Questions d’entraînement de type NCLEX-PN (LPN/LVN) : pack de révision

Formulaires, étapes clés de la méthode pour chaque thème et 34 exercices, avec les corrigés complets à la fin.

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1Formules et méthodes

Contrôle des infections et sécurité des patients

Méthode

  1. Commencez par les précautions standard pour tous les patients : hygiène des mains, EPI adaptés à l’exposition attendue, manipulation sûre des objets tranchants.
  2. Ajoutez des précautions selon la voie de transmission : contact (blouse, gants), gouttelettes (masque chirurgical), aéroporté (N95/FFP2, chambre en pression négative).
  3. Gardez stériles les éléments stériles : dans le doute, ce n’est pas stérile ; remplacez, n’essuyez jamais.
  4. Prévenez les dommages dans l’environnement : mesures contre les chutes, contention en dernier recours seulement, RACE et PASS pour l’incendie.
  5. Vérifiez les règles de l’administration des médicaments, deux identifiants et des sécurités supplémentaires pour les médicaments à haut risque ; signalez les erreurs et les quasi-accidents.

Priorisation et délégation

Méthode

  1. Demandez-vous ce qui nuira le plus vite au patient si l’on ne fait rien.
  2. Appliquez l’ABC (C-A-B en cas d’arrêt cardiaque), puis Maslow : besoins physiologiques avant sécurité, sécurité avant besoins psychologiques.
  3. Comparez les options : aigu avant chronique, instable avant stable, inattendu avant attendu, systémique avant local, et vérifiez chaque constat par rapport à la valeur de base du patient.
  4. Évaluez avant d’agir sauf en cas d’urgence ; choisissez alors l’étape dont les autres dépendent.
  5. Pour la délégation, vérifiez les cinq bons principes : tâche, circonstance, personne, instructions et supervision. L’évaluation, l’éducation et l’évaluation des résultats restent à l’infirmier diplômé.

Valeurs de laboratoire et électrolytes

Méthode

  1. Comparez la valeur à l’intervalle de référence propre au laboratoire, puis à la valeur de base et à l’évolution du patient.
  2. Vérifiez le prélèvement : hémolyse, retard, ou sang prélevé près d’une perfusion peuvent donner de faux résultats.
  3. Reliez la valeur à ses signes typiques et aux médicaments et affections qui la provoquent.
  4. Cherchez les interactions : un potassium ou un magnésium bas augmente la toxicité de la digoxine ; la déshydratation augmente le lithium.
  5. Agissez pour le patient : évaluez, suspendez un médicament si le taux est dangereux, faites répéter les valeurs critiques et informez le prescripteur.

Médecine-chirurgie : cardiovasculaire et respiratoire

Méthode

  1. Nommez le problème : défaillance de pompe, artère bouchée, rythme, caillot, rétrécissement des voies aériennes, infection ou problème de dispositif.
  2. Vérifiez d’abord les signes de danger : hypoxie, hypotension, douleur thoracique, confusion nouvelle, membre froid sans pouls.
  3. Adaptez l’oxygène au patient : 94–98 % pour la plupart, 88–92 % pour ceux à risque de rétention de CO₂.
  4. Reliez chaque médicament à son examen et à son risque : warfarine et INR, héparine et TCA et plaquettes, diurétiques et potassium.
  5. Choisissez la première action sûre, puis alertez et réévaluez.

Médecine-chirurgie : neurologie, endocrinologie et néphrologie

Méthode

  1. Contrôlez la glycémie chez tout patient avec une confusion nouvelle, une faiblesse ou une convulsion.
  2. Utilisez le niveau de conscience comme l’alerte la plus précoce d’un problème cérébral ; les pupilles et la triade de Cushing viennent tard.
  3. Pour les urgences du diabète, distinguez l’acidocétose diabétique (cétones, acidose) du syndrome hyperosmolaire (osmolalité très élevée, déshydratation) ; donnez d’abord des liquides.
  4. Pour le sodium et l’eau, décidez si l’ADH est en excès (SIADH) ou absente (diabète insipide), et corrigez lentement les changements chroniques.
  5. Pour les problèmes rénaux, classez la cause en pré-rénale, intrinsèque ou post-rénale, et surveillez le potassium et les liquides.

Médecine-chirurgie : digestif, périopératoire et oncologie

Méthode

  1. Demandez-vous ce qui pourrait être caché : saignement interne, infection sans fièvre, hypoventilation derrière une SpO₂ normale.
  2. Utilisez le délai après l’opération pour cibler les complications : saignement en quelques heures, problèmes thoraciques en quelques jours, problèmes de plaie et de fuite plus tard.
  3. Pour la douleur, évaluez, traitez par une analgésie multimodale, réévaluez et surveillez la sédation avec chaque opioïde.
  4. Chez les patients cancéreux, traitez toute maladie pendant le nadir comme un sepsis neutropénique et connaissez les urgences oncologiques.
  5. Pour les brûlures, ne comptez que les zones du deuxième et du troisième degré, faites démarrer le compte à rebours de Parkland au moment de la brûlure et ajustez selon la diurèse.

Soins infirmiers en maternité et obstétrique

Méthode

  1. Situez la femme dans le temps : semaines de grossesse, stade du travail ou jour après l’accouchement, et décidez ce qui est normal à ce moment-là.
  2. Repérez le patient en danger : la mère, le fœtus ou le nouveau-né, ou plusieurs d’entre eux.
  3. Reliez le constat à sa cause : VEAL CHOP pour les décélérations, les quatre T pour les saignements, BUBBLE-HE après l’accouchement.
  4. Choisissez d’abord l’action qui améliore le débit sanguin et l’oxygénation (décubitus latéral, arrêt de l’ocytocine, massage du fond utérin), puis passez à l’échelon supérieur.

