Questions d’entraînement de type NCLEX-PN (LPN/LVN) : pack de révision

Formulaires, étapes clés de la méthode pour chaque thème et 34 exercices, avec les corrigés complets à la fin.

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1Formules et méthodes

Contrôle des infections et sécurité des patients

Méthode

  1. Commencez par les précautions standard pour tous les patients : hygiène des mains, EPI adaptés à l’exposition attendue, manipulation sûre des objets tranchants.
  2. Ajoutez des précautions selon la voie de transmission : contact (blouse, gants), gouttelettes (masque chirurgical), aéroporté (N95/FFP2, chambre en pression négative).
  3. Gardez stériles les éléments stériles : dans le doute, ce n’est pas stérile ; remplacez, n’essuyez jamais.
  4. Prévenez les dommages dans l’environnement : mesures contre les chutes, contention en dernier recours seulement, RACE et PASS pour l’incendie.
  5. Vérifiez les règles de l’administration des médicaments, deux identifiants et des sécurités supplémentaires pour les médicaments à haut risque ; signalez les erreurs et les quasi-accidents.

Priorisation et délégation

Méthode

  1. Demandez-vous ce qui nuira le plus vite au patient si l’on ne fait rien.
  2. Appliquez l’ABC (C-A-B en cas d’arrêt cardiaque), puis Maslow : besoins physiologiques avant sécurité, sécurité avant besoins psychologiques.
  3. Comparez les options : aigu avant chronique, instable avant stable, inattendu avant attendu, systémique avant local, et vérifiez chaque constat par rapport à la valeur de base du patient.
  4. Évaluez avant d’agir sauf en cas d’urgence ; choisissez alors l’étape dont les autres dépendent.
  5. Pour la délégation, vérifiez les cinq bons principes : tâche, circonstance, personne, instructions et supervision. L’évaluation, l’éducation et l’évaluation des résultats restent à l’infirmier diplômé.

Valeurs de laboratoire et électrolytes

Méthode

  1. Comparez la valeur à l’intervalle de référence propre au laboratoire, puis à la valeur de base et à l’évolution du patient.
  2. Vérifiez le prélèvement : hémolyse, retard, ou sang prélevé près d’une perfusion peuvent donner de faux résultats.
  3. Reliez la valeur à ses signes typiques et aux médicaments et affections qui la provoquent.
  4. Cherchez les interactions : un potassium ou un magnésium bas augmente la toxicité de la digoxine ; la déshydratation augmente le lithium.
  5. Agissez pour le patient : évaluez, suspendez un médicament si le taux est dangereux, faites répéter les valeurs critiques et informez le prescripteur.

Médecine-chirurgie : cardiovasculaire et respiratoire

Méthode

  1. Nommez le problème : défaillance de pompe, artère bouchée, rythme, caillot, rétrécissement des voies aériennes, infection ou problème de dispositif.
  2. Vérifiez d’abord les signes de danger : hypoxie, hypotension, douleur thoracique, confusion nouvelle, membre froid sans pouls.
  3. Adaptez l’oxygène au patient : 94–98 % pour la plupart, 88–92 % pour ceux à risque de rétention de CO₂.
  4. Reliez chaque médicament à son examen et à son risque : warfarine et INR, héparine et TCA et plaquettes, diurétiques et potassium.
  5. Choisissez la première action sûre, puis alertez et réévaluez.

Médecine-chirurgie : neurologie, endocrinologie et néphrologie

Méthode

  1. Contrôlez la glycémie chez tout patient avec une confusion nouvelle, une faiblesse ou une convulsion.
  2. Utilisez le niveau de conscience comme l’alerte la plus précoce d’un problème cérébral ; les pupilles et la triade de Cushing viennent tard.
  3. Pour les urgences du diabète, distinguez l’acidocétose diabétique (cétones, acidose) du syndrome hyperosmolaire (osmolalité très élevée, déshydratation) ; donnez d’abord des liquides.
  4. Pour le sodium et l’eau, décidez si l’ADH est en excès (SIADH) ou absente (diabète insipide), et corrigez lentement les changements chroniques.
  5. Pour les problèmes rénaux, classez la cause en pré-rénale, intrinsèque ou post-rénale, et surveillez le potassium et les liquides.

Médecine-chirurgie : digestif, périopératoire et oncologie

Méthode

  1. Demandez-vous ce qui pourrait être caché : saignement interne, infection sans fièvre, hypoventilation derrière une SpO₂ normale.
  2. Utilisez le délai après l’opération pour cibler les complications : saignement en quelques heures, problèmes thoraciques en quelques jours, problèmes de plaie et de fuite plus tard.
  3. Pour la douleur, évaluez, traitez par une analgésie multimodale, réévaluez et surveillez la sédation avec chaque opioïde.
  4. Chez les patients cancéreux, traitez toute maladie pendant le nadir comme un sepsis neutropénique et connaissez les urgences oncologiques.
  5. Pour les brûlures, ne comptez que les zones du deuxième et du troisième degré, faites démarrer le compte à rebours de Parkland au moment de la brûlure et ajustez selon la diurèse.

Soins infirmiers en maternité et obstétrique

Méthode

  1. Situez la femme dans le temps : semaines de grossesse, stade du travail ou jour après l’accouchement, et décidez ce qui est normal à ce moment-là.
  2. Repérez le patient en danger : la mère, le fœtus ou le nouveau-né, ou plusieurs d’entre eux.
  3. Reliez le constat à sa cause : VEAL CHOP pour les décélérations, les quatre T pour les saignements, BUBBLE-HE après l’accouchement.
  4. Choisissez d’abord l’action qui améliore le débit sanguin et l’oxygénation (décubitus latéral, arrêt de l’ocytocine, massage du fond utérin), puis passez à l’échelon supérieur.

