Questions d’entraînement de type NCLEX-PN (LPN/LVN) : pack de révision

Quand un infirmier peut-il partager des informations confidentielles sans le consentement du patient ?

1. ALorsqu'un journaliste pose des questions sur un patient célèbre
2. BLorsqu'un collègue d'un autre service est curieux
3. CChaque fois qu'un proche le demande
4. DLorsque c'est nécessaire pour protéger quelqu'un d'un risque de préjudice grave

Pourquoi contrôle-t-on les paramètres d'un patient environ 15 minutes après le début d'une transfusion sanguine ?

1. ALes réactions graves surviennent souvent au début de la transfusion
2. BC'est le temps nécessaire pour que le sang se réchauffe
3. CC'est uniquement pour la traçabilité
4. DLes réactions ne surviennent jamais qu'après la fin de la transfusion

Un comprimé à libération prolongée est prescrit à un patient ayant des difficultés à avaler. Que doit faire l’infirmière ?

1. ADemander une autre forme au prescripteur ou au pharmacien, sans écraser le comprimé
2. BDissoudre le comprimé dans un verre d’eau chaude
3. CÉcraser finement le comprimé et le mélanger à une cuillerée de compote ou de yaourt
4. DCouper le comprimé en deux pour qu’il soit plus facile à avaler

Un patient enrhumé demande des antibiotiques « par sécurité ». Quelle réponse est la meilleure ?

1. ADire au patient que les antibiotiques raccourciront le rhume de plusieurs jours
2. BSuggérer d’utiliser des antibiotiques restant d’une maladie précédente
3. CExpliquer que les antibiotiques n’agissent pas sur les virus et que leur surutilisation favorise les bactéries résistantes
4. DDemander au médecin de prescrire quand même des antibiotiques pour rassurer le patient

Un patient signale une douleur de 8/10. Avant d'administrer l'antalgique prescrit à la demande, que fait l'infirmière en premier ?

1. AÉvaluer le siège, la nature et le début de la douleur ainsi que les signes vitaux
2. BAdministrer immédiatement l'antalgique le plus puissant de la feuille
3. CDire au patient d'attendre la prochaine dose programmée, prévue dans deux heures
4. DDemander à l'aide-soignant de repositionner le patient

Un patient gravement dénutri a commencé une alimentation il y a deux jours et présente maintenant une faiblesse et une confusion. Quel résultat de laboratoire l'infirmière doit-elle vérifier en premier ?

1. AL'amylase sérique
2. BLe phosphate sérique
3. CL'hormone thyroïdienne
4. DLe cholestérol sérique

Un patient diabétique de type 1 a une glycémie de 25 mmol/L, une respiration profonde et rapide et des cétones dans les urines. Quel est le diagnostic probable ?

1. AUn syndrome hyperosmolaire sans cétones
2. BUne hypoglycémie
3. CUne acidocétose diabétique
4. DUne variation normale de la glycémie

Après une chirurgie abdominale, un patient n'a pas uriné depuis huit heures, ressent une gêne au bas-ventre et a une vessie palpable. Quel est le problème le plus probable ?

1. AUne infection urinaire sans rétention
2. BUne rétention aiguë d'urine
3. CUne simple déshydratation
4. DUne insuffisance rénale aiguë sans production d'urine

Un patient conscient avec une glycémie de 54 mg/dL (3,0 mmol/L) a pris 15 g de glucides à action rapide. Quand faut-il recontrôler la glycémie ?

1. ALe lendemain matin
2. BAprès environ 2 heures
3. CAprès environ 15 minutes
4. DAu prochain repas

Un patient en insuffisance rénale chronique avancée a une troponine légèrement élevée, restée identique sur plusieurs dosages depuis des mois. Il n'a pas de douleur thoracique et l'ECG est inchangé. Quelle est la meilleure interprétation ?

1. ALa preuve d'un infarctus du myocarde aigu nécessitant un traitement d'urgence immédiat
2. BUn signe d'atteinte du muscle squelettique, car la troponine provient de tous les muscles
3. CUne erreur de laboratoire, car la troponine n'est jamais élevée en cas de maladie rénale
4. DUne élévation chronique stable ; l'infarctus nécessite une cinétique à la hausse ou à la baisse

Pourquoi faut-il généralement éviter le lopéramide en cas de diarrhée sanglante avec fièvre ?

