Questions d’entraînement de type NCLEX-PN (LPN/LVN) : pack de révision

Formulaires, étapes clés de la méthode pour chaque thème et 34 exercices, avec les corrigés complets à la fin.

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1Formules et méthodes

Contrôle des infections et sécurité des patients

Méthode

  1. Commencez par les précautions standard pour tous les patients : hygiène des mains, EPI adaptés à l’exposition attendue, manipulation sûre des objets tranchants.
  2. Ajoutez des précautions selon la voie de transmission : contact (blouse, gants), gouttelettes (masque chirurgical), aéroporté (N95/FFP2, chambre en pression négative).
  3. Gardez stériles les éléments stériles : dans le doute, ce n’est pas stérile ; remplacez, n’essuyez jamais.
  4. Prévenez les dommages dans l’environnement : mesures contre les chutes, contention en dernier recours seulement, RACE et PASS pour l’incendie.
  5. Vérifiez les règles de l’administration des médicaments, deux identifiants et des sécurités supplémentaires pour les médicaments à haut risque ; signalez les erreurs et les quasi-accidents.

Priorisation et délégation

Méthode

  1. Demandez-vous ce qui nuira le plus vite au patient si l’on ne fait rien.
  2. Appliquez l’ABC (C-A-B en cas d’arrêt cardiaque), puis Maslow : besoins physiologiques avant sécurité, sécurité avant besoins psychologiques.
  3. Comparez les options : aigu avant chronique, instable avant stable, inattendu avant attendu, systémique avant local, et vérifiez chaque constat par rapport à la valeur de base du patient.
  4. Évaluez avant d’agir sauf en cas d’urgence ; choisissez alors l’étape dont les autres dépendent.
  5. Pour la délégation, vérifiez les cinq bons principes : tâche, circonstance, personne, instructions et supervision. L’évaluation, l’éducation et l’évaluation des résultats restent à l’infirmier diplômé.

Valeurs de laboratoire et électrolytes

Méthode

  1. Comparez la valeur à l’intervalle de référence propre au laboratoire, puis à la valeur de base et à l’évolution du patient.
  2. Vérifiez le prélèvement : hémolyse, retard, ou sang prélevé près d’une perfusion peuvent donner de faux résultats.
  3. Reliez la valeur à ses signes typiques et aux médicaments et affections qui la provoquent.
  4. Cherchez les interactions : un potassium ou un magnésium bas augmente la toxicité de la digoxine ; la déshydratation augmente le lithium.
  5. Agissez pour le patient : évaluez, suspendez un médicament si le taux est dangereux, faites répéter les valeurs critiques et informez le prescripteur.

Médecine-chirurgie : cardiovasculaire et respiratoire

Méthode

  1. Nommez le problème : défaillance de pompe, artère bouchée, rythme, caillot, rétrécissement des voies aériennes, infection ou problème de dispositif.
  2. Vérifiez d’abord les signes de danger : hypoxie, hypotension, douleur thoracique, confusion nouvelle, membre froid sans pouls.
  3. Adaptez l’oxygène au patient : 94–98 % pour la plupart, 88–92 % pour ceux à risque de rétention de CO₂.
  4. Reliez chaque médicament à son examen et à son risque : warfarine et INR, héparine et TCA et plaquettes, diurétiques et potassium.
  5. Choisissez la première action sûre, puis alertez et réévaluez.

Médecine-chirurgie : neurologie, endocrinologie et néphrologie

Méthode

  1. Contrôlez la glycémie chez tout patient avec une confusion nouvelle, une faiblesse ou une convulsion.
  2. Utilisez le niveau de conscience comme l’alerte la plus précoce d’un problème cérébral ; les pupilles et la triade de Cushing viennent tard.
  3. Pour les urgences du diabète, distinguez l’acidocétose diabétique (cétones, acidose) du syndrome hyperosmolaire (osmolalité très élevée, déshydratation) ; donnez d’abord des liquides.
  4. Pour le sodium et l’eau, décidez si l’ADH est en excès (SIADH) ou absente (diabète insipide), et corrigez lentement les changements chroniques.
  5. Pour les problèmes rénaux, classez la cause en pré-rénale, intrinsèque ou post-rénale, et surveillez le potassium et les liquides.

Médecine-chirurgie : digestif, périopératoire et oncologie

Méthode

  1. Demandez-vous ce qui pourrait être caché : saignement interne, infection sans fièvre, hypoventilation derrière une SpO₂ normale.
  2. Utilisez le délai après l’opération pour cibler les complications : saignement en quelques heures, problèmes thoraciques en quelques jours, problèmes de plaie et de fuite plus tard.
  3. Pour la douleur, évaluez, traitez par une analgésie multimodale, réévaluez et surveillez la sédation avec chaque opioïde.
  4. Chez les patients cancéreux, traitez toute maladie pendant le nadir comme un sepsis neutropénique et connaissez les urgences oncologiques.
  5. Pour les brûlures, ne comptez que les zones du deuxième et du troisième degré, faites démarrer le compte à rebours de Parkland au moment de la brûlure et ajustez selon la diurèse.

Soins infirmiers en maternité et obstétrique

Méthode

  1. Situez la femme dans le temps : semaines de grossesse, stade du travail ou jour après l’accouchement, et décidez ce qui est normal à ce moment-là.
  2. Repérez le patient en danger : la mère, le fœtus ou le nouveau-né, ou plusieurs d’entre eux.
  3. Reliez le constat à sa cause : VEAL CHOP pour les décélérations, les quatre T pour les saignements, BUBBLE-HE après l’accouchement.
  4. Choisissez d’abord l’action qui améliore le débit sanguin et l’oxygénation (décubitus latéral, arrêt de l’ocytocine, massage du fond utérin), puis passez à l’échelon supérieur.