Soins infirmiers pédiatriques

Méthode

  1. Notez d’abord l’âge de l’enfant : il détermine les constantes vitales normales, les étapes du développement et l’échelle de douleur adaptée.
  2. Évaluez les voies aériennes, la respiration et la circulation, en gardant à l’esprit que les enfants compensent longtemps, puis se dégradent vite.
  3. Adaptez l’action au stade de développement et impliquez la famille.
  4. Vérifiez que la réponse est sûre pour un enfant : dose selon le poids, pas d’aspirine en cas de maladie virale, pas de codéine avant 12 ans.

Soins infirmiers en santé mentale

Méthode

  1. Déterminez s’il existe un risque immédiat : suicide, violence, urgence médicamenteuse ou maladie physique.
  2. Agissez d’abord pour la sécurité : surveiller, retirer les moyens, désamorcer, arrêter un médicament nocif, appeler de l’aide.
  3. Choisissez la réponse thérapeutique : reconnaître les émotions, présenter la réalité, éviter les fausses réassurances et les questions « pourquoi ».
  4. Respectez les droits : l’option la moins restrictive, le consentement et la confidentialité avec ses limites.

Calculs infirmiers et conversions d’unités

Paliers métriques
1 kg = 1000 g, 1 g = 1000 mg, 1 mg = 1000 mcg, 1 L = 1000 mL
Poids et longueur
1 kg = 2,2 lb, 1 lb = 16 oz, 1 in = 2,54 cm, 1 ft = 12 in
Mesures ménagères
1 tsp = 5 mL, 1 tbsp = 15 mL, 1 fl oz = 30 mL, 1 cup = 8 fl oz = 240 mL
Température
°C = (°F − 32)·5/9, °F = °C·9/5 + 32
Horloge de 24 heures
Heures PM de 1 à 11 : ajoutez 12 ; 12 AM = 00:xx ; 12 PM = 12:xx
Débit de dose
mcg/min × 60/1000 = mg/h
Facteurs de laboratoire
glucose 1 mmol/L = 18 mg/dL ; créatinine 1 mg/dL = 88,4 µmol/L ; Hb 1 g/dL = 10 g/L

Méthode

  1. Écrivez la quantité donnée avec son unité et l’unité souhaitée.
  2. Choisissez l’équivalence : 1000 entre kg, g, mg et mcg ou L et mL ; 1 kg = 2,2 lb ; 1 c. à café = 5 mL, 1 c. à soupe = 15 mL, 1 fl oz = 30 mL, 1 tasse = 240 mL.
  3. Écrivez-la sous forme de fraction de sorte que l’unité indésirable se simplifie ; pour un débit, utilisez une fraction par unité qui change.
  4. Vérifiez le sens : une unité plus petite donne un nombre plus grand.
  5. N’arrondissez que le résultat final, à la précision indiquée par la question.

Calculs de doses

Dose selon la concentration
volume = dose / concentration
Dose selon le poids
dose = mg/kg × poids corporel
Comprimés
nombre = dose / dosage du comprimé
Unités
1 g = 1000 mg, 1 mg = 1000 mcg

Méthode

  1. Convertissez la dose prescrite et la concentration disponible dans la même unité.
  2. Appliquez dose prescrite sur dose disponible fois quantité : (D/H) × Q.
  3. Pour les doses en fonction du poids, multipliez d’abord par le poids en kg, puis divisez la dose journalière par le nombre de prises.
  4. Faites d’abord une estimation et vérifiez que la réponse est vraisemblable.

Débits de perfusion

Débit de la pompe
mL/h = volume (mL)/time (h)
Débit en gouttes
drops/min = volume (mL) × drop factor / time (min)
Durée de perfusion
time (h) = volume (mL)/rate (mL/h)

Méthode

  1. Débit de la pompe en mL/h : volume divisé par la durée en heures.
  2. Débit en gouttes/min : volume × facteur de goutte, divisé par la durée en minutes.
  3. Pour le temps restant : volume restant divisé par le débit.
  4. Arrondissez comme l’énoncé ou le matériel l’exige.

Solutés IV et bilan hydrique

Holliday–Segar par heure
4 mL/kg (10 premiers kg) + 2 mL/kg (10 kg suivants) + 1 mL/kg (chaque kg au-delà de 20)
Holliday–Segar par jour
100 / 50 / 20 mL/kg pour les mêmes tranches
Bilan hydrique
entrées − sorties
Glaçons
comptent pour la moitié de leur volume
Diurèse
mL/kg/h = mL / (kg × h)
Durée de perfusion
temps (h) = volume restant (mL) / débit (mL/h)
Volume perfusé
mL = débit × temps

Scores d’évaluation clinique

Échelle de coma de Glasgow
GCS = E (1–4) + V (1–5) + M (1–6) = 3–15
Apgar
5 signes × 0–2 = 0–10 ; 7–10 rassurant, 4–6 modérément anormal, 0–3 bas
Échelle de Braden
5 × (1–4) + 1 × (1–3) = 6–23 ; ≤ 18 à risque
Échelle de chute de Morse
chutes 25, diagnostic 15, aide 15/30, IV 20, démarche 10/20, état mental 15
Risque NEWS2
0–4 faible ; 3 isolé faible à moyen ; 5–6 moyen ; ≥ 7 élevé
Pression artérielle moyenne
MAP = (SBP + 2·DBP)/3 = DBP + PP/3
Pression pulsée et indice de choc
PP = SBP − DBP, SI = HR/SBP
Indice de masse corporelle
BMI = kg/m² = 703·lb/in²

Méthode

  1. Repérez la grille de cotation utilisée par la question et son étendue (GCS 3–15, Apgar 0–10, Braden 6–23, Morse 0–125).
  2. Cotez chaque item séparément, en faisant correspondre la description à son niveau.
  3. Additionnez les scores des items et vérifiez que le total se situe dans l’étendue.
  4. Appliquez les seuils : pour le NEWS2, cherchez aussi tout paramètre isolé coté 3.
  5. Pour les valeurs dérivées, utilisez PAM = (PAS + 2·PAD)/3, PP = PAS − PAD, IC = FC/PAS et IMC = kg/m².

