H) × Q.
  3. Pour les doses en fonction du poids, multipliez d’abord par le poids en kg, puis divisez la dose journalière par le nombre de prises.
  4. Faites d’abord une estimation et vérifiez que la réponse est vraisemblable.

Débits de perfusion

Débit de la pompe
mL/h = volume (mL)/time (h)
Débit en gouttes
drops/min = volume (mL) × drop factor / time (min)
Durée de perfusion
time (h) = volume (mL)/rate (mL/h)

Méthode

  1. Débit de la pompe en mL/h : volume divisé par la durée en heures.
  2. Débit en gouttes/min : volume × facteur de goutte, divisé par la durée en minutes.
  3. Pour le temps restant : volume restant divisé par le débit.
  4. Arrondissez comme l’énoncé ou le matériel l’exige.

Solutés IV et bilan hydrique

Holliday–Segar par heure
4 mL/kg (10 premiers kg) + 2 mL/kg (10 kg suivants) + 1 mL/kg (chaque kg au-delà de 20)
Holliday–Segar par jour
100 / 50 / 20 mL/kg pour les mêmes tranches
Bilan hydrique
entrées − sorties
Glaçons
comptent pour la moitié de leur volume
Diurèse
mL/kg/h = mL / (kg × h)
Durée de perfusion
temps (h) = volume restant (mL) / débit (mL/h)
Volume perfusé
mL = débit × temps

Scores d’évaluation clinique

Échelle de coma de Glasgow
GCS = E (1–4) + V (1–5) + M (1–6) = 3–15
Apgar
5 signes × 0–2 = 0–10 ; 7–10 rassurant, 4–6 modérément anormal, 0–3 bas
Échelle de Braden
5 × (1–4) + 1 × (1–3) = 6–23 ; ≤ 18 à risque
Échelle de chute de Morse
chutes 25, diagnostic 15, aide 15/30, IV 20, démarche 10/20, état mental 15
Risque NEWS2
0–4 faible ; 3 isolé faible à moyen ; 5–6 moyen ; ≥ 7 élevé
Pression artérielle moyenne
MAP = (SBP + 2·DBP)/3 = DBP + PP/3
Pression pulsée et indice de choc
PP = SBP − DBP, SI = HR/SBP
Indice de masse corporelle
BMI = kg/m² = 703·lb/in²

Méthode

  1. Repérez la grille de cotation utilisée par la question et son étendue (GCS 3–15, Apgar 0–10, Braden 6–23, Morse 0–125).
  2. Cotez chaque item séparément, en faisant correspondre la description à son niveau.
  3. Additionnez les scores des items et vérifiez que le total se situe dans l’étendue.
  4. Appliquez les seuils : pour le NEWS2, cherchez aussi tout paramètre isolé coté 3.
  5. Pour les valeurs dérivées, utilisez PAM = (PAS + 2·PAD)/3, PP = PAS − PAD, IC = FC/PAS et IMC = kg/m².

2Exercices

1.Fondamentaux des soins infirmiersMoyen

Pourquoi faut-il réaliser un essai d'ajustement (fit-test) pour un appareil de protection respiratoire comme un masque FFP3 ou N95 ?

  1. AIl ne protège que s'il est bien étanche sur le visage de la personne qui le porte
  2. BIl faut vérifier qu'il est de la bonne couleur
  3. CL'essai d'ajustement vérifie si le patient est encore contagieux
  4. DL'essai d'ajustement rend le masque réutilisable pendant une semaine
2.Fondamentaux des soins infirmiersDifficile

Un patient suspect de tuberculose pulmonaire doit se rendre au service de radiologie. Quelle conduite est correcte ?

  1. AAucune précaution n'est nécessaire en dehors du service
  2. BLe patient porte un masque chirurgical pendant le transport
  3. CLe patient ne peut en aucun cas quitter sa chambre
  4. DLe patient porte un appareil de protection respiratoire et le personnel ne porte rien
3.Contrôle des infections et sécurité des patientsMoyen

Un patient en précautions de type contact doit être emmené dans un autre service pour un examen. Quelle conduite est correcte ?

  1. AMettre le patient dans un ascenseur séparé, portes ouvertes
  2. BCouvrir les plaies, donner au patient une blouse propre et prévenir le service d’accueil
  3. CAnnuler l’examen jusqu’à la levée des précautions, quelle que soit son urgence
  4. DFaire porter au patient un masque N95 pendant le transport
4.Contrôle des infections et sécurité des patientsDifficile

Une infirmière qui soigne un patient en précautions de type contact s’aperçoit que sa blouse est déchirée à la manche. Que doit-elle faire ?

  1. ACouvrir la déchirure avec une bande de ruban adhésif et continuer
  2. BContinuer à travailler, car la déchirure est petite et située seulement sur la manche
  3. CS’éloigner du patient, retirer l’équipement de protection en sécurité à la porte, se désinfecter les mains et remettre une blouse
  4. DEnfiler une seconde blouse par-dessus la blouse déchirée
5.Priorisation et délégationMoyen

Une patiente enceinte de 35 semaines et ayant une pression artérielle élevée appelle la clinique. Quel symptôme nécessite une évaluation urgente ?