Soins infirmiers pédiatriques

Méthode

  1. Notez d’abord l’âge de l’enfant : il détermine les constantes vitales normales, les étapes du développement et l’échelle de douleur adaptée.
  2. Évaluez les voies aériennes, la respiration et la circulation, en gardant à l’esprit que les enfants compensent longtemps, puis se dégradent vite.
  3. Adaptez l’action au stade de développement et impliquez la famille.
  4. Vérifiez que la réponse est sûre pour un enfant : dose selon le poids, pas d’aspirine en cas de maladie virale, pas de codéine avant 12 ans.

Soins infirmiers en santé mentale

Méthode

  1. Déterminez s’il existe un risque immédiat : suicide, violence, urgence médicamenteuse ou maladie physique.
  2. Agissez d’abord pour la sécurité : surveiller, retirer les moyens, désamorcer, arrêter un médicament nocif, appeler de l’aide.
  3. Choisissez la réponse thérapeutique : reconnaître les émotions, présenter la réalité, éviter les fausses réassurances et les questions « pourquoi ».
  4. Respectez les droits : l’option la moins restrictive, le consentement et la confidentialité avec ses limites.

Calculs infirmiers et conversions d’unités

Paliers métriques
1 kg = 1000 g, 1 g = 1000 mg, 1 mg = 1000 mcg, 1 L = 1000 mL
Poids et longueur
1 kg = 2,2 lb, 1 lb = 16 oz, 1 in = 2,54 cm, 1 ft = 12 in
Mesures ménagères
1 tsp = 5 mL, 1 tbsp = 15 mL, 1 fl oz = 30 mL, 1 cup = 8 fl oz = 240 mL
Température
°C = (°F − 32)·5/9, °F = °C·9/5 + 32
Horloge de 24 heures
Heures PM de 1 à 11 : ajoutez 12 ; 12 AM = 00:xx ; 12 PM = 12:xx
Débit de dose
mcg/min × 60/1000 = mg/h
Facteurs de laboratoire
glucose 1 mmol/L = 18 mg/dL ; créatinine 1 mg/dL = 88,4 µmol/L ; Hb 1 g/dL = 10 g/L

Méthode

  1. Écrivez la quantité donnée avec son unité et l’unité souhaitée.
  2. Choisissez l’équivalence : 1000 entre kg, g, mg et mcg ou L et mL ; 1 kg = 2,2 lb ; 1 c. à café = 5 mL, 1 c. à soupe = 15 mL, 1 fl oz = 30 mL, 1 tasse = 240 mL.
  3. Écrivez-la sous forme de fraction de sorte que l’unité indésirable se simplifie ; pour un débit, utilisez une fraction par unité qui change.
  4. Vérifiez le sens : une unité plus petite donne un nombre plus grand.
  5. N’arrondissez que le résultat final, à la précision indiquée par la question.

Calculs de doses

Dose selon la concentration
volume = dose / concentration
Dose selon le poids
dose = mg/kg × poids corporel
Comprimés
nombre = dose / dosage du comprimé
Unités
1 g = 1000 mg, 1 mg = 1000 mcg

Méthode

  1. Convertissez la dose prescrite et la concentration disponible dans la même unité.
  2. Appliquez dose prescrite sur dose disponible fois quantité : (D/H) × Q.
  3. Pour les doses en fonction du poids, multipliez d’abord par le poids en kg, puis divisez la dose journalière par le nombre de prises.
  4. Faites d’abord une estimation et vérifiez que la réponse est vraisemblable.

Débits de perfusion

Débit de la pompe
mL/h = volume (mL)/time (h)
Débit en gouttes
drops/min = volume (mL) × drop factor / time (min)
Durée de perfusion
time (h) = volume (mL)/rate (mL/h)

Méthode

  1. Débit de la pompe en mL/h : volume divisé par la durée en heures.
  2. Débit en gouttes/min : volume × facteur de goutte, divisé par la durée en minutes.
  3. Pour le temps restant : volume restant divisé par le débit.
  4. Arrondissez comme l’énoncé ou le matériel l’exige.

Solutés IV et bilan hydrique

Holliday–Segar par heure
4 mL/kg (10 premiers kg) + 2 mL/kg (10 kg suivants) + 1 mL/kg (chaque kg au-delà de 20)
Holliday–Segar par jour
100 / 50 / 20 mL/kg pour les mêmes tranches
Bilan hydrique
entrées − sorties
Glaçons
comptent pour la moitié de leur volume
Diurèse
mL/kg/h = mL / (kg × h)
Durée de perfusion
temps (h) = volume restant (mL) / débit (mL/h)
Volume perfusé
mL = débit × temps

Scores d’évaluation clinique

Échelle de coma de Glasgow
GCS = E (1–4) + V (1–5) + M (1–6) = 3–15
Apgar
5 signes × 0–2 = 0–10 ; 7–10 rassurant, 4–6 modérément anormal, 0–3 bas
Échelle de Braden
5 × (1–4) + 1 × (1–3) = 6–23 ; ≤ 18 à risque
Échelle de chute de Morse
chutes 25, diagnostic 15, aide 15/30, IV 20, démarche 10/20, état mental 15
Risque NEWS2
0–4 faible ; 3 isolé faible à moyen ; 5–6 moyen ; ≥ 7 élevé
Pression artérielle moyenne
MAP = (SBP + 2·DBP)/3 = DBP + PP/3
Pression pulsée et indice de choc
PP = SBP − DBP, SI = HR/SBP
Indice de masse corporelle
BMI = kg/m² = 703·lb/in²

Méthode

  1. Repérez la grille de cotation utilisée par la question et son étendue (GCS 3–15, Apgar 0–10, Braden 6–23, Morse 0–125).
  2. Cotez chaque item séparément, en faisant correspondre la description à son niveau.
  3. Additionnez les scores des items et vérifiez que le total se situe dans l’étendue.
  4. Appliquez les seuils : pour le NEWS2, cherchez aussi tout paramètre isolé coté 3.
  5. Pour les valeurs dérivées, utilisez PAM = (PAS + 2·PAD)/3, PP = PAS − PAD, IC = FC/PAS et IMC = kg/m².

