Questions d’entraînement de type NCLEX-PN (LPN/LVN) : pack de révision

Formulaires, étapes clés de la méthode pour chaque thème et 34 exercices, avec les corrigés complets à la fin.

Nouveaux exercicesRetour au cours

Dans la fenêtre d’impression, choisissez « Enregistrer au format PDF » pour garder une copie sur votre appareil.

1Formules et méthodes

Contrôle des infections et sécurité des patients

Méthode

  1. Commencez par les précautions standard pour tous les patients : hygiène des mains, EPI adaptés à l’exposition attendue, manipulation sûre des objets tranchants.
  2. Ajoutez des précautions selon la voie de transmission : contact (blouse, gants), gouttelettes (masque chirurgical), aéroporté (N95/FFP2, chambre en pression négative).
  3. Gardez stériles les éléments stériles : dans le doute, ce n’est pas stérile ; remplacez, n’essuyez jamais.
  4. Prévenez les dommages dans l’environnement : mesures contre les chutes, contention en dernier recours seulement, RACE et PASS pour l’incendie.
  5. Vérifiez les règles de l’administration des médicaments, deux identifiants et des sécurités supplémentaires pour les médicaments à haut risque ; signalez les erreurs et les quasi-accidents.

Priorisation et délégation

Méthode

  1. Demandez-vous ce qui nuira le plus vite au patient si l’on ne fait rien.
  2. Appliquez l’ABC (C-A-B en cas d’arrêt cardiaque), puis Maslow : besoins physiologiques avant sécurité, sécurité avant besoins psychologiques.
  3. Comparez les options : aigu avant chronique, instable avant stable, inattendu avant attendu, systémique avant local, et vérifiez chaque constat par rapport à la valeur de base du patient.
  4. Évaluez avant d’agir sauf en cas d’urgence ; choisissez alors l’étape dont les autres dépendent.
  5. Pour la délégation, vérifiez les cinq bons principes : tâche, circonstance, personne, instructions et supervision. L’évaluation, l’éducation et l’évaluation des résultats restent à l’infirmier diplômé.

Valeurs de laboratoire et électrolytes

Méthode

  1. Comparez la valeur à l’intervalle de référence propre au laboratoire, puis à la valeur de base et à l’évolution du patient.
  2. Vérifiez le prélèvement : hémolyse, retard, ou sang prélevé près d’une perfusion peuvent donner de faux résultats.
  3. Reliez la valeur à ses signes typiques et aux médicaments et affections qui la provoquent.
  4. Cherchez les interactions : un potassium ou un magnésium bas augmente la toxicité de la digoxine ; la déshydratation augmente le lithium.
  5. Agissez pour le patient : évaluez, suspendez un médicament si le taux est dangereux, faites répéter les valeurs critiques et informez le prescripteur.

Médecine-chirurgie : cardiovasculaire et respiratoire

Méthode

  1. Nommez le problème : défaillance de pompe, artère bouchée, rythme, caillot, rétrécissement des voies aériennes, infection ou problème de dispositif.
  2. Vérifiez d’abord les signes de danger : hypoxie, hypotension, douleur thoracique, confusion nouvelle, membre froid sans pouls.
  3. Adaptez l’oxygène au patient : 94–98 % pour la plupart, 88–92 % pour ceux à risque de rétention de CO₂.
  4. Reliez chaque médicament à son examen et à son risque : warfarine et INR, héparine et TCA et plaquettes, diurétiques et potassium.
  5. Choisissez la première action sûre, puis alertez et réévaluez.

Médecine-chirurgie : neurologie, endocrinologie et néphrologie

Méthode

  1. Contrôlez la glycémie chez tout patient avec une confusion nouvelle, une faiblesse ou une convulsion.
  2. Utilisez le niveau de conscience comme l’alerte la plus précoce d’un problème cérébral ; les pupilles et la triade de Cushing viennent tard.
  3. Pour les urgences du diabète, distinguez l’acidocétose diabétique (cétones, acidose) du syndrome hyperosmolaire (osmolalité très élevée, déshydratation) ; donnez d’abord des liquides.
  4. Pour le sodium et l’eau, décidez si l’ADH est en excès (SIADH) ou absente (diabète insipide), et corrigez lentement les changements chroniques.
  5. Pour les problèmes rénaux, classez la cause en pré-rénale, intrinsèque ou post-rénale, et surveillez le potassium et les liquides.

Médecine-chirurgie : digestif, périopératoire et oncologie

Méthode

  1. Demandez-vous ce qui pourrait être caché : saignement interne, infection sans fièvre, hypoventilation derrière une SpO₂ normale.
  2. Utilisez le délai après l’opération pour cibler les complications : saignement en quelques heures, problèmes thoraciques en quelques jours, problèmes de plaie et de fuite plus tard.
  3. Pour la douleur, évaluez, traitez par une analgésie multimodale, réévaluez et surveillez la sédation avec chaque opioïde.
  4. Chez les patients cancéreux, traitez toute maladie pendant le nadir comme un sepsis neutropénique et connaissez les urgences oncologiques.
  5. Pour les brûlures, ne comptez que les zones du deuxième et du troisième degré, faites démarrer le compte à rebours de Parkland au moment de la brûlure et ajustez selon la diurèse.

Soins infirmiers en maternité et obstétrique

Méthode

  1. Situez la femme dans le temps : semaines de grossesse, stade du travail ou jour après l’accouchement, et décidez ce qui est normal à ce moment-là.
  2. Repérez le patient en danger : la mère, le fœtus ou le nouveau-né, ou plusieurs d’entre eux.
  3. Reliez le constat à sa cause : VEAL CHOP pour les décélérations, les quatre T pour les saignements, BUBBLE-HE après l’accouchement.
  4. Choisissez d’abord l’action qui améliore le débit sanguin et l’oxygénation (décubitus latéral, arrêt de l’ocytocine, massage du fond utérin), puis passez à l’échelon supérieur.