  1. ALe besoin d'uriner plus souvent
  2. BUn mal de dos après une longue marche
  3. CUn léger gonflement des chevilles en fin de journée
  4. DUn mal de tête sévère avec une vision floue
6.Priorisation et délégationDifficile

Un nourrisson atteint de sténose du pylore a des vomissements en jet répétés. Quel déséquilibre acido-basique est le plus probable ?

  1. AUne acidose respiratoire
  2. BUne alcalose métabolique
  3. CUne alcalose respiratoire
  4. DUne acidose métabolique
7.Soins infirmiers cliniquesMoyen

Comment traite-t-on habituellement l'infection à Helicobacter pylori ?

  1. APar des antiacides seuls, pris après chaque repas pendant un mois
  2. BPar une ablation chirurgicale de l'estomac
  3. CPar une association d'antibiotiques avec un inhibiteur de la pompe à protons
  4. DPar une seule dose de paracétamol et un régime léger pendant une semaine
8.Soins infirmiers cliniquesDifficile

Un patient atteint d'une lésion médullaire en T4 présente soudain une céphalée pulsatile, une pression artérielle très élevée et des sueurs au-dessus de la lésion. Quelle est la première action ?

  1. ADonner un sédatif et recontrôler la pression artérielle dans quatre heures
  2. BAdministrer un large bolus de liquide IV et recontrôler la pression artérielle
  3. CAllonger le patient à plat et surélever les jambes pour améliorer la perfusion cérébrale
  4. DAsseoir le patient et rechercher un globe vésical ou une sonde bouchée
9.Valeurs de laboratoire et électrolytesMoyen

Un patient a un hématocrite de 54 %, un BUN élevé et une densité urinaire de 1,034. Que suggère ce tableau ?

  1. AUne déshydratation avec hémoconcentration
  2. BUne perte sanguine aiguë avec dilution
  3. CUne surcharge liquidienne
  4. DUne insuffisance rénale avec urines diluées
10.Valeurs de laboratoire et électrolytesDifficile

Un patient non diabétique en réanimation pour un sepsis a une glycémie de 260 mg/dL (14,4 mmol/L) et une HbA1c de 5,2 %. Quelle est la meilleure interprétation ?

  1. AUn diabète de type 1 dû à une atteinte auto-immune
  2. BUn diabète de type 2 ancien non diagnostiqué
  3. CUne hyperglycémie de stress due à la maladie aiguë
  4. DUne erreur du lecteur, car l'HbA1c est normale
11.PharmacologieMoyen

Quelle surveillance est la plus importante pendant un traitement par mannitol IV ?

  1. ALa numération plaquettaire et les signes de saignement
  2. BLes enzymes hépatiques et les signes d'ictère
  3. CLa diurèse, les électrolytes et les signes de surcharge hydrique
  4. DLa glycémie avant les repas et les signes d'hypoglycémie
12.PharmacologieDifficile

Chez un patient sous héparine depuis 7 jours, la numération plaquettaire a chuté de plus de moitié et une nouvelle thrombose veineuse de la jambe apparaît. Quelle est la cause la plus probable et l'action essentielle ?

  1. AUne carence en vitamine K ; donner de la vitamine K et poursuivre l'héparine
  2. BUne thrombopénie induite par l'héparine ; arrêter toute héparine
  3. CUne nécrose cutanée à la warfarine ; passer immédiatement de l'héparine à la warfarine
  4. DUne dilution normale des plaquettes ; poursuivre et recontrôler dans une semaine
13.Médecine-chirurgie : cardiovasculaire et respiratoireMoyen

Pourquoi commence-t-on souvent un bêta-bloquant après un infarctus du myocarde ?

  1. AIl réduit le cholestérol sanguin
  2. BIl diminue les besoins en oxygène du cœur et réduit les troubles du rythme
  3. CIl dissout le caillot qui obstrue l’artère coronaire
  4. DIl accélère le cœur pour améliorer l’irrigation du muscle
14.Médecine-chirurgie : cardiovasculaire et respiratoireDifficile

Une infirmière appelle le médecin au sujet d’un patient atteint de pneumonie dont les paramètres se dégradent. Selon la méthode SBAR, quelle phrase constitue la « recommandation » la plus claire ?

  1. A« Sa fréquence cardiaque est à 124/min, sa PA à 88/50 mmHg et il est confus. »
  2. B« Il a 72 ans et a été admis hier pour une pneumonie communautaire. »
  3. C« Je pense qu’il pourrait être en sepsis ; merci de venir le voir dans les 30 minutes. »
  4. D« J’appelle au sujet du patient du lit 6. »
15.Médecine-chirurgie : neurologie, endocrinologie et néphrologieMoyen

Quelle action fait partie d’un programme intestinal efficace après une lésion médullaire ?

  1. AUne restriction hydrique pour réduire le volume des selles
  2. BUne routine à la même heure chaque jour, souvent après un repas
  3. CDes laxatifs puissants uniquement quand le patient n’est pas allé à la selle depuis une semaine
  4. DÉviter les fibres pour prévenir les ballonnements
16.Médecine-chirurgie : neurologie, endocrinologie et néphrologieDifficile

Un patient atteint d’un cancer du poumon et d’un SIADH a une natrémie de 112 mmol/L et fait des convulsions. Quel est le traitement le plus approprié ?