1. ALe lopéramide aggrave le saignement en bloquant les plaquettes
2. BRalentir l'intestin peut garder plus longtemps les bactéries et les toxines dans le côlon
3. CLe lopéramide est un antibiotique qui provoque des résistances
4. DLe lopéramide provoque une hypertension sévère en cas d'infection

Quel médicament de l'insuffisance cardiaque améliore les symptômes et réduit les hospitalisations sans avoir montré de baisse de la mortalité ?

1. ALa digoxine
2. BUn antagoniste des récepteurs des minéralocorticoïdes comme la spironolactone
3. CUn bêtabloquant comme le bisoprolol
4. DUn IEC

Un patient a un peptide natriurétique de type B (BNP ou NT-proBNP) élevé. Que reflète principalement cette élévation ?

1. AUne lésion ischémique du muscle cardiaque
2. BL’étirement et la surcharge de pression des ventricules
3. CUne inflammation du foie due à la congestion
4. DUne lésion du muscle squelettique après une chute

Un patient essoufflé sous masque à haute concentration à 15 L/min a un ballon réservoir qui s’affaisse complètement à chaque respiration. Que doit faire l’infirmière ?

1. ANe rien changer, car un ballon qui s’affaisse montre une bonne étanchéité
2. BRetirer le ballon, car le masque fonctionne sans lui
3. CRéduire le débit à 2 L/min pour que le ballon ne s’affaisse plus
4. DVérifier l’arrivée d’oxygène et le débit pour que le ballon reste gonflé

Un patient a un syndrome de Cushing. Quelle évaluation infirmière est particulièrement importante ?

1. ALa recherche d’une hypotension
2. BLa surveillance d’une hyperkaliémie
3. CDes contrôles réguliers de la glycémie
4. DLa surveillance d’une perte de poids

Un patient hémodialysé demande pourquoi les liquides entre les séances doivent être limités. Quelle explication est correcte ?

1. ABoire de l’eau fait que la dialyse retire trop de potassium du sang
2. BLa restriction hydrique sert surtout à raccourcir le temps passé sur la machine
3. CL’excès de liquide s’accumule, augmente la PA et provoque essoufflement et crampes en dialyse
4. DUn excès de liquide affaiblit la paroi de la fistule et la rend plus susceptible d’éclater

Pourquoi dépiste-t-on le SARM chez de nombreux patients avant une intervention programmée ?

1. APour vérifier si le patient a reçu un vaccin contre la grippe
2. BPour pouvoir annuler l’intervention de tous les patients positifs
3. CPour décider quel médicament anesthésique utiliser
4. DPour pouvoir décoloniser les porteurs afin de réduire le risque d’infection

Deux jours après une intervention, un patient sous ibuprofène régulier a une diurèse basse et une créatinine en hausse, et ses apports ont été faibles. Que doit faire l’infirmière ?

1. ADonner la prochaine dose avec de la nourriture en plus
2. BPasser à un comprimé d’AINS plus fortement dosé
3. CAugmenter la dose pour mieux traiter la douleur et encourager les liquides
4. DSuspendre la prochaine dose et prévenir le prescripteur

Une femme à 16 semaines a une amniocentèse. Quelle consigne après le geste est correcte ?

1. ASignaler une fièvre, un écoulement de liquide ou un saignement
2. BNe boire aucun liquide pendant 24 heures
3. CUn repos au lit est nécessaire pendant 2 semaines
4. DAucun suivi n'est nécessaire, quels que soient les symptômes

Une femme à 31 semaines ayant des contractions a un test de fibronectine fœtale négatif. Que signifie ce résultat ?

1. AL'accouchement aura certainement lieu dans les 48 heures
2. BUn accouchement dans les 1 à 2 semaines à venir est peu probable
3. CLes membranes sont rompues
4. DLe fœtus a une infection

Quel problème néonatal peut être le premier signe d'une mucoviscidose ?

1. AL'ictère physiologique
2. BLa hernie ombilicale
3. CL'iléus méconial
4. DL'érythème toxique

Un bébé allaité en bonne santé a perdu 7 % de son poids de naissance au 3^e jour. Quelle est la meilleure interprétation ?