2Exercices

1.Fondamentaux des soins infirmiersMoyen

Que se passe-t-il lors de l'étape d'évaluation de la démarche de soins ?

  1. AL'infirmier recueille pour la première fois l'anamnèse du patient et ses constantes de base
  2. BL'infirmier rédige la lettre de sortie pour le médecin
  3. CL'infirmier vérifie si les objectifs sont atteints et ajuste le plan de soins
  4. DL'infirmier réalise les interventions prévues
2.Fondamentaux des soins infirmiersDifficile

Pourquoi les médicaments de la maladie de Parkinson, comme la lévodopa, doivent-ils être donnés à l'heure ?

  1. AL'horaire n'a pas d'importance tant que le total quotidien est donné
  2. BUn retard de prise peut provoquer une raideur sévère, des chutes et des troubles de la déglutition
  3. CLe médicament devient toxique s'il est donné en retard
  4. DUn retard de prise fait s'endormir le patient
3.Contrôle des infections et sécurité des patientsMoyen

Quel est le but de l’écriture en « Tall Man », comme dans hydrOXYzine et hydrALAZINE ?

  1. ARendre plus faciles à distinguer les noms de médicaments qui se ressemblent
  2. BIndiquer le dosage du médicament
  3. CIndiquer lequel des deux médicaments est à haut risque
  4. DIndiquer le nom de marque
4.Contrôle des infections et sécurité des patientsDifficile

Une infirmière appelle un prescripteur selon la méthode SBAR à propos d’un patient dont la tension artérielle chute. Quelle phrase correspond à la « Recommandation » ?

  1. A« Il a 72 ans et a eu une résection intestinale hier. »
  2. B« Je pense qu’il doit être évalué maintenant. Pouvez-vous venir dans les 15 prochaines minutes ? »
  3. C« Sa tension artérielle est passée de 130/80 à 88/50 au cours des deux dernières heures. »
  4. D« J’appelle au sujet de M. Jansen, chambre 12, qui est hypotendu. »
5.Priorisation et délégationMoyen

Un patient doit passer un scanner avec produit de contraste iodé. Lequel de ses médicaments peut devoir être suspendu selon le protocole ?

  1. ALa metformine
  2. BL'oméprazole
  3. CLa lévothyroxine
  4. DL'acétaminophène (paracétamol)
6.Priorisation et délégationDifficile

Selon l'ESI, un adulte stable avec des douleurs abdominales aura besoin d'analyses de sang et d'un scanner, mais a une fréquence cardiaque de 130/min. Quelle affirmation est correcte ?

  1. AL'infirmière doit envisager le niveau 2 à cause du signe vital en zone de danger
  2. BLes signes vitaux ne modifient jamais le niveau ESI
  3. CLe patient est de niveau 4 parce que les analyses de sang et le scanner comptent pour une seule ressource
  4. DLe patient est de niveau 5 parce que la douleur n'est pas intense
7.Soins infirmiers cliniquesMoyen

Quelle surveillance est la plus importante après une première dose IV d'un nouvel antibiotique ?

  1. AUne éventuelle augmentation de la chute de cheveux
  2. BLa distance qu'il marche ce jour-là
  3. CLes signes de réaction allergique comme éruption, sifflement ou gonflement
  4. DSon appétit au prochain repas
8.Soins infirmiers cliniquesDifficile

Quelle modification de l'ECG est classiquement associée à une hyperkaliémie sévère ?

  1. ADes ondes U marquées
  2. BUniquement un sous-décalage du ST
  3. CDes ondes T amples et pointues
  4. DUn intervalle PR raccourci
9.Valeurs de laboratoire et électrolytesMoyen

Un patient atteint d'anémie ferriprive a commencé du fer par voie orale. Quel résultat est habituellement le premier signe que le traitement est efficace ?

  1. AUne diminution des globules blancs
  2. BUne diminution du volume globulaire moyen (VGM)
  3. CUne augmentation des plaquettes
  4. DUne augmentation des réticulocytes
10.Valeurs de laboratoire et électrolytesDifficile

Un patient ayant une forte consommation d'alcool et une alimentation pauvre a une hémoglobine de 10,1 g/dL (101 g/L), un VGM de 110 fL et des folates érythrocytaires bas. Quelle explication correspond le mieux ?

  1. AUne carence en fer due à un saignement digestif lent et chronique
  2. BUn trait thalassémique hérité de l'un des parents
  3. CUne carence en folates, aggravée par un effet direct de l'alcool
  4. DUne anémie due à une insuffisance rénale chronique ancienne
11.PharmacologieMoyen

Quels signes précoces évoquent une toxicité systémique d'un anesthésique local ?

  1. AEngourdissement autour de la bouche, goût métallique et acouphènes
  2. BSueurs abondantes, salivation et diarrhée
  3. CPupilles en tête d'épingle et respiration lente et superficielle
  4. DÉruption prurigineuse et gonflement limités au point d'injection
12.PharmacologieDifficile

Quelle classe de médicaments peut provoquer une hyperkaliémie grave associée à un IEC ?

  1. ALes diurétiques épargneurs de potassium comme la spironolactone
  2. BLes diurétiques de l'anse comme le furosémide intraveineux à forte dose
  3. CLes inhibiteurs de la pompe à protons
  4. DLes diurétiques thiazidiques
13.Médecine-chirurgie : cardiovasculaire et respiratoireMoyen

Pourquoi les bas anti-thrombose doivent-ils être mesurés et ajustés correctement ?

  1. ADes bas serrés sont plus efficaces : la plus petite taille est donc toujours la meilleure
  2. BUn bon ajustement ne sert qu’à améliorer l’apparence
  3. CDes bas trop lâches donnent trop chaud aux jambes la nuit
  4. DDes bas mal ajustés peuvent provoquer des lésions de pression
14.Médecine-chirurgie : cardiovasculaire et respiratoireDifficile

Un patient recevant de la noradrénaline (norépinéphrine) par un cathéter périphérique a une peau pâle et froide autour du point d’insertion. Que doit faire l’infirmière ?

