Questions d’entraînement de type NCLEX-PN (LPN/LVN) : pack de révision

Comment installer un patient en nutrition entérale par sonde pour réduire le risque d'inhalation ?

1. AEn position tête basse
2. BAllongé complètement à plat
3. CAvec la tête du lit relevée à environ 30–45 degrés
4. DAllongé sur le ventre

Un patient déshydraté reçoit des solutés IV. Quel constat montre le mieux que le traitement est efficace ?

1. ALes urines deviennent plus foncées et plus concentrées
2. BLe patient a plus soif qu'avant le début des perfusions
3. CLa diurèse augmente et la fréquence cardiaque revient vers la normale
4. DLa fréquence cardiaque augmente et la peau se refroidit

Un patient sous oxygène est emmené dans un autre service en fauteuil roulant. Que doit vérifier l’infirmière en premier ?

1. AQue la bouteille est du plus grand format disponible
2. BQue l’oxygène est coupé pendant le transfert pour économiser la réserve de la bouteille
3. CQue la bouteille est posée sur les genoux du patient
4. DQue la bouteille portable contient assez d’oxygène pour tout le trajet

Pendant la préparation d’une perfusion de chimiothérapie, le médicament éclabousse l’avant-bras d’une infirmière. Que doit faire l’infirmière en premier ?

1. ARecouvrir la zone d’un pansement et le signaler plus tard
2. BTerminer d’installer la perfusion, puis laver la peau
3. CRetirer les EPI contaminés et laver immédiatement la peau à l’eau et au savon
4. DEssuyer la peau avec une compresse imbibée d’alcool et continuer à préparer la perfusion

Une infirmière enceinte travaille dans l'unité. À quel patient l'infirmière responsable doit-elle éviter de l'affecter ?

1. AUn patient atteint de diabète de type 2 qui a besoin d'une éducation à l'insuline avant sa sortie
2. BUn patient avec un implant radioactif scellé pour un cancer du col de l'utérus
3. CUn patient avec une fracture du poignet
4. DUn patient après une prothèse de hanche

Un patient âgé atteint de pneumonie est nouvellement confus. Quelle action vient en premier ?

1. ADonner un sédatif prescrit à la demande
2. BDemander à la famille si c'est normal pour le patient
3. CVérifier la saturation en oxygène et les autres signes vitaux
4. DMettre des contentions aux poignets pour l'empêcher de tirer sur la perfusion

Pourquoi une albuminémie très basse peut-elle favoriser les œdèmes ?

1. AElle abaisse la pression oncotique qui retient le liquide dans les vaisseaux
2. BElle fait retenir le potassium par les reins
3. CElle augmente la pression dans les capillaires et pousse le liquide vers l'extérieur
4. DElle augmente le nombre de globules rouges

Une kaliémie à 6,9 mmol/L revient chez un patient qui va bien avec un ECG normal, et le laboratoire signale que l'échantillon était hémolysé. Quelle est la meilleure action ?

1. AIgnorer le résultat, car le patient semble aller bien et l'ECG est normal
2. BRefaire rapidement le prélèvement, car l'hémolyse peut élever faussement le potassium
3. CAdministrer immédiatement de l'insuline IV avec du glucose
4. DCommencer une supplémentation en potassium

Quel soluté IV peut être administré sur la même ligne qu'une transfusion de globules rouges ?

1. ALe chlorure de sodium à 0,45 %
2. BLe chlorure de sodium à 0,9 %
3. CLe glucosé à 5 %
4. DLe Ringer lactate (soluté de Hartmann)

Dix minutes après le début d'une transfusion de globules rouges, un patient présente fièvre, frissons, douleurs lombaires et urines foncées. Après avoir arrêté la transfusion, que doit faire l'infirmière ensuite ?

1. ARincer la ligne avec le soluté pour passer le reste du sang et terminer la poche
2. BGarder la voie veineuse perméable avec du NaCl 0,9 % sur une nouvelle tubulure et appeler le médecin
3. CReprendre la transfusion plus lentement après avoir donné un antipyrétique
4. DJeter la poche de sang et la tubulure dans les déchets de soins pour stopper l'exposition

Quelle technique est correcte pour injecter de l'énoxaparine en sous-cutané avec une seringue préremplie ?

