Questions d’entraînement de type NCLEX-PN (LPN/LVN) : pack de révision

Formulaires, étapes clés de la méthode pour chaque thème et 34 exercices, avec les corrigés complets à la fin.

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1Formules et méthodes

Contrôle des infections et sécurité des patients

Méthode

  1. Commencez par les précautions standard pour tous les patients : hygiène des mains, EPI adaptés à l’exposition attendue, manipulation sûre des objets tranchants.
  2. Ajoutez des précautions selon la voie de transmission : contact (blouse, gants), gouttelettes (masque chirurgical), aéroporté (N95/FFP2, chambre en pression négative).
  3. Gardez stériles les éléments stériles : dans le doute, ce n’est pas stérile ; remplacez, n’essuyez jamais.
  4. Prévenez les dommages dans l’environnement : mesures contre les chutes, contention en dernier recours seulement, RACE et PASS pour l’incendie.
  5. Vérifiez les règles de l’administration des médicaments, deux identifiants et des sécurités supplémentaires pour les médicaments à haut risque ; signalez les erreurs et les quasi-accidents.

Priorisation et délégation

Méthode

  1. Demandez-vous ce qui nuira le plus vite au patient si l’on ne fait rien.
  2. Appliquez l’ABC (C-A-B en cas d’arrêt cardiaque), puis Maslow : besoins physiologiques avant sécurité, sécurité avant besoins psychologiques.
  3. Comparez les options : aigu avant chronique, instable avant stable, inattendu avant attendu, systémique avant local, et vérifiez chaque constat par rapport à la valeur de base du patient.
  4. Évaluez avant d’agir sauf en cas d’urgence ; choisissez alors l’étape dont les autres dépendent.
  5. Pour la délégation, vérifiez les cinq bons principes : tâche, circonstance, personne, instructions et supervision. L’évaluation, l’éducation et l’évaluation des résultats restent à l’infirmier diplômé.

Valeurs de laboratoire et électrolytes

Méthode

  1. Comparez la valeur à l’intervalle de référence propre au laboratoire, puis à la valeur de base et à l’évolution du patient.
  2. Vérifiez le prélèvement : hémolyse, retard, ou sang prélevé près d’une perfusion peuvent donner de faux résultats.
  3. Reliez la valeur à ses signes typiques et aux médicaments et affections qui la provoquent.
  4. Cherchez les interactions : un potassium ou un magnésium bas augmente la toxicité de la digoxine ; la déshydratation augmente le lithium.
  5. Agissez pour le patient : évaluez, suspendez un médicament si le taux est dangereux, faites répéter les valeurs critiques et informez le prescripteur.

Médecine-chirurgie : cardiovasculaire et respiratoire

Méthode

  1. Nommez le problème : défaillance de pompe, artère bouchée, rythme, caillot, rétrécissement des voies aériennes, infection ou problème de dispositif.
  2. Vérifiez d’abord les signes de danger : hypoxie, hypotension, douleur thoracique, confusion nouvelle, membre froid sans pouls.
  3. Adaptez l’oxygène au patient : 94–98 % pour la plupart, 88–92 % pour ceux à risque de rétention de CO₂.
  4. Reliez chaque médicament à son examen et à son risque : warfarine et INR, héparine et TCA et plaquettes, diurétiques et potassium.
  5. Choisissez la première action sûre, puis alertez et réévaluez.

Médecine-chirurgie : neurologie, endocrinologie et néphrologie

Méthode

  1. Contrôlez la glycémie chez tout patient avec une confusion nouvelle, une faiblesse ou une convulsion.
  2. Utilisez le niveau de conscience comme l’alerte la plus précoce d’un problème cérébral ; les pupilles et la triade de Cushing viennent tard.
  3. Pour les urgences du diabète, distinguez l’acidocétose diabétique (cétones, acidose) du syndrome hyperosmolaire (osmolalité très élevée, déshydratation) ; donnez d’abord des liquides.
  4. Pour le sodium et l’eau, décidez si l’ADH est en excès (SIADH) ou absente (diabète insipide), et corrigez lentement les changements chroniques.
  5. Pour les problèmes rénaux, classez la cause en pré-rénale, intrinsèque ou post-rénale, et surveillez le potassium et les liquides.

Médecine-chirurgie : digestif, périopératoire et oncologie

Méthode

  1. Demandez-vous ce qui pourrait être caché : saignement interne, infection sans fièvre, hypoventilation derrière une SpO₂ normale.
  2. Utilisez le délai après l’opération pour cibler les complications : saignement en quelques heures, problèmes thoraciques en quelques jours, problèmes de plaie et de fuite plus tard.
  3. Pour la douleur, évaluez, traitez par une analgésie multimodale, réévaluez et surveillez la sédation avec chaque opioïde.
  4. Chez les patients cancéreux, traitez toute maladie pendant le nadir comme un sepsis neutropénique et connaissez les urgences oncologiques.
  5. Pour les brûlures, ne comptez que les zones du deuxième et du troisième degré, faites démarrer le compte à rebours de Parkland au moment de la brûlure et ajustez selon la diurèse.

Soins infirmiers en maternité et obstétrique

Méthode

  1. Situez la femme dans le temps : semaines de grossesse, stade du travail ou jour après l’accouchement, et décidez ce qui est normal à ce moment-là.
  2. Repérez le patient en danger : la mère, le fœtus ou le nouveau-né, ou plusieurs d’entre eux.
  3. Reliez le constat à sa cause : VEAL CHOP pour les décélérations, les quatre T pour les saignements, BUBBLE-HE après l’accouchement.
  4. Choisissez d’abord l’action qui améliore le débit sanguin et l’oxygénation (décubitus latéral, arrêt de l’ocytocine, massage du fond utérin), puis passez à l’échelon supérieur.

