Questions d’entraînement de type NCLEX-PN (LPN/LVN) : pack de révision

Formulaires, étapes clés de la méthode pour chaque thème et 34 exercices, avec les corrigés complets à la fin.

Nouveaux exercicesRetour au cours

Dans la fenêtre d’impression, choisissez « Enregistrer au format PDF » pour garder une copie sur votre appareil.

1Formules et méthodes

Contrôle des infections et sécurité des patients

Méthode

  1. Commencez par les précautions standard pour tous les patients : hygiène des mains, EPI adaptés à l’exposition attendue, manipulation sûre des objets tranchants.
  2. Ajoutez des précautions selon la voie de transmission : contact (blouse, gants), gouttelettes (masque chirurgical), aéroporté (N95/FFP2, chambre en pression négative).
  3. Gardez stériles les éléments stériles : dans le doute, ce n’est pas stérile ; remplacez, n’essuyez jamais.
  4. Prévenez les dommages dans l’environnement : mesures contre les chutes, contention en dernier recours seulement, RACE et PASS pour l’incendie.
  5. Vérifiez les règles de l’administration des médicaments, deux identifiants et des sécurités supplémentaires pour les médicaments à haut risque ; signalez les erreurs et les quasi-accidents.

Priorisation et délégation

Méthode

  1. Demandez-vous ce qui nuira le plus vite au patient si l’on ne fait rien.
  2. Appliquez l’ABC (C-A-B en cas d’arrêt cardiaque), puis Maslow : besoins physiologiques avant sécurité, sécurité avant besoins psychologiques.
  3. Comparez les options : aigu avant chronique, instable avant stable, inattendu avant attendu, systémique avant local, et vérifiez chaque constat par rapport à la valeur de base du patient.
  4. Évaluez avant d’agir sauf en cas d’urgence ; choisissez alors l’étape dont les autres dépendent.
  5. Pour la délégation, vérifiez les cinq bons principes : tâche, circonstance, personne, instructions et supervision. L’évaluation, l’éducation et l’évaluation des résultats restent à l’infirmier diplômé.

Valeurs de laboratoire et électrolytes

Méthode

  1. Comparez la valeur à l’intervalle de référence propre au laboratoire, puis à la valeur de base et à l’évolution du patient.
  2. Vérifiez le prélèvement : hémolyse, retard, ou sang prélevé près d’une perfusion peuvent donner de faux résultats.
  3. Reliez la valeur à ses signes typiques et aux médicaments et affections qui la provoquent.
  4. Cherchez les interactions : un potassium ou un magnésium bas augmente la toxicité de la digoxine ; la déshydratation augmente le lithium.
  5. Agissez pour le patient : évaluez, suspendez un médicament si le taux est dangereux, faites répéter les valeurs critiques et informez le prescripteur.

Médecine-chirurgie : cardiovasculaire et respiratoire

Méthode

  1. Nommez le problème : défaillance de pompe, artère bouchée, rythme, caillot, rétrécissement des voies aériennes, infection ou problème de dispositif.
  2. Vérifiez d’abord les signes de danger : hypoxie, hypotension, douleur thoracique, confusion nouvelle, membre froid sans pouls.
  3. Adaptez l’oxygène au patient : 94–98 % pour la plupart, 88–92 % pour ceux à risque de rétention de CO₂.
  4. Reliez chaque médicament à son examen et à son risque : warfarine et INR, héparine et TCA et plaquettes, diurétiques et potassium.
  5. Choisissez la première action sûre, puis alertez et réévaluez.

Médecine-chirurgie : neurologie, endocrinologie et néphrologie

Méthode

  1. Contrôlez la glycémie chez tout patient avec une confusion nouvelle, une faiblesse ou une convulsion.
  2. Utilisez le niveau de conscience comme l’alerte la plus précoce d’un problème cérébral ; les pupilles et la triade de Cushing viennent tard.
  3. Pour les urgences du diabète, distinguez l’acidocétose diabétique (cétones, acidose) du syndrome hyperosmolaire (osmolalité très élevée, déshydratation) ; donnez d’abord des liquides.
  4. Pour le sodium et l’eau, décidez si l’ADH est en excès (SIADH) ou absente (diabète insipide), et corrigez lentement les changements chroniques.
  5. Pour les problèmes rénaux, classez la cause en pré-rénale, intrinsèque ou post-rénale, et surveillez le potassium et les liquides.

Médecine-chirurgie : digestif, périopératoire et oncologie

Méthode

  1. Demandez-vous ce qui pourrait être caché : saignement interne, infection sans fièvre, hypoventilation derrière une SpO₂ normale.
  2. Utilisez le délai après l’opération pour cibler les complications : saignement en quelques heures, problèmes thoraciques en quelques jours, problèmes de plaie et de fuite plus tard.
  3. Pour la douleur, évaluez, traitez par une analgésie multimodale, réévaluez et surveillez la sédation avec chaque opioïde.
  4. Chez les patients cancéreux, traitez toute maladie pendant le nadir comme un sepsis neutropénique et connaissez les urgences oncologiques.
  5. Pour les brûlures, ne comptez que les zones du deuxième et du troisième degré, faites démarrer le compte à rebours de Parkland au moment de la brûlure et ajustez selon la diurèse.

Soins infirmiers en maternité et obstétrique

Méthode

  1. Situez la femme dans le temps : semaines de grossesse, stade du travail ou jour après l’accouchement, et décidez ce qui est normal à ce moment-là.
  2. Repérez le patient en danger : la mère, le fœtus ou le nouveau-né, ou plusieurs d’entre eux.
  3. Reliez le constat à sa cause : VEAL CHOP pour les décélérations, les quatre T pour les saignements, BUBBLE-HE après l’accouchement.
  4. Choisissez d’abord l’action qui améliore le débit sanguin et l’oxygénation (décubitus latéral, arrêt de l’ocytocine, massage du fond utérin), puis passez à l’échelon supérieur.

