Questions d’entraînement de type NCLEX-PN (LPN/LVN) : pack de révision

Formulaires, étapes clés de la méthode pour chaque thème et 34 exercices, avec les corrigés complets à la fin.

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1Formules et méthodes

Contrôle des infections et sécurité des patients

Méthode

  1. Commencez par les précautions standard pour tous les patients : hygiène des mains, EPI adaptés à l’exposition attendue, manipulation sûre des objets tranchants.
  2. Ajoutez des précautions selon la voie de transmission : contact (blouse, gants), gouttelettes (masque chirurgical), aéroporté (N95/FFP2, chambre en pression négative).
  3. Gardez stériles les éléments stériles : dans le doute, ce n’est pas stérile ; remplacez, n’essuyez jamais.
  4. Prévenez les dommages dans l’environnement : mesures contre les chutes, contention en dernier recours seulement, RACE et PASS pour l’incendie.
  5. Vérifiez les règles de l’administration des médicaments, deux identifiants et des sécurités supplémentaires pour les médicaments à haut risque ; signalez les erreurs et les quasi-accidents.

Priorisation et délégation

Méthode

  1. Demandez-vous ce qui nuira le plus vite au patient si l’on ne fait rien.
  2. Appliquez l’ABC (C-A-B en cas d’arrêt cardiaque), puis Maslow : besoins physiologiques avant sécurité, sécurité avant besoins psychologiques.
  3. Comparez les options : aigu avant chronique, instable avant stable, inattendu avant attendu, systémique avant local, et vérifiez chaque constat par rapport à la valeur de base du patient.
  4. Évaluez avant d’agir sauf en cas d’urgence ; choisissez alors l’étape dont les autres dépendent.
  5. Pour la délégation, vérifiez les cinq bons principes : tâche, circonstance, personne, instructions et supervision. L’évaluation, l’éducation et l’évaluation des résultats restent à l’infirmier diplômé.

Valeurs de laboratoire et électrolytes

Méthode

  1. Comparez la valeur à l’intervalle de référence propre au laboratoire, puis à la valeur de base et à l’évolution du patient.
  2. Vérifiez le prélèvement : hémolyse, retard, ou sang prélevé près d’une perfusion peuvent donner de faux résultats.
  3. Reliez la valeur à ses signes typiques et aux médicaments et affections qui la provoquent.
  4. Cherchez les interactions : un potassium ou un magnésium bas augmente la toxicité de la digoxine ; la déshydratation augmente le lithium.
  5. Agissez pour le patient : évaluez, suspendez un médicament si le taux est dangereux, faites répéter les valeurs critiques et informez le prescripteur.

Médecine-chirurgie : cardiovasculaire et respiratoire

Méthode

  1. Nommez le problème : défaillance de pompe, artère bouchée, rythme, caillot, rétrécissement des voies aériennes, infection ou problème de dispositif.
  2. Vérifiez d’abord les signes de danger : hypoxie, hypotension, douleur thoracique, confusion nouvelle, membre froid sans pouls.
  3. Adaptez l’oxygène au patient : 94–98 % pour la plupart, 88–92 % pour ceux à risque de rétention de CO₂.
  4. Reliez chaque médicament à son examen et à son risque : warfarine et INR, héparine et TCA et plaquettes, diurétiques et potassium.
  5. Choisissez la première action sûre, puis alertez et réévaluez.

Médecine-chirurgie : neurologie, endocrinologie et néphrologie

Méthode

  1. Contrôlez la glycémie chez tout patient avec une confusion nouvelle, une faiblesse ou une convulsion.
  2. Utilisez le niveau de conscience comme l’alerte la plus précoce d’un problème cérébral ; les pupilles et la triade de Cushing viennent tard.
  3. Pour les urgences du diabète, distinguez l’acidocétose diabétique (cétones, acidose) du syndrome hyperosmolaire (osmolalité très élevée, déshydratation) ; donnez d’abord des liquides.
  4. Pour le sodium et l’eau, décidez si l’ADH est en excès (SIADH) ou absente (diabète insipide), et corrigez lentement les changements chroniques.
  5. Pour les problèmes rénaux, classez la cause en pré-rénale, intrinsèque ou post-rénale, et surveillez le potassium et les liquides.

Médecine-chirurgie : digestif, périopératoire et oncologie

Méthode

  1. Demandez-vous ce qui pourrait être caché : saignement interne, infection sans fièvre, hypoventilation derrière une SpO₂ normale.
  2. Utilisez le délai après l’opération pour cibler les complications : saignement en quelques heures, problèmes thoraciques en quelques jours, problèmes de plaie et de fuite plus tard.
  3. Pour la douleur, évaluez, traitez par une analgésie multimodale, réévaluez et surveillez la sédation avec chaque opioïde.
  4. Chez les patients cancéreux, traitez toute maladie pendant le nadir comme un sepsis neutropénique et connaissez les urgences oncologiques.
  5. Pour les brûlures, ne comptez que les zones du deuxième et du troisième degré, faites démarrer le compte à rebours de Parkland au moment de la brûlure et ajustez selon la diurèse.

Soins infirmiers en maternité et obstétrique

Méthode

  1. Situez la femme dans le temps : semaines de grossesse, stade du travail ou jour après l’accouchement, et décidez ce qui est normal à ce moment-là.
  2. Repérez le patient en danger : la mère, le fœtus ou le nouveau-né, ou plusieurs d’entre eux.
  3. Reliez le constat à sa cause : VEAL CHOP pour les décélérations, les quatre T pour les saignements, BUBBLE-HE après l’accouchement.
  4. Choisissez d’abord l’action qui améliore le débit sanguin et l’oxygénation (décubitus latéral, arrêt de l’ocytocine, massage du fond utérin), puis passez à l’échelon supérieur.

