Questions d’entraînement de type NCLEX-PN (LPN/LVN) : pack de révision

Formulaires, étapes clés de la méthode pour chaque thème et 34 exercices, avec les corrigés complets à la fin.

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1Formules et méthodes

Contrôle des infections et sécurité des patients

Méthode

  1. Commencez par les précautions standard pour tous les patients : hygiène des mains, EPI adaptés à l’exposition attendue, manipulation sûre des objets tranchants.
  2. Ajoutez des précautions selon la voie de transmission : contact (blouse, gants), gouttelettes (masque chirurgical), aéroporté (N95/FFP2, chambre en pression négative).
  3. Gardez stériles les éléments stériles : dans le doute, ce n’est pas stérile ; remplacez, n’essuyez jamais.
  4. Prévenez les dommages dans l’environnement : mesures contre les chutes, contention en dernier recours seulement, RACE et PASS pour l’incendie.
  5. Vérifiez les règles de l’administration des médicaments, deux identifiants et des sécurités supplémentaires pour les médicaments à haut risque ; signalez les erreurs et les quasi-accidents.

Priorisation et délégation

Méthode

  1. Demandez-vous ce qui nuira le plus vite au patient si l’on ne fait rien.
  2. Appliquez l’ABC (C-A-B en cas d’arrêt cardiaque), puis Maslow : besoins physiologiques avant sécurité, sécurité avant besoins psychologiques.
  3. Comparez les options : aigu avant chronique, instable avant stable, inattendu avant attendu, systémique avant local, et vérifiez chaque constat par rapport à la valeur de base du patient.
  4. Évaluez avant d’agir sauf en cas d’urgence ; choisissez alors l’étape dont les autres dépendent.
  5. Pour la délégation, vérifiez les cinq bons principes : tâche, circonstance, personne, instructions et supervision. L’évaluation, l’éducation et l’évaluation des résultats restent à l’infirmier diplômé.

Valeurs de laboratoire et électrolytes

Méthode

  1. Comparez la valeur à l’intervalle de référence propre au laboratoire, puis à la valeur de base et à l’évolution du patient.
  2. Vérifiez le prélèvement : hémolyse, retard, ou sang prélevé près d’une perfusion peuvent donner de faux résultats.
  3. Reliez la valeur à ses signes typiques et aux médicaments et affections qui la provoquent.
  4. Cherchez les interactions : un potassium ou un magnésium bas augmente la toxicité de la digoxine ; la déshydratation augmente le lithium.
  5. Agissez pour le patient : évaluez, suspendez un médicament si le taux est dangereux, faites répéter les valeurs critiques et informez le prescripteur.

Médecine-chirurgie : cardiovasculaire et respiratoire

Méthode

  1. Nommez le problème : défaillance de pompe, artère bouchée, rythme, caillot, rétrécissement des voies aériennes, infection ou problème de dispositif.
  2. Vérifiez d’abord les signes de danger : hypoxie, hypotension, douleur thoracique, confusion nouvelle, membre froid sans pouls.
  3. Adaptez l’oxygène au patient : 94–98 % pour la plupart, 88–92 % pour ceux à risque de rétention de CO₂.
  4. Reliez chaque médicament à son examen et à son risque : warfarine et INR, héparine et TCA et plaquettes, diurétiques et potassium.
  5. Choisissez la première action sûre, puis alertez et réévaluez.

Médecine-chirurgie : neurologie, endocrinologie et néphrologie

Méthode

  1. Contrôlez la glycémie chez tout patient avec une confusion nouvelle, une faiblesse ou une convulsion.
  2. Utilisez le niveau de conscience comme l’alerte la plus précoce d’un problème cérébral ; les pupilles et la triade de Cushing viennent tard.
  3. Pour les urgences du diabète, distinguez l’acidocétose diabétique (cétones, acidose) du syndrome hyperosmolaire (osmolalité très élevée, déshydratation) ; donnez d’abord des liquides.
  4. Pour le sodium et l’eau, décidez si l’ADH est en excès (SIADH) ou absente (diabète insipide), et corrigez lentement les changements chroniques.
  5. Pour les problèmes rénaux, classez la cause en pré-rénale, intrinsèque ou post-rénale, et surveillez le potassium et les liquides.

