Questions d’entraînement de type NCLEX-PN (LPN/LVN) : pack de révision

Au moment où l'infirmière lui présente un comprimé, un patient dit : « Je n'ai jamais vu ce comprimé. » Que doit faire l'infirmière ?

1. ALaisser le comprimé sur la table pour que le patient le prenne plus tard
2. BRassurer le patient en lui disant que le comprimé est le bon et le lui donner
3. CDonner la moitié du comprimé jusqu'au passage du médecin
4. DS'arrêter et revérifier la prescription avant de le donner

La kaliémie d'un patient est de 6,8 mmol/L (6,8 mEq/L). Pourquoi est-ce urgent ?

1. AC'est normal chez les patients opérés
2. BUne kaliémie élevée ne provoque que de légères crampes musculaires qui passent sans traitement
3. CUne kaliémie très élevée peut provoquer des arythmies cardiaques mortelles
4. DCela signifie que le patient a besoin d'urgence de plus de potassium

Un visiteur enrhumé veut voir un patient en neutropénie sévère. Que doit conseiller l’infirmière ?

1. AFaire la visite comme d’habitude après s’être lavé les mains
2. BFaire la visite seulement si le rhume a commencé il y a plus d’un jour
3. CFaire la visite mais éviter de toucher le lit du patient
4. DReporter la visite jusqu’à ce que le visiteur soit guéri

Un patient a une prescription d’hydralazine, mais la pharmacie a envoyé de l’hydroxyzine. Que doit faire l’infirmière ?

1. ADonner la moitié de la dose d’hydroxyzine par compromis
2. BL’administrer maintenant et prévenir le prescripteur ensuite
3. CL’administrer, car les deux noms de médicaments sont presque identiques
4. DNe pas l’administrer et contacter la pharmacie pour obtenir le bon médicament

Un patient asthmatique utilise un débitmètre de pointe. Une valeur inférieure à 50 % de son meilleur résultat se situe dans la zone rouge. Quelle affirmation montre une bonne compréhension ?

1. A« Je ferai un petit footing pour ouvrir mes poumons. »
2. B« J'attendrai demain matin pour voir si la valeur s'améliore d'elle-même. »
3. C« J'arrêterai tous mes inhalateurs jusqu'à ce que la valeur remonte. »
4. D« J'utiliserai mon inhalateur de secours et j'appellerai immédiatement les secours. »

Une équipe comprend un infirmier diplômé, un LPN/LVN et un aide-soignant. Quelle tâche convient le mieux au LPN/LVN ?

1. ARédiger le plan d'éducation à la sortie d'un patient nouvellement diabétique
2. BFaire une injection sous-cutanée d'anticoagulant programmée à un patient stable
3. CÉvaluer un patient revenu du bloc opératoire il y a 30 minutes
4. DMesurer les signes vitaux et le poids de tous les patients de l'unité avant le petit-déjeuner

Pourquoi mesure-t-on le lactate sérique chez un patient suspect de sepsis ?

1. AUn lactate élevé indique une mauvaise perfusion tissulaire et un risque accru
2. BIl confirme quel antibiotique administrer
3. CIl mesure la glycémie du patient
4. DIl montre si le patient a une infection urinaire

Pourquoi faut-il corriger progressivement une hypernatrémie chronique ?

1. AUne correction rapide provoque une démyélinisation osmotique par gonflement des reins
2. BUne baisse trop rapide du sodium peut provoquer un œdème cérébral
3. CUne correction rapide provoque une hyperkaliémie sévère
4. DUne correction lente n'est nécessaire que chez l'enfant

Le résultat d'un patient en bonne santé est légèrement en dehors de la plage de référence du laboratoire, et tous les autres résultats sont normaux. Quelle affirmation explique le mieux pourquoi cela peut arriver ?

1. ALes plages de référence incluent toutes les personnes en bonne santé sans exception
2. BLes plages couvrent environ 95 % des personnes en bonne santé ; certaines en sortent donc
3. CTout résultat hors de la plage signifie toujours la présence d'une maladie
4. DLes plages de référence sont identiques dans tous les laboratoires du monde

Un patient diabétique avait une glycémie de 58 mg/dL (3,2 mmol/L) ; il a pris 15 g de glucides rapides et, 15 minutes plus tard, la glycémie est de 64 mg/dL (3,6 mmol/L). Le patient est bien éveillé. Que doit faire l'infirmière ensuite ?

1. ADonner une dose d'insuline lente pour la stabiliser
2. BDonner seulement une collation protéinée et recontrôler demain
3. CAttendre le prochain repas avant de donner quoi que ce soit
4. DDonner de nouveau 15 g de glucides rapides et recontrôler

Pourquoi corrige-t-on une hypovolémie par des solutés IV avant ou pendant la mise en route d'un vasopresseur ?