1. ACette perte de poids n'est normale que chez les bébés nourris au lait infantile
2. BC'est une déshydratation sévère qui nécessite une perfusion IV immédiate
3. CCela montre l'échec de l'allaitement ; le lait infantile doit désormais remplacer le lait maternel
4. DC'est dans les limites habituelles ; observer une tétée et suivre le poids

Quelle est la principale différence entre le disulfirame et la naltrexone dans la dépendance à l'alcool ?

1. ALe disulfirame provoque une réaction désagréable à l'alcool ; la naltrexone réduit l'envie de boire et la récompense
2. BLe disulfirame réduit l'envie de boire ; la naltrexone provoque des vomissements lorsqu'on boit de l'alcool
3. CLa naltrexone n'est utilisée que pour le sevrage alcoolique ; le disulfirame n'est utilisé que pour traiter une intoxication alcoolique aiguë
4. DLes deux agissent exactement de la même façon et sont donc entièrement interchangeables

Une infirmière publie sur les réseaux sociaux un message sur un patient « drôle » de son service, sans donner son nom. Qu'est-ce qui est correct ?

1. AC'est acceptable si la publication est réglée sur « amis uniquement »
2. BCela ne pose problème que si le patient trouve lui-même la publication
3. CCela viole la confidentialité, car il pourrait quand même être identifié
4. DC'est acceptable puisque son nom n'a pas été utilisé

Exercice d’entraînement (valeurs fictives, pas une recommandation clinique). Un nouveau-né pèse 4 lb 15 oz. Avec 1 lb = 16 oz et 1 kg = 2,2 lb, trouvez le poids m en kilogrammes. Arrondissez à deux décimales.

Exercice d’entraînement (valeurs fictives, pas une recommandation clinique). Un résultat de glycémie est de 171 mg/dL. Avec 1 mmol/L = 18 mg/dL pour le glucose, trouvez c en mmol/L. Arrondissez à une décimale.

Un patient pèse 45 kg et a une prescription de 2 mg/kg en dose unique. Calcule la dose D en mg.

Une perfusion contient 40000 unités d'un médicament dans 250 mL. La prescription est de 2000 unités par heure. À quel débit R règles-tu la pompe, en mL/h ?

Perfuse 1500 mL en 4 heures avec un perfuseur de 15 gtt/mL. Calcule le débit R en gouttes par minute. Arrondissez à l’entier le plus proche.

Une perfusion coule à 50 gtt/min avec un perfuseur de 20 gtt/mL. Il reste 450 mL dans la poche. Dans combien d'heures t sera-t-elle vide ?

Exercice d’entraînement (valeurs fictives, pas une recommandation clinique). La feuille indique les entrées et les sorties d’un patient pendant un poste de 8 heures. Le patient pèse 65 kg. Trouvez la diurèse moyenne U en mL/kg/h. Arrondissez à deux décimales.

Exercice d’entraînement (valeurs fictives, pas une recommandation clinique). Une poche de 1000 mL a été posée à 08:15 et passe à la pompe à 80 mL/h. Combien de mL V reste-t-il dans la poche à 16:15 ?

Exercice d’entraînement (valeurs fictives, pas une recommandation clinique). Utilisez le tableau NEWS2 (SpO₂ échelle 1) pour ces observations : fréquence respiratoire 23/min, SpO₂ 99 % à l’air ambiant, pression artérielle 112/68 mmHg, pouls 88/min, alerte, température 35,2 °C. Quel est le score total NEWS2 ?

Exercice d’entraînement (valeurs fictives, pas une recommandation clinique). Un patient d’entraînement est évalué avec l’échelle de chute de Morse : antécédent de chute au cours des 3 derniers mois: non; diagnostic secondaire: non; aide à la marche: béquilles, canne ou déambulateur; perfusion IV ou verrou salin: non; démarche: normale, repos au lit ou fauteuil roulant; état mental: surestime ses capacités ou oublie ses limites. Avec les seuils 0–24 faible, 25–44 modéré et 45 ou plus élevé, cliquez sur le niveau de risque de chute.

1. 1risque faible
2. 2risque modéré
3. 3risque élevé