Questions d’entraînement de type NCLEX-PN (LPN/LVN) : pack de révision

Comment faut-il positionner l'oreille pour prendre une température tympanique chez l'adulte ?

1. APousser le pavillon vers l'avant contre la joue
2. BNe pas toucher l'oreille et introduire la sonde profondément
3. CTirer doucement le pavillon vers le haut et vers l'arrière
4. DTirer doucement le pavillon vers le bas et vers l'arrière

Quelle constatation postopératoire faut-il signaler le plus en urgence ?

1. AFréquence respiratoire à 8/min et patient difficile à réveiller
2. BScore de douleur de 4/10 au niveau de la plaie lors des mouvements
3. CDiurèse de 50 mL au cours de la dernière heure
4. DTempérature de 37,4 °C le premier jour

Un patient a chuté, et l’infirmière remplit une déclaration d’événement indésirable. Quelle affirmation sur cette déclaration est exacte ?

1. AElle n’est nécessaire que si le patient est blessé
2. BElle dispense de noter la chute dans le dossier du patient
3. CElle est rédigée de façon factuelle et ne remplace pas la traçabilité de la chute dans le dossier du patient
4. DUne copie est placée dans le dossier du patient pour que tout le personnel soit informé de la chute

Pendant un changement de pansement stérile d’une voie centrale, un collègue passe le bras au-dessus du champ stérile ouvert pour tendre un rouleau de ruban adhésif à l’infirmière. Que doit faire l’infirmière ?

1. ACouvrir le champ avec une serviette stérile et continuer dessus
2. BConsidérer le champ comme contaminé et en préparer un nouveau
3. CRetirer seulement les articles les plus proches de l’endroit où le bras est passé
4. DContinuer, car le collègue n’a touché aucun article stérile

Un patient a une pression artérielle de 210/120 mmHg. Quelle constatation ferait de cette situation une urgence hypertensive ?

1. AUne nouvelle douleur thoracique ou une confusion évoquant une atteinte d'organe
2. BUne anxiété légère face à la valeur élevée affichée sur le moniteur
3. CDes antécédents d'hypertension artérielle depuis dix ans
4. DL'oubli de prendre le comprimé contre l'hypertension ce matin

Une infirmière doit s'occuper d'un patient porteur d'un implant radioactif. Quelle approche limite le mieux l'exposition de l'infirmière ?

1. APorter un masque chirurgical pour bloquer le rayonnement
2. BRester plus longtemps dans la chambre à chaque fois, mais venir moins souvent pendant le poste
3. CSe tenir près du patient pour terminer les soins plus vite
4. DLimiter le temps passé dans la chambre, rester aussi loin que possible et utiliser un écran de protection

Après une prothèse totale de hanche par voie postérieure, quel mouvement le patient doit-il habituellement éviter les premières semaines ?

1. AFaire de légers exercices des chevilles
2. BFléchir la hanche au-delà de 90 degrés ou croiser les jambes
3. CMarcher sur de courtes distances avec un déambulateur et un kinésithérapeute
4. DS'allonger sur le dos

Comment évaluer la douleur chez un patient atteint de démence avancée qui ne peut pas la décrire ?

1. AEn demandant au patient de coter sa douleur sur une échelle numérique de 0 à 10
2. BAvec un outil d'hétéro-évaluation qui cote l'expression du visage, le comportement et le langage corporel
3. CEn considérant que le patient n'a pas mal sauf s'il crie ou appelle à l'aide
4. DEn contrôlant uniquement la tension artérielle

Quand l'infirmière doit-elle contrôler la glycémie avant d'administrer une dose d'insuline rapide (comme la lispro) au moment d'un repas ?

1. AUne seule fois par jour, puis en donnant la même dose avant chaque repas
2. BUniquement au coucher, puis en donnant l'insuline du repas pendant la nuit
3. CDeux heures après le repas, puis en donnant la dose d'insuline
4. DJuste avant le repas, en donnant l'insuline quand le repas est prêt

Un enfant drépanocytaire ayant eu récemment une infection virale est pâle et fatigué. L'hémoglobine a fortement baissé et les réticulocytes sont très bas. Quel est le problème le plus probable ?

1. AUne érythroblastopénie aiguë (crise aplasique), souvent due au parvovirus B19
2. BUne crise vaso-occlusive douloureuse au niveau des os
3. CUne carence en fer due à une alimentation pauvre depuis des mois
4. DUn résultat normal dans la drépanocytose

Comment administre-t-on l'adénosine dans une tachycardie supraventriculaire ?

