Questions d’entraînement de type NCLEX-PN (LPN/LVN) : pack de révision

Formulaires, étapes clés de la méthode pour chaque thème et 34 exercices, avec les corrigés complets à la fin.

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1Formules et méthodes

Contrôle des infections et sécurité des patients

Méthode

  1. Commencez par les précautions standard pour tous les patients : hygiène des mains, EPI adaptés à l’exposition attendue, manipulation sûre des objets tranchants.
  2. Ajoutez des précautions selon la voie de transmission : contact (blouse, gants), gouttelettes (masque chirurgical), aéroporté (N95/FFP2, chambre en pression négative).
  3. Gardez stériles les éléments stériles : dans le doute, ce n’est pas stérile ; remplacez, n’essuyez jamais.
  4. Prévenez les dommages dans l’environnement : mesures contre les chutes, contention en dernier recours seulement, RACE et PASS pour l’incendie.
  5. Vérifiez les règles de l’administration des médicaments, deux identifiants et des sécurités supplémentaires pour les médicaments à haut risque ; signalez les erreurs et les quasi-accidents.

Priorisation et délégation

Méthode

  1. Demandez-vous ce qui nuira le plus vite au patient si l’on ne fait rien.
  2. Appliquez l’ABC (C-A-B en cas d’arrêt cardiaque), puis Maslow : besoins physiologiques avant sécurité, sécurité avant besoins psychologiques.
  3. Comparez les options : aigu avant chronique, instable avant stable, inattendu avant attendu, systémique avant local, et vérifiez chaque constat par rapport à la valeur de base du patient.
  4. Évaluez avant d’agir sauf en cas d’urgence ; choisissez alors l’étape dont les autres dépendent.
  5. Pour la délégation, vérifiez les cinq bons principes : tâche, circonstance, personne, instructions et supervision. L’évaluation, l’éducation et l’évaluation des résultats restent à l’infirmier diplômé.

Valeurs de laboratoire et électrolytes

Méthode

  1. Comparez la valeur à l’intervalle de référence propre au laboratoire, puis à la valeur de base et à l’évolution du patient.
  2. Vérifiez le prélèvement : hémolyse, retard, ou sang prélevé près d’une perfusion peuvent donner de faux résultats.
  3. Reliez la valeur à ses signes typiques et aux médicaments et affections qui la provoquent.
  4. Cherchez les interactions : un potassium ou un magnésium bas augmente la toxicité de la digoxine ; la déshydratation augmente le lithium.
  5. Agissez pour le patient : évaluez, suspendez un médicament si le taux est dangereux, faites répéter les valeurs critiques et informez le prescripteur.

Médecine-chirurgie : cardiovasculaire et respiratoire

Méthode

  1. Nommez le problème : défaillance de pompe, artère bouchée, rythme, caillot, rétrécissement des voies aériennes, infection ou problème de dispositif.
  2. Vérifiez d’abord les signes de danger : hypoxie, hypotension, douleur thoracique, confusion nouvelle, membre froid sans pouls.
  3. Adaptez l’oxygène au patient : 94–98 % pour la plupart, 88–92 % pour ceux à risque de rétention de CO₂.
  4. Reliez chaque médicament à son examen et à son risque : warfarine et INR, héparine et TCA et plaquettes, diurétiques et potassium.
  5. Choisissez la première action sûre, puis alertez et réévaluez.

Médecine-chirurgie : neurologie, endocrinologie et néphrologie

Méthode

  1. Contrôlez la glycémie chez tout patient avec une confusion nouvelle, une faiblesse ou une convulsion.
  2. Utilisez le niveau de conscience comme l’alerte la plus précoce d’un problème cérébral ; les pupilles et la triade de Cushing viennent tard.
  3. Pour les urgences du diabète, distinguez l’acidocétose diabétique (cétones, acidose) du syndrome hyperosmolaire (osmolalité très élevée, déshydratation) ; donnez d’abord des liquides.
  4. Pour le sodium et l’eau, décidez si l’ADH est en excès (SIADH) ou absente (diabète insipide), et corrigez lentement les changements chroniques.
  5. Pour les problèmes rénaux, classez la cause en pré-rénale, intrinsèque ou post-rénale, et surveillez le potassium et les liquides.

Médecine-chirurgie : digestif, périopératoire et oncologie

Méthode

  1. Demandez-vous ce qui pourrait être caché : saignement interne, infection sans fièvre, hypoventilation derrière une SpO₂ normale.
  2. Utilisez le délai après l’opération pour cibler les complications : saignement en quelques heures, problèmes thoraciques en quelques jours, problèmes de plaie et de fuite plus tard.
  3. Pour la douleur, évaluez, traitez par une analgésie multimodale, réévaluez et surveillez la sédation avec chaque opioïde.
  4. Chez les patients cancéreux, traitez toute maladie pendant le nadir comme un sepsis neutropénique et connaissez les urgences oncologiques.
  5. Pour les brûlures, ne comptez que les zones du deuxième et du troisième degré, faites démarrer le compte à rebours de Parkland au moment de la brûlure et ajustez selon la diurèse.

Soins infirmiers en maternité et obstétrique

Méthode

  1. Situez la femme dans le temps : semaines de grossesse, stade du travail ou jour après l’accouchement, et décidez ce qui est normal à ce moment-là.
  2. Repérez le patient en danger : la mère, le fœtus ou le nouveau-né, ou plusieurs d’entre eux.
  3. Reliez le constat à sa cause : VEAL CHOP pour les décélérations, les quatre T pour les saignements, BUBBLE-HE après l’accouchement.
  4. Choisissez d’abord l’action qui améliore le débit sanguin et l’oxygénation (décubitus latéral, arrêt de l’ocytocine, massage du fond utérin), puis passez à l’échelon supérieur.

Soins infirmiers pédiatriques

Méthode

  1. Notez d’abord l’âge de l’enfant : il détermine les constantes vitales normales, les étapes du développement et l’échelle de douleur adaptée.
  2. Évaluez les voies aériennes, la respiration et la circulation, en gardant à l’esprit que les enfants compensent longtemps, puis se dégradent vite.
  3. Adaptez l’action au stade de développement et impliquez la famille.
  4. Vérifiez que la réponse est sûre pour un enfant : dose selon le poids, pas d’aspirine en cas de maladie virale, pas de codéine avant 12 ans.