Soins infirmiers pédiatriques

Méthode

  1. Notez d’abord l’âge de l’enfant : il détermine les constantes vitales normales, les étapes du développement et l’échelle de douleur adaptée.
  2. Évaluez les voies aériennes, la respiration et la circulation, en gardant à l’esprit que les enfants compensent longtemps, puis se dégradent vite.
  3. Adaptez l’action au stade de développement et impliquez la famille.
  4. Vérifiez que la réponse est sûre pour un enfant : dose selon le poids, pas d’aspirine en cas de maladie virale, pas de codéine avant 12 ans.

Soins infirmiers en santé mentale

Méthode

  1. Déterminez s’il existe un risque immédiat : suicide, violence, urgence médicamenteuse ou maladie physique.
  2. Agissez d’abord pour la sécurité : surveiller, retirer les moyens, désamorcer, arrêter un médicament nocif, appeler de l’aide.
  3. Choisissez la réponse thérapeutique : reconnaître les émotions, présenter la réalité, éviter les fausses réassurances et les questions « pourquoi ».
  4. Respectez les droits : l’option la moins restrictive, le consentement et la confidentialité avec ses limites.

Calculs infirmiers et conversions d’unités

Paliers métriques
1 kg = 1000 g, 1 g = 1000 mg, 1 mg = 1000 mcg, 1 L = 1000 mL
Poids et longueur
1 kg = 2,2 lb, 1 lb = 16 oz, 1 in = 2,54 cm, 1 ft = 12 in
Mesures ménagères
1 tsp = 5 mL, 1 tbsp = 15 mL, 1 fl oz = 30 mL, 1 cup = 8 fl oz = 240 mL
Température
°C = (°F − 32)·5/9, °F = °C·9/5 + 32
Horloge de 24 heures
Heures PM de 1 à 11 : ajoutez 12 ; 12 AM = 00:xx ; 12 PM = 12:xx
Débit de dose
mcg/min × 60/1000 = mg/h
Facteurs de laboratoire
glucose 1 mmol/L = 18 mg/dL ; créatinine 1 mg/dL = 88,4 µmol/L ; Hb 1 g/dL = 10 g/L

Méthode

  1. Écrivez la quantité donnée avec son unité et l’unité souhaitée.
  2. Choisissez l’équivalence : 1000 entre kg, g, mg et mcg ou L et mL ; 1 kg = 2,2 lb ; 1 c. à café = 5 mL, 1 c. à soupe = 15 mL, 1 fl oz = 30 mL, 1 tasse = 240 mL.
  3. Écrivez-la sous forme de fraction de sorte que l’unité indésirable se simplifie ; pour un débit, utilisez une fraction par unité qui change.
  4. Vérifiez le sens : une unité plus petite donne un nombre plus grand.
  5. N’arrondissez que le résultat final, à la précision indiquée par la question.

Calculs de doses

Dose selon la concentration
volume = dose / concentration
Dose selon le poids
dose = mg/kg × poids corporel
Comprimés
nombre = dose / dosage du comprimé
Unités
1 g = 1000 mg, 1 mg = 1000 mcg

Méthode

  1. Convertissez la dose prescrite et la concentration disponible dans la même unité.
  2. Appliquez dose prescrite sur dose disponible fois quantité : (D/H) × Q.
  3. Pour les doses en fonction du poids, multipliez d’abord par le poids en kg, puis divisez la dose journalière par le nombre de prises.
  4. Faites d’abord une estimation et vérifiez que la réponse est vraisemblable.

Débits de perfusion

Débit de la pompe
mL/h = volume (mL)/time (h)
Débit en gouttes
drops/min = volume (mL) × drop factor / time (min)
Durée de perfusion
time (h) = volume (mL)/rate (mL/h)

Méthode

  1. Débit de la pompe en mL/h : volume divisé par la durée en heures.
  2. Débit en gouttes/min : volume × facteur de goutte, divisé par la durée en minutes.
  3. Pour le temps restant : volume restant divisé par le débit.
  4. Arrondissez comme l’énoncé ou le matériel l’exige.

Solutés IV et bilan hydrique

Holliday–Segar par heure
4 mL/kg (10 premiers kg) + 2 mL/kg (10 kg suivants) + 1 mL/kg (chaque kg au-delà de 20)
Holliday–Segar par jour
100 / 50 / 20 mL/kg pour les mêmes tranches
Bilan hydrique
entrées − sorties
Glaçons
comptent pour la moitié de leur volume
Diurèse
mL/kg/h = mL / (kg × h)
Durée de perfusion
temps (h) = volume restant (mL) / débit (mL/h)
Volume perfusé
mL = débit × temps

Scores d’évaluation clinique

Échelle de coma de Glasgow
GCS = E (1–4) + V (1–5) + M (1–6) = 3–15
Apgar
5 signes × 0–2 = 0–10 ; 7–10 rassurant, 4–6 modérément anormal, 0–3 bas
Échelle de Braden
5 × (1–4) + 1 × (1–3) = 6–23 ; ≤ 18 à risque
Échelle de chute de Morse
chutes 25, diagnostic 15, aide 15/30, IV 20, démarche 10/20, état mental 15
Risque NEWS2
0–4 faible ; 3 isolé faible à moyen ; 5–6 moyen ; ≥ 7 élevé
Pression artérielle moyenne
MAP = (SBP + 2·DBP)/3 = DBP + PP/3
Pression pulsée et indice de choc
PP = SBP − DBP, SI = HR/SBP
Indice de masse corporelle
BMI = kg/m² = 703·lb/in²

Méthode

  1. Repérez la grille de cotation utilisée par la question et son étendue (GCS 3–15, Apgar 0–10, Braden 6–23, Morse 0–125).
  2. Cotez chaque item séparément, en faisant correspondre la description à son niveau.
  3. Additionnez les scores des items et vérifiez que le total se situe dans l’étendue.
  4. Appliquez les seuils : pour le NEWS2, cherchez aussi tout paramètre isolé coté 3.
  5. Pour les valeurs dérivées, utilisez PAM = (PAS + 2·PAD)/3, PP = PAS − PAD, IC = FC/PAS et IMC = kg/m².

2Exercices

1.Fondamentaux des soins infirmiersMoyen

Laquelle de ces règles fait partie des cinq règles de la délégation ?

