Questions d’entraînement de type NCLEX-PN (LPN/LVN) : pack de révision

Lors d'une mesure manuelle de la tension artérielle chez l'adulte, quel moment note-t-on habituellement comme pression diastolique ?

1. AQuand les bruits sont les plus forts
2. BQuand le premier bruit net de battement est entendu
3. CQuand les bruits disparaissent complètement
4. DQuand le brassard est entièrement dégonflé

Quatre patients ont besoin de vous en même temps. Lequel devez-vous voir en premier ?

1. AUn patient qui doit prendre un médicament oral de routine
2. BUn patient qui demande l'heure de sa sortie
3. CUn patient qui présente une respiration bruyante et aiguë (stridor)
4. DUn patient avec une douleur à 6/10 qui a reçu un antalgique oral il y a 20 minutes

Quelle mesure réduit les erreurs dues aux interruptions pendant la préparation des médicaments ?

1. APréparer en même temps les médicaments de tous les patients
2. BPréparer les médicaments à l’endroit le plus animé du service
3. CRépondre au téléphone et aux bips en comptant les comprimés, pour gagner du temps
4. DUne zone calme « ne pas interrompre » ou un signal pendant la préparation des médicaments

Une infirmière remarque que la pompe à perfusion d’un patient est réglée sur un débit dix fois supérieur à la prescription. Le patient semble bien. Quelle est la première action ?

1. ADemander au patient s’il ressent une différence, et continuer
2. BAttendre pour voir si des effets indésirables apparaissent
3. CArrêter ou corriger la perfusion, puis évaluer le patient
4. DLaisser le débit et consigner la constatation dans le dossier

Un patient parle peu l'anglais et l'infirmière doit lui expliquer une nouvelle procédure. Quelle est la meilleure façon de communiquer ?

1. AFaire appel à un interprète médical professionnel
2. BParler fort et lentement en anglais
3. CUtiliser des gestes de la main en espérant que le patient comprenne
4. DDemander à l'enfant de 10 ans du patient de traduire

Un patient a un drain thoracique pour un pneumothorax. L'infirmière voit un bullage constant dans la chambre à joint hydraulique. Qu'est-ce que cela signifie le plus probablement ?

1. AL'aspiration est réglée trop bas et doit être augmentée
2. BLe poumon s'est entièrement ré-expansé, le drain est donc prêt à être retiré
3. CUne fuite d'air chez le patient ou dans le système, à vérifier
4. DLe drain fonctionne normalement et aucune action n'est nécessaire

Une personne âgée présente une douleur du bas-ventre gauche, de la fièvre et une CRP élevée. Quelle affection est la plus probable ?

1. AUne diverticulite
2. BUne colique hépatique
3. CUn ulcère gastrique
4. DUne appendicite

Un patient qui vomit et a la diarrhée depuis plusieurs jours présente une tension artérielle basse, une diurèse faible et une créatinine qui augmente. Quelle description convient le mieux ?

1. AUne atteinte rénale intrinsèque due à une glomérulonéphrite, traitée par corticoïdes à forte dose
2. BUne insuffisance rénale aiguë obstructive (post-rénale), traitée par la pose d'une sonde
3. CUne insuffisance rénale aiguë fonctionnelle (prérénale) due à une mauvaise perfusion, traitée en restaurant la volémie
4. DUne maladie rénale chronique, traitée par dialyse au long cours trois fois par semaine

Quand l'infirmière doit-elle contrôler la glycémie avant d'administrer une dose d'insuline rapide (comme la lispro) au moment d'un repas ?

1. ADeux heures après le repas, puis en donnant la dose d'insuline
2. BUne seule fois par jour, puis en donnant la même dose avant chaque repas
3. CUniquement au coucher, puis en donnant l'insuline du repas pendant la nuit
4. DJuste avant le repas, en donnant l'insuline quand le repas est prêt

Un patient polytraumatisé reçoit rapidement de nombreuses unités de sang, puis présente des contractions musculaires et une pression artérielle basse. Quelle valeur biologique l'explique le plus probablement ?

1. AUn calcium ionisé bas
2. BUne magnésémie élevée
3. CUne natrémie élevée
4. DUne glycémie basse

Quel effet indésirable est un risque bien connu de la zidovudine ?