Soins infirmiers en santé mentale

Méthode

  1. Déterminez s’il existe un risque immédiat : suicide, violence, urgence médicamenteuse ou maladie physique.
  2. Agissez d’abord pour la sécurité : surveiller, retirer les moyens, désamorcer, arrêter un médicament nocif, appeler de l’aide.
  3. Choisissez la réponse thérapeutique : reconnaître les émotions, présenter la réalité, éviter les fausses réassurances et les questions « pourquoi ».
  4. Respectez les droits : l’option la moins restrictive, le consentement et la confidentialité avec ses limites.

Calculs infirmiers et conversions d’unités

Paliers métriques
1 kg = 1000 g, 1 g = 1000 mg, 1 mg = 1000 mcg, 1 L = 1000 mL
Poids et longueur
1 kg = 2,2 lb, 1 lb = 16 oz, 1 in = 2,54 cm, 1 ft = 12 in
Mesures ménagères
1 tsp = 5 mL, 1 tbsp = 15 mL, 1 fl oz = 30 mL, 1 cup = 8 fl oz = 240 mL
Température
°C = (°F − 32)·5/9, °F = °C·9/5 + 32
Horloge de 24 heures
Heures PM de 1 à 11 : ajoutez 12 ; 12 AM = 00:xx ; 12 PM = 12:xx
Débit de dose
mcg/min × 60/1000 = mg/h
Facteurs de laboratoire
glucose 1 mmol/L = 18 mg/dL ; créatinine 1 mg/dL = 88,4 µmol/L ; Hb 1 g/dL = 10 g/L

Méthode

  1. Écrivez la quantité donnée avec son unité et l’unité souhaitée.
  2. Choisissez l’équivalence : 1000 entre kg, g, mg et mcg ou L et mL ; 1 kg = 2,2 lb ; 1 c. à café = 5 mL, 1 c. à soupe = 15 mL, 1 fl oz = 30 mL, 1 tasse = 240 mL.
  3. Écrivez-la sous forme de fraction de sorte que l’unité indésirable se simplifie ; pour un débit, utilisez une fraction par unité qui change.
  4. Vérifiez le sens : une unité plus petite donne un nombre plus grand.
  5. N’arrondissez que le résultat final, à la précision indiquée par la question.

Calculs de doses

Dose selon la concentration
volume = dose / concentration
Dose selon le poids
dose = mg/kg × poids corporel
Comprimés
nombre = dose / dosage du comprimé
Unités
1 g = 1000 mg, 1 mg = 1000 mcg

Méthode

  1. Convertissez la dose prescrite et la concentration disponible dans la même unité.
  2. Appliquez dose prescrite sur dose disponible fois quantité : (D/H) × Q.
  3. Pour les doses en fonction du poids, multipliez d’abord par le poids en kg, puis divisez la dose journalière par le nombre de prises.
  4. Faites d’abord une estimation et vérifiez que la réponse est vraisemblable.

Débits de perfusion

Débit de la pompe
mL/h = volume (mL)/time (h)
Débit en gouttes
drops/min = volume (mL) × drop factor / time (min)
Durée de perfusion
time (h) = volume (mL)/rate (mL/h)

Méthode

  1. Débit de la pompe en mL/h : volume divisé par la durée en heures.
  2. Débit en gouttes/min : volume × facteur de goutte, divisé par la durée en minutes.
  3. Pour le temps restant : volume restant divisé par le débit.
  4. Arrondissez comme l’énoncé ou le matériel l’exige.

Solutés IV et bilan hydrique

Holliday–Segar par heure
4 mL/kg (10 premiers kg) + 2 mL/kg (10 kg suivants) + 1 mL/kg (chaque kg au-delà de 20)
Holliday–Segar par jour
100 / 50 / 20 mL/kg pour les mêmes tranches
Bilan hydrique
entrées − sorties
Glaçons
comptent pour la moitié de leur volume
Diurèse
mL/kg/h = mL / (kg × h)
Durée de perfusion
temps (h) = volume restant (mL) / débit (mL/h)
Volume perfusé
mL = débit × temps

Scores d’évaluation clinique

Échelle de coma de Glasgow
GCS = E (1–4) + V (1–5) + M (1–6) = 3–15
Apgar
5 signes × 0–2 = 0–10 ; 7–10 rassurant, 4–6 modérément anormal, 0–3 bas
Échelle de Braden
5 × (1–4) + 1 × (1–3) = 6–23 ; ≤ 18 à risque
Échelle de chute de Morse
chutes 25, diagnostic 15, aide 15/30, IV 20, démarche 10/20, état mental 15
Risque NEWS2
0–4 faible ; 3 isolé faible à moyen ; 5–6 moyen ; ≥ 7 élevé
Pression artérielle moyenne
MAP = (SBP + 2·DBP)/3 = DBP + PP/3
Pression pulsée et indice de choc
PP = SBP − DBP, SI = HR/SBP
Indice de masse corporelle
BMI = kg/m² = 703·lb/in²

Méthode

  1. Repérez la grille de cotation utilisée par la question et son étendue (GCS 3–15, Apgar 0–10, Braden 6–23, Morse 0–125).
  2. Cotez chaque item séparément, en faisant correspondre la description à son niveau.
  3. Additionnez les scores des items et vérifiez que le total se situe dans l’étendue.
  4. Appliquez les seuils : pour le NEWS2, cherchez aussi tout paramètre isolé coté 3.
  5. Pour les valeurs dérivées, utilisez PAM = (PAS + 2·PAD)/3, PP = PAS − PAD, IC = FC/PAS et IMC = kg/m².

2Exercices

1.Fondamentaux des soins infirmiersMoyen

Laquelle de ces règles fait partie des cinq règles de la délégation ?

  1. ALa bonne supervision
  2. BLa bonne période de l'année
  3. CLe bon uniforme
  4. DLe bon salaire
2.Fondamentaux des soins infirmiersDifficile

Un patient sous paracétamol (acétaminophène) en continu prend aussi un médicament contre le rhume et la grippe en vente libre. Pourquoi est-ce préoccupant ?