Soins infirmiers pédiatriques

Méthode

  1. Notez d’abord l’âge de l’enfant : il détermine les constantes vitales normales, les étapes du développement et l’échelle de douleur adaptée.
  2. Évaluez les voies aériennes, la respiration et la circulation, en gardant à l’esprit que les enfants compensent longtemps, puis se dégradent vite.
  3. Adaptez l’action au stade de développement et impliquez la famille.
  4. Vérifiez que la réponse est sûre pour un enfant : dose selon le poids, pas d’aspirine en cas de maladie virale, pas de codéine avant 12 ans.

Soins infirmiers en santé mentale

Méthode

  1. Déterminez s’il existe un risque immédiat : suicide, violence, urgence médicamenteuse ou maladie physique.
  2. Agissez d’abord pour la sécurité : surveiller, retirer les moyens, désamorcer, arrêter un médicament nocif, appeler de l’aide.
  3. Choisissez la réponse thérapeutique : reconnaître les émotions, présenter la réalité, éviter les fausses réassurances et les questions « pourquoi ».
  4. Respectez les droits : l’option la moins restrictive, le consentement et la confidentialité avec ses limites.

Calculs infirmiers et conversions d’unités

Paliers métriques
1 kg = 1000 g, 1 g = 1000 mg, 1 mg = 1000 mcg, 1 L = 1000 mL
Poids et longueur
1 kg = 2,2 lb, 1 lb = 16 oz, 1 in = 2,54 cm, 1 ft = 12 in
Mesures ménagères
1 tsp = 5 mL, 1 tbsp = 15 mL, 1 fl oz = 30 mL, 1 cup = 8 fl oz = 240 mL
Température
°C = (°F − 32)·5/9, °F = °C·9/5 + 32
Horloge de 24 heures
Heures PM de 1 à 11 : ajoutez 12 ; 12 AM = 00:xx ; 12 PM = 12:xx
Débit de dose
mcg/min × 60/1000 = mg/h
Facteurs de laboratoire
glucose 1 mmol/L = 18 mg/dL ; créatinine 1 mg/dL = 88,4 µmol/L ; Hb 1 g/dL = 10 g/L

Méthode

  1. Écrivez la quantité donnée avec son unité et l’unité souhaitée.
  2. Choisissez l’équivalence : 1000 entre kg, g, mg et mcg ou L et mL ; 1 kg = 2,2 lb ; 1 c. à café = 5 mL, 1 c. à soupe = 15 mL, 1 fl oz = 30 mL, 1 tasse = 240 mL.
  3. Écrivez-la sous forme de fraction de sorte que l’unité indésirable se simplifie ; pour un débit, utilisez une fraction par unité qui change.
  4. Vérifiez le sens : une unité plus petite donne un nombre plus grand.
  5. N’arrondissez que le résultat final, à la précision indiquée par la question.

Calculs de doses

Dose selon la concentration
volume = dose / concentration
Dose selon le poids
dose = mg/kg × poids corporel
Comprimés
nombre = dose / dosage du comprimé
Unités
1 g = 1000 mg, 1 mg = 1000 mcg

Méthode

  1. Convertissez la dose prescrite et la concentration disponible dans la même unité.
  2. Appliquez dose prescrite sur dose disponible fois quantité : (D/H) × Q.
  3. Pour les doses en fonction du poids, multipliez d’abord par le poids en kg, puis divisez la dose journalière par le nombre de prises.
  4. Faites d’abord une estimation et vérifiez que la réponse est vraisemblable.

Débits de perfusion

Débit de la pompe
mL/h = volume (mL)/time (h)
Débit en gouttes
drops/min = volume (mL) × drop factor / time (min)
Durée de perfusion
time (h) = volume (mL)/rate (mL/h)

Méthode

  1. Débit de la pompe en mL/h : volume divisé par la durée en heures.
  2. Débit en gouttes/min : volume × facteur de goutte, divisé par la durée en minutes.
  3. Pour le temps restant : volume restant divisé par le débit.
  4. Arrondissez comme l’énoncé ou le matériel l’exige.

Solutés IV et bilan hydrique

Holliday–Segar par heure
4 mL/kg (10 premiers kg) + 2 mL/kg (10 kg suivants) + 1 mL/kg (chaque kg au-delà de 20)
Holliday–Segar par jour
100 / 50 / 20 mL/kg pour les mêmes tranches
Bilan hydrique
entrées − sorties
Glaçons
comptent pour la moitié de leur volume
Diurèse
mL/kg/h = mL / (kg × h)
Durée de perfusion
temps (h) = volume restant (mL) / débit (mL/h)
Volume perfusé
mL = débit × temps

Scores d’évaluation clinique

Échelle de coma de Glasgow
GCS = E (1–4) + V (1–5) + M (1–6) = 3–15
Apgar
5 signes × 0–2 = 0–10 ; 7–10 rassurant, 4–6 modérément anormal, 0–3 bas
Échelle de Braden
5 × (1–4) + 1 × (1–3) = 6–23 ; ≤ 18 à risque
Échelle de chute de Morse
chutes 25, diagnostic 15, aide 15/30, IV 20, démarche 10/20, état mental 15
Risque NEWS2
0–4 faible ; 3 isolé faible à moyen ; 5–6 moyen ; ≥ 7 élevé
Pression artérielle moyenne
MAP = (SBP + 2·DBP)/3 = DBP + PP/3
Pression pulsée et indice de choc
PP = SBP − DBP, SI = HR/SBP
Indice de masse corporelle
BMI = kg/m² = 703·lb/in²

Méthode

  1. Repérez la grille de cotation utilisée par la question et son étendue (GCS 3–15, Apgar 0–10, Braden 6–23, Morse 0–125).
  2. Cotez chaque item séparément, en faisant correspondre la description à son niveau.
  3. Additionnez les scores des items et vérifiez que le total se situe dans l’étendue.
  4. Appliquez les seuils : pour le NEWS2, cherchez aussi tout paramètre isolé coté 3.
  5. Pour les valeurs dérivées, utilisez PAM = (PAS + 2·PAD)/3, PP = PAS − PAD, IC = FC/PAS et IMC = kg/m².

