Questions d’entraînement de type NCLEX-PN (LPN/LVN) : pack de révision

Formulaires, étapes clés de la méthode pour chaque thème et 34 exercices, avec les corrigés complets à la fin.

Nouveaux exercicesRetour au cours

Dans la fenêtre d’impression, choisissez « Enregistrer au format PDF » pour garder une copie sur votre appareil.

1Formules et méthodes

Contrôle des infections et sécurité des patients

Méthode

  1. Commencez par les précautions standard pour tous les patients : hygiène des mains, EPI adaptés à l’exposition attendue, manipulation sûre des objets tranchants.
  2. Ajoutez des précautions selon la voie de transmission : contact (blouse, gants), gouttelettes (masque chirurgical), aéroporté (N95/FFP2, chambre en pression négative).
  3. Gardez stériles les éléments stériles : dans le doute, ce n’est pas stérile ; remplacez, n’essuyez jamais.
  4. Prévenez les dommages dans l’environnement : mesures contre les chutes, contention en dernier recours seulement, RACE et PASS pour l’incendie.
  5. Vérifiez les règles de l’administration des médicaments, deux identifiants et des sécurités supplémentaires pour les médicaments à haut risque ; signalez les erreurs et les quasi-accidents.

Priorisation et délégation

Méthode

  1. Demandez-vous ce qui nuira le plus vite au patient si l’on ne fait rien.
  2. Appliquez l’ABC (C-A-B en cas d’arrêt cardiaque), puis Maslow : besoins physiologiques avant sécurité, sécurité avant besoins psychologiques.
  3. Comparez les options : aigu avant chronique, instable avant stable, inattendu avant attendu, systémique avant local, et vérifiez chaque constat par rapport à la valeur de base du patient.
  4. Évaluez avant d’agir sauf en cas d’urgence ; choisissez alors l’étape dont les autres dépendent.
  5. Pour la délégation, vérifiez les cinq bons principes : tâche, circonstance, personne, instructions et supervision. L’évaluation, l’éducation et l’évaluation des résultats restent à l’infirmier diplômé.

Valeurs de laboratoire et électrolytes

Méthode

  1. Comparez la valeur à l’intervalle de référence propre au laboratoire, puis à la valeur de base et à l’évolution du patient.
  2. Vérifiez le prélèvement : hémolyse, retard, ou sang prélevé près d’une perfusion peuvent donner de faux résultats.
  3. Reliez la valeur à ses signes typiques et aux médicaments et affections qui la provoquent.
  4. Cherchez les interactions : un potassium ou un magnésium bas augmente la toxicité de la digoxine ; la déshydratation augmente le lithium.
  5. Agissez pour le patient : évaluez, suspendez un médicament si le taux est dangereux, faites répéter les valeurs critiques et informez le prescripteur.

Médecine-chirurgie : cardiovasculaire et respiratoire

Méthode

  1. Nommez le problème : défaillance de pompe, artère bouchée, rythme, caillot, rétrécissement des voies aériennes, infection ou problème de dispositif.
  2. Vérifiez d’abord les signes de danger : hypoxie, hypotension, douleur thoracique, confusion nouvelle, membre froid sans pouls.
  3. Adaptez l’oxygène au patient : 94–98 % pour la plupart, 88–92 % pour ceux à risque de rétention de CO₂.
  4. Reliez chaque médicament à son examen et à son risque : warfarine et INR, héparine et TCA et plaquettes, diurétiques et potassium.
  5. Choisissez la première action sûre, puis alertez et réévaluez.

Médecine-chirurgie : neurologie, endocrinologie et néphrologie

Méthode

  1. Contrôlez la glycémie chez tout patient avec une confusion nouvelle, une faiblesse ou une convulsion.
  2. Utilisez le niveau de conscience comme l’alerte la plus précoce d’un problème cérébral ; les pupilles et la triade de Cushing viennent tard.
  3. Pour les urgences du diabète, distinguez l’acidocétose diabétique (cétones, acidose) du syndrome hyperosmolaire (osmolalité très élevée, déshydratation) ; donnez d’abord des liquides.
  4. Pour le sodium et l’eau, décidez si l’ADH est en excès (SIADH) ou absente (diabète insipide), et corrigez lentement les changements chroniques.
  5. Pour les problèmes rénaux, classez la cause en pré-rénale, intrinsèque ou post-rénale, et surveillez le potassium et les liquides.

Médecine-chirurgie : digestif, périopératoire et oncologie

Méthode

  1. Demandez-vous ce qui pourrait être caché : saignement interne, infection sans fièvre, hypoventilation derrière une SpO₂ normale.
  2. Utilisez le délai après l’opération pour cibler les complications : saignement en quelques heures, problèmes thoraciques en quelques jours, problèmes de plaie et de fuite plus tard.
  3. Pour la douleur, évaluez, traitez par une analgésie multimodale, réévaluez et surveillez la sédation avec chaque opioïde.
  4. Chez les patients cancéreux, traitez toute maladie pendant le nadir comme un sepsis neutropénique et connaissez les urgences oncologiques.
  5. Pour les brûlures, ne comptez que les zones du deuxième et du troisième degré, faites démarrer le compte à rebours de Parkland au moment de la brûlure et ajustez selon la diurèse.

Soins infirmiers en maternité et obstétrique

Méthode

  1. Situez la femme dans le temps : semaines de grossesse, stade du travail ou jour après l’accouchement, et décidez ce qui est normal à ce moment-là.
  2. Repérez le patient en danger : la mère, le fœtus ou le nouveau-né, ou plusieurs d’entre eux.
  3. Reliez le constat à sa cause : VEAL CHOP pour les décélérations, les quatre T pour les saignements, BUBBLE-HE après l’accouchement.
  4. Choisissez d’abord l’action qui améliore le débit sanguin et l’oxygénation (décubitus latéral, arrêt de l’ocytocine, massage du fond utérin), puis passez à l’échelon supérieur.