Soins infirmiers pédiatriques

Méthode

  1. Notez d’abord l’âge de l’enfant : il détermine les constantes vitales normales, les étapes du développement et l’échelle de douleur adaptée.
  2. Évaluez les voies aériennes, la respiration et la circulation, en gardant à l’esprit que les enfants compensent longtemps, puis se dégradent vite.
  3. Adaptez l’action au stade de développement et impliquez la famille.
  4. Vérifiez que la réponse est sûre pour un enfant : dose selon le poids, pas d’aspirine en cas de maladie virale, pas de codéine avant 12 ans.

Soins infirmiers en santé mentale

Méthode

  1. Déterminez s’il existe un risque immédiat : suicide, violence, urgence médicamenteuse ou maladie physique.
  2. Agissez d’abord pour la sécurité : surveiller, retirer les moyens, désamorcer, arrêter un médicament nocif, appeler de l’aide.
  3. Choisissez la réponse thérapeutique : reconnaître les émotions, présenter la réalité, éviter les fausses réassurances et les questions « pourquoi ».
  4. Respectez les droits : l’option la moins restrictive, le consentement et la confidentialité avec ses limites.

Calculs infirmiers et conversions d’unités

Paliers métriques
1 kg = 1000 g, 1 g = 1000 mg, 1 mg = 1000 mcg, 1 L = 1000 mL
Poids et longueur
1 kg = 2,2 lb, 1 lb = 16 oz, 1 in = 2,54 cm, 1 ft = 12 in
Mesures ménagères
1 tsp = 5 mL, 1 tbsp = 15 mL, 1 fl oz = 30 mL, 1 cup = 8 fl oz = 240 mL
Température
°C = (°F − 32)·5/9, °F = °C·9/5 + 32
Horloge de 24 heures
Heures PM de 1 à 11 : ajoutez 12 ; 12 AM = 00:xx ; 12 PM = 12:xx
Débit de dose
mcg/min × 60/1000 = mg/h
Facteurs de laboratoire
glucose 1 mmol/L = 18 mg/dL ; créatinine 1 mg/dL = 88,4 µmol/L ; Hb 1 g/dL = 10 g/L

Méthode

  1. Écrivez la quantité donnée avec son unité et l’unité souhaitée.
  2. Choisissez l’équivalence : 1000 entre kg, g, mg et mcg ou L et mL ; 1 kg = 2,2 lb ; 1 c. à café = 5 mL, 1 c. à soupe = 15 mL, 1 fl oz = 30 mL, 1 tasse = 240 mL.
  3. Écrivez-la sous forme de fraction de sorte que l’unité indésirable se simplifie ; pour un débit, utilisez une fraction par unité qui change.
  4. Vérifiez le sens : une unité plus petite donne un nombre plus grand.
  5. N’arrondissez que le résultat final, à la précision indiquée par la question.

Calculs de doses

Dose selon la concentration
volume = dose / concentration
Dose selon le poids
dose = mg/kg × poids corporel
Comprimés
nombre = dose / dosage du comprimé
Unités
1 g = 1000 mg, 1 mg = 1000 mcg

Méthode

  1. Convertissez la dose prescrite et la concentration disponible dans la même unité.
  2. Appliquez dose prescrite sur dose disponible fois quantité : (D/H) × Q.
  3. Pour les doses en fonction du poids, multipliez d’abord par le poids en kg, puis divisez la dose journalière par le nombre de prises.
  4. Faites d’abord une estimation et vérifiez que la réponse est vraisemblable.

Débits de perfusion

Débit de la pompe
mL/h = volume (mL)/time (h)
Débit en gouttes
drops/min = volume (mL) × drop factor / time (min)
Durée de perfusion
time (h) = volume (mL)/rate (mL/h)

Méthode

  1. Débit de la pompe en mL/h : volume divisé par la durée en heures.
  2. Débit en gouttes/min : volume × facteur de goutte, divisé par la durée en minutes.
  3. Pour le temps restant : volume restant divisé par le débit.
  4. Arrondissez comme l’énoncé ou le matériel l’exige.

Solutés IV et bilan hydrique

Holliday–Segar par heure
4 mL/kg (10 premiers kg) + 2 mL/kg (10 kg suivants) + 1 mL/kg (chaque kg au-delà de 20)
Holliday–Segar par jour
100 / 50 / 20 mL/kg pour les mêmes tranches
Bilan hydrique
entrées − sorties
Glaçons
comptent pour la moitié de leur volume
Diurèse
mL/kg/h = mL / (kg × h)
Durée de perfusion
temps (h) = volume restant (mL) / débit (mL/h)
Volume perfusé
mL = débit × temps

Scores d’évaluation clinique

Échelle de coma de Glasgow
GCS = E (1–4) + V (1–5) + M (1–6) = 3–15
Apgar
5 signes × 0–2 = 0–10 ; 7–10 rassurant, 4–6 modérément anormal, 0–3 bas
Échelle de Braden
5 × (1–4) + 1 × (1–3) = 6–23 ; ≤ 18 à risque
Échelle de chute de Morse
chutes 25, diagnostic 15, aide 15/30, IV 20, démarche 10/20, état mental 15
Risque NEWS2
0–4 faible ; 3 isolé faible à moyen ; 5–6 moyen ; ≥ 7 élevé
Pression artérielle moyenne
MAP = (SBP + 2·DBP)/3 = DBP + PP/3
Pression pulsée et indice de choc
PP = SBP − DBP, SI = HR/SBP
Indice de masse corporelle
BMI = kg/m² = 703·lb/in²

Méthode

  1. Repérez la grille de cotation utilisée par la question et son étendue (GCS 3–15, Apgar 0–10, Braden 6–23, Morse 0–125).
  2. Cotez chaque item séparément, en faisant correspondre la description à son niveau.
  3. Additionnez les scores des items et vérifiez que le total se situe dans l’étendue.
  4. Appliquez les seuils : pour le NEWS2, cherchez aussi tout paramètre isolé coté 3.
  5. Pour les valeurs dérivées, utilisez PAM = (PAS + 2·PAD)/3, PP = PAS − PAD, IC = FC/PAS et IMC = kg/m².