1. AEn injection intramusculaire dans la face externe de la cuisse
2. BEn comprimé sous la langue
3. CEn IV directe rapide suivie d'un rinçage rapide au sérum physiologique
4. DEn perfusion lente sur une heure

Un patient sous méthotrexate hebdomadaire se voit prescrire du triméthoprime pour une infection urinaire. Quel est le principal risque ?

1. AUne hypoglycémie due à une baisse de la production hépatique de glucose
2. BUne perte de l'effet antibiotique, car le méthotrexate fixe le triméthoprime
3. CUne hypertension sévère due à l'association
4. DUne aplasie médullaire, car les deux médicaments inhibent le métabolisme des folates

Le moniteur montre une fibrillation ventriculaire. Le patient ne répond pas et ne respire pas normalement. Quel est le traitement clé ?

1. ADe l’adénosine IV rapide suivie d’un rinçage
2. BUne cardioversion synchronisée sous sédation profonde
3. CDe l’atropine IV et une stimulation externe
4. DUne RCP et une défibrillation le plus tôt possible

Un patient sous bisoprolol et diltiazem a des vertiges, une fréquence cardiaque de 38/min et une PA de 82/50 mmHg. Quelle est la première réponse la plus appropriée ?

1. AFaire marcher le patient dans le service pour augmenter la fréquence cardiaque
2. BNoter les constantes et les recontrôler dans quatre heures
3. CAppeler d’urgence de l’aide, évaluer selon ABCDE et brancher un moniteur cardiaque
4. DDonner les doses suivantes des deux médicaments plus tôt pour garder la fréquence cardiaque stable

Un patient a une sonde de néphrostomie. Quel constat nécessite une action urgente ?

1. AUne urine rose clair le premier jour après la pose
2. BUn pansement sec et intact au site
3. CUn drainage régulier d’urine dans la poche
4. DUn drainage qui s’arrête brutalement avec une nouvelle douleur lombaire

Après l’ablation d’un adénome surrénalien sécrétant du cortisol, pourquoi le patient peut-il avoir besoin d’hydrocortisone pendant des mois ?

1. AL’autre glande surrénale a été freinée
2. BL’hydrocortisone aide la plaie à cicatriser
3. CLa tumeur repousserait rapidement sans elle
4. DL’opération retire toujours les deux surrénales

Lors de l’annonce d’une mauvaise nouvelle, quelle est la première étape dans des protocoles comme SPIKES ?

1. APrésenter toutes les options de traitement avant de vérifier la compréhension
2. BDemander à la famille de décider de ce qu’il faut dire au patient
3. CPrévoir un cadre privé avec suffisamment de temps
4. DAnnoncer le diagnostic le plus vite possible dans le couloir

Au jour 5 après une chirurgie de la hanche, un patient devient soudainement essoufflé, avec une douleur thoracique aiguë à l’inspiration, un pouls de 120/min et une SpO₂ de 89 %. Que doit suspecter et faire en premier l’infirmière ?

1. ADe l’anxiété ; rassurer le patient et refaire les constantes dans une heure
2. BUne infection de plaie ; faire un prélèvement de la plaie et attendre les résultats
3. CUne simple atélectasie ; encourager la marche dans le service
4. DUne embolie pulmonaire ; asseoir le patient, administrer de l’oxygène et appeler une aide urgente

Pourquoi une anémie légère est-elle fréquente au deuxième trimestre, même chez les femmes en bonne santé ?

1. ALa moelle osseuse cesse de produire des globules rouges pendant la grossesse
2. BLe fœtus détruit les globules rouges maternels
3. CLe fer est perdu dans les urines car la filtration rénale augmente
4. DLe volume plasmatique augmente davantage que la masse érythrocytaire

Quelle affirmation d'une femme atteinte de dépression du post-partum montre que l'éducation de l'infirmière a été efficace ?

1. A« Si je prends un médicament, je ne pourrai plus jamais allaiter. »
2. B« La dépression après l'accouchement veut dire que je suis une mauvaise mère. »
3. C« Je le dirai à ma sage-femme ou à mon médecin si j'ai des idées de me faire du mal. »
4. D« Je dois garder mes sentiments pour moi pour ne pas inquiéter ma famille. »

Quelle consigne concernant l'utilisation d'un stylo auto-injecteur d'adrénaline (épinéphrine) est correcte ?