Soins infirmiers pédiatriques

Méthode

  1. Notez d’abord l’âge de l’enfant : il détermine les constantes vitales normales, les étapes du développement et l’échelle de douleur adaptée.
  2. Évaluez les voies aériennes, la respiration et la circulation, en gardant à l’esprit que les enfants compensent longtemps, puis se dégradent vite.
  3. Adaptez l’action au stade de développement et impliquez la famille.
  4. Vérifiez que la réponse est sûre pour un enfant : dose selon le poids, pas d’aspirine en cas de maladie virale, pas de codéine avant 12 ans.

Soins infirmiers en santé mentale

Méthode

  1. Déterminez s’il existe un risque immédiat : suicide, violence, urgence médicamenteuse ou maladie physique.
  2. Agissez d’abord pour la sécurité : surveiller, retirer les moyens, désamorcer, arrêter un médicament nocif, appeler de l’aide.
  3. Choisissez la réponse thérapeutique : reconnaître les émotions, présenter la réalité, éviter les fausses réassurances et les questions « pourquoi ».
  4. Respectez les droits : l’option la moins restrictive, le consentement et la confidentialité avec ses limites.

Calculs infirmiers et conversions d’unités

Paliers métriques
1 kg = 1000 g, 1 g = 1000 mg, 1 mg = 1000 mcg, 1 L = 1000 mL
Poids et longueur
1 kg = 2,2 lb, 1 lb = 16 oz, 1 in = 2,54 cm, 1 ft = 12 in
Mesures ménagères
1 tsp = 5 mL, 1 tbsp = 15 mL, 1 fl oz = 30 mL, 1 cup = 8 fl oz = 240 mL
Température
°C = (°F − 32)·5/9, °F = °C·9/5 + 32
Horloge de 24 heures
Heures PM de 1 à 11 : ajoutez 12 ; 12 AM = 00:xx ; 12 PM = 12:xx
Débit de dose
mcg/min × 60/1000 = mg/h
Facteurs de laboratoire
glucose 1 mmol/L = 18 mg/dL ; créatinine 1 mg/dL = 88,4 µmol/L ; Hb 1 g/dL = 10 g/L

Méthode

  1. Écrivez la quantité donnée avec son unité et l’unité souhaitée.
  2. Choisissez l’équivalence : 1000 entre kg, g, mg et mcg ou L et mL ; 1 kg = 2,2 lb ; 1 c. à café = 5 mL, 1 c. à soupe = 15 mL, 1 fl oz = 30 mL, 1 tasse = 240 mL.
  3. Écrivez-la sous forme de fraction de sorte que l’unité indésirable se simplifie ; pour un débit, utilisez une fraction par unité qui change.
  4. Vérifiez le sens : une unité plus petite donne un nombre plus grand.
  5. N’arrondissez que le résultat final, à la précision indiquée par la question.

Calculs de doses

Dose selon la concentration
volume = dose / concentration
Dose selon le poids
dose = mg/kg × poids corporel
Comprimés
nombre = dose / dosage du comprimé
Unités
1 g = 1000 mg, 1 mg = 1000 mcg

Méthode

  1. Convertissez la dose prescrite et la concentration disponible dans la même unité.
  2. Appliquez dose prescrite sur dose disponible fois quantité : (D/H) × Q.
  3. Pour les doses en fonction du poids, multipliez d’abord par le poids en kg, puis divisez la dose journalière par le nombre de prises.
  4. Faites d’abord une estimation et vérifiez que la réponse est vraisemblable.

Débits de perfusion

Débit de la pompe
mL/h = volume (mL)/time (h)
Débit en gouttes
drops/min = volume (mL) × drop factor / time (min)
Durée de perfusion
time (h) = volume (mL)/rate (mL/h)

Méthode

  1. Débit de la pompe en mL/h : volume divisé par la durée en heures.
  2. Débit en gouttes/min : volume × facteur de goutte, divisé par la durée en minutes.
  3. Pour le temps restant : volume restant divisé par le débit.
  4. Arrondissez comme l’énoncé ou le matériel l’exige.

Solutés IV et bilan hydrique

Holliday–Segar par heure
4 mL/kg (10 premiers kg) + 2 mL/kg (10 kg suivants) + 1 mL/kg (chaque kg au-delà de 20)
Holliday–Segar par jour
100 / 50 / 20 mL/kg pour les mêmes tranches
Bilan hydrique
entrées − sorties
Glaçons
comptent pour la moitié de leur volume
Diurèse
mL/kg/h = mL / (kg × h)
Durée de perfusion
temps (h) = volume restant (mL) / débit (mL/h)
Volume perfusé
mL = débit × temps

Scores d’évaluation clinique

Échelle de coma de Glasgow
GCS = E (1–4) + V (1–5) + M (1–6) = 3–15
Apgar
5 signes × 0–2 = 0–10 ; 7–10 rassurant, 4–6 modérément anormal, 0–3 bas
Échelle de Braden
5 × (1–4) + 1 × (1–3) = 6–23 ; ≤ 18 à risque
Échelle de chute de Morse
chutes 25, diagnostic 15, aide 15/30, IV 20, démarche 10/20, état mental 15
Risque NEWS2
0–4 faible ; 3 isolé faible à moyen ; 5–6 moyen ; ≥ 7 élevé
Pression artérielle moyenne
MAP = (SBP + 2·DBP)/3 = DBP + PP/3
Pression pulsée et indice de choc
PP = SBP − DBP, SI = HR/SBP
Indice de masse corporelle
BMI = kg/m² = 703·lb/in²

Méthode

  1. Repérez la grille de cotation utilisée par la question et son étendue (GCS 3–15, Apgar 0–10, Braden 6–23, Morse 0–125).
  2. Cotez chaque item séparément, en faisant correspondre la description à son niveau.
  3. Additionnez les scores des items et vérifiez que le total se situe dans l’étendue.
  4. Appliquez les seuils : pour le NEWS2, cherchez aussi tout paramètre isolé coté 3.
  5. Pour les valeurs dérivées, utilisez PAM = (PAS + 2·PAD)/3, PP = PAS − PAD, IC = FC/PAS et IMC = kg/m².

