Questions d’entraînement de type NCLEX-PN (LPN/LVN) : pack de révision

Formulaires, étapes clés de la méthode pour chaque thème et 34 exercices, avec les corrigés complets à la fin.

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1Formules et méthodes

Contrôle des infections et sécurité des patients

Méthode

  1. Commencez par les précautions standard pour tous les patients : hygiène des mains, EPI adaptés à l’exposition attendue, manipulation sûre des objets tranchants.
  2. Ajoutez des précautions selon la voie de transmission : contact (blouse, gants), gouttelettes (masque chirurgical), aéroporté (N95/FFP2, chambre en pression négative).
  3. Gardez stériles les éléments stériles : dans le doute, ce n’est pas stérile ; remplacez, n’essuyez jamais.
  4. Prévenez les dommages dans l’environnement : mesures contre les chutes, contention en dernier recours seulement, RACE et PASS pour l’incendie.
  5. Vérifiez les règles de l’administration des médicaments, deux identifiants et des sécurités supplémentaires pour les médicaments à haut risque ; signalez les erreurs et les quasi-accidents.

Priorisation et délégation

Méthode

  1. Demandez-vous ce qui nuira le plus vite au patient si l’on ne fait rien.
  2. Appliquez l’ABC (C-A-B en cas d’arrêt cardiaque), puis Maslow : besoins physiologiques avant sécurité, sécurité avant besoins psychologiques.
  3. Comparez les options : aigu avant chronique, instable avant stable, inattendu avant attendu, systémique avant local, et vérifiez chaque constat par rapport à la valeur de base du patient.
  4. Évaluez avant d’agir sauf en cas d’urgence ; choisissez alors l’étape dont les autres dépendent.
  5. Pour la délégation, vérifiez les cinq bons principes : tâche, circonstance, personne, instructions et supervision. L’évaluation, l’éducation et l’évaluation des résultats restent à l’infirmier diplômé.

Valeurs de laboratoire et électrolytes

Méthode

  1. Comparez la valeur à l’intervalle de référence propre au laboratoire, puis à la valeur de base et à l’évolution du patient.
  2. Vérifiez le prélèvement : hémolyse, retard, ou sang prélevé près d’une perfusion peuvent donner de faux résultats.
  3. Reliez la valeur à ses signes typiques et aux médicaments et affections qui la provoquent.
  4. Cherchez les interactions : un potassium ou un magnésium bas augmente la toxicité de la digoxine ; la déshydratation augmente le lithium.
  5. Agissez pour le patient : évaluez, suspendez un médicament si le taux est dangereux, faites répéter les valeurs critiques et informez le prescripteur.

Médecine-chirurgie : cardiovasculaire et respiratoire

Méthode

  1. Nommez le problème : défaillance de pompe, artère bouchée, rythme, caillot, rétrécissement des voies aériennes, infection ou problème de dispositif.
  2. Vérifiez d’abord les signes de danger : hypoxie, hypotension, douleur thoracique, confusion nouvelle, membre froid sans pouls.
  3. Adaptez l’oxygène au patient : 94–98 % pour la plupart, 88–92 % pour ceux à risque de rétention de CO₂.
  4. Reliez chaque médicament à son examen et à son risque : warfarine et INR, héparine et TCA et plaquettes, diurétiques et potassium.
  5. Choisissez la première action sûre, puis alertez et réévaluez.

Médecine-chirurgie : neurologie, endocrinologie et néphrologie

Méthode

  1. Contrôlez la glycémie chez tout patient avec une confusion nouvelle, une faiblesse ou une convulsion.
  2. Utilisez le niveau de conscience comme l’alerte la plus précoce d’un problème cérébral ; les pupilles et la triade de Cushing viennent tard.
  3. Pour les urgences du diabète, distinguez l’acidocétose diabétique (cétones, acidose) du syndrome hyperosmolaire (osmolalité très élevée, déshydratation) ; donnez d’abord des liquides.
  4. Pour le sodium et l’eau, décidez si l’ADH est en excès (SIADH) ou absente (diabète insipide), et corrigez lentement les changements chroniques.
  5. Pour les problèmes rénaux, classez la cause en pré-rénale, intrinsèque ou post-rénale, et surveillez le potassium et les liquides.

Médecine-chirurgie : digestif, périopératoire et oncologie

Méthode

  1. Demandez-vous ce qui pourrait être caché : saignement interne, infection sans fièvre, hypoventilation derrière une SpO₂ normale.
  2. Utilisez le délai après l’opération pour cibler les complications : saignement en quelques heures, problèmes thoraciques en quelques jours, problèmes de plaie et de fuite plus tard.
  3. Pour la douleur, évaluez, traitez par une analgésie multimodale, réévaluez et surveillez la sédation avec chaque opioïde.
  4. Chez les patients cancéreux, traitez toute maladie pendant le nadir comme un sepsis neutropénique et connaissez les urgences oncologiques.
  5. Pour les brûlures, ne comptez que les zones du deuxième et du troisième degré, faites démarrer le compte à rebours de Parkland au moment de la brûlure et ajustez selon la diurèse.

Soins infirmiers en maternité et obstétrique

Méthode

  1. Situez la femme dans le temps : semaines de grossesse, stade du travail ou jour après l’accouchement, et décidez ce qui est normal à ce moment-là.
  2. Repérez le patient en danger : la mère, le fœtus ou le nouveau-né, ou plusieurs d’entre eux.
  3. Reliez le constat à sa cause : VEAL CHOP pour les décélérations, les quatre T pour les saignements, BUBBLE-HE après l’accouchement.
  4. Choisissez d’abord l’action qui améliore le débit sanguin et l’oxygénation (décubitus latéral, arrêt de l’ocytocine, massage du fond utérin), puis passez à l’échelon supérieur.

Soins infirmiers pédiatriques

Méthode

  1. Notez d’abord l’âge de l’enfant : il détermine les constantes vitales normales, les étapes du développement et l’échelle de douleur adaptée.
  2. Évaluez les voies aériennes, la respiration et la circulation, en gardant à l’esprit que les enfants compensent longtemps, puis se dégradent vite.
  3. Adaptez l’action au stade de développement et impliquez la famille.
  4. Vérifiez que la réponse est sûre pour un enfant : dose selon le poids, pas d’aspirine en cas de maladie virale, pas de codéine avant 12 ans.

