Questions d’entraînement de type NCLEX-PN (LPN/LVN) : pack de révision

Formulaires, étapes clés de la méthode pour chaque thème et 34 exercices, avec les corrigés complets à la fin.

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1Formules et méthodes

Contrôle des infections et sécurité des patients

Méthode

  1. Commencez par les précautions standard pour tous les patients : hygiène des mains, EPI adaptés à l’exposition attendue, manipulation sûre des objets tranchants.
  2. Ajoutez des précautions selon la voie de transmission : contact (blouse, gants), gouttelettes (masque chirurgical), aéroporté (N95/FFP2, chambre en pression négative).
  3. Gardez stériles les éléments stériles : dans le doute, ce n’est pas stérile ; remplacez, n’essuyez jamais.
  4. Prévenez les dommages dans l’environnement : mesures contre les chutes, contention en dernier recours seulement, RACE et PASS pour l’incendie.
  5. Vérifiez les règles de l’administration des médicaments, deux identifiants et des sécurités supplémentaires pour les médicaments à haut risque ; signalez les erreurs et les quasi-accidents.

Priorisation et délégation

Méthode

  1. Demandez-vous ce qui nuira le plus vite au patient si l’on ne fait rien.
  2. Appliquez l’ABC (C-A-B en cas d’arrêt cardiaque), puis Maslow : besoins physiologiques avant sécurité, sécurité avant besoins psychologiques.
  3. Comparez les options : aigu avant chronique, instable avant stable, inattendu avant attendu, systémique avant local, et vérifiez chaque constat par rapport à la valeur de base du patient.
  4. Évaluez avant d’agir sauf en cas d’urgence ; choisissez alors l’étape dont les autres dépendent.
  5. Pour la délégation, vérifiez les cinq bons principes : tâche, circonstance, personne, instructions et supervision. L’évaluation, l’éducation et l’évaluation des résultats restent à l’infirmier diplômé.

Valeurs de laboratoire et électrolytes

Méthode

  1. Comparez la valeur à l’intervalle de référence propre au laboratoire, puis à la valeur de base et à l’évolution du patient.
  2. Vérifiez le prélèvement : hémolyse, retard, ou sang prélevé près d’une perfusion peuvent donner de faux résultats.
  3. Reliez la valeur à ses signes typiques et aux médicaments et affections qui la provoquent.
  4. Cherchez les interactions : un potassium ou un magnésium bas augmente la toxicité de la digoxine ; la déshydratation augmente le lithium.
  5. Agissez pour le patient : évaluez, suspendez un médicament si le taux est dangereux, faites répéter les valeurs critiques et informez le prescripteur.

Médecine-chirurgie : cardiovasculaire et respiratoire

Méthode

  1. Nommez le problème : défaillance de pompe, artère bouchée, rythme, caillot, rétrécissement des voies aériennes, infection ou problème de dispositif.
  2. Vérifiez d’abord les signes de danger : hypoxie, hypotension, douleur thoracique, confusion nouvelle, membre froid sans pouls.
  3. Adaptez l’oxygène au patient : 94–98 % pour la plupart, 88–92 % pour ceux à risque de rétention de CO₂.
  4. Reliez chaque médicament à son examen et à son risque : warfarine et INR, héparine et TCA et plaquettes, diurétiques et potassium.
  5. Choisissez la première action sûre, puis alertez et réévaluez.

Médecine-chirurgie : neurologie, endocrinologie et néphrologie

Méthode

  1. Contrôlez la glycémie chez tout patient avec une confusion nouvelle, une faiblesse ou une convulsion.
  2. Utilisez le niveau de conscience comme l’alerte la plus précoce d’un problème cérébral ; les pupilles et la triade de Cushing viennent tard.
  3. Pour les urgences du diabète, distinguez l’acidocétose diabétique (cétones, acidose) du syndrome hyperosmolaire (osmolalité très élevée, déshydratation) ; donnez d’abord des liquides.
  4. Pour le sodium et l’eau, décidez si l’ADH est en excès (SIADH) ou absente (diabète insipide), et corrigez lentement les changements chroniques.
  5. Pour les problèmes rénaux, classez la cause en pré-rénale, intrinsèque ou post-rénale, et surveillez le potassium et les liquides.

Médecine-chirurgie : digestif, périopératoire et oncologie

Méthode

  1. Demandez-vous ce qui pourrait être caché : saignement interne, infection sans fièvre, hypoventilation derrière une SpO₂ normale.
  2. Utilisez le délai après l’opération pour cibler les complications : saignement en quelques heures, problèmes thoraciques en quelques jours, problèmes de plaie et de fuite plus tard.
  3. Pour la douleur, évaluez, traitez par une analgésie multimodale, réévaluez et surveillez la sédation avec chaque opioïde.
  4. Chez les patients cancéreux, traitez toute maladie pendant le nadir comme un sepsis neutropénique et connaissez les urgences oncologiques.
  5. Pour les brûlures, ne comptez que les zones du deuxième et du troisième degré, faites démarrer le compte à rebours de Parkland au moment de la brûlure et ajustez selon la diurèse.

Soins infirmiers en maternité et obstétrique

Méthode

  1. Situez la femme dans le temps : semaines de grossesse, stade du travail ou jour après l’accouchement, et décidez ce qui est normal à ce moment-là.
  2. Repérez le patient en danger : la mère, le fœtus ou le nouveau-né, ou plusieurs d’entre eux.
  3. Reliez le constat à sa cause : VEAL CHOP pour les décélérations, les quatre T pour les saignements, BUBBLE-HE après l’accouchement.
  4. Choisissez d’abord l’action qui améliore le débit sanguin et l’oxygénation (décubitus latéral, arrêt de l’ocytocine, massage du fond utérin), puis passez à l’échelon supérieur.

Soins infirmiers pédiatriques

Méthode

  1. Notez d’abord l’âge de l’enfant : il détermine les constantes vitales normales, les étapes du développement et l’échelle de douleur adaptée.
  2. Évaluez les voies aériennes, la respiration et la circulation, en gardant à l’esprit que les enfants compensent longtemps, puis se dégradent vite.
  3. Adaptez l’action au stade de développement et impliquez la famille.
  4. Vérifiez que la réponse est sûre pour un enfant : dose selon le poids, pas d’aspirine en cas de maladie virale, pas de codéine avant 12 ans.