Médecine-chirurgie : digestif, périopératoire et oncologie

Méthode

  1. Demandez-vous ce qui pourrait être caché : saignement interne, infection sans fièvre, hypoventilation derrière une SpO₂ normale.
  2. Utilisez le délai après l’opération pour cibler les complications : saignement en quelques heures, problèmes thoraciques en quelques jours, problèmes de plaie et de fuite plus tard.
  3. Pour la douleur, évaluez, traitez par une analgésie multimodale, réévaluez et surveillez la sédation avec chaque opioïde.
  4. Chez les patients cancéreux, traitez toute maladie pendant le nadir comme un sepsis neutropénique et connaissez les urgences oncologiques.
  5. Pour les brûlures, ne comptez que les zones du deuxième et du troisième degré, faites démarrer le compte à rebours de Parkland au moment de la brûlure et ajustez selon la diurèse.

Soins infirmiers en maternité et obstétrique

Méthode

  1. Situez la femme dans le temps : semaines de grossesse, stade du travail ou jour après l’accouchement, et décidez ce qui est normal à ce moment-là.
  2. Repérez le patient en danger : la mère, le fœtus ou le nouveau-né, ou plusieurs d’entre eux.
  3. Reliez le constat à sa cause : VEAL CHOP pour les décélérations, les quatre T pour les saignements, BUBBLE-HE après l’accouchement.
  4. Choisissez d’abord l’action qui améliore le débit sanguin et l’oxygénation (décubitus latéral, arrêt de l’ocytocine, massage du fond utérin), puis passez à l’échelon supérieur.

Soins infirmiers pédiatriques

Méthode

  1. Notez d’abord l’âge de l’enfant : il détermine les constantes vitales normales, les étapes du développement et l’échelle de douleur adaptée.
  2. Évaluez les voies aériennes, la respiration et la circulation, en gardant à l’esprit que les enfants compensent longtemps, puis se dégradent vite.
  3. Adaptez l’action au stade de développement et impliquez la famille.
  4. Vérifiez que la réponse est sûre pour un enfant : dose selon le poids, pas d’aspirine en cas de maladie virale, pas de codéine avant 12 ans.

Soins infirmiers en santé mentale

Méthode

  1. Déterminez s’il existe un risque immédiat : suicide, violence, urgence médicamenteuse ou maladie physique.
  2. Agissez d’abord pour la sécurité : surveiller, retirer les moyens, désamorcer, arrêter un médicament nocif, appeler de l’aide.
  3. Choisissez la réponse thérapeutique : reconnaître les émotions, présenter la réalité, éviter les fausses réassurances et les questions « pourquoi ».
  4. Respectez les droits : l’option la moins restrictive, le consentement et la confidentialité avec ses limites.

Calculs infirmiers et conversions d’unités

Paliers métriques
1 kg = 1000 g, 1 g = 1000 mg, 1 mg = 1000 mcg, 1 L = 1000 mL
Poids et longueur
1 kg = 2,2 lb, 1 lb = 16 oz, 1 in = 2,54 cm, 1 ft = 12 in
Mesures ménagères
1 tsp = 5 mL, 1 tbsp = 15 mL, 1 fl oz = 30 mL, 1 cup = 8 fl oz = 240 mL
Température
°C = (°F − 32)·5/9, °F = °C·9/5 + 32
Horloge de 24 heures
Heures PM de 1 à 11 : ajoutez 12 ; 12 AM = 00:xx ; 12 PM = 12:xx
Débit de dose
mcg/min × 60/1000 = mg/h
Facteurs de laboratoire
glucose 1 mmol/L = 18 mg/dL ; créatinine 1 mg/dL = 88,4 µmol/L ; Hb 1 g/dL = 10 g/L

Méthode

  1. Écrivez la quantité donnée avec son unité et l’unité souhaitée.
  2. Choisissez l’équivalence : 1000 entre kg, g, mg et mcg ou L et mL ; 1 kg = 2,2 lb ; 1 c. à café = 5 mL, 1 c. à soupe = 15 mL, 1 fl oz = 30 mL, 1 tasse = 240 mL.
  3. Écrivez-la sous forme de fraction de sorte que l’unité indésirable se simplifie ; pour un débit, utilisez une fraction par unité qui change.
  4. Vérifiez le sens : une unité plus petite donne un nombre plus grand.
  5. N’arrondissez que le résultat final, à la précision indiquée par la question.