  1. ALa bonne supervision
  2. BLa bonne période de l'année
  3. CLe bon uniforme
  4. DLe bon salaire
2.Fondamentaux des soins infirmiersDifficile

Quelle mesure simple aide à réduire le risque de syndrome confusionnel chez un patient âgé hospitalisé ?

  1. AVeiller à ce qu'il ait ses lunettes et ses appareils auditifs
  2. BLimiter les visites de la famille
  3. CLaisser les lumières allumées toute la nuit
  4. DLe changer de lit chaque nuit pour varier son environnement
3.Contrôle des infections et sécurité des patientsMoyen

Un visiteur enrhumé veut voir un patient en neutropénie sévère. Que doit conseiller l’infirmière ?

  1. AReporter la visite jusqu’à ce que le visiteur soit guéri
  2. BFaire la visite comme d’habitude après s’être lavé les mains
  3. CFaire la visite seulement si le rhume a commencé il y a plus d’un jour
  4. DFaire la visite mais éviter de toucher le lit du patient
4.Contrôle des infections et sécurité des patientsDifficile

Un enfant présentant fièvre, toux, yeux rouges et une éruption qui s’étend se trouve dans la salle d’attente d’une consultation. Une rougeole est suspectée. Que doit faire l’infirmière en premier ?

  1. ARenvoyer l’enfant se reposer à domicile sans évaluation
  2. BDonner un antipyrétique à l’enfant et poursuivre le tri
  3. CDemander à la famille d’attendre dans la salle d’attente principale jusqu’à l’appel de l’enfant
  4. DMettre un masque à l’enfant et l’installer dans une chambre d’isolement aérien
5.Priorisation et délégationMoyen

Un patient reçoit des opioïdes après une opération. Quelle constatation précède habituellement la dépression respiratoire induite par les opioïdes ?

  1. AUne somnolence croissante dont le patient est difficile à tirer
  2. BUne augmentation de l'appétit et de la soif
  3. CUne hausse soudaine des scores de douleur
  4. DUne hausse de la pression artérielle avec des joues rouges
6.Priorisation et délégationDifficile

Plusieurs patients d'une unité développent une diarrhée en l'espace de deux jours. Que doit faire l'infirmière en premier ?

  1. ADonner des antidiarrhéiques à tous les patients sans évaluation
  2. BAttendre de voir si d'autres patients tombent malades
  3. CDéplacer les patients touchés dans des chambres partagées avec d'autres patients pour libérer des lits
  4. DMettre les patients touchés sous précautions « contact » et informer l'équipe de prévention des infections
7.Soins infirmiers cliniquesMoyen

Pourquoi une albuminémie très basse peut-elle favoriser les œdèmes ?

  1. AElle augmente le nombre de globules rouges
  2. BElle augmente la pression dans les capillaires et pousse le liquide vers l'extérieur
  3. CElle fait retenir le potassium par les reins
  4. DElle abaisse la pression oncotique qui retient le liquide dans les vaisseaux
8.Soins infirmiers cliniquesDifficile

Quelle évaluation infirmière aide le mieux à détecter une aggravation précoce chez un patient après une chirurgie lourde ?

  1. AContrôler la plaie uniquement à la sortie
  2. BMesurer la température une fois par jour
  3. CDemander seulement au patient s'il se sent bien
  4. DDes relevés réguliers et complets des paramètres avec un score d'alerte précoce et l'analyse des tendances
9.Valeurs de laboratoire et électrolytesMoyen

Un patient sous warfarine pour une fibrillation auriculaire a un INR de 5,2 et aucun saignement. Quelle est la meilleure action de l'infirmière ?

  1. ADonner une double dose
  2. BSuspendre la dose de warfarine et informer le prescripteur
  3. CDonner la dose habituelle et recontrôler dans un mois
  4. DConseiller au patient d'arrêter de manger des légumes verts dès aujourd'hui
10.Valeurs de laboratoire et électrolytesDifficile

Un patient ayant des douleurs de l'hypocondre droit dues à des calculs biliaires présente maintenant un ictère, une bilirubine totale à 4,8 mg/dL (82 µmol/L) et des PAL élevées. Quelle est la cause la plus probable ?

  1. AUn calcul obstruant la voie biliaire principale
  2. BUn syndrome de Gilbert déclenché par la douleur
  3. CUne hémolyse provoquée par les calculs biliaires
  4. DUne inflammation non compliquée de la vésicule biliaire
11.PharmacologieMoyen

Quelle affirmation sur l'allopurinol est correcte ?

  1. AIl soulage la douleur articulaire en moins d'une heure
  2. BIl augmente la production d'acide urique pour éliminer les cristaux
  3. CIl fait baisser l'acide urique avec le temps et ne soulage pas la douleur d'une crise aiguë
  4. DOn le prend seulement pendant une crise aiguë et on l'arrête dès que la douleur se calme
12.PharmacologieDifficile

Pourquoi ne faut-il jamais écrire une dose sous la forme « 5,0 mg » sur une prescription ?

  1. ALa pharmacie ne peut pas délivrer de doses comportant une virgule
  2. BCela signifie que la dose doit être donnée cinq fois
  3. CC'est trop précis pour la plupart des médicaments
  4. DLa virgule peut passer inaperçue, et la dose être lue comme 50 mg
13.Médecine-chirurgie : cardiovasculaire et respiratoireMoyen

Comment l’énoxaparine sous-cutanée doit-elle être administrée à partir d’une seringue préremplie ?

  1. AAu même endroit de l’abdomen chaque jour, puis en massant
  2. BEn bolus intraveineux rapide par un cathéter
  3. CDans le muscle deltoïde, après avoir d’abord expulsé la bulle d’air
  4. DDans l’abdomen, en laissant la bulle d’air, sans frotter
14.Médecine-chirurgie : cardiovasculaire et respiratoireDifficile

Un patient atteint d’endocardite infectieuse reçoit de la gentamicine IV avec un autre antibiotique. Quelle surveillance est la plus importante ?