Soins infirmiers en santé mentale

Méthode

  1. Déterminez s’il existe un risque immédiat : suicide, violence, urgence médicamenteuse ou maladie physique.
  2. Agissez d’abord pour la sécurité : surveiller, retirer les moyens, désamorcer, arrêter un médicament nocif, appeler de l’aide.
  3. Choisissez la réponse thérapeutique : reconnaître les émotions, présenter la réalité, éviter les fausses réassurances et les questions « pourquoi ».
  4. Respectez les droits : l’option la moins restrictive, le consentement et la confidentialité avec ses limites.

Calculs infirmiers et conversions d’unités

Paliers métriques
1 kg = 1000 g, 1 g = 1000 mg, 1 mg = 1000 mcg, 1 L = 1000 mL
Poids et longueur
1 kg = 2,2 lb, 1 lb = 16 oz, 1 in = 2,54 cm, 1 ft = 12 in
Mesures ménagères
1 tsp = 5 mL, 1 tbsp = 15 mL, 1 fl oz = 30 mL, 1 cup = 8 fl oz = 240 mL
Température
°C = (°F − 32)·5/9, °F = °C·9/5 + 32
Horloge de 24 heures
Heures PM de 1 à 11 : ajoutez 12 ; 12 AM = 00:xx ; 12 PM = 12:xx
Débit de dose
mcg/min × 60/1000 = mg/h
Facteurs de laboratoire
glucose 1 mmol/L = 18 mg/dL ; créatinine 1 mg/dL = 88,4 µmol/L ; Hb 1 g/dL = 10 g/L

Méthode

  1. Écrivez la quantité donnée avec son unité et l’unité souhaitée.
  2. Choisissez l’équivalence : 1000 entre kg, g, mg et mcg ou L et mL ; 1 kg = 2,2 lb ; 1 c. à café = 5 mL, 1 c. à soupe = 15 mL, 1 fl oz = 30 mL, 1 tasse = 240 mL.
  3. Écrivez-la sous forme de fraction de sorte que l’unité indésirable se simplifie ; pour un débit, utilisez une fraction par unité qui change.
  4. Vérifiez le sens : une unité plus petite donne un nombre plus grand.
  5. N’arrondissez que le résultat final, à la précision indiquée par la question.

Calculs de doses

Dose selon la concentration
volume = dose / concentration
Dose selon le poids
dose = mg/kg × poids corporel
Comprimés
nombre = dose / dosage du comprimé
Unités
1 g = 1000 mg, 1 mg = 1000 mcg

Méthode

  1. Convertissez la dose prescrite et la concentration disponible dans la même unité.
  2. Appliquez dose prescrite sur dose disponible fois quantité : (D/H) × Q.
  3. Pour les doses en fonction du poids, multipliez d’abord par le poids en kg, puis divisez la dose journalière par le nombre de prises.
  4. Faites d’abord une estimation et vérifiez que la réponse est vraisemblable.

Débits de perfusion

Débit de la pompe
mL/h = volume (mL)/time (h)
Débit en gouttes
drops/min = volume (mL) × drop factor / time (min)
Durée de perfusion
time (h) = volume (mL)/rate (mL/h)

Méthode

  1. Débit de la pompe en mL/h : volume divisé par la durée en heures.
  2. Débit en gouttes/min : volume × facteur de goutte, divisé par la durée en minutes.
  3. Pour le temps restant : volume restant divisé par le débit.
  4. Arrondissez comme l’énoncé ou le matériel l’exige.

Solutés IV et bilan hydrique

Holliday–Segar par heure
4 mL/kg (10 premiers kg) + 2 mL/kg (10 kg suivants) + 1 mL/kg (chaque kg au-delà de 20)
Holliday–Segar par jour
100 / 50 / 20 mL/kg pour les mêmes tranches
Bilan hydrique
entrées − sorties
Glaçons
comptent pour la moitié de leur volume
Diurèse
mL/kg/h = mL / (kg × h)
Durée de perfusion
temps (h) = volume restant (mL) / débit (mL/h)
Volume perfusé
mL = débit × temps

Scores d’évaluation clinique

Échelle de coma de Glasgow
GCS = E (1–4) + V (1–5) + M (1–6) = 3–15
Apgar
5 signes × 0–2 = 0–10 ; 7–10 rassurant, 4–6 modérément anormal, 0–3 bas
Échelle de Braden
5 × (1–4) + 1 × (1–3) = 6–23 ; ≤ 18 à risque
Échelle de chute de Morse
chutes 25, diagnostic 15, aide 15/30, IV 20, démarche 10/20, état mental 15
Risque NEWS2
0–4 faible ; 3 isolé faible à moyen ; 5–6 moyen ; ≥ 7 élevé
Pression artérielle moyenne
MAP = (SBP + 2·DBP)/3 = DBP + PP/3
Pression pulsée et indice de choc
PP = SBP − DBP, SI = HR/SBP
Indice de masse corporelle
BMI = kg/m² = 703·lb/in²

Méthode

  1. Repérez la grille de cotation utilisée par la question et son étendue (GCS 3–15, Apgar 0–10, Braden 6–23, Morse 0–125).
  2. Cotez chaque item séparément, en faisant correspondre la description à son niveau.
  3. Additionnez les scores des items et vérifiez que le total se situe dans l’étendue.
  4. Appliquez les seuils : pour le NEWS2, cherchez aussi tout paramètre isolé coté 3.
  5. Pour les valeurs dérivées, utilisez PAM = (PAS + 2·PAD)/3, PP = PAS − PAD, IC = FC/PAS et IMC = kg/m².

2Exercices

1.Fondamentaux des soins infirmiersMoyen

Lors de la toilette des yeux d'un patient, comment faut-il essuyer chaque œil ?