Soins infirmiers pédiatriques

Méthode

  1. Notez d’abord l’âge de l’enfant : il détermine les constantes vitales normales, les étapes du développement et l’échelle de douleur adaptée.
  2. Évaluez les voies aériennes, la respiration et la circulation, en gardant à l’esprit que les enfants compensent longtemps, puis se dégradent vite.
  3. Adaptez l’action au stade de développement et impliquez la famille.
  4. Vérifiez que la réponse est sûre pour un enfant : dose selon le poids, pas d’aspirine en cas de maladie virale, pas de codéine avant 12 ans.

Soins infirmiers en santé mentale

Méthode

  1. Déterminez s’il existe un risque immédiat : suicide, violence, urgence médicamenteuse ou maladie physique.
  2. Agissez d’abord pour la sécurité : surveiller, retirer les moyens, désamorcer, arrêter un médicament nocif, appeler de l’aide.
  3. Choisissez la réponse thérapeutique : reconnaître les émotions, présenter la réalité, éviter les fausses réassurances et les questions « pourquoi ».
  4. Respectez les droits : l’option la moins restrictive, le consentement et la confidentialité avec ses limites.

Calculs infirmiers et conversions d’unités

Paliers métriques
1 kg = 1000 g, 1 g = 1000 mg, 1 mg = 1000 mcg, 1 L = 1000 mL
Poids et longueur
1 kg = 2,2 lb, 1 lb = 16 oz, 1 in = 2,54 cm, 1 ft = 12 in
Mesures ménagères
1 tsp = 5 mL, 1 tbsp = 15 mL, 1 fl oz = 30 mL, 1 cup = 8 fl oz = 240 mL
Température
°C = (°F − 32)·5/9, °F = °C·9/5 + 32
Horloge de 24 heures
Heures PM de 1 à 11 : ajoutez 12 ; 12 AM = 00:xx ; 12 PM = 12:xx
Débit de dose
mcg/min × 60/1000 = mg/h
Facteurs de laboratoire
glucose 1 mmol/L = 18 mg/dL ; créatinine 1 mg/dL = 88,4 µmol/L ; Hb 1 g/dL = 10 g/L

Méthode

  1. Écrivez la quantité donnée avec son unité et l’unité souhaitée.
  2. Choisissez l’équivalence : 1000 entre kg, g, mg et mcg ou L et mL ; 1 kg = 2,2 lb ; 1 c. à café = 5 mL, 1 c. à soupe = 15 mL, 1 fl oz = 30 mL, 1 tasse = 240 mL.
  3. Écrivez-la sous forme de fraction de sorte que l’unité indésirable se simplifie ; pour un débit, utilisez une fraction par unité qui change.
  4. Vérifiez le sens : une unité plus petite donne un nombre plus grand.
  5. N’arrondissez que le résultat final, à la précision indiquée par la question.

Calculs de doses

Dose selon la concentration
volume = dose / concentration
Dose selon le poids
dose = mg/kg × poids corporel
Comprimés
nombre = dose / dosage du comprimé
Unités
1 g = 1000 mg, 1 mg = 1000 mcg

Méthode

  1. Convertissez la dose prescrite et la concentration disponible dans la même unité.
  2. Appliquez dose prescrite sur dose disponible fois quantité : (D/H) × Q.
  3. Pour les doses en fonction du poids, multipliez d’abord par le poids en kg, puis divisez la dose journalière par le nombre de prises.
  4. Faites d’abord une estimation et vérifiez que la réponse est vraisemblable.

Débits de perfusion

Débit de la pompe
mL/h = volume (mL)/time (h)
Débit en gouttes
drops/min = volume (mL) × drop factor / time (min)
Durée de perfusion
time (h) = volume (mL)/rate (mL/h)

Méthode

  1. Débit de la pompe en mL/h : volume divisé par la durée en heures.
  2. Débit en gouttes/min : volume × facteur de goutte, divisé par la durée en minutes.
  3. Pour le temps restant : volume restant divisé par le débit.
  4. Arrondissez comme l’énoncé ou le matériel l’exige.

Solutés IV et bilan hydrique

Holliday–Segar par heure
4 mL/kg (10 premiers kg) + 2 mL/kg (10 kg suivants) + 1 mL/kg (chaque kg au-delà de 20)
Holliday–Segar par jour
100 / 50 / 20 mL/kg pour les mêmes tranches
Bilan hydrique
entrées − sorties
Glaçons
comptent pour la moitié de leur volume
Diurèse
mL/kg/h = mL / (kg × h)
Durée de perfusion
temps (h) = volume restant (mL) / débit (mL/h)
Volume perfusé
mL = débit × temps

Scores d’évaluation clinique

Échelle de coma de Glasgow
GCS = E (1–4) + V (1–5) + M (1–6) = 3–15
Apgar
5 signes × 0–2 = 0–10 ; 7–10 rassurant, 4–6 modérément anormal, 0–3 bas
Échelle de Braden
5 × (1–4) + 1 × (1–3) = 6–23 ; ≤ 18 à risque
Échelle de chute de Morse
chutes 25, diagnostic 15, aide 15/30, IV 20, démarche 10/20, état mental 15
Risque NEWS2
0–4 faible ; 3 isolé faible à moyen ; 5–6 moyen ; ≥ 7 élevé
Pression artérielle moyenne
MAP = (SBP + 2·DBP)/3 = DBP + PP/3
Pression pulsée et indice de choc
PP = SBP − DBP, SI = HR/SBP
Indice de masse corporelle
BMI = kg/m² = 703·lb/in²

Méthode

  1. Repérez la grille de cotation utilisée par la question et son étendue (GCS 3–15, Apgar 0–10, Braden 6–23, Morse 0–125).
  2. Cotez chaque item séparément, en faisant correspondre la description à son niveau.
  3. Additionnez les scores des items et vérifiez que le total se situe dans l’étendue.
  4. Appliquez les seuils : pour le NEWS2, cherchez aussi tout paramètre isolé coté 3.
  5. Pour les valeurs dérivées, utilisez PAM = (PAS + 2·PAD)/3, PP = PAS − PAD, IC = FC/PAS et IMC = kg/m².

2Exercices

1.Fondamentaux des soins infirmiersMoyen

Un patient dont la jambe gauche est faible marche avec une canne dans la main droite. Quelle est la séquence correcte ?