  1. ALes médicaments contre le rhume empêchent le paracétamol d'agir, si bien que la douleur ne sera pas contrôlée
  2. BCe n'est pas préoccupant, car les médicaments contre le rhume ne contiennent aucun principe actif
  3. CLe paracétamol fait que les médicaments contre le rhume provoquent de la somnolence
  4. DBeaucoup de médicaments contre le rhume contiennent aussi du paracétamol, avec un risque d'atteinte hépatique
3.Contrôle des infections et sécurité des patientsMoyen

Lors de l’enfilage de gants stériles, comment l’infirmière enfile-t-elle le second gant ?

  1. AUtiliser la main nue pour ajuster l’extérieur du premier gant
  2. BTenir l’intérieur du second gant avec la main gantée
  3. CEnfiler le second gant en le tenant par le bout des doigts avec la main nue
  4. DGlisser les doigts gantés sous le revers du second gant et l’enfiler
4.Contrôle des infections et sécurité des patientsDifficile

Un enfant de 2 ans vivant dans une maison construite il y a plusieurs décennies présente une anémie, de l’irritabilité et un manque d’appétit. Quelle cause l’infirmière doit-elle soupçonner ?

  1. AUne allergie alimentaire aux protéines du lait de vache
  2. BDu dioxyde de carbone provenant d’une cuisinière à gaz
  3. CUn saturnisme dû à la poussière ou aux écailles de vieille peinture
  4. DUne surcharge en fer due à une consommation excessive de viande rouge
5.Priorisation et délégationMoyen

Deux heures après l'accouchement, l'infirmière constate que l'utérus est ferme mais situé au-dessus de l'ombilic et dévié vers la droite. Que doit faire l'infirmière en premier ?

  1. AMasser fermement l'utérus pendant dix minutes
  2. BAdministrer immédiatement une dose d'ocytocine
  3. CAider la patiente à vider sa vessie
  4. DDemander à la patiente de rester allongée sans bouger encore une heure
6.Priorisation et délégationDifficile

Un patient admis ce matin pour un AVC demande un verre d'eau. Que doit faire l'infirmière en premier ?

  1. ADemander à la famille d'aider le patient à boire pendant qu'il est assis bien droit dans un fauteuil au chevet
  2. BDonner des liquides épaissis sans vérifier la déglutition
  3. CVérifier qu'un test de dépistage de la déglutition a été fait avant de donner quoi que ce soit par la bouche
  4. DDonner l'eau avec une paille pour qu'elle descende lentement
7.Soins infirmiers cliniquesMoyen

Après une prothèse totale de hanche par voie postérieure, quel mouvement le patient doit-il habituellement éviter les premières semaines ?

  1. AFaire de légers exercices des chevilles
  2. BFléchir la hanche au-delà de 90 degrés ou croiser les jambes
  3. CS'allonger sur le dos
  4. DMarcher sur de courtes distances avec un déambulateur et un kinésithérapeute
8.Soins infirmiers cliniquesDifficile

Un patient en fin de vie, inconscient, a une respiration bruyante et encombrée due à des sécrétions dans la gorge. Quelle approche est appropriée ?

  1. ALe repositionner, envisager les antisécrétoires prescrits et soutenir la famille
  2. BCommencer des aspirations oropharyngées profondes toutes les 10 minutes pendant la nuit
  3. CDébuter un remplissage IV rapide pour fluidifier et évacuer les sécrétions
  4. DDire à la famille que le patient étouffe et doit être ventilé
9.Valeurs de laboratoire et électrolytesMoyen

La glycémie à jeun d'un patient est aujourd'hui de 98 mg/dL (5,4 mmol/L), mais l'HbA1c est de 8,9 % (74 mmol/mol). Quelle est la meilleure interprétation ?

  1. AL'HbA1c ne reflète que les dernières 24 heures
  2. BLe bon résultat d'aujourd'hui montre que le diabète est bien contrôlé
  3. CL'équilibre glycémique a été mauvais au cours des 2 à 3 derniers mois
  4. DLe patient n'a pas de diabète
10.Valeurs de laboratoire et électrolytesDifficile

Quel profil du liquide cérébrospinal (LCS) évoque le plus fortement une méningite bactérienne ?

  1. ALiquide trouble, glucose bas, protéines élevées, nombreux neutrophiles
  2. BLiquide clair, glucose normal, protéines normales, aucun globule blanc
  3. CLiquide clair, glucose normal, protéines légèrement élevées, lymphocytes
  4. DLiquide clair, glucose élevé, protéines basses, nombreux globules rouges
11.PharmacologieMoyen

Pendant un arrêt cardiaque chez l'adulte, à quelle fréquence répète-t-on habituellement l'adrénaline (épinéphrine) IV ?

  1. AToutes les 30 secondes
  2. BToutes les 15 à 20 minutes
  3. CToutes les 3 à 5 minutes
  4. DUne seule fois, au début
12.PharmacologieDifficile

Un médicament à demi-vie courte est administré à un intervalle bien plus long que sa demi-vie. Quel est le résultat à l'état d'équilibre ?

  1. AL'état d'équilibre n'est jamais atteint
  2. BDes taux très stables, presque sans fluctuation
  3. CUne accumulation progressive jusqu'à des taux toxiques
  4. DDe grandes variations entre les taux au pic et en résiduel
13.Médecine-chirurgie : cardiovasculaire et respiratoireMoyen

Comment installe-t-on habituellement un patient pour une ponction pleurale (thoracentèse) ?

  1. AAllongé sur le dos, les jambes surélevées
  2. BEn décubitus ventral, les bras le long du corps
  3. CCouché sur le côté atteint, la tête en bas
  4. DAssis bien droit, penché en avant au-dessus d’une table
14.Médecine-chirurgie : cardiovasculaire et respiratoireDifficile

Une infirmière s’est occupée d’un patient pendant tout un poste, sans appareil de protection respiratoire, avant qu’une tuberculose pulmonaire bacillifère ne soit diagnostiquée. Que doit-il se passer ?