  1. AUne correction rapide jusqu’à 140 mmol/L dans les six premières heures
  2. BDu glucose à 5 % IV à haut débit jusqu’à l’arrêt des convulsions
  3. CDe grands volumes d’eau par voie orale pour aider à diluer l’urine
  4. DDu sérum salé hypertonique, sous surveillance, avec une vitesse d’élévation limitée
17.Médecine-chirurgie : digestif, périopératoire et oncologieMoyen

Pourquoi surveille-t-on parfois la numération plaquettaire d’un patient sous héparine ?

  1. APour vérifier si l’héparine provoque une anémie
  2. BPour mesurer exactement la dose d’héparine dans le sang
  3. CPour voir si le patient a une infection
  4. DPour détecter une thrombopénie induite par l’héparine
18.Médecine-chirurgie : digestif, périopératoire et oncologieDifficile

Alors qu’un cathéter central est déconnecté, un patient devient brusquement essoufflé, avec une douleur thoracique et une hypotension. Une embolie gazeuse est suspectée. Que doit faire l’infirmière en premier ?

  1. AClamper le cathéter, allonger le patient sur le côté gauche, tête basse ; donner de l’oxygène
  2. BDonner à boire au patient et l’observer pendant une heure
  3. CAsseoir le patient bien droit et rincer le cathéter
  4. DRetirer immédiatement le cathéter central et laisser le site ouvert à l’air
19.Soins infirmiers en maternité et obstétriqueMoyen

Quel médicament est un tératogène connu qui doit être arrêté avant une grossesse programmée ?

  1. AL'isotrétinoïne
  2. BLe paracétamol (acétaminophène)
  3. CLa lévothyroxine
  4. DL'acide folique
20.Soins infirmiers en maternité et obstétriqueDifficile

Une femme dit qu'on lui a annoncé que son dépistage prénatal non invasif (ADN libre circulant) indique un « risque élevé » de trisomie 21. Quelle affirmation de l'infirmière est exacte ?

  1. AUn résultat à risque élevé signifie qu'il suffit de refaire le test à la naissance
  2. BLe résultat est diagnostique et le bébé est certainement atteint de trisomie 21
  3. CLe test analyse des cellules fœtales provenant du liquide amniotique
  4. DC'est un test de dépistage ; un test diagnostique est donc proposé pour le confirmer
21.Soins infirmiers pédiatriquesMoyen

Quelle mesure infirmière est la plus utile chez un nourrisson atteint de bronchiolite ?

  1. ADes antibiotiques systématiques
  2. BUn désencombrement nasal doux avant les repas et la surveillance de l'hydratation et de la saturation en oxygène
  3. CCoucher le nourrisson à plat ventre pour dormir afin que les sécrétions s'écoulent des voies aériennes
  4. DSuspendre tous les repas jusqu'à l'amélioration du nourrisson
22.Soins infirmiers pédiatriquesDifficile

Un enfant de 3 ans qui était propre se remet à mouiller son lit pendant un séjour à l'hôpital. Les parents s'inquiètent. Que doit dire l'infirmière ?

  1. ALa régression est une réponse courante au stress de l'hospitalisation et passe généralement ; il ne faut pas punir l'enfant
  2. BL'enfant doit être remis définitivement en couches, et l'apprentissage de la propreté ne doit pas être retenté avant des années
  3. CL'enfant est vilain et doit être grondé
  4. DCela prouve que l'enfant a une maladie rénale grave
23.Soins infirmiers en santé mentaleMoyen

Une patiente a arrêté brusquement la paroxétine il y a quelques jours. Elle a maintenant des étourdissements, de l'irritabilité, des symptômes pseudo-grippaux et de brèves sensations de « décharge électrique ». Quelle est la cause la plus probable ?

  1. AUn syndrome de sevrage des antidépresseurs
  2. BUn syndrome sérotoninergique
  3. CUne rechute de sa dépression en dépression psychotique sévère
  4. DUn syndrome malin des neuroleptiques
24.Soins infirmiers en santé mentaleDifficile

Un nourrisson de 6 mois a une fracture spiroïde du bras. Les parents disent qu'il a « roulé du canapé ». L'infirmière remarque aussi des ecchymoses de couleurs différentes sur son dos. Quelle est l'action la plus appropriée ?

  1. AFaire sortir l'enfant rapidement pour que les parents ne se mettent pas en colère et ne cessent pas de l'amener consulter
  2. BDire aux parents que l'infirmière sait qu'ils maltraitent l'enfant
  3. CSignaler ses préoccupations selon les procédures de protection de l'enfance et assurer la sécurité de l'enfant
  4. DAccepter l'explication des parents, car les bébés tombent souvent
25.Calculs infirmiers et conversions d’unitésMoyen
12345678910111221:45?9:45 PM11:45 PM8:45 PM9:45 AM

Exercice d’entraînement (valeurs fictives, pas une recommandation clinique). Une dose est notée à 21:45 (horloge de 24 heures). Quelle mention correspond à la même heure sur l’horloge de 12 heures ? Cliquez dessus.