  1. ALe débit expiratoire de pointe et la spirométrie avant et après chaque dose
  2. BLes dosages du médicament, la fonction rénale et les troubles de l’audition ou de l’équilibre
  3. CUniquement la glycémie
  4. DLa taille du foie par palpation quotidienne et échographie abdominale hebdomadaire
15.Médecine-chirurgie : neurologie, endocrinologie et néphrologieMoyen

Quel critère d’insuffisance rénale aiguë (KDIGO) concerne la diurèse ?

  1. AMoins de 0,5 mL/kg/h pendant 6 heures ou plus
  2. BTout changement de couleur de l’urine
  3. CMoins de 1 L en 24 heures quel que soit l’apport
  4. DMoins de 2 mL/kg/h pendant 1 heure
16.Médecine-chirurgie : neurologie, endocrinologie et néphrologieDifficile

Un patient ayant une lésion médullaire cervicale est aidé à s’asseoir pour la première fois. Il a des vertiges, devient pâle, et la PA passe de 110/70 à 78/46 mmHg. Que doit faire l’infirmière ?

  1. ADonner un repas copieux et un café fort pour augmenter la pression artérielle
  2. BMettre le patient debout pour améliorer la circulation dans les jambes
  3. CRallonger le patient, puis le redresser progressivement plus tard
  4. DLe laisser assis, car cela passera dans une heure
17.Médecine-chirurgie : digestif, périopératoire et oncologieMoyen

Quand le froid est-il le plus utile contre la douleur ?

  1. APeu après une lésion aiguë des tissus mous, pour réduire le gonflement
  2. BPour une raideur musculaire de longue durée, appliqué en continu pendant plusieurs heures
  3. CDirectement sur une peau mal vascularisée
  4. DSur des zones engourdies où la sensibilité est perdue
18.Médecine-chirurgie : digestif, périopératoire et oncologieDifficile

Un patient a une escarre de catégorie (stade) 2 au sacrum. Quel plan est le plus approprié ?

  1. ALa laisser à l’air et la sécher avec un sèche-cheveux
  2. BMasser autour de la plaie toutes les heures pour stimuler la circulation vers la peau
  3. CDécharger la zone, gérer l’humidité, soutenir la nutrition et la panser
  4. DMaintenir le patient assis au fauteuil pendant la majeure partie de la journée
19.Soins infirmiers en maternité et obstétriqueMoyen

Le premier jour des dernières règles d'une femme était le 10 mars. D'après la règle de Naegele, quelle est sa date prévue d'accouchement ?

  1. A17 décembre
  2. B10 janvier
  3. C3 décembre
  4. D17 juin
20.Soins infirmiers en maternité et obstétriqueDifficile

Quelle constatation chez un nouveau-né nécessite un suivi immédiat ?

  1. APetits points blancs (milium) sur le nez
  2. BAcrocyanose à 2 heures
  3. CModelage de la tête après un accouchement par voie basse à terme
  4. DGeignement expiratoire, battements des ailes du nez et tirage thoracique à 1 heure
21.Soins infirmiers pédiatriquesMoyen

Quelle surveillance quotidienne est la plus utile chez un enfant atteint de syndrome néphrotique ?

  1. ALe périmètre crânien et la tension de la fontanelle
  2. BLe débit de pointe et la saturation en oxygène chaque matin
  3. CLe poids et la recherche de protéines à la bandelette urinaire
  4. DLa glycémie avant et après chaque repas
22.Soins infirmiers pédiatriquesDifficile

Quelle affirmation du parent d'un enfant allergique à l'arachide montre qu'un enseignement complémentaire est nécessaire ?

  1. A« Je vérifierai régulièrement la date de péremption de ses auto-injecteurs et je les remplacerai avant qu'ils n'expirent. »
  2. B« J'appellerai une ambulance chaque fois que j'utiliserai l'auto-injecteur, même si elle semble récupérer vite. »
  3. C« Je lirai chaque fois les étiquettes alimentaires pour y chercher de l'arachide quand je ferai mes courses. »
  4. D« En cas de forte réaction, je lui donnerai un antihistaminique et j'attendrai une heure avant d'utiliser l'auto-injecteur. »
23.Soins infirmiers en santé mentaleMoyen

Un garçon autiste de 7 ans est admis dans un service de pédiatrie. Quelle action infirmière est la plus utile ?

  1. ARespecter ses routines habituelles autant que possible et le préparer à tout changement
  2. BNe pas tenir compte des conseils de ses parents, car le personnel sait mieux que quiconque comment s'occuper de lui
  3. CLe placer dans une chambre à plusieurs lits animée, avec beaucoup de bruit et d'activité, pour le stimuler
  4. DChanger souvent sa routine quotidienne pour l'aider à s'habituer au changement
24.Soins infirmiers en santé mentaleDifficile

Au troisième jour de renutrition, une patiente atteinte d'anorexie mentale sévère développe des chevilles gonflées, une phosphatémie basse et un pouls irrégulier. Quel est le diagnostic le plus probable ?

  1. AUn syndrome de renutrition
  2. BUne prise de poids normale
  3. CUn syndrome sérotoninergique
  4. DUne réaction allergique à la nourriture
25.Calculs infirmiers et conversions d’unitésMoyen
12345678910111210:45 PM?10:4522:4521:4523:45

Exercice d’entraînement (valeurs fictives, pas une recommandation clinique). Une dose est notée à 10:45 PM. Quelle mention correspond à la même heure sur l’horloge de 24 heures ? Cliquez dessus.

10:45 PM
  1. 110:45
  2. 222:45
  3. 321:45
  4. 423:45
26.Calculs infirmiers et conversions d’unitésDifficile
1 tbsp · 4/jour · 10 d? mL1 tbsp = 15 mL

Exercice d’entraînement (valeurs fictives, pas une recommandation clinique). Une ordonnance indique 1 tbsp d’une suspension buvable quatre fois par jour pendant 10 jours. Avec 1 tbsp = 15 mL, combien de mL V faut-il pour toute la cure ?

1 tbspquatre fois par jour10 jours1 tbsp = 15 mL
V = mL
27.Calculs de dosesMoyen
70 kg15 mg/kg/jour4× par jourD = ? mg

Un patient pèse 70 kg. La dose prescrite est de 15 mg/kg par jour, en 4 prises égales. Combien de milligrammes D sont donnés par prise ?