2Exercices

1.Fondamentaux des soins infirmiersMoyen

Qu'évalue l'outil MUST (Malnutrition Universal Screening Tool) ?

  1. ALe niveau de douleur
  2. BLe risque de chute
  3. CLa capacité à avaler
  4. DLe risque de dénutrition
2.Fondamentaux des soins infirmiersDifficile

Pourquoi soulever un patient en plaçant les mains sous ses aisselles (« drag lift ») est-il considéré comme dangereux ?

  1. ACela peut blesser les épaules du patient et le dos de l'infirmier
  2. BCela prend trop de temps par rapport à l'utilisation d'un lève-personne ou d'une planche de glisse
  3. CCe n'est dangereux que si le patient porte une chemise d'hôpital
  4. DCe n'est dangereux que pour les enfants
3.Contrôle des infections et sécurité des patientsMoyen

Quel produit de nettoyage est recommandé pour la chambre d’un patient atteint de Clostridioides difficile ?

  1. ADe l’eau simple et un chiffon en microfibres propre
  2. BUn spray désodorisant parfumé
  3. CUn produit sporicide, comme une solution à base de chlore
  4. DDes lingettes alcoolisées, utilisées sur toutes les surfaces deux fois par jour
4.Contrôle des infections et sécurité des patientsDifficile

Un enfant présentant fièvre, toux, yeux rouges et une éruption qui s’étend se trouve dans la salle d’attente d’une consultation. Une rougeole est suspectée. Que doit faire l’infirmière en premier ?

  1. ADonner un antipyrétique à l’enfant et poursuivre le tri
  2. BMettre un masque à l’enfant et l’installer dans une chambre d’isolement aérien
  3. CDemander à la famille d’attendre dans la salle d’attente principale jusqu’à l’appel de l’enfant
  4. DRenvoyer l’enfant se reposer à domicile sans évaluation
5.Priorisation et délégationMoyen

Un adulte stable avec des signes vitaux normaux a une coupure à la main qui nécessite des points de suture et rien d'autre. Quel niveau ESI convient ?

  1. ANiveau 3
  2. BNiveau 5
  3. CNiveau 4
  4. DNiveau 2
6.Priorisation et délégationDifficile

Un patient recevant des soins de fin de vie axés sur le confort est en détresse à cause d'un essoufflement. Quelle approche est la plus appropriée ?

  1. ARefuser tous les opioïdes parce qu'ils peuvent ralentir la respiration
  2. BLaisser le patient seul pour qu'il se repose
  3. CLancer une série d'examens agressifs pour trouver la cause exacte de l'essoufflement
  4. DDonner les opioïdes prescrits et utiliser le positionnement et un ventilateur pour soulager l'essoufflement
7.Soins infirmiers cliniquesMoyen

Quelle mesure aide à prévenir le syndrome confusionnel chez les patients âgés hospitalisés ?

  1. ALaisser les lumières allumées toute la nuit
  2. BChanger le patient de lit chaque nuit pour lui offrir un changement de décor
  3. CLa réorientation, le port des lunettes et des appareils auditifs, un bon sommeil et une bonne hydratation
  4. DRestreindre les boissons pour éviter l'incontinence
8.Soins infirmiers cliniquesDifficile

Un patient a une diarrhée depuis trois jours et se trouve dans un service de médecine. Quelle est la mesure d'hygiène la plus appropriée ?

  1. AN'utiliser que la friction hydroalcoolique et éviter les gants pour économiser
  2. BAttendre que la diarrhée dure une semaine avant d'agir
  3. CLe placer en chambre commune pour garder les chambres individuelles disponibles
  4. DL'isoler rapidement, appliquer les précautions « contact » et envoyer un échantillon de selles
9.Valeurs de laboratoire et électrolytesMoyen

Quel ensemble de signes correspond à l'hypercalcémie ?

  1. ASoif avec des urines très diluées comme seuls signes
  2. BTétanie, crampes musculaires et signe de Chvostek positif
  3. CConstipation, fatigue, confusion et calculs rénaux
  4. DOndes T pointues et faiblesse musculaire uniquement
10.Valeurs de laboratoire et électrolytesDifficile

Une femme enceinte de 34 semaines présente une pression artérielle élevée, une douleur de l'hypocondre droit, des plaquettes à 70 × 10³/µL, des ALAT et ASAT élevées et des LDH élevées. Quelle affection correspond le mieux ?

  1. AUne anémie physiologique de la grossesse
  2. BUn HELLP syndrome
  3. CUne cholécystite aiguë
  4. DUn diabète gestationnel
11.PharmacologieMoyen

L'utilisation prolongée de la metformine peut provoquer une carence en quelle vitamine ?

  1. ALa vitamine D
  2. BLa vitamine A
  3. CLa vitamine B12
  4. DLa vitamine K
12.PharmacologieDifficile

Associer plusieurs médicaments qui allongent l'intervalle QT augmente le risque de quelle arythmie mortelle ?

  1. ALa tachycardie sinusale
  2. BLe bloc auriculoventriculaire du premier degré
  3. CLa fibrillation atriale
  4. DLes torsades de pointes
13.Médecine-chirurgie : cardiovasculaire et respiratoireMoyen

Quelles caractéristiques décrivent le mieux un ulcère artériel de jambe ?

  1. AUlcère superficiel et suintant au-dessus de la cheville interne, avec une peau brune
  2. BUlcère suintant sur le tibia avec un œdème prenant le godet de la jambe
  3. CUlcère douloureux, pâle, à l’emporte-pièce sur les orteils, avec des pouls du pied faibles
  4. DUlcère indolore sous l’avant-pied avec un cal épais autour
14.Médecine-chirurgie : cardiovasculaire et respiratoireDifficile

Quelle tâche auprès d’un patient insuffisant cardiaque stable l’infirmière diplômée peut-elle le plus justement déléguer à une aide-soignante (personnel d’assistance non diplômé) ?