Soins infirmiers en santé mentale

Méthode

  1. Déterminez s’il existe un risque immédiat : suicide, violence, urgence médicamenteuse ou maladie physique.
  2. Agissez d’abord pour la sécurité : surveiller, retirer les moyens, désamorcer, arrêter un médicament nocif, appeler de l’aide.
  3. Choisissez la réponse thérapeutique : reconnaître les émotions, présenter la réalité, éviter les fausses réassurances et les questions « pourquoi ».
  4. Respectez les droits : l’option la moins restrictive, le consentement et la confidentialité avec ses limites.

Calculs infirmiers et conversions d’unités

Paliers métriques
1 kg = 1000 g, 1 g = 1000 mg, 1 mg = 1000 mcg, 1 L = 1000 mL
Poids et longueur
1 kg = 2,2 lb, 1 lb = 16 oz, 1 in = 2,54 cm, 1 ft = 12 in
Mesures ménagères
1 tsp = 5 mL, 1 tbsp = 15 mL, 1 fl oz = 30 mL, 1 cup = 8 fl oz = 240 mL
Température
°C = (°F − 32)·5/9, °F = °C·9/5 + 32
Horloge de 24 heures
Heures PM de 1 à 11 : ajoutez 12 ; 12 AM = 00:xx ; 12 PM = 12:xx
Débit de dose
mcg/min × 60/1000 = mg/h
Facteurs de laboratoire
glucose 1 mmol/L = 18 mg/dL ; créatinine 1 mg/dL = 88,4 µmol/L ; Hb 1 g/dL = 10 g/L

Méthode

  1. Écrivez la quantité donnée avec son unité et l’unité souhaitée.
  2. Choisissez l’équivalence : 1000 entre kg, g, mg et mcg ou L et mL ; 1 kg = 2,2 lb ; 1 c. à café = 5 mL, 1 c. à soupe = 15 mL, 1 fl oz = 30 mL, 1 tasse = 240 mL.
  3. Écrivez-la sous forme de fraction de sorte que l’unité indésirable se simplifie ; pour un débit, utilisez une fraction par unité qui change.
  4. Vérifiez le sens : une unité plus petite donne un nombre plus grand.
  5. N’arrondissez que le résultat final, à la précision indiquée par la question.

Calculs de doses

Dose selon la concentration
volume = dose / concentration
Dose selon le poids
dose = mg/kg × poids corporel
Comprimés
nombre = dose / dosage du comprimé
Unités
1 g = 1000 mg, 1 mg = 1000 mcg

Méthode

  1. Convertissez la dose prescrite et la concentration disponible dans la même unité.
  2. Appliquez dose prescrite sur dose disponible fois quantité : (D/H) × Q.
  3. Pour les doses en fonction du poids, multipliez d’abord par le poids en kg, puis divisez la dose journalière par le nombre de prises.
  4. Faites d’abord une estimation et vérifiez que la réponse est vraisemblable.

Débits de perfusion

Débit de la pompe
mL/h = volume (mL)/time (h)
Débit en gouttes
drops/min = volume (mL) × drop factor / time (min)
Durée de perfusion
time (h) = volume (mL)/rate (mL/h)

Méthode

  1. Débit de la pompe en mL/h : volume divisé par la durée en heures.
  2. Débit en gouttes/min : volume × facteur de goutte, divisé par la durée en minutes.
  3. Pour le temps restant : volume restant divisé par le débit.
  4. Arrondissez comme l’énoncé ou le matériel l’exige.

Solutés IV et bilan hydrique

Holliday–Segar par heure
4 mL/kg (10 premiers kg) + 2 mL/kg (10 kg suivants) + 1 mL/kg (chaque kg au-delà de 20)
Holliday–Segar par jour
100 / 50 / 20 mL/kg pour les mêmes tranches
Bilan hydrique
entrées − sorties
Glaçons
comptent pour la moitié de leur volume
Diurèse
mL/kg/h = mL / (kg × h)
Durée de perfusion
temps (h) = volume restant (mL) / débit (mL/h)
Volume perfusé
mL = débit × temps

Scores d’évaluation clinique

Échelle de coma de Glasgow
GCS = E (1–4) + V (1–5) + M (1–6) = 3–15
Apgar
5 signes × 0–2 = 0–10 ; 7–10 rassurant, 4–6 modérément anormal, 0–3 bas
Échelle de Braden
5 × (1–4) + 1 × (1–3) = 6–23 ; ≤ 18 à risque
Échelle de chute de Morse
chutes 25, diagnostic 15, aide 15/30, IV 20, démarche 10/20, état mental 15
Risque NEWS2
0–4 faible ; 3 isolé faible à moyen ; 5–6 moyen ; ≥ 7 élevé
Pression artérielle moyenne
MAP = (SBP + 2·DBP)/3 = DBP + PP/3
Pression pulsée et indice de choc
PP = SBP − DBP, SI = HR/SBP
Indice de masse corporelle
BMI = kg/m² = 703·lb/in²

Méthode

  1. Repérez la grille de cotation utilisée par la question et son étendue (GCS 3–15, Apgar 0–10, Braden 6–23, Morse 0–125).
  2. Cotez chaque item séparément, en faisant correspondre la description à son niveau.
  3. Additionnez les scores des items et vérifiez que le total se situe dans l’étendue.
  4. Appliquez les seuils : pour le NEWS2, cherchez aussi tout paramètre isolé coté 3.
  5. Pour les valeurs dérivées, utilisez PAM = (PAS + 2·PAD)/3, PP = PAS − PAD, IC = FC/PAS et IMC = kg/m².

2Exercices

1.Fondamentaux des soins infirmiersMoyen

La tension artérielle d'un patient est bien plus élevée que toutes les valeurs précédentes. Quelle est la meilleure première étape ?