  1. ADe l'angle externe vers l'intérieur, avec la même partie du gant pour les deux yeux
  2. BPar petits cercles sur la paupière fermée des deux yeux
  3. CSeul l'œil qui paraît sale doit être nettoyé
  4. DDe l'angle interne vers l'extérieur, avec une partie propre du gant ou de la compresse pour chaque œil
2.Fondamentaux des soins infirmiersDifficile

Quel médicament nouvellement introduit augmente le plus le risque de chute d'un patient âgé ?

  1. AUn complément de vitamine D
  2. BUne crème émolliente pour la peau sèche
  3. CDu paracétamol (acétaminophène) en continu pour des douleurs dorsales
  4. DUn somnifère du soir comme une benzodiazépine
3.Contrôle des infections et sécurité des patientsMoyen

Quelle mesure fait partie du bundle de pose d’un cathéter veineux central pour prévenir les bactériémies ?

  1. AL’administration d’antibiotiques à chaque patient avant la pose
  2. BUne antisepsie cutanée à la chlorhexidine alcoolique et des précautions de barrière maximales
  3. CLe choix de la veine fémorale comme premier site chez l’adulte
  4. DLe remplacement systématique du cathéter selon un calendrier fixe, par exemple tous les trois jours
4.Contrôle des infections et sécurité des patientsDifficile

Plusieurs patients d’un service présentent des vomissements et une diarrhée en deux jours, et une épidémie à norovirus est suspectée. Que doit faire l’infirmière en premier ?

  1. ADemander aux visiteurs d’apporter de l’eau en bouteille pour tous les patients
  2. BPrévenir l’équipe opérationnelle d’hygiène et placer les patients atteints en précautions de type contact
  3. CTransférer les patients atteints dans différents services pour exposer moins de personnes
  4. DAttendre tous les résultats des selles avant de prendre la moindre mesure
5.Priorisation et délégationMoyen

Un enfant ayant de la fièvre et un mal de tête présente une éruption violacée qui ne disparaît pas à la pression d'un verre. Que doit faire l'infirmière ?

  1. AConseiller à la famille de consulter son médecin la semaine prochaine
  2. BLa traiter comme une urgence et alerter immédiatement
  3. CAppliquer une crème apaisante sur l'éruption
  4. DDonner de l'acétaminophène (paracétamol) et réévaluer dans quatre heures
6.Priorisation et délégationDifficile

Un coureur de marathon est confus, avec une température de 41 °C et une peau chaude. Quelle est la priorité ?

  1. ADonner un comprimé antipyrétique et attendre qu'il agisse
  2. BL'envelopper dans une couverture pour éviter les frissons
  3. CUn refroidissement rapide tout en soutenant les voies aériennes et la circulation
  4. DLui demander de se reposer à l'ombre et de boire lentement
7.Soins infirmiers cliniquesMoyen

En quoi la rectocolite hémorragique diffère-t-elle de la maladie de Crohn ?

  1. ALa rectocolite hémorragique ne touche que le côlon, de façon continue à partir du rectum
  2. BLa rectocolite hémorragique peut toucher n'importe quelle partie du tube digestif, de la bouche à l'anus
  3. CLa rectocolite hémorragique touche toujours toute l'épaisseur de la paroi intestinale
  4. DLa rectocolite hémorragique provoque typiquement des lésions discontinues « en saut »
8.Soins infirmiers cliniquesDifficile

Un patient présentant une douleur thoracique centrale a un sus-décalage du ST sur l'ECG 12 dérivations. Quel est l'objectif principal du traitement urgent ?

  1. AAttendre le résultat de la troponine avant toute action
  2. BRétablir rapidement le flux sanguin dans l'artère coronaire obstruée
  3. CUn repos strict au lit pendant plusieurs jours avant de décider du traitement
  4. DCommencer un hypolipémiant avant tout autre traitement
9.Valeurs de laboratoire et électrolytesMoyen

Un patient atteint de diabète de type 2 commence de la prednisone chaque matin. Quand la glycémie est-elle le plus susceptible d'être la plus élevée ?

  1. AUniquement vers minuit
  2. BLa glycémie ne changera pas
  3. CTôt le matin, avant la prise
  4. DL'après-midi et le soir
10.Valeurs de laboratoire et électrolytesDifficile

Pourquoi un résultat d'HbA1c peut-il être trompeur chez un patient ayant reçu une transfusion sanguine importante il y a deux semaines ?

  1. AL'HbA1c mesure le sucre sur les globules blancs, pas sur les globules rouges
  2. BL'HbA1c est fiable dans toutes les situations
  3. CLes transfusions augmentent toujours l'HbA1c à des niveaux faussement élevés
  4. DBeaucoup de globules rouges sont des cellules de donneur, non exposées au glucose du patient
11.PharmacologieMoyen

Comment le clopidogrel réduit-il l'agrégation plaquettaire ?

  1. AIl inhibe la COX-1 plaquettaire
  2. BIl bloque directement le récepteur glycoprotéique IIb/IIIa
  3. CIl bloque le récepteur plaquettaire P2Y12 de l'ADP
  4. DIl active l'antithrombine
12.PharmacologieDifficile

Un infirmier administre 2 mg d'une ampoule de morphine de 4 mg. Que faut-il faire des 2 mg restants ?

  1. ALes garder étiquetés dans le tiroir du patient pour la prochaine dose
  2. BLes détruire devant un témoin, les deux signant le registre
  3. CLes donner au prochain patient qui a besoin de morphine
  4. DLes jeter dans l'évier sans prévenir personne
13.Médecine-chirurgie : cardiovasculaire et respiratoireMoyen

Un patient en réadaptation cardiaque demande à quelle intensité faire de l’exercice. Quel repère simple enseigne-t-on couramment ?

  1. AFaire de l’exercice en étant un peu essoufflé tout en pouvant encore parler
  2. BFaire de l’exercice jusqu’à l’apparition de la douleur thoracique, puis s’arrêter
  3. CFaire de l’exercice jusqu’à être trop essoufflé pour parler du tout
  4. DFaire de l’exercice seulement jusqu’à ce que le pouls augmente un tout petit peu
14.Médecine-chirurgie : cardiovasculaire et respiratoireDifficile

Quatre patients opérés ont besoin d’une prévention de la MTEV. Pour quel patient une prophylaxie mécanique seule est-elle la plus appropriée ?