  1. AMesurer et noter le poids du matin
  2. BDécider s’il faut administrer la dose de furosémide
  3. CExpliquer au patient le régime pauvre en sel
  4. DAusculter les poumons à la recherche de nouveaux crépitants
15.Médecine-chirurgie : neurologie, endocrinologie et néphrologieMoyen

Un patient ayant une MRC avancée demande comment prendre en charge ses brûlures d’estomac. Quelle option doit-il éviter ?

  1. ALes antiacides contenant du magnésium
  2. BÉviter les repas copieux tard le soir
  3. CSurélever la tête du lit la nuit
  4. DManger des repas plus petits et plus fréquents
16.Médecine-chirurgie : neurologie, endocrinologie et néphrologieDifficile

Une infirmière fait de l’éducation sur la lévothyroxine à un patient atteint de thyroïdite de Hashimoto. Quelle affirmation montre qu’un complément d’éducation est nécessaire ?

  1. A« Je pourrai arrêter les comprimés quand je me sentirai redevenu normal. »
  2. B« Je prendrai les comprimés à la même heure chaque jour. »
  3. C« Je ferai des prises de sang régulières pour contrôler ma dose. »
  4. D« Je signalerai des palpitations ou une douleur thoracique. »
17.Médecine-chirurgie : digestif, périopératoire et oncologieMoyen

Comment faut-il généralement positionner un patient ayant des brûlures du visage ?

  1. AAllongé à plat, la tête plus bas que les pieds
  2. BDans n’importe quelle position qui garde le visage couvert
  3. CAvec la tête du lit relevée pour réduire le gonflement
  4. DAllongé sur le ventre, le visage sur l’oreiller, pour protéger les voies aériennes
18.Médecine-chirurgie : digestif, périopératoire et oncologieDifficile

Un patient atteint de pancréatite chronique de longue date présente maintenant une perte de poids, une soif et l’émission de grands volumes d’urine. Que doit vérifier l’infirmière en premier ?

  1. ALa glycémie capillaire
  2. BLe taux d’amylase sérique
  3. CLe périmètre abdominal
  4. DLe débit expiratoire de pointe
19.Soins infirmiers en maternité et obstétriqueMoyen

Après la naissance du bébé, le placenta n'est toujours pas expulsé après un long moment malgré une prise en charge active. Comment cela s'appelle-t-il ?

  1. AUne inversion utérine
  2. BUne rétention placentaire
  3. CUn décollement placentaire
  4. DUn placenta prævia
20.Soins infirmiers en maternité et obstétriqueDifficile

La bilirubine d'un nouveau-né augmente rapidement à 30 heures malgré la photothérapie, et le bébé est léthargique, avec le dos cambré et un cri aigu. Qu'est-ce que cela évoque ?

  1. AUne réaction normale à la photothérapie
  2. BDes réflexes normaux du nouveau-né
  3. CUn ictère au lait maternel léger
  4. DUne encéphalopathie bilirubinique aiguë
21.Soins infirmiers pédiatriquesMoyen

Pourquoi les perfusions IV des jeunes enfants sont-elles administrées avec une pompe à perfusion ou un régulateur de volume ?

  1. APour réchauffer le soluté avant qu'il n'entre dans la veine
  2. BPour éliminer les bactéries du soluté
  3. CPour permettre à l'enfant de régler le débit
  4. DPour éviter une surcharge hydrique accidentelle
22.Soins infirmiers pédiatriquesDifficile

La mère d'un bébé de 6 semaines dit qu'il pleure pendant des heures et qu'elle a peur de perdre le contrôle. Quel est le meilleur conseil ?

  1. AMettre un peu de miel sur la tétine pour l'apaiser la nuit
  2. BSecouer doucement le bébé quelques secondes pour arrêter les pleurs et le calmer
  3. CTenir le bébé à plat ventre sur ses genoux jusqu'à ce qu'il s'endorme, quel que soit le temps nécessaire
  4. DPoser le bébé en sécurité dans son lit, faire une pause de quelques minutes et demander du soutien
23.Soins infirmiers en santé mentaleMoyen

Quelle est la triade classique de l'encéphalopathie de Gayet-Wernicke ?

  1. ATremblement, rigidité et lenteur des mouvements
  2. BMal de tête, vomissements et vision floue uniquement
  3. CFièvre, éruption cutanée et raideur de la nuque
  4. DConfusion, ataxie et mouvements oculaires anormaux
24.Soins infirmiers en santé mentaleDifficile

Un patient sous méthadone d'entretien quotidienne a subi une chirurgie abdominale. Quelle affirmation sur la prise en charge de sa douleur est correcte ?

  1. ASa méthadone habituelle doit être poursuivie, et une analgésie supplémentaire est généralement nécessaire pour la douleur aiguë
  2. BIl ne doit recevoir aucun opioïde, en raison de ses antécédents
  3. CSa méthadone doit être arrêtée pendant son hospitalisation
  4. DSa dose habituelle de méthadone contrôlera entièrement sa douleur postopératoire ; aucun autre analgésique ne doit donc être donné
25.Calculs infirmiers et conversions d’unitésMoyen
94969810010210410635363738394041°F°C? °F35 °C

Exercice d’entraînement (valeurs fictives, pas une recommandation clinique). La température d’un patient est de 35 °C. Convertissez-la en degrés Fahrenheit T avec °F = °C × 9/5 + 32. Arrondissez à une décimale.