2Exercices

1.Fondamentaux des soins infirmiersMoyen

La peau le long d'un cathéter veineux périphérique est rouge, douloureuse et gonflée. Quelle est la conduite à tenir ?

  1. ARincer le cathéter plus fort pour le déboucher
  2. BRetirer le cathéter et le consigner, puis en reposer un ailleurs si nécessaire
  3. CAugmenter le débit de la perfusion
  4. DLe recouvrir d'un nouveau pansement et poursuivre la perfusion comme prescrit
2.Fondamentaux des soins infirmiersDifficile

Une infirmière utilise SBAR pour appeler un médecin au sujet d'un patient essoufflé. Quel élément relève du « Background » (contexte) ?

  1. A« J'appelle au sujet de M. Smith, lit 4, qui est très essoufflé. »
  2. B« Merci de venir l'examiner dans les 10 prochaines minutes. »
  3. CLe patient a une BPCO et a été admis il y a deux jours pour une pneumonie
  4. DSa fréquence respiratoire est de 30 et sa SpO₂ de 86 % sous 2 L d'oxygène
3.Contrôle des infections et sécurité des patientsMoyen

Une préparation cutanée à base d’alcool a été utilisée avant une intervention avec électrochirurgie. Que faut-il avoir fait avant de poser les champs ?

  1. ALa préparation doit être essuyée avec du sérum physiologique
  2. BLa préparation doit être complètement sèche et tout liquide accumulé doit être retiré
  3. CLa préparation doit être réchauffée avec un sèche-cheveux
  4. DLa préparation doit être recouverte par les champs alors qu’elle est encore humide
4.Contrôle des infections et sécurité des patientsDifficile

La formule leucocytaire d’un patient montre une augmentation des éosinophiles. Quelle cause correspond le mieux à ce résultat ?

  1. AUne infection virale comme un rhume
  2. BUne réaction allergique ou une infection parasitaire
  3. CUne myélosuppression due à une chimiothérapie
  4. DUne infection bactérienne aiguë
5.Priorisation et délégationMoyen

Un patient atteint de diabète de type 1 vomit depuis ce matin et ne peut pas manger. Quelle action est la plus importante ?

  1. AEncourager un repas copieux pour calmer l'estomac
  2. BArrêter toute l'insuline jusqu'à ce que le patient puisse de nouveau manger normalement
  3. CAttendre demain pour voir si les vomissements s'arrêtent
  4. DContrôler la glycémie et les cétones et contacter le prescripteur
6.Priorisation et délégationDifficile

Pendant l'accouchement, la tête du bébé sort mais les épaules ne suivent pas. Que doit faire l'infirmière en premier ?

  1. ADemander à la mère d'arrêter de pousser et d'attendre une heure
  2. BTirer fort sur la tête et le cou du bébé pour dégager rapidement les épaules coincées
  3. CAider à la manœuvre de McRoberts et exercer une pression sus-pubienne selon les instructions
  4. DAppuyer fermement sur le haut de l'utérus (pression sur le fond utérin)
7.Soins infirmiers cliniquesMoyen

Quel outil utilise-t-on couramment au lit du patient pour dépister un syndrome confusionnel ?

  1. AL'échelle de Braden
  2. BLe Malnutrition Universal Screening Tool
  3. CLe score de Glasgow-Blatchford
  4. DLa Confusion Assessment Method (CAM)
8.Soins infirmiers cliniquesDifficile

Un patient qui rentre chez lui avec un plâtre à la jambe reçoit un enseignement sur l'entretien du plâtre. Quelle phrase montre qu'il faut compléter l'enseignement ?

  1. A« Je peux glisser une aiguille à tricoter sous le plâtre pour me gratter. »
  2. B« Je garderai le plâtre au sec. »
  3. C« Je reviendrai si mes orteils s'engourdissent ou deviennent bleus. »
  4. D« Je garderai la jambe surélevée sur des oreillers les premiers jours. »
9.Valeurs de laboratoire et électrolytesMoyen

Un patient atteint de pancréatite aiguë présente des contractions musculaires et un engourdissement autour de la bouche. Quelle valeur biologique l'infirmière doit-elle vérifier ?

  1. ALa natrémie
  2. BLa calcémie
  3. CLa chlorémie
  4. DL'amylase sérique
10.Valeurs de laboratoire et électrolytesDifficile

Le taux résiduel de vancomycine d'un patient est de 28 mcg/mL ; la cible fixée par le prescripteur est de 15–20 mcg/mL. La dose suivante est due maintenant. Quelle est la meilleure action ?

  1. ADonner la dose sur un temps plus court pour réduire l'exposition
  2. BDonner une double dose pour terminer la cure plus vite
  3. CSuspendre la dose, informer le prescripteur et contrôler la fonction rénale
  4. DDonner la dose comme prévu et recontrôler le taux résiduel dans une semaine
11.PharmacologieMoyen

Quel effet indésirable grave mais rare des statines les patients doivent-ils signaler immédiatement ?

  1. AUne toux sèche
  2. BDes douleurs ou une faiblesse musculaires inexpliquées
  3. CDes œdèmes des chevilles
  4. DUn goût métallique
12.PharmacologieDifficile

Un patient sous métoprolol commence aussi le vérapamil. Quel effet indésirable est le plus probable ?

  1. AUne hypoglycémie et une prise de poids
  2. BUne bradycardie sévère et un bloc auriculo-ventriculaire
  3. CUne tachycardie de rebond et une hypertension
  4. DUne hyperkaliémie et une faiblesse musculaire
13.Médecine-chirurgie : cardiovasculaire et respiratoireMoyen

Un patient sous mononitrate d’isosorbide demande s’il peut prendre du sildénafil pour une dysfonction érectile. Quel est le principal danger ?