21:45
  1. 19:45 PM
  2. 211:45 PM
  3. 38:45 PM
  4. 49:45 AM
26.Calculs infirmiers et conversions d’unitésDifficile
1½ fl oz? mL¼ tasse? mL1 tsp? mL1½ tbsp? mLΣ = ? mL

Exercice d’entraînement (valeurs fictives, pas une recommandation clinique). Pendant une garde, un patient prend 1½ fl oz sur jus de fruits, ¼ tasse sur thé, 1 tsp sur sirop contre la toux, 1½ tbsp sur complément liquide. Avec les équivalences données, trouvez les apports oraux totaux V en mL.

1 fl oz = 30 mL1 tasse = 8 fl oz = 240 mL1 tsp = 5 mL1 tbsp = 15 mL
V = mL
27.Calculs de dosesMoyen
18 kg30 mg/kg/jour4× par jourD = ? mg

Un patient pèse 18 kg. La dose prescrite est de 30 mg/kg par jour, en 4 prises égales. Combien de milligrammes D sont donnés par prise ?

18 kg30 mg/kg/jour4× par jour
D = mg
28.Calculs de dosesDifficile
120 mg/5 mLV = ? mL

Un enfant de 12 kg a une prescription de 12,5 mg/kg par prise d’une suspension buvable contenant 120 mg pour 5 mL. Quel volume V administrez-vous ? Arrondissez à une décimale.

12 kg12,5 mg/kg120 mg/5 mL
V = mL
29.Débits de perfusionMoyen
250 mL20 gtt/mL8 h? gtt/min

Perfuse 250 mL en 8 heures avec un perfuseur de 20 gtt/mL. Calcule le débit R en gouttes par minute. Arrondissez à l’entier le plus proche.

250 mL8 h20 gtt/mL
R = gtt/min
30.Débits de perfusionDifficile
400 mL20 gtt/mL42 gtt/mint = ? h

Une perfusion coule à 42 gtt/min avec un perfuseur de 20 gtt/mL. Il reste 400 mL dans la poche. Dans combien d'heures t sera-t-elle vide ? Arrondissez à une décimale.

42 gtt/min20 gtt/mL400 mL
t = h
31.Solutés IV et bilan hydriqueMoyen
EntréesSortiesposte de 12 heuressoupe180 mLeau350 mLPerfusion IV50 mL/h × 12 hantibiotique IV1 × 50 mLurine450 mLurine450 mLurine150 mLurine275 mLdrain de plaie110 mL

Exercice d’entraînement (valeurs fictives, pas une recommandation clinique). La feuille indique les entrées et les sorties d’un patient pendant un poste de 12 heures. La perfusion IV a coulé au débit indiqué pendant tout le poste. Trouvez le bilan hydrique B = entrées − sorties en mL (une réponse négative signifie une perte nette).

soupe: 180 mLeau: 350 mLPerfusion IV: 50 mL/h × 12 hantibiotique IV: 1 × 50 mLurine: 450 mLurine: 450 mLurine: 150 mLurine: 275 mLdrain de plaie: 110 mL
B = mL
32.Solutés IV et bilan hydriqueDifficile
1000 mL350 mL perfusé75 mL/h18:00t = ? h

Exercice d’entraînement (valeurs fictives, pas une recommandation clinique). Une poche de 1000 mL passe à la pompe à 75 mL/h. À 18:00, 350 mL ont déjà été perfusés. Dans combien d’heures t la poche sera-t-elle vide ? Arrondissez à une décimale.

1000 mL350 mL perfusé75 mL/h
t = h
33.Scores d’évaluation cliniqueMoyen
3210123RR≤89–1112–2021–24≥25SpO₂≤9192–9394–95≥96air / O₂O₂airSBP≤9091–100101–110111–219≥220HR≤4041–5051–9091–110111–130≥131ACVPUAC, V, P, UT °C≤35,035,1–36,036,1–38,038,1–39,0≥39,1

Exercice d’entraînement (valeurs fictives, pas une recommandation clinique). Utilisez le tableau NEWS2 (SpO₂ échelle 1) pour ces observations : fréquence respiratoire 14/min, SpO₂ 97 % sous oxygène supplémentaire, pression artérielle 124/74 mmHg, pouls 82/min, confusion nouvelle, température 35,8 °C. Quel est le score total NEWS2 ?

RR 14SpO₂ 97%O₂SBP 124HR 82CT 35,8 °C
NEWS2 =
34.Scores d’évaluation cliniqueDifficile
111?SBPDBPmmHgMAP = 65

Exercice d’entraînement (valeurs fictives, pas une recommandation clinique). L’équipe vise une pression artérielle moyenne d’au moins 65 mmHg. La pression systolique d’un patient est de 111 mmHg. Avec PAM = (PAS + 2·PAD)/3, quelle est la pression diastolique minimale DBP qui donne encore une PAM de 65 mmHg ?

MAP 65 mmHgSBP 111 mmHg
DBP = mmHg

3Solutions

1.Fondamentaux des soins infirmiers

Réponse: A · Il ne protège que s'il est bien étanche sur le visage de la personne qui le porte

Pourquoi c'est la réponse

Un appareil de protection respiratoire ne filtre les minuscules particules aériennes que si l'air passe par le filtre et non par une fuite. L'essai d'ajustement et un contrôle d'étanchéité à chaque port garantissent l'étanchéité.