2Exercices

1.Fondamentaux des soins infirmiersMoyen

Un infirmier administre un antalgique à un patient douloureux. Quelle est l'étape importante suivante ?

  1. ARéévaluer la douleur après le délai d'action du médicament
  2. BNoter la dose et supposer que la douleur a disparu sauf plainte du patient
  3. CDonner immédiatement une deuxième dose
  4. DAttendre le lendemain pour demander des nouvelles de la douleur
2.Fondamentaux des soins infirmiersDifficile

Un patient secouru d'un incendie domestique a une SpO₂ de 99% mais il est somnolent et a mal à la tête. Pourquoi cette valeur peut-elle être faussement rassurante ?

  1. ALa fumée fait afficher à l'oxymètre une valeur trop basse
  2. BLes brûlures font mieux passer la lumière à travers la peau
  3. CLa fréquence cardiaque du patient est trop rapide pour que l'appareil donne une mesure exacte
  4. DLe monoxyde de carbone lié à l'hémoglobine est lu comme de l'oxygène par l'oxymètre
3.Contrôle des infections et sécurité des patientsMoyen

Lors de la marche avec des béquilles axillaires, où le poids du patient doit-il être supporté ?

  1. ASur les aisselles, en s’appuyant sur le haut des béquilles
  2. BSur les mains, avec le haut des béquilles à quelques largeurs de doigt sous les aisselles
  3. CSur les épaules, en poussant les béquilles vers le haut
  4. DSur les coudes, maintenus fléchis à angle droit avec le haut des béquilles coincé sous les bras
4.Contrôle des infections et sécurité des patientsDifficile

Un patient fébrile présentant une éruption qui s’étend est suspect de variole. Quelles précautions sont nécessaires ?

  1. ADes précautions de type gouttelettes avec un masque chirurgical
  2. BDes précautions de type air et de type contact
  3. CLes précautions standard uniquement
  4. DDes précautions de type contact uniquement
5.Priorisation et délégationMoyen

Un patient sous chimiothérapie a une température de 38,3 °C et un taux de neutrophiles très bas. Que doit faire l'infirmière ?

  1. ALe signaler immédiatement, car des hémocultures et des antibiotiques sont nécessaires rapidement
  2. BRecontrôler la température dans quatre heures avant d'en parler à quelqu'un
  3. CConsigner la valeur et la mentionner à la prochaine relève
  4. DDonner une douche tiède et proposer des boissons supplémentaires, puis attendre de voir ce qui se passe
6.Priorisation et délégationDifficile

Dans un service d'urgence, quel patient doit aller directement en salle de soins ?

  1. AUn homme de 30 ans avec un mal de gorge depuis deux jours et une température de 38,0 °C
  2. BUn homme de 60 ans avec une oppression thoracique, des sueurs et des nausées depuis 20 minutes
  3. CUne femme de 25 ans avec une entorse du poignet et des signes vitaux normaux
  4. DUn homme de 45 ans qui demande un renouvellement d'ordonnance
7.Soins infirmiers cliniquesMoyen

Quelle consigne est correcte pour la prise hebdomadaire d'acide alendronique (alendronate) ?

  1. ALe prendre avec un antiacide pour protéger l'estomac
  2. BLe prendre avec de l'eau plate, à jeun, et rester en position verticale pendant 30 minutes
  3. CCroquer le comprimé au petit-déjeuner avec un thé au lait
  4. DLe prendre avec un verre de lait au coucher puis s'allonger immédiatement
8.Soins infirmiers cliniquesDifficile

Un patient souffrant de douleurs dorsales présente un engourdissement autour de l'anus et des organes génitaux et de nouvelles difficultés à uriner. Quel syndrome faut-il suspecter ?

  1. AUne constipation
  2. BDes calculs rénaux
  3. CUne simple contracture musculaire
  4. DUn syndrome de la queue de cheval
9.Valeurs de laboratoire et électrolytesMoyen

Une infirmière a terminé son schéma de vaccination contre l'hépatite B. Quel résultat montre une immunité protectrice ?

  1. ADes IgM anti-HBc positives
  2. BDes anti-HBs à 10 mUI/mL ou plus
  3. CDes ALAT élevées
  4. DUn AgHBs positif
10.Valeurs de laboratoire et électrolytesDifficile

Un patient sous perfusion d'héparine voit sa numération plaquettaire passer de 260 à 110 × 10³/µL au jour 7. Quelle action est la plus appropriée ?

  1. ANe rien faire, car la numération est encore juste au-dessus de 100 × 10³/µL
  2. BPoursuivre la perfusion et augmenter le débit selon le protocole
  3. CLe signaler immédiatement : une thrombopénie induite par l'héparine est possible
  4. DDonner une transfusion de plaquettes et poursuivre l'héparine
11.PharmacologieMoyen

L'utilisation prolongée de la metformine peut provoquer une carence en quelle vitamine ?

  1. ALa vitamine D
  2. BLa vitamine A
  3. CLa vitamine B12
  4. DLa vitamine K
12.PharmacologieDifficile

Un patient ayant récemment commencé l'halopéridol présente une forte fièvre, une rigidité musculaire « en tuyau de plomb », une confusion et des CPK très élevées. Quel est le diagnostic le plus probable ?

  1. AUn syndrome malin des neuroleptiques
  2. BUne dystonie aiguë
  3. CUne hyperthermie maligne d'origine anesthésique
  4. DUn syndrome sérotoninergique
13.Médecine-chirurgie : cardiovasculaire et respiratoireMoyen

Une suspicion de tuberculose pulmonaire est en cours d’exploration. Comment recueille-t-on habituellement les échantillons de crachats ?

  1. APlusieurs échantillons, idéalement dont des crachats du matin au réveil
  2. BUn seul échantillon de salive recueilli à n’importe quel moment de la journée
  3. CUn seul échantillon après la première semaine de traitement
  4. DUniquement un écouvillonnage nasal
14.Médecine-chirurgie : cardiovasculaire et respiratoireDifficile

Un patient sous trois antihypertenseurs a encore des valeurs élevées à chaque consultation. Que doit vérifier l’infirmière en premier ?