70 kg15 mg/kg/jour4× par jour
D = mg
28.Calculs de dosesDifficile
28 kg116 cmBSA = √(h·w/3600)250 mg/m²D = ? mg

Un patient mesure 116 cm et pèse 28 kg. La prescription est de 250 mg/m². Avec la formule de Mosteller BSA = √(taille (cm) × poids (kg)/3600), trouvez la dose D en mg.

116 cm28 kg250 mg/m²
D = mg
29.Débits de perfusionMoyen
V = ?20 gtt/mL40 gtt/min8 h

Une perfusion passe à 40 gtt/min avec un perfuseur de 20 gtt/mL. Combien de millilitres V le patient reçoit-il en 8 heures ?

40 gtt/min20 gtt/mL8 h
V = mL
30.Débits de perfusionDifficile
1 g250 mL? mL/h1,5 mg/min

Une poche contient 1 g d’un médicament dans 250 mL. La prescription est de 1,5 mg par minute. À quel débit R réglez-vous la pompe, en mL/h ?

1 g/250 mL1,5 mg/min
R = mL/h
31.Solutés IV et bilan hydriqueMoyen
EntréesSortiesposte de 12 heuresthé150 mLjus de fruits100 mLlait200 mLPerfusion IV50 mL/h × 12 hantibiotique IV1 × 50 mLurine150 mLurine500 mLdrain de plaie90 mLvomissements250 mL

Exercice d’entraînement (valeurs fictives, pas une recommandation clinique). La feuille indique les entrées et les sorties d’un patient pendant un poste de 12 heures. La perfusion IV a coulé au débit indiqué pendant tout le poste. Trouvez le bilan hydrique B = entrées − sorties en mL (une réponse négative signifie une perte nette).

thé: 150 mLjus de fruits: 100 mLlait: 200 mLPerfusion IV: 50 mL/h × 12 hantibiotique IV: 1 × 50 mLurine: 150 mLurine: 500 mLdrain de plaie: 90 mLvomissements: 250 mL
B = mL
32.Solutés IV et bilan hydriqueDifficile
500 mL→ 200 mL/hdébut 09:30ttotal​ = ? h120 mL/h × 3 h

Exercice d’entraînement (valeurs fictives, pas une recommandation clinique). Une perfusion de 500 mL commence à 09:30 à 120 mL/h. Au bout de 3 heures, le débit passe à 200 mL/h et n’est plus modifié. Combien d’heures t après le début la poche sera-t-elle vide ? Arrondissez à une décimale.

500 mL120 mL/h · 3 h200 mL/h
t = h
33.Scores d’évaluation cliniqueMoyen
13890SBPDBPmmHgHR 126/min · SI = ?

Exercice d’entraînement (valeurs fictives, pas une recommandation clinique). Un patient a un pouls de 126/min et une pression artérielle de 138/90 mmHg. Trouvez l’indice de choc SI = FC/PAS. Arrondissez à deux décimales.

HR 126/minBP 138/90 mmHg
SI =
34.Scores d’évaluation cliniqueDifficile
3210123RR≤89–1112–2021–24≥25SpO₂≤9192–9394–95≥96air / O₂O₂airSBP≤9091–100101–110111–219≥220HR≤4041–5051–9091–110111–130≥131ACVPUAC, V, P, UT °C≤35,035,1–36,036,1–38,038,1–39,0≥39,1faiblefaible à moyenmoyenélevé

Exercice d’entraînement (valeurs fictives, pas une recommandation clinique). Utilisez le tableau NEWS2 (SpO₂ échelle 1) pour ces observations : fréquence respiratoire 22/min, SpO₂ 98 % à l’air ambiant, pression artérielle 78/46 mmHg, pouls 132/min, alerte, température 37,3 °C. Dans quel groupe de risque clinique se situe le patient ? Cliquez dessus.

RR 22SpO₂ 98%airSBP 78HR 132AT 37,3 °C
  1. 1faible
  2. 2faible à moyen
  3. 3moyen
  4. 4élevé

3Solutions

1.Fondamentaux des soins infirmiers

Réponse: A · La bonne supervision

Pourquoi c'est la réponse

Les cinq règles de la délégation sont la bonne tâche, les bonnes circonstances, la bonne personne, les bonnes consignes ou la bonne communication, et la bonne supervision ou évaluation. L'infirmière diplômée reste responsable de la décision de déléguer.

Réponse

A · La bonne supervision
2.Fondamentaux des soins infirmiers

Réponse: A · Veiller à ce qu'il ait ses lunettes et ses appareils auditifs

Pourquoi c'est la réponse

Les aides sensorielles, l'orientation, un bon sommeil, l'hydratation, la mobilité et la participation de la famille aident à prévenir le syndrome confusionnel. Les changements de lieu fréquents et un mauvais sommeil le favorisent.

Réponse

A · Veiller à ce qu'il ait ses lunettes et ses appareils auditifs
3.Contrôle des infections et sécurité des patients

Réponse: A · Reporter la visite jusqu’à ce que le visiteur soit guéri

Pourquoi c'est la réponse

Les patients en neutropénie sévère ne peuvent pas bien combattre les infections. Les personnes ayant une infection respiratoire ou autre ne doivent pas venir en visite avant d’être guéries ; les autres visiteurs réalisent une hygiène des mains.

Réponse

A · Reporter la visite jusqu’à ce que le visiteur soit guéri
4.Contrôle des infections et sécurité des patients

Réponse: D · Mettre un masque à l’enfant et l’installer dans une chambre d’isolement aérien

Pourquoi c'est la réponse

La rougeole est très contagieuse par voie aérienne. On met un masque à l’enfant et on le place dans une chambre d’isolement aérien, ou dans une chambre individuelle fermée s’il n’y en a pas, et les personnes exposées peuvent nécessiter un suivi.

Réponse

D · Mettre un masque à l’enfant et l’installer dans une chambre d’isolement aérien
5.Priorisation et délégation

Réponse: A · Une somnolence croissante dont le patient est difficile à tirer

Pourquoi c'est la réponse

La sédation augmente généralement avant que la respiration ne ralentisse. Des évaluations régulières de la sédation permettent à l'infirmière de suspendre l'opioïde et d'agir avant l'apparition d'une dépression respiratoire.