35 °C
T = °F
26.Calculs infirmiers et conversions d’unitésDifficile
4 tbsp? mL½ tsp? mL2 tasses? mL8 fl oz? mLΣ = ? mL

Exercice d’entraînement (valeurs fictives, pas une recommandation clinique). Pendant une garde, un patient prend 4 tbsp sur complément liquide, ½ tsp sur sirop contre la toux, 2 tasses sur thé, 8 fl oz sur jus de fruits. Avec les équivalences données, trouvez les apports oraux totaux V en mL.

1 tbsp = 15 mL1 tsp = 5 mL1 tasse = 8 fl oz = 240 mL1 fl oz = 30 mL
V = mL
27.Calculs de dosesMoyen
024681010 mL

Un enfant de 9 kg reçoit une prescription de 5 mg/kg d’un médicament. La solution mère contient 25 mg/mL. Prélevez la dose : quel volume V administrez-vous ?

9 kg5 mg/kg25 mg/mL
V = mL
28.Calculs de dosesDifficile
20k unités500 mL? mL/h500 unités/h

Une perfusion contient 20000 unités d'un médicament dans 500 mL. La prescription est de 500 unités par heure. À quel débit R règles-tu la pompe, en mL/h ?

20000 unités/500 mL500 unités/h
R = mL/h
29.Débits de perfusionMoyen
60 gtt/mL90 mL/h? gtt/min

Une perfusion est prescrite à 90 mL/h, mais aucune pompe n’est disponible. Elle passe par gravité avec un perfuseur de 60 gtt/mL. Trouvez le débit R en gouttes par minute.

90 mL/h60 gtt/mL
R = gtt/min
30.Débits de perfusionDifficile
200 mg100 mL15 mL/h? mg/h

Une poche contient 200 mg d'un médicament dans 100 mL et coule à 15 mL/h. Combien de milligrammes par heure D le patient reçoit-il ?

200 mg/100 mL15 mL/h
D = mg/h
31.Solutés IV et bilan hydriqueMoyen
EntréesSortiesposte de 12 heuresgelée100 mLeau240 mLPerfusion IV125 mL/h × 12 hantibiotique IV2 × 100 mLurine450 mLurine425 mLdrain de plaie80 mL

Exercice d’entraînement (valeurs fictives, pas une recommandation clinique). La feuille indique les entrées et les sorties d’un patient pendant un poste de 12 heures. Le patient pèse 47 kg. Trouvez la diurèse moyenne U en mL/kg/h. Arrondissez à deux décimales.

47 kg12 hurine: 450 mLurine: 425 mLdrain de plaie: 80 mL
U = mL/kg/h
32.Solutés IV et bilan hydriqueDifficile
1000 mL120 mL/hdébut 11:4514:45: ? mL

Exercice d’entraînement (valeurs fictives, pas une recommandation clinique). Une poche de 1000 mL a été posée à 11:45 et passe à la pompe à 120 mL/h. Combien de mL V reste-t-il dans la poche à 14:45 ?

1000 mL120 mL/h11:45 → 14:45
V = mL
33.Scores d’évaluation cliniqueMoyen
3210123RR≤89–1112–2021–24≥25SpO₂≤9192–9394–95≥96air / O₂O₂airSBP≤9091–100101–110111–219≥220HR≤4041–5051–9091–110111–130≥131ACVPUAC, V, P, UT °C≤35,035,1–36,036,1–38,038,1–39,0≥39,1

Exercice d’entraînement (valeurs fictives, pas une recommandation clinique). Utilisez le tableau NEWS2 (SpO₂ échelle 1) pour ces observations : fréquence respiratoire 18/min, SpO₂ 97 % à l’air ambiant, pression artérielle 110/66 mmHg, pouls 88/min, alerte, température 36,6 °C. Quel est le score total NEWS2 ?

RR 18SpO₂ 97%airSBP 110HR 88AT 36,6 °C
NEWS2 =
34.Scores d’évaluation cliniqueDifficile
insuffisance pondéralepoids normalsurpoidsobésité de classe Iobésité de classe IIobésité de classe III

Exercice d’entraînement (valeurs fictives, pas une recommandation clinique). Un adulte pèse 82 kg et mesure 191 cm. Calculez l’IMC et cliquez sur la catégorie de poids de l’OMS.

82 kg191 cm
  1. 1insuffisance pondérale
  2. 2poids normal
  3. 3surpoids
  4. 4obésité de classe I
  5. 5obésité de classe II
  6. 6obésité de classe III

3Solutions

1.Fondamentaux des soins infirmiers

Réponse: D · Le risque de dénutrition

Pourquoi c'est la réponse

Le MUST combine l'indice de masse corporelle, la perte de poids involontaire et l'effet d'une maladie aiguë en un score qui indique le risque de dénutrition et oriente la prise en charge nutritionnelle.

Réponse

D · Le risque de dénutrition
2.Fondamentaux des soins infirmiers

Réponse: A · Cela peut blesser les épaules du patient et le dos de l'infirmier

Pourquoi c'est la réponse

Le drag lift exerce de fortes contraintes sur les épaules et la peau du patient ainsi que sur la colonne du soignant. Les patients qui ne peuvent pas bouger seuls doivent être déplacés avec des draps de glisse, des aides au redressement ou des lève-personnes.

Réponse

A · Cela peut blesser les épaules du patient et le dos de l'infirmier
3.Contrôle des infections et sécurité des patients

Réponse: C · Un produit sporicide, comme une solution à base de chlore

Pourquoi c'est la réponse

Les spores de C. difficile résistent à l’alcool et à de nombreux désinfectants courants ; on utilise donc un produit sporicide, comme un produit à base de chlore, pour l’environnement et le matériel.

Réponse

C · Un produit sporicide, comme une solution à base de chlore
4.Contrôle des infections et sécurité des patients

Réponse: B · Mettre un masque à l’enfant et l’installer dans une chambre d’isolement aérien

Pourquoi c'est la réponse

La rougeole est très contagieuse par voie aérienne. On met un masque à l’enfant et on le place dans une chambre d’isolement aérien, ou dans une chambre individuelle fermée s’il n’y en a pas, et les personnes exposées peuvent nécessiter un suivi.