  1. AArrêter de travailler pendant six mois au cas où des symptômes apparaîtraient
  2. BCommencer immédiatement un traitement antituberculeux complet de six mois sans aucun examen
  3. CNe rien faire, car les soignants sont immunisés contre la tuberculose
  4. DLe signaler pour que la médecine du travail organise un dépistage de suivi
15.Médecine-chirurgie : neurologie, endocrinologie et néphrologieMoyen

Un patient a une lombalgie aiguë sans signe d’alerte. Quel conseil est le plus approprié ?

  1. ARester au lit deux semaines jusqu’à disparition de la douleur
  2. BRester aussi actif que possible et utiliser des antalgiques simples
  3. CPorter un corset rigide jour et nuit pendant au moins trois mois
  4. DÉviter tout mouvement jusqu’à la réalisation d’une IRM
16.Médecine-chirurgie : neurologie, endocrinologie et néphrologieDifficile

Un patient a des urines mousseuses et un gonflement marqué des jambes. L’albumine sérique est à 18 g/L (1,8 g/dL), et la TA est normale. L’urine contient beaucoup de protéines mais peu de sang. Quelle est l’hypothèse la plus probable ?

  1. AUne pyélonéphrite aiguë
  2. BUn syndrome néphritique
  3. CUn syndrome néphrotique
  4. DUn rétrécissement de l’urètre
17.Médecine-chirurgie : digestif, périopératoire et oncologieMoyen

Quelle description correspond à une escarre de catégorie (stade) 4 ?

  1. AUne plaie superficielle n’atteignant que le derme
  2. BUne phlyctène remplie de liquide clair sur le talon ou le sacrum
  3. CUne perte tissulaire de pleine épaisseur avec os, tendon ou muscle exposés
  4. DUne peau intacte avec une rougeur qui ne blanchit pas
18.Médecine-chirurgie : digestif, périopératoire et oncologieDifficile

Un patient sous morphine à libération prolongée pour une douleur cancéreuse a eu besoin de quatre doses de secours par jour pendant plusieurs jours. Que doit faire l’infirmière ?

  1. AArrêter les doses de secours pour réduire l’utilisation d’opioïdes
  2. BLe signaler, car la dose de fond régulière peut nécessiter une révision
  3. CDire au patient de supporter la douleur entre les doses
  4. DDonner toutes les doses de secours en même temps
19.Soins infirmiers en maternité et obstétriqueMoyen

En quoi un angiome plan (tache « lie-de-vin ») diffère-t-il d'une « morsure de cigogne » (tache saumonée) ?

  1. ALa morsure de cigogne ne survient que chez les prématurés
  2. BLa morsure de cigogne est une tumeur en relief qui grossit rapidement
  3. CL'angiome plan disparaît toujours en moins d'un an
  4. DL'angiome plan ne s'estompe pas avec le temps
20.Soins infirmiers en maternité et obstétriqueDifficile

Une femme a eu une césarienne corporéale (verticale, segment supérieur) lors de sa dernière grossesse. Elle s'interroge sur le projet d'accouchement actuel. Quelle réponse est exacte ?

  1. AElle doit tenter un accouchement par voie basse avec déclenchement par ocytocine
  2. BUne nouvelle césarienne programmée avant le travail est conseillée
  3. CSon incision précédente ne change rien au projet
  4. DElle doit attendre 42 semaines, puis décider
21.Soins infirmiers pédiatriquesMoyen

L'œil gauche d'un nourrisson de 6 mois dévie en permanence vers l'intérieur. Que doit faire l'infirmière ?

  1. ACouvrir l'œil droit avec un cache à domicile sans avis médical
  2. BRassurer les parents en leur disant que cela disparaît toujours avant l'âge scolaire
  3. CLeur conseiller d'attendre que l'enfant sache lire les lettres
  4. DAdresser le bébé à un ophtalmologiste
22.Soins infirmiers pédiatriquesDifficile

Un tout-petit présente des brûlures aux deux pieds et aux fesses, avec des limites nettes « en chaussettes » et sans marques d'éclaboussures. Que doit envisager l'infirmière ?

  1. AUne infection cutanée qui ressemble à une brûlure
  2. BUne possible immersion volontaire ; suivre la procédure de protection de l'enfance
  3. CUn renversement accidentel d'une tasse de thé
  4. DUn coup de soleil en jouant dehors dans une pataugeoire par une journée chaude
23.Soins infirmiers en santé mentaleMoyen

Quelle action infirmière lors des repas est la plus appropriée pour une patiente atteinte d'anorexie mentale ?

  1. ALa laisser manger seule dans sa chambre pour préserver son intimité
  2. BParler longuement des calories avec la patiente pendant le repas
  3. CLui permettre de choisir de sauter des repas si elle dit se sentir rassasiée ou mal
  4. DSuperviser le repas et observer la patiente pendant une période convenue après le repas
24.Soins infirmiers en santé mentaleDifficile

Une infirmière enseigne la relaxation musculaire progressive à un patient anxieux. Quelle consigne est correcte ?

  1. AContracter tous les muscles à la fois et les maintenir tendus pendant 10 minutes
  2. BFaire l'exercice uniquement pendant une attaque de panique, jamais à d'autres moments
  3. CRetenir sa respiration le plus longtemps possible en restant complètement immobile, allongé sur le sol
  4. DContracter chaque groupe musculaire à tour de rôle pendant quelques secondes, puis relâcher et remarquer la différence
25.Calculs infirmiers et conversions d’unitésMoyen
114,2062 kg? kgarrondir à 0,1 kg

Exercice d’entraînement (valeurs fictives, pas une recommandation clinique). Une conversion de poids donne 114,2062 kg. La règle de cet exercice est la suivante : les poids sont arrondis au dixième de kilogramme le plus proche. Quelle valeur x consignez-vous ?

114,2062 kg
x = kg
26.Calculs infirmiers et conversions d’unitésDifficile
3,6 mg/dL? µmol/L1 mg/dL = 88,4 µmol/L

Exercice d’entraînement (valeurs fictives, pas une recommandation clinique). Un résultat de créatinine sérique est de 3,6 mg/dL. Avec 1 mg/dL = 88,4 µmol/L pour la créatinine, trouvez c en µmol/L, à l’entier le plus proche.