Réponse

A · Une somnolence croissante dont le patient est difficile à tirer
6.Priorisation et délégation

Réponse: D · Mettre les patients touchés sous précautions « contact » et informer l'équipe de prévention des infections

Pourquoi c'est la réponse

Un regroupement de cas de diarrhée peut être une épidémie, par exemple de C. difficile ou de norovirus. Les précautions « contact » et la notification précoce de l'équipe de prévention des infections limitent la propagation.

Réponse

D · Mettre les patients touchés sous précautions « contact » et informer l'équipe de prévention des infections
7.Soins infirmiers cliniques

Réponse: D · Elle abaisse la pression oncotique qui retient le liquide dans les vaisseaux

Pourquoi c'est la réponse

L'albumine crée une pression oncotique qui attire le liquide dans les capillaires. Quand elle est basse, comme dans les maladies du foie, le syndrome néphrotique ou la dénutrition, le liquide fuit dans les tissus.

Réponse

D · Elle abaisse la pression oncotique qui retient le liquide dans les vaisseaux
8.Soins infirmiers cliniques

Réponse: D · Des relevés réguliers et complets des paramètres avec un score d'alerte précoce et l'analyse des tendances

Pourquoi c'est la réponse

Les systèmes d'alerte comme le NEWS2 combinent fréquence respiratoire, SpO2, pression artérielle, pouls, conscience et température pour repérer précocement une aggravation.

Réponse

D · Des relevés réguliers et complets des paramètres avec un score d'alerte précoce et l'analyse des tendances
9.Valeurs de laboratoire et électrolytes

Réponse: B · Suspendre la dose de warfarine et informer le prescripteur

Pourquoi c'est la réponse

Un INR de 5,2 est bien au-dessus de la cible et augmente le risque hémorragique. L'infirmière suspend la dose, recherche des signes de saignement et informe le prescripteur, qui peut prescrire une dose plus faible ou de la vitamine K.Vérifié avec: Prothrombin Time Test and INR (PT/INR) · MedlinePlus (NIH) (2024); Warfarin · MedlinePlus (NIH) (2026)

Réponse

B · Suspendre la dose de warfarine et informer le prescripteur
10.Valeurs de laboratoire et électrolytes

Réponse: A · Un calcul obstruant la voie biliaire principale

Pourquoi c'est la réponse

Un calcul dans la voie biliaire principale (lithiase de la voie biliaire principale) bloque l'écoulement de la bile et augmente la bilirubine conjuguée et les PAL. Une fièvre associée à l'ictère et à la douleur évoque une angiocholite, une urgence. Une cholécystite simple ne provoque généralement que de légères modifications du bilan hépatique.Vérifié avec: Choledocholithiasis · MedlinePlus (NIH) (2025); Cholangitis · MedlinePlus (NIH) (2026)

Réponse

A · Un calcul obstruant la voie biliaire principale
11.Pharmacologie

Réponse: C · Il fait baisser l'acide urique avec le temps et ne soulage pas la douleur d'une crise aiguë

Pourquoi c'est la réponse

L'allopurinol réduit la production d'urate et se prend tous les jours pour prévenir les crises. Les crises aiguës se traitent par AINS, colchicine ou corticoïdes, et toute nouvelle éruption sous allopurinol doit être signalée.

Réponse

C · Il fait baisser l'acide urique avec le temps et ne soulage pas la douleur d'une crise aiguë
12.Pharmacologie

Réponse: D · La virgule peut passer inaperçue, et la dose être lue comme 50 mg

Pourquoi c'est la réponse

Les zéros après la virgule (5,0) et l'absence de zéro avant la virgule (,5) sont des causes connues d'erreurs d'un facteur dix. La pratique sûre consiste à écrire 5 mg et 0,5 mg.

Réponse

D · La virgule peut passer inaperçue, et la dose être lue comme 50 mg
13.Médecine-chirurgie : cardiovasculaire et respiratoire

Réponse: D · Dans l’abdomen, en laissant la bulle d’air, sans frotter

Pourquoi c'est la réponse

Les seringues préremplies d’HBPM contiennent une bulle d’air qui est généralement laissée en place afin que la dose complète soit délivrée. Injecter dans un pli cutané de l’abdomen (à distance de l’ombilic), alterner les sites et ne pas frotter ensuite réduisent les ecchymoses et les hématomes.

Réponse

D · Dans l’abdomen, en laissant la bulle d’air, sans frotter
14.Médecine-chirurgie : cardiovasculaire et respiratoire

Réponse: B · Les dosages du médicament, la fonction rénale et les troubles de l’audition ou de l’équilibre

Pourquoi c'est la réponse

La gentamicine est néphrotoxique et ototoxique. Ses taux sont dosés pour adapter la posologie, la fonction rénale est contrôlée régulièrement et on interroge les patients sur des acouphènes, une baisse de l’audition et des vertiges. Le risque est plus élevé avec les diurétiques de l’anse, l’âge avancé et les traitements prolongés.

Réponse

B · Les dosages du médicament, la fonction rénale et les troubles de l’audition ou de l’équilibre
15.Médecine-chirurgie : neurologie, endocrinologie et néphrologie

Réponse: A · Moins de 0,5 mL/kg/h pendant 6 heures ou plus

Pourquoi c'est la réponse

Le KDIGO définit l’IRA par une élévation de la créatinine ≥ 26,5 µmol/L (0,3 mg/dL) en 48 heures, une élévation à ≥ 1,5 fois la valeur de base en 7 jours, ou une diurèse inférieure à 0,5 mL/kg/h pendant 6 heures. Des feuilles de bilan hydrique précises sont donc essentielles.

Réponse

A · Moins de 0,5 mL/kg/h pendant 6 heures ou plus
16.Médecine-chirurgie : neurologie, endocrinologie et néphrologie

Réponse: C · Rallonger le patient, puis le redresser progressivement plus tard

Pourquoi c'est la réponse

La perte du tonus sympathique provoque une hypotension orthostatique après les lésions médullaires hautes. Le patient est rallongé, puis redressé progressivement plus tard, souvent avec des bas de contention, une ceinture abdominale et parfois des médicaments.