  1. AUne hypertension sévère
  2. BUne kaliémie très élevée
  3. CUne hypotension sévère
  4. DUn saignement des gencives
14.Médecine-chirurgie : cardiovasculaire et respiratoireDifficile

Une heure après une chirurgie cardiaque, un drain médiastinal a drainé 350 mL de sang rouge vif et la fréquence cardiaque augmente. Que doit faire l’infirmière ?

  1. ANoter le volume et poursuivre les contrôles horaires
  2. BTraire fortement la tubulure toutes les cinq minutes
  3. CLe signaler immédiatement à l’équipe chirurgicale
  4. DClamper le drain pour arrêter la perte de sang
15.Médecine-chirurgie : neurologie, endocrinologie et néphrologieMoyen

Quelle mesure détecte le mieux une dégradation respiratoire chez un patient atteint du syndrome de Guillain-Barré ?

  1. ADes mesures régulières de la capacité vitale forcée
  2. BLe débit de pointe avant et après un bronchodilatateur
  3. CDes radiographies thoraciques quotidiennes
  4. DLa saturation en oxygène seule
16.Médecine-chirurgie : neurologie, endocrinologie et néphrologieDifficile

Parmi ces patients atteints d’AVC ischémique aigu, lequel a le moins de chances d’être éligible à la thrombolyse IV ?

  1. AUn patient dont la pression artérielle est de 170/95 mmHg
  2. BUn patient ayant subi une chirurgie abdominale majeure il y a cinq jours
  3. CUn patient dont les symptômes ont commencé il y a 90 minutes
  4. DUn patient dont le scanner ne montre aucun signe de saignement intracrânien
17.Médecine-chirurgie : digestif, périopératoire et oncologieMoyen

Dans le National Early Warning Score britannique (NEWS2), que déclenche habituellement un score total de 5 ou plus ?

  1. AUne évaluation urgente par un clinicien expérimenté dans la prise en charge des maladies aiguës
  2. BDes constantes de routine toutes les 12 heures, sans autre changement dans les soins
  3. CAucun changement, sauf si le patient se plaint
  4. DLa planification de la sortie pour le lendemain
18.Médecine-chirurgie : digestif, périopératoire et oncologieDifficile

Un patient est programmé pour un test respiratoire à l’urée pour H. pylori. Quel médicament doit généralement être arrêté 2 semaines avant le test ?

  1. ALe paracétamol (acétaminophène)
  2. BL’oméprazole
  3. CLa lévothyroxine
  4. DL’amlodipine
19.Soins infirmiers en maternité et obstétriqueMoyen

Quelle mesure aide à prévenir l'enlèvement d'un nourrisson dans une maternité ?

  1. ALaisser n'importe quel visiteur porter le bébé dans le couloir
  2. BLaisser les bébés en nurserie toute la nuit
  3. CVérifier la carte professionnelle du personnel avant de confier un bébé
  4. DAfficher le nom du bébé et sa chambre sur la porte
20.Soins infirmiers en maternité et obstétriqueDifficile

Une femme à 36 semaines a pour la première fois un test de syphilis positif confirmé. À quoi l'infirmière doit-elle s'attendre ?

  1. AAucun traitement avant l'accouchement
  2. BDe la pénicilline dès maintenant et une évaluation du bébé à la naissance
  3. CSeul le partenaire doit être traité
  4. DUne interruption de grossesse est nécessaire
21.Soins infirmiers pédiatriquesMoyen

Un enfant atteint de myéloméningocèle a une vessie neurologique. Quelle prise en charge est habituelle ?

  1. AAttendre que le contrôle vésical se développe naturellement
  2. BUne sonde à demeure laissée en place à vie
  3. CLa restriction hydrique pour réduire le volume d'urine
  4. DLes autosondages (sondages intermittents propres)
22.Soins infirmiers pédiatriquesDifficile

Un enfant de 2 ans a avalé plusieurs comprimés de fer de sa mère. Pourquoi est-ce traité comme une urgence même s'il semble bien aller ?

  1. AL'intoxication au fer ne provoque qu'une constipation, qui nécessite un lavement
  2. BLes comprimés de fer provoquent une réaction allergique immédiate chez le jeune enfant
  3. CL'intoxication au fer peut provoquer quelques heures plus tard des saignements digestifs, un choc et une insuffisance hépatique
  4. DLes comprimés de fer se dissolvent en formant un gaz qui obstrue les voies aériennes
23.Soins infirmiers en santé mentaleMoyen

Selon le DSM-5, pendant combien de temps les signes du trouble doivent-ils persister avant que la schizophrénie puisse être diagnostiquée ?

  1. AAu moins 2 semaines de symptômes continus
  2. BAu moins 6 mois, dont au moins 1 mois de symptômes actifs
  3. CAu moins 2 ans, dont 6 mois de symptômes actifs
  4. DAu moins 1 mois, sans durée supplémentaire requise
24.Soins infirmiers en santé mentaleDifficile

Un homme de 50 ans est convaincu depuis un an que sa femme le trompe. Il travaille normalement, son discours est organisé et il n'a pas d'hallucinations. Quel diagnostic est le plus probable ?

  1. AUn trouble schizophréniforme
  2. BUn trouble délirant
  3. CLa schizophrénie
  4. DUn trouble bipolaire de type I
25.Calculs infirmiers et conversions d’unitésMoyen
12345678910111203:30?5:30 AM2:30 AM3:30 PM3:30 AM

Exercice d’entraînement (valeurs fictives, pas une recommandation clinique). Une dose est notée à 03:30 (horloge de 24 heures). Quelle mention correspond à la même heure sur l’horloge de 12 heures ? Cliquez dessus.

03:30
  1. 15:30 AM
  2. 22:30 AM
  3. 33:30 PM
  4. 43:30 AM
26.Calculs infirmiers et conversions d’unitésDifficile
2½ tsp? mL4 fl oz? mL3 tbsp? mLΣ = ? mL

Exercice d’entraînement (valeurs fictives, pas une recommandation clinique). Pendant une garde, un patient prend 2½ tsp sur sirop contre la toux, 4 fl oz sur jus de fruits, 3 tbsp sur complément liquide. Avec les équivalences données, trouvez les apports oraux totaux V en mL.