  1. AAvancer la canne et la jambe gauche ensemble, puis la jambe droite
  2. BAvancer la canne et la jambe droite ensemble, puis la jambe gauche
  3. CAvancer d'abord la jambe droite, puis la canne, puis la jambe gauche
  4. DAvancer d'abord les deux jambes ensemble, puis ramener la canne à leur niveau
2.Fondamentaux des soins infirmiersDifficile

Un patient veut continuer à prendre du millepertuis, un remède à base de plantes, pendant son hospitalisation. Pourquoi l'infirmière doit-elle en informer le prescripteur ?

  1. AIl doit être immédiatement remplacé par un antidépresseur prescrit
  2. BIl n'a aucun effet, c'est donc une perte de temps
  3. CLes remèdes à base de plantes sont toujours interdits à l'hôpital
  4. DIl interagit avec de nombreux médicaments et peut réduire leur effet
3.Contrôle des infections et sécurité des patientsMoyen

Où place-t-on une ceinture de marche pour aider un patient à marcher ?

  1. AAutour du thorax, sous les bras
  2. BAutour de la taille du patient, par-dessus les vêtements
  3. CAutour des deux cuisses, juste au-dessus des genoux
  4. DAutour des hanches, directement sur la peau nue
4.Contrôle des infections et sécurité des patientsDifficile

Un patient de 80 ans a pris un somnifère il y a une heure et veut maintenant aller aux toilettes. Que doit faire l’infirmière ?

  1. ARelever les quatre barrières pour que le patient reste au lit
  2. BDire au patient d’attendre le matin
  3. CAccompagner le patient aux toilettes et rester à proximité
  4. DDire au patient d’y aller seul et d’utiliser la sonnette si besoin
5.Priorisation et délégationMoyen

Lors d'un arrêt cardiaque dans un service, quelle action vient en premier après avoir confirmé que le patient ne répond pas et ne respire pas normalement ?

  1. AMesurer la pression artérielle
  2. BChercher le dossier du patient pour vérifier son statut de réanimation avant d'appeler à l'aide
  3. CAppeler à l'aide et commencer les compressions thoraciques
  4. DDonner deux insufflations de secours, puis vérifier le pouls pendant une minute
6.Priorisation et délégationDifficile

Un patient en acidocétose diabétique va commencer une perfusion IV d'insuline. La kaliémie est de 3,0 mEq/L. Que doit faire l'infirmière ?

  1. ACommencer l'insuline tout de suite, car la glycémie est le plus gros problème
  2. BIgnorer le résultat, puisque le potassium est toujours élevé dans cette affection et se corrigera tout seul
  3. CAdministrer l'insuline en bolus rapide pour faire remonter le potassium
  4. DSignaler le résultat avant de commencer, car l'insuline fera baisser encore plus le potassium
7.Soins infirmiers cliniquesMoyen

Un traitement prolongé par amiodarone peut toucher lequel des éléments suivants ?

  1. AUniquement la couleur des cheveux et la pousse des ongles, sans effet sur les organes
  2. BUniquement l'odorat et le goût, sans autre effet
  3. CUniquement la glycémie et le cholestérol
  4. DLa fonction thyroïdienne, les poumons et la sensibilité de la peau au soleil
8.Soins infirmiers cliniquesDifficile

Quelques heures après une chirurgie cardiaque, un patient présente une tension artérielle basse, une turgescence jugulaire et des bruits du cœur assourdis. Que faut-il suspecter ?

  1. AUne tamponnade cardiaque
  2. BUne hypovolémie due à une déshydratation
  3. CUne hyperkaliémie
  4. DUne pneumonie
9.Valeurs de laboratoire et électrolytesMoyen

Une personne âgée en insuffisance rénale chronique commence du triméthoprime-sulfaméthoxazole pour une infection urinaire. Quel électrolyte doit être surveillé étroitement ?

  1. ALe calcium, car le médicament fixe le calcium dans l'intestin
  2. BLe potassium, car le triméthoprime peut l'augmenter
  3. CLe sodium, car le médicament provoque une forte rétention sodée
  4. DLe chlore, car le médicament provoque une perte de chlore
10.Valeurs de laboratoire et électrolytesDifficile

L'hémoglobine d'un patient stable est de 13–14 g/dL depuis plusieurs jours. Le résultat du jour est de 8,2 g/dL, mais le patient se sent bien, les signes vitaux sont normaux et il n'y a aucun saignement. Que doit suspecter l'infirmière en premier ?

  1. AUne hémorragie interne massive et brutale
  2. BUne insuffisance médullaire aiguë survenue pendant la nuit
  3. CUn échantillon prélevé chez le mauvais patient
  4. DUne variation normale de l'Hb d'un jour à l'autre
11.PharmacologieMoyen

Pourquoi le kétorolac n'est-il donné que pour une courte durée ?

  1. AIl perd rapidement tout effet antalgique à cause de la tolérance
  2. BC'est un opioïde fort qui provoque une addiction
  3. CIl provoque une dépression respiratoire après quelques jours
  4. DLes saignements digestifs et l'atteinte rénale deviennent plus probables avec une utilisation prolongée
12.PharmacologieDifficile

Une femme hypertendue chronique sous lisinopril est maintenant enceinte. Quel est le problème principal ?

  1. ATous les antihypertenseurs doivent être arrêtés pendant la grossesse
  2. BLe lisinopril n'a aucun effet fœtal connu et doit être poursuivi
  3. CLe lisinopril agit mieux pendant la grossesse ; il faut donc augmenter la dose
  4. DLes IEC sont toxiques pour les reins du fœtus ; on utilise donc un médicament plus sûr
13.Médecine-chirurgie : cardiovasculaire et respiratoireMoyen

Quel examen est le plus souvent utilisé pour confirmer une embolie pulmonaire ?

  1. AL’examen cytobactériologique des crachats
  2. BL’échographie abdominale
  3. CLa mesure du débit expiratoire de pointe
  4. DL’angioscanner thoracique (angioscanner des artères pulmonaires)
14.Médecine-chirurgie : cardiovasculaire et respiratoireDifficile

Un patient atteint de BPCO sous masque Venturi à 28 % (SpO₂ 90 %) veut prendre un repas. Quel plan est le plus approprié ?