  1. APoursuivre la perfusion, car c’est attendu
  2. BMasser fermement la zone pour répartir le médicament dans les tissus voisins
  3. CAugmenter le débit pour que le médicament entre plus vite dans la veine et fuie moins
  4. DL’arrêter sur ce site, informer l’équipe et suivre le protocole d’extravasation
15.Médecine-chirurgie : neurologie, endocrinologie et néphrologieMoyen

Un patient en fibrillation atriale a fait un AVC ischémique. Quel type de traitement au long cours réduit le plus le risque de récidive ?

  1. AUn diurétique de l’anse
  2. BUn anticoagulant oral
  3. CUn inhalateur de bêta-agoniste
  4. DUn inhibiteur de la pompe à protons
16.Médecine-chirurgie : neurologie, endocrinologie et néphrologieDifficile

Après une thyroïdectomie totale, un patient devient anxieux avec un stridor et un gonflement tendu du cou. Que doit faire l’infirmière en premier ?

  1. ADonner un antalgique et réévaluer le gonflement dans une heure
  2. BAppeler une aide d’urgence : un hématome peut comprimer les voies aériennes
  3. CAppliquer une poche de glace sur le cou et allonger le patient à plat
  4. DDemander au patient de parler autant que possible pour tester la voix
17.Médecine-chirurgie : digestif, périopératoire et oncologieMoyen

Pourquoi les antiacides doivent-ils généralement être pris à un autre moment que les autres médicaments ?

  1. AIls détruisent les autres médicaments avant qu’ils soient avalés
  2. BIls empêchent les reins d’éliminer les autres médicaments
  3. CIls peuvent réduire l’absorption de nombreux autres médicaments
  4. DIls rendent tous les autres médicaments beaucoup plus toxiques
18.Médecine-chirurgie : digestif, périopératoire et oncologieDifficile

Une hernie inguinale ancienne d’un patient est devenue douloureuse, rouge et irréductible, et le patient vomit. Que doit faire l’infirmière ?

  1. ARepousser fermement la hernie, puis renvoyer le patient chez lui
  2. BConseiller au patient de porter un bandage herniaire serré et de se reposer
  3. CLe maintenir à jeun et organiser une évaluation chirurgicale urgente
  4. DAppliquer une bouillotte et donner un laxatif
19.Soins infirmiers en maternité et obstétriqueMoyen

Quelle mesure aide à prévenir la maladie thromboembolique veineuse après une césarienne ?

  1. ALa restriction hydrique
  2. BLe repos au lit pendant plusieurs jours
  3. CLe lever précoce
  4. DLe maintien des genoux fléchis sur des oreillers
20.Soins infirmiers en maternité et obstétriqueDifficile

Une femme ayant un antécédent de césarienne fait une épreuve du travail. Quel agent de déclenchement l'infirmière doit-elle remettre en question ?

  1. ALe misoprostol
  2. BL'ocytocine utilisée selon le protocole
  3. CUn ballonnet
  4. DL'amniotomie
21.Soins infirmiers pédiatriquesMoyen

Quel conseil prévient le mieux les morsures de chien chez les jeunes enfants ?

  1. AChoisir une petite race, car les petits chiens ne mordent jamais
  2. BNe jamais laisser un jeune enfant seul avec un chien, même l'animal de la famille
  3. CLaisser l'enfant serrer le chien dans ses bras pendant qu'il mange pour qu'il s'habitue aux enfants
  4. DApprendre à l'enfant à fixer le chien dans les yeux pour montrer qui commande
22.Soins infirmiers pédiatriquesDifficile

Deux secouristes professionnels pratiquent la RCP chez un nourrisson. Quelle technique de compression est recommandée ?

  1. ALes deux mains entrecroisées au centre du thorax, bras tendus
  2. BDes compressions avec un seul doigt sur le haut du sternum
  3. CLes deux mains placées l'une sur l'autre sur le haut de l'abdomen
  4. DLa technique des deux pouces, les mains encerclant le thorax
23.Soins infirmiers en santé mentaleMoyen

Le flumazénil inverse la sédation due aux benzodiazépines. Pourquoi est-il utilisé avec prudence chez les patients qui prennent des benzodiazépines au long cours ?

  1. AIl provoque une perte de mémoire permanente après une seule dose
  2. BIl provoque une élévation dangereuse de la glycémie
  3. CIl peut provoquer un sevrage brutal et des convulsions
  4. DIl renforce considérablement l'effet de la benzodiazépine
24.Soins infirmiers en santé mentaleDifficile

La mémoire d'une femme de 81 ans s'est lentement détériorée en 2 ans. Elle répète ses questions et se perd dans des lieux familiers, mais elle est vigilante et son attention est normale. Quelle affection est la plus probable ?

  1. AUn vieillissement normal avec de légers oublis
  2. BUn trouble psychotique bref à un âge avancé
  3. CUn trouble neurocognitif tel que la maladie d'Alzheimer
  4. DUn delirium
25.Calculs infirmiers et conversions d’unitésMoyen
191 cm1 in = 2,54 cmh = ? in

Exercice d’entraînement (valeurs fictives, pas une recommandation clinique). Un patient mesure 191 cm. Avec 1 po = 2,54 cm, trouvez la taille h en pouces. Arrondissez à une décimale.

191 cm1 in = 2,54 cm
h = in
26.Calculs infirmiers et conversions d’unitésDifficile
¾ tasse? mL2 fl oz? mL3 tbsp? mL2½ tsp? mLΣ = ? mL

Exercice d’entraînement (valeurs fictives, pas une recommandation clinique). Pendant une garde, un patient prend ¾ tasse sur thé, 2 fl oz sur jus de fruits, 3 tbsp sur complément liquide, 2½ tsp sur sirop contre la toux. Avec les équivalences données, trouvez les apports oraux totaux V en mL.

