Questions d’entraînement de type NCLEX-PN (LPN/LVN) : pack de révision

Comment un patient peut-il réduire la douleur lorsqu'il tousse après une chirurgie abdominale ?

1. AÉviter complètement de tousser jusqu'à l'ablation des fils
2. BTenir fermement un oreiller contre la plaie pendant la toux
3. CS'allonger à plat sur le dos, les bras le long du corps
4. DTousser penché en avant, sans soutien

Pourquoi un accident d'exposition par piqûre doit-il être déclaré immédiatement plutôt qu'en fin de poste ?

1. AL'accident doit être documenté dans les dix minutes pour que la déclaration soit valable
2. BLe patient source va bientôt sortir
3. CUne déclaration tardive oblige l'infirmière à payer les examens
4. DLa prophylaxie post-exposition est plus efficace lorsqu'elle est débutée le plus tôt possible

Avant de donner un comprimé, le patient dit : « Ce comprimé est différent de celui que je prends d’habitude. » Que doit faire l’infirmière ?

1. ADonner la moitié du comprimé et surveiller les effets inhabituels
2. BS’arrêter et revérifier la prescription et le médicament avant de l’administrer
3. CRassurer le patient et lui donner le comprimé
4. DDire au patient que tous les comprimés sont différents à l’hôpital

Un hôpital va introduire de nouvelles pompes à perfusion et veut déterminer comment le processus pourrait échouer avant que tout préjudice survienne. Quelle méthode convient le mieux ?

1. AL’analyse des modes de défaillance et de leurs effets (AMDE)
2. BUne analyse des causes profondes (ACP) des nouvelles pompes
3. CUne revue de morbidité et de mortalité
4. DUne déclaration d’événement indésirable pour chaque nouvelle pompe

Un patient est dialysé ce matin (hémodialyse). Quel type de médicament est souvent suspendu avant la dialyse, selon la prescription ?

1. ALes gouttes pour les yeux contre le glaucome
2. BLes antihypertenseurs
3. CLes bronchodilatateurs inhalés
4. DLes crèmes cutanées à usage local

Un patient a des brûlures de pleine épaisseur tout autour du thorax et respire plus difficilement, bien que les voies aériennes soient dégagées. Qu'est-ce que cela évoque ?

1. ALes brûlures guérissent et la peau se tend normalement
2. BLa peau brûlée tendue limite les mouvements du thorax ; une escarrotomie peut donc être nécessaire
3. CLe patient a reçu trop peu de liquides IV et a besoin d'un bolus rapide pour améliorer la respiration
4. DLe patient est anxieux et n'a besoin que d'être rassuré

Un patient atteint de maladie rénale chronique doit généralement limiter quoi dans son alimentation ?

1. ALe potassium et le phosphore
2. BLa vitamine C et les fibres
3. CTotalement les glucides
4. DUniquement les vitamines hydrosolubles

Un adulte capable de discernement refuse une transfusion sanguine pour des raisons religieuses, alors qu'elle pourrait lui sauver la vie. Que doit faire l'infirmière ?

1. ADemander à un membre de la famille de consentir à sa place
2. BTransfuser pendant que le patient dort, puisque c'est dans son intérêt
3. CSédater le patient pour pouvoir le transfuser
4. DRespecter le refus, vérifier qu'il est éclairé, le tracer et informer l'équipe

Comment le gluconate de calcium intraveineux aide-t-il un patient atteint d'hyperkaliémie sévère ?

1. AIl fait passer le potassium du sang vers les cellules
2. BIl augmente l'élimination rénale du potassium
3. CIl stabilise les membranes des cellules cardiaques sans abaisser le potassium
4. DIl lie le potassium dans l'intestin pour qu'il soit éliminé dans les selles

Quatre résultats de laboratoire arrivent. Lequel l'infirmière doit-elle traiter en premier ?

1. AGlycémie 140 mg/dL (7,8 mmol/L) après un repas chez un patient diabétique
2. BPotassium 6,6 mEq/L chez un patient atteint d'IRC avec une faiblesse musculaire nouvelle
3. CHémoglobine 11,8 g/dL (118 g/L) chez un patient atteint d'insuffisance rénale chronique
4. DSodium 137 mEq/L chez un patient admis hier pour une pneumonie

Comment la néostigmine améliore-t-elle la force musculaire dans la myasthénie ?