  1. AUn patient ayant eu une hémorragie cérébrale il y a deux jours
  2. BUn patient atteint d’un cancer opéré de l’intestin
  3. CUn patient après une prothèse de genou sans complication
  4. DUn patient obèse après une chirurgie de la hanche
15.Médecine-chirurgie : neurologie, endocrinologie et néphrologieMoyen

Un patient présente une hémianopsie latérale homonyme après un AVC. Comment l’infirmière doit-elle l’aider dans un premier temps ?

  1. AGarder la pièce sombre pour réduire la stimulation visuelle
  2. BL’aborder du côté qui voit et lui apprendre à tourner la tête pour balayer l’espace
  3. CCouvrir l’œil du côté atteint avec un cache
  4. DPlacer la sonnette et les boissons du côté sans vision, pour l’entraîner
16.Médecine-chirurgie : neurologie, endocrinologie et néphrologieDifficile

Un patient sous warfarine commence la lévothyroxine pour une hypothyroïdie. Que doit-on s’attendre à surveiller plus étroitement ?

  1. AL’INR, car il peut augmenter
  2. BLa diurèse, car elle peut s’arrêter
  3. CLa glycémie, car elle peut baisser
  4. DLa kaliémie, car elle peut augmenter
17.Médecine-chirurgie : digestif, périopératoire et oncologieMoyen

Quel conseil aide une personne diabétique à prévenir les ulcères du pied ?

  1. ACouper les cors à domicile avec une lame tranchante
  2. BPorter des chaussures serrées pour soutenir les chevilles
  3. CExaminer ses pieds tous les jours et ne jamais marcher pieds nus
  4. DTremper les pieds dans de l’eau très chaude chaque soir
18.Médecine-chirurgie : digestif, périopératoire et oncologieDifficile

Un patient ayant une iléostomie n’a eu aucun débit depuis 6 heures, avec des douleurs à type de crampes, une distension, des nausées et une stomie gonflée. Que doit suspecter l’infirmière ?

  1. AUne déshydratation due à un très haut débit de l’iléostomie
  2. BUne période calme normale pour une iléostomie récente
  3. CUne obstruction de la stomie, souvent due à des aliments, nécessitant un avis
  4. DUne éruption cutanée mineure autour de la stomie
19.Soins infirmiers en maternité et obstétriqueMoyen

Pendant la réanimation néonatale, quel est le rapport compressions thoraciques/insufflations ?

  1. A3 compressions pour 1 insufflation
  2. B15 compressions pour 2 insufflations
  3. C30 compressions pour 2 insufflations
  4. D5 compressions pour 1 insufflation
20.Soins infirmiers en maternité et obstétriqueDifficile

Quand les compressions thoraciques sont-elles indiquées lors de la réanimation d'un nouveau-né ?

  1. ALorsque la fréquence cardiaque est inférieure à 120/min à 1 minute de vie, avant même toute ventilation
  2. BLorsque la fréquence cardiaque reste inférieure à 60/min malgré au moins 30 secondes de ventilation efficace
  3. CDès que le bébé ne crie pas à la naissance
  4. DChaque fois que le score d'APGAR est inférieur à 7
21.Soins infirmiers pédiatriquesMoyen

Quelle précaution infirmière s'applique chez un enfant suspect d'une tumeur de Wilms (néphroblastome) ?

  1. AEncourager un massage abdominal vigoureux
  2. BDonner des lavements quotidiens
  3. CÉviter de palper l'abdomen
  4. DGarder l'enfant allongé à plat au lit pendant 2 semaines
22.Soins infirmiers pédiatriquesDifficile

Un enfant atteint de syndrome néphrotique développe une jambe douloureuse et gonflée. Que doit suspecter l'infirmière ?

  1. AUne thrombose veineuse profonde
  2. BUne élongation musculaire due à la marche
  3. CUne réaction allergique aux corticoïdes
  4. DUn simple œdème lié à la maladie
23.Soins infirmiers en santé mentaleMoyen

Un patient prenant de la phénelzine, un IMAO, reçoit un enseignement avant sa sortie. Quelle déclaration montre qu'un complément d'enseignement est nécessaire ?

  1. A« Je dirai à tout nouveau médecin ou dentiste que je prends un IMAO. »
  2. B« Un mal de tête soudain et intense est une raison de demander de l'aide immédiatement. »
  3. C« Je peux prendre n'importe quel remède contre le rhume et la grippe vendu en pharmacie. »
  4. D« J'éviterai les fromages affinés et les charcuteries. »
24.Soins infirmiers en santé mentaleDifficile

Un patient hospitalisé sans son consentement en vertu de la législation sur la santé mentale refuse l'antipsychotique oral qui lui est prescrit. Quel est le principe général correct ?

  1. ALe refus doit toujours être accepté, même si la loi autorise le traitement sans consentement
  2. BUn traitement sans consentement n'est licite que dans les conditions et selon les procédures fixées par la loi
  3. CL'infirmière peut cacher le médicament dans sa nourriture sans autre procédure
  4. DLes patients hospitalisés sans consentement n'ont pas du tout le droit de refuser un traitement
25.Calculs infirmiers et conversions d’unitésMoyen
12345678910111207:25?7:25 AM6:25 AM7:25 PM9:25 AM

Exercice d’entraînement (valeurs fictives, pas une recommandation clinique). Une dose est notée à 07:25 (horloge de 24 heures). Quelle mention correspond à la même heure sur l’horloge de 12 heures ? Cliquez dessus.

07:25
  1. 17:25 AM
  2. 26:25 AM
  3. 37:25 PM
  4. 49:25 AM
26.Calculs infirmiers et conversions d’unitésDifficile
00:0017:4000:35t = ?

Exercice d’entraînement (valeurs fictives, pas une recommandation clinique). Une perfusion commence à 17:40 et se termine à 00:35 le lendemain matin (horloge de 24 heures). Pendant combien d’heures t a-t-elle duré ? Donnez la réponse en heures sous forme décimale, arrondie à deux décimales.