1 tsp = 5 mL1 fl oz = 30 mL1 tbsp = 15 mL
V = mL
27.Calculs de dosesMoyen
18 kg5 mg/kgD = ? mg

Un patient pèse 18 kg et a une prescription de 5 mg/kg en dose unique. Calcule la dose D en mg.

18 kg5 mg/kg
D = mg
28.Calculs de dosesDifficile
20k unités250 mL? mL/h1200 unités/h

Une perfusion contient 20000 unités d'un médicament dans 250 mL. La prescription est de 1200 unités par heure. À quel débit R règles-tu la pompe, en mL/h ?

20000 unités/250 mL1200 unités/h
R = mL/h
29.Débits de perfusionMoyen
1500 mL15 gtt/mL4 h? gtt/min

Perfuse 1500 mL en 4 heures avec un perfuseur de 15 gtt/mL. Calcule le débit R en gouttes par minute. Arrondissez à l’entier le plus proche.

1500 mL4 h15 gtt/mL
R = gtt/min
30.Débits de perfusionDifficile
1000 mg500 mL60 gtt/mL80 mg/h? gtt/min

1000 mg d’un médicament sont dilués dans 500 mL et administrés par gravité avec un perfuseur de 60 gtt/mL. La prescription est de 80 mg par heure. Trouvez le débit R en gouttes par minute.

1000 mg/500 mL80 mg/h60 gtt/mL
R = gtt/min
31.Solutés IV et bilan hydriqueMoyen
EntréesSortiesposte de 8 heuressoupe150 mLgelée100 mLlait100 mLPerfusion IV75 mL/h × 8 hantibiotique IV2 × 100 mLurine500 mLurine300 mLurine450 mLurine175 mL

Exercice d’entraînement (valeurs fictives, pas une recommandation clinique). La feuille indique les entrées et les sorties d’un patient pendant un poste de 8 heures. La perfusion IV a coulé au débit indiqué pendant tout le poste. Trouvez le bilan hydrique B = entrées − sorties en mL (une réponse négative signifie une perte nette).

soupe: 150 mLgelée: 100 mLlait: 100 mLPerfusion IV: 75 mL/h × 8 hantibiotique IV: 2 × 100 mLurine: 500 mLurine: 300 mLurine: 450 mLurine: 175 mL
B = mL
32.Solutés IV et bilan hydriqueDifficile
500 mL50 mL/hdébut 06:4510:15: ? mL

Exercice d’entraînement (valeurs fictives, pas une recommandation clinique). Une poche de 500 mL a été posée à 06:45 et passe à la pompe à 50 mL/h. Combien de mL V reste-t-il dans la poche à 10:15 ?

500 mL50 mL/h06:45 → 10:15
V = mL
33.Scores d’évaluation cliniqueMoyen
E4 / 4+V4 / 5+M? / 6GCS 12?

Exercice d’entraînement (valeurs fictives, pas une recommandation clinique). Une feuille de surveillance d’entraînement note un GCS de 12, avec E4 et V4. Quel score moteur M a été noté, et quelle réponse décrit-il ? Donnez le nombre.

GCS 12E4V4
M =
34.Scores d’évaluation cliniqueDifficile
insuffisance pondéralepoids normalsurpoidsobésité de classe Iobésité de classe IIobésité de classe III

Exercice d’entraînement (valeurs fictives, pas une recommandation clinique). Un adulte pèse 78 kg et mesure 182 cm. Calculez l’IMC et cliquez sur la catégorie de poids de l’OMS.

78 kg182 cm
  1. 1insuffisance pondérale
  2. 2poids normal
  3. 3surpoids
  4. 4obésité de classe I
  5. 5obésité de classe II
  6. 6obésité de classe III

3Solutions

1.Fondamentaux des soins infirmiers

Réponse: B · Retirer le cathéter et le consigner, puis en reposer un ailleurs si nécessaire

Pourquoi c'est la réponse

La phlébite est une inflammation de la veine. Le cathéter doit être retiré, le site noté et surveillé, et un nouveau cathéter posé ailleurs uniquement s'il est encore nécessaire.

Réponse

B · Retirer le cathéter et le consigner, puis en reposer un ailleurs si nécessaire
2.Fondamentaux des soins infirmiers

Réponse: C · Le patient a une BPCO et a été admis il y a deux jours pour une pneumonie

Pourquoi c'est la réponse

SBAR signifie Situation (pourquoi vous appelez), Background (antécédents pertinents), Assessment (vos constatations) et Recommendation (ce dont vous avez besoin). Une structure claire accélère la réponse.

Réponse

C · Le patient a une BPCO et a été admis il y a deux jours pour une pneumonie
3.Contrôle des infections et sécurité des patients

Réponse: B · La préparation doit être complètement sèche et tout liquide accumulé doit être retiré

Pourquoi c'est la réponse

Une préparation alcoolique humide et ses vapeurs sous les champs peuvent s’enflammer sous l’effet de l’électrochirurgie ou des lasers. On laisse la préparation sécher complètement et on évite toute accumulation de liquide dans les plis cutanés ou le linge.

Réponse

B · La préparation doit être complètement sèche et tout liquide accumulé doit être retiré
4.Contrôle des infections et sécurité des patients

Réponse: B · Une réaction allergique ou une infection parasitaire

Pourquoi c'est la réponse

Les éosinophiles augmentent dans les affections allergiques comme l’asthme et les réactions médicamenteuses, ainsi que dans les infections parasitaires. L’infection bactérienne aiguë augmente surtout les neutrophiles, et l’infection virale augmente souvent les lymphocytes.