1. AElle augmente le nombre de récepteurs de l'acétylcholine à la jonction neuromusculaire
2. BElle inhibe l'acétylcholinestérase, si bien que plus d'acétylcholine atteint les récepteurs
3. CElle bloque les auto-anticorps dirigés contre le récepteur
4. DElle stimule directement les récepteurs muscariniques du muscle

Un patient fait une réaction anaphylactique à la première dose d'amoxicilline. Comment cet effet indésirable est-il classé dans le système courant A/B ?

1. AType B, car il est imprévisible et sans rapport avec l'action normale du médicament
2. BType B, car il ne survient qu'après un usage prolongé
3. CType A, car la dose était trop élevée
4. DType A, car il est dose-dépendant et prévisible d'après la pharmacologie du médicament

Un patient a une pneumonie du poumon droit uniquement. Dans quel décubitus latéral l’oxygénation sera-t-elle habituellement la meilleure ?

1. ACouché sur le côté gauche, le poumon sain en bas
2. BSur le ventre, la tête en bas
3. CÀ plat sur le dos, sans oreiller
4. DCouché sur le côté droit, le poumon atteint en bas

Un homme de 70 ans a un petit anévrisme de l’aorte abdominale découvert lors d’un dépistage et est placé sous surveillance. Quel conseil est le plus important ?

1. AFaire réparer l’anévrisme immédiatement, quels que soient sa taille ou sa vitesse de croissance
2. BArrêter de fumer, contrôler sa PA et consulter immédiatement en cas de douleur dorsale brutale
3. CÉviter tout exercice et tout port de charge pour le reste de sa vie afin de protéger l’aorte
4. DArrêter tous les antihypertenseurs pour éviter une pression trop basse

Pourquoi ne faut-il pas arrêter brutalement les antiépileptiques ?

1. ALes arrêter brutalement provoque une élévation dangereuse de la pression artérielle
2. BLes médicaments s’accumulent dans l’organisme et deviennent toxiques après l’arrêt
3. CUn sevrage brutal peut déclencher des crises, y compris un état de mal épileptique
4. DLes arrêter brutalement abîme définitivement le foie et les reins

Deux jours après une opération, une femme de 80 ans est silencieuse, somnolente, lente à répondre et mange peu. Sa fille dit qu’elle « n’est pas elle-même ». Que doit suspecter l’infirmière ?

1. AUne fatigue normale après une opération
2. BUne simple baisse de moral liée à l’hospitalisation
3. CLe début d’une maladie d’Alzheimer
4. DUn syndrome confusionnel hypoactif

Qu’est-ce que le syndrome de lyse tumorale ?

1. AUne urgence métabolique due à la destruction rapide de cellules cancéreuses
2. BUne réaction cutanée dans une zone récemment traitée par radiothérapie
3. CUne réaction allergique à une perfusion de chimiothérapie
4. DUne tumeur à croissance lente qui comprime les nerfs

Au 5e jour après une brûlure grave, un patient est confus, avec une température de 39,2 °C, une tachycardie et une plaie malodorante et décolorée. Que doit suspecter l’infirmière ?

1. ALa réponse hypermétabolique normale seule
2. BUn délire dû à l’ennui dans le service
3. CUne allergie au pansement uniquement
4. DUne infection de la plaie de brûlure avec sepsis

Quelle complication néonatale est particulièrement associée à une naissance par forceps ?

1. AUne hernie ombilicale
2. BUn ictère néonatal par incompatibilité ABO
3. CUne dysplasie de la hanche
4. DUne paralysie faciale

La bilirubine d'un nouveau-né augmente rapidement à 30 heures malgré la photothérapie, et le bébé est léthargique, avec le dos cambré et un cri aigu. Qu'est-ce que cela évoque ?

1. AUne encéphalopathie bilirubinique aiguë
2. BUn ictère au lait maternel léger
3. CDes réflexes normaux du nouveau-né
4. DUne réaction normale à la photothérapie

Quand le désencombrement bronchique (kinésithérapie respiratoire) est-il le mieux réalisé chez un enfant atteint de mucoviscidose ?

1. AUniquement au coucher, allongé à plat après le repas du soir
2. BUniquement les jours où l'enfant a de la fièvre
3. CJuste après un gros repas, quand l'enfant a plus d'énergie
4. DAvant les repas, ou longtemps après avoir mangé

Un nourrisson sous digoxine a vomi deux fois. Le pouls apical est inférieur à la limite fixée par le prescripteur. Que doit faire l'infirmière ?

