Questions d’entraînement de type NCLEX-PN (LPN/LVN) : pack de révision

Un patient commence un traitement régulier par morphine. Que prescrit-on habituellement en même temps pour prévenir un effet indésirable fréquent ?

1. AUn antibiotique
2. BUn antihistaminique
3. CUn diurétique
4. DUn laxatif

Quelle tâche est la plus appropriée pour qu'une infirmière diplômée la délègue à un aide-soignant ?

1. AÉvaluer le risque de chute d'un patient qui vient d'être admis
2. BÉvaluer un patient qui vient de tomber
3. CAider un patient stable à marcher jusqu'aux toilettes
4. DApprendre à un patient à se servir de béquilles

Un patient qui marche avec une ceinture de marche commence soudain à tomber. Que doit faire l’infirmière ?

1. AAttraper le patient sous les deux bras et tout faire pour le maintenir debout
2. BLâcher la ceinture et courir chercher de l’aide
3. CTenir la ceinture, écarter les pieds et accompagner doucement le patient jusqu’au sol
4. DTirer rapidement le patient vers l’arrière en direction du lit

Une infirmière a fait part au prescripteur d’une inquiétude de sécurité concernant une prescription, mais celui-ci l’a écartée sans y répondre. Que doit faire l’infirmière ensuite ?

1. ARefuser de soigner le patient pour le reste du poste jusqu’à ce que le prescripteur s’excuse
2. BDiscuter de l’inquiétude avec le patient et le laisser décider
3. CExprimer clairement son inquiétude une seconde fois et, si rien n’est résolu, recourir à la voie hiérarchique
4. DExécuter la prescription telle qu’elle est rédigée, puisque le prescripteur a entendu l’inquiétude

Un patient hémodialysé a une fistule artérioveineuse au bras gauche. Quelle consigne l'infirmière doit-elle donner à l'aide-soignant ?

1. AGarder le bras gauche étroitement enveloppé dans un bandage la nuit
2. BAider le patient à porter des sacs de courses avec le bras gauche
3. CNe pas mesurer la pression artérielle au bras gauche
4. DMesurer la pression artérielle uniquement au bras gauche, toutes les 4 heures

Dans un service de chirurgie, quel patient opéré l'infirmière doit-elle voir en premier ?

1. A6 heures après une endartériectomie carotidienne : gonflement du cou croissant, dit avoir du mal à avaler
2. B2 jours après une prothèse de hanche : douleur 5/10 au mouvement, antalgique donné il y a 1 heure
3. CAprès une chirurgie de la prostate avec irrigation vésicale : urines rose pâle, sans caillots
4. D2 jours après la confection d'une colostomie : stomie humide et rose, petite quantité de selles

Comment la PPC (CPAP) aide-t-elle un patient atteint d'apnée obstructive du sommeil ?

1. AElle maintient les voies aériennes supérieures ouvertes pendant le sommeil grâce à une pression d'air continue
2. BElle délivre des bronchodilatateurs profondément dans les poumons pendant la nuit
3. CElle renforce les muscles respiratoires pendant la journée
4. DElle élimine l'excès de dioxyde de carbone des poumons par une légère aspiration

Un patient fait un malaise pendant la pose d'un cathéter, avec un pouls lent et une pâleur, et récupère rapidement une fois allongé à plat. Il n'y a ni éruption, ni sifflement, ni gonflement. Quel est le diagnostic le plus probable ?

1. AUne syncope vasovagale
2. BUn AVC
3. CUne anaphylaxie
4. DUn coma hypoglycémique

Un patient a une natrémie de 124 mEq/L, un mal de tête et une confusion nouvelle. Quelle mesure infirmière est la plus appropriée ?

1. ADonner plus tôt la prochaine dose du diurétique thiazidique prescrit
2. BGarder le patient à plat et limiter les contrôles neurologiques à un par service
3. CEncourager le patient à boire beaucoup d'eau pure
4. DMettre en place des précautions anticonvulsives et surveiller l'état neurologique

Un patient reçoit une perfusion continue d'héparine pour une embolie pulmonaire. Une nouvelle infirmière prévoit d'ajuster la perfusion d'après l'INR du jour, de 1,1. Que doit expliquer l'infirmière expérimentée ?