Réponse

A · Il ne protège que s'il est bien étanche sur le visage de la personne qui le porte
2.Fondamentaux des soins infirmiers

Réponse: B · Le patient porte un masque chirurgical pendant le transport

Pourquoi c'est la réponse

Lorsqu'un patient en précautions « air » doit quitter sa chambre, il porte un masque chirurgical pour contenir les sécrétions respiratoires. Le personnel en contact étroit porte toujours un appareil de protection respiratoire selon le protocole, et le service d'accueil est prévenu.

Réponse

B · Le patient porte un masque chirurgical pendant le transport
3.Contrôle des infections et sécurité des patients

Réponse: B · Couvrir les plaies, donner au patient une blouse propre et prévenir le service d’accueil

Pourquoi c'est la réponse

Les transports sont limités au nécessaire. Les zones infectées sont contenues ou couvertes, le patient porte une blouse propre, le service d’accueil est informé et le matériel est nettoyé ensuite.

Réponse

B · Couvrir les plaies, donner au patient une blouse propre et prévenir le service d’accueil
4.Contrôle des infections et sécurité des patients

Réponse: C · S’éloigner du patient, retirer l’équipement de protection en sécurité à la porte, se désinfecter les mains et remettre une blouse

Pourquoi c'est la réponse

Un équipement de protection déchiré permet la contamination de la peau et des vêtements. Dès que c’est sûr, l’infirmière s’éloigne du patient, retire l’équipement dans le bon ordre à la porte ou dans le sas, se désinfecte les mains et met un équipement neuf.

Réponse

C · S’éloigner du patient, retirer l’équipement de protection en sécurité à la porte, se désinfecter les mains et remettre une blouse
5.Priorisation et délégation

Réponse: D · Un mal de tête sévère avec une vision floue

Pourquoi c'est la réponse

Un mal de tête sévère et des troubles visuels peuvent être des signes de pré-éclampsie sévère et de risque d'éclampsie. Un léger gonflement des chevilles, un mal de dos et des mictions fréquentes sont courants en fin de grossesse.

Réponse

D · Un mal de tête sévère avec une vision floue
6.Priorisation et délégation

Réponse: B · Une alcalose métabolique

Pourquoi c'est la réponse

Les vomissements répétés de contenu gastrique entraînent une perte d'acide chlorhydrique, ce qui provoque une alcalose métabolique, souvent avec un chlore et un potassium bas. Les liquides et les électrolytes sont corrigés avant la chirurgie.

Réponse

B · Une alcalose métabolique
7.Soins infirmiers cliniques

Réponse: C · Par une association d'antibiotiques avec un inhibiteur de la pompe à protons

Pourquoi c'est la réponse

Le traitement d'éradication associe un IPP à deux antibiotiques pendant une durée définie. Aller au bout du traitement est important pour sa réussite.

Réponse

C · Par une association d'antibiotiques avec un inhibiteur de la pompe à protons
8.Soins infirmiers cliniques

Réponse: D · Asseoir le patient et rechercher un globe vésical ou une sonde bouchée

Pourquoi c'est la réponse

L'hyperréflexie autonome survient en cas de lésion en T6 ou au-dessus. La position assise fait baisser la pression artérielle, et le facteur déclenchant, le plus souvent une distension vésicale ou une constipation, doit être supprimé rapidement.

Réponse

D · Asseoir le patient et rechercher un globe vésical ou une sonde bouchée
9.Valeurs de laboratoire et électrolytes

Réponse: A · Une déshydratation avec hémoconcentration

Pourquoi c'est la réponse

La perte d'eau plasmatique concentre les globules rouges (hématocrite élevé) et l'urine (densité élevée), et le BUN augmente. Une surcharge liquidienne provoquerait le tableau inverse.Vérifié avec: Hematocrit Test · MedlinePlus (NIH) (2024); BUN (Blood Urea Nitrogen) · MedlinePlus (NIH) (2024)

Réponse

A · Une déshydratation avec hémoconcentration
10.Valeurs de laboratoire et électrolytes

Réponse: C · Une hyperglycémie de stress due à la maladie aiguë

Pourquoi c'est la réponse

Les hormones de stress et l'inflammation augmentent la glycémie lors d'une maladie aiguë, même sans diabète. Une HbA1c normale montre que la glycémie était normale au cours des mois précédents. L'hyperglycémie de stress est tout de même traitée, généralement par insuline, car elle aggrave le pronostic.Vérifié avec: Hemoglobin A1C (HbA1c) Test · MedlinePlus (NIH) (2025)

Réponse

C · Une hyperglycémie de stress due à la maladie aiguë
11.Pharmacologie

Réponse: C · La diurèse, les électrolytes et les signes de surcharge hydrique

Pourquoi c'est la réponse

Le mannitol attire du liquide dans la circulation avant d'être éliminé, ce qui peut provoquer une insuffisance cardiaque et un œdème pulmonaire. La forte diurèse peut provoquer déshydratation et déséquilibre électrolytique ; on surveille donc la diurèse et les électrolytes.