Réponse

C · Rallonger le patient, puis le redresser progressivement plus tard
17.Médecine-chirurgie : digestif, périopératoire et oncologie

Réponse: A · Peu après une lésion aiguë des tissus mous, pour réduire le gonflement

Pourquoi c'est la réponse

Le froid réduit le gonflement, le saignement et la conduction nerveuse dans les lésions aiguës. Il est enveloppé et appliqué pendant de courtes périodes, et évité sur les zones à mauvaise circulation ou sensibilité. La chaleur convient mieux aux spasmes et à la raideur musculaires.

Réponse

A · Peu après une lésion aiguë des tissus mous, pour réduire le gonflement
18.Médecine-chirurgie : digestif, périopératoire et oncologie

Réponse: C · Décharger la zone, gérer l’humidité, soutenir la nutrition et la panser

Pourquoi c'est la réponse

Décharger le sacrum, garder la peau propre et sèche, assurer un apport suffisant en protéines et en calories, et choisir un pansement qui maintient un milieu de cicatrisation humide favorisent tous la cicatrisation. De longues périodes en position assise augmentent la pression sur le sacrum.

Réponse

C · Décharger la zone, gérer l’humidité, soutenir la nutrition et la panser
19.Soins infirmiers en maternité et obstétrique

Réponse: A · 17 décembre

Pourquoi c'est la réponse

10 mars + 7 jours = 17 mars ; moins 3 mois = 17 décembre. Soustraire les 7 jours au lieu de les ajouter donne le 3 décembre, et ajouter les 3 mois donne le 17 juin.

Réponse

A · 17 décembre
20.Soins infirmiers en maternité et obstétrique

Réponse: D · Geignement expiratoire, battements des ailes du nez et tirage thoracique à 1 heure

Pourquoi c'est la réponse

Le geignement, le battement des ailes du nez et le tirage sont des signes de détresse respiratoire et nécessitent une évaluation urgente. L'acrocyanose, le milium et le modelage sont des constatations normales courantes.

Réponse

D · Geignement expiratoire, battements des ailes du nez et tirage thoracique à 1 heure
21.Soins infirmiers pédiatriques

Réponse: C · Le poids et la recherche de protéines à la bandelette urinaire

Pourquoi c'est la réponse

La pesée quotidienne montre les variations de la rétention hydrique, et la bandelette urinaire indique si la protéinurie s'améliore ou rechute. Le périmètre abdominal et la tension artérielle sont aussi souvent surveillés.

Réponse

C · Le poids et la recherche de protéines à la bandelette urinaire
22.Soins infirmiers pédiatriques

Réponse: D · « En cas de forte réaction, je lui donnerai un antihistaminique et j'attendrai une heure avant d'utiliser l'auto-injecteur. »

Pourquoi c'est la réponse

L'adrénaline est le traitement de première intention de l'anaphylaxie et doit être administrée sans délai ; les antihistaminiques ne traitent ni l'œdème des voies aériennes ni le choc. Vérifier les dates de péremption, lire les étiquettes et appeler les secours après l'utilisation sont des gestes corrects.

Réponse

D · « En cas de forte réaction, je lui donnerai un antihistaminique et j'attendrai une heure avant d'utiliser l'auto-injecteur. »
23.Soins infirmiers en santé mentale

Réponse: A · Respecter ses routines habituelles autant que possible et le préparer à tout changement

Pourquoi c'est la réponse

La prévisibilité réduit la détresse. Les infirmières maintiennent les routines, utilisent un langage clair et concret, réduisent la stimulation sensorielle, utilisent des supports visuels et travaillent en étroite collaboration avec les parents, qui connaissent le mieux l'enfant.

Réponse

A · Respecter ses routines habituelles autant que possible et le préparer à tout changement
24.Soins infirmiers en santé mentale

Réponse: A · Un syndrome de renutrition

Pourquoi c'est la réponse

La renutrition après un jeûne provoque une libération d'insuline qui fait entrer le phosphate, le potassium et le magnésium dans les cellules, entraînant une insuffisance cardiaque, des œdèmes, des arythmies et une confusion. Les électrolytes sont surveillés de près et remplacés, et l'alimentation est augmentée progressivement.

Réponse

A · Un syndrome de renutrition
25.Calculs infirmiers et conversions d’unités

Réponse: 22:45

Horloge de 24 heures : à partir de 1 PM, ajoutez 12 à l’heure (3:45 PM = 15:45). De minuit à 12:59 AM correspond à 00:00–00:59, et 12:00–12:59 PM reste 12:00–12:59. Dans l’autre sens, soustrayez 12 des heures 13 à 23 et ajoutez PM ; l’heure 00 devient 12 AM. Comptez le temps à travers minuit en deux parties : jusqu’à 24:00 (00:00), puis à partir de 00:00.

Convertir l’heure

10 PM → 10 + 12 = 22

Réponse

22:45

Réponse

22:45
26.Calculs infirmiers et conversions d’unités

Réponse: V = 600 mL

Analyse dimensionnelle : écrivez la quantité donnée, puis multipliez par des facteurs de conversion écrits sous forme de fractions (par exemple 60 min/1 h ou 1 mg/1000 mcg) de sorte que chaque unité indésirable apparaisse une fois au numérateur et une fois au dénominateur et se simplifie. Quand il ne reste que l’unité recherchée, calculez. Utilisez les équivalences données par la question et n’arrondissez que le résultat final.

Volume par dose

1 tbsp = 1·15 = 15 mL

Traitement complet

V = 15 mL × 4/jour × 10 = 600 mL

Réponse

V = 600 mL
27.Calculs de doses

Réponse: D = 262,5 mg

Calcul de dose : la quantité à administrer est la dose prescrite divisée par le dosage disponible, multipliée par la quantité dans laquelle il se présente : quantité = (dose prescrite/dosage) × volume. Utilise toujours les mêmes unités (convertis d'abord les g en mg, les mg en µg) et vérifie que le résultat est plausible.