Soins infirmiers pédiatriques

Méthode

  1. Notez d’abord l’âge de l’enfant : il détermine les constantes vitales normales, les étapes du développement et l’échelle de douleur adaptée.
  2. Évaluez les voies aériennes, la respiration et la circulation, en gardant à l’esprit que les enfants compensent longtemps, puis se dégradent vite.
  3. Adaptez l’action au stade de développement et impliquez la famille.
  4. Vérifiez que la réponse est sûre pour un enfant : dose selon le poids, pas d’aspirine en cas de maladie virale, pas de codéine avant 12 ans.

Soins infirmiers en santé mentale

Méthode

  1. Déterminez s’il existe un risque immédiat : suicide, violence, urgence médicamenteuse ou maladie physique.
  2. Agissez d’abord pour la sécurité : surveiller, retirer les moyens, désamorcer, arrêter un médicament nocif, appeler de l’aide.
  3. Choisissez la réponse thérapeutique : reconnaître les émotions, présenter la réalité, éviter les fausses réassurances et les questions « pourquoi ».
  4. Respectez les droits : l’option la moins restrictive, le consentement et la confidentialité avec ses limites.

Calculs infirmiers et conversions d’unités

Paliers métriques
1 kg = 1000 g, 1 g = 1000 mg, 1 mg = 1000 mcg, 1 L = 1000 mL
Poids et longueur
1 kg = 2,2 lb, 1 lb = 16 oz, 1 in = 2,54 cm, 1 ft = 12 in
Mesures ménagères
1 tsp = 5 mL, 1 tbsp = 15 mL, 1 fl oz = 30 mL, 1 cup = 8 fl oz = 240 mL
Température
°C = (°F − 32)·5/9, °F = °C·9/5 + 32
Horloge de 24 heures
Heures PM de 1 à 11 : ajoutez 12 ; 12 AM = 00:xx ; 12 PM = 12:xx
Débit de dose
mcg/min × 60/1000 = mg/h
Facteurs de laboratoire
glucose 1 mmol/L = 18 mg/dL ; créatinine 1 mg/dL = 88,4 µmol/L ; Hb 1 g/dL = 10 g/L

Méthode

  1. Écrivez la quantité donnée avec son unité et l’unité souhaitée.
  2. Choisissez l’équivalence : 1000 entre kg, g, mg et mcg ou L et mL ; 1 kg = 2,2 lb ; 1 c. à café = 5 mL, 1 c. à soupe = 15 mL, 1 fl oz = 30 mL, 1 tasse = 240 mL.
  3. Écrivez-la sous forme de fraction de sorte que l’unité indésirable se simplifie ; pour un débit, utilisez une fraction par unité qui change.
  4. Vérifiez le sens : une unité plus petite donne un nombre plus grand.
  5. N’arrondissez que le résultat final, à la précision indiquée par la question.

Calculs de doses

Dose selon la concentration
volume = dose / concentration
Dose selon le poids
dose = mg/kg × poids corporel
Comprimés
nombre = dose / dosage du comprimé
Unités
1 g = 1000 mg, 1 mg = 1000 mcg

Méthode

  1. Convertissez la dose prescrite et la concentration disponible dans la même unité.
  2. Appliquez dose prescrite sur dose disponible fois quantité : (D/H) × Q.
  3. Pour les doses en fonction du poids, multipliez d’abord par le poids en kg, puis divisez la dose journalière par le nombre de prises.
  4. Faites d’abord une estimation et vérifiez que la réponse est vraisemblable.

Débits de perfusion

Débit de la pompe
mL/h = volume (mL)/time (h)
Débit en gouttes
drops/min = volume (mL) × drop factor / time (min)
Durée de perfusion
time (h) = volume (mL)/rate (mL/h)

Méthode

  1. Débit de la pompe en mL/h : volume divisé par la durée en heures.
  2. Débit en gouttes/min : volume × facteur de goutte, divisé par la durée en minutes.
  3. Pour le temps restant : volume restant divisé par le débit.
  4. Arrondissez comme l’énoncé ou le matériel l’exige.

Solutés IV et bilan hydrique

Holliday–Segar par heure
4 mL/kg (10 premiers kg) + 2 mL/kg (10 kg suivants) + 1 mL/kg (chaque kg au-delà de 20)
Holliday–Segar par jour
100 / 50 / 20 mL/kg pour les mêmes tranches
Bilan hydrique
entrées − sorties
Glaçons
comptent pour la moitié de leur volume
Diurèse
mL/kg/h = mL / (kg × h)
Durée de perfusion
temps (h) = volume restant (mL) / débit (mL/h)
Volume perfusé
mL = débit × temps

Scores d’évaluation clinique

Échelle de coma de Glasgow
GCS = E (1–4) + V (1–5) + M (1–6) = 3–15
Apgar
5 signes × 0–2 = 0–10 ; 7–10 rassurant, 4–6 modérément anormal, 0–3 bas
Échelle de Braden
5 × (1–4) + 1 × (1–3) = 6–23 ; ≤ 18 à risque
Échelle de chute de Morse
chutes 25, diagnostic 15, aide 15/30, IV 20, démarche 10/20, état mental 15
Risque NEWS2
0–4 faible ; 3 isolé faible à moyen ; 5–6 moyen ; ≥ 7 élevé
Pression artérielle moyenne
MAP = (SBP + 2·DBP)/3 = DBP + PP/3
Pression pulsée et indice de choc
PP = SBP − DBP, SI = HR/SBP
Indice de masse corporelle
BMI = kg/m² = 703·lb/in²

Méthode

  1. Repérez la grille de cotation utilisée par la question et son étendue (GCS 3–15, Apgar 0–10, Braden 6–23, Morse 0–125).
  2. Cotez chaque item séparément, en faisant correspondre la description à son niveau.
  3. Additionnez les scores des items et vérifiez que le total se situe dans l’étendue.
  4. Appliquez les seuils : pour le NEWS2, cherchez aussi tout paramètre isolé coté 3.
  5. Pour les valeurs dérivées, utilisez PAM = (PAS + 2·PAD)/3, PP = PAS − PAD, IC = FC/PAS et IMC = kg/m².