Réponse

B · Mettre un masque à l’enfant et l’installer dans une chambre d’isolement aérien
5.Priorisation et délégation

Réponse: C · Niveau 4

Pourquoi c'est la réponse

Pour un patient stable, les niveaux ESI 3 à 5 dépendent des ressources attendues : deux ou plus pour le niveau 3, une pour le niveau 4 et aucune pour le niveau 5. Une suture simple compte comme une ressource ; il s'agit donc du niveau 4.

Réponse

C · Niveau 4
6.Priorisation et délégation

Réponse: D · Donner les opioïdes prescrits et utiliser le positionnement et un ventilateur pour soulager l'essoufflement

Pourquoi c'est la réponse

En soins palliatifs, les opioïdes sont utilisés pour soulager l'essoufflement, avec le positionnement, un ventilateur et un soutien rassurant et calme. L'objectif est le confort, pas davantage d'examens.

Réponse

D · Donner les opioïdes prescrits et utiliser le positionnement et un ventilateur pour soulager l'essoufflement
7.Soins infirmiers cliniques

Réponse: C · La réorientation, le port des lunettes et des appareils auditifs, un bon sommeil et une bonne hydratation

Pourquoi c'est la réponse

Une prévention à plusieurs composantes, comprenant l'orientation, les aides sensorielles, l'hydratation, la nutrition, la mobilité, le sommeil et l'éviction des déplacements ou médicaments inutiles, réduit le syndrome confusionnel.

Réponse

C · La réorientation, le port des lunettes et des appareils auditifs, un bon sommeil et une bonne hydratation
8.Soins infirmiers cliniques

Réponse: D · L'isoler rapidement, appliquer les précautions « contact » et envoyer un échantillon de selles

Pourquoi c'est la réponse

Une diarrhée inexpliquée peut être infectieuse, par exemple à C. difficile ou à norovirus. L'isolement et les examens sans délai protègent les autres patients.

Réponse

D · L'isoler rapidement, appliquer les précautions « contact » et envoyer un échantillon de selles
9.Valeurs de laboratoire et électrolytes

Réponse: C · Constipation, fatigue, confusion et calculs rénaux

Pourquoi c'est la réponse

Un calcium élevé réduit l'excitabilité des nerfs et des muscles, provoquant fatigue, constipation, confusion, douleurs osseuses et calculs rénaux. La tétanie et le signe de Chvostek sont des signes de calcium bas.Vérifié avec: Calcium Blood Test · MedlinePlus (NIH) (2024)

Réponse

C · Constipation, fatigue, confusion et calculs rénaux
10.Valeurs de laboratoire et électrolytes

Réponse: B · Un HELLP syndrome

Pourquoi c'est la réponse

HELLP signifie Hemolysis (LDH élevées, hémoglobine en baisse), Elevated Liver enzymes (enzymes hépatiques élevées) et Low Platelets (plaquettes basses). C'est une forme grave de prééclampsie qui peut provoquer une rupture hépatique et des hémorragies, et elle impose généralement l'accouchement.Vérifié avec: HELLP syndrome · MedlinePlus (NIH) (2024)

Réponse

B · Un HELLP syndrome
11.Pharmacologie

Réponse: C · La vitamine B12

Pourquoi c'est la réponse

La metformine réduit l'absorption de la vitamine B12 dans l'iléon. La carence peut provoquer une anémie et une neuropathie ; on peut donc contrôler les taux chez les utilisateurs au long cours.

Réponse

C · La vitamine B12
12.Pharmacologie

Réponse: D · Les torsades de pointes

Pourquoi c'est la réponse

Un QT long retarde la repolarisation et peut déclencher des torsades de pointes, qui peuvent dégénérer en fibrillation ventriculaire. Des médicaments comme certains macrolides, antipsychotiques et antiarythmiques augmentent ce risque.

Réponse

D · Les torsades de pointes
13.Médecine-chirurgie : cardiovasculaire et respiratoire

Réponse: C · Ulcère douloureux, pâle, à l’emporte-pièce sur les orteils, avec des pouls du pied faibles

Pourquoi c'est la réponse

Les ulcères artériels résultent d’une ischémie : profonds, bien délimités, pâles ou nécrotiques et douloureux, sur les orteils, les talons ou les points d’appui, avec une peau froide et sans poils et des pouls faibles. Les ulcères superficiels et suintants près de la cheville interne sont veineux, et les ulcères plantaires indolores avec cal sont typiquement neuropathiques (diabétiques).

Réponse

C · Ulcère douloureux, pâle, à l’emporte-pièce sur les orteils, avec des pouls du pied faibles
14.Médecine-chirurgie : cardiovasculaire et respiratoire

Réponse: A · Mesurer et noter le poids du matin

Pourquoi c'est la réponse

Peser un patient stable est une tâche courante et mesurable qui peut être déléguée, le résultat étant transmis à l’infirmière. L’évaluation clinique, l’éducation du patient et les décisions cliniques concernant les médicaments relèvent du jugement de l’infirmière diplômée et ne peuvent pas être déléguées.

Réponse

A · Mesurer et noter le poids du matin
15.Médecine-chirurgie : neurologie, endocrinologie et néphrologie

Réponse: A · Les antiacides contenant du magnésium

Pourquoi c'est la réponse

Le magnésium et l’aluminium sont excrétés par les reins et peuvent s’accumuler en cas d’insuffisance rénale. Les patients atteints de MRC doivent demander conseil à un pharmacien avant d’utiliser des médicaments sans ordonnance, y compris les laxatifs et les AINS.