Total par jour

15·70 = 1050 mg

Par prise

D = 1050/4 = 262,5 mg

Réponse

D = 262,5 mg
28.Calculs de doses

Réponse: D = 237,5 mg

Body-surface-area dosing: many cytotoxic and some paediatric doses are prescribed per square metre of body surface area: dose (mg) = dose per m² × BSA (m²). The Mosteller formula estimates BSA = √(height (cm) × weight (kg)/3600).

Surface corporelle

BSA = √(116·28/3600) = √0,9022 = 0,9499 m²

Dose

D = 250·0,9499 = 237,5 mg

Réponse

D = 237,5 mg
29.Débits de perfusion

Réponse: V = 960 mL

Infusion rates: a pump is set in mL/h = volume/time in hours. A gravity drip is counted in drops per minute: gtt/min = volume (mL) × drop factor (gtt/mL)/time (min). The drop factor is printed on the tubing package: macrodrip sets deliver 10, 15 or 20 gtt/mL (blood sets often 10 gtt/mL in the US, 15 in the UK) and microdrip sets 60 gtt/mL. Always use the drop factor the question or package gives.

Débit en mL/h

40·60/20 = 120 mL/h

Volume

V = 120·8 = 960 mL

Réponse

V = 960 mL
30.Débits de perfusion

Réponse: R = 22,5 mL/h

Dose-based infusions: concentration = amount of drug in the bag/bag volume. Pump rate (mL/h) = dose per hour/concentration, and dose per hour = mL/h × concentration. Convert per-minute doses to per-hour (× 60) and keep the mass units the same (1 g = 1000 mg, 1 mg = 1000 mcg).

Concentration

1000 mg/250 mL = 4 mg/mL

Dose par heure

1,5·60 = 90 mg/h

Débit de la pompe

R = 90/4 = 22,5 mL/h

Réponse

R = 22,5 mL/h
31.Solutés IV et bilan hydrique

Réponse: B = 110 mL

Entrées et sorties : les entrées comprennent tout ce qui est apporté (boissons, perfusions, médicaments et rinçages intraveineux, alimentation par sonde) ; les glaçons comptent pour la moitié de leur volume. Les sorties comprennent l’urine, les drainages, les vomissements et les autres pertes. Bilan = total des entrées − total des sorties ; un bilan négatif correspond à une perte nette. Les nombres servent uniquement à l’entraînement ; au lit du patient, suivez toujours les protocoles locaux et faites vérifier par un second soignant les doses à haut risque.

Total des entrées

per os: 150 + 100 + 200 = 450 mL
Perfusion IV: 50·12 = 600 mL
antibiotique IV: 1·50 = 50 mL
total des entrées = 1100 mL

Total des sorties

150 + 500 + 90 + 250 = 990 mL

Bilan

B = 1100 − 990 = 110 mL

Réponse

B = 110 mL

Positif : il est entré plus de liquide qu’il n’en est sorti.

32.Solutés IV et bilan hydrique

Réponse: t = 3,7 h

Durée de perfusion : durée (h) = volume à perfuser (mL)/débit (mL/h) ; utilisez le volume restant dans la poche, pas la contenance de la poche. Volume perfusé = débit × durée. Convertissez les heures décimales en heures et minutes avec la partie décimale × 60 (0,5 h = 30 min, pas 50 min). Les nombres servent uniquement à l’entraînement ; au lit du patient, suivez toujours les protocoles locaux et faites vérifier par un second soignant les doses à haut risque.

Première partie

120·3 = 360 mL
500 − 360 = 140 mL restant

Seconde partie

140/200 = 0,7 h

Durée totale

t = 3 + 0,7 = 3,7 h

Réponse

t = 3,7 h

Cela fait environ 3 h 42 min ; la poche sera donc vide vers 13:12.

33.Scores d’évaluation clinique

Réponse: SI = 0,91

Valeurs de pression artérielle : pression pulsée PP = PAS − PAD. Pression artérielle moyenne PAM ≈ (PAS + 2·PAD)/3 = PAD + PP/3, une estimation fondée sur le fait que le cœur passe environ deux tiers de chaque cycle en diastole à fréquence cardiaque normale (moins précise quand la fréquence est rapide) ; une PAM d’au moins 65 mmHg environ est un objectif courant pour la perfusion des organes. L’indice de choc IC = fréquence cardiaque/PAS vaut normalement environ 0,5–0,7 ; une valeur supérieure à environ 1 est un signe d’alerte de choc.

Indice de choc

SI = 126/138 = 0,913 ≈ 0,91

Réponse

SI = 0,91

Supérieur aux 0,5–0,7 habituels.

34.Scores d’évaluation clinique

Réponse: élevé

NEWS2 (National Early Warning Score 2, Royal College of Physicians, 2017) : cotez chacun des sept paramètres à l’aide du tableau (fréquence respiratoire, SpO₂ sur l’échelle 1, air ou oxygène supplémentaire, pression artérielle systolique, pouls, conscience sur l’échelle ACVPU et température) et additionnez les scores. Risque clinique : 0–4 faible ; un score de 3 pour un seul paramètre faible à moyen ; 5–6 moyen ; 7 ou plus élevé. Un total de 5 ou plus exige une réponse urgente.

Cotez chaque paramètre

RR 22/min → 2
SpO₂ 98% → 0
à l’air ambiant → 0
SBP 78 mmHg → 3
HR 132/min → 3
alerte (A) → 0
T 37,3 °C → 0

Total et scores rouges

NEWS2 = 2 + 0 + 0 + 3 + 3 + 0 + 0 = 8
Au moins un paramètre est coté 3.

Groupe de risque

élevé

Réponse

élevé

Un total de 5 ou plus appelle une réponse clinique urgente.

Ceci est un support d’entraînement indépendant. ExamProblems n’est ni affilié à l’organisme qui organise cet examen ni approuvé par lui, et le nom de l’examen sert uniquement à décrire le contenu. NCLEX®, NCLEX-RN® and NCLEX-PN® sont des marques de the National Council of State Boards of Nursing, Inc. (NCSBN), qui n’est pas affilié à ExamProblems, ne le cautionne pas et n’en garantit pas l’exactitude.

ExamProblems · examproblems.com/courses/nclex-pn-practice-questions