Réponse

C · La diurèse, les électrolytes et les signes de surcharge hydrique
12.Pharmacologie

Réponse: B · Une thrombopénie induite par l'héparine ; arrêter toute héparine

Pourquoi c'est la réponse

La thrombopénie induite par l'héparine (TIH) est due à des anticorps dirigés contre les complexes héparine–facteur plaquettaire 4. Elle débute généralement 5 à 10 jours après le début de l'héparine et provoque des thromboses ; on arrête donc toute héparine et on utilise un anticoagulant non héparinique.

Réponse

B · Une thrombopénie induite par l'héparine ; arrêter toute héparine
13.Médecine-chirurgie : cardiovasculaire et respiratoire

Réponse: B · Il diminue les besoins en oxygène du cœur et réduit les troubles du rythme

Pourquoi c'est la réponse

Les bêta-bloquants ralentissent le cœur et réduisent la contractilité, diminuant les besoins myocardiques en oxygène, et protègent contre les troubles du rythme. Ils sont particulièrement bénéfiques quand la fraction d’éjection est réduite. Ils sont utilisés avec prudence en cas de bloc auriculoventriculaire, de bradycardie sévère, d’insuffisance cardiaque aiguë et d’asthme.

Réponse

B · Il diminue les besoins en oxygène du cœur et réduit les troubles du rythme
14.Médecine-chirurgie : cardiovasculaire et respiratoire

Réponse: C · « Je pense qu’il pourrait être en sepsis ; merci de venir le voir dans les 30 minutes. »

Pourquoi c'est la réponse

Dans la méthode SBAR, la recommandation indique clairement ce dont l’infirmière a besoin et dans quel délai, par exemple une évaluation dans un temps défini. Les autres phrases relèvent de la situation, du contexte et de l’évaluation. Une communication structurée réduit les retards d’escalade.

Réponse

C · « Je pense qu’il pourrait être en sepsis ; merci de venir le voir dans les 30 minutes. »
15.Médecine-chirurgie : neurologie, endocrinologie et néphrologie

Réponse: B · Une routine à la même heure chaque jour, souvent après un repas

Pourquoi c'est la réponse

Une routine régulière, programmée après un repas pour utiliser le réflexe gastrocolique, avec des boissons, des fibres et souvent des suppositoires ou une stimulation digitale, aide à prévenir la constipation et les accidents. Cela réduit aussi le risque d’hyperréflexie autonome.

Réponse

B · Une routine à la même heure chaque jour, souvent après un repas
16.Médecine-chirurgie : neurologie, endocrinologie et néphrologie

Réponse: D · Du sérum salé hypertonique, sous surveillance, avec une vitesse d’élévation limitée

Pourquoi c'est la réponse

Une hyponatrémie sévère symptomatique est traitée par de petits bolus de sérum salé hypertonique pour élever la natrémie de quelques mmol/L et arrêter les convulsions. La correction globale est limitée (souvent à pas plus d’environ 8–10 mmol/L en 24 heures) pour éviter un syndrome de démyélinisation osmotique. La natrémie est contrôlée fréquemment.

Réponse

D · Du sérum salé hypertonique, sous surveillance, avec une vitesse d’élévation limitée
17.Médecine-chirurgie : digestif, périopératoire et oncologie

Réponse: D · Pour détecter une thrombopénie induite par l’héparine

Pourquoi c'est la réponse

La thrombopénie induite par l’héparine est une réaction immunitaire, généralement 5–10 jours après le début de l’héparine, qui abaisse les plaquettes et provoque paradoxalement des thromboses. La surveillance dépend du risque et du protocole local.

Réponse

D · Pour détecter une thrombopénie induite par l’héparine
18.Médecine-chirurgie : digestif, périopératoire et oncologie

Réponse: A · Clamper le cathéter, allonger le patient sur le côté gauche, tête basse ; donner de l’oxygène

Pourquoi c'est la réponse

De l’air peut entrer dans un cathéter central ouvert. Le clampage empêche l’entrée de davantage d’air ; la position latérale gauche, tête basse, peut maintenir l’air du cœur droit à distance de la voie d’éjection pulmonaire. De l’oxygène à haut débit et une aide d’urgence sont donnés.

Réponse

A · Clamper le cathéter, allonger le patient sur le côté gauche, tête basse ; donner de l’oxygène
19.Soins infirmiers en maternité et obstétrique

Réponse: A · L'isotrétinoïne

Pourquoi c'est la réponse

L'isotrétinoïne provoque de graves malformations congénitales ; une grossesse doit donc être évitée pendant le traitement et pendant une période après celui-ci. Le paracétamol est l'antalgique habituel pendant la grossesse, et la lévothyroxine doit être poursuivie.

Réponse

A · L'isotrétinoïne
20.Soins infirmiers en maternité et obstétrique

Réponse: D · C'est un test de dépistage ; un test diagnostique est donc proposé pour le confirmer

Pourquoi c'est la réponse

Le test de l'ADN libre circulant analyse l'ADN placentaire présent dans le sang maternel. Il est très fiable mais reste un test de dépistage ; un résultat à risque élevé est donc confirmé par une biopsie de trophoblaste ou une amniocentèse.