  1. ASi le patient prend ses médicaments comme prescrit
  2. BSi un quatrième médicament peut être ajouté lors de la consultation du jour
  3. CSi le patient a besoin d’une chirurgie des artères rénales
  4. DS’il faut ignorer les valeurs mesurées
15.Médecine-chirurgie : neurologie, endocrinologie et néphrologieMoyen

Quelle complication est un risque particulier dans le syndrome néphrotique ?

  1. ALa thrombose veineuse
  2. BUn cholestérol bas
  3. CL’hypoglycémie
  4. DUn saignement dû à des plaquettes basses
16.Médecine-chirurgie : neurologie, endocrinologie et néphrologieDifficile

Deux jours après la création d’un conduit iléal, la stomie est violet foncé et sèche. Que doit faire l’infirmière ?

  1. AChanger la poche et revérifier la semaine prochaine
  2. BAppliquer une compresse chaude pour améliorer la couleur de la stomie
  3. CLa noter comme normale pour une nouvelle stomie
  4. DLe signaler en urgence, car la stomie est peut-être ischémique
17.Médecine-chirurgie : digestif, périopératoire et oncologieMoyen

Dans le National Early Warning Score britannique (NEWS2), que déclenche habituellement un score total de 5 ou plus ?

  1. ALa planification de la sortie pour le lendemain
  2. BAucun changement, sauf si le patient se plaint
  3. CUne évaluation urgente par un clinicien expérimenté dans la prise en charge des maladies aiguës
  4. DDes constantes de routine toutes les 12 heures, sans autre changement dans les soins
18.Médecine-chirurgie : digestif, périopératoire et oncologieDifficile

Quatre patients sont dans un service de gastro-entérologie. Lequel l’infirmière doit-elle voir en premier ?

  1. AUn patient cirrhotique nouvellement confus et somnolent
  2. BUn patient porteur d’une iléostomie qui attend de changer sa poche
  3. CUn patient atteint de rectocolite hémorragique stable qui pose une question sur l’alimentation
  4. DUn patient atteint de RGO qui souhaite un antiacide
19.Soins infirmiers en maternité et obstétriqueMoyen

Une femme à 39 semaines, avec une grossesse sans complication, demande si elle peut marcher en début de travail. Quel est le meilleur conseil ?

  1. AElle doit rester au lit sur le dos pendant tout le travail
  2. BLa marche va provoquer une procidence du cordon
  3. CLes positions verticales ralentissent toujours le travail
  4. DLa marche et les positions verticales peuvent favoriser la progression
20.Soins infirmiers en maternité et obstétriqueDifficile

Un nouveau-né présente une cyanose qui s'améliore quand il pleure et s'aggrave pendant les tétées. Quelle affection faut-il suspecter ?

  1. AUne dysplasie congénitale de la hanche
  2. BUne atrésie des choanes
  3. CUne atrésie de l'œsophage
  4. DUne fente labiale isolée
21.Soins infirmiers pédiatriquesMoyen

Un enfant de 6 ans atteint d'une maladie limitant l'espérance de vie demande à l'infirmière : « Est-ce que je vais mourir ? » Quelle est la meilleure réponse ?

  1. AChanger rapidement de sujet pour ne pas bouleverser l'enfant
  2. BDire à l'enfant que seul le médecin est autorisé à parler de ce sujet avec les enfants
  3. CChercher ce qui a suscité la question, puis répondre honnêtement et simplement, avec la famille
  4. DDire fermement à l'enfant que cela n'arrivera pas
22.Soins infirmiers pédiatriquesDifficile

Un bébé de 9 mois suspect d'invagination intestinale pleure par épisodes. En attendant un geste, le bébé émet une selle brune normale et la douleur cesse. Que doit faire l'infirmière ?

  1. ALe signaler immédiatement, car cela peut signifier que l'invagination s'est réduite
  2. BL'ignorer, car une selle normale n'a aucune signification clinique dans l'invagination intestinale
  3. CDonner un lavement pour vider l'intestin
  4. DDonner immédiatement un gros repas au bébé
23.Soins infirmiers en santé mentaleMoyen

Dans la théorie des systèmes familiaux, que signifie le « patient désigné » ?

  1. ALe membre dont les symptômes sont perçus comme le problème de la famille
  2. BLe membre de la famille qui paie le traitement
  3. CLe patient dont l'identité a été vérifiée avec son bracelet avant le traitement
  4. DLe membre de la famille qui a la maladie physique la plus grave
24.Soins infirmiers en santé mentaleDifficile

Un patient admis après une grave tentative de suicide dit : « Je suis en colère qu'ils m'aient sauvé. La prochaine fois, je le ferai correctement. » Que doit faire l'infirmière ?

  1. AMaintenir une surveillance rapprochée, signaler cette déclaration et réévaluer le risque avec l'équipe
  2. BRéduire la surveillance parce qu'il parle ouvertement de ses émotions
  3. CLui dire qu'il devrait être reconnaissant d'être en vie et penser à ce que ressentirait sa famille
  4. DChanger de sujet pour aborder quelque chose de plus positif, comme sa famille et ses projets après la sortie
25.Calculs infirmiers et conversions d’unitésMoyen
12345678910111220:40?10:40 PM7:40 PM8:40 PM8:40 AM

Exercice d’entraînement (valeurs fictives, pas une recommandation clinique). Une dose est notée à 20:40 (horloge de 24 heures). Quelle mention correspond à la même heure sur l’horloge de 12 heures ? Cliquez dessus.

20:40
  1. 110:40 PM
  2. 27:40 PM
  3. 38:40 PM
  4. 48:40 AM
26.Calculs infirmiers et conversions d’unitésDifficile
1½ tsp · 2/jour · 7 d? mL1 tsp = 5 mL

Exercice d’entraînement (valeurs fictives, pas une recommandation clinique). Une ordonnance indique 1½ tsp d’une suspension buvable deux fois par jour pendant 7 jours. Avec 1 tsp = 5 mL, combien de mL V faut-il pour toute la cure ?