  1. ALa noter et donner une dose supplémentaire de son antihypertenseur
  2. BL'ignorer, car il s'agit forcément d'une erreur de l'appareil
  3. CDire au patient qu'il est en train de faire un AVC
  4. DLa recontrôler en vérifiant la technique et la taille du brassard
2.Fondamentaux des soins infirmiersDifficile

Un patient capable refuse un traitement prescrit. Que doit faire l'infirmier ou l'infirmière ?

  1. ACacher le médicament dans la nourriture du patient
  2. BRespecter le refus, s'assurer qu'il comprend les conséquences, informer l'équipe et le noter
  3. CDonner quand même le traitement, car il est prescrit et le médecin a décidé que c'était dans l'intérêt du patient
  4. DDemander à un proche de consentir à sa place
3.Contrôle des infections et sécurité des patientsMoyen

Le site d’une voie veineuse périphérique est rouge, chaud et douloureux le long de la veine. Que doit faire l’infirmière ?

  1. AAugmenter le débit de la perfusion pour terminer la poche plus tôt
  2. BRincer le cathéter plus fort pour dégager la veine et continuer à utiliser le même site
  3. CRetirer le cathéter et en poser un nouveau sur un autre site s’il est encore nécessaire
  4. DAppliquer une compresse chaude et continuer à utiliser le même site
4.Contrôle des infections et sécurité des patientsDifficile

Une infirmière trouve un patient allongé par terre à côté du lit. Que doit-elle faire en premier ?

  1. ARemplir une déclaration d’événement indésirable tant que les détails sont frais
  2. BTéléphoner à la famille pour l’informer de la chute
  3. CRechercher des blessures chez le patient avant de le déplacer
  4. DRemettre le patient au lit avec l’aide d’un collègue
5.Priorisation et délégationMoyen

Le parent d'un enfant atteint de la grippe s'entretient avec l'infirmière. Quelle affirmation montre qu'un enseignement complémentaire est nécessaire ?

  1. A« Je donnerai beaucoup de liquides à mon enfant. »
  2. B« Je donnerai de l'aspirine à mon enfant pour faire baisser la fièvre. »
  3. C« Je garderai mon enfant à la maison, loin des autres, tant qu'il est malade. »
  4. D« J'appellerai si mon enfant a du mal à respirer. »
6.Priorisation et délégationDifficile

À la fin d'un service, la relève de l'infirmière n'est pas arrivée et les patients sont gravement malades. Que doit faire l'infirmière ?

  1. ARester, prévenir l'infirmière responsable et faire la transmission avant de partir
  2. BDemander à un aide-soignant de surveiller les patients jusqu'à l'arrivée de quelqu'un
  3. CPartir à l'heure, car le service est officiellement terminé
  4. DLaisser une note écrite au poste de soins et rentrer chez elle
7.Soins infirmiers cliniquesMoyen

Pourquoi retire-t-on parfois d'abord un fil sur deux lors de l'ablation des points de suture ?

  1. APour accélérer le soin
  2. BPour réduire le coût des pansements
  3. CPour vérifier que la plaie reste fermée avant de retirer les autres
  4. DParce que les fils restants se résorbent d'eux-mêmes en une journée
8.Soins infirmiers cliniquesDifficile

Un patient chez qui une embolie pulmonaire est confirmée débute une anticoagulation. Quelle affirmation explique le mieux son but ?

  1. AElle empêche le caillot de grossir et prévient de nouveaux caillots pendant que l'organisme le dégrade
  2. BElle fluidifie le sang pour que les poumons absorbent plus d'oxygène
  3. CElle sert principalement à baisser la tension artérielle
  4. DElle dissout complètement le caillot en quelques minutes après la première dose
9.Valeurs de laboratoire et électrolytesMoyen

Comment le gluconate de calcium intraveineux aide-t-il un patient atteint d'hyperkaliémie sévère ?

  1. AIl lie le potassium dans l'intestin pour qu'il soit éliminé dans les selles
  2. BIl augmente l'élimination rénale du potassium
  3. CIl fait passer le potassium du sang vers les cellules
  4. DIl stabilise les membranes des cellules cardiaques sans abaisser le potassium
10.Valeurs de laboratoire et électrolytesDifficile

Un patient présente une fatigue, une perte de poids, un brunissement de la peau et une pression artérielle basse. Résultats : natrémie 130 mEq/L, kaliémie 5,6 mEq/L. Quel profil confirmerait une insuffisance surrénalienne primaire (maladie d'Addison) ?

  1. ACortisol élevé avec ACTH élevée
  2. BCortisol bas avec ACTH basse
  3. CCortisol bas avec ACTH élevée
  4. DCortisol élevé avec ACTH basse
11.PharmacologieMoyen

Quel est l'effet indésirable le plus important des sulfamides hypoglycémiants comme le gliclazide ?

  1. AL'acidose lactique
  2. BL'hyperkaliémie
  3. CLa toux sèche
  4. DL'hypoglycémie
12.PharmacologieDifficile

Un patient âgé qui prend de l'oméprazole depuis de nombreuses années présente des crampes musculaires, des tremblements et un rythme cardiaque irrégulier. Quel résultat biologique est le plus probablement lié au médicament ?

  1. AUne natrémie élevée
  2. BUne glycémie basse
  3. CUne calcémie élevée
  4. DUne magnésémie basse
13.Médecine-chirurgie : cardiovasculaire et respiratoireMoyen

Un patient sous mononitrate d’isosorbide demande s’il peut prendre du sildénafil pour une dysfonction érectile. Quel est le principal danger ?

  1. AUne hypertension sévère
  2. BUn saignement des gencives
  3. CUne hypotension sévère
  4. DUne kaliémie très élevée
14.Médecine-chirurgie : cardiovasculaire et respiratoireDifficile

Un patient sous warfarine pour une fibrillation atriale a un INR de 8,5 sans saignement. Quelle est la prise en charge la plus probable ?