1. AL'héparine ne nécessite aucune surveillance biologique une fois la perfusion débutée
2. BL'héparine s'ajuste d'après le TCA ou l'activité anti-Xa, pas d'après l'INR
3. CL'INR de 1,1 signifie que le débit d'héparine doit être doublé immédiatement
4. DL'INR est le bon examen, et 1,1 signifie que l'héparine est à dose efficace

On conseille généralement aux patients sous métronidazole d'éviter :

1. AL'alcool
2. BLe jus de pamplemousse
3. CLes produits laitiers
4. DLe soleil

Un infirmier administre 2 mg d'une ampoule de morphine de 4 mg. Que faut-il faire des 2 mg restants ?

1. ALes garder étiquetés dans le tiroir du patient pour la prochaine dose
2. BLes donner au prochain patient qui a besoin de morphine
3. CLes jeter dans l'évier sans prévenir personne
4. DLes détruire devant un témoin, les deux signant le registre

Quel ensemble d’effets indésirables est typique des diurétiques thiazidiques ou apparentés comme l’indapamide ?

1. APotassium et sodium élevés, acide urique et glycémie bas
2. BToux sèche, troubles du goût et gonflement des lèvres
3. CPotassium et sodium bas, acide urique et glycémie élevés
4. DSodium et magnésium élevés, avec une glycémie basse

Quelques minutes après le début d’un antibiotique IV, un patient présente des sifflements, des lèvres gonflées, une éruption et une PA à 78/44 mmHg. La perfusion a été arrêtée et de l’aide appelée. Quelle est la priorité suivante ?

1. AAdministrer uniquement une nébulisation de salbutamol
2. BReprendre la perfusion à un débit plus lent
3. CDonner un comprimé d’antihistaminique et surveiller pendant une heure
4. DAdministrer de l’adrénaline (épinéphrine) par voie intramusculaire

Quel résultat urinaire distingue le mieux le diabète insipide du SIADH ?

1. ALe DI donne une urine concentrée ; le SIADH donne une urine diluée
2. BLe DI donne du glucose dans l’urine ; le SIADH donne des protéines
3. CLe DI donne une urine diluée ; le SIADH donne une urine concentrée
4. DLes deux affections donnent une urine très concentrée

Une infirmière s’occupe de quatre patients. Quel patient doit être vu en premier ?

1. AUn patient en dialyse péritonéale avec un effluent clair
2. BUn patient atteint de MRC qui pose une question sur son chélateur du phosphate
3. CUn patient après une craniotomie dont la pupille droite est nouvellement dilatée et lente à réagir
4. DUn patient atteint d’hypothyroïdie stable qui doit recevoir sa lévothyroxine

Quel complément à base de plantes est souvent évoqué avant une chirurgie car il peut augmenter le saignement ?

1. ALe Ginkgo biloba
2. BLa camomille
3. CLa canneberge
4. DL’huile de menthe poivrée

Dix jours après une chimiothérapie, un patient a une température de 37,6 °C mais se sent frissonnant et mal, avec un pouls de 112/min et une PA de 95/60 mmHg. Quelle est la bonne conduite ?

1. AAttendre la numération des neutrophiles avant de décider d’un traitement
2. BRassurer le patient, car la température est encore inférieure à 38 °C
3. CTraiter comme un possible sepsis neutropénique : antibiotiques IV dans l’heure
4. DDonner du paracétamol et recontrôler la température dans quatre heures

Une femme en post-partum non immunisée contre la rubéole reçoit le vaccin avant sa sortie. Quel conseil est essentiel ?

1. ASe tenir à distance de son nouveau-né pendant 2 jours
2. BÉviter une grossesse pendant au moins 4 semaines
3. CArrêter l'allaitement pendant 4 semaines
4. DRépéter le vaccin dans 6 mois

Une femme allaite depuis 3 semaines. Son bébé a peu pris de poids, tète brièvement et s'endort au sein. Quelle est la première action la plus appropriée ?

1. AObserver une tétée complète pour évaluer la prise du sein et le transfert de lait
2. BLui dire de ne nourrir le bébé que toutes les 6 heures pour qu'il ait faim
3. CLui conseiller d'arrêter l'allaitement et de ne donner que du lait artificiel
4. DLa rassurer en lui disant qu'une prise de poids lente est normale

Un enfant de 2 ans dit « Non ! » au moment de prendre son médicament liquide. Quelle est la meilleure approche ?