Réponse

D · C'est un test de dépistage ; un test diagnostique est donc proposé pour le confirmer
21.Soins infirmiers pédiatriques

Réponse: B · Un désencombrement nasal doux avant les repas et la surveillance de l'hydratation et de la saturation en oxygène

Pourquoi c'est la réponse

La prise en charge de la bronchiolite est symptomatique : dégager le nez, soutenir l'alimentation et l'hydratation et administrer de l'oxygène si la saturation est basse. Les antibiotiques sont inutiles dans la bronchiolite virale.

Réponse

B · Un désencombrement nasal doux avant les repas et la surveillance de l'hydratation et de la saturation en oxygène
22.Soins infirmiers pédiatriques

Réponse: A · La régression est une réponse courante au stress de l'hospitalisation et passe généralement ; il ne faut pas punir l'enfant

Pourquoi c'est la réponse

Une régression temporaire est fréquente chez les jeunes enfants hospitalisés. Acceptez-la sans punition, gardez des routines familières et félicitez l'enfant ; les acquisitions reviennent généralement après la sortie.

Réponse

A · La régression est une réponse courante au stress de l'hospitalisation et passe généralement ; il ne faut pas punir l'enfant
23.Soins infirmiers en santé mentale

Réponse: A · Un syndrome de sevrage des antidépresseurs

Pourquoi c'est la réponse

L'arrêt brutal d'un ISRS ou d'un IRSN, surtout à courte demi-vie comme la paroxétine, peut provoquer des symptômes de sevrage. Les antidépresseurs doivent être réduits progressivement sous supervision médicale.

Réponse

A · Un syndrome de sevrage des antidépresseurs
24.Soins infirmiers en santé mentale

Réponse: C · Signaler ses préoccupations selon les procédures de protection de l'enfance et assurer la sécurité de l'enfant

Pourquoi c'est la réponse

Des blessures qui ne correspondent pas au stade de développement de l'enfant ni à l'histoire rapportée, et des ecchymoses d'âges différents, sont des signes d'alerte de maltraitance. L'infirmière consigne les faits de manière objective et signale par les procédures de protection.

Réponse

C · Signaler ses préoccupations selon les procédures de protection de l'enfance et assurer la sécurité de l'enfant
25.Calculs infirmiers et conversions d’unités

Réponse: 9:45 PM

Horloge de 24 heures : à partir de 1 PM, ajoutez 12 à l’heure (3:45 PM = 15:45). De minuit à 12:59 AM correspond à 00:00–00:59, et 12:00–12:59 PM reste 12:00–12:59. Dans l’autre sens, soustrayez 12 des heures 13 à 23 et ajoutez PM ; l’heure 00 devient 12 AM. Comptez le temps à travers minuit en deux parties : jusqu’à 24:00 (00:00), puis à partir de 00:00.

Convertir l’heure

21 − 12 = 9 → PM

Réponse

9:45 PM

Réponse

9:45 PM
26.Calculs infirmiers et conversions d’unités

Réponse: V = 132,5 mL

Mesures ménagères et poids : les examens infirmiers utilisent des équivalents arrondis : 1 cuillère à café = 5 mL, 1 cuillère à soupe = 15 mL = 3 cuillères à café, 1 once liquide (fl oz) = 30 mL = 2 cuillères à soupe, et 1 tasse = 8 fl oz = 240 mL. Pour le poids, 1 kg = 2,2 lb et 1 lb = 16 oz ; pour la longueur, 1 pouce = 2,54 cm. Posez la conversion de sorte que l’unité dont vous ne voulez pas se simplifie.

Chaque élément en mL

1½ fl oz = 1,5·30 = 45 mL
¼ tasse = 0,25·240 = 60 mL
1 tsp = 1·5 = 5 mL
1½ tbsp = 1,5·15 = 22,5 mL

Additionner

V = 45 + 60 + 5 + 22,5 = 132,5 mL

Réponse

V = 132,5 mL
27.Calculs de doses

Réponse: D = 135 mg

Calcul de dose : la quantité à administrer est la dose prescrite divisée par le dosage disponible, multipliée par la quantité dans laquelle il se présente : quantité = (dose prescrite/dosage) × volume. Utilise toujours les mêmes unités (convertis d'abord les g en mg, les mg en µg) et vérifie que le résultat est plausible.

Total par jour

30·18 = 540 mg

Par prise

D = 540/4 = 135 mg

Réponse

D = 135 mg
28.Calculs de doses

Réponse: V = 6,3 mL

Calcul de dose : la quantité à administrer est la dose prescrite divisée par le dosage disponible, multipliée par la quantité dans laquelle il se présente : quantité = (dose prescrite/dosage) × volume. Utilise toujours les mêmes unités (convertis d'abord les g en mg, les mg en µg) et vérifie que le résultat est plausible.

Dose selon le poids

12,5·12 = 150 mg

Volume

V = (150/120)·5 = 6,25 ≈ 6,3 mL

Réponse

V = 6,3 mL
29.Débits de perfusion

Réponse: R = 10 gtt/min

Débits de perfusion : une pompe se règle en mL/h = volume/temps en heures. Une perfusion par gravité se compte en gouttes par minute : gtt/min = volume (mL) × facteur de goutte (gtt/mL)/temps (min). Le facteur de goutte est imprimé sur l’emballage du perfuseur : les perfuseurs macrogoutte délivrent 10, 15 ou 20 gtt/mL (les transfuseurs souvent 10 gtt/mL aux États-Unis, 15 au Royaume-Uni) et les perfuseurs microgoutte 60 gtt/mL. Utilisez toujours le facteur de goutte donné par la question ou par l’emballage.