1½ tspdeux fois par jour7 jours1 tsp = 5 mL
V = mL
27.Calculs de dosesMoyen
024681010 mL

Un enfant de 8 kg reçoit une prescription de 15 mg/kg d’un médicament. La solution mère contient 40 mg/mL. Prélevez la dose : quel volume V administrez-vous ?

8 kg15 mg/kg40 mg/mL
V = mL
28.Calculs de dosesDifficile
00,10,20,30,40,50,60,70,80,911 mL

La prescription est de 280 unités d’un médicament qui se présente à 1000 unités/mL. Prélevez la dose dans la seringue de 1 mL : quel volume V administrez-vous ?

280 units1000 units/mL
V = mL
29.Débits de perfusionMoyen
1000 mL20 gtt/mL4 h? gtt/min

Perfuse 1000 mL en 4 heures avec un perfuseur de 20 gtt/mL. Calcule le débit R en gouttes par minute. Arrondissez à l’entier le plus proche.

1000 mL4 h20 gtt/mL
R = gtt/min
30.Débits de perfusionDifficile
750 mL20 gtt/mL25 gtt/mint = ? h

Une perfusion coule à 25 gtt/min avec un perfuseur de 20 gtt/mL. Il reste 750 mL dans la poche. Dans combien d'heures t sera-t-elle vide ?

25 gtt/min20 gtt/mL750 mL
t = h
31.Solutés IV et bilan hydriqueMoyen
EntréesSortiesposte de 8 heureseau120 mLjus de fruits200 mLPerfusion IV80 mL/h × 8 hantibiotique IV2 × 100 mLurine150 mLurine500 mLdrain de plaie40 mL

Exercice d’entraînement (valeurs fictives, pas une recommandation clinique). La feuille indique les entrées et les sorties d’un patient pendant un poste de 8 heures. La perfusion IV a coulé au débit indiqué pendant tout le poste. Trouvez le total des entrées I en mL.

eau: 120 mLjus de fruits: 200 mLPerfusion IV: 80 mL/h × 8 hantibiotique IV: 2 × 100 mL
I = mL
32.Solutés IV et bilan hydriqueDifficile
1000 mL→ 200 mL/hdébut 16:00ttotal​ = ? h100 mL/h × 2 h

Exercice d’entraînement (valeurs fictives, pas une recommandation clinique). Une perfusion de 1000 mL commence à 16:00 à 100 mL/h. Au bout de 2 heures, le débit passe à 200 mL/h et n’est plus modifié. Combien d’heures t après le début la poche sera-t-elle vide ? Arrondissez à une décimale.

1000 mL100 mL/h · 2 h200 mL/h
t = h
33.Scores d’évaluation cliniqueMoyen
H? / 25+D? / 15+Aid? / 30+IV? / 20+G? / 20+MS? / 15Σ?

Exercice d’entraînement (valeurs fictives, pas une recommandation clinique). Un patient d’entraînement est évalué avec l’échelle de chute de Morse : antécédent de chute au cours des 3 derniers mois: oui; diagnostic secondaire: non; aide à la marche: se tient aux meubles; perfusion IV ou verrou salin: non; démarche: faible; état mental: surestime ses capacités ou oublie ses limites. Trouvez le total de Morse MFS.

0–125
MFS =
34.Scores d’évaluation cliniqueDifficile
87?SBPDBPmmHgMAP = 65

Exercice d’entraînement (valeurs fictives, pas une recommandation clinique). L’équipe vise une pression artérielle moyenne d’au moins 65 mmHg. La pression systolique d’un patient est de 87 mmHg. Avec PAM = (PAS + 2·PAD)/3, quelle est la pression diastolique minimale DBP qui donne encore une PAM de 65 mmHg ?

MAP 65 mmHgSBP 87 mmHg
DBP = mmHg

3Solutions

1.Fondamentaux des soins infirmiers

Réponse: A · Réévaluer la douleur après le délai d'action du médicament

Pourquoi c'est la réponse

La douleur doit être réévaluée après un délai adapté au médicament et à la voie d'administration. Cela montre si le traitement est efficace et si des effets indésirables comme la sédation sont apparus.

Réponse

A · Réévaluer la douleur après le délai d'action du médicament
2.Fondamentaux des soins infirmiers

Réponse: D · Le monoxyde de carbone lié à l'hémoglobine est lu comme de l'oxygène par l'oxymètre

Pourquoi c'est la réponse

La carboxyhémoglobine absorbe la lumière presque comme l'oxyhémoglobine ; les oxymètres de pouls standard surestiment donc la saturation en oxygène. Il faut des gaz du sang artériels avec co-oxymétrie, et on administre de l'oxygène à haut débit.

Réponse

D · Le monoxyde de carbone lié à l'hémoglobine est lu comme de l'oxygène par l'oxymètre
3.Contrôle des infections et sécurité des patients

Réponse: B · Sur les mains, avec le haut des béquilles à quelques largeurs de doigt sous les aisselles

Pourquoi c'est la réponse

Le poids est supporté par les mains et les bras. S’appuyer sur le haut des béquilles peut comprimer le plexus brachial et provoquer une paralysie des béquilles ; on garde donc un espace entre le haut de la béquille et le creux axillaire.

Réponse

B · Sur les mains, avec le haut des béquilles à quelques largeurs de doigt sous les aisselles
4.Contrôle des infections et sécurité des patients

Réponse: B · Des précautions de type air et de type contact

Pourquoi c'est la réponse

La variole se transmet par des particules respiratoires et par contact avec les lésions ou des objets contaminés ; on applique donc des précautions de type air et de type contact. Dans la mesure du possible, seul du personnel vacciné doit assurer les soins.

Réponse

B · Des précautions de type air et de type contact
5.Priorisation et délégation

Réponse: A · Le signaler immédiatement, car des hémocultures et des antibiotiques sont nécessaires rapidement

Pourquoi c'est la réponse

La fièvre neutropénique est une urgence médicale. Le patient peut présenter peu d'autres signes d'infection ; l'infirmière la signale donc immédiatement afin que des hémocultures soient prélevées et que des antibiotiques IV soient démarrés.