Réponse

A · Les antiacides contenant du magnésium
16.Médecine-chirurgie : neurologie, endocrinologie et néphrologie

Réponse: A · « Je pourrai arrêter les comprimés quand je me sentirai redevenu normal. »

Pourquoi c'est la réponse

Dans la thyroïdite de Hashimoto, la glande est définitivement abîmée : la lévothyroxine est donc généralement à vie. Se sentir bien montre que la dose est adaptée, pas que la maladie est guérie. L’arrêt fait réapparaître les symptômes.

Réponse

A · « Je pourrai arrêter les comprimés quand je me sentirai redevenu normal. »
17.Médecine-chirurgie : digestif, périopératoire et oncologie

Réponse: C · Avec la tête du lit relevée pour réduire le gonflement

Pourquoi c'est la réponse

Relever la tête réduit le gonflement du visage et des voies aériennes. Les voies aériennes sont surveillées de près, car le gonflement peut augmenter durant les 24 à 48 premières heures.

Réponse

C · Avec la tête du lit relevée pour réduire le gonflement
18.Médecine-chirurgie : digestif, périopératoire et oncologie

Réponse: A · La glycémie capillaire

Pourquoi c'est la réponse

La destruction des cellules des îlots dans la pancréatite chronique peut causer un diabète (type 3c). La soif, la polyurie et la perte de poids évoquent une hyperglycémie, qui est vérifiée immédiatement.

Réponse

A · La glycémie capillaire
19.Soins infirmiers en maternité et obstétrique

Réponse: B · Une rétention placentaire

Pourquoi c'est la réponse

On parle de rétention placentaire lorsque le placenta n'est pas expulsé dans le délai attendu, généralement environ 30 minutes avec une prise en charge active. Elle augmente le risque d'hémorragie et peut nécessiter une délivrance artificielle.

Réponse

B · Une rétention placentaire
20.Soins infirmiers en maternité et obstétrique

Réponse: D · Une encéphalopathie bilirubinique aiguë

Pourquoi c'est la réponse

Une léthargie, des difficultés alimentaires, une hypertonie avec opisthotonos et un cri aigu sont des signes d'encéphalopathie bilirubinique aiguë. Une exsanguino-transfusion urgente peut être nécessaire pour prévenir un ictère nucléaire définitif.

Réponse

D · Une encéphalopathie bilirubinique aiguë
21.Soins infirmiers pédiatriques

Réponse: D · Pour éviter une surcharge hydrique accidentelle

Pourquoi c'est la réponse

Les nourrissons et les jeunes enfants peuvent rapidement présenter une surcharge hydrique. Les pompes à perfusion et les burettes (régulateurs de volume) limitent la quantité de liquide qui peut passer, et le débit ainsi que le point de ponction sont vérifiés régulièrement.

Réponse

D · Pour éviter une surcharge hydrique accidentelle
22.Soins infirmiers pédiatriques

Réponse: D · Poser le bébé en sécurité dans son lit, faire une pause de quelques minutes et demander du soutien

Pourquoi c'est la réponse

Les pleurs atteignent un pic vers 6 à 8 semaines et peuvent être très éprouvants. On apprend aux parents qu'il est sans danger de poser le bébé et de faire une pause, qu'il ne faut jamais secouer un bébé, et comment obtenir l'aide du partenaire, de la famille ou des services de santé.

Réponse

D · Poser le bébé en sécurité dans son lit, faire une pause de quelques minutes et demander du soutien
23.Soins infirmiers en santé mentale

Réponse: D · Confusion, ataxie et mouvements oculaires anormaux

Pourquoi c'est la réponse

La triade complète n'est présente que chez certains patients ; la thiamine est donc administrée à toute personne à risque. Sans traitement, elle peut évoluer vers le syndrome de Korsakoff.

Réponse

D · Confusion, ataxie et mouvements oculaires anormaux
24.Soins infirmiers en santé mentale

Réponse: A · Sa méthadone habituelle doit être poursuivie, et une analgésie supplémentaire est généralement nécessaire pour la douleur aiguë

Pourquoi c'est la réponse

La méthadone d'entretien prévient le sevrage mais ne traite pas la douleur aiguë. Les patients tolérants aux opioïdes ont souvent besoin de plus d'analgésie que d'habitude. Priver un patient de soulagement de la douleur est dangereux et contraire à l'éthique.

Réponse

A · Sa méthadone habituelle doit être poursuivie, et une analgésie supplémentaire est généralement nécessaire pour la douleur aiguë
25.Calculs infirmiers et conversions d’unités

Réponse: T = 95 °F

Température : °C = (°F − 32) × 5/9 et °F = °C × 9/5 + 32. En partant des °F, soustrayez 32 avant de multiplier ; en partant des °C, ajoutez 32 après avoir multiplié. Contrôle rapide : 37 °C font 98,6 °F, et chaque 1 °C correspond à 1,8 °F.

Multiplier par 9/5

35·9/5 = 63

Ajouter 32

T = 63 + 32 = 95 °F

Réponse

T = 95 °F
26.Calculs infirmiers et conversions d’unités

Réponse: V = 782,5 mL

Mesures ménagères et poids : les examens infirmiers utilisent des équivalents arrondis : 1 cuillère à café = 5 mL, 1 cuillère à soupe = 15 mL = 3 cuillères à café, 1 once liquide (fl oz) = 30 mL = 2 cuillères à soupe, et 1 tasse = 8 fl oz = 240 mL. Pour le poids, 1 kg = 2,2 lb et 1 lb = 16 oz ; pour la longueur, 1 pouce = 2,54 cm. Posez la conversion de sorte que l’unité dont vous ne voulez pas se simplifie.

Chaque élément en mL

4 tbsp = 4·15 = 60 mL
½ tsp = 0,5·5 = 2,5 mL
2 tasses = 2·240 = 480 mL
8 fl oz = 8·30 = 240 mL

Additionner

V = 60 + 2,5 + 480 + 240 = 782,5 mL

Réponse

V = 782,5 mL
27.Calculs de doses

Réponse: V = 1,8 mL

Prélever une dose : volume = (dose prescrite/concentration du produit) × volume du produit. Convertissez d’abord dans les mêmes unités, puis vérifiez que le volume tient dans la seringue et tombe sur l’une de ses graduations.