1. AUne hypertrophie des gencives
2. BL'aplasie médullaire, en particulier l'anémie
3. CUne coloration rouge-orangé des urines et des larmes
4. DUn trouble de la vision rouge-vert

Cinq jours après le début de la clindamycine, un patient a des diarrhées liquides fréquentes, des crampes abdominales et de la fièvre. Que doit suspecter et faire l'infirmier ?

1. AUne infection à C. difficile ; envoyer une coproculture, appliquer les précautions contact, éviter les antidiarrhéiques
2. BUn effet indésirable normal ; donner du lopéramide et continuer comme d'habitude
3. CUne allergie à la clindamycine ; donner un antihistaminique et poursuivre l'antibiotique
4. DUne intoxication alimentaire ; encourager un régime riche en fibres et beaucoup de produits laitiers

L’index de pression systolique cheville/bras (IPS) d’un patient est de 0,6. Qu’est-ce que cela évoque ?

1. AUne artériopathie périphérique significative
2. BDes artères rigides et calcifiées donnant une valeur faussement élevée
3. CUne circulation normale des jambes
4. DUne thrombose veineuse profonde

Dans la salle à manger, un adulte conscient devient soudain incapable de parler, de tousser ou de respirer après une bouchée de nourriture. Que doit faire l’infirmière en premier ?

1. AL’encourager à boire un verre d’eau pour faire descendre l’aliment
2. BBalayer la bouche à l’aveugle avec un doigt
3. CJusqu’à cinq tapes dans le dos, puis jusqu’à cinq compressions abdominales si nécessaire
4. DL’allonger au sol et commencer immédiatement des compressions thoraciques

Un patient ayant une MRC avancée demande comment prendre en charge ses brûlures d’estomac. Quelle option doit-il éviter ?

1. ALes antiacides contenant du magnésium
2. BÉviter les repas copieux tard le soir
3. CSurélever la tête du lit la nuit
4. DManger des repas plus petits et plus fréquents

Deux jours après une lésion médullaire, un patient a un abdomen distendu, aucun bruit intestinal et des vomissements. Quelle est l’hypothèse la plus probable et quelle est l’action infirmière ?

1. AUne constipation banale : donner un repas copieux pour stimuler l’intestin
2. BUn iléus paralytique : maintenir à jeun et préparer la pose d’une sonde nasogastrique
3. CUne vessie pleine : encourager à boire
4. DUne réaction allergique alimentaire : donner un antihistaminique

Quel est un effet indésirable reconnu de l’ondansétron ?

1. AUne perte d’audition
2. BLa constipation
3. CUne hypoglycémie sévère
4. DUne perte de cheveux

Un patient chez qui on suspecte une appendicite dit que la douleur a soudainement diminué, mais une heure plus tard, sa température est de 38,9 °C, son abdomen est rigide et son pouls est de 118/min. Qu’est-ce que cela évoque ?

1. AUn effet secondaire de l’antalgique administré
2. BUne simple constipation nécessitant un laxatif
3. CUne perforation avec péritonite
4. DL’appendicite s’est résolue d’elle-même

Une femme enceinte prend un supplément de fer. Quelle consigne améliore son absorption ?

1. ALe prendre avec du jus d'orange plutôt qu'avec du thé
2. BLe prendre avec du lait ou un comprimé de calcium
3. CLe prendre avec un antiacide pour protéger l'estomac
4. DLe prendre avec du café pour réduire les nausées

Une femme à 29 semaines est en travail prématuré et reçoit du sulfate de magnésium. Quelle est la principale raison de cette administration à ce terme ?

1. APrévenir les crises d'éclampsie
2. BAccélérer la maturation pulmonaire fœtale
3. CTraiter une infection urinaire
4. DRéduire le risque de paralysie cérébrale chez le bébé

Vers quel âge la plupart des enfants comprennent-ils que la mort est définitive et touche tout le monde ?