1 tasse = 8 fl oz = 240 mL1 fl oz = 30 mL1 tbsp = 15 mL1 tsp = 5 mL
V = mL
27.Calculs de dosesMoyen
024681010 mL

Un enfant de 40 kg reçoit une prescription de 3 mg/kg d’un médicament. La solution mère contient 20 mg/mL. Prélevez la dose : quel volume V administrez-vous ?

40 kg3 mg/kg20 mg/mL
V = mL
28.Calculs de dosesDifficile
00,10,20,30,40,50,60,70,80,911 mL

La prescription est de 4200 unités d’un médicament qui se présente à 5000 unités/mL. Prélevez la dose dans la seringue de 1 mL : quel volume V administrez-vous ?

4200 units5000 units/mL
V = mL
29.Débits de perfusionMoyen
930 mLrestant? mL/h3 h restant

1500 mL ont été prescrits sur 6 heures. Au bout de 3 heures, vous constatez qu’il reste 930 mL dans la poche, et la prescription doit toujours se terminer à l’heure prévue. À quel débit R en mL/h faut-il régler à nouveau la pompe ?

1500 mL / 6 haprès 3 h: 930 mL
R = mL/h
30.Débits de perfusionDifficile
300 mL15 gtt/mL30 gtt/mint = ? h

Une perfusion coule à 30 gtt/min avec un perfuseur de 15 gtt/mL. Il reste 300 mL dans la poche. Dans combien d'heures t sera-t-elle vide ?

30 gtt/min15 gtt/mL300 mL
t = h
31.Solutés IV et bilan hydriqueMoyen
EntréesSortiesposte de 12 heuresgelée100 mLeau120 mLglaçons200 mLPerfusion IV60 mL/h × 12 hantibiotique IV2 × 50 mLurine275 mLurine400 mLurine450 mL

Exercice d’entraînement (valeurs fictives, pas une recommandation clinique). La feuille indique les entrées et les sorties d’un patient pendant un poste de 12 heures. Le patient pèse 107 kg. Trouvez la diurèse moyenne U en mL/kg/h. Arrondissez à deux décimales.

107 kg12 hurine: 275 mLurine: 400 mLurine: 450 mL
U = mL/kg/h
32.Solutés IV et bilan hydriqueDifficile
500 mL150 mL perfusé125 mL/h06:30t = ? h

Exercice d’entraînement (valeurs fictives, pas une recommandation clinique). Une poche de 500 mL passe à la pompe à 125 mL/h. À 06:30, 150 mL ont déjà été perfusés. Dans combien d’heures t la poche sera-t-elle vide ? Arrondissez à une décimale.

500 mL150 mL perfusé125 mL/h
t = h
33.Scores d’évaluation cliniqueMoyen
3210123RR≤89–1112–2021–24≥25SpO₂≤9192–9394–95≥96air / O₂O₂airSBP≤9091–100101–110111–219≥220HR≤4041–5051–9091–110111–130≥131ACVPUAC, V, P, UT °C≤35,035,1–36,036,1–38,038,1–39,0≥39,1

Exercice d’entraînement (valeurs fictives, pas une recommandation clinique). Utilisez le tableau NEWS2 (SpO₂ échelle 1) pour ces observations : fréquence respiratoire 12/min, SpO₂ 99 % à l’air ambiant, pression artérielle 124/74 mmHg, pouls 58/min, réagit uniquement à la douleur, température 36,5 °C. Quel est le score total NEWS2 ?

RR 12SpO₂ 99%airSBP 124HR 58PT 36,5 °C
NEWS2 =
34.Scores d’évaluation cliniqueDifficile
88?SBPDBPmmHgMAP = 70

Exercice d’entraînement (valeurs fictives, pas une recommandation clinique). L’équipe vise une pression artérielle moyenne d’au moins 70 mmHg. La pression systolique d’un patient est de 88 mmHg. Avec PAM = (PAS + 2·PAD)/3, quelle est la pression diastolique minimale DBP qui donne encore une PAM de 70 mmHg ?

MAP 70 mmHgSBP 88 mmHg
DBP = mmHg

3Solutions

1.Fondamentaux des soins infirmiers

Réponse: C · L'infirmier vérifie si les objectifs sont atteints et ajuste le plan de soins

Pourquoi c'est la réponse

L'évaluation compare le résultat obtenu chez le patient aux objectifs prévus. Si les objectifs ne sont pas atteints, l'infirmier réévalue et modifie le plan de soins.

Réponse

C · L'infirmier vérifie si les objectifs sont atteints et ajuste le plan de soins
2.Fondamentaux des soins infirmiers

Réponse: B · Un retard de prise peut provoquer une raideur sévère, des chutes et des troubles de la déglutition

Pourquoi c'est la réponse

L'effet de la lévodopa s'estompe rapidement, et un retard peut provoquer une rigidité, des chutes, des troubles de la déglutition et une inhalation. C'est un médicament à horaire critique à l'hôpital.

Réponse

B · Un retard de prise peut provoquer une raideur sévère, des chutes et des troubles de la déglutition
3.Contrôle des infections et sécurité des patients

Réponse: A · Rendre plus faciles à distinguer les noms de médicaments qui se ressemblent

Pourquoi c'est la réponse

L’écriture Tall Man met en majuscules les lettres différentes des noms voisins afin que le personnel remarque la différence en lisant les étiquettes, les écrans et les prescriptions.

Réponse

A · Rendre plus faciles à distinguer les noms de médicaments qui se ressemblent
4.Contrôle des infections et sécurité des patients

Réponse: B · « Je pense qu’il doit être évalué maintenant. Pouvez-vous venir dans les 15 prochaines minutes ? »

Pourquoi c'est la réponse

Dans la méthode SBAR, la situation nomme le problème, le contexte donne les antécédents, l’évaluation présente les constatations et le jugement de l’infirmière, et la recommandation formule une demande claire assortie d’un délai.