Dose selon le poids corporel

D = 5·9 = 45 mg

Volume

V = 45/25 = 1,8 mL

Sur la seringue

Sur cette seringue de 10 mL, chaque petite graduation vaut 0,2 mL.

Réponse

V = 1,8 mL
28.Calculs de doses

Réponse: R = 12,5 mL/h

Calcul de dose : la quantité à administrer est la dose prescrite divisée par le dosage disponible, multipliée par la quantité dans laquelle il se présente : quantité = (dose prescrite/dosage) × volume. Utilise toujours les mêmes unités (convertis d'abord les g en mg, les mg en µg) et vérifie que le résultat est plausible.

Concentration

20000/500 = 40 unités/mL

Débit de la pompe

R = 500/40 = 12,5 mL/h

Réponse

R = 12,5 mL/h
29.Débits de perfusion

Réponse: R = 90 gtt/min

Infusion rates: a pump is set in mL/h = volume/time in hours. A gravity drip is counted in drops per minute: gtt/min = volume (mL) × drop factor (gtt/mL)/time (min). The drop factor is printed on the tubing package: macrodrip sets deliver 10, 15 or 20 gtt/mL (blood sets often 10 gtt/mL in the US, 15 in the UK) and microdrip sets 60 gtt/mL. Always use the drop factor the question or package gives.

Millilitres par minute

90/60 = 1,5 mL/min

Débit en gouttes

R = 1,5·60 = 90 gtt/min

Réponse

R = 90 gtt/min

Avec un perfuseur microgouttes (60 gtt/mL), les gtt/min sont égales aux mL/h.

30.Débits de perfusion

Réponse: D = 30 mg/h

Débits de perfusion : une pompe se règle en mL/h = volume/temps en heures. Une perfusion par gravité se compte en gouttes par minute : gtt/min = volume (mL) × facteur de goutte (gtt/mL)/temps (min). Le facteur de goutte est imprimé sur l’emballage du perfuseur : les perfuseurs macrogoutte délivrent 10, 15 ou 20 gtt/mL (les transfuseurs souvent 10 gtt/mL aux États-Unis, 15 au Royaume-Uni) et les perfuseurs microgoutte 60 gtt/mL. Utilisez toujours le facteur de goutte donné par la question ou par l’emballage.

Concentration

200/100 = 2 mg/mL

Débit de dose

D = 2·15 = 30 mg/h

Réponse

D = 30 mg/h
31.Solutés IV et bilan hydrique

Réponse: U = 1,55 mL/kg/h

Entrées et sorties : les entrées comprennent tout ce qui est apporté (boissons, perfusions, médicaments et rinçages intraveineux, alimentation par sonde) ; les glaçons comptent pour la moitié de leur volume. Les sorties comprennent l’urine, les drainages, les vomissements et les autres pertes. Bilan = total des entrées − total des sorties ; un bilan négatif correspond à une perte nette. Les nombres servent uniquement à l’entraînement ; au lit du patient, suivez toujours les protocoles locaux et faites vérifier par un second soignant les doses à haut risque.

Total des urines

450 + 425 = 875 mL

Par kilogramme et par heure

U = 875/(47·12) = 1,551 ≈ 1,55 mL/kg/h

Réponse

U = 1,55 mL/kg/h
32.Solutés IV et bilan hydrique

Réponse: V = 640 mL

Durée de perfusion : durée (h) = volume à perfuser (mL)/débit (mL/h) ; utilisez le volume restant dans la poche, pas la contenance de la poche. Volume perfusé = débit × durée. Convertissez les heures décimales en heures et minutes avec la partie décimale × 60 (0,5 h = 30 min, pas 50 min). Les nombres servent uniquement à l’entraînement ; au lit du patient, suivez toujours les protocoles locaux et faites vérifier par un second soignant les doses à haut risque.

Temps écoulé

11:45 → 14:45 = 3 h

Volume perfusé

120·3 = 360 mL

Volume restant

V = 1000 − 360 = 640 mL

Réponse

V = 640 mL
33.Scores d’évaluation clinique

Réponse: NEWS2 = 1

NEWS2 (National Early Warning Score 2, Royal College of Physicians, 2017) : cotez chacun des sept paramètres à l’aide du tableau (fréquence respiratoire, SpO₂ sur l’échelle 1, air ou oxygène supplémentaire, pression artérielle systolique, pouls, conscience sur l’échelle ACVPU et température) et additionnez les scores. Risque clinique : 0–4 faible ; un score de 3 pour un seul paramètre faible à moyen ; 5–6 moyen ; 7 ou plus élevé. Un total de 5 ou plus exige une réponse urgente.

Cotez chaque paramètre

RR 18/min → 0
SpO₂ 97% → 0
à l’air ambiant → 0
SBP 110 mmHg → 1
HR 88/min → 0
alerte (A) → 0
T 36,6 °C → 0

Additionner

NEWS2 = 0 + 0 + 0 + 1 + 0 + 0 + 0 = 1

Réponse

NEWS2 = 1
34.Scores d’évaluation clinique

Réponse: poids normal

Indice de masse corporelle : IMC = poids (kg)/taille (m)², la taille étant d’abord convertie en mètres. Avec des livres et des pouces, IMC = 703 × poids (lb)/taille (po)². Catégories de l’OMS pour l’adulte : moins de 18,5 insuffisance pondérale, 18,5–24,9 poids normal, 25,0–29,9 surpoids, 30,0–34,9 obésité de classe I, 35,0–39,9 obésité de classe II et 40 ou plus obésité de classe III.

BMI

BMI = 82/1,91² = 22,48

Catégorie

poids normal

Réponse

poids normal

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