  1. ASuspendre la warfarine, informer le prescripteur et recontrôler l’INR rapidement
  2. BAdministrer du concentré de complexe prothrombinique et une transfusion sanguine
  3. CAdministrer immédiatement de la protamine IV pour l’antagoniser
  4. DPoursuivre la dose habituelle et recontrôler l’INR dans un mois
15.Médecine-chirurgie : neurologie, endocrinologie et néphrologieMoyen

Pendant un lavage vésical continu, 3200 mL sont drainés au cours d’un service. 2500 mL de liquide de lavage ont été introduits. Quelle est la diurèse réelle ?

  1. A2500 mL
  2. B5700 mL
  3. C700 mL
  4. D3200 mL
16.Médecine-chirurgie : neurologie, endocrinologie et néphrologieDifficile

Un patient en colique néphrétique a une fonction rénale normale et aucune autre contre-indication. Quel médicament est généralement le premier choix contre la douleur ?

  1. AUn antihistaminique oral comme la cétirizine
  2. BLe paracétamol par voie orale seul
  3. CUne benzodiazépine comme le diazépam
  4. DUn AINS comme le diclofénac
17.Médecine-chirurgie : digestif, périopératoire et oncologieMoyen

Quel est le point de sécurité le plus important concernant le misoprostol ?

  1. AIl ne doit être administré que par injection intramusculaire profonde
  2. BIl augmente fortement la glycémie chez les personnes diabétiques
  3. CIl peut provoquer une fausse couche et ne doit pas être utilisé pendant la grossesse
  4. DIl provoque une constipation sévère chez la plupart des patients
18.Médecine-chirurgie : digestif, périopératoire et oncologieDifficile

Une infirmière fait de l’éducation à un patient après une fundoplicature par laparoscopie pour un reflux. Quelle affirmation montre qu’un complément d’éducation est nécessaire ?

  1. A« Je devrais manger des repas plus petits pendant un certain temps après l’opération. »
  2. B« Les boissons gazeuses m’aideront à roter après les repas. »
  3. C« Quelques difficultés à avaler peuvent survenir dans les premières semaines. »
  4. D« Je mangerai d’abord des aliments mous et humides, et je les mâcherai bien. »
19.Soins infirmiers en maternité et obstétriqueMoyen

Quel signe est normal chez un nouveau-né à terme au cours de ses premières heures ?

  1. ADe courtes pauses respiratoires sans changement de coloration
  2. BUne fréquence respiratoire de 80 au repos avec tirage
  3. CDes pauses respiratoires de 30 secondes avec bradycardie
  4. DUne cyanose centrale des lèvres et de la langue
20.Soins infirmiers en maternité et obstétriqueDifficile

Quelle affirmation d'une femme atteinte de dépression du post-partum montre que l'éducation de l'infirmière a été efficace ?

  1. A« Si je prends un médicament, je ne pourrai plus jamais allaiter. »
  2. B« La dépression après l'accouchement veut dire que je suis une mauvaise mère. »
  3. C« Je le dirai à ma sage-femme ou à mon médecin si j'ai des idées de me faire du mal. »
  4. D« Je dois garder mes sentiments pour moi pour ne pas inquiéter ma famille. »
21.Soins infirmiers pédiatriquesMoyen

Pourquoi les jeunes enfants atteints de drépanocytose prennent-ils généralement de la pénicilline tous les jours ?

  1. ALa pénicilline empêche les globules rouges de changer de forme
  2. BLes drépanocytes rendent l'enfant allergique à la plupart des autres antibiotiques
  3. CLe mauvais fonctionnement de la rate les expose à un risque élevé d'infection à pneumocoque
  4. DLa pénicilline prévient les crises douloureuses par temps froid
22.Soins infirmiers pédiatriquesDifficile

À quel enfant est-il le plus approprié de confier un infirmier auxiliaire (infirmier de niveau pratique) ?

  1. AUn enfant de 5 ans, tout juste de retour d'une amygdalectomie, qui n'arrête pas d'avaler
  2. BUn nourrisson atteint de bronchiolite dont les besoins en oxygène augmentent de plus en plus
  3. CUn enfant de 7 ans, 2 jours après une appendicectomie, stable sous analgésiques par voie orale
  4. DUn enfant de 9 ans, récemment admis pour une acidocétose diabétique, sous perfusion d'insuline
23.Soins infirmiers en santé mentaleMoyen

Une femme de 84 ans demande un somnifère en vente libre contenant de la diphénhydramine. Quelle est la principale préoccupation ?

  1. ASes effets anticholinergiques peuvent provoquer de la confusion, une rétention urinaire et des chutes
  2. BC'est un opioïde puissant qui provoque une dépendance sévère
  3. CElle augmente la pression artérielle à des niveaux dangereux chez les personnes âgées
  4. DElle n'a aucun effet chez les personnes de plus de 80 ans et ne l'aidera donc pas à dormir
24.Soins infirmiers en santé mentaleDifficile

Les parents d'une adolescente de 15 ans atteinte d'anorexie mentale demandent quel traitement est habituellement recommandé en premier. Quelle réponse est la plus exacte ?

  1. ALaisser la jeune décider seule du moment où elle commencera à manger davantage
  2. BLes médicaments seuls, car la thérapie n'est pas efficace chez les adolescents
  3. CUn traitement de longue durée dans un service d'hospitalisation éloigné de sa famille, afin que les parents ne puissent pas interférer
  4. DLa thérapie familiale, dans laquelle les parents jouent un rôle actif dans le rétablissement de l'alimentation de leur enfant
25.Calculs infirmiers et conversions d’unitésMoyen
4 ft 7 in1 ft = 12 in1 in = 2,54 cmh = ? cm

Exercice d’entraînement (valeurs fictives, pas une recommandation clinique). Un patient mesure 4 pi 7 po. Avec 1 pi = 12 po et 1 po = 2,54 cm, trouvez la taille h en centimètres, au centimètre entier le plus proche.

4 ft 7 in1 ft = 12 in1 in = 2,54 cm
h = cm
26.Calculs infirmiers et conversions d’unitésDifficile
½ tbsp · 3/jour · 7 d? mL1 tbsp = 15 mL

Exercice d’entraînement (valeurs fictives, pas une recommandation clinique). Une ordonnance indique ½ tbsp d’une suspension buvable trois fois par jour pendant 7 jours. Avec 1 tbsp = 15 mL, combien de mL V faut-il pour toute la cure ?