Réponse

B · « Je pense qu’il doit être évalué maintenant. Pouvez-vous venir dans les 15 prochaines minutes ? »
5.Priorisation et délégation

Réponse: A · La metformine

Pourquoi c'est la réponse

Si le produit de contraste provoque une atteinte rénale, la metformine peut s'accumuler et provoquer une acidose lactique. Les protocoles suspendent souvent la metformine autour de l'examen, surtout en cas de fonction rénale réduite.

Réponse

A · La metformine
6.Priorisation et délégation

Réponse: A · L'infirmière doit envisager le niveau 2 à cause du signe vital en zone de danger

Pourquoi c'est la réponse

Dans l'ESI, un patient qui a besoin de deux ressources ou plus est de niveau 3, mais des signes vitaux en zone de danger, comme une fréquence cardiaque très rapide, doivent amener l'infirmière à envisager le niveau 2.

Réponse

A · L'infirmière doit envisager le niveau 2 à cause du signe vital en zone de danger
7.Soins infirmiers cliniques

Réponse: C · Les signes de réaction allergique comme éruption, sifflement ou gonflement

Pourquoi c'est la réponse

Les premières doses comportent un risque d'anaphylaxie. Surveillez éruption, urticaire, gonflement, sifflement, dyspnée et chute de tension.

Réponse

C · Les signes de réaction allergique comme éruption, sifflement ou gonflement
8.Soins infirmiers cliniques

Réponse: C · Des ondes T amples et pointues

Pourquoi c'est la réponse

L'hyperkaliémie donne des ondes T pointues, puis un QRS élargi, voire un aspect sinusoïdal et un arrêt. L'hypokaliémie donne des ondes T aplaties et des ondes U.

Réponse

C · Des ondes T amples et pointues
9.Valeurs de laboratoire et électrolytes

Réponse: D · Une augmentation des réticulocytes

Pourquoi c'est la réponse

Dès que le fer est disponible, la moelle libère davantage de jeunes globules rouges ; les réticulocytes augmentent donc en 1–2 semaines environ. L'hémoglobine augmente plus lentement, sur plusieurs semaines, et les réserves en fer mettent des mois à se reconstituer.Vérifié avec: Reticulocyte Count · MedlinePlus (NIH) (2024)

Réponse

D · Une augmentation des réticulocytes
10.Valeurs de laboratoire et électrolytes

Réponse: C · Une carence en folates, aggravée par un effet direct de l'alcool

Pourquoi c'est la réponse

Une alimentation pauvre et l'alcool réduisent les apports et l'absorption des folates, ce qui provoque une anémie macrocytaire, et l'alcool lui-même augmente aussi le VGM. La carence en fer et la thalassémie donnent de petits globules rouges. Les folates sont remplacés après avoir écarté une carence en B12, et de la thiamine est aussi couramment administrée.Vérifié avec: Folate-deficiency anemia - Medical Encyclopedia · MedlinePlus (NIH) (2026)

Réponse

C · Une carence en folates, aggravée par un effet direct de l'alcool
11.Pharmacologie

Réponse: A · Engourdissement autour de la bouche, goût métallique et acouphènes

Pourquoi c'est la réponse

La toxicité des anesthésiques locaux commence par des signes neurologiques centraux comme l'engourdissement péribuccal, le goût métallique, les acouphènes et l'agitation. Elle peut évoluer vers des convulsions, des troubles du rythme et un arrêt cardiaque.

Réponse

A · Engourdissement autour de la bouche, goût métallique et acouphènes
12.Pharmacologie

Réponse: A · Les diurétiques épargneurs de potassium comme la spironolactone

Pourquoi c'est la réponse

Les IEC diminuent l'aldostérone et la spironolactone bloque son récepteur ; ensemble, ils réduisent l'excrétion du potassium et peuvent l'élever dangereusement.

Réponse

A · Les diurétiques épargneurs de potassium comme la spironolactone
13.Médecine-chirurgie : cardiovasculaire et respiratoire

Réponse: D · Des bas mal ajustés peuvent provoquer des lésions de pression

Pourquoi c'est la réponse

Des bas de mauvaise taille ou qui roulent vers le bas peuvent agir comme un garrot et provoquer des lésions cutanées et de pression. Ils sont choisis selon les mesures de la jambe, vérifiés chaque jour et évités en cas d’artériopathie périphérique importante, de neuropathie sévère ou de lésions cutanées des jambes.

Réponse

D · Des bas mal ajustés peuvent provoquer des lésions de pression
14.Médecine-chirurgie : cardiovasculaire et respiratoire

Réponse: D · L’arrêter sur ce site, informer l’équipe et suivre le protocole d’extravasation

Pourquoi c'est la réponse

La noradrénaline extravasée provoque une vasoconstriction locale intense et une nécrose tissulaire. La perfusion est arrêtée sur ce site (en prévoyant de la poursuivre ailleurs, car le patient en dépend), l’équipe est informée et le protocole local d’extravasation est suivi. Les vasopresseurs sont administrés par voie veineuse centrale chaque fois que possible.

Réponse

D · L’arrêter sur ce site, informer l’équipe et suivre le protocole d’extravasation
15.Médecine-chirurgie : neurologie, endocrinologie et néphrologie

Réponse: B · Un anticoagulant oral

Pourquoi c'est la réponse

Dans la FA, la principale cause d’AVC est un caillot venu de l’oreillette gauche. Les anticoagulants oraux, comme un AOD ou la warfarine, le préviennent bien mieux que les antiagrégants. Le moment de leur instauration après un AVC dépend de sa taille et du risque hémorragique.

Réponse

B · Un anticoagulant oral
16.Médecine-chirurgie : neurologie, endocrinologie et néphrologie

Réponse: B · Appeler une aide d’urgence : un hématome peut comprimer les voies aériennes

Pourquoi c'est la réponse

Un hématome du cou à augmentation rapide avec stridor est une urgence des voies aériennes. Une aide urgente est appelée ; dans de nombreux services, les agrafes ou les fils sont retirés au chevet pour libérer l’hématome (selon les procédures d’urgence locales) avant la prise en charge définitive des voies aériennes et la chirurgie.