Réponse

B · Une réaction allergique ou une infection parasitaire
5.Priorisation et délégation

Réponse: D · Contrôler la glycémie et les cétones et contacter le prescripteur

Pourquoi c'est la réponse

Les vomissements dans le diabète de type 1 peuvent conduire rapidement à une acidocétose diabétique. On contrôle la glycémie et les cétones et l'on contacte le prescripteur ; l'insuline n'est généralement pas arrêtée complètement pendant une maladie.

Réponse

D · Contrôler la glycémie et les cétones et contacter le prescripteur
6.Priorisation et délégation

Réponse: C · Aider à la manœuvre de McRoberts et exercer une pression sus-pubienne selon les instructions

Pourquoi c'est la réponse

Dans la dystocie des épaules, la manœuvre de McRoberts (flexion des cuisses de la mère sur son abdomen) et la pression sus-pubienne aident à dégager l'épaule. La pression sur le fond utérin et la traction sur la tête peuvent aggraver la lésion.

Réponse

C · Aider à la manœuvre de McRoberts et exercer une pression sus-pubienne selon les instructions
7.Soins infirmiers cliniques

Réponse: D · La Confusion Assessment Method (CAM)

Pourquoi c'est la réponse

La CAM, et des outils semblables comme le 4AT, recherchent un début aigu ou une évolution fluctuante, un trouble de l'attention et une pensée désorganisée ou une altération de la conscience. Un repérage précoce permet de traiter les causes.

Réponse

D · La Confusion Assessment Method (CAM)
8.Soins infirmiers cliniques

Réponse: A · « Je peux glisser une aiguille à tricoter sous le plâtre pour me gratter. »

Pourquoi c'est la réponse

Glisser des objets sous un plâtre peut blesser la peau et provoquer une infection ou des escarres. La surélévation, garder le plâtre au sec et signaler un engourdissement, un changement de couleur ou une douleur croissante sont corrects.

Réponse

A · « Je peux glisser une aiguille à tricoter sous le plâtre pour me gratter. »
9.Valeurs de laboratoire et électrolytes

Réponse: B · La calcémie

Pourquoi c'est la réponse

Dans la pancréatite sévère, les acides gras libérés par la graisse lésée fixent le calcium (saponification), ce qui provoque une hypocalcémie. Les contractions musculaires et l'engourdissement péribuccal sont des signes de calcium bas, qui peut évoluer vers une tétanie et des convulsions.Vérifié avec: Calcium Blood Test · MedlinePlus (NIH) (2024)

Réponse

B · La calcémie
10.Valeurs de laboratoire et électrolytes

Réponse: C · Suspendre la dose, informer le prescripteur et contrôler la fonction rénale

Pourquoi c'est la réponse

Un taux résiduel supérieur à la cible signifie que le médicament s'accumule, ce qui augmente le risque d'atteinte rénale. L'infirmière suspend la dose et informe le prescripteur, qui ajustera la dose ou l'intervalle. La fonction rénale est contrôlée.

Réponse

C · Suspendre la dose, informer le prescripteur et contrôler la fonction rénale
11.Pharmacologie

Réponse: B · Des douleurs ou une faiblesse musculaires inexpliquées

Pourquoi c'est la réponse

Les statines peuvent provoquer une myopathie, qui évolue rarement vers une rhabdomyolyse avec atteinte rénale. Des douleurs musculaires inexpliquées doivent être explorées, par exemple par un dosage des CPK.

Réponse

B · Des douleurs ou une faiblesse musculaires inexpliquées
12.Pharmacologie

Réponse: B · Une bradycardie sévère et un bloc auriculo-ventriculaire

Pourquoi c'est la réponse

Les bêtabloquants et les inhibiteurs calciques non dihydropyridiniques (vérapamil, diltiazem) ralentissent tous deux la fréquence cardiaque et la conduction auriculo-ventriculaire. Ensemble, ils peuvent provoquer une bradycardie sévère, un bloc auriculo-ventriculaire et une insuffisance cardiaque.

Réponse

B · Une bradycardie sévère et un bloc auriculo-ventriculaire
13.Médecine-chirurgie : cardiovasculaire et respiratoire

Réponse: C · Une hypotension sévère

Pourquoi c'est la réponse

Les inhibiteurs de la phosphodiestérase de type 5 comme le sildénafil potentialisent l’effet vasodilatateur des dérivés nitrés et peuvent provoquer une hypotension profonde, menaçant le pronostic vital. L’association est contre-indiquée, et les patients doivent signaler au personnel des urgences s’ils en ont pris.

Réponse

C · Une hypotension sévère
14.Médecine-chirurgie : cardiovasculaire et respiratoire

Réponse: C · Le signaler immédiatement à l’équipe chirurgicale

Pourquoi c'est la réponse

Un drainage de plus d’environ 100–200 mL/h (ou un gros volume soudain de sang frais), surtout avec tachycardie ou hypotension, peut indiquer un saignement chirurgical et nécessite un avis urgent. Le clampage pourrait provoquer une tamponnade cardiaque. Un arrêt soudain du drainage avec baisse de la pression artérielle peut aussi signaler une tamponnade.

Réponse

C · Le signaler immédiatement à l’équipe chirurgicale
15.Médecine-chirurgie : neurologie, endocrinologie et néphrologie

Réponse: A · Des mesures régulières de la capacité vitale forcée

Pourquoi c'est la réponse

Dans le syndrome de Guillain-Barré, les muscles respiratoires s’affaiblissent progressivement. Une baisse de la capacité vitale le montre précocement, bien avant la chute de la saturation. Une toux faible et la difficulté à compter sur une seule expiration sont d’autres signes d’alerte.

Réponse

A · Des mesures régulières de la capacité vitale forcée
16.Médecine-chirurgie : neurologie, endocrinologie et néphrologie

Réponse: B · Un patient ayant subi une chirurgie abdominale majeure il y a cinq jours

Pourquoi c'est la réponse

Une chirurgie majeure récente (dans les 14 jours environ selon de nombreuses recommandations) augmente beaucoup le risque hémorragique et constitue une contre-indication à la thrombolyse. Un début dans les 4,5 heures, une pression artérielle inférieure à 185/110 mmHg et un scanner sans hémorragie sont des conditions qui la permettent.