3,6 mg/dL1 mg/dL = 88,4 µmol/L
c = µmol/L
27.Calculs de dosesMoyen
1%w/vV = ? mL

Il faut une dose de 30 mg à partir d’une solution à 1 % (w/v). Quel volume V contient cette dose ?

30 mg1% w/v
V = mL
28.Calculs de dosesDifficile
73 kg161 cmBSA = √(h·w/3600)60 mg/m²D = ? mg

Un patient mesure 161 cm et pèse 73 kg. La prescription est de 60 mg/m². Avec la formule de Mosteller BSA = √(taille (cm) × poids (kg)/3600), trouvez la dose D en mg.

161 cm73 kg60 mg/m²
D = mg
29.Débits de perfusionMoyen
1220 mLrestant? mL/h5 h restant

1500 mL ont été prescrits sur 8 heures. Au bout de 3 heures, vous constatez qu’il reste 1220 mL dans la poche, et la prescription doit toujours se terminer à l’heure prévue. À quel débit R en mL/h faut-il régler à nouveau la pompe ?

1500 mL / 8 haprès 3 h: 1220 mL
R = mL/h
30.Débits de perfusionDifficile
1000 mg100 mL15 mL/h? mg/h

Une poche contient 1000 mg d'un médicament dans 100 mL et coule à 15 mL/h. Combien de milligrammes par heure D le patient reçoit-il ?

1000 mg/100 mL15 mL/h
D = mg/h
31.Solutés IV et bilan hydriqueMoyen
EntréesSortiesposte de 8 heuresjus de fruits120 mLsoupe250 mLgelée100 mLPerfusion IV80 mL/h × 8 hantibiotique IV2 × 100 mLurine275 mLurine150 mLurine425 mL

Exercice d’entraînement (valeurs fictives, pas une recommandation clinique). La feuille indique les entrées et les sorties d’un patient pendant un poste de 8 heures. Le patient pèse 103 kg. Trouvez la diurèse moyenne U en mL/kg/h. Arrondissez à deux décimales.

103 kg8 hurine: 275 mLurine: 150 mLurine: 425 mL
U = mL/kg/h
32.Solutés IV et bilan hydriqueDifficile
1000 mL400 mL perfusé150 mL/h10:30t = ? h

Exercice d’entraînement (valeurs fictives, pas une recommandation clinique). Une poche de 1000 mL passe à la pompe à 150 mL/h. À 10:30, 400 mL ont déjà été perfusés. Dans combien d’heures t la poche sera-t-elle vide ? Arrondissez à une décimale.

1000 mL400 mL perfusé150 mL/h
t = h
33.Scores d’évaluation cliniqueMoyen
3210123RR≤89–1112–2021–24≥25SpO₂≤9192–9394–95≥96air / O₂O₂airSBP≤9091–100101–110111–219≥220HR≤4041–5051–9091–110111–130≥131ACVPUAC, V, P, UT °C≤35,035,1–36,036,1–38,038,1–39,0≥39,1

Exercice d’entraînement (valeurs fictives, pas une recommandation clinique). Utilisez le tableau NEWS2 (SpO₂ échelle 1) pour ces observations : fréquence respiratoire 25/min, SpO₂ 92 % à l’air ambiant, pression artérielle 92/56 mmHg, pouls 82/min, alerte, température 37,5 °C. Quel est le score total NEWS2 ?

RR 25SpO₂ 92%airSBP 92HR 82AT 37,5 °C
NEWS2 =
34.Scores d’évaluation cliniqueDifficile
122?SBPDBPmmHgMAP = 70

Exercice d’entraînement (valeurs fictives, pas une recommandation clinique). L’équipe vise une pression artérielle moyenne d’au moins 70 mmHg. La pression systolique d’un patient est de 122 mmHg. Avec PAM = (PAS + 2·PAD)/3, quelle est la pression diastolique minimale DBP qui donne encore une PAM de 70 mmHg ?

MAP 70 mmHgSBP 122 mmHg
DBP = mmHg

3Solutions

1.Fondamentaux des soins infirmiers

Réponse: A · La bonne supervision

Pourquoi c'est la réponse

Les cinq règles de la délégation sont la bonne tâche, les bonnes circonstances, la bonne personne, les bonnes consignes ou la bonne communication, et la bonne supervision ou évaluation. L'infirmière diplômée reste responsable de la décision de déléguer.

Réponse

A · La bonne supervision
2.Fondamentaux des soins infirmiers

Réponse: D · Beaucoup de médicaments contre le rhume contiennent aussi du paracétamol, avec un risque d'atteinte hépatique

Pourquoi c'est la réponse

Le paracétamol entre dans la composition de nombreux produits associés. En prendre plusieurs à la fois peut faire dépasser la dose maximale journalière sûre et provoquer une atteinte hépatique ; on apprend donc aux patients à vérifier les étiquettes.

Réponse

D · Beaucoup de médicaments contre le rhume contiennent aussi du paracétamol, avec un risque d'atteinte hépatique
3.Contrôle des infections et sécurité des patients

Réponse: D · Glisser les doigts gantés sous le revers du second gant et l’enfiler

Pourquoi c'est la réponse

Le premier gant n’est manipulé qu’à l’intérieur de son revers avec la main nue. La main gantée ne touche ensuite que l’extérieur du second gant, sous son revers. L’intérieur d’un gant n’est plus stérile dès que la peau l’a touché.

Réponse

D · Glisser les doigts gantés sous le revers du second gant et l’enfiler
4.Contrôle des infections et sécurité des patients

Réponse: C · Un saturnisme dû à la poussière ou aux écailles de vieille peinture

Pourquoi c'est la réponse

La peinture au plomb dans les logements anciens est la principale source d’exposition au plomb chez les jeunes enfants, qui portent la poussière et les écailles à la bouche. Le plomb peut provoquer une anémie, des changements de comportement et des troubles du développement, et un dosage du plomb dans le sang le confirme.