1. AVers 4 ans
2. BVers 9 à 10 ans
3. CVers 2 ans
4. DPas avant 18 ans environ

Une adolescente de 14 ans présente des coupures superficielles sur les avant-bras. Elle dit que se couper l'aide à tenir le coup et qu'elle ne veut pas mourir. Quelle est la meilleure réponse infirmière ?

1. ALui promettre de ne rien dire à personne pour qu'elle continue à parler
2. BSoigner les plaies, rester calme et sans jugement, et l'orienter vers une évaluation
3. CConsidérer qu'elle n'est pas à risque puisqu'elle dit ne pas vouloir mourir
4. DLui dire fermement que se couper est un comportement pour attirer l'attention et qu'elle doit arrêter tout de suite

Quel est le principal avantage d'un antipsychotique injectable à action prolongée ?

1. AIl agit plus vite que tout antipsychotique oral lors d'une crise aiguë
2. BIl améliore l'observance, car le patient n'a pas besoin de prendre des comprimés chaque jour
3. CIl n'a pas d'effets secondaires, contrairement aux formes orales des mêmes antipsychotiques
4. DIl guérit la schizophrénie après une série fixe d'injections

En s'occupant d'un patient très anxieux, une infirmière remarque que son cœur s'emballe et que son débit de parole s'accélère. Qu'est-ce qui est le plus important ?

1. AReconnaître que l'anxiété se transmet d'une personne à l'autre, et se calmer d'abord elle-même
2. BS'aligner sur le niveau d'anxiété du patient pour montrer de l'empathie
3. CQuitter immédiatement le patient et ne pas revenir
4. DIgnorer sa propre réaction, car les sentiments de l'infirmière n'ont pas d'importance dans les soins au patient

Exercice d’entraînement (valeurs fictives, pas une recommandation clinique). La température d’un patient est de 103,4 °F. Convertissez-la en degrés Celsius T avec °C = (°F − 32) × 5/9. Arrondissez à une décimale.

Exercice d’entraînement (valeurs fictives, pas une recommandation clinique). Une prescription indique 10 mcg/kg/min pour un patient de 79 kg. Exprimez le débit de dose D en mg/h. Arrondissez à deux décimales.

Un enfant de 14 kg reçoit une prescription de 3 mg/kg d’un médicament. La solution mère contient 10 mg/mL. Prélevez la dose : quel volume V administrez-vous ?

Une perfusion contient 50000 unités d'un médicament dans 500 mL. La prescription est de 1250 unités par heure. À quel débit R règles-tu la pompe, en mL/h ?

Perfuse 500 mL en 12 heures avec un perfuseur de 60 gtt/mL. Calcule le débit R en gouttes par minute. Arrondissez à l’entier le plus proche.

Une poche contient 1000 mg d'un médicament dans 500 mL et coule à 30 mL/h. Combien de milligrammes par heure D le patient reçoit-il ?

Exercice d’entraînement (valeurs fictives, pas une recommandation clinique). La feuille indique les entrées et les sorties d’un patient pendant un poste de 8 heures. La perfusion IV a coulé au débit indiqué pendant tout le poste. Trouvez le total des entrées I en mL. Comptez les glaçons pour la moitié de leur volume.

Exercice d’entraînement (valeurs fictives, pas une recommandation clinique). Une poche de 1000 mL passe à la pompe à 120 mL/h. À 10:00, 600 mL ont déjà été perfusés. Dans combien d’heures t la poche sera-t-elle vide ? Arrondissez à une décimale.

Exercice d’entraînement (valeurs fictives, pas une recommandation clinique). Un patient d’entraînement après un traumatisme crânien ouvre les yeux quand on lui parle, n’émet que des sons incompréhensibles tels que des gémissements et, comme meilleure réponse motrice, retire le membre sous la pression (flexion normale). Calculez le GCS et classez le traumatisme crânien en conséquence. Cliquez sur votre réponse.

1. 1léger
2. 2modéré
3. 3sévère

Exercice d’entraînement (valeurs fictives, pas une recommandation clinique). L’équipe vise une pression artérielle moyenne d’au moins 65 mmHg. La pression systolique d’un patient est de 113 mmHg. Avec PAM = (PAS + 2·PAD)/3, quelle est la pression diastolique minimale DBP qui donne encore une PAM de 65 mmHg ?