  1. APasser à un masque à haute concentration à 15 L/min pendant le repas
  2. BGarder le masque Venturi et ne donner que des liquides avec une paille
  3. CRetirer tout l’oxygène pendant le repas et le remettre ensuite
  4. DPasser à des lunettes nasales à faible débit, en gardant la SpO₂ à 88–92 %
15.Médecine-chirurgie : neurologie, endocrinologie et néphrologieMoyen

Quelle caractéristique d’une céphalée évoque le plus une hypertension intracrânienne due à une tumeur cérébrale ?

  1. AMeilleure le matin et aggravée par le stress
  2. BUne sensation de bandeau serré sur le front qui cède au repos
  3. CPrésente uniquement après une longue lecture
  4. DAggravée au réveil et à la toux, avec des vomissements
16.Médecine-chirurgie : neurologie, endocrinologie et néphrologieDifficile

Un patient sous digoxine a un potassium à 2,9 mmol/L. Pourquoi est-ce particulièrement dangereux ?

  1. AUn potassium bas fait quitter l’organisme plus vite à la digoxine
  2. BUn potassium bas augmente le risque de toxicité de la digoxine
  3. CLa digoxine cesse d’agir lorsque le potassium est bas
  4. DLa digoxine élève le potassium à des niveaux dangereux
17.Médecine-chirurgie : digestif, périopératoire et oncologieMoyen

Pourquoi fait-on régulièrement avancer et tourner une sonde de gastrostomie à butée interne une fois le trajet cicatrisé ?

  1. APour retirer l’alimentation restée dans l’estomac
  2. BPour éviter que la butée interne ne s’enfouisse dans la paroi de l’estomac
  3. CPour vérifier que le patient a encore faim
  4. DPour allonger la sonde lorsque le patient grandit ou prend du poids
18.Médecine-chirurgie : digestif, périopératoire et oncologieDifficile

Un patient admis pour une anesthésie générale programmée mentionne qu’il a mangé une tranche de pain grillé il y a 3 heures. Que doit faire l’infirmière ?

  1. ADemander au patient d’essayer de vomir pour vider son estomac
  2. BLui donner une grande boisson pour faire passer les aliments
  3. CNe rien dire, puisque le pain grillé est un aliment léger
  4. DInformer l’anesthésiste, car l’intervention peut être reportée
19.Soins infirmiers en maternité et obstétriqueMoyen

Une femme enceinte prend un supplément de fer. Quelle consigne améliore son absorption ?

  1. ALe prendre avec du café pour réduire les nausées
  2. BLe prendre avec du jus d'orange plutôt qu'avec du thé
  3. CLe prendre avec un antiacide pour protéger l'estomac
  4. DLe prendre avec du lait ou un comprimé de calcium
20.Soins infirmiers en maternité et obstétriqueDifficile

Un bébé prématuré se prépare à sortir. Quelle affirmation des parents montre qu'ils ont compris la méthode kangourou (peau à peau) ?

  1. A« Elle doit être entièrement habillée et emmaillotée avant que je la prenne. »
  2. B« Le peau à peau augmente son risque de prendre froid. »
  3. C« La tenir contre ma poitrine nue la garde au chaud. »
  4. D« Le peau à peau est réservé aux bébés nés à terme. »
21.Soins infirmiers pédiatriquesMoyen

Si les vaccins ROR et contre la varicelle ne sont pas administrés le même jour, quelle est la règle générale ?

  1. AAdministrer le second dans les 24 heures suivant le premier
  2. BNe jamais administrer les deux vaccins la même année
  3. CLes espacer d'au moins 4 semaines
  4. DLes espacer d'au moins 1 semaine
22.Soins infirmiers pédiatriquesDifficile

Quel signe chez une adolescente atteinte d'anorexie mentale indique le plus clairement la nécessité d'une hospitalisation ?

  1. AUne absence de règles pendant un mois après le début d'un nouveau régime
  2. BL'envie de faire de l'exercice tous les jours
  3. CDes épisodes de malaise avec une fréquence cardiaque très lente et une hypokaliémie
  4. DUn poids inférieur de 2 kg à celui de la consultation du mois dernier
23.Soins infirmiers en santé mentaleMoyen

Quand le delirium tremens débute-t-il le plus probablement après le dernier verre ?

  1. AAprès 2 mois
  2. BEnviron 2 à 4 jours (48 à 96 heures)
  3. CDans les 1 à 2 heures
  4. DAprès 2 semaines
24.Soins infirmiers en santé mentaleDifficile

Une patiente atteinte d'un trouble anxieux parle si vite de ses inquiétudes que l'infirmière n'arrive pas à suivre. Quelle réponse est la plus utile ?

  1. A« Vous parlez trop vite, nous allons donc devoir nous arrêter pour aujourd'hui. »
  2. B« Laissez-moi vous dire ce que je pense être votre problème, et ensuite nous pourrons parler. »
  3. C« Il n'y a vraiment rien à craindre, essayez simplement de vous détendre. »
  4. D« Ralentissons et parlons d'une seule chose à la fois. Qu'est-ce qui vous inquiète le plus en ce moment ? »
25.Calculs infirmiers et conversions d’unitésMoyen
12345678910111212:15 AM?12:1501:1500:1524:15

Exercice d’entraînement (valeurs fictives, pas une recommandation clinique). Une dose est notée à 12:15 AM. Quelle mention correspond à la même heure sur l’horloge de 24 heures ? Cliquez dessus.

12:15 AM
  1. 112:15
  2. 201:15
  3. 300:15
  4. 424:15
26.Calculs infirmiers et conversions d’unitésDifficile
00:0019:5505:15t = ?

Exercice d’entraînement (valeurs fictives, pas une recommandation clinique). Une perfusion commence à 19:55 et se termine à 05:15 le lendemain matin (horloge de 24 heures). Pendant combien d’heures t a-t-elle duré ? Donnez la réponse en heures sous forme décimale, arrondie à deux décimales.