2Exercices

1.Fondamentaux des soins infirmiersMoyen

En quoi la respiration lèvres pincées aide-t-elle un patient atteint de BPCO ?

  1. AElle remplace le besoin de médicaments inhalés
  2. BElle augmente la quantité de dioxyde de carbone dans le sang
  3. CElle fait respirer le patient plus vite pour faire entrer plus d'air
  4. DElle maintient les voies aériennes ouvertes plus longtemps et ralentit la respiration
2.Fondamentaux des soins infirmiersDifficile

Une infirmière utilise SBAR pour appeler un médecin au sujet d'un patient essoufflé. Quel élément relève du « Background » (contexte) ?

  1. ASa fréquence respiratoire est de 30 et sa SpO₂ de 86 % sous 2 L d'oxygène
  2. BLe patient a une BPCO et a été admis il y a deux jours pour une pneumonie
  3. C« Merci de venir l'examiner dans les 10 prochaines minutes. »
  4. D« J'appelle au sujet de M. Smith, lit 4, qui est très essoufflé. »
3.Contrôle des infections et sécurité des patientsMoyen

Quelle pratique réduit les contraintes sur le dos lorsqu’une infirmière déplace un patient ou un objet lourd ?

  1. AGarder la charge près du corps et éviter les torsions
  2. BSe pencher à partir de la taille en gardant les deux genoux tendus
  3. CTenir la charge à bout de bras pour la garder stable
  4. DSe tenir les pieds rapprochés pour garder l’équilibre
4.Contrôle des infections et sécurité des patientsDifficile

Un patient atteint de tuberculose pulmonaire active demande que des visiteurs viennent. Quelle est la meilleure réponse ?

  1. AInterdire définitivement tout contact, y compris les appels téléphoniques
  2. BLaisser entrer tout visiteur sans aucune précaution, pour soutenir le patient
  3. CExpliquer le risque, limiter les visites et apprendre aux visiteurs à utiliser la protection fournie
  4. DDemander aux visiteurs de rester dans l’embrasure de la porte ouverte plutôt que d’entrer dans la chambre
5.Priorisation et délégationMoyen

Une mère Rh négatif vient d'accoucher d'un bébé Rh positif. Que s'attend-on à administrer à la mère ?

  1. AUne dose de vaccin contre l'hépatite B à la place
  2. BDe la vitamine K à la mère
  3. CDes immunoglobulines anti-Rh dans les 72 heures
  4. DAucun traitement n'est nécessaire
6.Priorisation et délégationDifficile

Un patient a un drain thoracique pour un pneumothorax. L'infirmière voit un bullage constant dans la chambre à joint hydraulique. Qu'est-ce que cela signifie le plus probablement ?

  1. ALe poumon s'est entièrement ré-expansé, le drain est donc prêt à être retiré
  2. BLe drain fonctionne normalement et aucune action n'est nécessaire
  3. CL'aspiration est réglée trop bas et doit être augmentée
  4. DUne fuite d'air chez le patient ou dans le système, à vérifier
7.Soins infirmiers cliniquesMoyen

Un patient dit être « allergique » à la codéine parce qu'elle l'a constipé. Comment faut-il le noter ?

  1. AComme une allergie anaphylactique grave à tous les opioïdes
  2. BComme un effet indésirable ou une intolérance, pas comme une vraie allergie
  3. CComme une allergie à tous les antalgiques
  4. DIl ne faut rien noter du tout
8.Soins infirmiers cliniquesDifficile

Un aide-soignant rapporte quatre observations. Laquelle nécessite une action immédiate de l'infirmière ?

  1. A« Mme Ali est allée seule jusqu'aux toilettes. »
  2. B« La tension de M. Chen est à 128/80, comme d'habitude. »
  3. C« Mme Jones voudrait une tasse de thé et qu'on nettoie ses lunettes. »
  4. D« M. Patel respire à 8 par minute et il est difficile à réveiller. »
9.Valeurs de laboratoire et électrolytesMoyen

Un patient hémodialysé a une fistule artérioveineuse (FAV) au bras gauche. Où l'infirmière doit-elle réaliser les prélèvements sanguins de routine ?

  1. AÀ la main gauche
  2. BAu poignet gauche
  3. CSur la fistule
  4. DAu bras droit
10.Valeurs de laboratoire et électrolytesDifficile

Un patient ayant une forte consommation d'alcool au long cours est hospitalisé pour un sevrage alcoolique. Quel ensemble de troubles électrolytiques est le plus fréquent ?

  1. AMagnésium bas, phosphate bas et potassium bas
  2. BChlore bas, bicarbonates élevés et calcium élevé
  3. CSodium élevé, calcium élevé et glucose élevé
  4. DMagnésium élevé, phosphate élevé et potassium élevé
11.PharmacologieMoyen

Un patient sous chimiothérapie a un nombre de neutrophiles très bas et rentre à domicile. Quel conseil est le plus important ?

  1. ASignaler immédiatement une température de 38 °C (100,4 °F) ou plus
  2. BFaire du sport dans des salles bondées pour reprendre des forces
  3. CManger beaucoup de fruits de mer crus pour augmenter les protéines
  4. DPrendre régulièrement du paracétamol pour que la fièvre ne se voie pas
12.PharmacologieDifficile

De la morphine 4 mg IV est prescrite. L'ampoule contient 10 mg/mL. Quel volume faut-il prélever ?

  1. A0,04 mL
  2. B4 mL
  3. C2,5 mL
  4. D0,4 mL
13.Médecine-chirurgie : cardiovasculaire et respiratoireMoyen

Quel antécédent contre-indique la thrombolyse dans un STEMI ?

  1. AUne appendicectomie il y a de nombreuses années
  2. BUn asthme léger contrôlé par inhalateurs
  3. CUne hypertension artérielle traitée
  4. DUn antécédent d’AVC hémorragique
14.Médecine-chirurgie : cardiovasculaire et respiratoireDifficile

Un patient atteint de pneumonie sous oxygène nasal à haut débit à 50 L/min avec une FiO₂ de 0,6 a une SpO₂ de 90 %, une FR de 34/min et utilise ses muscles accessoires. Quelle est l’action la plus appropriée ?