17:4000:35
t = h
27.Calculs de dosesMoyen
22 kg30 mg/kg/jour3× par jourD = ? mg

Un patient pèse 22 kg. La dose prescrite est de 30 mg/kg par jour, en 3 prises égales. Combien de milligrammes D sont donnés par prise ?

22 kg30 mg/kg/jour3× par jour
D = mg
28.Calculs de dosesDifficile
200 mg/5 mLV = ? mL

Un enfant de 28 kg a une prescription de 10 mg/kg par prise d’une suspension buvable contenant 200 mg pour 5 mL. Quel volume V administrez-vous ?

28 kg10 mg/kg200 mg/5 mL
V = mL
29.Débits de perfusionMoyen
250 mL20 gtt/mL3 h? gtt/min

Perfuse 250 mL en 3 heures avec un perfuseur de 20 gtt/mL. Calcule le débit R en gouttes par minute. Arrondissez à l’entier le plus proche.

250 mL3 h20 gtt/mL
R = gtt/min
30.Débits de perfusionDifficile
300 mL60 gtt/mL32 gtt/mint = ? h

Une perfusion coule à 32 gtt/min avec un perfuseur de 60 gtt/mL. Il reste 300 mL dans la poche. Dans combien d'heures t sera-t-elle vide ? Arrondissez à une décimale.

32 gtt/min60 gtt/mL300 mL
t = h
31.Solutés IV et bilan hydriqueMoyen
EntréesSortiesposte de 8 heuresthé240 mLjus de fruits120 mLPerfusion IV125 mL/h × 8 hantibiotique IV2 × 100 mLurine450 mLurine200 mLurine250 mLdrain de plaie120 mL

Exercice d’entraînement (valeurs fictives, pas une recommandation clinique). La feuille indique les entrées et les sorties d’un patient pendant un poste de 8 heures. La perfusion IV a coulé au débit indiqué pendant tout le poste. Trouvez le bilan hydrique B = entrées − sorties en mL (une réponse négative signifie une perte nette).

thé: 240 mLjus de fruits: 120 mLPerfusion IV: 125 mL/h × 8 hantibiotique IV: 2 × 100 mLurine: 450 mLurine: 200 mLurine: 250 mLdrain de plaie: 120 mL
B = mL
32.Solutés IV et bilan hydriqueDifficile
500 mL300 mL perfusé125 mL/h10:30t = ? h

Exercice d’entraînement (valeurs fictives, pas une recommandation clinique). Une poche de 500 mL passe à la pompe à 125 mL/h. À 10:30, 300 mL ont déjà été perfusés. Dans combien d’heures t la poche sera-t-elle vide ? Arrondissez à une décimale.

500 mL300 mL perfusé125 mL/h
t = h
33.Scores d’évaluation cliniqueMoyen
H? / 25+D? / 15+Aid? / 30+IV? / 20+G? / 20+MS? / 15Σ?

Exercice d’entraînement (valeurs fictives, pas une recommandation clinique). Un patient d’entraînement est évalué avec l’échelle de chute de Morse : antécédent de chute au cours des 3 derniers mois: non; diagnostic secondaire: oui; aide à la marche: se tient aux meubles; perfusion IV ou verrou salin: non; démarche: faible; état mental: surestime ses capacités ou oublie ses limites. Trouvez le total de Morse MFS.

0–125
MFS =
34.Scores d’évaluation cliniqueDifficile
insuffisance pondéralepoids normalsurpoidsobésité de classe Iobésité de classe IIobésité de classe III

Exercice d’entraînement (valeurs fictives, pas une recommandation clinique). Un adulte pèse 59 kg et mesure 184 cm. Calculez l’IMC et cliquez sur la catégorie de poids de l’OMS.

59 kg184 cm
  1. 1insuffisance pondérale
  2. 2poids normal
  3. 3surpoids
  4. 4obésité de classe I
  5. 5obésité de classe II
  6. 6obésité de classe III

3Solutions

1.Fondamentaux des soins infirmiers

Réponse: D · De l'angle interne vers l'extérieur, avec une partie propre du gant ou de la compresse pour chaque œil

Pourquoi c'est la réponse

Essuyer de l'angle interne vers l'angle externe éloigne les débris du canal lacrymal. Utiliser une partie propre pour chaque œil évite de transmettre une infection d'un œil à l'autre.

Réponse

D · De l'angle interne vers l'extérieur, avec une partie propre du gant ou de la compresse pour chaque œil
2.Fondamentaux des soins infirmiers

Réponse: D · Un somnifère du soir comme une benzodiazépine

Pourquoi c'est la réponse

Les sédatifs entraînent somnolence, ralentissement des réactions et instabilité, surtout la nuit et chez la personne âgée. Les diurétiques et les médicaments qui abaissent la tension artérielle augmentent aussi le risque de chute.

Réponse

D · Un somnifère du soir comme une benzodiazépine
3.Contrôle des infections et sécurité des patients

Réponse: B · Une antisepsie cutanée à la chlorhexidine alcoolique et des précautions de barrière maximales

Pourquoi c'est la réponse

Le bundle de pose comprend l’hygiène des mains, une antisepsie cutanée à la chlorhexidine alcoolique, des précautions de barrière maximales (calot, masque, casaque stérile, gants stériles et grand champ couvrant tout le corps) et l’évitement du site fémoral chez l’adulte. Le remplacement systématique et les antibiotiques systématiques ne sont pas recommandés.

Réponse

B · Une antisepsie cutanée à la chlorhexidine alcoolique et des précautions de barrière maximales
4.Contrôle des infections et sécurité des patients

Réponse: B · Prévenir l’équipe opérationnelle d’hygiène et placer les patients atteints en précautions de type contact

Pourquoi c'est la réponse

Un signalement précoce permet à l’équipe d’hygiène d’organiser les prélèvements, le regroupement des patients, la fermeture du service si nécessaire, le nettoyage avec des produits adaptés et l’hygiène des mains à l’eau et au savon. Déplacer les patients peut étendre l’épidémie.