1. AAdministrer la moitié de la dose par précaution
2. BSuspendre la dose et informer le prescripteur
3. CAdministrer la dose avec du lait pour arrêter les vomissements
4. DAdministrer la dose et recontrôler le pouls dans une heure

Quel ensemble de signes évoque un syndrome malin des neuroleptiques ?

1. ATremblement fin et soif accrue
2. BHyperréflexie, clonus, diarrhée, pupilles dilatées et agitation dans les heures suivant un nouveau médicament sérotoninergique
3. CPrise de poids et glycémie élevée
4. DForte fièvre, rigidité musculaire sévère « en tuyau de plomb », confusion, pression artérielle instable et CK élevées

La veille de sa sortie, une patiente atteinte de dépression dit : « Bientôt je serai enfin en paix et je ne serai plus un fardeau pour personne. » Que doit faire l'infirmière ?

1. ALui demander directement si elle pense au suicide et informer l'équipe avant que la sortie n'ait lieu
2. BSupposer qu'elle veut dire qu'elle est soulagée de rentrer chez elle
3. CNoter la remarque dans son dossier et laisser la sortie se faire comme prévu, sans autre action
4. DLui dire qu'elle ira mieux à la maison

Exercice d’entraînement (valeurs fictives, pas une recommandation clinique). La température d’un patient est de 103,4 °F. Convertissez-la en degrés Celsius T avec °C = (°F − 32) × 5/9. Arrondissez à une décimale.

Exercice d’entraînement (valeurs fictives, pas une recommandation clinique). Une perfusion commence à 22:35 et se termine à 00:20 le lendemain matin (horloge de 24 heures). Pendant combien de minutes t a-t-elle duré ?

Un flacon contient 500 mg de poudre. L’étiquette indique : ajouter 4,6 mL d’eau pour préparations injectables pour obtenir un volume total de 5 mL. La prescription est de 120 mg. Quel volume V de la solution reconstituée administrez-vous ?

La prescription est de 255 microgrammes. L’ampoule contient 0,5 mg/mL. Prélevez la dose dans la seringue de 1 mL : quel volume V administrez-vous ?

Une perfusion est prescrite à 30 mL/h, mais aucune pompe n’est disponible. Elle passe par gravité avec un perfuseur de 60 gtt/mL. Trouvez le débit R en gouttes par minute.

Une poche contient 1000 mg d'un médicament dans 250 mL et coule à 10 mL/h. Combien de milligrammes par heure D le patient reçoit-il ?

Exercice d’entraînement (valeurs fictives, pas une recommandation clinique). La feuille indique les entrées et les sorties d’un patient pendant un poste de 8 heures. La perfusion IV a coulé au débit indiqué pendant tout le poste. Trouvez le total des entrées I en mL. Comptez les glaçons pour la moitié de leur volume.

Exercice d’entraînement (valeurs fictives, pas une recommandation clinique). Une poche de 500 mL passe à la pompe à 50 mL/h. À 11:00, 100 mL ont déjà été perfusés. Dans combien d’heures t la poche sera-t-elle vide ? Arrondissez à une décimale.

Exercice d’entraînement (valeurs fictives, pas une recommandation clinique). Un patient d’entraînement après un traumatisme crânien ouvre les yeux quand on lui parle, n’émet que des sons incompréhensibles tels que des gémissements et, comme meilleure réponse motrice, fléchit anormalement les bras (posture de décortication). Calculez le GCS et classez le traumatisme crânien en conséquence. Cliquez sur votre réponse.

1. 1léger
2. 2modéré
3. 3sévère

Exercice d’entraînement (valeurs fictives, pas une recommandation clinique). Un patient d’entraînement est évalué avec l’échelle de Braden : perception sensorielle: légèrement limitée; humidité: rarement humide; activité: au fauteuil; mobilité: légèrement limitée; nutrition: excellente; frictions et cisaillements: problème. Utilisez les classes 19–23 pas de risque, 15–18 faible, 13–14 modéré, 10–12 élevé et 9 ou moins très élevé. Cliquez sur le niveau de risque.

1. 1pas de risque
2. 2risque faible
3. 3risque modéré
4. 4risque élevé
5. 5risque très élevé