  1. APasser à des lunettes nasales à 4 L/min pour réduire la sécheresse nasale
  2. BAlerter en urgence les soins critiques pour réévaluer le soutien respiratoire
  3. CPoursuivre le même soutien et réévaluer dans quatre heures
  4. DAllonger le patient à plat pour reposer les muscles respiratoires
15.Médecine-chirurgie : neurologie, endocrinologie et néphrologieMoyen

Un patient diabétique de type 1 prévoit une longue sortie à vélo. Quel conseil est le plus approprié ?

  1. AFaire une dose supplémentaire d’insuline rapide avant de partir
  2. BSauter le petit-déjeuner pour que l’exercice brûle les graisses
  3. CNe pas contrôler la glycémie avant la fin de la sortie
  4. DContrôler la glycémie avant et après, et emporter des glucides d’action rapide
16.Médecine-chirurgie : neurologie, endocrinologie et néphrologieDifficile

Un patient sous gentamicine IV a une créatinine qui augmente et un taux résiduel élevé. Que doit faire l’infirmière ?

  1. AArrêter de doser le médicament
  2. BAvancer la prochaine dose pour éliminer l’infection plus vite
  3. CEncourager à boire davantage et administrer la dose comme prévu
  4. DSuspendre la prochaine dose et prévenir le prescripteur
17.Médecine-chirurgie : digestif, périopératoire et oncologieMoyen

Pour quoi prescrit-on habituellement les médicaments anticipés (« au cas où ») en fin de vie ?

  1. ALa prévention des infections et la vaccination
  2. BLa prise de poids et la stimulation de l’appétit
  3. CL’hypertension artérielle, l’hypercholestérolémie et le diabète
  4. DLa douleur, les nausées, l’agitation et les sécrétions respiratoires
18.Médecine-chirurgie : digestif, périopératoire et oncologieDifficile

Un patient sous immunothérapie pour un mélanome a six selles liquides par jour et des crampes abdominales. Que doit faire l’infirmière ?

  1. ARassurer en disant que la diarrhée est normale et sans danger
  2. BAlerter en urgence, car une colite d’origine immunitaire est probable
  3. CDonner du lopéramide et réévaluer la semaine suivante
  4. DConseiller de manger davantage de fibres et de fruits pour durcir les selles
19.Soins infirmiers en maternité et obstétriqueMoyen

À la palpation abdominale à 39 semaines, seuls 2/5 de la tête fœtale sont perçus au-dessus du détroit supérieur. Comment l'interpréter ?

  1. ALa tête est engagée dans le bassin
  2. BLe fœtus est en présentation du siège
  3. CLa tête est en train de se dégager à la vulve
  4. DLa tête est mobile au-dessus du détroit supérieur
20.Soins infirmiers en maternité et obstétriqueDifficile

Quelle constatation chez un nouveau-né nécessite un suivi immédiat ?

  1. AAcrocyanose à 2 heures
  2. BGeignement expiratoire, battements des ailes du nez et tirage thoracique à 1 heure
  3. CModelage de la tête après un accouchement par voie basse à terme
  4. DPetits points blancs (milium) sur le nez
21.Soins infirmiers pédiatriquesMoyen

Quand le désencombrement bronchique (kinésithérapie respiratoire) est-il le mieux réalisé chez un enfant atteint de mucoviscidose ?

  1. AUniquement au coucher, allongé à plat après le repas du soir
  2. BUniquement les jours où l'enfant a de la fièvre
  3. CJuste après un gros repas, quand l'enfant a plus d'énergie
  4. DAvant les repas, ou longtemps après avoir mangé
22.Soins infirmiers pédiatriquesDifficile

Un parent demande pourquoi le vaccin contre le HPV est proposé au début de l'adolescence (vers 11 à 13 ans selon les pays). Quelle est la meilleure réponse ?

  1. AIl n'est efficace que s'il est administré la première année du collège, avant les examens
  2. BIl est administré à cet âge parce qu'il prévient la varicelle à l'adolescence
  3. CIl est plus efficace avant toute exposition au virus, et les jeunes adolescents ont une forte réponse immunitaire
  4. DLes enfants de cet âge sont probablement déjà porteurs du virus ; le vaccin traite donc l'infection
23.Soins infirmiers en santé mentaleMoyen

Quel comportement est un signe d'alerte d'une possible intention suicidaire chez un patient déprimé ?

  1. ADonner des objets auxquels il tient et sembler soudain calme
  2. BFaire des projets de vacances en famille
  3. CDemander de l'aide pour une candidature à un emploi après la sortie
  4. DParler de sa musique préférée
24.Soins infirmiers en santé mentaleDifficile

Une patiente sous lithium vomit et a la diarrhée depuis 2 jours. Elle présente maintenant un tremblement ample et est confuse. Que doit faire l'infirmière en premier ?

  1. ASuspendre la prochaine dose et prévenir d'urgence le prescripteur afin qu'une lithiémie soit prélevée
  2. BDonner un antidiarrhéique et poursuivre le lithium normalement, avec du sel supplémentaire dans son alimentation
  3. CDonner la prochaine dose avec de l'eau supplémentaire
  4. DEncourager un régime pauvre en sel
25.Calculs infirmiers et conversions d’unitésMoyen
8 lb 7 oz? kg1 lb = 16 oz1 kg = 2,2 lb

Exercice d’entraînement (valeurs fictives, pas une recommandation clinique). Un nouveau-né pèse 8 lb 7 oz. Avec 1 lb = 16 oz et 1 kg = 2,2 lb, trouvez le poids m en kilogrammes. Arrondissez à deux décimales.