19:5505:15
t = h
27.Calculs de dosesMoyen
80 kg30 mg/kg/jour3× par jourD = ? mg

Un patient pèse 80 kg. La dose prescrite est de 30 mg/kg par jour, en 3 prises égales. Combien de milligrammes D sont donnés par prise ?

80 kg30 mg/kg/jour3× par jour
D = mg
28.Calculs de dosesDifficile
00,10,20,30,40,50,60,70,80,911 mL

La prescription est de 1,12 mg. L’ampoule contient 4000 microgrammes par mL. Prélevez la dose dans la seringue de 1 mL : quel volume V administrez-vous ?

1,12 mg4000 mcg/mL
V = mL
29.Débits de perfusionMoyen
20 gtt/mL75 mL/h? gtt/min

Une perfusion est prescrite à 75 mL/h, mais aucune pompe n’est disponible. Elle passe par gravité avec un perfuseur de 20 gtt/mL. Trouvez le débit R en gouttes par minute.

75 mL/h20 gtt/mL
R = gtt/min
30.Débits de perfusionDifficile
100 mg100 mL30 mL/h? mg/h

Une poche contient 100 mg d'un médicament dans 100 mL et coule à 30 mL/h. Combien de milligrammes par heure D le patient reçoit-il ?

100 mg/100 mL30 mL/h
D = mg/h
31.Solutés IV et bilan hydriqueMoyen
EntréesSortiesposte de 8 heuresgelée100 mLeau350 mLPerfusion IV60 mL/h × 8 hantibiotique IV2 × 50 mLurine175 mLurine200 mLurine300 mL

Exercice d’entraînement (valeurs fictives, pas une recommandation clinique). La feuille indique les entrées et les sorties d’un patient pendant un poste de 8 heures. La perfusion IV a coulé au débit indiqué pendant tout le poste. Trouvez le total des entrées I en mL.

gelée: 100 mLeau: 350 mLPerfusion IV: 60 mL/h × 8 hantibiotique IV: 2 × 50 mL
I = mL
32.Solutés IV et bilan hydriqueDifficile
500 mL200 mL perfusé125 mL/h08:00t = ? h

Exercice d’entraînement (valeurs fictives, pas une recommandation clinique). Une poche de 500 mL passe à la pompe à 125 mL/h. À 08:00, 200 mL ont déjà été perfusés. Dans combien d’heures t la poche sera-t-elle vide ? Arrondissez à une décimale.

500 mL200 mL perfusé125 mL/h
t = h
33.Scores d’évaluation cliniqueMoyen
3210123RR≤89–1112–2021–24≥25SpO₂≤9192–9394–95≥96air / O₂O₂airSBP≤9091–100101–110111–219≥220HR≤4041–5051–9091–110111–130≥131ACVPUAC, V, P, UT °C≤35,035,1–36,036,1–38,038,1–39,0≥39,1

Exercice d’entraînement (valeurs fictives, pas une recommandation clinique). Utilisez le tableau NEWS2 (SpO₂ échelle 1) pour ces observations : fréquence respiratoire 18/min, SpO₂ 98 % à l’air ambiant, pression artérielle 136/82 mmHg, pouls 64/min, alerte, température 36,0 °C. Quel est le score total NEWS2 ?

RR 18SpO₂ 98%airSBP 136HR 64AT 36,0 °C
NEWS2 =
34.Scores d’évaluation cliniqueDifficile
insuffisance pondéralepoids normalsurpoidsobésité de classe Iobésité de classe IIobésité de classe III

Exercice d’entraînement (valeurs fictives, pas une recommandation clinique). Un adulte pèse 96 kg et mesure 161 cm. Calculez l’IMC et cliquez sur la catégorie de poids de l’OMS.

96 kg161 cm
  1. 1insuffisance pondérale
  2. 2poids normal
  3. 3surpoids
  4. 4obésité de classe I
  5. 5obésité de classe II
  6. 6obésité de classe III

3Solutions

1.Fondamentaux des soins infirmiers

Réponse: A · Avancer la canne et la jambe gauche ensemble, puis la jambe droite

Pourquoi c'est la réponse

La canne et la jambe faible avancent ensemble pour que la canne prenne une partie de la charge, puis la jambe forte fait son pas.

Réponse

A · Avancer la canne et la jambe gauche ensemble, puis la jambe droite
2.Fondamentaux des soins infirmiers

Réponse: D · Il interagit avec de nombreux médicaments et peut réduire leur effet

Pourquoi c'est la réponse

Le millepertuis est un inducteur enzymatique hépatique et peut faire baisser les taux de médicaments comme la warfarine et la pilule contraceptive. Tous les produits à base de plantes et en vente libre sont notés et examinés.

Réponse

D · Il interagit avec de nombreux médicaments et peut réduire leur effet
3.Contrôle des infections et sécurité des patients

Réponse: B · Autour de la taille du patient, par-dessus les vêtements

Pourquoi c'est la réponse

La ceinture de marche se place bien ajustée autour de la taille, par-dessus les vêtements, près du centre de gravité, en laissant la place de glisser les doigts de l’infirmière en dessous. La tenir permet de contrôler le patient sans tirer sur ses bras.

Réponse

B · Autour de la taille du patient, par-dessus les vêtements
4.Contrôle des infections et sécurité des patients

Réponse: C · Accompagner le patient aux toilettes et rester à proximité

Pourquoi c'est la réponse

Les hypnotiques provoquent somnolence et instabilité, surtout chez la personne âgée, et de nombreuses chutes surviennent la nuit sur le chemin des toilettes. L’infirmière aide le patient plutôt que de le restreindre ou de le laisser seul.

Réponse

C · Accompagner le patient aux toilettes et rester à proximité
5.Priorisation et délégation

Réponse: C · Appeler à l'aide et commencer les compressions thoraciques

Pourquoi c'est la réponse

Appelez à l'aide (l'équipe d'arrêt cardiaque et un défibrillateur) et commencez immédiatement des compressions de qualité. Une longue recherche du pouls, des retards ou la mesure de la pression artérielle font perdre du temps. Le statut de réanimation doit être connu à l'avance dans la mesure du possible.