Réponse

B · Prévenir l’équipe opérationnelle d’hygiène et placer les patients atteints en précautions de type contact
5.Priorisation et délégation

Réponse: B · La traiter comme une urgence et alerter immédiatement

Pourquoi c'est la réponse

Une éruption qui ne blanchit pas à la pression, associée à de la fièvre, peut être le signe d'une septicémie à méningocoques, qui peut évoluer en quelques heures. Une alerte urgente est nécessaire pour obtenir des antibiotiques et des soins de soutien.

Réponse

B · La traiter comme une urgence et alerter immédiatement
6.Priorisation et délégation

Réponse: C · Un refroidissement rapide tout en soutenant les voies aériennes et la circulation

Pourquoi c'est la réponse

Le coup de chaleur est une urgence dans laquelle la température corporelle s'élève et le cerveau est atteint. Le refroidissement rapide, par exemple avec de l'eau froide ou de la glace, est la priorité ; les antipyrétiques ne marchent pas dans le coup de chaleur.

Réponse

C · Un refroidissement rapide tout en soutenant les voies aériennes et la circulation
7.Soins infirmiers cliniques

Réponse: A · La rectocolite hémorragique ne touche que le côlon, de façon continue à partir du rectum

Pourquoi c'est la réponse

La rectocolite hémorragique atteint la muqueuse du côlon et s'étend de façon continue à partir du rectum. La maladie de Crohn peut toucher toute partie du tube digestif, est transmurale et présente des lésions discontinues.

Réponse

A · La rectocolite hémorragique ne touche que le côlon, de façon continue à partir du rectum
8.Soins infirmiers cliniques

Réponse: B · Rétablir rapidement le flux sanguin dans l'artère coronaire obstruée

Pourquoi c'est la réponse

L'infarctus avec sus-décalage du ST signifie qu'une artère coronaire est généralement complètement obstruée. Une reperfusion urgente par angioplastie primaire, ou une thrombolyse si l'angioplastie n'est pas disponible à temps, limite la quantité de muscle cardiaque qui meurt.

Réponse

B · Rétablir rapidement le flux sanguin dans l'artère coronaire obstruée
9.Valeurs de laboratoire et électrolytes

Réponse: D · L'après-midi et le soir

Pourquoi c'est la réponse

Une prise matinale de prednisone augmente la glycémie surtout l'après-midi et le soir, avec un effet plus faible la nuit. La surveillance glycémique et les schémas d'insuline ciblent souvent ces moments, et les doses sont ajustées lors de la diminution progressive du corticoïde.

Réponse

D · L'après-midi et le soir
10.Valeurs de laboratoire et électrolytes

Réponse: D · Beaucoup de globules rouges sont des cellules de donneur, non exposées au glucose du patient

Pourquoi c'est la réponse

L'HbA1c se forme à mesure que le glucose se fixe sur l'hémoglobine pendant la vie d'un globule rouge. Les cellules de donneur transfusées et les situations qui raccourcissent la vie des globules rouges donnent des valeurs faussement basses ; un carnet glycémique ou d'autres marqueurs sont donc utilisés à la place.

Réponse

D · Beaucoup de globules rouges sont des cellules de donneur, non exposées au glucose du patient
11.Pharmacologie

Réponse: C · Il bloque le récepteur plaquettaire P2Y12 de l'ADP

Pourquoi c'est la réponse

Le clopidogrel est activé dans le foie et bloque de façon irréversible le récepteur P2Y12 de l'ADP des plaquettes. On l'associe souvent à l'aspirine après un infarctus ou la pose d'un stent.

Réponse

C · Il bloque le récepteur plaquettaire P2Y12 de l'ADP
12.Pharmacologie

Réponse: B · Les détruire devant un témoin, les deux signant le registre

Pourquoi c'est la réponse

Les stupéfiants non utilisés sont détruits devant un témoin selon la procédure, et les deux soignants consignent la destruction. Cela évite les détournements et garde le stock exact.

Réponse

B · Les détruire devant un témoin, les deux signant le registre
13.Médecine-chirurgie : cardiovasculaire et respiratoire

Réponse: A · Faire de l’exercice en étant un peu essoufflé tout en pouvant encore parler

Pourquoi c'est la réponse

Un exercice d’intensité modérée rend le patient légèrement essoufflé tout en lui permettant de tenir une conversation. Les programmes commencent doucement puis progressent. Les patients s’arrêtent et demandent de l’aide en cas de douleur thoracique, d’essoufflement intense ou de vertiges.

Réponse

A · Faire de l’exercice en étant un peu essoufflé tout en pouvant encore parler
14.Médecine-chirurgie : cardiovasculaire et respiratoire

Réponse: A · Un patient ayant eu une hémorragie cérébrale il y a deux jours

Pourquoi c'est la réponse

Lorsque le risque hémorragique est élevé, comme après une hémorragie intracrânienne récente, on utilise des moyens mécaniques (compression pneumatique intermittente) à la place des anticoagulants jusqu’à ce que ce soit sans danger. Les autres patients sont à haut risque de MTEV et recevraient habituellement une prophylaxie médicamenteuse, sauf contre-indication.

Réponse

A · Un patient ayant eu une hémorragie cérébrale il y a deux jours
15.Médecine-chirurgie : neurologie, endocrinologie et néphrologie

Réponse: B · L’aborder du côté qui voit et lui apprendre à tourner la tête pour balayer l’espace

Pourquoi c'est la réponse

Au début, placer les objets importants et aborder le patient du côté où la vision est intacte améliore la sécurité. Avec le temps, on lui apprend à balayer en tournant la tête vers le champ perdu. Cacher un œil n’aide pas, car les deux yeux ont perdu la même moitié de champ.

Réponse

B · L’aborder du côté qui voit et lui apprendre à tourner la tête pour balayer l’espace
16.Médecine-chirurgie : neurologie, endocrinologie et néphrologie

Réponse: A · L’INR, car il peut augmenter

Pourquoi c'est la réponse

Quand la fonction thyroïdienne se normalise, les facteurs de coagulation sont dégradés plus vite, ce qui renforce l’effet de la warfarine. L’INR est contrôlé plus souvent et la dose de warfarine peut devoir être réduite.