8 lb 7 oz1 lb = 16 oz1 kg = 2,2 lb
m = kg
26.Calculs infirmiers et conversions d’unitésDifficile
1½ tsp · 2/jour · 5 d? mL1 tsp = 5 mL

Exercice d’entraînement (valeurs fictives, pas une recommandation clinique). Une ordonnance indique 1½ tsp d’une suspension buvable toutes les 12 heures pendant 5 jours. Avec 1 tsp = 5 mL, combien de mL V faut-il pour toute la cure ?

1½ tsptoutes les 12 heures5 jours1 tsp = 5 mL
V = mL
27.Calculs de dosesMoyen
90 kg7,5 mg/kg/jour2× par jourD = ? mg

Un patient pèse 90 kg. La dose prescrite est de 7,5 mg/kg par jour, en 2 prises égales. Combien de milligrammes D sont donnés par prise ?

90 kg7,5 mg/kg/jour2× par jour
D = mg
28.Calculs de dosesDifficile
25%solution mèreV₁ = ? mL

Vous devez préparer 500 mL d’une solution à 5 % (p/v) à partir d’une solution mère à 25 % (p/v). De quel volume de solution mère V₁ avez-vous besoin ?

C₁ = 25%C₂ = 5%V₂ = 500 mL
V₁ = mL
29.Débits de perfusionMoyen
500 mL15 gtt/mL2 h? gtt/min

Perfuse 500 mL en 2 heures avec un perfuseur de 15 gtt/mL. Calcule le débit R en gouttes par minute. Arrondissez à l’entier le plus proche.

500 mL2 h15 gtt/mL
R = gtt/min
30.Débits de perfusionDifficile
100 mg250 mL5 mL/h? mcg/min

Une perfusion de 100 mg dans 250 mL passe à 5 mL/h. Combien de microgrammes par minute D le patient reçoit-il ?

100 mg/250 mL5 mL/h
D = mcg/min
31.Solutés IV et bilan hydriqueMoyen
EntréesSortiesposte de 12 heureslait240 mLjus de fruits200 mLglaçons120 mLPerfusion IV60 mL/h × 12 hantibiotique IV1 × 50 mLurine475 mLurine425 mLurine225 mLurine350 mLdrain de plaie90 mL

Exercice d’entraînement (valeurs fictives, pas une recommandation clinique). La feuille indique les entrées et les sorties d’un patient pendant un poste de 12 heures. Le patient pèse 46 kg. Trouvez la diurèse moyenne U en mL/kg/h. Arrondissez à deux décimales.

46 kg12 hurine: 475 mLurine: 425 mLurine: 225 mLurine: 350 mLdrain de plaie: 90 mL
U = mL/kg/h
32.Solutés IV et bilan hydriqueDifficile
500 mL50 mL perfusé75 mL/h12:30t = ? h

Exercice d’entraînement (valeurs fictives, pas une recommandation clinique). Une poche de 500 mL passe à la pompe à 75 mL/h. À 12:30, 50 mL ont déjà été perfusés. Dans combien d’heures t la poche sera-t-elle vide ? Arrondissez à une décimale.

500 mL50 mL perfusé75 mL/h
t = h
33.Scores d’évaluation cliniqueMoyen
3210123RR≤89–1112–2021–24≥25SpO₂≤9192–9394–95≥96air / O₂O₂airSBP≤9091–100101–110111–219≥220HR≤4041–5051–9091–110111–130≥131ACVPUAC, V, P, UT °C≤35,035,1–36,036,1–38,038,1–39,0≥39,1

Exercice d’entraînement (valeurs fictives, pas une recommandation clinique). Utilisez le tableau NEWS2 (SpO₂ échelle 1) pour ces observations : fréquence respiratoire 8/min, SpO₂ 95 % à l’air ambiant, pression artérielle 84/50 mmHg, pouls 82/min, réagit uniquement à la douleur, température 37,2 °C. Quel est le score total NEWS2 ?

RR 8SpO₂ 95%airSBP 84HR 82PT 37,2 °C
NEWS2 =
34.Scores d’évaluation cliniqueDifficile
insuffisance pondéralepoids normalsurpoidsobésité de classe Iobésité de classe IIobésité de classe III

Exercice d’entraînement (valeurs fictives, pas une recommandation clinique). Un adulte pèse 135 kg et mesure 179 cm. Calculez l’IMC et cliquez sur la catégorie de poids de l’OMS.

135 kg179 cm
  1. 1insuffisance pondérale
  2. 2poids normal
  3. 3surpoids
  4. 4obésité de classe I
  5. 5obésité de classe II
  6. 6obésité de classe III

3Solutions

1.Fondamentaux des soins infirmiers

Réponse: D · Elle maintient les voies aériennes ouvertes plus longtemps et ralentit la respiration

Pourquoi c'est la réponse

Expirer lentement lèvres pincées crée une contre-pression qui maintient ouvertes les petites voies aériennes, ce qui aide à vider l'air piégé et réduit l'essoufflement.

Réponse

D · Elle maintient les voies aériennes ouvertes plus longtemps et ralentit la respiration
2.Fondamentaux des soins infirmiers

Réponse: B · Le patient a une BPCO et a été admis il y a deux jours pour une pneumonie

Pourquoi c'est la réponse

SBAR signifie Situation (pourquoi vous appelez), Background (antécédents pertinents), Assessment (vos constatations) et Recommendation (ce dont vous avez besoin). Une structure claire accélère la réponse.

Réponse

B · Le patient a une BPCO et a été admis il y a deux jours pour une pneumonie
3.Contrôle des infections et sécurité des patients

Réponse: A · Garder la charge près du corps et éviter les torsions

Pourquoi c'est la réponse

Une bonne mécanique corporelle comprend un large polygone de sustentation, la flexion des hanches et des genoux, une charge gardée près du corps et un pivot sur les pieds au lieu d’une torsion du rachis. Les aides techniques au levage sont utilisées chaque fois que possible.