Réponse

C · Appeler à l'aide et commencer les compressions thoraciques
6.Priorisation et délégation

Réponse: D · Signaler le résultat avant de commencer, car l'insuline fera baisser encore plus le potassium

Pourquoi c'est la réponse

L'insuline fait entrer le potassium dans les cellules et peut provoquer une hypokaliémie dangereuse ; un potassium bas au départ doit donc être signalé. Les recommandations américaines (ADA) retardent l'insuline jusqu'à ce que le potassium atteigne au moins 3,3 mEq/L ; les recommandations britanniques (JBDS) demandent un avis senior urgent et une supplémentation en potassium. Dans les deux cas, c'est le prescripteur qui décide.

Réponse

D · Signaler le résultat avant de commencer, car l'insuline fera baisser encore plus le potassium
7.Soins infirmiers cliniques

Réponse: D · La fonction thyroïdienne, les poumons et la sensibilité de la peau au soleil

Pourquoi c'est la réponse

L'amiodarone peut provoquer une hypo- ou une hyperthyroïdie, une fibrose pulmonaire, des troubles hépatiques et une photosensibilité. Une surveillance régulière des fonctions thyroïdienne et hépatique est nécessaire.

Réponse

D · La fonction thyroïdienne, les poumons et la sensibilité de la peau au soleil
8.Soins infirmiers cliniques

Réponse: A · Une tamponnade cardiaque

Pourquoi c'est la réponse

L'hypotension, la turgescence jugulaire et l'assourdissement des bruits du cœur (triade de Beck) évoquent une tamponnade. Le sang présent dans l'espace péricardique comprime le cœur et doit être drainé en urgence.

Réponse

A · Une tamponnade cardiaque
9.Valeurs de laboratoire et électrolytes

Réponse: B · Le potassium, car le triméthoprime peut l'augmenter

Pourquoi c'est la réponse

Le triméthoprime bloque les canaux sodiques du tube collecteur et réduit l'excrétion du potassium, à la manière de l'amiloride. L'hyperkaliémie est plus probable chez la personne âgée, en cas de maladie rénale ou d'association aux IEC, aux ARA II ou à la spironolactone.Vérifié avec: Trimethoprim-Sulfamethoxazole · StatPearls (NCBI Bookshelf) (2026); Trimethoprim is a potassium-sparing diuretic like amiloride and causes hyperkalemia in high-risk patients (abstract) · PubMed (NLM) / Am J Ther (1997)

Réponse

B · Le potassium, car le triméthoprime peut l'augmenter
10.Valeurs de laboratoire et électrolytes

Réponse: C · Un échantillon prélevé chez le mauvais patient

Pourquoi c'est la réponse

Une variation brutale et importante sans changement clinique évoque une erreur d'échantillon, comme un sang d'un autre patient dans le tube ou une dilution par un soluté IV. L'infirmière évalue le patient, informe le médecin et organise un nouveau prélèvement avec une identification rigoureuse, tout en restant attentive à un véritable saignement.

Réponse

C · Un échantillon prélevé chez le mauvais patient
11.Pharmacologie

Réponse: D · Les saignements digestifs et l'atteinte rénale deviennent plus probables avec une utilisation prolongée

Pourquoi c'est la réponse

Le kétorolac est un AINS puissant utilisé pour les douleurs modérées à sévères de courte durée. Ses risques de saignement digestif, d'atteinte rénale et d'hémorragie sont élevés ; le traitement est donc limité à quelques jours.

Réponse

D · Les saignements digestifs et l'atteinte rénale deviennent plus probables avec une utilisation prolongée
12.Pharmacologie

Réponse: D · Les IEC sont toxiques pour les reins du fœtus ; on utilise donc un médicament plus sûr

Pourquoi c'est la réponse

Les IEC et les ARA II provoquent une atteinte rénale fœtale, un oligoamnios et d'autres problèmes, surtout en fin de grossesse. On utilise à la place des médicaments comme le labétalol, la nifédipine ou la méthyldopa.

Réponse

D · Les IEC sont toxiques pour les reins du fœtus ; on utilise donc un médicament plus sûr
13.Médecine-chirurgie : cardiovasculaire et respiratoire

Réponse: D · L’angioscanner thoracique (angioscanner des artères pulmonaires)

Pourquoi c'est la réponse

L’angioscanner thoracique montre des défauts de remplissage dans les artères pulmonaires. Il utilise un produit de contraste iodé : la fonction rénale et une éventuelle allergie au contraste sont donc vérifiées. La scintigraphie de ventilation-perfusion (V/Q) est une alternative, par exemple pendant la grossesse ou en cas d’insuffisance rénale.

Réponse

D · L’angioscanner thoracique (angioscanner des artères pulmonaires)
14.Médecine-chirurgie : cardiovasculaire et respiratoire

Réponse: D · Passer à des lunettes nasales à faible débit, en gardant la SpO₂ à 88–92 %

Pourquoi c'est la réponse

L’oxygène est prescrit selon une plage cible et ne doit pas être arrêté pendant les repas chez un patient qui en a besoin. Les lunettes nasales permettent de manger et de parler ; le débit (par exemple 1–2 L/min) est titré pour maintenir la saturation dans la plage cible. L’oxygène à haute concentration risque de provoquer une hypercapnie.

Réponse

D · Passer à des lunettes nasales à faible débit, en gardant la SpO₂ à 88–92 %
15.Médecine-chirurgie : neurologie, endocrinologie et néphrologie

Réponse: D · Aggravée au réveil et à la toux, avec des vomissements

Pourquoi c'est la réponse

Les céphalées d’hypertension intracrânienne sont souvent aggravées au réveil, à la toux, à l’éternuement ou en se penchant, et peuvent s’accompagner de vomissements ou de troubles visuels. Une céphalée récente présentant ces caractéristiques nécessite une évaluation rapide.

