Questions d’entraînement de type NCLEX-PN (LPN/LVN) : pack de révision

Quel est l'ordre correct de l'évaluation selon l'approche ABCDE ?

1. AÉvaluation, Respiration, Plan de soins, Sortie, Bilan
2. BVoies aériennes, Saignement, Conscience, Alimentation, Élimination
3. CVoies aériennes, Respiration, Circulation, État neurologique, Exposition
4. DVigilance, Tension, Circulation, Médicaments, Examen

Une escarre présente une perte tissulaire de pleine épaisseur avec un os exposé. Comment la classe-t-on ?

1. ACatégorie 3
2. BCatégorie 2
3. CCatégorie 4
4. DSuspicion de lésion des tissus profonds

Avant d’aider un patient à passer du lit au fauteuil roulant, que doit faire l’infirmière avec le fauteuil ?

1. ALe placer du côté le plus faible du patient pour soutenir ce côté
2. BLe placer au pied du lit, dos au lit
3. CSerrer les freins et le placer près du lit, du côté le plus fort du patient
4. DLaisser les freins desserrés pour que le fauteuil suive le patient pendant le pivot

Dans la pratique infirmière américaine, quelle tâche l’RN ne doit-il pas confier à un LPN/LVN ?

1. AL’administration d’antibiotiques oraux programmés à un patient stable
2. BUn changement de pansement sur une plaie opératoire en voie de cicatrisation sans signe d’infection
3. CLe renforcement de l’éducation à l’hygiène des mains déjà dispensée par l’RN
4. DL’évaluation initiale à l’admission d’un nouveau patient suspect de sepsis

Un patient somnolent qui vient de revenir du bloc opératoire commence à vomir. Que doit faire l'infirmière en premier ?

1. ASurélever les jambes au-dessus du cœur
2. BTourner le patient sur le côté
3. CDonner un comprimé oral contre les nausées
4. DDonner un verre d'eau

Deux patients de l'unité portent le même nom de famille. Que doit faire l'infirmière avant d'administrer un médicament ?

1. AVérifier deux identifiants sur le bracelet et le dossier d'administration des médicaments
2. BDemander au patient : « Êtes-vous M. Smith ? » et donner le médicament dès qu'il répond oui
3. CDemander à une aide-soignante qui est qui
4. DUtiliser le numéro de chambre comme identifiant principal

Pourquoi les personnes âgées sont-elles plus exposées à la déshydratation ?

1. ALeurs reins retiennent trop d'eau
2. BLeur teneur en eau corporelle augmente avec l'âge
3. CElles boivent toujours de grandes quantités de thé
4. DLeur sensation de soif est souvent diminuée

Un aide-soignant rapporte quatre observations. Laquelle nécessite une action immédiate de l'infirmière ?

1. A« M. Patel respire à 8 par minute et il est difficile à réveiller. »
2. B« Mme Jones voudrait une tasse de thé et qu'on nettoie ses lunettes. »
3. C« La tension de M. Chen est à 128/80, comme d'habitude. »
4. D« Mme Ali est allée seule jusqu'aux toilettes. »

La kaliémie d'un patient est de 5,8 mEq/L, de façon inattendue. Le prélèvement a été réalisé après plusieurs minutes de garrot pendant que le patient serrait et desserrait le poing. Quelle est la meilleure interprétation ?

1. ALa durée du garrot n'influence que la glycémie, pas la kaliémie
2. BLe résultat confirme une véritable hyperkaliémie et ne nécessite aucune vérification
3. CSerrer le poing abaisse le potassium ; le taux réel est donc encore plus élevé
4. DLe résultat peut être faussement élevé et doit être recontrôlé avec une meilleure technique

Un patient sous dexaméthasone à forte dose a 15 × 10³/µL globules blancs, surtout des neutrophiles matures sans formes non segmentées. Il n'a ni fièvre ni signe d'infection. Quelle est l'explication la plus probable ?

1. AUn sepsis certain qui impose de débuter des antibiotiques sans délai
2. BUne erreur de laboratoire, car les corticoïdes abaissent toujours les globules blancs
3. CUn effet des corticoïdes qui fait passer les neutrophiles dans le sang circulant
4. DUne nouvelle leucémie confirmée par ce seul résultat

Pourquoi ajoute-t-on un progestatif à l'œstrogène dans le traitement hormonal de la ménopause chez une femme qui a encore son utérus ?