1. ALes vasopresseurs font retenir trop de liquide au patient
2. BLes solutés empêchent le vasopresseur de provoquer de la fièvre
3. CLes vasopresseurs ne peuvent pas maintenir la perfusion des organes si la circulation est sous-remplie
4. DLes vasopresseurs n'agissent que dilués dans de grands volumes de liquide

Un patient sous cotrimoxazole présente de la fièvre, une éruption bulleuse qui s'étend et des lésions buccales douloureuses. Quel est le diagnostic le plus probable ?

1. AUn coup de soleil dû au médicament ; conseiller seulement une crème solaire
2. BUn muguet buccal ; commencer un antifongique et poursuivre l'antibiotique
3. CUn syndrome de Stevens-Johnson ; arrêter le médicament et obtenir des soins médicaux urgents
4. DUne éruption légère qui va disparaître ; poursuivre le médicament et appliquer une crème hydratante

Pourquoi un taux plus élevé de HDL-cholestérol est-il considéré comme protecteur ?

1. ALe HDL fluidifie le sang comme un anticoagulant
2. BLe HDL ramène le cholestérol des tissus vers le foie
3. CLe HDL est transformé en vitamine D dans la paroi des artères
4. DLe HDL abaisse directement la pression artérielle

Un patient asthmatique a des antécédents de sibilants après la prise d’aspirine. De l’ibuprofène est prescrit pour la douleur postopératoire. Que doit faire l’infirmière ?

1. ALe donner, car l’ibuprofène n’a aucun rapport avec l’aspirine
2. BLe donner seulement si le score de douleur est supérieur à 8/10
3. CLe donner en même temps que l’inhalateur de secours
4. DLe suspendre et demander une alternative

Un patient prend un inhibiteur de SGLT2. Quel conseil pour les jours de maladie est correct ?

1. ADoubler la dose pendant la maladie pour contrôler la glycémie
2. BContinuer à le prendre normalement, quelle que soit la maladie
3. CArrêter de boire pendant la prise du médicament
4. DSuspendre le médicament en cas de maladie avec vomissements ou faibles apports

Après un AVC, un patient se met soudain à pleurer ou à rire à des moments inattendus. Il dit ne pas se sentir triste. Quelle réponse est la plus appropriée ?

1. AExpliquer qu’il s’agit d’une labilité émotionnelle après l’AVC et aider la famille à le comprendre
2. BDemander au médecin un sédatif pour arrêter ces accès
3. CDire au patient que pleurer ralentira sa récupération
4. DL’ignorer, car cela montre que le patient cherche à attirer l’attention du personnel

Un jour après une rachianesthésie, un patient a un mal de tête qui s’aggrave en position assise et s’améliore en position allongée à plat. Quelle est la cause la plus probable ?

1. AUne céphalée post-ponction durale
2. BUne pression artérielle élevée due à la douleur
3. CUn effet indésirable de l’antibiotique
4. DUne migraine causée par l’éclairage de l’hôpital

Un patient présentant une hématémèse devient somnolent et recommence à vomir du sang. Quelle est la priorité immédiate ?

1. ADonner un grand verre d’eau glacée pour ralentir le saignement
2. BTerminer les documents d’admission et l’historique médicamenteux
3. CTourner le patient sur le côté pour protéger les voies aériennes
4. DEnvoyer un échantillon de selles pour la recherche de sang occulte

Une femme atteinte d'hyperémèse gravidique vomit depuis des semaines. Quelle vitamine administre-t-on avant les solutés glucosés pour prévenir l'encéphalopathie de Gayet-Wernicke ?

1. ALa phytoménadione (vitamine K)
2. BLa thiamine (vitamine B1)
3. CLa vitamine D
4. DL'acide ascorbique (vitamine C)

Une mère qui allaite demande si elle peut avoir un implant progestatif avant sa sortie. Quelle est la meilleure réponse ?

1. ALes méthodes progestatives seules sont compatibles avec l'allaitement
2. BLes implants contiennent des œstrogènes, sans danger pendant l'allaitement
3. CElle doit attendre d'avoir arrêté l'allaitement avant d'utiliser une méthode
4. DToute contraception hormonale va tarir sa production de lait

Un enfant d'âge scolaire asthmatique utilise un corticoïde inhalé tous les jours. Que doit enseigner l'infirmière ?