2Exercices

1.Fondamentaux des soins infirmiersMoyen

Comment une infirmière doit-elle aider un patient atteint d'une déficience visuelle sévère à son admission ?

  1. AParler plus fort que d'habitude
  2. BSe présenter, décrire la chambre et laisser les objets à leur place
  3. CGuider le patient en le poussant doucement par-derrière pendant qu'il marche
  4. DDéplacer les affaires du patient pour garder l'espace bien rangé
2.Fondamentaux des soins infirmiersDifficile

Un patient atteint d'anémie sévère a une SpO₂ de 98 %. Pourquoi cette valeur peut-elle être trompeuse ?

  1. ALes patients anémiques ont toujours une saturation réelle basse
  2. BLes globules rouges présents sont saturés, mais le sang transporte peu d'oxygène
  3. CL'anémie endommage le capteur lumineux de l'oxymètre
  4. DL'anémie fait afficher à l'oxymètre environ 10 % de plus que la saturation réelle
3.Contrôle des infections et sécurité des patientsMoyen

Une prescription utilise l’abréviation « MS ». Pourquoi est-ce dangereux ?

  1. AElle peut désigner le sulfate de morphine ou le sulfate de magnésium
  2. BC’est l’abréviation de millisecondes, pas d’un médicament
  3. CElle est réservée aux médicaments de la sclérose en plaques
  4. DElle signifie que le médicament doit être donné uniquement par voie orale
4.Contrôle des infections et sécurité des patientsDifficile

Un nourrisson de 6 mois, réactif, s’étouffe et ne peut ni pleurer ni tousser. Que doit faire le sauveteur ?

  1. ARetourner le nourrisson tête en bas et le secouer doucement
  2. BRéaliser un balayage digital de la bouche à l’aveugle
  3. CRéaliser des compressions abdominales comme chez l’adulte
  4. DAlterner des tapes dans le dos et des compressions thoraciques
5.Priorisation et délégationMoyen

Un patient est dialysé ce matin (hémodialyse). Quel type de médicament est souvent suspendu avant la dialyse, selon la prescription ?

  1. ALes bronchodilatateurs inhalés
  2. BLes crèmes cutanées à usage local
  3. CLes gouttes pour les yeux contre le glaucome
  4. DLes antihypertenseurs
6.Priorisation et délégationDifficile

Un patient atteint d'hyperthyroïdie non traitée est opéré et présente une température de 40 °C, une fréquence cardiaque de 160/min et une agitation sévère. Que se passe-t-il le plus probablement ?

  1. AUne réaction normale à la douleur
  2. BUn sevrage d'opioïdes
  3. CUn coma myxœdémateux
  4. DUne crise thyrotoxique
7.Soins infirmiers cliniquesMoyen

Quel facteur est le plus susceptible de ralentir la cicatrisation ?

  1. ALe tabagisme
  2. BDes apports hydriques suffisants
  3. CUne alimentation riche en protéines
  4. DUn bon équilibre glycémique
8.Soins infirmiers cliniquesDifficile

Une infirmière éduque un patient qui commence la warfarine. Quelle phrase montre qu'il faut compléter l'enseignement ?

  1. A« Je peux prendre de l'aspirine si j'ai mal à la tête. »
  2. B« Je signalerai des selles noires ou des bleus inhabituels. »
  3. C« J'irai à mes rendez-vous pour le contrôle de l'INR. »
  4. D« Je dirai à mon dentiste que je prends de la warfarine. »
9.Valeurs de laboratoire et électrolytesMoyen

Un patient prend du furosémide à forte dose. En dehors du potassium, quel électrolyte est le plus souvent abaissé ?

  1. AL'acide urique
  2. BLe magnésium
  3. CLe phosphate
  4. DLe bicarbonate de sodium
10.Valeurs de laboratoire et électrolytesDifficile

Dix jours après une chimiothérapie, un patient a des plaquettes à 9 × 10³/µL et signale une céphalée intense et brutale ainsi qu'une vision floue. Quelle est la priorité ?

  1. AEncourager le patient à boire davantage et contrôler la pression artérielle plus tard
  2. BBaisser la lumière et encourager le repos, car les céphalées sont fréquentes après une chimiothérapie
  3. CDonner du paracétamol pour la céphalée et réévaluer dans 1 heure
  4. DÉvaluer l'état neurologique et le signaler immédiatement comme un possible saignement cérébral
11.PharmacologieMoyen

Quelle surveillance est la plus importante avant d'administrer une dose de morphine IV ?

  1. ALa fréquence respiratoire et le niveau de sédation
  2. BLes bruits intestinaux et la couleur des urines
  3. CLa glycémie et la température, contrôlées avant chaque dose
  4. DLa taille des pupilles et l'audition
12.PharmacologieDifficile

Quelle propriété rend plus probable le passage d'un médicament à travers la barrière hémato-encéphalique ?

  1. AUne forte hydrosolubilité et une forte ionisation
  2. BUn poids moléculaire élevé et une forte liaison aux protéines
  3. CUne forte liposolubilité et une petite taille
  4. DUne charge positive au pH physiologique
13.Médecine-chirurgie : cardiovasculaire et respiratoireMoyen

Un patient en réadaptation cardiaque demande à quelle intensité faire de l’exercice. Quel repère simple enseigne-t-on couramment ?

  1. AFaire de l’exercice seulement jusqu’à ce que le pouls augmente un tout petit peu
  2. BFaire de l’exercice jusqu’à l’apparition de la douleur thoracique, puis s’arrêter
  3. CFaire de l’exercice jusqu’à être trop essoufflé pour parler du tout
  4. DFaire de l’exercice en étant un peu essoufflé tout en pouvant encore parler
14.Médecine-chirurgie : cardiovasculaire et respiratoireDifficile

Quelle approche du retrait d’un drain thoracique est couramment enseignée ?

  1. ALe retirer lentement pendant que le patient prend une longue inspiration profonde
  2. BLe retirer et laisser le site ouvert pour drainer pendant une journée
  3. CLe retirer pendant une apnée ou à l’expiration, puis obturer le site
  4. DLe retirer avec l’aspiration encore en marche à pleine puissance
15.Médecine-chirurgie : neurologie, endocrinologie et néphrologieMoyen

Pourquoi ne faut-il pas arrêter brutalement une corticothérapie prolongée ?