1. APour réduire les bouffées de chaleur bien plus que l'œstrogène seul
2. BPour prévenir complètement le cancer du sein
3. CPour protéger contre l'hyperplasie et le cancer de l'endomètre
4. DPour ramener le risque de caillots à zéro

Pourquoi les médicaments liquides oraux sont-ils prélevés dans des seringues orales ou entérales dédiées, qui ne s'adaptent pas aux raccords IV ?

1. APour garder le médicament stérile en vue d'une injection
2. BPour éviter qu'un liquide oral soit injecté par erreur par voie intraveineuse
3. CParce que les seringues IV ne peuvent pas contenir de liquide
4. DPour que la dose orale soit plus précise qu'avec une seringue IV

Chez un patient ayant une douleur thoracique, le premier dosage de troponine, une heure après le début de la douleur, est normal. Pourquoi prévoit-on un second dosage ?

1. ALa troponine peut mettre quelques heures à augmenter après une lésion musculaire
2. BLe premier échantillon est toujours contaminé
3. CLe second dosage n’est nécessaire que chez les patients de plus de 80 ans
4. DLa troponine baisse pendant un infarctus : une valeur plus basse le confirme

Un patient asthmatique a des antécédents de sibilants après la prise d’aspirine. De l’ibuprofène est prescrit pour la douleur postopératoire. Que doit faire l’infirmière ?

1. ALe suspendre et demander une alternative
2. BLe donner, car l’ibuprofène n’a aucun rapport avec l’aspirine
3. CLe donner en même temps que l’inhalateur de secours
4. DLe donner seulement si le score de douleur est supérieur à 8/10

Un patient a une hypertension difficile à contrôler et une kaliémie constamment basse, sans prendre de diurétiques. Quelle affection faut-il envisager ?

1. AUn diabète insipide central
2. BUn hyperaldostéronisme primaire (syndrome de Conn)
3. CUne insuffisance surrénalienne primaire (maladie d’Addison)
4. DUne hypothyroïdie primaire

Un patient qui a une nouvelle fistule au bras dit que sa main de ce côté est froide, pâle et douloureuse, surtout pendant la dialyse. De quoi s’agit-il ?

1. AD’une réaction allergique au pansement sur le bras
2. BD’une cicatrisation normale qui ne nécessite aucune action
3. CD’une surcharge liquidienne dans le bras
4. DD’un syndrome de vol, qui nécessite une évaluation urgente

Pourquoi fait-on souvent un test de grossesse avant une intervention chez les femmes susceptibles d’être enceintes ?

1. ALes femmes enceintes ne peuvent pas signer de formulaire de consentement
2. BUne grossesse rend toujours l’intervention impossible
3. CIl est nécessaire pour calculer la dose du médicament anesthésique
4. DL’anesthésie, les médicaments et certains examens peuvent nuire au fœtus

Pendant une anesthésie générale, un patient développe une rigidité de la mâchoire, une élévation du CO₂ télé-expiratoire et une tachycardie, puis une température qui monte rapidement. Quel médicament est le traitement spécifique ?

1. ALa suxaméthonium (succinylcholine)
2. BLa naloxone
3. CLe dantrolène
4. DLe paracétamol

Pourquoi le dispositif intra-utérin au cuivre est-il une bonne option contraceptive pour de nombreuses mères qui allaitent ?

1. AIl augmente la production de lait
2. BIl doit être remplacé chaque mois
3. CIl est sans hormones et très efficace
4. DIl protège contre les infections sexuellement transmissibles

Une femme à 16 semaines dit boire quatre tasses de café fort par jour. Quelle réponse est la plus appropriée ?

1. AConseiller de passer aux boissons énergisantes, qui contiennent moins de caféine
2. BLui dire de passer au thé fort, qui ne contient pas de caféine
3. CLui dire que le café n'a aucun effet sur la grossesse et qu'elle peut continuer
4. DConseiller de limiter la caféine à environ 200 mg par jour, soit à peu près deux tasses de café

Quelle consigne concernant la préparation du lait infantile en poudre est correcte ?

1. AAjouter de l'eau supplémentaire par temps chaud pour que le bébé reçoive plus de liquide
2. BRespecter exactement la proportion eau/poudre indiquée et ne pas réchauffer les biberons au micro-ondes
3. CAjouter une mesure de poudre supplémentaire dans chaque biberon pour qu'un petit bébé prenne du poids plus vite
4. DRéchauffer les biberons au micro-ondes, à condition de les secouer d'abord

La fourchette de dose sûre d'un médicament est de 25 à 50 mg/kg par jour, répartis toutes les 8 heures. On prescrit 250 mg toutes les 8 heures à un enfant de 12 kg. Que doit faire l'infirmière ?