Réponse

B · Un patient ayant subi une chirurgie abdominale majeure il y a cinq jours
17.Médecine-chirurgie : digestif, périopératoire et oncologie

Réponse: A · Une évaluation urgente par un clinicien expérimenté dans la prise en charge des maladies aiguës

Pourquoi c'est la réponse

Le NEWS2 évalue la fréquence respiratoire, la SpO₂, l’utilisation d’oxygène, la PA, le pouls, la conscience ou une confusion nouvelle, et la température. Un score de 5–6 nécessite une réponse urgente, et 7 ou plus une réponse d’urgence.

Réponse

A · Une évaluation urgente par un clinicien expérimenté dans la prise en charge des maladies aiguës
18.Médecine-chirurgie : digestif, périopératoire et oncologie

Réponse: B · L’oméprazole

Pourquoi c'est la réponse

Les IPP inhibent H. pylori et peuvent donner des tests respiratoires ou fécaux faussement négatifs ; ils sont donc généralement arrêtés 2 semaines avant. Les antibiotiques sont généralement arrêtés 4 semaines avant le test.

Réponse

B · L’oméprazole
19.Soins infirmiers en maternité et obstétrique

Réponse: C · Vérifier la carte professionnelle du personnel avant de confier un bébé

Pourquoi c'est la réponse

La concordance des bracelets d'identification, la vérification de l'identité du personnel et l'enseignement aux parents de ne confier leur bébé qu'à un personnel identifié sont essentiels. Les informations sur le bébé ne doivent pas être affichées publiquement.

Réponse

C · Vérifier la carte professionnelle du personnel avant de confier un bébé
20.Soins infirmiers en maternité et obstétrique

Réponse: B · De la pénicilline dès maintenant et une évaluation du bébé à la naissance

Pourquoi c'est la réponse

Pendant la grossesse, la syphilis est traitée par pénicilline, ce qui traite aussi le fœtus et prévient la syphilis congénitale. Le partenaire est dépisté et traité, et le nouveau-né est évalué et suivi.

Réponse

B · De la pénicilline dès maintenant et une évaluation du bébé à la naissance
21.Soins infirmiers pédiatriques

Réponse: D · Les autosondages (sondages intermittents propres)

Pourquoi c'est la réponse

L'atteinte des nerfs rachidiens entraîne une vessie qui ne se vide pas complètement, avec un risque d'infection et de lésions rénales. Les sondages intermittents propres plusieurs fois par jour, enseignés aux parents puis à l'enfant, sont l'approche habituelle.

Réponse

D · Les autosondages (sondages intermittents propres)
22.Soins infirmiers pédiatriques

Réponse: C · L'intoxication au fer peut provoquer quelques heures plus tard des saignements digestifs, un choc et une insuffisance hépatique

Pourquoi c'est la réponse

Le surdosage en fer lèse la muqueuse digestive et perturbe le métabolisme cellulaire, entraînant vomissements, saignements, choc, acidose et insuffisance hépatique, parfois après une période où l'enfant semble aller mieux. Une évaluation urgente est nécessaire ; la déféroxamine est utilisée dans les intoxications graves.

Réponse

C · L'intoxication au fer peut provoquer quelques heures plus tard des saignements digestifs, un choc et une insuffisance hépatique
23.Soins infirmiers en santé mentale

Réponse: B · Au moins 6 mois, dont au moins 1 mois de symptômes actifs

Pourquoi c'est la réponse

La schizophrénie nécessite des signes continus pendant au moins 6 mois, dont au moins 1 mois de symptômes de la phase active comme des délires ou des hallucinations. Un épisode de 1 à 6 mois est un trouble schizophréniforme.

Réponse

B · Au moins 6 mois, dont au moins 1 mois de symptômes actifs
24.Soins infirmiers en santé mentale

Réponse: B · Un trouble délirant

Pourquoi c'est la réponse

Le trouble délirant comporte un ou plusieurs délires pendant au moins 1 mois, sans autres symptômes marqués de schizophrénie, et le fonctionnement n'est pas nettement altéré en dehors des effets du délire. Les délires de jalousie en sont un type reconnu.

Réponse

B · Un trouble délirant
25.Calculs infirmiers et conversions d’unités

Réponse: 3:30 AM

Horloge de 24 heures : à partir de 1 PM, ajoutez 12 à l’heure (3:45 PM = 15:45). De minuit à 12:59 AM correspond à 00:00–00:59, et 12:00–12:59 PM reste 12:00–12:59. Dans l’autre sens, soustrayez 12 des heures 13 à 23 et ajoutez PM ; l’heure 00 devient 12 AM. Comptez le temps à travers minuit en deux parties : jusqu’à 24:00 (00:00), puis à partir de 00:00.

Convertir l’heure

03 → 3 AM

Réponse

3:30 AM

Réponse

3:30 AM
26.Calculs infirmiers et conversions d’unités

Réponse: V = 177,5 mL

Mesures ménagères et poids : les examens infirmiers utilisent des équivalents arrondis : 1 cuillère à café = 5 mL, 1 cuillère à soupe = 15 mL = 3 cuillères à café, 1 once liquide (fl oz) = 30 mL = 2 cuillères à soupe, et 1 tasse = 8 fl oz = 240 mL. Pour le poids, 1 kg = 2,2 lb et 1 lb = 16 oz ; pour la longueur, 1 pouce = 2,54 cm. Posez la conversion de sorte que l’unité dont vous ne voulez pas se simplifie.