  1. AL’arrêt fait chuter brutalement la glycémie
  2. BLes surrénales freinées ne peuvent pas fabriquer immédiatement assez de cortisol
  3. CL’arrêt brutal fait grandir les os trop vite, puis ils se fracturent
  4. DLes corticoïdes s’accumulent et deviennent toxiques après l’arrêt
16.Médecine-chirurgie : neurologie, endocrinologie et néphrologieDifficile

Un patient atteint de la maladie de Parkinson devient agité et confus la nuit. Quel médicament nouvellement prescrit l’infirmière doit-elle remettre en question ?

  1. ALe lactulose
  2. BLe paracétamol
  3. CLa mélatonine
  4. DL’halopéridol
17.Médecine-chirurgie : digestif, périopératoire et oncologieMoyen

Quel facteur peut déclencher une encéphalopathie hépatique chez un patient atteint de cirrhose ?

  1. AUn régime pauvre en sel
  2. BUn apport élevé de liquides
  3. CUne marche douce régulière
  4. DLa constipation
18.Médecine-chirurgie : digestif, périopératoire et oncologieDifficile

Un patient atteint d’un cancer de la prostate connu signale une douleur dorsale nouvelle et croissante et une faiblesse des jambes. Quelle est l’action la plus importante ?

  1. AOrganiser une kinésithérapie de routine pour la douleur dorsale dans le mois
  2. BCompression médullaire possible : alerter, corticoïdes sur prescription, IRM urgente
  3. CConseiller du repos à domicile avec du paracétamol et un contrôle à la prochaine consultation
  4. DRassurer le patient en lui disant que les douleurs dorsales sont courantes et sans gravité
19.Soins infirmiers en maternité et obstétriqueMoyen

Une femme a des hémorroïdes douloureuses après un accouchement par voie basse. Quelle mesure est appropriée ?

  1. APousser fort pour aller à la selle
  2. BÉviter tout liquide pour prévenir les selles molles
  3. CRester assise longtemps sur une surface dure
  4. DBains de siège, compresses froides et laxatifs émollients
20.Soins infirmiers en maternité et obstétriqueDifficile

Un nouveau-né présente une salive mousseuse abondante, s'étouffe et devient bleu lors de la première tétée. Quelle est la priorité ?

  1. ACoucher le bébé sur le dos pour dormir
  2. BPoursuivre l'alimentation plus lentement
  3. CDonner de l'eau au bébé au lieu du lait
  4. DArrêter l'alimentation et le signaler en urgence
21.Soins infirmiers pédiatriquesMoyen

Après la réparation d'une fente labiale, quelle action infirmière protège la ligne de suture ?

  1. APositionner le bébé sur le dos ou sur le côté et éviter de mettre des objets dans sa bouche
  2. BLaisser le bébé téter une tétine immédiatement
  3. CNettoyer la ligne de suture avec un linge sec et rugueux pour enlever les croûtes plusieurs fois par jour
  4. DCoucher le bébé sur le ventre pour dormir
22.Soins infirmiers pédiatriquesDifficile

Une enfant de 4 ans s'étouffe avec un bonbon, mais tousse vigoureusement et peut parler. Que doit faire l'infirmière ?

  1. ALui donner un grand verre d'eau pour essayer de faire descendre le bonbon
  2. BDonner immédiatement des tapes dans le dos pour déloger le bonbon
  3. CBalayer la bouche avec le doigt pour trouver le bonbon
  4. DL'encourager à continuer de tousser et rester auprès d'elle en la surveillant étroitement
23.Soins infirmiers en santé mentaleMoyen

Un jeune qui a pris du LSD lors d'un festival est effrayé par ce qu'il voit. Quelle est l'approche infirmière la plus utile ?

  1. ADiriger une lumière vive dans ses yeux toutes les quelques minutes pour contrôler ses pupilles et le garder éveillé jusqu'à ce que l'effet se dissipe
  2. BLe laisser seul dans une pièce sombre pour qu'il dorme et que cela passe
  3. CRester avec lui dans un endroit calme et tranquille et le rassurer en lui expliquant que les effets viennent de la drogue et vont passer
  4. DDiscuter avec lui en affirmant que ce qu'il voit n'est pas réel jusqu'à ce qu'il l'accepte
24.Soins infirmiers en santé mentaleDifficile

Un patient atteint de TOC accomplit un long rituel de lavage des mains et manque son petit-déjeuner. Quelle est la meilleure approche initiale ?

  1. ALaisser du temps pour le rituel, planifier l'emploi du temps en conséquence et le limiter progressivement avec le patient
  2. BFermer la salle de bains à clé
  3. CSouligner l'inutilité du rituel et exiger que le patient l'arrête tout de suite avant le petit-déjeuner
  4. DArrêter le rituel de force
25.Calculs infirmiers et conversions d’unitésMoyen
12345678910111205:50?5:50 PM7:50 AM5:50 AM4:50 AM

Exercice d’entraînement (valeurs fictives, pas une recommandation clinique). Une dose est notée à 05:50 (horloge de 24 heures). Quelle mention correspond à la même heure sur l’horloge de 12 heures ? Cliquez dessus.

05:50
  1. 15:50 PM
  2. 27:50 AM
  3. 35:50 AM
  4. 44:50 AM
26.Calculs infirmiers et conversions d’unitésDifficile
4 fl oz? mL2 tasses? mL1½ tsp? mLΣ = ? mL

Exercice d’entraînement (valeurs fictives, pas une recommandation clinique). Pendant une garde, un patient prend 4 fl oz sur jus de fruits, 2 tasses sur thé, 1½ tsp sur sirop contre la toux. Avec les équivalences données, trouvez les apports oraux totaux V en mL.