Réponse

D · Aggravée au réveil et à la toux, avec des vomissements
16.Médecine-chirurgie : neurologie, endocrinologie et néphrologie

Réponse: B · Un potassium bas augmente le risque de toxicité de la digoxine

Pourquoi c'est la réponse

La digoxine se lie à la pompe sodium-potassium, et un potassium bas augmente cette liaison. L’hypokaliémie augmente donc le risque de toxicité et d’arythmies, même avec un taux normal de digoxine. Le potassium est corrigé et le patient surveillé.

Réponse

B · Un potassium bas augmente le risque de toxicité de la digoxine
17.Médecine-chirurgie : digestif, périopératoire et oncologie

Réponse: B · Pour éviter que la butée interne ne s’enfouisse dans la paroi de l’estomac

Pourquoi c'est la réponse

Le syndrome de la butée enfouie survient lorsque le dispositif de fixation interne s’incruste dans la paroi gastrique. Selon les recommandations locales, la sonde est doucement avancée, tournée puis remise en place une fois la cicatrisation acquise, et le dispositif de fixation externe est laissé légèrement lâche.

Réponse

B · Pour éviter que la butée interne ne s’enfouisse dans la paroi de l’estomac
18.Médecine-chirurgie : digestif, périopératoire et oncologie

Réponse: D · Informer l’anesthésiste, car l’intervention peut être reportée

Pourquoi c'est la réponse

Les aliments solides sont généralement arrêtés 6 heures avant l’anesthésie en raison du risque d’inhalation. L’anesthésiste décide s’il faut reporter ou modifier le plan ; l’infirmière rapporte l’information avec exactitude et ne la dissimule pas.

Réponse

D · Informer l’anesthésiste, car l’intervention peut être reportée
19.Soins infirmiers en maternité et obstétrique

Réponse: B · Le prendre avec du jus d'orange plutôt qu'avec du thé

Pourquoi c'est la réponse

La vitamine C augmente l'absorption du fer, tandis que le lait, le calcium, les antiacides, le thé et le café la réduisent. Elle doit aussi s'attendre à des selles foncées et peut avoir besoin de conseils pour prévenir la constipation.

Réponse

B · Le prendre avec du jus d'orange plutôt qu'avec du thé
20.Soins infirmiers en maternité et obstétrique

Réponse: C · « La tenir contre ma poitrine nue la garde au chaud. »

Pourquoi c'est la réponse

La méthode kangourou place le bébé, vêtu seulement d'une couche, contre la poitrine nue du parent. Elle stabilise la température, la fréquence cardiaque et la respiration, favorise l'allaitement et l'attachement, et est bénéfique pour les prématurés.

Réponse

C · « La tenir contre ma poitrine nue la garde au chaud. »
21.Soins infirmiers pédiatriques

Réponse: C · Les espacer d'au moins 4 semaines

Pourquoi c'est la réponse

Deux vaccins vivants injectables sont administrés soit le même jour, soit à au moins 4 semaines d'intervalle. Un intervalle plus court peut réduire la réponse immunitaire au second vaccin.

Réponse

C · Les espacer d'au moins 4 semaines
22.Soins infirmiers pédiatriques

Réponse: C · Des épisodes de malaise avec une fréquence cardiaque très lente et une hypokaliémie

Pourquoi c'est la réponse

L'hospitalisation est envisagée en cas d'instabilité médicale, comme une bradycardie marquée, une tension artérielle basse ou orthostatique, des malaises, une hypothermie, des troubles électrolytiques ou un refus de s'alimenter. Le risque médical s'évalue sur l'ensemble du tableau, et non sur le seul poids.

Réponse

C · Des épisodes de malaise avec une fréquence cardiaque très lente et une hypokaliémie
23.Soins infirmiers en santé mentale

Réponse: B · Environ 2 à 4 jours (48 à 96 heures)

Pourquoi c'est la réponse

Chronologie typique : tremblements et anxiété à partir de 6 à 24 heures environ, convulsions de sevrage à partir de 12 à 48 heures environ et delirium tremens à partir de 48 à 96 heures environ. Le délai varie selon les patients.

Réponse

B · Environ 2 à 4 jours (48 à 96 heures)
24.Soins infirmiers en santé mentale

Réponse: D · « Ralentissons et parlons d'une seule chose à la fois. Qu'est-ce qui vous inquiète le plus en ce moment ? »

Pourquoi c'est la réponse

Le recentrage dirige la conversation vers une préoccupation principale, ce qui réduit le sentiment d'être submergé et facilite le travail sur le problème. Un rythme calme et lent de la part de l'infirmière aide aussi à diminuer l'anxiété.

Réponse

D · « Ralentissons et parlons d'une seule chose à la fois. Qu'est-ce qui vous inquiète le plus en ce moment ? »
25.Calculs infirmiers et conversions d’unités

Réponse: 00:15

Horloge de 24 heures : à partir de 1 PM, ajoutez 12 à l’heure (3:45 PM = 15:45). De minuit à 12:59 AM correspond à 00:00–00:59, et 12:00–12:59 PM reste 12:00–12:59. Dans l’autre sens, soustrayez 12 des heures 13 à 23 et ajoutez PM ; l’heure 00 devient 12 AM. Comptez le temps à travers minuit en deux parties : jusqu’à 24:00 (00:00), puis à partir de 00:00.

Convertir l’heure

12 AM → 00

Réponse

00:15

Réponse

00:15
26.Calculs infirmiers et conversions d’unités

Réponse: t = 9,33 h

Horloge de 24 heures : à partir de 1 PM, ajoutez 12 à l’heure (3:45 PM = 15:45). De minuit à 12:59 AM correspond à 00:00–00:59, et 12:00–12:59 PM reste 12:00–12:59. Dans l’autre sens, soustrayez 12 des heures 13 à 23 et ajoutez PM ; l’heure 00 devient 12 AM. Comptez le temps à travers minuit en deux parties : jusqu’à 24:00 (00:00), puis à partir de 00:00.

Avant minuit

19:55 → 24:00 = 245 min

Après minuit

00:00 → 05:15 = 315 min

Total

245 + 315 = 560 min
t = 560/60 = 9,333 ≈ 9,33 h

Réponse

t = 9,33 h
27.Calculs de doses

Réponse: D = 800 mg

Calcul de dose : la quantité à administrer est la dose prescrite divisée par le dosage disponible, multipliée par la quantité dans laquelle il se présente : quantité = (dose prescrite/dosage) × volume. Utilise toujours les mêmes unités (convertis d'abord les g en mg, les mg en µg) et vérifie que le résultat est plausible.