Calculs de doses

Dose selon la concentration
volume = dose / concentration
Dose selon le poids
dose = mg/kg × poids corporel
Comprimés
nombre = dose / dosage du comprimé
Unités
1 g = 1000 mg, 1 mg = 1000 mcg

Méthode

  1. Convertissez la dose prescrite et la concentration disponible dans la même unité.
  2. Appliquez dose prescrite sur dose disponible fois quantité : (D/H) × Q.
  3. Pour les doses en fonction du poids, multipliez d’abord par le poids en kg, puis divisez la dose journalière par le nombre de prises.
  4. Faites d’abord une estimation et vérifiez que la réponse est vraisemblable.

Débits de perfusion

Débit de la pompe
mL/h = volume (mL)/time (h)
Débit en gouttes
drops/min = volume (mL) × drop factor / time (min)
Durée de perfusion
time (h) = volume (mL)/rate (mL/h)

Méthode

  1. Débit de la pompe en mL/h : volume divisé par la durée en heures.
  2. Débit en gouttes/min : volume × facteur de goutte, divisé par la durée en minutes.
  3. Pour le temps restant : volume restant divisé par le débit.
  4. Arrondissez comme l’énoncé ou le matériel l’exige.

Solutés IV et bilan hydrique

Holliday–Segar par heure
4 mL/kg (10 premiers kg) + 2 mL/kg (10 kg suivants) + 1 mL/kg (chaque kg au-delà de 20)
Holliday–Segar par jour
100 / 50 / 20 mL/kg pour les mêmes tranches
Bilan hydrique
entrées − sorties
Glaçons
comptent pour la moitié de leur volume
Diurèse
mL/kg/h = mL / (kg × h)
Durée de perfusion
temps (h) = volume restant (mL) / débit (mL/h)
Volume perfusé
mL = débit × temps

Scores d’évaluation clinique

Échelle de coma de Glasgow
GCS = E (1–4) + V (1–5) + M (1–6) = 3–15
Apgar
5 signes × 0–2 = 0–10 ; 7–10 rassurant, 4–6 modérément anormal, 0–3 bas
Échelle de Braden
5 × (1–4) + 1 × (1–3) = 6–23 ; ≤ 18 à risque
Échelle de chute de Morse
chutes 25, diagnostic 15, aide 15/30, IV 20, démarche 10/20, état mental 15
Risque NEWS2
0–4 faible ; 3 isolé faible à moyen ; 5–6 moyen ; ≥ 7 élevé
Pression artérielle moyenne
MAP = (SBP + 2·DBP)/3 = DBP + PP/3
Pression pulsée et indice de choc
PP = SBP − DBP, SI = HR/SBP
Indice de masse corporelle
BMI = kg/m² = 703·lb/in²

Méthode

  1. Repérez la grille de cotation utilisée par la question et son étendue (GCS 3–15, Apgar 0–10, Braden 6–23, Morse 0–125).
  2. Cotez chaque item séparément, en faisant correspondre la description à son niveau.
  3. Additionnez les scores des items et vérifiez que le total se situe dans l’étendue.
  4. Appliquez les seuils : pour le NEWS2, cherchez aussi tout paramètre isolé coté 3.
  5. Pour les valeurs dérivées, utilisez PAM = (PAS + 2·PAD)/3, PP = PAS − PAD, IC = FC/PAS et IMC = kg/m².

2Exercices

1.Fondamentaux des soins infirmiersMoyen

Quels médicaments utilise-t-on au premier palier de l'échelle antalgique de l'OMS ?

  1. ADes anesthésiques généraux à faibles doses
  2. BUniquement des opioïdes faibles comme la codéine
  3. CDes non-opioïdes comme le paracétamol (acétaminophène) ou un AINS
  4. DDes opioïdes forts comme la morphine
2.Fondamentaux des soins infirmiersDifficile

Comment prélever un échantillon d'urine chez un patient porteur d'une sonde urinaire ?

  1. AEn déconnectant la sonde de la poche
  2. BEn retirant la sonde et en recueillant la miction suivante
  3. CAu robinet de vidange de la poche
  4. DAu site de prélèvement, avec une technique aseptique
3.Contrôle des infections et sécurité des patientsMoyen

Une personne en tenue de bloc sans badge d’identification de l’hôpital demande à emmener un nouveau-né à la nurserie. Que doit faire l’infirmière ?

  1. ARefuser, garder le bébé avec sa mère et alerter la sécurité
  2. BConfier le bébé si la personne semble sûre d’elle
  3. CDemander son nom à la personne puis lui donner le bébé
  4. DLaisser les parents décider s’il faut confier le bébé
4.Contrôle des infections et sécurité des patientsDifficile

Une infirmière fait l’éducation d’un patient qui rentre à domicile avec une infection de plaie à SARM. Quelle affirmation montre qu’un complément d’éducation est nécessaire ?