Chaque élément en mL

2½ tsp = 2,5·5 = 12,5 mL
4 fl oz = 4·30 = 120 mL
3 tbsp = 3·15 = 45 mL

Additionner

V = 12,5 + 120 + 45 = 177,5 mL

Réponse

V = 177,5 mL
27.Calculs de doses

Réponse: D = 90 mg

Calcul de dose : la quantité à administrer est la dose prescrite divisée par le dosage disponible, multipliée par la quantité dans laquelle il se présente : quantité = (dose prescrite/dosage) × volume. Utilise toujours les mêmes unités (convertis d'abord les g en mg, les mg en µg) et vérifie que le résultat est plausible.

Dose

5·18 = 90 mg

Réponse

D = 90 mg
28.Calculs de doses

Réponse: R = 15 mL/h

Calcul de dose : la quantité à administrer est la dose prescrite divisée par le dosage disponible, multipliée par la quantité dans laquelle il se présente : quantité = (dose prescrite/dosage) × volume. Utilise toujours les mêmes unités (convertis d'abord les g en mg, les mg en µg) et vérifie que le résultat est plausible.

Concentration

20000/250 = 80 unités/mL

Débit de la pompe

R = 1200/80 = 15 mL/h

Réponse

R = 15 mL/h
29.Débits de perfusion

Réponse: R = 94 gtt/min

Débits de perfusion : une pompe se règle en mL/h = volume/temps en heures. Une perfusion par gravité se compte en gouttes par minute : gtt/min = volume (mL) × facteur de goutte (gtt/mL)/temps (min). Le facteur de goutte est imprimé sur l’emballage du perfuseur : les perfuseurs macrogoutte délivrent 10, 15 ou 20 gtt/mL (les transfuseurs souvent 10 gtt/mL aux États-Unis, 15 au Royaume-Uni) et les perfuseurs microgoutte 60 gtt/mL. Utilisez toujours le facteur de goutte donné par la question ou par l’emballage.

Temps en minutes

4·60 = 240 min

Débit en gouttes

R = 1500·15/240 = 93,75 ≈ 94 gtt/min

Réponse

R = 94 gtt/min

Au lit du patient, tu arrondis à la goutte entière la plus proche : 94 gtt/min.

30.Débits de perfusion

Réponse: R = 40 gtt/min

Dose-based infusions: concentration = amount of drug in the bag/bag volume. Pump rate (mL/h) = dose per hour/concentration, and dose per hour = mL/h × concentration. Convert per-minute doses to per-hour (× 60) and keep the mass units the same (1 g = 1000 mg, 1 mg = 1000 mcg).

Concentration

1000/500 = 2 mg/mL

Volume par heure

80/2 = 40 mL/h

Débit en gouttes

R = 40·60/60 = 40 gtt/min

Réponse

R = 40 gtt/min
31.Solutés IV et bilan hydrique

Réponse: B = −275 mL

Entrées et sorties : les entrées comprennent tout ce qui est apporté (boissons, perfusions, médicaments et rinçages intraveineux, alimentation par sonde) ; les glaçons comptent pour la moitié de leur volume. Les sorties comprennent l’urine, les drainages, les vomissements et les autres pertes. Bilan = total des entrées − total des sorties ; un bilan négatif correspond à une perte nette. Les nombres servent uniquement à l’entraînement ; au lit du patient, suivez toujours les protocoles locaux et faites vérifier par un second soignant les doses à haut risque.

Total des entrées

per os: 150 + 100 + 100 = 350 mL
Perfusion IV: 75·8 = 600 mL
antibiotique IV: 2·100 = 200 mL
total des entrées = 1150 mL

Total des sorties

500 + 300 + 450 + 175 = 1425 mL

Bilan

B = 1150 − 1425 = −275 mL

Réponse

B = −275 mL

Négatif : le patient a perdu plus de liquide qu’il n’en a reçu.

32.Solutés IV et bilan hydrique

Réponse: V = 325 mL

Durée de perfusion : durée (h) = volume à perfuser (mL)/débit (mL/h) ; utilisez le volume restant dans la poche, pas la contenance de la poche. Volume perfusé = débit × durée. Convertissez les heures décimales en heures et minutes avec la partie décimale × 60 (0,5 h = 30 min, pas 50 min). Les nombres servent uniquement à l’entraînement ; au lit du patient, suivez toujours les protocoles locaux et faites vérifier par un second soignant les doses à haut risque.

Temps écoulé

06:45 → 10:15 = 3,5 h

Volume perfusé

50·3,5 = 175 mL

Volume restant

V = 500 − 175 = 325 mL

Réponse

V = 325 mL
33.Scores d’évaluation clinique

Réponse: M = 4

Échelle de coma de Glasgow : additionnez la meilleure réponse dans trois domaines. Ouverture des yeux E : 4 spontanée, 3 au bruit ou à la parole, 2 à la pression, 1 nulle. Réponse verbale V : 5 orientée, 4 confuse, 3 mots inappropriés, 2 sons incompréhensibles, 1 nulle. Réponse motrice M : 6 obéit aux ordres, 5 localise, 4 flexion normale (retrait), 3 flexion anormale, 2 extension, 1 nulle. Le total va de 3 à 15. Après un traumatisme crânien, 13–15 est habituellement qualifié de léger, 9–12 de modéré et 3–8 de sévère.

Score moteur

M = 12 − 4 − 4 = 4
M4: retire le membre sous la pression (flexion normale)

Réponse

M = 4
34.Scores d’évaluation clinique

Réponse: poids normal

Indice de masse corporelle : IMC = poids (kg)/taille (m)², la taille étant d’abord convertie en mètres. Avec des livres et des pouces, IMC = 703 × poids (lb)/taille (po)². Catégories de l’OMS pour l’adulte : moins de 18,5 insuffisance pondérale, 18,5–24,9 poids normal, 25,0–29,9 surpoids, 30,0–34,9 obésité de classe I, 35,0–39,9 obésité de classe II et 40 ou plus obésité de classe III.

BMI

BMI = 78/1,82² = 23,55

Catégorie

poids normal

Réponse

poids normal

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