1 fl oz = 30 mL1 tasse = 8 fl oz = 240 mL1 tsp = 5 mL
V = mL
27.Calculs de dosesMoyen
30 kg2 mg/kg/jour2× par jourD = ? mg

Un patient pèse 30 kg. La dose prescrite est de 2 mg/kg par jour, en 2 prises égales. Combien de milligrammes D sont donnés par prise ?

30 kg2 mg/kg/jour2× par jour
D = mg
28.Calculs de dosesDifficile
20%solution mèreV₁ = ? mL

Vous devez préparer 200 mL d’une solution à 2 % (p/v) à partir d’une solution mère à 20 % (p/v). De quel volume de solution mère V₁ avez-vous besoin ?

C₁ = 20%C₂ = 2%V₂ = 200 mL
V₁ = mL
29.Débits de perfusionMoyen
1000 mL15 gtt/mL5 h? gtt/min

Perfuse 1000 mL en 5 heures avec un perfuseur de 15 gtt/mL. Calcule le débit R en gouttes par minute.

1000 mL5 h15 gtt/mL
R = gtt/min
30.Débits de perfusionDifficile
100 mg100 mL10 mL/h? mg/h

Une poche contient 100 mg d'un médicament dans 100 mL et coule à 10 mL/h. Combien de milligrammes par heure D le patient reçoit-il ?

100 mg/100 mL10 mL/h
D = mg/h
31.Solutés IV et bilan hydriqueMoyen
EntréesSortiesposte de 8 heuresgelée120 mLthé200 mLjus de fruits200 mLPerfusion IV100 mL/h × 8 hantibiotique IV1 × 50 mLurine400 mLurine250 mLurine300 mLurine450 mLdrain de plaie140 mLvomissements250 mL

Exercice d’entraînement (valeurs fictives, pas une recommandation clinique). La feuille indique les entrées et les sorties d’un patient pendant un poste de 8 heures. La perfusion IV a coulé au débit indiqué pendant tout le poste. Trouvez le bilan hydrique B = entrées − sorties en mL (une réponse négative signifie une perte nette).

gelée: 120 mLthé: 200 mLjus de fruits: 200 mLPerfusion IV: 100 mL/h × 8 hantibiotique IV: 1 × 50 mLurine: 400 mLurine: 250 mLurine: 300 mLurine: 450 mLdrain de plaie: 140 mLvomissements: 250 mL
B = mL
32.Solutés IV et bilan hydriqueDifficile
500 mL250 mL perfusé75 mL/h13:30t = ? h

Exercice d’entraînement (valeurs fictives, pas une recommandation clinique). Une poche de 500 mL passe à la pompe à 75 mL/h. À 13:30, 250 mL ont déjà été perfusés. Dans combien d’heures t la poche sera-t-elle vide ? Arrondissez à une décimale.

500 mL250 mL perfusé75 mL/h
t = h
33.Scores d’évaluation cliniqueMoyen
14889SBPDBPmmHgHR 89/min · SI = ?

Exercice d’entraînement (valeurs fictives, pas une recommandation clinique). Un patient a un pouls de 89/min et une pression artérielle de 148/89 mmHg. Trouvez l’indice de choc SI = FC/PAS. Arrondissez à deux décimales.

HR 89/minBP 148/89 mmHg
SI =
34.Scores d’évaluation cliniqueDifficile
rassurantmodérément anormalfaible

Exercice d’entraînement (valeurs fictives, pas une recommandation clinique). À 1 minute de vie, un nouveau-né d’entraînement présente une peau bleue ou pâle partout, aucun battement cardiaque, aucune réponse à la stimulation, des membres flasques sans tonus musculaire et aucune respiration. Calculez le score d’Apgar et cliquez sur son interprétation.

  1. 1rassurant
  2. 2modérément anormal
  3. 3faible

3Solutions

1.Fondamentaux des soins infirmiers

Réponse: B · Se présenter, décrire la chambre et laisser les objets à leur place

Pourquoi c'est la réponse

Dire qui l'on est, expliquer la disposition des lieux et garder les objets à des endroits familiers aident à l'orientation et à la sécurité. Pour guider, on laisse le patient prendre notre bras.

Réponse

B · Se présenter, décrire la chambre et laisser les objets à leur place
2.Fondamentaux des soins infirmiers

Réponse: B · Les globules rouges présents sont saturés, mais le sang transporte peu d'oxygène

Pourquoi c'est la réponse

La SpO₂ indique le pourcentage d'hémoglobine qui transporte de l'oxygène, pas la quantité d'hémoglobine. Avec très peu d'hémoglobine, le contenu en oxygène du sang peut être bas malgré une saturation normale.

Réponse

B · Les globules rouges présents sont saturés, mais le sang transporte peu d'oxygène
3.Contrôle des infections et sécurité des patients

Réponse: A · Elle peut désigner le sulfate de morphine ou le sulfate de magnésium

Pourquoi c'est la réponse

« MS », « MSO4 » et « MgSO4 » peuvent être confondus, et donner un médicament à la place de l’autre peut causer un préjudice grave. Les noms des médicaments sont écrits en toutes lettres.

Réponse

A · Elle peut désigner le sulfate de morphine ou le sulfate de magnésium
4.Contrôle des infections et sécurité des patients

Réponse: D · Alterner des tapes dans le dos et des compressions thoraciques

Pourquoi c'est la réponse

Chez le nourrisson de moins d’un an, le sauveteur alterne des séries de tapes dans le dos et de compressions thoraciques, la tête plus basse que le thorax. Les compressions abdominales ne sont pas utilisées chez le nourrisson, et le balayage digital à l’aveugle peut enfoncer davantage l’objet.

Réponse

D · Alterner des tapes dans le dos et des compressions thoraciques
5.Priorisation et délégation

Réponse: D · Les antihypertenseurs

Pourquoi c'est la réponse

Le retrait de liquide pendant la dialyse peut provoquer une hypotension ; les médicaments contre l'hypertension sont donc souvent suspendus avant le traitement, selon la prescription. Certains médicaments sont aussi éliminés par la dialyse et donnés après.