  1. A« Je mettrai les pansements usagés dans un sac fermé avant de les jeter. »
  2. B« Je me laverai les mains après avoir touché mon pansement. »
  3. C« Je garderai la plaie couverte par un pansement propre et sec. »
  4. D« Je peux partager mes serviettes avec ma famille si je les lave chaque semaine. »
5.Priorisation et délégationMoyen

Quelle tâche l'infirmier diplômé peut-il le plus justement déléguer à un LPN/LVN ?

  1. ARéaliser l'évaluation d'admission d'un nouveau patient
  2. BDispenser l'éducation à la sortie à un patient qui débute l'insuline
  3. CPoser une sonde urinaire à demeure chez un patient stable
  4. DDébuter la première transfusion de globules rouges
6.Priorisation et délégationDifficile

Un patient en crise d'asthme sévère avait une PaCO₂ de 32 mmHg (4,3 kPa) à son arrivée. Une heure plus tard, elle est de 46 mmHg (6,1 kPa) et le patient semble fatigué. Qu'est-ce que cela évoque ?

  1. AL'asthme s'améliore, car la PaCO₂ est maintenant proche de la normale
  2. BUne erreur de laboratoire qu'il faut ignorer
  3. CLe patient hyperventile encore plus qu'avant et doit être calmé
  4. DUne fatigue des muscles respiratoires avec une possible insuffisance respiratoire imminente
7.Soins infirmiers cliniquesMoyen

Un patient confus essaie sans cesse d'enjamber les barrières de son lit. Pourquoi les barrières ne sont-elles pas automatiquement la solution ?

  1. ALes barrières de lit sont interdites dans tous les hôpitaux et ne doivent jamais être utilisées
  2. BLes barrières de lit rendent toujours les patients plus confus, mais seulement le jour
  3. CLes barrières de lit empêchent le personnel de prendre les paramètres
  4. DLes patients peuvent se blesser gravement en les enjambant ou en se coinçant dedans
8.Soins infirmiers cliniquesDifficile

Un patient suspect de lésion du cou après une chute a besoin d'une libération des voies aériennes. Quelle manœuvre est préférée ?

  1. ALa bascule de la tête en arrière avec élévation du menton
  2. BL'hyperextension du cou
  3. CTourner la tête sur le côté
  4. DLa subluxation de la mâchoire (antépulsion mandibulaire)
9.Valeurs de laboratoire et électrolytesMoyen

Un patient drépanocytaire prend de l'hydroxycarbamide (hydroxyurée). Quel examen biologique est surveillé régulièrement à la recherche d'un effet indésirable ?

  1. ALes cétones urinaires
  2. BL'amylase sérique
  3. CLa numération formule sanguine
  4. DLa lithiémie
10.Valeurs de laboratoire et électrolytesDifficile

Un patient avec une calcémie de 6,8 mg/dL (1,7 mmol/L) développe soudain une respiration bruyante et une voix rauque. Que suggère cela ?

  1. AUn laryngospasme, une urgence nécessitant une aide urgente et du calcium intraveineux
  2. BDe l'anxiété à propos des résultats sanguins, qui nécessite une réassurance calme
  3. CUne réponse normale qui passera sans traitement
  4. DUn rhume apparu ce matin
11.PharmacologieMoyen

Quels signes évoquent une intoxication débutante au lithium ?

  1. ADiarrhée, vomissements, tremblement grossier et somnolence
  2. BSeulement une perte de cheveux et des urines foncées
  3. CPression artérielle très élevée et céphalée intense
  4. DPupilles en tête d'épingle et respiration lente
12.PharmacologieDifficile

Pourquoi administre-t-on de l'insuline intraveineuse avec du glucose en cas d'hyperkaliémie sévère ?

  1. AL'insuline fait passer le potassium du sang vers les cellules
  2. BL'insuline augmente l'excrétion rénale du potassium
  3. CLe glucose fixe le potassium dans le sang
  4. DL'insuline protège directement le muscle cardiaque du potassium
13.Médecine-chirurgie : cardiovasculaire et respiratoireMoyen

Quel matériel d’urgence doit être gardé au chevet d’un patient trachéotomisé ?