½ tbsptrois fois par jour7 jours1 tbsp = 15 mL
V = mL
27.Calculs de dosesMoyen
12 kg25 mg/kgD = ? mg

Un patient pèse 12 kg et a une prescription de 25 mg/kg en dose unique. Calcule la dose D en mg.

12 kg25 mg/kg
D = mg
28.Calculs de dosesDifficile
00,10,20,30,40,50,60,70,80,911 mL

La prescription est de 430 microgrammes. L’ampoule contient 1 mg/mL. Prélevez la dose dans la seringue de 1 mL : quel volume V administrez-vous ?

430 mcg1 mg/mL
V = mL
29.Débits de perfusionMoyen
250 mL15 gtt/mL3 h? gtt/min

Perfuse 250 mL en 3 heures avec un perfuseur de 15 gtt/mL. Calcule le débit R en gouttes par minute. Arrondissez à l’entier le plus proche.

250 mL3 h15 gtt/mL
R = gtt/min
30.Débits de perfusionDifficile
100 mg250 mL10 mL/h? mcg/min

Une perfusion de 100 mg dans 250 mL passe à 10 mL/h. Combien de microgrammes par minute D le patient reçoit-il ?

100 mg/250 mL10 mL/h
D = mcg/min
31.Solutés IV et bilan hydriqueMoyen
EntréesSortiesposte de 12 heuresthé200 mLeau200 mLglaçons120 mLPerfusion IV50 mL/h × 12 hantibiotique IV1 × 50 mLurine225 mLurine500 mL

Exercice d’entraînement (valeurs fictives, pas une recommandation clinique). La feuille indique les entrées et les sorties d’un patient pendant un poste de 12 heures. La perfusion IV a coulé au débit indiqué pendant tout le poste. Trouvez le bilan hydrique B = entrées − sorties en mL (une réponse négative signifie une perte nette). Comptez les glaçons pour la moitié de leur volume.

thé: 200 mLeau: 200 mLglaçons: 120 mLPerfusion IV: 50 mL/h × 12 hantibiotique IV: 1 × 50 mLurine: 225 mLurine: 500 mL
B = mL
32.Solutés IV et bilan hydriqueDifficile
1000 mL300 mL perfusé75 mL/h20:30t = ? h

Exercice d’entraînement (valeurs fictives, pas une recommandation clinique). Une poche de 1000 mL passe à la pompe à 75 mL/h. À 20:30, 300 mL ont déjà été perfusés. Dans combien d’heures t la poche sera-t-elle vide ? Arrondissez à une décimale.

1000 mL300 mL perfusé75 mL/h
t = h
33.Scores d’évaluation cliniqueMoyen
7243SBPDBPmmHgHR 117/min · SI = ?

Exercice d’entraînement (valeurs fictives, pas une recommandation clinique). Un patient a un pouls de 117/min et une pression artérielle de 72/43 mmHg. Trouvez l’indice de choc SI = FC/PAS. Arrondissez à deux décimales.

HR 117/minBP 72/43 mmHg
SI =
34.Scores d’évaluation cliniqueDifficile
pas de risquerisque faiblerisque modérérisque élevérisque très élevé

Exercice d’entraînement (valeurs fictives, pas une recommandation clinique). Un patient d’entraînement est évalué avec l’échelle de Braden : perception sensorielle: très limitée; humidité: constamment humide; activité: au fauteuil; mobilité: très limitée; nutrition: excellente; frictions et cisaillements: problème. Utilisez les classes 19–23 pas de risque, 15–18 faible, 13–14 modéré, 10–12 élevé et 9 ou moins très élevé. Cliquez sur le niveau de risque.

  1. 1pas de risque
  2. 2risque faible
  3. 3risque modéré
  4. 4risque élevé
  5. 5risque très élevé

3Solutions

1.Fondamentaux des soins infirmiers

Réponse: D · La recontrôler en vérifiant la technique et la taille du brassard

Pourquoi c'est la réponse

Les résultats inattendus sont vérifiés avant d'agir. Si la nouvelle mesure reste élevée, l'infirmière recherche des symptômes et la signale.

Réponse

D · La recontrôler en vérifiant la technique et la taille du brassard
2.Fondamentaux des soins infirmiers

Réponse: B · Respecter le refus, s'assurer qu'il comprend les conséquences, informer l'équipe et le noter

Pourquoi c'est la réponse

Un adulte capable peut refuser un traitement. Il faut explorer ses raisons, l'informer, prévenir le prescripteur et documenter. L'administration à son insu sans cadre légal n'est pas acceptable.

Réponse

B · Respecter le refus, s'assurer qu'il comprend les conséquences, informer l'équipe et le noter
3.Contrôle des infections et sécurité des patients

Réponse: C · Retirer le cathéter et en poser un nouveau sur un autre site s’il est encore nécessaire

Pourquoi c'est la réponse

Une rougeur, une chaleur et une douleur le long de la veine indiquent une phlébite, qui peut évoluer vers une infection. Le cathéter est retiré et, si un accès veineux reste nécessaire, un nouveau est posé sur un autre site.

Réponse

C · Retirer le cathéter et en poser un nouveau sur un autre site s’il est encore nécessaire
4.Contrôle des infections et sécurité des patients

Réponse: C · Rechercher des blessures chez le patient avant de le déplacer

Pourquoi c'est la réponse

La première étape consiste à rester auprès du patient et à l’évaluer, notamment son état de conscience, ses signes vitaux et les signes de fracture ou de traumatisme crânien, avant de décider comment le déplacer. L’information du médecin, la traçabilité et la déclaration viennent ensuite.