Réponse

A · Le signaler immédiatement, car des hémocultures et des antibiotiques sont nécessaires rapidement
6.Priorisation et délégation

Réponse: B · Un homme de 60 ans avec une oppression thoracique, des sueurs et des nausées depuis 20 minutes

Pourquoi c'est la réponse

Une oppression thoracique avec des sueurs et des nausées peut être un infarctus ; le patient a donc besoin d'un ECG en quelques minutes. Les autres patients sont stables et peuvent attendre sans danger.

Réponse

B · Un homme de 60 ans avec une oppression thoracique, des sueurs et des nausées depuis 20 minutes
7.Soins infirmiers cliniques

Réponse: B · Le prendre avec de l'eau plate, à jeun, et rester en position verticale pendant 30 minutes

Pourquoi c'est la réponse

L'acide alendronique doit être pris avec de l'eau plate avant tout aliment, et le patient doit rester en position verticale pour réduire l'irritation œsophagienne. Les aliments, le lait et les antiacides réduisent son absorption.

Réponse

B · Le prendre avec de l'eau plate, à jeun, et rester en position verticale pendant 30 minutes
8.Soins infirmiers cliniques

Réponse: D · Un syndrome de la queue de cheval

Pourquoi c'est la réponse

Une anesthésie en selle, des troubles vésicaux ou intestinaux et des symptômes dans les jambes associés à une douleur dorsale évoquent un syndrome de la queue de cheval. Il nécessite une IRM en urgence et un avis chirurgical pour éviter une perte de fonction définitive.

Réponse

D · Un syndrome de la queue de cheval
9.Valeurs de laboratoire et électrolytes

Réponse: B · Des anti-HBs à 10 mUI/mL ou plus

Pourquoi c'est la réponse

Un taux d'anti-HBs d'au moins 10 mUI/mL après vaccination indique une protection. L'AgHBs et les IgM anti-HBc témoignent d'une infection, pas d'une immunité. Les professionnels de santé sont souvent testés après la vaccination.Vérifié avec: Hepatitis virus panel · MedlinePlus (NIH) (2024)

Réponse

B · Des anti-HBs à 10 mUI/mL ou plus
10.Valeurs de laboratoire et électrolytes

Réponse: C · Le signaler immédiatement : une thrombopénie induite par l'héparine est possible

Pourquoi c'est la réponse

La thrombopénie induite par l'héparine provoque une chute importante des plaquettes (souvent de plus de la moitié), généralement 5 à 14 jours après le début de l'héparine, et comporte un risque élevé de caillots. Le prescripteur arrête toute héparine et débute un anticoagulant non héparinique si une TIH est suspectée.Vérifié avec: Heparin-Induced Thrombocytopenia · StatPearls (NCBI Bookshelf) (2023)

Réponse

C · Le signaler immédiatement : une thrombopénie induite par l'héparine est possible
11.Pharmacologie

Réponse: C · La vitamine B12

Pourquoi c'est la réponse

La metformine réduit l'absorption de la vitamine B12 dans l'iléon. La carence peut provoquer une anémie et une neuropathie ; on peut donc contrôler les taux chez les utilisateurs au long cours.

Réponse

C · La vitamine B12
12.Pharmacologie

Réponse: A · Un syndrome malin des neuroleptiques

Pourquoi c'est la réponse

Le syndrome malin des neuroleptiques survient après des antagonistes dopaminergiques et s'installe en quelques jours, avec rigidité en tuyau de plomb, fièvre et CPK élevées. Le syndrome sérotoninergique s'installe plus vite et comporte des clonies et une hyperréflexie.

Réponse

A · Un syndrome malin des neuroleptiques
13.Médecine-chirurgie : cardiovasculaire et respiratoire

Réponse: A · Plusieurs échantillons, idéalement dont des crachats du matin au réveil

Pourquoi c'est la réponse

On envoie habituellement trois échantillons de crachats, dont un du matin au réveil, pour examen microscopique, culture et test moléculaire. Il faut des crachats profonds obtenus par la toux, pas de la salive. Les échantillons sont recueillis si possible avant le traitement, de façon à limiter l’exposition des autres personnes.

Réponse

A · Plusieurs échantillons, idéalement dont des crachats du matin au réveil
14.Médecine-chirurgie : cardiovasculaire et respiratoire

Réponse: A · Si le patient prend ses médicaments comme prescrit

Pourquoi c'est la réponse

Avant de qualifier une hypertension de résistante, il faut vérifier l’observance, la technique de mesure, l’effet blouse blanche et les substances interférentes (AINS, décongestionnants, alcool, réglisse). Les effets indésirables, le coût et les schémas complexes sont des raisons fréquentes d’oubli de doses.

Réponse

A · Si le patient prend ses médicaments comme prescrit
15.Médecine-chirurgie : neurologie, endocrinologie et néphrologie

Réponse: A · La thrombose veineuse

Pourquoi c'est la réponse

Dans le syndrome néphrotique, des protéines anticoagulantes comme l’antithrombine sont perdues, et les facteurs de coagulation fabriqués par le foie augmentent ; la thrombose veineuse est donc plus probable. L’infection et un cholestérol élevé sont d’autres complications.

Réponse

A · La thrombose veineuse
16.Médecine-chirurgie : neurologie, endocrinologie et néphrologie

Réponse: D · Le signaler en urgence, car la stomie est peut-être ischémique

Pourquoi c'est la réponse

Une stomie terne, violette ou noire suggère une mauvaise vascularisation et une possible nécrose. Elle nécessite un avis chirurgical urgent. Une stomie saine est humide et de rose à rouge, et un certain gonflement est normal au début.

Réponse

D · Le signaler en urgence, car la stomie est peut-être ischémique
17.Médecine-chirurgie : digestif, périopératoire et oncologie

Réponse: C · Une évaluation urgente par un clinicien expérimenté dans la prise en charge des maladies aiguës

Pourquoi c'est la réponse

Le NEWS2 évalue la fréquence respiratoire, la SpO₂, l’utilisation d’oxygène, la PA, le pouls, la conscience ou une confusion nouvelle, et la température. Un score de 5–6 nécessite une réponse urgente, et 7 ou plus une réponse d’urgence.