Réponse

A · Garder la charge près du corps et éviter les torsions
4.Contrôle des infections et sécurité des patients

Réponse: C · Expliquer le risque, limiter les visites et apprendre aux visiteurs à utiliser la protection fournie

Pourquoi c'est la réponse

Les visites sont limitées et accompagnées d’une éducation et d’une protection selon la politique de l’établissement, tandis que le patient reste dans une chambre à pression négative fermée. Une visite à porte ouverte annule la pression négative.

Réponse

C · Expliquer le risque, limiter les visites et apprendre aux visiteurs à utiliser la protection fournie
5.Priorisation et délégation

Réponse: C · Des immunoglobulines anti-Rh dans les 72 heures

Pourquoi c'est la réponse

Les immunoglobulines anti-Rh administrées dans les 72 heures suivant la naissance empêchent la mère de produire des anticorps anti-D, qui pourraient nuire à un futur bébé Rh positif.

Réponse

C · Des immunoglobulines anti-Rh dans les 72 heures
6.Priorisation et délégation

Réponse: D · Une fuite d'air chez le patient ou dans le système, à vérifier

Pourquoi c'est la réponse

Un bullage continu dans la chambre à joint hydraulique signale une fuite d'air. L'infirmière vérifie les connexions entre le patient et le drain et signale une fuite impossible à corriger.

Réponse

D · Une fuite d'air chez le patient ou dans le système, à vérifier
7.Soins infirmiers cliniques

Réponse: B · Comme un effet indésirable ou une intolérance, pas comme une vraie allergie

Pourquoi c'est la réponse

La constipation est un effet indésirable prévisible des opioïdes, pas une réaction immunitaire. La noter correctement évite de priver le patient de médicaments utiles tout en gardant trace de son expérience.

Réponse

B · Comme un effet indésirable ou une intolérance, pas comme une vraie allergie
8.Soins infirmiers cliniques

Réponse: D · « M. Patel respire à 8 par minute et il est difficile à réveiller. »

Pourquoi c'est la réponse

Une fréquence respiratoire basse avec une baisse de la vigilance évoque une dépression respiratoire, par exemple due aux opioïdes. Elle nécessite une évaluation et une alerte immédiates.

Réponse

D · « M. Patel respire à 8 par minute et il est difficile à réveiller. »
9.Valeurs de laboratoire et électrolytes

Réponse: D · Au bras droit

Pourquoi c'est la réponse

Les ponctions veineuses, les mesures de pression artérielle et les voies veineuses sont évitées sur le bras porteur d'une FAV ou d'un pontage, pour éviter d'endommager l'abord, de le thromboser ou de l'infecter. Seule l'équipe de dialyse utilise l'abord, pour la dialyse.

Réponse

D · Au bras droit
10.Valeurs de laboratoire et électrolytes

Réponse: A · Magnésium bas, phosphate bas et potassium bas

Pourquoi c'est la réponse

Une alimentation pauvre, les vomissements, la diarrhée et l'effet de l'alcool sur les reins provoquent couramment une baisse du magnésium, du phosphate et du potassium. Ces troubles augmentent le risque d'arythmies et de convulsions ; ils sont donc contrôlés et corrigés, en même temps que l'apport de thiamine.

Réponse

A · Magnésium bas, phosphate bas et potassium bas
11.Pharmacologie

Réponse: A · Signaler immédiatement une température de 38 °C (100,4 °F) ou plus

Pourquoi c'est la réponse

Les patients neutropéniques peuvent avoir peu de signes d'infection en dehors de la fièvre, et un sepsis peut s'installer vite. Une fièvre impose une évaluation urgente ; on enseigne aussi une bonne hygiène des mains et l'évitement des personnes malades.

Réponse

A · Signaler immédiatement une température de 38 °C (100,4 °F) ou plus
12.Pharmacologie

Réponse: D · 0,4 mL

Pourquoi c'est la réponse

4 mg ÷ 10 mg/mL = 0,4 mL. Le reste non utilisé d'un stupéfiant est détruit devant un témoin.

Réponse

D · 0,4 mL
13.Médecine-chirurgie : cardiovasculaire et respiratoire

Réponse: D · Un antécédent d’AVC hémorragique

Pourquoi c'est la réponse

Les contre-indications absolues comprennent tout antécédent d’hémorragie intracrânienne, un AVC ischémique récent, un saignement interne actif, une suspicion de dissection aortique et un traumatisme ou une chirurgie majeurs récents. La thrombolyse est utilisée lorsqu’une angioplastie primaire ne peut pas être réalisée à temps.

Réponse

D · Un antécédent d’AVC hémorragique
14.Médecine-chirurgie : cardiovasculaire et respiratoire

Réponse: B · Alerter en urgence les soins critiques pour réévaluer le soutien respiratoire

Pourquoi c'est la réponse

Des besoins élevés en oxygène avec tachypnée et travail respiratoire accru malgré l’oxygène à haut débit indiquent une aggravation de l’insuffisance respiratoire. Un avis précoce des soins critiques est nécessaire pour une escalade comme la CPAP, la VNI ou l’intubation. Réduire le soutien ou attendre risque d’entraîner un arrêt respiratoire.

Réponse

B · Alerter en urgence les soins critiques pour réévaluer le soutien respiratoire
15.Médecine-chirurgie : neurologie, endocrinologie et néphrologie

Réponse: D · Contrôler la glycémie avant et après, et emporter des glucides d’action rapide

Pourquoi c'est la réponse

L’exercice augmente la captation du glucose et la sensibilité à l’insuline : des hypoglycémies peuvent survenir pendant l’activité et pendant des heures après. Contrôler la glycémie, emporter des glucides et, si on le lui a conseillé, adapter l’insuline ou l’alimentation réduisent le risque.

Réponse

D · Contrôler la glycémie avant et après, et emporter des glucides d’action rapide
16.Médecine-chirurgie : neurologie, endocrinologie et néphrologie

Réponse: D · Suspendre la prochaine dose et prévenir le prescripteur

Pourquoi c'est la réponse

Les aminosides peuvent provoquer une nécrose tubulaire aiguë et une ototoxicité, surtout avec des taux résiduels élevés. Un taux résiduel élevé traduit une mauvaise élimination. La dose est suspendue et le prescripteur réévalue le schéma.