Réponse

C · Un saturnisme dû à la poussière ou aux écailles de vieille peinture
5.Priorisation et délégation

Réponse: C · Aider la patiente à vider sa vessie

Pourquoi c'est la réponse

Un utérus haut et dévié d'un côté signifie généralement une vessie pleine. Une vessie pleine empêche l'utérus de bien se contracter ; l'infirmière aide donc la patiente à uriner puis réévalue.

Réponse

C · Aider la patiente à vider sa vessie
6.Priorisation et délégation

Réponse: C · Vérifier qu'un test de dépistage de la déglutition a été fait avant de donner quoi que ce soit par la bouche

Pourquoi c'est la réponse

Après un AVC, le patient reste à jeun (NPO, rien par la bouche) jusqu'à ce qu'un test de dépistage de la déglutition montre que c'est sûr. Donner des liquides avant risque une inhalation, même avec une paille ou un épaississant.

Réponse

C · Vérifier qu'un test de dépistage de la déglutition a été fait avant de donner quoi que ce soit par la bouche
7.Soins infirmiers cliniques

Réponse: B · Fléchir la hanche au-delà de 90 degrés ou croiser les jambes

Pourquoi c'est la réponse

Une flexion de hanche au-delà de 90°, le croisement des jambes et la rotation interne de la jambe peuvent luxer la hanche après une voie postérieure. Les sièges et rehausseurs de toilettes aident, même si les précautions précises varient selon les services.

Réponse

B · Fléchir la hanche au-delà de 90 degrés ou croiser les jambes
8.Soins infirmiers cliniques

Réponse: A · Le repositionner, envisager les antisécrétoires prescrits et soutenir la famille

Pourquoi c'est la réponse

Le « râle agonique » se prend en charge par le repositionnement, les soins de bouche et parfois des médicaments qui réduisent les sécrétions. L'expliquer aux proches apaise leur détresse.

Réponse

A · Le repositionner, envisager les antisécrétoires prescrits et soutenir la famille
9.Valeurs de laboratoire et électrolytes

Réponse: C · L'équilibre glycémique a été mauvais au cours des 2 à 3 derniers mois

Pourquoi c'est la réponse

L'HbA1c montre la glycémie moyenne sur environ 2 à 3 mois. Une seule valeur normale à jeun ne montre pas l'équilibre à long terme. Une HbA1c de 8,9 % est bien au-dessus des cibles courantes comme moins de 7 %.Vérifié avec: Hemoglobin A1C (HbA1c) Test · MedlinePlus (NIH) (2025)

Réponse

C · L'équilibre glycémique a été mauvais au cours des 2 à 3 derniers mois
10.Valeurs de laboratoire et électrolytes

Réponse: A · Liquide trouble, glucose bas, protéines élevées, nombreux neutrophiles

Pourquoi c'est la réponse

La méningite bactérienne donne typiquement un LCS trouble avec de nombreux neutrophiles, des protéines élevées et un glucose bas, car les bactéries et les globules blancs consomment le glucose. La méningite virale montre généralement des lymphocytes avec un glucose normal ; l'option C correspond à un LCS normal.Vérifié avec: CSF glucose test · MedlinePlus (NIH) (2025); CSF cell count · MedlinePlus (NIH) (2025); CSF total protein · MedlinePlus (NIH) (2025)

Réponse

A · Liquide trouble, glucose bas, protéines élevées, nombreux neutrophiles
11.Pharmacologie

Réponse: C · Toutes les 3 à 5 minutes

Pourquoi c'est la réponse

Dans la réanimation cardio-pulmonaire spécialisée de l'adulte, l'adrénaline 1 mg IV ou IO est répétée toutes les 3 à 5 minutes pendant l'arrêt. Une RCP de qualité et la défibrillation des rythmes choquables restent les priorités.

Réponse

C · Toutes les 3 à 5 minutes
12.Pharmacologie

Réponse: D · De grandes variations entre les taux au pic et en résiduel

Pourquoi c'est la réponse

Lorsque l'intervalle est long par rapport à la demi-vie, la majeure partie de chaque dose est éliminée avant la suivante. Les taux montent haut après chaque prise et descendent bas avant la suivante, avec possiblement des pics toxiques ou des creux inefficaces.

Réponse

D · De grandes variations entre les taux au pic et en résiduel
13.Médecine-chirurgie : cardiovasculaire et respiratoire

Réponse: D · Assis bien droit, penché en avant au-dessus d’une table

Pourquoi c'est la réponse

La position assise, penchée en avant sur une table de chevet, élargit les espaces intercostaux postérieurs et laisse le liquide se déposer à la base. Si le patient ne peut pas s’asseoir, on peut le coucher sur le côté sain.

Réponse

D · Assis bien droit, penché en avant au-dessus d’une table
14.Médecine-chirurgie : cardiovasculaire et respiratoire

Réponse: D · Le signaler pour que la médecine du travail organise un dépistage de suivi

Pourquoi c'est la réponse

L’enquête autour d’un cas inclut le personnel exposé sans protection respiratoire. La médecine du travail évalue le risque, recherche des symptômes et organise des tests (par exemple un IGRA) à des intervalles adaptés. Un traitement est proposé en cas d’infection latente. Les personnes exposées n’ont généralement pas besoin d’arrêter de travailler, sauf si elles tombent malades.

Réponse

D · Le signaler pour que la médecine du travail organise un dépistage de suivi
15.Médecine-chirurgie : neurologie, endocrinologie et néphrologie

Réponse: B · Rester aussi actif que possible et utiliser des antalgiques simples

Pourquoi c'est la réponse

La plupart des lombalgies aiguës s’améliorent en quelques semaines. Rester actif, des antalgiques simples et une reprise progressive des activités normales favorisent la récupération. L’imagerie n’est généralement pas nécessaire en l’absence de signes d’alerte.

Réponse

B · Rester aussi actif que possible et utiliser des antalgiques simples
16.Médecine-chirurgie : neurologie, endocrinologie et néphrologie

Réponse: C · Un syndrome néphrotique

Pourquoi c'est la réponse

Une protéinurie massive, une albumine très basse et un œdème orientent vers un syndrome néphrotique. Le syndrome néphritique associe surtout une hématurie, une hypertension et une diminution de la diurèse. La cause est recherchée, souvent par biopsie.