1. AAdministrer la dose, car 250 mg est dans la fourchette pour une prise unique
2. BAdministrer la moitié de la dose et informer le prescripteur au tour suivant
3. CContacter le prescripteur, car 750 mg par jour dépassent le maximum de 600 mg
4. DAdministrer la dose, car la dose quotidienne minimale sûre est de 300 mg

Dans les familles de personnes atteintes de schizophrénie, quel schéma d'« émotion exprimée élevée » est associé à un taux de rechute plus élevé ?

1. AContacts réguliers avec l'équipe soignante et d'autres familles
2. BEncouragement du patient à participer à des activités
3. CCritiques fréquentes, hostilité et surimplication émotionnelle
4. DCommunication calme, bienveillante et chaleureuse

Un patient chirurgical de 80 ans devient confus pendant la nuit, avec une attention fluctuante, et tire sur sa voie veineuse. Il était bien orienté à l'admission. Quelle interprétation est la plus appropriée ?

1. AUn mauvais comportement qui nécessite une contention immédiate
2. BUne progression rapide de la démence qui ne peut pas être traitée ; aucun autre examen n'est donc nécessaire
3. CUn delirium probable : rechercher une cause physique sous-jacente et informer l'équipe
4. DUn vieillissement normal qui ne nécessite aucune action

Exercice d’entraînement (valeurs fictives, pas une recommandation clinique). Un nouveau-né pèse 10 lb 12 oz. Avec 1 lb = 16 oz et 1 kg = 2,2 lb, trouvez le poids m en kilogrammes. Arrondissez à deux décimales.

Exercice d’entraînement (valeurs fictives, pas une recommandation clinique). Une perfusion commence à 17:05 et se termine à 03:50 le lendemain matin (horloge de 24 heures). Pendant combien d’heures t a-t-elle duré ? Donnez la réponse en heures sous forme décimale, arrondie à deux décimales.

Un patient pèse 25 kg. La dose prescrite est de 2 mg/kg par jour, en 2 prises égales. Combien de milligrammes D sont donnés par prise ?

La prescription est de 0,2 mg. L’ampoule contient 500 microgrammes par mL. Prélevez la dose dans la seringue de 1 mL : quel volume V administrez-vous ?

1500 mL ont été prescrits sur 10 heures. Au bout de 3 heures, vous constatez qu’il reste 1200 mL dans la poche, et la prescription doit toujours se terminer à l’heure prévue. À quel débit R en mL/h faut-il régler à nouveau la pompe ?

1500 mL ont été prescrits sur 6 heures. Au bout de 3 heures, vous constatez qu’il reste 870 mL dans la poche, et la prescription doit toujours se terminer à l’heure prévue. De quel pourcentage Δ faut-il augmenter le débit initial de la pompe ?

Exercice d’entraînement (valeurs fictives, pas une recommandation clinique). La feuille indique les entrées et les sorties d’un patient pendant un poste de 12 heures. Le patient pèse 70 kg. Trouvez la diurèse moyenne U en mL/kg/h. Arrondissez à deux décimales.

Exercice d’entraînement (valeurs fictives, pas une recommandation clinique). Une poche de 1000 mL a été posée à 11:15 et passe à la pompe à 120 mL/h. Combien de mL V reste-t-il dans la poche à 13:15 ?

Exercice d’entraînement (valeurs fictives, pas une recommandation clinique). Un patient d’entraînement après un traumatisme crânien ouvre les yeux quand on lui parle, parle en phrases mais est confus et, comme meilleure réponse motrice, retire le membre sous la pression (flexion normale). Calculez le GCS et classez le traumatisme crânien en conséquence. Cliquez sur votre réponse.

1. 1léger
2. 2modéré
3. 3sévère

Exercice d’entraînement (valeurs fictives, pas une recommandation clinique). Un adulte pèse 77 kg et mesure 177 cm. Calculez l’IMC et cliquez sur la catégorie de poids de l’OMS.

1. 1insuffisance pondérale
2. 2poids normal
3. 3surpoids
4. 4obésité de classe I
5. 5obésité de classe II
6. 6obésité de classe III