1. AInjecter dans une veine du dos de la main
2. BMasser bien le site pendant une minute après l'injection
3. CChasser d'abord la bulle d'air de la seringue, puis injecter dans le deltoïde
4. DInjecter dans l'abdomen à distance du nombril et ne pas frotter le site ensuite

Un patient reçoit de l'aciclovir IV à forte dose pour une encéphalite herpétique. Quelle action infirmière réduit le principal risque pour les reins ?

1. ARestreindre les apports oraux et IV pour éviter l'œdème cérébral
2. BDonner un diurétique de l'anse avant chaque dose
3. CBien hydrater le patient et passer la perfusion lentement
4. DInjecter la perfusion en IV directe rapide

Un patient amputé d’une jambe dit ressentir une douleur à type de brûlure dans le pied absent. Quelle est la meilleure réponse ?

1. AIndiquer qu’on n’en tiendra pas compte jusqu’à ce qu’elle cesse
2. BExpliquer que la douleur du membre fantôme est réelle et organiser un traitement
3. CDire au patient que la douleur est forcément imaginaire puisque le pied n’existe plus
4. DExpliquer qu’une brûlure dans le pied absent signe une infection de la plaie

Un patient atteint de syndrome d’apnées obstructives du sommeil, qui utilise une PPC à domicile, va être opéré. Quel plan est le plus sûr après l’opération ?

1. ALaisser l’appareil de PPC à la maison, car il n’est pas nécessaire à l’hôpital
2. BUtiliser son appareil de PPC et le surveiller étroitement, en utilisant les opioïdes avec prudence
3. CDonner davantage d’opioïdes pour que le patient dorme toute la nuit
4. DInstaller le patient à plat sur le dos pour garder les voies aériennes ouvertes

Comment agissent les inhibiteurs de la DPP-4 comme la sitagliptine ?

1. AIls bloquent la réabsorption du glucose par le rein
2. BIls remplacent l’insuline que le pancréas ne peut pas fabriquer
3. CIls empêchent l’intestin d’absorber les graisses
4. DIls prolongent l’action des hormones intestinales incrétines

L’infirmière a quatre patients de néphrologie. Lequel doit-elle voir en premier ?

1. AUn patient atteint de MRC qui pose des questions sur son chélateur du phosphate
2. BUn patient avec un léger prurit urémique qui souhaite une crème
3. CUn patient dont la créatinine est légèrement au-dessus de sa valeur habituelle
4. DUn patient avec une kaliémie à 6,8 mmol/L qui signale des palpitations

Pourquoi les comprimés à libération prolongée ou gastro-résistants peuvent-ils mal fonctionner chez un patient ayant une iléostomie ?

1. ALes patients ayant une iléostomie ne peuvent prendre aucun médicament oral
2. BLe transit rapide fait qu’ils peuvent passer avant d’avoir libéré le médicament
3. CLa stomie absorbe le médicament beaucoup trop vite dans le sang
4. DLes enzymes de l’iléostomie détruisent tous les types de médicaments oraux

Un patient âgé atteint de fibrillation atriale a une douleur abdominale brutale et sévère, mais l’abdomen est souple, avec peu de sensibilité. Le lactate est élevé. Que doit suspecter l’infirmière ?

1. AUne simple constipation
2. BUne ischémie mésentérique aiguë
3. CUn syndrome de l’intestin irritable
4. DUne élongation musculaire due à la toux

Une femme Rhésus négatif vient d'accoucher d'un bébé Rhésus positif. Quand faut-il administrer les immunoglobulines anti-D ?

1. ASeulement si le bébé développe un ictère
2. BAvant la prochaine grossesse seulement
3. CDans les 72 heures suivant la naissance
4. DDans les 2 semaines suivant la naissance

Le dépistage de routine lors de la première consultation prénatale révèle une bactériurie asymptomatique. Pourquoi le traitement est-il important alors que la femme n'a aucun symptôme ?

1. AElle n'est traitée que pour prévenir les calculs vésicaux
2. BNon traitée, elle provoquera un diabète gestationnel plus tard dans la grossesse
3. CLe traitement n'est pas nécessaire, car elle disparaîtra après l'accouchement
4. DElle peut évoluer vers une pyélonéphrite et déclencher un travail prématuré

Pourquoi les perfusions IV des jeunes enfants sont-elles administrées avec une pompe à perfusion ou un régulateur de volume ?