1. AProposer un choix limité, comme le gobelet ou la seringue
2. BAttendre qu'il accepte de le prendre, même si la dose est retardée de plusieurs heures
3. CLui dire qu'il est méchant de refuser
4. DLui demander s'il veut prendre son médicament ou non

Un enfant de 7 ans a de la fièvre, des douleurs articulaires migratrices d'une articulation à l'autre et un nouveau souffle cardiaque, trois semaines après une angine. Que doit suspecter l'infirmière ?

1. ADes douleurs de croissance
2. BUne maladie de Kawasaki
3. CUn rhumatisme articulaire aigu
4. DUne arthrite juvénile idiopathique sans lien avec l'angine

En quoi la dépression peut-elle se présenter différemment chez les adolescents et chez les adultes ?

1. APar une forte fièvre et une éruption cutanée
2. BPar une énergie accrue et un moindre besoin de sommeil
3. CToujours avec des symptômes psychotiques
4. DPar de l'irritabilité plutôt que par une tristesse évidente

Quel patient l'infirmière doit-elle voir en premier ?

1. AUn patient anxieux qui veut discuter des projets de sortie avant la visite médicale du matin
2. BUn patient déprimé qui demande de l'aide pour s'endormir
3. CUn patient sous lithium avec un tremblement fin des mains
4. DUn patient récemment admis qui dit que des voix lui ordonnent de sauter par la fenêtre

Exercice d’entraînement (valeurs fictives, pas une recommandation clinique). Une dose est notée à 4:30 AM. Quelle mention correspond à la même heure sur l’horloge de 24 heures ? Cliquez dessus.

1. 116:30
2. 205:30
3. 303:30
4. 404:30

Exercice d’entraînement (valeurs fictives, pas une recommandation clinique). Une ordonnance indique 2 tsp d’une suspension buvable toutes les 12 heures pendant 10 jours. Avec 1 tsp = 5 mL, combien de mL V faut-il pour toute la cure ?

Une ampoule d’adrénaline porte l’étiquette 1:1000 (1 mg/mL). La prescription est de 0,5 mg IM pour une anaphylaxie. Quel volume V prélevez-vous ?

Vous devez préparer 1000 mL d’une solution à 1 % (p/v) à partir d’une solution mère à 20 % (p/v). De quel volume de solution mère V₁ avez-vous besoin ?

Perfuse 1000 mL en 10 heures avec un perfuseur de 60 gtt/mL. Calcule le débit R en gouttes par minute.

Une perfusion coule à 50 gtt/min avec un perfuseur de 60 gtt/mL. Il reste 600 mL dans la poche. Dans combien d'heures t sera-t-elle vide ?

Exercice d’entraînement (valeurs fictives, pas une recommandation clinique). La feuille indique les entrées et les sorties d’un patient pendant un poste de 12 heures. La perfusion IV a coulé au débit indiqué pendant tout le poste. Trouvez le bilan hydrique B = entrées − sorties en mL (une réponse négative signifie une perte nette). Comptez les glaçons pour la moitié de leur volume.

Exercice d’entraînement (valeurs fictives, pas une recommandation clinique). Une poche de 1000 mL passe à la pompe à 50 mL/h. À 20:00, 450 mL ont déjà été perfusés. Dans combien d’heures t la poche sera-t-elle vide ? Arrondissez à une décimale.

Exercice d’entraînement (valeurs fictives, pas une recommandation clinique). Un patient d’entraînement est évalué avec l’échelle de Braden : perception sensorielle: aucune altération; humidité: constamment humide; activité: marche fréquemment; mobilité: aucune limitation; nutrition: excellente; frictions et cisaillements: problème. Trouvez le total de Braden B.

Exercice d’entraînement (valeurs fictives, pas une recommandation clinique). Un patient d’entraînement est évalué avec l’échelle de chute de Morse : antécédent de chute au cours des 3 derniers mois: non; diagnostic secondaire: non; aide à la marche: aucune, repos au lit ou aide d’un infirmier; perfusion IV ou verrou salin: non; démarche: normale, repos au lit ou fauteuil roulant; état mental: surestime ses capacités ou oublie ses limites. Avec les seuils 0–24 faible, 25–44 modéré et 45 ou plus élevé, cliquez sur le niveau de risque de chute.

1. 1risque faible
2. 2risque modéré
3. 3risque élevé