  1. AUne sonde nasogastrique et une pompe de nutrition
  2. BDes canules de rechange (même taille et une taille en dessous), une aspiration et de l’oxygène
  3. CSeulement un masque à oxygène de rechange, car la canule pose rarement problème
  4. DUn set de sondage urinaire, un lecteur de glycémie et un thermomètre
14.Médecine-chirurgie : cardiovasculaire et respiratoireDifficile

Le drain thoracique d’un patient est arraché accidentellement. Quelle est l’action immédiate ?

  1. AObturer le site avec un pansement occlusif stérile et appeler de l’aide
  2. BLaisser l’orifice découvert pour que l’air piégé puisse s’échapper
  3. CRepousser le drain dans le thorax et le fixer avec du ruban adhésif
  4. DDemander au patient de tousser fort pour réexpandre le poumon
15.Médecine-chirurgie : neurologie, endocrinologie et néphrologieMoyen

Un patient migraineux prend des antalgiques ou des triptans presque tous les jours et a maintenant un mal de tête presque quotidien. Quel est le problème probable ?

  1. AL’évolution normale de la migraine
  2. BUne allergie aux antalgiques
  3. CUne tumeur cérébrale, presque certainement
  4. DUne céphalée par abus de médicaments
16.Médecine-chirurgie : neurologie, endocrinologie et néphrologieDifficile

Un patient ayant un calcul urétéral connu développe une fièvre de 39 °C (102,2 °F) et des frissons intenses. L’imagerie montre un rein obstrué et gonflé. De quoi a-t-il besoin ?

  1. AD’une restriction hydrique pour réduire le gonflement
  2. BD’antibiotiques par voie orale et d’attendre l’élimination du calcul
  3. CD’un drainage urgent du rein plus des antibiotiques IV
  4. DD’un antalgique puissant seul, puis d’une sortie
17.Médecine-chirurgie : digestif, périopératoire et oncologieMoyen

Quel pansement convient généralement à une plaie sèche, fibrineuse, qui a besoin d’humidité ?

  1. AUn hydrogel
  2. BUn alginate
  3. CUne mousse
  4. DUne compresse sèche
18.Médecine-chirurgie : digestif, périopératoire et oncologieDifficile

Un patient en occlusion du grêle a une sonde nasogastrique qui draine 2 L par jour. Quelle priorité infirmière est la plus importante ?

  1. AClamper la sonde longtemps pour conserver le liquide gastrique
  2. BDonner librement des liquides par voie orale pour remplacer ce que la sonde évacue
  3. CUn bilan hydrique précis avec remplacement IV et contrôle des électrolytes
  4. DRetirer la sonde une fois 1 L drainé pour éviter les pertes
19.Soins infirmiers en maternité et obstétriqueMoyen

Une femme qui n'allaite pas a les seins engorgés et douloureux au 3e jour. Quel est le meilleur conseil ?

  1. APrendre des douches chaudes sur les seins plusieurs fois par jour
  2. BExprimer souvent du lait pour soulager la tension
  3. CMasser les seins pour stimuler l'écoulement du lait
  4. DPorter un soutien-gorge qui maintient bien et appliquer des poches de froid
20.Soins infirmiers en maternité et obstétriqueDifficile

Un liquide qui s'écoule par le vagin est analysé. Quel résultat est en faveur d'une rupture des membranes ?

  1. AUn aspect en feuille de fougère sur une lame séchée au microscope
  2. BUn liquide à l'odeur d'ammoniaque
  3. CUn liquide contenant du glucose à la bandelette urinaire
  4. DUn test à la nitrazine qui vire au jaune, indiquant un liquide acide
21.Soins infirmiers pédiatriquesMoyen

Quel signe est un signe précoce de choc chez l'enfant ?

  1. AUne respiration lente et profonde avec une fréquence cardiaque normale
  2. BUn enfant chaud et rouge avec un pouls fort et bondissant
  3. CUne hypotension avec une fréquence cardiaque lente et des pauses respiratoires
  4. DUne fréquence cardiaque rapide avec un temps de recoloration capillaire allongé
22.Soins infirmiers pédiatriquesDifficile

Une enfant traitée par immunoglobulines intraveineuses (IgIV) pour une maladie de Kawasaki doit recevoir son vaccin ROR la semaine prochaine. Que doit savoir l'infirmière ?

  1. ALe ROR doit être administré plus tôt, car les IgIV affaiblissent le système immunitaire
  2. BLe ROR peut être administré sans danger le même jour que la prochaine dose d'IgIV
  3. CLes IgIV rendent les vaccins inutiles ; le ROR peut donc être supprimé
  4. DLes vaccins vivants sont généralement reportés de plusieurs mois après les IgIV
23.Soins infirmiers en santé mentaleMoyen

Un patient en épisode maniaque fait des remarques sexuelles répétées à une infirmière. Quelle est la réponse la plus appropriée ?