Réponse

A · L’INR, car il peut augmenter
17.Médecine-chirurgie : digestif, périopératoire et oncologie

Réponse: C · Examiner ses pieds tous les jours et ne jamais marcher pieds nus

Pourquoi c'est la réponse

La neuropathie périphérique et une mauvaise circulation font que les blessures peuvent passer inaperçues. Un examen quotidien, des chaussures bien ajustées, la vérification de la température de l’eau et des soins podologiques réguliers aident à prévenir les ulcères.

Réponse

C · Examiner ses pieds tous les jours et ne jamais marcher pieds nus
18.Médecine-chirurgie : digestif, périopératoire et oncologie

Réponse: C · Une obstruction de la stomie, souvent due à des aliments, nécessitant un avis

Pourquoi c'est la réponse

L’absence de débit avec crampes, distension, nausées ou vomissements et stomie gonflée évoque une obstruction, souvent due à des aliments fibreux. Le patient doit être évalué ; des liquides peuvent être administrés et un avis spécialisé demandé. Les laxatifs ne sont pas donnés sans avis médical.

Réponse

C · Une obstruction de la stomie, souvent due à des aliments, nécessitant un avis
19.Soins infirmiers en maternité et obstétrique

Réponse: A · 3 compressions pour 1 insufflation

Pourquoi c'est la réponse

La réanimation néonatale utilise un rapport de 3:1, soit environ 90 compressions et 30 insufflations par minute, avec la technique des deux pouces sur le tiers inférieur du sternum.

Réponse

A · 3 compressions pour 1 insufflation
20.Soins infirmiers en maternité et obstétrique

Réponse: B · Lorsque la fréquence cardiaque reste inférieure à 60/min malgré au moins 30 secondes de ventilation efficace

Pourquoi c'est la réponse

Les compressions débutent si la fréquence cardiaque reste inférieure à 60/min après une ventilation efficace, à raison d'un rapport 3:1 avec les insufflations. La plupart des nouveau-nés répondent à une bonne ventilation seule.

Réponse

B · Lorsque la fréquence cardiaque reste inférieure à 60/min malgré au moins 30 secondes de ventilation efficace
21.Soins infirmiers pédiatriques

Réponse: C · Éviter de palper l'abdomen

Pourquoi c'est la réponse

Palper l'abdomen pourrait rompre la capsule de la tumeur et disséminer les cellules cancéreuses. Une pancarte au-dessus du lit avertit souvent le personnel de ne pas palper.

Réponse

C · Éviter de palper l'abdomen
22.Soins infirmiers pédiatriques

Réponse: A · Une thrombose veineuse profonde

Pourquoi c'est la réponse

Le syndrome néphrotique provoque un état d'hypercoagulabilité par perte de protéines anticoagulantes, augmentation des facteurs de coagulation et hémoconcentration. Un membre douloureux et gonflé évoque une thrombose et nécessite un avis médical urgent.

Réponse

A · Une thrombose veineuse profonde
23.Soins infirmiers en santé mentale

Réponse: C · « Je peux prendre n'importe quel remède contre le rhume et la grippe vendu en pharmacie. »

Pourquoi c'est la réponse

Les décongestionnants comme la pseudoéphédrine sont des sympathomimétiques et peuvent provoquer une crise hypertensive avec les IMAO. Les patients doivent faire vérifier tout nouveau médicament, y compris ceux en vente libre, par un pharmacien ou un prescripteur.

Réponse

C · « Je peux prendre n'importe quel remède contre le rhume et la grippe vendu en pharmacie. »
24.Soins infirmiers en santé mentale

Réponse: B · Un traitement sans consentement n'est licite que dans les conditions et selon les procédures fixées par la loi

Pourquoi c'est la réponse

Les lois sur la santé mentale autorisent certains traitements d'un trouble mental sans consentement dans des circonstances définies, avec des garanties comme les deuxièmes avis et les limites de durée. Le personnel doit suivre ces procédures et les consigner, et continuer à rechercher l'accord du patient.

Réponse

B · Un traitement sans consentement n'est licite que dans les conditions et selon les procédures fixées par la loi
25.Calculs infirmiers et conversions d’unités

Réponse: 7:25 AM

Horloge de 24 heures : à partir de 1 PM, ajoutez 12 à l’heure (3:45 PM = 15:45). De minuit à 12:59 AM correspond à 00:00–00:59, et 12:00–12:59 PM reste 12:00–12:59. Dans l’autre sens, soustrayez 12 des heures 13 à 23 et ajoutez PM ; l’heure 00 devient 12 AM. Comptez le temps à travers minuit en deux parties : jusqu’à 24:00 (00:00), puis à partir de 00:00.

Convertir l’heure

07 → 7 AM

Réponse

7:25 AM

Réponse

7:25 AM
26.Calculs infirmiers et conversions d’unités

Réponse: t = 6,92 h

Horloge de 24 heures : à partir de 1 PM, ajoutez 12 à l’heure (3:45 PM = 15:45). De minuit à 12:59 AM correspond à 00:00–00:59, et 12:00–12:59 PM reste 12:00–12:59. Dans l’autre sens, soustrayez 12 des heures 13 à 23 et ajoutez PM ; l’heure 00 devient 12 AM. Comptez le temps à travers minuit en deux parties : jusqu’à 24:00 (00:00), puis à partir de 00:00.

Avant minuit

17:40 → 24:00 = 380 min

Après minuit

00:00 → 00:35 = 35 min

Total

380 + 35 = 415 min
t = 415/60 = 6,917 ≈ 6,92 h

Réponse

t = 6,92 h
27.Calculs de doses

Réponse: D = 220 mg

Calcul de dose : la quantité à administrer est la dose prescrite divisée par le dosage disponible, multipliée par la quantité dans laquelle il se présente : quantité = (dose prescrite/dosage) × volume. Utilise toujours les mêmes unités (convertis d'abord les g en mg, les mg en µg) et vérifie que le résultat est plausible.