Réponse

D · Les antihypertenseurs
6.Priorisation et délégation

Réponse: D · Une crise thyrotoxique

Pourquoi c'est la réponse

La crise thyrotoxique est une surcharge en hormones thyroïdiennes qui menace le pronostic vital, avec fièvre, tachycardie et agitation ou confusion. Elle nécessite un traitement urgent ; le coma myxœdémateux est l'extrême opposé de l'hypothyroïdie.

Réponse

D · Une crise thyrotoxique
7.Soins infirmiers cliniques

Réponse: A · Le tabagisme

Pourquoi c'est la réponse

Le tabac provoque une vasoconstriction et réduit l'oxygénation tissulaire, ce qui ralentit la cicatrisation et augmente le risque d'infection. La dénutrition, le diabète, l'infection et les corticoïdes altèrent aussi la cicatrisation.

Réponse

A · Le tabagisme
8.Soins infirmiers cliniques

Réponse: A · « Je peux prendre de l'aspirine si j'ai mal à la tête. »

Pourquoi c'est la réponse

L'aspirine et les autres AINS augmentent le risque de saignement sous warfarine ; les patients doivent donc demander conseil avant de prendre tout nouveau médicament. Le paracétamol (acétaminophène) est généralement le choix le plus sûr pour une douleur simple.

Réponse

A · « Je peux prendre de l'aspirine si j'ai mal à la tête. »
9.Valeurs de laboratoire et électrolytes

Réponse: B · Le magnésium

Pourquoi c'est la réponse

Les diurétiques de l'anse bloquent le cotransporteur Na-K-2Cl de l'anse de Henlé, où une grande partie du magnésium et du calcium est aussi réabsorbée. Ils provoquent donc souvent une hypokaliémie et une hypomagnésémie, et ils peuvent augmenter l'acide urique et les bicarbonates.

Réponse

B · Le magnésium
10.Valeurs de laboratoire et électrolytes

Réponse: D · Évaluer l'état neurologique et le signaler immédiatement comme un possible saignement cérébral

Pourquoi c'est la réponse

Les plaquettes atteignent généralement leur point le plus bas (nadir) environ 7–14 jours après une chimiothérapie. Avec un nombre inférieur à 10 × 10³/µL, une céphalée intense et brutale ou un trouble visuel peut signaler un saignement intracrânien, ce qui constitue une urgence. L'infirmière évalue l'état neurologique et le signale immédiatement.

Réponse

D · Évaluer l'état neurologique et le signaler immédiatement comme un possible saignement cérébral
11.Pharmacologie

Réponse: A · La fréquence respiratoire et le niveau de sédation

Pourquoi c'est la réponse

Les opioïdes peuvent provoquer une dépression respiratoire, généralement précédée d'une sédation croissante. Les deux sont contrôlées avant et après chaque dose.

Réponse

A · La fréquence respiratoire et le niveau de sédation
12.Pharmacologie

Réponse: C · Une forte liposolubilité et une petite taille

Pourquoi c'est la réponse

Les petites molécules lipophiles non ionisées diffusent à travers les membranes des cellules endothéliales. Les molécules chargées ou grosses et liées aux protéines restent surtout dehors.

Réponse

C · Une forte liposolubilité et une petite taille
13.Médecine-chirurgie : cardiovasculaire et respiratoire

Réponse: D · Faire de l’exercice en étant un peu essoufflé tout en pouvant encore parler

Pourquoi c'est la réponse

Un exercice d’intensité modérée rend le patient légèrement essoufflé tout en lui permettant de tenir une conversation. Les programmes commencent doucement puis progressent. Les patients s’arrêtent et demandent de l’aide en cas de douleur thoracique, d’essoufflement intense ou de vertiges.

Réponse

D · Faire de l’exercice en étant un peu essoufflé tout en pouvant encore parler
14.Médecine-chirurgie : cardiovasculaire et respiratoire

Réponse: C · Le retirer pendant une apnée ou à l’expiration, puis obturer le site

Pourquoi c'est la réponse

De nombreuses recommandations suggèrent de retirer le tube à la fin d’une inspiration profonde retenue (Valsalva) ou pendant l’expiration, afin que la pression dans le thorax soit positive. La plaie est fermée par une suture ou un pansement occlusif, le patient est surveillé pour un pneumothorax récidivant et une radiographie thoracique est faite si indiqué. Une analgésie préalable est une bonne pratique.

Réponse

C · Le retirer pendant une apnée ou à l’expiration, puis obturer le site
15.Médecine-chirurgie : neurologie, endocrinologie et néphrologie

Réponse: B · Les surrénales freinées ne peuvent pas fabriquer immédiatement assez de cortisol

Pourquoi c'est la réponse

Les glucocorticoïdes au long cours freinent l’ACTH, et les surrénales s’atrophient. Un arrêt brutal peut provoquer une insuffisance surrénalienne, voire une insuffisance surrénalienne aiguë. Les doses sont diminuées progressivement pour que les glandes puissent récupérer.

Réponse

B · Les surrénales freinées ne peuvent pas fabriquer immédiatement assez de cortisol
16.Médecine-chirurgie : neurologie, endocrinologie et néphrologie

Réponse: D · L’halopéridol

Pourquoi c'est la réponse

L’halopéridol est un antagoniste dopaminergique et peut aggraver fortement les symptômes parkinsoniens. Le métoclopramide est évité pour la même raison. Il faut rechercher les causes du syndrome confusionnel, et un avis spécialisé est nécessaire si un médicament est indispensable.

Réponse

D · L’halopéridol
17.Médecine-chirurgie : digestif, périopératoire et oncologie

Réponse: D · La constipation

Pourquoi c'est la réponse

La constipation, une hémorragie digestive, une infection, une déshydratation, une hypokaliémie et les sédatifs peuvent déclencher une encéphalopathie. Maintenir un transit régulier, par exemple avec du lactulose, réduit l’absorption d’ammoniac.