1. APour éliminer les bactéries du soluté
2. BPour réchauffer le soluté avant qu'il n'entre dans la veine
3. CPour éviter une surcharge hydrique accidentelle
4. DPour permettre à l'enfant de régler le débit

Quel signe chez une adolescente atteinte d'anorexie mentale indique le plus clairement la nécessité d'une hospitalisation ?

1. ADes épisodes de malaise avec une fréquence cardiaque très lente et une hypokaliémie
2. BUne absence de règles pendant un mois après le début d'un nouveau régime
3. CUn poids inférieur de 2 kg à celui de la consultation du mois dernier
4. DL'envie de faire de l'exercice tous les jours

Quel ensemble de signes évoque un syndrome malin des neuroleptiques ?

1. ATremblement fin et soif accrue
2. BHyperréflexie, clonus, diarrhée, pupilles dilatées et agitation dans les heures suivant un nouveau médicament sérotoninergique
3. CPrise de poids et glycémie élevée
4. DForte fièvre, rigidité musculaire sévère « en tuyau de plomb », confusion, pression artérielle instable et CK élevées

Une infirmière publie sur les réseaux sociaux un message sur un patient « drôle » de son service, sans donner son nom. Qu'est-ce qui est correct ?

1. ACela ne pose problème que si le patient trouve lui-même la publication
2. BC'est acceptable puisque son nom n'a pas été utilisé
3. CC'est acceptable si la publication est réglée sur « amis uniquement »
4. DCela viole la confidentialité, car il pourrait quand même être identifié

Exercice d’entraînement (valeurs fictives, pas une recommandation clinique). La température d’un patient est de 102 °F. Convertissez-la en degrés Celsius T avec °C = (°F − 32) × 5/9. Arrondissez à une décimale.

Exercice d’entraînement (valeurs fictives, pas une recommandation clinique). Une ordonnance indique 2 tsp d’une suspension buvable deux fois par jour pendant 14 jours. La suspension est conditionnée en flacons de 50 mL. Avec 1 tsp = 5 mL, combien de flacons entiers N faut-il fournir pour que la cure soit complète ?

Un flacon contient 500 mg de poudre. L’étiquette indique : ajouter 9,6 mL d’eau pour préparations injectables pour obtenir un volume total de 10 mL. La prescription est de 120 mg. Quel volume V de la solution reconstituée administrez-vous ?

Un enfant de 24 kg a une prescription de 10 mg/kg par prise d’une suspension buvable contenant 125 mg pour 5 mL. Quel volume V administrez-vous ?

Une perfusion est prescrite à 80 mL/h, mais aucune pompe n’est disponible. Elle passe par gravité avec un perfuseur de 15 gtt/mL. Trouvez le débit R en gouttes par minute.

Une poche contient 200 mg d'un médicament dans 250 mL et coule à 10 mL/h. Combien de milligrammes par heure D le patient reçoit-il ?

Exercice d’entraînement (valeurs fictives, pas une recommandation clinique). La feuille indique les entrées et les sorties d’un patient pendant un poste de 12 heures. La perfusion IV a coulé au débit indiqué pendant tout le poste. Trouvez le bilan hydrique B = entrées − sorties en mL (une réponse négative signifie une perte nette). Comptez les glaçons pour la moitié de leur volume.

Exercice d’entraînement (valeurs fictives, pas une recommandation clinique). Une poche de 1000 mL a été posée à 09:15 et passe à la pompe à 80 mL/h. Combien de mL V reste-t-il dans la poche à 16:15 ?

Exercice d’entraînement (valeurs fictives, pas une recommandation clinique). Un patient d’entraînement est évalué avec l’échelle de chute de Morse : antécédent de chute au cours des 3 derniers mois: oui; diagnostic secondaire: non; aide à la marche: se tient aux meubles; perfusion IV ou verrou salin: non; démarche: altérée; état mental: surestime ses capacités ou oublie ses limites. Trouvez le total de Morse MFS.

Exercice d’entraînement (valeurs fictives, pas une recommandation clinique). Un patient d’entraînement est évalué avec l’échelle de Braden : perception sensorielle: totalement limitée; humidité: très humide; activité: marche occasionnellement; mobilité: totalement immobile; nutrition: très pauvre; frictions et cisaillements: problème. Utilisez les classes 19–23 pas de risque, 15–18 faible, 13–14 modéré, 10–12 élevé et 9 ou moins très élevé. Cliquez sur le niveau de risque.

1. 1pas de risque
2. 2risque faible
3. 3risque modéré
4. 4risque élevé
5. 5risque très élevé