Total par jour

30·22 = 660 mg

Par prise

D = 660/3 = 220 mg

Réponse

D = 220 mg
28.Calculs de doses

Réponse: V = 7 mL

Calcul de dose : la quantité à administrer est la dose prescrite divisée par le dosage disponible, multipliée par la quantité dans laquelle il se présente : quantité = (dose prescrite/dosage) × volume. Utilise toujours les mêmes unités (convertis d'abord les g en mg, les mg en µg) et vérifie que le résultat est plausible.

Dose selon le poids

10·28 = 280 mg

Volume

V = (280/200)·5 = 7 mL

Réponse

V = 7 mL
29.Débits de perfusion

Réponse: R = 28 gtt/min

Débits de perfusion : une pompe se règle en mL/h = volume/temps en heures. Une perfusion par gravité se compte en gouttes par minute : gtt/min = volume (mL) × facteur de goutte (gtt/mL)/temps (min). Le facteur de goutte est imprimé sur l’emballage du perfuseur : les perfuseurs macrogoutte délivrent 10, 15 ou 20 gtt/mL (les transfuseurs souvent 10 gtt/mL aux États-Unis, 15 au Royaume-Uni) et les perfuseurs microgoutte 60 gtt/mL. Utilisez toujours le facteur de goutte donné par la question ou par l’emballage.

Temps en minutes

3·60 = 180 min

Débit en gouttes

R = 250·20/180 = 27,78 ≈ 28 gtt/min

Réponse

R = 28 gtt/min

Au lit du patient, tu arrondis à la goutte entière la plus proche : 28 gtt/min.

30.Débits de perfusion

Réponse: t = 9,4 h

Débits de perfusion : une pompe se règle en mL/h = volume/temps en heures. Une perfusion par gravité se compte en gouttes par minute : gtt/min = volume (mL) × facteur de goutte (gtt/mL)/temps (min). Le facteur de goutte est imprimé sur l’emballage du perfuseur : les perfuseurs macrogoutte délivrent 10, 15 ou 20 gtt/mL (les transfuseurs souvent 10 gtt/mL aux États-Unis, 15 au Royaume-Uni) et les perfuseurs microgoutte 60 gtt/mL. Utilisez toujours le facteur de goutte donné par la question ou par l’emballage.

Débit en mL/h

32·60/60 = 32 mL/h

Temps restant

t = 300/32 = 9,375 ≈ 9,4 h

Réponse

t = 9,4 h
31.Solutés IV et bilan hydrique

Réponse: B = 540 mL

Entrées et sorties : les entrées comprennent tout ce qui est apporté (boissons, perfusions, médicaments et rinçages intraveineux, alimentation par sonde) ; les glaçons comptent pour la moitié de leur volume. Les sorties comprennent l’urine, les drainages, les vomissements et les autres pertes. Bilan = total des entrées − total des sorties ; un bilan négatif correspond à une perte nette. Les nombres servent uniquement à l’entraînement ; au lit du patient, suivez toujours les protocoles locaux et faites vérifier par un second soignant les doses à haut risque.

Total des entrées

per os: 240 + 120 = 360 mL
Perfusion IV: 125·8 = 1000 mL
antibiotique IV: 2·100 = 200 mL
total des entrées = 1560 mL

Total des sorties

450 + 200 + 250 + 120 = 1020 mL

Bilan

B = 1560 − 1020 = 540 mL

Réponse

B = 540 mL

Positif : il est entré plus de liquide qu’il n’en est sorti.

32.Solutés IV et bilan hydrique

Réponse: t = 1,6 h

Durée de perfusion : durée (h) = volume à perfuser (mL)/débit (mL/h) ; utilisez le volume restant dans la poche, pas la contenance de la poche. Volume perfusé = débit × durée. Convertissez les heures décimales en heures et minutes avec la partie décimale × 60 (0,5 h = 30 min, pas 50 min). Les nombres servent uniquement à l’entraînement ; au lit du patient, suivez toujours les protocoles locaux et faites vérifier par un second soignant les doses à haut risque.

Volume restant

500 − 300 = 200 mL

Durée

t = 200/125 = 1,6 h

Réponse

t = 1,6 h

Cela fait environ 1 h 36 min ; la poche sera donc vide vers 12:06.

33.Scores d’évaluation clinique

Réponse: MFS = 70

Échelle de chute de Morse : six items. Antécédent de chute : non 0, oui 25. Diagnostic secondaire : non 0, oui 15. Aide à la marche : aucune, repos au lit ou aide d’un infirmier 0 ; béquilles, canne ou déambulateur 15 ; se tient aux meubles 30. Perfusion IV ou verrou salin : non 0, oui 20. Démarche : normale, repos au lit ou fauteuil roulant 0 ; faible 10 ; altérée 20. État mental : connaît ses limites 0 ; surestime ses capacités ou oublie ses limites 15. Le total va de 0 à 125. Les seuils de risque diffèrent selon les hôpitaux ; un ensemble courant est 0–24 faible, 25–44 modéré et 45 ou plus élevé.

Cotez chaque item

antécédent de chute au cours des 3 derniers mois: non → 0
diagnostic secondaire: oui → 15
aide à la marche: se tient aux meubles → 30
perfusion IV ou verrou salin: non → 0
démarche: faible → 10
état mental: surestime ses capacités ou oublie ses limites → 15

Additionner

Total de Morse = 0 + 15 + 30 + 0 + 10 + 15 = 70

Réponse

MFS = 70
34.Scores d’évaluation clinique

Réponse: insuffisance pondérale

Indice de masse corporelle : IMC = poids (kg)/taille (m)², la taille étant d’abord convertie en mètres. Avec des livres et des pouces, IMC = 703 × poids (lb)/taille (po)². Catégories de l’OMS pour l’adulte : moins de 18,5 insuffisance pondérale, 18,5–24,9 poids normal, 25,0–29,9 surpoids, 30,0–34,9 obésité de classe I, 35,0–39,9 obésité de classe II et 40 ou plus obésité de classe III.

BMI

BMI = 59/1,84² = 17,43

Catégorie

insuffisance pondérale

Réponse

insuffisance pondérale

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