Réponse

C · Un syndrome néphrotique
17.Médecine-chirurgie : digestif, périopératoire et oncologie

Réponse: C · Une perte tissulaire de pleine épaisseur avec os, tendon ou muscle exposés

Pourquoi c'est la réponse

La catégorie 4 comporte une perte tissulaire de pleine épaisseur avec os, tendon ou muscle exposés et souvent des décollements ou des tunnélisations. La catégorie 3 atteint la graisse mais n’expose ni os, ni tendon, ni muscle.

Réponse

C · Une perte tissulaire de pleine épaisseur avec os, tendon ou muscle exposés
18.Médecine-chirurgie : digestif, périopératoire et oncologie

Réponse: B · Le signaler, car la dose de fond régulière peut nécessiter une révision

Pourquoi c'est la réponse

Un besoin régulier de doses de secours signifie généralement que l’analgésie de fond est insuffisante. Le prescripteur réévalue et peut ajuster la dose régulière, tandis que les effets indésirables comme la sédation sont surveillés.

Réponse

B · Le signaler, car la dose de fond régulière peut nécessiter une révision
19.Soins infirmiers en maternité et obstétrique

Réponse: D · L'angiome plan ne s'estompe pas avec le temps

Pourquoi c'est la réponse

Les morsures de cigogne sur la nuque ou les paupières sont des marques capillaires planes et rosées qui s'estompent généralement. L'angiome plan est une malformation vasculaire permanente ; au visage, il peut être associé au syndrome de Sturge-Weber.

Réponse

D · L'angiome plan ne s'estompe pas avec le temps
20.Soins infirmiers en maternité et obstétrique

Réponse: B · Une nouvelle césarienne programmée avant le travail est conseillée

Pourquoi c'est la réponse

Une cicatrice utérine corporéale comporte un risque élevé de rupture pendant le travail ; l'épreuve du travail est donc contre-indiquée. Une nouvelle césarienne est programmée avant le début du travail, et elle doit venir immédiatement si des contractions apparaissent.

Réponse

B · Une nouvelle césarienne programmée avant le travail est conseillée
21.Soins infirmiers pédiatriques

Réponse: D · Adresser le bébé à un ophtalmologiste

Pourquoi c'est la réponse

Un strabisme intermittent est fréquent les premiers mois, mais un strabisme permanent, ou tout strabisme après environ 4 à 6 mois, nécessite une évaluation spécialisée. Sans traitement, le cerveau peut neutraliser l'image de l'œil qui dévie, ce qui provoque une amblyopie.

Réponse

D · Adresser le bébé à un ophtalmologiste
22.Soins infirmiers pédiatriques

Réponse: B · Une possible immersion volontaire ; suivre la procédure de protection de l'enfance

Pourquoi c'est la réponse

Des brûlures symétriques aux bords nets sur les pieds, les mains ou les fesses, sans éclaboussures, évoquent une immersion forcée dans l'eau chaude. L'infirmière documente précisément les constatations et suit les procédures locales de protection de l'enfance.

Réponse

B · Une possible immersion volontaire ; suivre la procédure de protection de l'enfance
23.Soins infirmiers en santé mentale

Réponse: D · Superviser le repas et observer la patiente pendant une période convenue après le repas

Pourquoi c'est la réponse

Les repas supervisés et l'observation qui suit réduisent la dissimulation ou le rejet de la nourriture, les vomissements et l'exercice excessif. Les repas doivent se dérouler dans le calme, avec une conversation qui ne porte pas sur la nourriture ni sur le poids.

Réponse

D · Superviser le repas et observer la patiente pendant une période convenue après le repas
24.Soins infirmiers en santé mentale

Réponse: D · Contracter chaque groupe musculaire à tour de rôle pendant quelques secondes, puis relâcher et remarquer la différence

Pourquoi c'est la réponse

La relaxation musculaire progressive consiste à contracter puis à relâcher les groupes musculaires à tour de rôle. Une pratique régulière dans le calme facilite l'utilisation de cette technique en cas d'anxiété.

Réponse

D · Contracter chaque groupe musculaire à tour de rôle pendant quelques secondes, puis relâcher et remarquer la différence
25.Calculs infirmiers et conversions d’unités

Réponse: x = 114,2 kg

Arrondi : regardez le chiffre situé juste après la position à laquelle vous arrondissez : 5 ou plus arrondit à l’unité supérieure, 4 ou moins laisse le chiffre inchangé. N’arrondissez que le résultat final, jamais les étapes. Règles d’examen habituelles : volumes de 1 mL ou plus au dixième, volumes inférieurs à 1 mL au centième, débits en gouttes à la goutte entière et poids à une décimale ; suivez toujours la règle indiquée dans la question.

Chiffre à la position des dixièmes

114.2062 → 2

Seul le chiffre suivant décide

114,2062 → 0
0 vaut 4 ou moins, donc 2 reste.
Les chiffres suivants (62) sont ignorés : on arrondit une seule fois, jamais étape par étape.

Arrondissez

x = 114,2 kg

Réponse

x = 114,2 kg
26.Calculs infirmiers et conversions d’unités

Réponse: c = 318 µmol/L

Analyse dimensionnelle : écrivez la quantité donnée, puis multipliez par des facteurs de conversion écrits sous forme de fractions (par exemple 60 min/1 h ou 1 mg/1000 mcg) de sorte que chaque unité indésirable apparaisse une fois au numérateur et une fois au dénominateur et se simplifie. Quand il ne reste que l’unité recherchée, calculez. Utilisez les équivalences données par la question et n’arrondissez que le résultat final.

Convertir

c = 3,6·88,4 = 318,2 ≈ 318 µmol/L

Réponse

c = 318 µmol/L
27.Calculs de doses

Réponse: V = 3 mL

Solution strengths: a percentage strength is grams per 100 mL, so 1% = 1 g/100 mL = 10 mg/mL. A ratio strength 1:1000 means 1 g in 1000 mL = 1 mg/mL; 1:10 000 is 0,1 mg/mL. For a dilution the amount of drug stays the same: C₁·V₁ = C₂·V₂.