Réponse

D · Suspendre la prochaine dose et prévenir le prescripteur
17.Médecine-chirurgie : digestif, périopératoire et oncologie

Réponse: D · La douleur, les nausées, l’agitation et les sécrétions respiratoires

Pourquoi c'est la réponse

Les médicaments anticipés sont prescrits à l’avance, généralement pour une administration sous-cutanée, afin que les symptômes courants de fin de vie puissent être traités rapidement et sans délai, surtout à domicile.

Réponse

D · La douleur, les nausées, l’agitation et les sécrétions respiratoires
18.Médecine-chirurgie : digestif, périopératoire et oncologie

Réponse: B · Alerter en urgence, car une colite d’origine immunitaire est probable

Pourquoi c'est la réponse

Une diarrhée sévère sous inhibiteurs de points de contrôle évoque une colite à médiation immunitaire, qui peut se perforer. Elle nécessite une évaluation urgente, une recherche d’infection et souvent des corticoïdes à haute dose, et pas seulement des antidiarrhéiques.

Réponse

B · Alerter en urgence, car une colite d’origine immunitaire est probable
19.Soins infirmiers en maternité et obstétrique

Réponse: A · La tête est engagée dans le bassin

Pourquoi c'est la réponse

La descente peut être décrite en cinquièmes de tête palpables au-dessus du détroit supérieur. Lorsque 2/5 ou moins sont perçus, la plus grande largeur de la tête a franchi le détroit supérieur : elle est engagée. 5/5 palpables signifie que la tête est mobile. De nombreux services américains décrivent plutôt la descente par la station au toucher vaginal.

Réponse

A · La tête est engagée dans le bassin
20.Soins infirmiers en maternité et obstétrique

Réponse: B · Geignement expiratoire, battements des ailes du nez et tirage thoracique à 1 heure

Pourquoi c'est la réponse

Le geignement, le battement des ailes du nez et le tirage sont des signes de détresse respiratoire et nécessitent une évaluation urgente. L'acrocyanose, le milium et le modelage sont des constatations normales courantes.

Réponse

B · Geignement expiratoire, battements des ailes du nez et tirage thoracique à 1 heure
21.Soins infirmiers pédiatriques

Réponse: D · Avant les repas, ou longtemps après avoir mangé

Pourquoi c'est la réponse

Le désencombrement bronchique est réalisé régulièrement, généralement une ou deux fois par jour, avant les repas ou au moins une heure après avoir mangé pour éviter les vomissements. Il fait partie des soins quotidiens, et pas seulement lorsque l'enfant est malade.

Réponse

D · Avant les repas, ou longtemps après avoir mangé
22.Soins infirmiers pédiatriques

Réponse: C · Il est plus efficace avant toute exposition au virus, et les jeunes adolescents ont une forte réponse immunitaire

Pourquoi c'est la réponse

Le HPV se transmet par contact sexuel ; la vaccination est donc plus efficace avant toute exposition. Les jeunes adolescents produisent aussi une forte réponse en anticorps. Le vaccin protège contre les types de HPV responsables du cancer du col de l'utérus, d'autres cancers et des verrues génitales.

Réponse

C · Il est plus efficace avant toute exposition au virus, et les jeunes adolescents ont une forte réponse immunitaire
23.Soins infirmiers en santé mentale

Réponse: A · Donner des objets auxquels il tient et sembler soudain calme

Pourquoi c'est la réponse

Les signes d'alerte comprennent des propos sur la mort, le don de ses biens, les adieux, une amélioration soudaine de l'humeur après une profonde dépression et la recherche de moyens.

Réponse

A · Donner des objets auxquels il tient et sembler soudain calme
24.Soins infirmiers en santé mentale

Réponse: A · Suspendre la prochaine dose et prévenir d'urgence le prescripteur afin qu'une lithiémie soit prélevée

Pourquoi c'est la réponse

La déshydratation et la perte de sodium réduisent la clairance du lithium. Un tremblement ample et une confusion évoquent une toxicité. Suspendez le lithium, obtenez une lithiémie urgente, la fonction rénale et les électrolytes, et organisez un avis médical.

Réponse

A · Suspendre la prochaine dose et prévenir d'urgence le prescripteur afin qu'une lithiémie soit prélevée
25.Calculs infirmiers et conversions d’unités

Réponse: m = 3,84 kg

Mesures ménagères et poids : les examens infirmiers utilisent des équivalents arrondis : 1 cuillère à café = 5 mL, 1 cuillère à soupe = 15 mL = 3 cuillères à café, 1 once liquide (fl oz) = 30 mL = 2 cuillères à soupe, et 1 tasse = 8 fl oz = 240 mL. Pour le poids, 1 kg = 2,2 lb et 1 lb = 16 oz ; pour la longueur, 1 pouce = 2,54 cm. Posez la conversion de sorte que l’unité dont vous ne voulez pas se simplifie.

Onces en livres

7 oz/16 = 0,4375 lb
8 + 0,4375 = 8,438 lb

Livres en kilogrammes

m = 8,438/2,2 = 3,835 ≈ 3,84 kg

Réponse

m = 3,84 kg
26.Calculs infirmiers et conversions d’unités

Réponse: V = 75 mL

Analyse dimensionnelle : écrivez la quantité donnée, puis multipliez par des facteurs de conversion écrits sous forme de fractions (par exemple 60 min/1 h ou 1 mg/1000 mcg) de sorte que chaque unité indésirable apparaisse une fois au numérateur et une fois au dénominateur et se simplifie. Quand il ne reste que l’unité recherchée, calculez. Utilisez les équivalences données par la question et n’arrondissez que le résultat final.