Réponse

D · La constipation
18.Médecine-chirurgie : digestif, périopératoire et oncologie

Réponse: B · Compression médullaire possible : alerter, corticoïdes sur prescription, IRM urgente

Pourquoi c'est la réponse

Une douleur dorsale avec symptômes neurologiques chez un patient atteint de cancer évoque une compression médullaire métastatique. Un diagnostic précoce (IRM de tout le rachis en urgence) et un traitement (dexaméthasone, radiothérapie ou chirurgie) préservent la mobilité et la continence. Une présentation tardive conduit souvent à une paralysie définitive.

Réponse

B · Compression médullaire possible : alerter, corticoïdes sur prescription, IRM urgente
19.Soins infirmiers en maternité et obstétrique

Réponse: D · Bains de siège, compresses froides et laxatifs émollients

Pourquoi c'est la réponse

Les bains de siège, les compresses froides ou à l'hamamélis, les traitements locaux, les liquides, les fibres et les laxatifs émollients réduisent la douleur et préviennent la constipation et les efforts de poussée.

Réponse

D · Bains de siège, compresses froides et laxatifs émollients
20.Soins infirmiers en maternité et obstétrique

Réponse: D · Arrêter l'alimentation et le signaler en urgence

Pourquoi c'est la réponse

Une hypersalivation et des étouffements pendant les tétées évoquent une atrésie de l'œsophage avec ou sans fistule œso-trachéale. L'alimentation est arrêtée, le cul-de-sac est aspiré et le bébé est maintenu en position verticale en attendant l'avis chirurgical.

Réponse

D · Arrêter l'alimentation et le signaler en urgence
21.Soins infirmiers pédiatriques

Réponse: A · Positionner le bébé sur le dos ou sur le côté et éviter de mettre des objets dans sa bouche

Pourquoi c'est la réponse

Après une réparation de la lèvre, évitez la position ventrale et tout ce qui frotte la ligne de suture. Des attelles de coude peuvent être utilisées selon les instructions du chirurgien. Alimentez avec la méthode recommandée par l'équipe.

Réponse

A · Positionner le bébé sur le dos ou sur le côté et éviter de mettre des objets dans sa bouche
22.Soins infirmiers pédiatriques

Réponse: D · L'encourager à continuer de tousser et rester auprès d'elle en la surveillant étroitement

Pourquoi c'est la réponse

Une enfant qui tousse efficacement et peut parler a des voies aériennes partiellement ouvertes. On ne commence ni les tapes dans le dos ni les compressions, et le balayage digital à l'aveugle peut enfoncer davantage l'objet. Si la toux devient inefficace, on donne des tapes dans le dos et des compressions abdominales.

Réponse

D · L'encourager à continuer de tousser et rester auprès d'elle en la surveillant étroitement
23.Soins infirmiers en santé mentale

Réponse: C · Rester avec lui dans un endroit calme et tranquille et le rassurer en lui expliquant que les effets viennent de la drogue et vont passer

Pourquoi c'est la réponse

Face à une expérience effrayante liée à un hallucinogène, un cadre calme, une personne qui soutient et une réassurance simple aident généralement. L'infirmière surveille aussi les signes vitaux et reste attentive aux blessures ou à d'autres substances.

Réponse

C · Rester avec lui dans un endroit calme et tranquille et le rassurer en lui expliquant que les effets viennent de la drogue et vont passer
24.Soins infirmiers en santé mentale

Réponse: A · Laisser du temps pour le rituel, planifier l'emploi du temps en conséquence et le limiter progressivement avec le patient

Pourquoi c'est la réponse

Les rituels réduisent une anxiété sévère. Les empêcher brutalement cause de la détresse. L'infirmière prévoit du temps dans l'emploi du temps, soutient une thérapie comme l'exposition avec prévention de la réponse et aide le patient à réduire progressivement le rituel.

Réponse

A · Laisser du temps pour le rituel, planifier l'emploi du temps en conséquence et le limiter progressivement avec le patient
25.Calculs infirmiers et conversions d’unités

Réponse: 5:50 AM

Horloge de 24 heures : à partir de 1 PM, ajoutez 12 à l’heure (3:45 PM = 15:45). De minuit à 12:59 AM correspond à 00:00–00:59, et 12:00–12:59 PM reste 12:00–12:59. Dans l’autre sens, soustrayez 12 des heures 13 à 23 et ajoutez PM ; l’heure 00 devient 12 AM. Comptez le temps à travers minuit en deux parties : jusqu’à 24:00 (00:00), puis à partir de 00:00.

Convertir l’heure

05 → 5 AM

Réponse

5:50 AM

Réponse

5:50 AM
26.Calculs infirmiers et conversions d’unités

Réponse: V = 607,5 mL

Mesures ménagères et poids : les examens infirmiers utilisent des équivalents arrondis : 1 cuillère à café = 5 mL, 1 cuillère à soupe = 15 mL = 3 cuillères à café, 1 once liquide (fl oz) = 30 mL = 2 cuillères à soupe, et 1 tasse = 8 fl oz = 240 mL. Pour le poids, 1 kg = 2,2 lb et 1 lb = 16 oz ; pour la longueur, 1 pouce = 2,54 cm. Posez la conversion de sorte que l’unité dont vous ne voulez pas se simplifie.

Chaque élément en mL

4 fl oz = 4·30 = 120 mL
2 tasses = 2·240 = 480 mL
1½ tsp = 1,5·5 = 7,5 mL

Additionner

V = 120 + 480 + 7,5 = 607,5 mL

Réponse

V = 607,5 mL
27.Calculs de doses

Réponse: D = 30 mg

Calcul de dose : la quantité à administrer est la dose prescrite divisée par le dosage disponible, multipliée par la quantité dans laquelle il se présente : quantité = (dose prescrite/dosage) × volume. Utilise toujours les mêmes unités (convertis d'abord les g en mg, les mg en µg) et vérifie que le résultat est plausible.