Réponse

B · Appeler une aide d’urgence : un hématome peut comprimer les voies aériennes
17.Médecine-chirurgie : digestif, périopératoire et oncologie

Réponse: C · Ils peuvent réduire l’absorption de nombreux autres médicaments

Pourquoi c'est la réponse

Les antiacides peuvent fixer certains médicaments ou modifier leur absorption, comme certains antibiotiques (tétracyclines, quinolones), le fer et la lévothyroxine. Les prises sont généralement espacées de quelques heures.

Réponse

C · Ils peuvent réduire l’absorption de nombreux autres médicaments
18.Médecine-chirurgie : digestif, périopératoire et oncologie

Réponse: C · Le maintenir à jeun et organiser une évaluation chirurgicale urgente

Pourquoi c'est la réponse

Une hernie douloureuse, rouge et irréductible avec vomissements évoque un étranglement et une occlusion intestinale. Elle nécessite une chirurgie en urgence ; l’infirmière maintient le patient à jeun, administre une analgésie, et met en place un accès IV et des perfusions selon la prescription.

Réponse

C · Le maintenir à jeun et organiser une évaluation chirurgicale urgente
19.Soins infirmiers en maternité et obstétrique

Réponse: C · Le lever précoce

Pourquoi c'est la réponse

La marche précoce, une hydratation suffisante, les bas ou dispositifs de compression et une prophylaxie anticoagulante chez les femmes à risque réduisent la MTEV après une césarienne. Les oreillers sous les genoux peuvent gêner le retour veineux.

Réponse

C · Le lever précoce
20.Soins infirmiers en maternité et obstétrique

Réponse: A · Le misoprostol

Pourquoi c'est la réponse

Le misoprostol est évité chez les femmes ayant une cicatrice utérine en raison d'un risque élevé de rupture utérine. Les méthodes mécaniques, l'amniotomie et l'ocytocine sous surveillance étroite peuvent être utilisées.

Réponse

A · Le misoprostol
21.Soins infirmiers pédiatriques

Réponse: B · Ne jamais laisser un jeune enfant seul avec un chien, même l'animal de la famille

Pourquoi c'est la réponse

La plupart des morsures de chien chez les jeunes enfants proviennent de chiens familiers, souvent au visage. Une surveillance constante, et apprendre aux enfants à ne pas déranger les chiens qui mangent ou dorment et à ne pas les serrer dans leurs bras ni les fixer du regard réduisent le risque.

Réponse

B · Ne jamais laisser un jeune enfant seul avec un chien, même l'animal de la famille
22.Soins infirmiers pédiatriques

Réponse: D · La technique des deux pouces, les mains encerclant le thorax

Pourquoi c'est la réponse

En présence de deux secouristes, la technique des deux pouces avec les mains encerclant le thorax est recommandée chez le nourrisson, car elle donne une meilleure profondeur et une meilleure pression de compression. Chez l'enfant plus grand, on utilise une ou deux mains sur la moitié inférieure du sternum.

Réponse

D · La technique des deux pouces, les mains encerclant le thorax
23.Soins infirmiers en santé mentale

Réponse: C · Il peut provoquer un sevrage brutal et des convulsions

Pourquoi c'est la réponse

Le flumazénil est un antagoniste des benzodiazépines. Chez les patients dépendants, ou en cas d'intoxication mixte avec des médicaments qui abaissent le seuil épileptogène, il peut déclencher un sevrage aigu et des convulsions.

Réponse

C · Il peut provoquer un sevrage brutal et des convulsions
24.Soins infirmiers en santé mentale

Réponse: C · Un trouble neurocognitif tel que la maladie d'Alzheimer

Pourquoi c'est la réponse

Une perte de mémoire progressive et graduelle, avec altération du fonctionnement quotidien et vigilance normale, évoque une démence, le plus souvent la maladie d'Alzheimer. Le delirium est aigu et fluctuant, avec une altération de l'attention.

Réponse

C · Un trouble neurocognitif tel que la maladie d'Alzheimer
25.Calculs infirmiers et conversions d’unités

Réponse: h = 75,2 in

Mesures ménagères et poids : les examens infirmiers utilisent des équivalents arrondis : 1 cuillère à café = 5 mL, 1 cuillère à soupe = 15 mL = 3 cuillères à café, 1 once liquide (fl oz) = 30 mL = 2 cuillères à soupe, et 1 tasse = 8 fl oz = 240 mL. Pour le poids, 1 kg = 2,2 lb et 1 lb = 16 oz ; pour la longueur, 1 pouce = 2,54 cm. Posez la conversion de sorte que l’unité dont vous ne voulez pas se simplifie.

Centimètres en pouces

h = 191/2,54 = 75,2 in

Réponse

h = 75,2 in
26.Calculs infirmiers et conversions d’unités

Réponse: V = 297,5 mL

Mesures ménagères et poids : les examens infirmiers utilisent des équivalents arrondis : 1 cuillère à café = 5 mL, 1 cuillère à soupe = 15 mL = 3 cuillères à café, 1 once liquide (fl oz) = 30 mL = 2 cuillères à soupe, et 1 tasse = 8 fl oz = 240 mL. Pour le poids, 1 kg = 2,2 lb et 1 lb = 16 oz ; pour la longueur, 1 pouce = 2,54 cm. Posez la conversion de sorte que l’unité dont vous ne voulez pas se simplifie.

Chaque élément en mL

¾ tasse = 0,75·240 = 180 mL
2 fl oz = 2·30 = 60 mL
3 tbsp = 3·15 = 45 mL
2½ tsp = 2,5·5 = 12,5 mL

Additionner

V = 180 + 60 + 45 + 12,5 = 297,5 mL

Réponse

V = 297,5 mL
27.Calculs de doses

Réponse: V = 6 mL

Prélever une dose : volume = (dose prescrite/concentration du produit) × volume du produit. Convertissez d’abord dans les mêmes unités, puis vérifiez que le volume tient dans la seringue et tombe sur l’une de ses graduations.