Volume par dose

1½ tsp = 1,5·5 = 7,5 mL

Traitement complet

V = 7,5 mL × 2/jour × 5 = 75 mL

Réponse

V = 75 mL
27.Calculs de doses

Réponse: D = 337,5 mg

Calcul de dose : la quantité à administrer est la dose prescrite divisée par le dosage disponible, multipliée par la quantité dans laquelle il se présente : quantité = (dose prescrite/dosage) × volume. Utilise toujours les mêmes unités (convertis d'abord les g en mg, les mg en µg) et vérifie que le résultat est plausible.

Total par jour

7,5·90 = 675 mg

Par prise

D = 675/2 = 337,5 mg

Réponse

D = 337,5 mg
28.Calculs de doses

Réponse: V₁ = 100 mL

Solution strengths: a percentage strength is grams per 100 mL, so 1% = 1 g/100 mL = 10 mg/mL. A ratio strength 1:1000 means 1 g in 1000 mL = 1 mg/mL; 1:10 000 is 0,1 mg/mL. For a dilution the amount of drug stays the same: C₁·V₁ = C₂·V₂.

Volume de solution mère

V₁ = 5·500/25 = 100 mL

Réponse

V₁ = 100 mL
29.Débits de perfusion

Réponse: R = 63 gtt/min

Débits de perfusion : une pompe se règle en mL/h = volume/temps en heures. Une perfusion par gravité se compte en gouttes par minute : gtt/min = volume (mL) × facteur de goutte (gtt/mL)/temps (min). Le facteur de goutte est imprimé sur l’emballage du perfuseur : les perfuseurs macrogoutte délivrent 10, 15 ou 20 gtt/mL (les transfuseurs souvent 10 gtt/mL aux États-Unis, 15 au Royaume-Uni) et les perfuseurs microgoutte 60 gtt/mL. Utilisez toujours le facteur de goutte donné par la question ou par l’emballage.

Temps en minutes

2·60 = 120 min

Débit en gouttes

R = 500·15/120 = 62,5 ≈ 63 gtt/min

Réponse

R = 63 gtt/min

Au lit du patient, tu arrondis à la goutte entière la plus proche : 63 gtt/min.

30.Débits de perfusion

Réponse: D = 33,33 mcg/min

Dose-based infusions: concentration = amount of drug in the bag/bag volume. Pump rate (mL/h) = dose per hour/concentration, and dose per hour = mL/h × concentration. Convert per-minute doses to per-hour (× 60) and keep the mass units the same (1 g = 1000 mg, 1 mg = 1000 mcg).

Concentration

100000 mcg/250 mL = 400 mcg/mL

Dose par heure

5·400 = 2000 mcg/h

Dose par minute

D = 2000/60 = 33,33 mcg/min

Réponse

D = 33,33 mcg/min
31.Solutés IV et bilan hydrique

Réponse: U = 2,67 mL/kg/h

Entrées et sorties : les entrées comprennent tout ce qui est apporté (boissons, perfusions, médicaments et rinçages intraveineux, alimentation par sonde) ; les glaçons comptent pour la moitié de leur volume. Les sorties comprennent l’urine, les drainages, les vomissements et les autres pertes. Bilan = total des entrées − total des sorties ; un bilan négatif correspond à une perte nette. Les nombres servent uniquement à l’entraînement ; au lit du patient, suivez toujours les protocoles locaux et faites vérifier par un second soignant les doses à haut risque.

Total des urines

475 + 425 + 225 + 350 = 1475 mL

Par kilogramme et par heure

U = 1475/(46·12) = 2,672 ≈ 2,67 mL/kg/h

Réponse

U = 2,67 mL/kg/h
32.Solutés IV et bilan hydrique

Réponse: t = 6 h

Durée de perfusion : durée (h) = volume à perfuser (mL)/débit (mL/h) ; utilisez le volume restant dans la poche, pas la contenance de la poche. Volume perfusé = débit × durée. Convertissez les heures décimales en heures et minutes avec la partie décimale × 60 (0,5 h = 30 min, pas 50 min). Les nombres servent uniquement à l’entraînement ; au lit du patient, suivez toujours les protocoles locaux et faites vérifier par un second soignant les doses à haut risque.

Volume restant

500 − 50 = 450 mL

Durée

t = 450/75 = 6 h

Réponse

t = 6 h

Cela fait environ 6 h 00 min ; la poche sera donc vide vers 18:30.

33.Scores d’évaluation clinique

Réponse: NEWS2 = 10

NEWS2 (National Early Warning Score 2, Royal College of Physicians, 2017) : cotez chacun des sept paramètres à l’aide du tableau (fréquence respiratoire, SpO₂ sur l’échelle 1, air ou oxygène supplémentaire, pression artérielle systolique, pouls, conscience sur l’échelle ACVPU et température) et additionnez les scores. Risque clinique : 0–4 faible ; un score de 3 pour un seul paramètre faible à moyen ; 5–6 moyen ; 7 ou plus élevé. Un total de 5 ou plus exige une réponse urgente.

Cotez chaque paramètre

RR 8/min → 3
SpO₂ 95% → 1
à l’air ambiant → 0
SBP 84 mmHg → 3
HR 82/min → 0
réagit uniquement à la douleur (P) → 3
T 37,2 °C → 0

Additionner

NEWS2 = 3 + 1 + 0 + 3 + 0 + 3 + 0 = 10

Réponse

NEWS2 = 10
34.Scores d’évaluation clinique

Réponse: obésité de classe III

Indice de masse corporelle : IMC = poids (kg)/taille (m)², la taille étant d’abord convertie en mètres. Avec des livres et des pouces, IMC = 703 × poids (lb)/taille (po)². Catégories de l’OMS pour l’adulte : moins de 18,5 insuffisance pondérale, 18,5–24,9 poids normal, 25,0–29,9 surpoids, 30,0–34,9 obésité de classe I, 35,0–39,9 obésité de classe II et 40 ou plus obésité de classe III.

BMI

BMI = 135/1,79² = 42,13

Catégorie

obésité de classe III

Réponse

obésité de classe III

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