  1. ARire de ces remarques pour qu'il ne se sente pas rejeté
  2. BRépondre par des remarques semblables pour établir une relation
  3. CÉviter le patient pour le reste du service
  4. DDire calmement que ces remarques ne sont pas acceptables et le rediriger
24.Soins infirmiers en santé mentaleDifficile

Le deuxième jour après son dernier verre, un patient a un tremblement marqué, voit des insectes sur les murs, une fréquence cardiaque de 124/min, une pression artérielle de 170/100 mmHg et de fortes sueurs. Quelle est la priorité ?

  1. ALe traiter comme un possible delirium tremens : obtenir une aide médicale urgente, administrer des benzodiazépines selon la prescription et assurer sa sécurité
  2. BRestreindre ses apports liquidiens
  3. CLui expliquer que les insectes ne sont pas réels et le laisser se reposer
  4. DLui donner une petite quantité d'alcool pour calmer les symptômes, puis le laisser dormir dans une chambre calme à l'écart, porte fermée
25.Calculs infirmiers et conversions d’unitésMoyen
6 lb 1 oz? kg1 lb = 16 oz1 kg = 2,2 lb

Exercice d’entraînement (valeurs fictives, pas une recommandation clinique). Un nouveau-né pèse 6 lb 1 oz. Avec 1 lb = 16 oz et 1 kg = 2,2 lb, trouvez le poids m en kilogrammes. Arrondissez à deux décimales.

6 lb 1 oz1 lb = 16 oz1 kg = 2,2 lb
m = kg
26.Calculs infirmiers et conversions d’unitésDifficile
00:0020:1501:50t = ?

Exercice d’entraînement (valeurs fictives, pas une recommandation clinique). Une perfusion commence à 20:15 et se termine à 01:50 le lendemain matin (horloge de 24 heures). Pendant combien de minutes t a-t-elle duré ?

20:1501:50
t = min
27.Calculs de dosesMoyen
57 kgBSA = 1,39 m²75 mg/m²D = ? mg

Un patient de 57 kg a une surface corporelle de 1,39 m². La prescription est de 75 mg/m². Trouvez la dose D en mg.

57 kgBSA = 1,39 m²75 mg/m²
D = mg
28.Calculs de dosesDifficile
25%solution mèreV₁ = ? mL

Vous devez préparer 200 mL d’une solution à 2 % (p/v) à partir d’une solution mère à 25 % (p/v). De quel volume de solution mère V₁ avez-vous besoin ?

C₁ = 25%C₂ = 2%V₂ = 200 mL
V₁ = mL
29.Débits de perfusionMoyen
V = ?15 gtt/mL20 gtt/min2 h

Une perfusion passe à 20 gtt/min avec un perfuseur de 15 gtt/mL. Combien de millilitres V le patient reçoit-il en 2 heures ?

20 gtt/min15 gtt/mL2 h
V = mL
30.Débits de perfusionDifficile
1000 mg500 mL60 gtt/mL40 mg/h? gtt/min

1000 mg d’un médicament sont dilués dans 500 mL et administrés par gravité avec un perfuseur de 60 gtt/mL. La prescription est de 40 mg par heure. Trouvez le débit R en gouttes par minute.

1000 mg/500 mL40 mg/h60 gtt/mL
R = gtt/min
31.Solutés IV et bilan hydriqueMoyen
EntréesSortiesposte de 8 heuresthé150 mLsoupe150 mLeau300 mLglaçons200 mLPerfusion IV80 mL/h × 8 hantibiotique IV2 × 100 mLurine375 mLurine375 mLurine175 mLdrain de plaie110 mL

Exercice d’entraînement (valeurs fictives, pas une recommandation clinique). La feuille indique les entrées et les sorties d’un patient pendant un poste de 8 heures. La perfusion IV a coulé au débit indiqué pendant tout le poste. Trouvez le bilan hydrique B = entrées − sorties en mL (une réponse négative signifie une perte nette). Comptez les glaçons pour la moitié de leur volume.

thé: 150 mLsoupe: 150 mLeau: 300 mLglaçons: 200 mLPerfusion IV: 80 mL/h × 8 hantibiotique IV: 2 × 100 mLurine: 375 mLurine: 375 mLurine: 175 mLdrain de plaie: 110 mL
B = mL
32.Solutés IV et bilan hydriqueDifficile
1000 mL→ 125 mL/hdébut 11:00ttotal​ = ? h120 mL/h × 4 h

Exercice d’entraînement (valeurs fictives, pas une recommandation clinique). Une perfusion de 1000 mL commence à 11:00 à 120 mL/h. Au bout de 4 heures, le débit passe à 125 mL/h et n’est plus modifié. Combien d’heures t après le début la poche sera-t-elle vide ? Arrondissez à une décimale.