Temps en minutes

8·60 = 480 min

Débit en gouttes

R = 250·20/480 = 10,42 ≈ 10 gtt/min

Réponse

R = 10 gtt/min

Au lit du patient, tu arrondis à la goutte entière la plus proche : 10 gtt/min.

30.Débits de perfusion

Réponse: t = 3,2 h

Débits de perfusion : une pompe se règle en mL/h = volume/temps en heures. Une perfusion par gravité se compte en gouttes par minute : gtt/min = volume (mL) × facteur de goutte (gtt/mL)/temps (min). Le facteur de goutte est imprimé sur l’emballage du perfuseur : les perfuseurs macrogoutte délivrent 10, 15 ou 20 gtt/mL (les transfuseurs souvent 10 gtt/mL aux États-Unis, 15 au Royaume-Uni) et les perfuseurs microgoutte 60 gtt/mL. Utilisez toujours le facteur de goutte donné par la question ou par l’emballage.

Débit en mL/h

42·60/20 = 126 mL/h

Temps restant

t = 400/126 = 3,175 ≈ 3,2 h

Réponse

t = 3,2 h
31.Solutés IV et bilan hydrique

Réponse: B = −255 mL

Entrées et sorties : les entrées comprennent tout ce qui est apporté (boissons, perfusions, médicaments et rinçages intraveineux, alimentation par sonde) ; les glaçons comptent pour la moitié de leur volume. Les sorties comprennent l’urine, les drainages, les vomissements et les autres pertes. Bilan = total des entrées − total des sorties ; un bilan négatif correspond à une perte nette. Les nombres servent uniquement à l’entraînement ; au lit du patient, suivez toujours les protocoles locaux et faites vérifier par un second soignant les doses à haut risque.

Total des entrées

per os: 180 + 350 = 530 mL
Perfusion IV: 50·12 = 600 mL
antibiotique IV: 1·50 = 50 mL
total des entrées = 1180 mL

Total des sorties

450 + 450 + 150 + 275 + 110 = 1435 mL

Bilan

B = 1180 − 1435 = −255 mL

Réponse

B = −255 mL

Négatif : le patient a perdu plus de liquide qu’il n’en a reçu.

32.Solutés IV et bilan hydrique

Réponse: t = 8,7 h

Durée de perfusion : durée (h) = volume à perfuser (mL)/débit (mL/h) ; utilisez le volume restant dans la poche, pas la contenance de la poche. Volume perfusé = débit × durée. Convertissez les heures décimales en heures et minutes avec la partie décimale × 60 (0,5 h = 30 min, pas 50 min). Les nombres servent uniquement à l’entraînement ; au lit du patient, suivez toujours les protocoles locaux et faites vérifier par un second soignant les doses à haut risque.

Volume restant

1000 − 350 = 650 mL

Durée

t = 650/75 = 8,667 ≈ 8,7 h

Réponse

t = 8,7 h

Cela fait environ 8 h 40 min ; la poche sera donc vide vers 02:40.

33.Scores d’évaluation clinique

Réponse: NEWS2 = 6

NEWS2 (National Early Warning Score 2, Royal College of Physicians, 2017) : cotez chacun des sept paramètres à l’aide du tableau (fréquence respiratoire, SpO₂ sur l’échelle 1, air ou oxygène supplémentaire, pression artérielle systolique, pouls, conscience sur l’échelle ACVPU et température) et additionnez les scores. Risque clinique : 0–4 faible ; un score de 3 pour un seul paramètre faible à moyen ; 5–6 moyen ; 7 ou plus élevé. Un total de 5 ou plus exige une réponse urgente.

Cotez chaque paramètre

RR 14/min → 0
SpO₂ 97% → 0
sous oxygène → 2
SBP 124 mmHg → 0
HR 82/min → 0
confusion nouvelle (C) → 3
T 35,8 °C → 1

Additionner

NEWS2 = 0 + 0 + 2 + 0 + 0 + 3 + 1 = 6

Réponse

NEWS2 = 6
34.Scores d’évaluation clinique

Réponse: DBP = 42 mmHg

Valeurs de pression artérielle : pression pulsée PP = PAS − PAD. Pression artérielle moyenne PAM ≈ (PAS + 2·PAD)/3 = PAD + PP/3, une estimation fondée sur le fait que le cœur passe environ deux tiers de chaque cycle en diastole à fréquence cardiaque normale (moins précise quand la fréquence est rapide) ; une PAM d’au moins 65 mmHg environ est un objectif courant pour la perfusion des organes. L’indice de choc IC = fréquence cardiaque/PAS vaut normalement environ 0,5–0,7 ; une valeur supérieure à environ 1 est un signe d’alerte de choc.

Réarranger

DBP = (3·MAP − SBP)/2

Remplacer

DBP = (3·65 − 111)/2 = 84/2 = 42 mmHg

Réponse

DBP = 42 mmHg

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