Réponse

C · Une évaluation urgente par un clinicien expérimenté dans la prise en charge des maladies aiguës
18.Médecine-chirurgie : digestif, périopératoire et oncologie

Réponse: A · Un patient cirrhotique nouvellement confus et somnolent

Pourquoi c'est la réponse

Une confusion et une somnolence nouvelles dans la cirrhose peuvent être une encéphalopathie hépatique avec un facteur déclenchant comme un saignement ou une infection, et les voies aériennes peuvent être menacées. Les autres sont stables.

Réponse

A · Un patient cirrhotique nouvellement confus et somnolent
19.Soins infirmiers en maternité et obstétrique

Réponse: D · La marche et les positions verticales peuvent favoriser la progression

Pourquoi c'est la réponse

Les positions verticales et la mobilité au premier stade peuvent raccourcir le travail et réduire le recours à la péridurale. Elle peut choisir les positions qui lui semblent confortables.

Réponse

D · La marche et les positions verticales peuvent favoriser la progression
20.Soins infirmiers en maternité et obstétrique

Réponse: B · Une atrésie des choanes

Pourquoi c'est la réponse

Dans l'atrésie des choanes, les fosses nasales sont obstruées. Le bébé respire par la bouche quand il pleure, mais devient cyanosé pendant les tétées ou au calme. Une sonde ne peut pas être passée par le nez.

Réponse

B · Une atrésie des choanes
21.Soins infirmiers pédiatriques

Réponse: C · Chercher ce qui a suscité la question, puis répondre honnêtement et simplement, avec la famille

Pourquoi c'est la réponse

Les enfants gravement malades perçoivent souvent ce qui se passe. Explorer la question (« Qu'est-ce qui te fait demander ça ? ») et répondre honnêtement, à son niveau et en accord avec la famille, réduit l'isolement et la peur. Les fausses assurances abîment la confiance.

Réponse

C · Chercher ce qui a suscité la question, puis répondre honnêtement et simplement, avec la famille
22.Soins infirmiers pédiatriques

Réponse: A · Le signaler immédiatement, car cela peut signifier que l'invagination s'est réduite

Pourquoi c'est la réponse

Une selle normale peut signifier que l'invagination s'est réduite spontanément. Le praticien doit être informé, car le geste prévu peut changer ; le bébé reste surveillé pour détecter une récidive.

Réponse

A · Le signaler immédiatement, car cela peut signifier que l'invagination s'est réduite
23.Soins infirmiers en santé mentale

Réponse: A · Le membre dont les symptômes sont perçus comme le problème de la famille

Pourquoi c'est la réponse

La théorie des systèmes familiaux considère la famille comme une unité dans laquelle chaque membre influence les autres. Le « patient désigné » porte les symptômes, mais la thérapie s'intéresse aux schémas de l'ensemble de la famille.

Réponse

A · Le membre dont les symptômes sont perçus comme le problème de la famille
24.Soins infirmiers en santé mentale

Réponse: A · Maintenir une surveillance rapprochée, signaler cette déclaration et réévaluer le risque avec l'équipe

Pourquoi c'est la réponse

La colère d'avoir survécu et l'intention déclarée pour l'avenir indiquent un risque élevé et persistant. La surveillance rapprochée se poursuit, l'équipe réévalue le risque et l'infirmière explore ses émotions sans le juger.

Réponse

A · Maintenir une surveillance rapprochée, signaler cette déclaration et réévaluer le risque avec l'équipe
25.Calculs infirmiers et conversions d’unités

Réponse: 8:40 PM

Horloge de 24 heures : à partir de 1 PM, ajoutez 12 à l’heure (3:45 PM = 15:45). De minuit à 12:59 AM correspond à 00:00–00:59, et 12:00–12:59 PM reste 12:00–12:59. Dans l’autre sens, soustrayez 12 des heures 13 à 23 et ajoutez PM ; l’heure 00 devient 12 AM. Comptez le temps à travers minuit en deux parties : jusqu’à 24:00 (00:00), puis à partir de 00:00.

Convertir l’heure

20 − 12 = 8 → PM

Réponse

8:40 PM

Réponse

8:40 PM
26.Calculs infirmiers et conversions d’unités

Réponse: V = 105 mL

Analyse dimensionnelle : écrivez la quantité donnée, puis multipliez par des facteurs de conversion écrits sous forme de fractions (par exemple 60 min/1 h ou 1 mg/1000 mcg) de sorte que chaque unité indésirable apparaisse une fois au numérateur et une fois au dénominateur et se simplifie. Quand il ne reste que l’unité recherchée, calculez. Utilisez les équivalences données par la question et n’arrondissez que le résultat final.

Volume par dose

1½ tsp = 1,5·5 = 7,5 mL

Traitement complet

V = 7,5 mL × 2/jour × 7 = 105 mL

Réponse

V = 105 mL
27.Calculs de doses

Réponse: V = 3 mL

Prélever une dose : volume = (dose prescrite/concentration du produit) × volume du produit. Convertissez d’abord dans les mêmes unités, puis vérifiez que le volume tient dans la seringue et tombe sur l’une de ses graduations.

Dose selon le poids corporel

D = 15·8 = 120 mg

Volume

V = 120/40 = 3 mL

Sur la seringue

Sur cette seringue de 10 mL, chaque petite graduation vaut 0,2 mL.

Réponse

V = 3 mL
28.Calculs de doses

Réponse: V = 0,28 mL

Prélever une dose : volume = (dose prescrite/concentration du produit) × volume du produit. Convertissez d’abord dans les mêmes unités, puis vérifiez que le volume tient dans la seringue et tombe sur l’une de ses graduations.

Volume

V = 280/1000 = 0,28 mL

Sur la seringue

Sur cette seringue de 1 mL, chaque petite graduation vaut 0,01 mL.