1000 mL120 mL/h · 4 h125 mL/h
t = h
33.Scores d’évaluation cliniqueMoyen
8857SBPDBPmmHgHR 135/min · SI = ?

Exercice d’entraînement (valeurs fictives, pas une recommandation clinique). Un patient a un pouls de 135/min et une pression artérielle de 88/57 mmHg. Trouvez l’indice de choc SI = FC/PAS. Arrondissez à deux décimales.

HR 135/minBP 88/57 mmHg
SI =
34.Scores d’évaluation cliniqueDifficile
3210123RR≤89–1112–2021–24≥25SpO₂≤9192–9394–95≥96air / O₂O₂airSBP≤9091–100101–110111–219≥220HR≤4041–5051–9091–110111–130≥131ACVPUAC, V, P, UT °C≤35,035,1–36,036,1–38,038,1–39,0≥39,1faiblefaible à moyenmoyenélevé

Exercice d’entraînement (valeurs fictives, pas une recommandation clinique). Utilisez le tableau NEWS2 (SpO₂ échelle 1) pour ces observations : fréquence respiratoire 30/min, SpO₂ 98 % à l’air ambiant, pression artérielle 130/78 mmHg, pouls 88/min, réagit uniquement à la voix, température 35,0 °C. Dans quel groupe de risque clinique se situe le patient ? Cliquez dessus.

RR 30SpO₂ 98%airSBP 130HR 88VT 35,0 °C
  1. 1faible
  2. 2faible à moyen
  3. 3moyen
  4. 4élevé

3Solutions

1.Fondamentaux des soins infirmiers

Réponse: C · Des non-opioïdes comme le paracétamol (acétaminophène) ou un AINS

Pourquoi c'est la réponse

L'échelle de l'OMS commence par les non-opioïdes, ajoute un opioïde faible pour une douleur modérée et un opioïde fort pour une douleur intense, avec des co-antalgiques à chaque palier. Elle reste largement enseignée, même si les recommandations actuelles de l'OMS privilégient une évaluation individuelle plutôt qu'une progression stricte palier par palier.

Réponse

C · Des non-opioïdes comme le paracétamol (acétaminophène) ou un AINS
2.Fondamentaux des soins infirmiers

Réponse: D · Au site de prélèvement, avec une technique aseptique

Pourquoi c'est la réponse

Les échantillons sont prélevés au site de prélèvement sans aiguille après l'avoir désinfecté. L'urine de la poche est stagnante et contaminée, et ouvrir le système augmente le risque infectieux.

Réponse

D · Au site de prélèvement, avec une technique aseptique
3.Contrôle des infections et sécurité des patients

Réponse: A · Refuser, garder le bébé avec sa mère et alerter la sécurité

Pourquoi c'est la réponse

Les nourrissons ne sont confiés qu’à du personnel muni d’une identification en bonne et due forme, comme le prévoit la procédure de sécurité des nouveau-nés. Tout comportement suspect est signalé immédiatement à la sécurité, et les parents apprennent à faire de même.

Réponse

A · Refuser, garder le bébé avec sa mère et alerter la sécurité
4.Contrôle des infections et sécurité des patients

Réponse: D · « Je peux partager mes serviettes avec ma famille si je les lave chaque semaine. »

Pourquoi c'est la réponse

Le SARM se transmet par contact direct et par les objets partagés ; les serviettes, les rasoirs et le linge ne doivent donc pas être partagés. L’hygiène des mains, le recouvrement de la plaie et la mise en sac des pansements sont corrects.

Réponse

D · « Je peux partager mes serviettes avec ma famille si je les lave chaque semaine. »
5.Priorisation et délégation

Réponse: C · Poser une sonde urinaire à demeure chez un patient stable

Pourquoi c'est la réponse

Poser une sonde chez un patient stable est un geste couramment inclus dans le champ de compétence des LPN/LVN. L'évaluation d'admission, l'éducation initiale et le début d'une transfusion restent généralement du ressort de l'infirmier diplômé. Le champ exact varie selon les États et les pays.