Total par jour

30·80 = 2400 mg

Par prise

D = 2400/3 = 800 mg

Réponse

D = 800 mg
28.Calculs de doses

Réponse: V = 0,28 mL

Prélever une dose : volume = (dose prescrite/concentration du produit) × volume du produit. Convertissez d’abord dans les mêmes unités, puis vérifiez que le volume tient dans la seringue et tombe sur l’une de ses graduations.

Mêmes unités

1,12 mg = 1120 mcg

Volume

V = 1120/4000 = 0,28 mL

Réponse

V = 0,28 mL
29.Débits de perfusion

Réponse: R = 25 gtt/min

Infusion rates: a pump is set in mL/h = volume/time in hours. A gravity drip is counted in drops per minute: gtt/min = volume (mL) × drop factor (gtt/mL)/time (min). The drop factor is printed on the tubing package: macrodrip sets deliver 10, 15 or 20 gtt/mL (blood sets often 10 gtt/mL in the US, 15 in the UK) and microdrip sets 60 gtt/mL. Always use the drop factor the question or package gives.

Millilitres par minute

75/60 = 1,25 mL/min

Débit en gouttes

R = 1,25·20 = 25 gtt/min

Réponse

R = 25 gtt/min
30.Débits de perfusion

Réponse: D = 30 mg/h

Débits de perfusion : une pompe se règle en mL/h = volume/temps en heures. Une perfusion par gravité se compte en gouttes par minute : gtt/min = volume (mL) × facteur de goutte (gtt/mL)/temps (min). Le facteur de goutte est imprimé sur l’emballage du perfuseur : les perfuseurs macrogoutte délivrent 10, 15 ou 20 gtt/mL (les transfuseurs souvent 10 gtt/mL aux États-Unis, 15 au Royaume-Uni) et les perfuseurs microgoutte 60 gtt/mL. Utilisez toujours le facteur de goutte donné par la question ou par l’emballage.

Concentration

100/100 = 1 mg/mL

Débit de dose

D = 1·30 = 30 mg/h

Réponse

D = 30 mg/h
31.Solutés IV et bilan hydrique

Réponse: I = 1030 mL

Entrées et sorties : les entrées comprennent tout ce qui est apporté (boissons, perfusions, médicaments et rinçages intraveineux, alimentation par sonde) ; les glaçons comptent pour la moitié de leur volume. Les sorties comprennent l’urine, les drainages, les vomissements et les autres pertes. Bilan = total des entrées − total des sorties ; un bilan négatif correspond à une perte nette. Les nombres servent uniquement à l’entraînement ; au lit du patient, suivez toujours les protocoles locaux et faites vérifier par un second soignant les doses à haut risque.

Additionner les entrées

per os: 100 + 350 = 450 mL
Perfusion IV: 60·8 = 480 mL
antibiotique IV: 2·50 = 100 mL
I = 1030 mL

Réponse

I = 1030 mL
32.Solutés IV et bilan hydrique

Réponse: t = 2,4 h

Durée de perfusion : durée (h) = volume à perfuser (mL)/débit (mL/h) ; utilisez le volume restant dans la poche, pas la contenance de la poche. Volume perfusé = débit × durée. Convertissez les heures décimales en heures et minutes avec la partie décimale × 60 (0,5 h = 30 min, pas 50 min). Les nombres servent uniquement à l’entraînement ; au lit du patient, suivez toujours les protocoles locaux et faites vérifier par un second soignant les doses à haut risque.

Volume restant

500 − 200 = 300 mL

Durée

t = 300/125 = 2,4 h

Réponse

t = 2,4 h

Cela fait environ 2 h 24 min ; la poche sera donc vide vers 10:24.

33.Scores d’évaluation clinique

Réponse: NEWS2 = 1

NEWS2 (National Early Warning Score 2, Royal College of Physicians, 2017) : cotez chacun des sept paramètres à l’aide du tableau (fréquence respiratoire, SpO₂ sur l’échelle 1, air ou oxygène supplémentaire, pression artérielle systolique, pouls, conscience sur l’échelle ACVPU et température) et additionnez les scores. Risque clinique : 0–4 faible ; un score de 3 pour un seul paramètre faible à moyen ; 5–6 moyen ; 7 ou plus élevé. Un total de 5 ou plus exige une réponse urgente.

Cotez chaque paramètre

RR 18/min → 0
SpO₂ 98% → 0
à l’air ambiant → 0
SBP 136 mmHg → 0
HR 64/min → 0
alerte (A) → 0
T 36,0 °C → 1

Additionner

NEWS2 = 0 + 0 + 0 + 0 + 0 + 0 + 1 = 1

Réponse

NEWS2 = 1
34.Scores d’évaluation clinique

Réponse: obésité de classe II

Indice de masse corporelle : IMC = poids (kg)/taille (m)², la taille étant d’abord convertie en mètres. Avec des livres et des pouces, IMC = 703 × poids (lb)/taille (po)². Catégories de l’OMS pour l’adulte : moins de 18,5 insuffisance pondérale, 18,5–24,9 poids normal, 25,0–29,9 surpoids, 30,0–34,9 obésité de classe I, 35,0–39,9 obésité de classe II et 40 ou plus obésité de classe III.

BMI

BMI = 96/1,61² = 37,04

Catégorie

obésité de classe II

Réponse

obésité de classe II

Ceci est un support d’entraînement indépendant. ExamProblems n’est ni affilié à l’organisme qui organise cet examen ni approuvé par lui, et le nom de l’examen sert uniquement à décrire le contenu. NCLEX®, NCLEX-RN® and NCLEX-PN® sont des marques de the National Council of State Boards of Nursing, Inc. (NCSBN), qui n’est pas affilié à ExamProblems, ne le cautionne pas et n’en garantit pas l’exactitude.

ExamProblems · examproblems.com/courses/nclex-pn-practice-questions