Réponse

C · Rechercher des blessures chez le patient avant de le déplacer
5.Priorisation et délégation

Réponse: B · « Je donnerai de l'aspirine à mon enfant pour faire baisser la fièvre. »

Pourquoi c'est la réponse

L'aspirine donnée à des enfants atteints d'une maladie virale comme la grippe ou la varicelle est associée au syndrome de Reye. Les liquides, le repos à la maison et le signalement d'une difficulté respiratoire sont corrects.

Réponse

B · « Je donnerai de l'aspirine à mon enfant pour faire baisser la fièvre. »
6.Priorisation et délégation

Réponse: A · Rester, prévenir l'infirmière responsable et faire la transmission avant de partir

Pourquoi c'est la réponse

L'infirmière ne doit pas quitter les patients sans faire la transmission à une autre infirmière qualifiée. Prévenir l'infirmière responsable permet d'organiser les effectifs en toute sécurité.

Réponse

A · Rester, prévenir l'infirmière responsable et faire la transmission avant de partir
7.Soins infirmiers cliniques

Réponse: C · Pour vérifier que la plaie reste fermée avant de retirer les autres

Pourquoi c'est la réponse

Retirer un fil sur deux permet à l'infirmière de voir si les berges de la plaie restent accolées. Si elles commencent à se séparer, les fils restants peuvent être laissés et l'équipe prévenue.

Réponse

C · Pour vérifier que la plaie reste fermée avant de retirer les autres
8.Soins infirmiers cliniques

Réponse: A · Elle empêche le caillot de grossir et prévient de nouveaux caillots pendant que l'organisme le dégrade

Pourquoi c'est la réponse

Les anticoagulants empêchent l'extension du caillot et la formation de nouveaux caillots ; la fibrinolyse propre à l'organisme dégrade progressivement le caillot existant. La thrombolyse, qui dissout activement les caillots, est réservée à l'EP massive avec choc.

Réponse

A · Elle empêche le caillot de grossir et prévient de nouveaux caillots pendant que l'organisme le dégrade
9.Valeurs de laboratoire et électrolytes

Réponse: D · Il stabilise les membranes des cellules cardiaques sans abaisser le potassium

Pourquoi c'est la réponse

Le calcium s'oppose en quelques minutes à l'effet d'un potassium élevé sur l'activité électrique du cœur. Le potassium doit quand même être abaissé en le faisant entrer dans les cellules (insuline avec glucose) et en l'éliminant (chélateurs, diurétiques ou dialyse).

Réponse

D · Il stabilise les membranes des cellules cardiaques sans abaisser le potassium
10.Valeurs de laboratoire et électrolytes

Réponse: C · Cortisol bas avec ACTH élevée

Pourquoi c'est la réponse

Dans l'insuffisance surrénalienne primaire, les surrénales sont défaillantes ; le cortisol est donc bas et l'hypophyse répond par une ACTH élevée, qui fonce aussi la peau. Un cortisol bas avec une ACTH basse évoque une cause hypophysaire. Un test de stimulation à l'ACTH confirme le diagnostic.

Réponse

C · Cortisol bas avec ACTH élevée
11.Pharmacologie

Réponse: D · L'hypoglycémie

Pourquoi c'est la réponse

Les sulfamides hypoglycémiants ferment les canaux potassiques ATP-dépendants des cellules bêta et libèrent de l'insuline. L'insuline est sécrétée même lorsque la glycémie est déjà basse ; l'hypoglycémie est donc le principal risque.

Réponse

D · L'hypoglycémie
12.Pharmacologie

Réponse: D · Une magnésémie basse

Pourquoi c'est la réponse

L'utilisation prolongée des IPP peut provoquer une hypomagnésémie, responsable de crampes, de tremblements et de troubles du rythme. Les autres risques à long terme comprennent les fractures, la carence en vitamine B12 et l'infection à C. difficile.

Réponse

D · Une magnésémie basse
13.Médecine-chirurgie : cardiovasculaire et respiratoire

Réponse: C · Une hypotension sévère

Pourquoi c'est la réponse

Les inhibiteurs de la phosphodiestérase de type 5 comme le sildénafil potentialisent l’effet vasodilatateur des dérivés nitrés et peuvent provoquer une hypotension profonde, menaçant le pronostic vital. L’association est contre-indiquée, et les patients doivent signaler au personnel des urgences s’ils en ont pris.

Réponse

C · Une hypotension sévère
14.Médecine-chirurgie : cardiovasculaire et respiratoire

Réponse: A · Suspendre la warfarine, informer le prescripteur et recontrôler l’INR rapidement

Pourquoi c'est la réponse

Un INR très élevé sans saignement est généralement pris en charge en suspendant la warfarine, en informant le prescripteur et en répétant l’INR. Une faible dose de vitamine K orale peut aussi être prescrite selon l’INR et le protocole local (les recommandations britanniques la donnent au-dessus d’un INR de 8 ; les recommandations américaines surtout au-dessus de 10 ou en cas de risque hémorragique élevé). Le concentré de complexe prothrombinique et la vitamine K IV sont utilisés en cas d’hémorragie majeure. La protamine antagonise l’héparine. La raison de l’élévation (nouveaux médicaments, maladie, alimentation) doit être recherchée.

Réponse

A · Suspendre la warfarine, informer le prescripteur et recontrôler l’INR rapidement
15.Médecine-chirurgie : neurologie, endocrinologie et néphrologie

Réponse: C · 700 mL

Pourquoi c'est la réponse

La diurèse réelle est égale au drainage total moins le volume de lavage : 3200 − 2500 = 700 mL. Si le drainage est inférieur au volume de liquide de lavage, la sonde est peut-être obstruée et du liquide est retenu.

Réponse

C · 700 mL
16.Médecine-chirurgie : neurologie, endocrinologie et néphrologie

Réponse: D · Un AINS comme le diclofénac

Pourquoi c'est la réponse

Les AINS sont recommandés en première intention dans la colique néphrétique chez les patients appropriés, car ils réduisent la douleur liée aux prostaglandines et le spasme urétéral. Des opioïdes sont ajoutés si nécessaire. Les AINS sont évités en cas d’insuffisance rénale.