Dose selon le poids corporel

D = 3·40 = 120 mg

Volume

V = 120/20 = 6 mL

Sur la seringue

Sur cette seringue de 10 mL, chaque petite graduation vaut 0,2 mL.

Réponse

V = 6 mL
28.Calculs de doses

Réponse: V = 0,84 mL

Prélever une dose : volume = (dose prescrite/concentration du produit) × volume du produit. Convertissez d’abord dans les mêmes unités, puis vérifiez que le volume tient dans la seringue et tombe sur l’une de ses graduations.

Volume

V = 4200/5000 = 0,84 mL

Sur la seringue

Sur cette seringue de 1 mL, chaque petite graduation vaut 0,01 mL.

Réponse

V = 0,84 mL
29.Débits de perfusion

Réponse: R = 310 mL/h

Infusion rates: a pump is set in mL/h = volume/time in hours. A gravity drip is counted in drops per minute: gtt/min = volume (mL) × drop factor (gtt/mL)/time (min). The drop factor is printed on the tubing package: macrodrip sets deliver 10, 15 or 20 gtt/mL (blood sets often 10 gtt/mL in the US, 15 in the UK) and microdrip sets 60 gtt/mL. Always use the drop factor the question or package gives.

Débit initial

1500/6 = 250 mL/h

Nouveau débit

R = 930/3 = 310 mL/h

Réponse

R = 310 mL/h

Beaucoup d’hôpitaux autorisent un tel ajustement jusqu’à 25 % sans nouvelle prescription ; vérifiez le protocole local.

30.Débits de perfusion

Réponse: t = 2,5 h

Débits de perfusion : une pompe se règle en mL/h = volume/temps en heures. Une perfusion par gravité se compte en gouttes par minute : gtt/min = volume (mL) × facteur de goutte (gtt/mL)/temps (min). Le facteur de goutte est imprimé sur l’emballage du perfuseur : les perfuseurs macrogoutte délivrent 10, 15 ou 20 gtt/mL (les transfuseurs souvent 10 gtt/mL aux États-Unis, 15 au Royaume-Uni) et les perfuseurs microgoutte 60 gtt/mL. Utilisez toujours le facteur de goutte donné par la question ou par l’emballage.

Débit en mL/h

30·60/15 = 120 mL/h

Temps restant

t = 300/120 = 2,5 h

Réponse

t = 2,5 h
31.Solutés IV et bilan hydrique

Réponse: U = 0,88 mL/kg/h

Entrées et sorties : les entrées comprennent tout ce qui est apporté (boissons, perfusions, médicaments et rinçages intraveineux, alimentation par sonde) ; les glaçons comptent pour la moitié de leur volume. Les sorties comprennent l’urine, les drainages, les vomissements et les autres pertes. Bilan = total des entrées − total des sorties ; un bilan négatif correspond à une perte nette. Les nombres servent uniquement à l’entraînement ; au lit du patient, suivez toujours les protocoles locaux et faites vérifier par un second soignant les doses à haut risque.

Total des urines

275 + 400 + 450 = 1125 mL

Par kilogramme et par heure

U = 1125/(107·12) = 0,8762 ≈ 0,88 mL/kg/h

Réponse

U = 0,88 mL/kg/h
32.Solutés IV et bilan hydrique

Réponse: t = 2,8 h

Durée de perfusion : durée (h) = volume à perfuser (mL)/débit (mL/h) ; utilisez le volume restant dans la poche, pas la contenance de la poche. Volume perfusé = débit × durée. Convertissez les heures décimales en heures et minutes avec la partie décimale × 60 (0,5 h = 30 min, pas 50 min). Les nombres servent uniquement à l’entraînement ; au lit du patient, suivez toujours les protocoles locaux et faites vérifier par un second soignant les doses à haut risque.

Volume restant

500 − 150 = 350 mL

Durée

t = 350/125 = 2,8 h

Réponse

t = 2,8 h

Cela fait environ 2 h 48 min ; la poche sera donc vide vers 09:18.

33.Scores d’évaluation clinique

Réponse: NEWS2 = 3

NEWS2 (National Early Warning Score 2, Royal College of Physicians, 2017) : cotez chacun des sept paramètres à l’aide du tableau (fréquence respiratoire, SpO₂ sur l’échelle 1, air ou oxygène supplémentaire, pression artérielle systolique, pouls, conscience sur l’échelle ACVPU et température) et additionnez les scores. Risque clinique : 0–4 faible ; un score de 3 pour un seul paramètre faible à moyen ; 5–6 moyen ; 7 ou plus élevé. Un total de 5 ou plus exige une réponse urgente.

Cotez chaque paramètre

RR 12/min → 0
SpO₂ 99% → 0
à l’air ambiant → 0
SBP 124 mmHg → 0
HR 58/min → 0
réagit uniquement à la douleur (P) → 3
T 36,5 °C → 0

Additionner

NEWS2 = 0 + 0 + 0 + 0 + 0 + 3 + 0 = 3

Réponse

NEWS2 = 3
34.Scores d’évaluation clinique

Réponse: DBP = 61 mmHg

Valeurs de pression artérielle : pression pulsée PP = PAS − PAD. Pression artérielle moyenne PAM ≈ (PAS + 2·PAD)/3 = PAD + PP/3, une estimation fondée sur le fait que le cœur passe environ deux tiers de chaque cycle en diastole à fréquence cardiaque normale (moins précise quand la fréquence est rapide) ; une PAM d’au moins 65 mmHg environ est un objectif courant pour la perfusion des organes. L’indice de choc IC = fréquence cardiaque/PAS vaut normalement environ 0,5–0,7 ; une valeur supérieure à environ 1 est un signe d’alerte de choc.

Réarranger

DBP = (3·MAP − SBP)/2

Remplacer

DBP = (3·70 − 88)/2 = 122/2 = 61 mmHg

Réponse

DBP = 61 mmHg

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