Concentration

1% = 10 mg/mL

Volume

V = 30/10 = 3 mL

Réponse

V = 3 mL
28.Calculs de doses

Réponse: D = 108,4 mg

Body-surface-area dosing: many cytotoxic and some paediatric doses are prescribed per square metre of body surface area: dose (mg) = dose per m² × BSA (m²). The Mosteller formula estimates BSA = √(height (cm) × weight (kg)/3600).

Surface corporelle

BSA = √(161·73/3600) = √3,265 = 1,807 m²

Dose

D = 60·1,807 = 108,4 mg

Réponse

D = 108,4 mg
29.Débits de perfusion

Réponse: R = 244 mL/h

Infusion rates: a pump is set in mL/h = volume/time in hours. A gravity drip is counted in drops per minute: gtt/min = volume (mL) × drop factor (gtt/mL)/time (min). The drop factor is printed on the tubing package: macrodrip sets deliver 10, 15 or 20 gtt/mL (blood sets often 10 gtt/mL in the US, 15 in the UK) and microdrip sets 60 gtt/mL. Always use the drop factor the question or package gives.

Débit initial

1500/8 = 187,5 mL/h

Nouveau débit

R = 1220/5 = 244 mL/h

Réponse

R = 244 mL/h

Il s’agit d’une augmentation de plus de 25 % : la plupart des hôpitaux exigent de contacter le prescripteur plutôt que de rattraper le retard, et d’évaluer le patient à la recherche d’une surcharge liquidienne.

30.Débits de perfusion

Réponse: D = 150 mg/h

Débits de perfusion : une pompe se règle en mL/h = volume/temps en heures. Une perfusion par gravité se compte en gouttes par minute : gtt/min = volume (mL) × facteur de goutte (gtt/mL)/temps (min). Le facteur de goutte est imprimé sur l’emballage du perfuseur : les perfuseurs macrogoutte délivrent 10, 15 ou 20 gtt/mL (les transfuseurs souvent 10 gtt/mL aux États-Unis, 15 au Royaume-Uni) et les perfuseurs microgoutte 60 gtt/mL. Utilisez toujours le facteur de goutte donné par la question ou par l’emballage.

Concentration

1000/100 = 10 mg/mL

Débit de dose

D = 10·15 = 150 mg/h

Réponse

D = 150 mg/h
31.Solutés IV et bilan hydrique

Réponse: U = 1,03 mL/kg/h

Entrées et sorties : les entrées comprennent tout ce qui est apporté (boissons, perfusions, médicaments et rinçages intraveineux, alimentation par sonde) ; les glaçons comptent pour la moitié de leur volume. Les sorties comprennent l’urine, les drainages, les vomissements et les autres pertes. Bilan = total des entrées − total des sorties ; un bilan négatif correspond à une perte nette. Les nombres servent uniquement à l’entraînement ; au lit du patient, suivez toujours les protocoles locaux et faites vérifier par un second soignant les doses à haut risque.

Total des urines

275 + 150 + 425 = 850 mL

Par kilogramme et par heure

U = 850/(103·8) = 1,032 ≈ 1,03 mL/kg/h

Réponse

U = 1,03 mL/kg/h
32.Solutés IV et bilan hydrique

Réponse: t = 4 h

Durée de perfusion : durée (h) = volume à perfuser (mL)/débit (mL/h) ; utilisez le volume restant dans la poche, pas la contenance de la poche. Volume perfusé = débit × durée. Convertissez les heures décimales en heures et minutes avec la partie décimale × 60 (0,5 h = 30 min, pas 50 min). Les nombres servent uniquement à l’entraînement ; au lit du patient, suivez toujours les protocoles locaux et faites vérifier par un second soignant les doses à haut risque.

Volume restant

1000 − 400 = 600 mL

Durée

t = 600/150 = 4 h

Réponse

t = 4 h

Cela fait environ 4 h 00 min ; la poche sera donc vide vers 14:30.

33.Scores d’évaluation clinique

Réponse: NEWS2 = 7

NEWS2 (National Early Warning Score 2, Royal College of Physicians, 2017) : cotez chacun des sept paramètres à l’aide du tableau (fréquence respiratoire, SpO₂ sur l’échelle 1, air ou oxygène supplémentaire, pression artérielle systolique, pouls, conscience sur l’échelle ACVPU et température) et additionnez les scores. Risque clinique : 0–4 faible ; un score de 3 pour un seul paramètre faible à moyen ; 5–6 moyen ; 7 ou plus élevé. Un total de 5 ou plus exige une réponse urgente.

Cotez chaque paramètre

RR 25/min → 3
SpO₂ 92% → 2
à l’air ambiant → 0
SBP 92 mmHg → 2
HR 82/min → 0
alerte (A) → 0
T 37,5 °C → 0

Additionner

NEWS2 = 3 + 2 + 0 + 2 + 0 + 0 + 0 = 7

Réponse

NEWS2 = 7
34.Scores d’évaluation clinique

Réponse: DBP = 44 mmHg

Valeurs de pression artérielle : pression pulsée PP = PAS − PAD. Pression artérielle moyenne PAM ≈ (PAS + 2·PAD)/3 = PAD + PP/3, une estimation fondée sur le fait que le cœur passe environ deux tiers de chaque cycle en diastole à fréquence cardiaque normale (moins précise quand la fréquence est rapide) ; une PAM d’au moins 65 mmHg environ est un objectif courant pour la perfusion des organes. L’indice de choc IC = fréquence cardiaque/PAS vaut normalement environ 0,5–0,7 ; une valeur supérieure à environ 1 est un signe d’alerte de choc.

Réarranger

DBP = (3·MAP − SBP)/2

Remplacer

DBP = (3·70 − 122)/2 = 88/2 = 44 mmHg

Réponse

DBP = 44 mmHg

Ceci est un support d’entraînement indépendant. ExamProblems n’est ni affilié à l’organisme qui organise cet examen ni approuvé par lui, et le nom de l’examen sert uniquement à décrire le contenu. NCLEX®, NCLEX-RN® and NCLEX-PN® sont des marques de the National Council of State Boards of Nursing, Inc. (NCSBN), qui n’est pas affilié à ExamProblems, ne le cautionne pas et n’en garantit pas l’exactitude.

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