Réponse

D · Un AINS comme le diclofénac
17.Médecine-chirurgie : digestif, périopératoire et oncologie

Réponse: C · Il peut provoquer une fausse couche et ne doit pas être utilisé pendant la grossesse

Pourquoi c'est la réponse

Le misoprostol protège la muqueuse gastrique contre les lésions dues aux AINS, mais il stimule les contractions utérines et peut provoquer une fausse couche. La diarrhée est son effet secondaire le plus fréquent.

Réponse

C · Il peut provoquer une fausse couche et ne doit pas être utilisé pendant la grossesse
18.Médecine-chirurgie : digestif, périopératoire et oncologie

Réponse: B · « Les boissons gazeuses m’aideront à roter après les repas. »

Pourquoi c'est la réponse

La fundoplicature enroule l’estomac autour de l’œsophage inférieur ; les éructations peuvent donc être difficiles et le ballonnement par gaz est fréquent ; les boissons gazeuses l’aggravent. Les aliments mous, les petits repas et une bonne mastication aident pendant que le gonflement initial se résorbe.

Réponse

B · « Les boissons gazeuses m’aideront à roter après les repas. »
19.Soins infirmiers en maternité et obstétrique

Réponse: A · De courtes pauses respiratoires sans changement de coloration

Pourquoi c'est la réponse

Le nouveau-né respire de façon irrégulière, avec de courtes pauses de quelques secondes sans changement de coloration ni de fréquence cardiaque. Une apnée de 20 secondes ou plus, ou toute pause avec cyanose ou bradycardie, est anormale.

Réponse

A · De courtes pauses respiratoires sans changement de coloration
20.Soins infirmiers en maternité et obstétrique

Réponse: C · « Je le dirai à ma sage-femme ou à mon médecin si j'ai des idées de me faire du mal. »

Pourquoi c'est la réponse

L'éducation vise à réduire la honte, à encourager le recours au soutien et à faire comprendre que les idées d'automutilation doivent être signalées en urgence. De nombreux antidépresseurs sont compatibles avec l'allaitement, et la dépression est une maladie qui se soigne, pas un échec.

Réponse

C · « Je le dirai à ma sage-femme ou à mon médecin si j'ai des idées de me faire du mal. »
21.Soins infirmiers pédiatriques

Réponse: C · Le mauvais fonctionnement de la rate les expose à un risque élevé d'infection à pneumocoque

Pourquoi c'est la réponse

La falciformation répétée lèse la rate tôt dans la vie, ce qui rend les enfants vulnérables aux bactéries encapsulées comme le pneumocoque. La prophylaxie quotidienne par pénicilline et une vaccination complète réduisent fortement le risque d'infection mettant en jeu le pronostic vital.

Réponse

C · Le mauvais fonctionnement de la rate les expose à un risque élevé d'infection à pneumocoque
22.Soins infirmiers pédiatriques

Réponse: C · Un enfant de 7 ans, 2 jours après une appendicectomie, stable sous analgésiques par voie orale

Pourquoi c'est la réponse

Les infirmiers auxiliaires (de niveau pratique) s'occupent habituellement d'enfants stables dont l'évolution est prévisible. Les enfants instables, récemment admis avec une affection complexe ou présentant des signes d'aggravation nécessitent l'évaluation d'un infirmier diplômé.

Réponse

C · Un enfant de 7 ans, 2 jours après une appendicectomie, stable sous analgésiques par voie orale
23.Soins infirmiers en santé mentale

Réponse: A · Ses effets anticholinergiques peuvent provoquer de la confusion, une rétention urinaire et des chutes

Pourquoi c'est la réponse

La diphénhydramine est fortement anticholinergique et sédative. Chez les personnes âgées, elle peut provoquer un delirium, de la constipation, une rétention urinaire et des chutes, et elle est généralement évitée.

Réponse

A · Ses effets anticholinergiques peuvent provoquer de la confusion, une rétention urinaire et des chutes
24.Soins infirmiers en santé mentale

Réponse: D · La thérapie familiale, dans laquelle les parents jouent un rôle actif dans le rétablissement de l'alimentation de leur enfant

Pourquoi c'est la réponse

La thérapie familiale, issue de l'approche de Maudsley, est un traitement de première intention pour les adolescents atteints d'anorexie mentale. Les parents sont soutenus pour prendre en charge les repas au début, avant que le contrôle soit progressivement rendu à l'adolescente.

Réponse

D · La thérapie familiale, dans laquelle les parents jouent un rôle actif dans le rétablissement de l'alimentation de leur enfant
25.Calculs infirmiers et conversions d’unités

Réponse: h = 140 cm

Mesures ménagères et poids : les examens infirmiers utilisent des équivalents arrondis : 1 cuillère à café = 5 mL, 1 cuillère à soupe = 15 mL = 3 cuillères à café, 1 once liquide (fl oz) = 30 mL = 2 cuillères à soupe, et 1 tasse = 8 fl oz = 240 mL. Pour le poids, 1 kg = 2,2 lb et 1 lb = 16 oz ; pour la longueur, 1 pouce = 2,54 cm. Posez la conversion de sorte que l’unité dont vous ne voulez pas se simplifie.

Taille en pouces

4·12 + 7 = 55 in

Pouces en centimètres

h = 55·2,54 = 139,7 ≈ 140 cm

Réponse

h = 140 cm
26.Calculs infirmiers et conversions d’unités

Réponse: V = 157,5 mL

Analyse dimensionnelle : écrivez la quantité donnée, puis multipliez par des facteurs de conversion écrits sous forme de fractions (par exemple 60 min/1 h ou 1 mg/1000 mcg) de sorte que chaque unité indésirable apparaisse une fois au numérateur et une fois au dénominateur et se simplifie. Quand il ne reste que l’unité recherchée, calculez. Utilisez les équivalences données par la question et n’arrondissez que le résultat final.

Volume par dose

½ tbsp = 0,5·15 = 7,5 mL

Traitement complet

V = 7,5 mL × 3/jour × 7 = 157,5 mL

Réponse

V = 157,5 mL
27.Calculs de doses

Réponse: D = 300 mg

Calcul de dose : la quantité à administrer est la dose prescrite divisée par le dosage disponible, multipliée par la quantité dans laquelle il se présente : quantité = (dose prescrite/dosage) × volume. Utilise toujours les mêmes unités (convertis d'abord les g en mg, les mg en µg) et vérifie que le résultat est plausible.