Total par jour

2·30 = 60 mg

Par prise

D = 60/2 = 30 mg

Réponse

D = 30 mg
28.Calculs de doses

Réponse: V₁ = 20 mL

Solution strengths: a percentage strength is grams per 100 mL, so 1% = 1 g/100 mL = 10 mg/mL. A ratio strength 1:1000 means 1 g in 1000 mL = 1 mg/mL; 1:10 000 is 0,1 mg/mL. For a dilution the amount of drug stays the same: C₁·V₁ = C₂·V₂.

Volume de solution mère

V₁ = 2·200/20 = 20 mL

Réponse

V₁ = 20 mL
29.Débits de perfusion

Réponse: R = 50 gtt/min

Débits de perfusion : une pompe se règle en mL/h = volume/temps en heures. Une perfusion par gravité se compte en gouttes par minute : gtt/min = volume (mL) × facteur de goutte (gtt/mL)/temps (min). Le facteur de goutte est imprimé sur l’emballage du perfuseur : les perfuseurs macrogoutte délivrent 10, 15 ou 20 gtt/mL (les transfuseurs souvent 10 gtt/mL aux États-Unis, 15 au Royaume-Uni) et les perfuseurs microgoutte 60 gtt/mL. Utilisez toujours le facteur de goutte donné par la question ou par l’emballage.

Temps en minutes

5·60 = 300 min

Débit en gouttes

R = 1000·15/300 = 50 gtt/min

Réponse

R = 50 gtt/min
30.Débits de perfusion

Réponse: D = 10 mg/h

Débits de perfusion : une pompe se règle en mL/h = volume/temps en heures. Une perfusion par gravité se compte en gouttes par minute : gtt/min = volume (mL) × facteur de goutte (gtt/mL)/temps (min). Le facteur de goutte est imprimé sur l’emballage du perfuseur : les perfuseurs macrogoutte délivrent 10, 15 ou 20 gtt/mL (les transfuseurs souvent 10 gtt/mL aux États-Unis, 15 au Royaume-Uni) et les perfuseurs microgoutte 60 gtt/mL. Utilisez toujours le facteur de goutte donné par la question ou par l’emballage.

Concentration

100/100 = 1 mg/mL

Débit de dose

D = 1·10 = 10 mg/h

Réponse

D = 10 mg/h
31.Solutés IV et bilan hydrique

Réponse: B = −420 mL

Entrées et sorties : les entrées comprennent tout ce qui est apporté (boissons, perfusions, médicaments et rinçages intraveineux, alimentation par sonde) ; les glaçons comptent pour la moitié de leur volume. Les sorties comprennent l’urine, les drainages, les vomissements et les autres pertes. Bilan = total des entrées − total des sorties ; un bilan négatif correspond à une perte nette. Les nombres servent uniquement à l’entraînement ; au lit du patient, suivez toujours les protocoles locaux et faites vérifier par un second soignant les doses à haut risque.

Total des entrées

per os: 120 + 200 + 200 = 520 mL
Perfusion IV: 100·8 = 800 mL
antibiotique IV: 1·50 = 50 mL
total des entrées = 1370 mL

Total des sorties

400 + 250 + 300 + 450 + 140 + 250 = 1790 mL

Bilan

B = 1370 − 1790 = −420 mL

Réponse

B = −420 mL

Négatif : le patient a perdu plus de liquide qu’il n’en a reçu.

32.Solutés IV et bilan hydrique

Réponse: t = 3,3 h

Durée de perfusion : durée (h) = volume à perfuser (mL)/débit (mL/h) ; utilisez le volume restant dans la poche, pas la contenance de la poche. Volume perfusé = débit × durée. Convertissez les heures décimales en heures et minutes avec la partie décimale × 60 (0,5 h = 30 min, pas 50 min). Les nombres servent uniquement à l’entraînement ; au lit du patient, suivez toujours les protocoles locaux et faites vérifier par un second soignant les doses à haut risque.

Volume restant

500 − 250 = 250 mL

Durée

t = 250/75 = 3,333 ≈ 3,3 h

Réponse

t = 3,3 h

Cela fait environ 3 h 20 min ; la poche sera donc vide vers 16:50.

33.Scores d’évaluation clinique

Réponse: SI = 0,6

Valeurs de pression artérielle : pression pulsée PP = PAS − PAD. Pression artérielle moyenne PAM ≈ (PAS + 2·PAD)/3 = PAD + PP/3, une estimation fondée sur le fait que le cœur passe environ deux tiers de chaque cycle en diastole à fréquence cardiaque normale (moins précise quand la fréquence est rapide) ; une PAM d’au moins 65 mmHg environ est un objectif courant pour la perfusion des organes. L’indice de choc IC = fréquence cardiaque/PAS vaut normalement environ 0,5–0,7 ; une valeur supérieure à environ 1 est un signe d’alerte de choc.

Indice de choc

SI = 89/148 = 0,6014 ≈ 0,6

Réponse

SI = 0,6

Dans les 0,5–0,7 habituels ou en dessous.

34.Scores d’évaluation clinique

Réponse: faible

Score d’Apgar : cinq signes, chacun coté 0, 1 ou 2, évalués à 1 et 5 minutes après la naissance. Coloration : bleu ou pâle 0, corps rose avec extrémités bleues 1, rose partout 2. Pouls : absent 0, inférieur à 100/min 1, 100/min ou plus 2. Réactivité (irritabilité réflexe) : aucune 0, grimace 1, cri, toux ou éternuement 2. Tonus : flasque 0, légère flexion 1, mouvements actifs 2. Respiration : absente 0, lente ou irrégulière avec un cri faible 1, bonne avec un cri vigoureux 2. Un total de 7–10 est rassurant, 4–6 modérément anormal et 0–3 bas.

Cotez chaque signe

Coloration: une peau bleue ou pâle partout → 0
Pouls: 0 → 0
Réactivité: aucune réponse à la stimulation → 0
Activité: des membres flasques sans tonus musculaire → 0
Respiration: aucune respiration → 0

Additionner

APGAR = 0 + 0 + 0 + 0 + 0 = 0

Interprétation

0 → faible

Réponse

faible

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