Réponse

V = 0,28 mL
29.Débits de perfusion

Réponse: R = 83 gtt/min

Débits de perfusion : une pompe se règle en mL/h = volume/temps en heures. Une perfusion par gravité se compte en gouttes par minute : gtt/min = volume (mL) × facteur de goutte (gtt/mL)/temps (min). Le facteur de goutte est imprimé sur l’emballage du perfuseur : les perfuseurs macrogoutte délivrent 10, 15 ou 20 gtt/mL (les transfuseurs souvent 10 gtt/mL aux États-Unis, 15 au Royaume-Uni) et les perfuseurs microgoutte 60 gtt/mL. Utilisez toujours le facteur de goutte donné par la question ou par l’emballage.

Temps en minutes

4·60 = 240 min

Débit en gouttes

R = 1000·20/240 = 83,33 ≈ 83 gtt/min

Réponse

R = 83 gtt/min

Au lit du patient, tu arrondis à la goutte entière la plus proche : 83 gtt/min.

30.Débits de perfusion

Réponse: t = 10 h

Débits de perfusion : une pompe se règle en mL/h = volume/temps en heures. Une perfusion par gravité se compte en gouttes par minute : gtt/min = volume (mL) × facteur de goutte (gtt/mL)/temps (min). Le facteur de goutte est imprimé sur l’emballage du perfuseur : les perfuseurs macrogoutte délivrent 10, 15 ou 20 gtt/mL (les transfuseurs souvent 10 gtt/mL aux États-Unis, 15 au Royaume-Uni) et les perfuseurs microgoutte 60 gtt/mL. Utilisez toujours le facteur de goutte donné par la question ou par l’emballage.

Débit en mL/h

25·60/20 = 75 mL/h

Temps restant

t = 750/75 = 10 h

Réponse

t = 10 h
31.Solutés IV et bilan hydrique

Réponse: I = 1160 mL

Entrées et sorties : les entrées comprennent tout ce qui est apporté (boissons, perfusions, médicaments et rinçages intraveineux, alimentation par sonde) ; les glaçons comptent pour la moitié de leur volume. Les sorties comprennent l’urine, les drainages, les vomissements et les autres pertes. Bilan = total des entrées − total des sorties ; un bilan négatif correspond à une perte nette. Les nombres servent uniquement à l’entraînement ; au lit du patient, suivez toujours les protocoles locaux et faites vérifier par un second soignant les doses à haut risque.

Additionner les entrées

per os: 120 + 200 = 320 mL
Perfusion IV: 80·8 = 640 mL
antibiotique IV: 2·100 = 200 mL
I = 1160 mL

Réponse

I = 1160 mL
32.Solutés IV et bilan hydrique

Réponse: t = 6 h

Durée de perfusion : durée (h) = volume à perfuser (mL)/débit (mL/h) ; utilisez le volume restant dans la poche, pas la contenance de la poche. Volume perfusé = débit × durée. Convertissez les heures décimales en heures et minutes avec la partie décimale × 60 (0,5 h = 30 min, pas 50 min). Les nombres servent uniquement à l’entraînement ; au lit du patient, suivez toujours les protocoles locaux et faites vérifier par un second soignant les doses à haut risque.

Première partie

100·2 = 200 mL
1000 − 200 = 800 mL restant

Seconde partie

800/200 = 4 h

Durée totale

t = 2 + 4 = 6 h

Réponse

t = 6 h

Cela fait environ 6 h 00 min ; la poche sera donc vide vers 22:00.

33.Scores d’évaluation clinique

Réponse: MFS = 80

Échelle de chute de Morse : six items. Antécédent de chute : non 0, oui 25. Diagnostic secondaire : non 0, oui 15. Aide à la marche : aucune, repos au lit ou aide d’un infirmier 0 ; béquilles, canne ou déambulateur 15 ; se tient aux meubles 30. Perfusion IV ou verrou salin : non 0, oui 20. Démarche : normale, repos au lit ou fauteuil roulant 0 ; faible 10 ; altérée 20. État mental : connaît ses limites 0 ; surestime ses capacités ou oublie ses limites 15. Le total va de 0 à 125. Les seuils de risque diffèrent selon les hôpitaux ; un ensemble courant est 0–24 faible, 25–44 modéré et 45 ou plus élevé.

Cotez chaque item

antécédent de chute au cours des 3 derniers mois: oui → 25
diagnostic secondaire: non → 0
aide à la marche: se tient aux meubles → 30
perfusion IV ou verrou salin: non → 0
démarche: faible → 10
état mental: surestime ses capacités ou oublie ses limites → 15

Additionner

Total de Morse = 25 + 0 + 30 + 0 + 10 + 15 = 80

Réponse

MFS = 80
34.Scores d’évaluation clinique

Réponse: DBP = 54 mmHg

Valeurs de pression artérielle : pression pulsée PP = PAS − PAD. Pression artérielle moyenne PAM ≈ (PAS + 2·PAD)/3 = PAD + PP/3, une estimation fondée sur le fait que le cœur passe environ deux tiers de chaque cycle en diastole à fréquence cardiaque normale (moins précise quand la fréquence est rapide) ; une PAM d’au moins 65 mmHg environ est un objectif courant pour la perfusion des organes. L’indice de choc IC = fréquence cardiaque/PAS vaut normalement environ 0,5–0,7 ; une valeur supérieure à environ 1 est un signe d’alerte de choc.

Réarranger

DBP = (3·MAP − SBP)/2

Remplacer

DBP = (3·65 − 87)/2 = 108/2 = 54 mmHg

Réponse

DBP = 54 mmHg

Ceci est un support d’entraînement indépendant. ExamProblems n’est ni affilié à l’organisme qui organise cet examen ni approuvé par lui, et le nom de l’examen sert uniquement à décrire le contenu. NCLEX®, NCLEX-RN® and NCLEX-PN® sont des marques de the National Council of State Boards of Nursing, Inc. (NCSBN), qui n’est pas affilié à ExamProblems, ne le cautionne pas et n’en garantit pas l’exactitude.

ExamProblems · examproblems.com/courses/nclex-pn-practice-questions