Dose

25·12 = 300 mg

Réponse

D = 300 mg
28.Calculs de doses

Réponse: V = 0,43 mL

Prélever une dose : volume = (dose prescrite/concentration du produit) × volume du produit. Convertissez d’abord dans les mêmes unités, puis vérifiez que le volume tient dans la seringue et tombe sur l’une de ses graduations.

Mêmes unités

1 mg/mL = 1000 mcg/mL

Volume

V = 430/1000 = 0,43 mL

Réponse

V = 0,43 mL
29.Débits de perfusion

Réponse: R = 21 gtt/min

Débits de perfusion : une pompe se règle en mL/h = volume/temps en heures. Une perfusion par gravité se compte en gouttes par minute : gtt/min = volume (mL) × facteur de goutte (gtt/mL)/temps (min). Le facteur de goutte est imprimé sur l’emballage du perfuseur : les perfuseurs macrogoutte délivrent 10, 15 ou 20 gtt/mL (les transfuseurs souvent 10 gtt/mL aux États-Unis, 15 au Royaume-Uni) et les perfuseurs microgoutte 60 gtt/mL. Utilisez toujours le facteur de goutte donné par la question ou par l’emballage.

Temps en minutes

3·60 = 180 min

Débit en gouttes

R = 250·15/180 = 20,83 ≈ 21 gtt/min

Réponse

R = 21 gtt/min

Au lit du patient, tu arrondis à la goutte entière la plus proche : 21 gtt/min.

30.Débits de perfusion

Réponse: D = 66,67 mcg/min

Dose-based infusions: concentration = amount of drug in the bag/bag volume. Pump rate (mL/h) = dose per hour/concentration, and dose per hour = mL/h × concentration. Convert per-minute doses to per-hour (× 60) and keep the mass units the same (1 g = 1000 mg, 1 mg = 1000 mcg).

Concentration

100000 mcg/250 mL = 400 mcg/mL

Dose par heure

10·400 = 4000 mcg/h

Dose par minute

D = 4000/60 = 66,67 mcg/min

Réponse

D = 66,67 mcg/min
31.Solutés IV et bilan hydrique

Réponse: B = 385 mL

Entrées et sorties : les entrées comprennent tout ce qui est apporté (boissons, perfusions, médicaments et rinçages intraveineux, alimentation par sonde) ; les glaçons comptent pour la moitié de leur volume. Les sorties comprennent l’urine, les drainages, les vomissements et les autres pertes. Bilan = total des entrées − total des sorties ; un bilan négatif correspond à une perte nette. Les nombres servent uniquement à l’entraînement ; au lit du patient, suivez toujours les protocoles locaux et faites vérifier par un second soignant les doses à haut risque.

Total des entrées

per os: 200 + 200 = 400 mL
glaçons: 120/2 = 60 mL
Perfusion IV: 50·12 = 600 mL
antibiotique IV: 1·50 = 50 mL
total des entrées = 1110 mL

Total des sorties

225 + 500 = 725 mL

Bilan

B = 1110 − 725 = 385 mL

Réponse

B = 385 mL

Positif : il est entré plus de liquide qu’il n’en est sorti.

32.Solutés IV et bilan hydrique

Réponse: t = 9,3 h

Durée de perfusion : durée (h) = volume à perfuser (mL)/débit (mL/h) ; utilisez le volume restant dans la poche, pas la contenance de la poche. Volume perfusé = débit × durée. Convertissez les heures décimales en heures et minutes avec la partie décimale × 60 (0,5 h = 30 min, pas 50 min). Les nombres servent uniquement à l’entraînement ; au lit du patient, suivez toujours les protocoles locaux et faites vérifier par un second soignant les doses à haut risque.

Volume restant

1000 − 300 = 700 mL

Durée

t = 700/75 = 9,333 ≈ 9,3 h

Réponse

t = 9,3 h

Cela fait environ 9 h 20 min ; la poche sera donc vide vers 05:50.

33.Scores d’évaluation clinique

Réponse: SI = 1,63

Valeurs de pression artérielle : pression pulsée PP = PAS − PAD. Pression artérielle moyenne PAM ≈ (PAS + 2·PAD)/3 = PAD + PP/3, une estimation fondée sur le fait que le cœur passe environ deux tiers de chaque cycle en diastole à fréquence cardiaque normale (moins précise quand la fréquence est rapide) ; une PAM d’au moins 65 mmHg environ est un objectif courant pour la perfusion des organes. L’indice de choc IC = fréquence cardiaque/PAS vaut normalement environ 0,5–0,7 ; une valeur supérieure à environ 1 est un signe d’alerte de choc.

Indice de choc

SI = 117/72 = 1,625 ≈ 1,63

Réponse

SI = 1,63

1 ou plus : un signe d’alerte de choc dans ce cas d’entraînement.

34.Scores d’évaluation clinique

Réponse: risque élevé

Échelle de Braden : six sous-échelles du risque d’escarre. La perception sensorielle, l’humidité, l’activité, la mobilité et la nutrition sont cotées de 1 à 4, du niveau le plus défavorable (1) à l’absence de problème (4) ; les frictions et cisaillements sont cotés de 1 à 3. Le total va de 6 à 23, et un total plus bas signifie un risque plus élevé. Classes courantes : 19–23 pas de risque, 15–18 risque faible, 13–14 risque modéré, 10–12 risque élevé et 9 ou moins risque très élevé.

Cotez chaque sous-échelle

perception sensorielle: très limitée → 2
humidité: constamment humide → 1
activité: au fauteuil → 2
mobilité: très limitée → 2
nutrition: excellente → 4
frictions et cisaillements: problème → 1

Additionner

Total de Braden = 2 + 1 + 2 + 2 + 4 + 1 = 12

Niveau de risque

12 → risque élevé

Réponse

risque élevé

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