1. AAvaler la poudre avec de l'eau
2. BSe rincer la bouche après chaque dose et utiliser une chambre d'inhalation
3. CL'utiliser uniquement pendant une crise d'asthme
4. DL'arrêter dès que les symptômes s'améliorent

La mère d'un bébé allaité de 5 jours demande comment savoir si son bébé reçoit assez de lait. Quelle est la meilleure réponse ?

1. AEnviron 6 couches mouillées ou plus par jour, des selles jaunes régulières et une prise de poids régulière
2. BLe bébé doit téter exactement 10 minutes de chaque côté à chaque tétée, jour et nuit
3. CLe bébé doit faire ses nuits sans se réveiller pour téter
4. DSes seins doivent toujours être pleins et durs entre les tétées

Une patiente qui a débuté le lithium il y a 2 semaines présente un fin tremblement des mains et urine plus que d'habitude. Sa lithiémie se situe dans la fourchette thérapeutique. Comment l'infirmière doit-elle interpréter cela ?

1. ACe sont des signes certains de toxicité sévère au lithium, une dialyse en urgence est donc nécessaire immédiatement
2. BCe sont des signes de réaction allergique, elle ne doit donc plus jamais prendre de lithium
3. CCe sont des effets indésirables fréquents qui ne sont pas en eux-mêmes des signes de toxicité, mais ils doivent être signalés et surveillés
4. DCes symptômes signifient que le lithium ne fonctionne pas, il faut donc arrêter la dose et choisir un nouveau médicament

Une patiente atteinte de SSPT paraît soudain terrifiée, le regard fixe et respirant vite, et dit qu'elle est « de retour là-bas ». Que doit faire l'infirmière en premier ?

1. ALui demander de décrire immédiatement chaque détail du traumatisme afin qu'elle puisse traiter le souvenir
2. BQuitter la pièce pour qu'elle se calme seule
3. CParler calmement, utiliser son prénom et recourir à des techniques d'ancrage pour ramener son attention au présent
4. DLa toucher brusquement par-derrière pour attirer son attention

Exercice d’entraînement (valeurs fictives, pas une recommandation clinique). La température d’un patient est de 100,8 °F. Convertissez-la en degrés Celsius T avec °C = (°F − 32) × 5/9. Arrondissez à une décimale.

Exercice d’entraînement (valeurs fictives, pas une recommandation clinique). Pendant une garde, un patient prend 1 tasse sur thé, 8 fl oz sur jus de fruits, 1½ tbsp sur complément liquide, 2½ tsp sur sirop contre la toux. Avec les équivalences données, trouvez les apports oraux totaux V en mL.

Un patient de 12 kg a une surface corporelle de 0,8 m². La prescription est de 135 mg/m². Trouvez la dose D en mg.

Vous devez préparer 200 mL d’une solution à 0,5 % (p/v) à partir d’une solution mère à 20 % (p/v). De quel volume de solution mère V₁ avez-vous besoin ?

Perfuse 1000 mL en 6 heures avec un perfuseur de 15 gtt/mL. Calcule le débit R en gouttes par minute. Arrondissez à l’entier le plus proche.

Une perfusion coule à 30 gtt/min avec un perfuseur de 60 gtt/mL. Il reste 200 mL dans la poche. Dans combien d'heures t sera-t-elle vide ? Arrondissez à une décimale.

Exercice d’entraînement (valeurs fictives, pas une recommandation clinique). La feuille indique les entrées et les sorties d’un patient pendant un poste de 12 heures. Le patient pèse 77 kg. Trouvez la diurèse moyenne U en mL/kg/h. Arrondissez à deux décimales.

Exercice d’entraînement (valeurs fictives, pas une recommandation clinique). Une poche de 500 mL a été posée à 13:00 et passe à la pompe à 80 mL/h. Combien de mL V reste-t-il dans la poche à 17:30 ?

Exercice d’entraînement (valeurs fictives, pas une recommandation clinique). Un patient a un pouls de 83/min et une pression artérielle de 125/81 mmHg. Trouvez l’indice de choc SI = FC/PAS. Arrondissez à deux décimales.

Exercice d’entraînement (valeurs fictives, pas une recommandation clinique). Un patient d’entraînement est évalué avec l’échelle de Braden : perception sensorielle: aucune altération; humidité: très humide; activité: alité en permanence; mobilité: légèrement limitée; nutrition: très pauvre; frictions et cisaillements: aucun problème apparent. Utilisez les classes 19–23 pas de risque, 15–18 faible, 13–14 modéré, 10–12 élevé et 9 ou moins très élevé. Cliquez sur le niveau de risque.

1. 1pas de risque
2. 2risque faible
3. 3risque modéré
4. 4risque élevé
5. 5risque très élevé