1. AInjecter dans la face externe de la cuisse, à travers les vêtements si nécessaire, et appeler les secours
2. BL'utiliser uniquement après l'échec d'un antihistaminique
3. CInjecter dans le muscle du bras, mais seulement après avoir retiré tous les vêtements
4. DL'injecter dans le muscle fessier, puis laisser l'enfant récupérer en marchant à la maison

Après une opération, un enfant de 4 ans reste très immobile, grimace, a les jambes tendues et gémit. Le score FLACC est de 8. Que doit faire l'infirmière ?

1. AAttendre que l'enfant demande un antalgique
2. BDistraire l'enfant avec un jeu ou une vidéo et ne rien donner d'autre sauf demande de l'enfant
3. CAdministrer l'antalgique prescrit et réévaluer la douleur lorsqu'il a eu le temps d'agir
4. DSupposer que l'enfant est fatigué et le laisser dormir

Quel comportement est un signe d'alerte d'une possible intention suicidaire chez un patient déprimé ?

1. ADemander de l'aide pour une candidature à un emploi après la sortie
2. BParler de sa musique préférée
3. CFaire des projets de vacances en famille
4. DDonner des objets auxquels il tient et sembler soudain calme

L'humeur d'une patiente change plusieurs fois par jour, généralement après des conflits avec d'autres personnes. Elle éprouve un sentiment chronique de vide et une forte peur de l'abandon. Quel est le diagnostic le plus probable ?

1. ALe trouble de la personnalité schizoïde avec humeur basse
2. BLe trouble de la personnalité borderline
3. CLe trouble bipolaire de type I
4. DLe trouble dépressif persistant

Exercice d’entraînement (valeurs fictives, pas une recommandation clinique). La température d’un patient est de 35,3 °C. Convertissez-la en degrés Fahrenheit T avec °F = °C × 9/5 + 32. Arrondissez à une décimale.

Exercice d’entraînement (valeurs fictives, pas une recommandation clinique). Une perfusion délivre 6 mg/h. Exprimez ce débit de dose D en mcg/min. Arrondissez à une décimale.

Un patient pèse 15 kg. La dose prescrite est de 25 mg/kg par jour, en 3 prises égales. Combien de milligrammes D sont donnés par prise ?

Une perfusion contient 25000 unités d'un médicament dans 1000 mL. La prescription est de 1000 unités par heure. À quel débit R règles-tu la pompe, en mL/h ?

Perfuse 1000 mL en 12 heures avec un perfuseur de 10 gtt/mL. Calcule le débit R en gouttes par minute. Arrondissez à l’entier le plus proche.

Une poche contient 100 mg d'un médicament dans 50 mL et coule à 12 mL/h. Combien de milligrammes par heure D le patient reçoit-il ?

Exercice d’entraînement (valeurs fictives, pas une recommandation clinique). La feuille indique les entrées et les sorties d’un patient pendant un poste de 8 heures. La perfusion IV a coulé au débit indiqué pendant tout le poste. Trouvez le bilan hydrique B = entrées − sorties en mL (une réponse négative signifie une perte nette). Comptez les glaçons pour la moitié de leur volume.

Exercice d’entraînement (valeurs fictives, pas une recommandation clinique). Une poche de 500 mL passe à la pompe à 75 mL/h. À 20:30, 100 mL ont déjà été perfusés. Dans combien d’heures t la poche sera-t-elle vide ? Arrondissez à une décimale.

Exercice d’entraînement (valeurs fictives, pas une recommandation clinique). Un patient d’entraînement est évalué avec l’échelle de chute de Morse : antécédent de chute au cours des 3 derniers mois: oui; diagnostic secondaire: non; aide à la marche: se tient aux meubles; perfusion IV ou verrou salin: oui; démarche: faible; état mental: connaît ses limites. Trouvez le total de Morse MFS.

Exercice d’entraînement (valeurs fictives, pas une recommandation clinique). L’équipe vise une pression artérielle moyenne d’au moins 70 mmHg. La pression systolique d’un patient est de 108 mmHg. Avec PAM = (PAS + 2·PAD)/3, quelle est la pression diastolique minimale DBP qui donne encore une PAM de 70 mmHg ?