Réponse

C · Poser une sonde urinaire à demeure chez un patient stable
6.Priorisation et délégation

Réponse: D · Une fatigue des muscles respiratoires avec une possible insuffisance respiratoire imminente

Pourquoi c'est la réponse

Au début d'une crise d'asthme, la respiration rapide fait baisser la PaCO₂. Une valeur qui monte pour devenir « normale » chez un patient qui s'épuise signifie qu'il ne peut plus mobiliser assez d'air, ce qui est un signe d'alarme d'insuffisance respiratoire.

Réponse

D · Une fatigue des muscles respiratoires avec une possible insuffisance respiratoire imminente
7.Soins infirmiers cliniques

Réponse: D · Les patients peuvent se blesser gravement en les enjambant ou en se coinçant dedans

Pourquoi c'est la réponse

Les barrières de lit peuvent provoquer un coincement ou une chute de plus grande hauteur. Leur utilisation repose sur une évaluation individuelle du risque ; les alternatives comprennent un lit bas, des tapis amortisseurs et une surveillance plus rapprochée.

Réponse

D · Les patients peuvent se blesser gravement en les enjambant ou en se coinçant dedans
8.Soins infirmiers cliniques

Réponse: D · La subluxation de la mâchoire (antépulsion mandibulaire)

Pourquoi c'est la réponse

La subluxation de la mâchoire libère les voies aériennes en bougeant très peu le cou. Le rachis cervical est protégé par un maintien manuel de la tête dans l'axe, même si la libération des voies aériennes reste prioritaire si elles demeurent obstruées.

Réponse

D · La subluxation de la mâchoire (antépulsion mandibulaire)
9.Valeurs de laboratoire et électrolytes

Réponse: C · La numération formule sanguine

Pourquoi c'est la réponse

L'hydroxycarbamide augmente l'hémoglobine fœtale et réduit les crises drépanocytaires, mais il peut freiner la moelle osseuse. La NFS, y compris les neutrophiles et les plaquettes, est surveillée régulièrement, et les doses sont ajustées si les numérations baissent.Vérifié avec: Sickle cell disease · MedlinePlus (NIH) (2026)

Réponse

C · La numération formule sanguine
10.Valeurs de laboratoire et électrolytes

Réponse: A · Un laryngospasme, une urgence nécessitant une aide urgente et du calcium intraveineux

Pourquoi c'est la réponse

Une hypocalcémie sévère peut provoquer un spasme du larynx, qui obstrue les voies aériennes. L'infirmière appelle à l'aide en urgence, soutient les voies aériennes et prépare du gluconate de calcium intraveineux selon la prescription, avec une surveillance cardiaque.Vérifié avec: Hypocalcemia (StatPearls) · StatPearls (NCBI Bookshelf) (2026)

Réponse

A · Un laryngospasme, une urgence nécessitant une aide urgente et du calcium intraveineux
11.Pharmacologie

Réponse: A · Diarrhée, vomissements, tremblement grossier et somnolence

Pourquoi c'est la réponse

L'intoxication débutante au lithium provoque des troubles digestifs, un tremblement grossier, un ralentissement et une instabilité. Des taux plus élevés provoquent confusion, convulsions et troubles du rythme ; on suspend donc le médicament et on contrôle le taux.

Réponse

A · Diarrhée, vomissements, tremblement grossier et somnolence
12.Pharmacologie

Réponse: A · L'insuline fait passer le potassium du sang vers les cellules

Pourquoi c'est la réponse

L'insuline active la Na⁺/K⁺-ATPase et fait entrer le potassium dans les cellules, ce qui abaisse le taux plasmatique en quelques minutes. Le glucose est donné pour éviter l'hypoglycémie. L'effet est transitoire ; le potassium doit encore être éliminé de l'organisme.

Réponse

A · L'insuline fait passer le potassium du sang vers les cellules
13.Médecine-chirurgie : cardiovasculaire et respiratoire

Réponse: B · Des canules de rechange (même taille et une taille en dessous), une aspiration et de l’oxygène

Pourquoi c'est la réponse

Le matériel de chevet comprend habituellement des canules de trachéotomie de rechange (même taille et une taille en dessous), un mandrin si utilisé, une aspiration avec des sondes, de l’oxygène, un ballon autoremplisseur avec masque et des dilatateurs trachéaux lorsque le protocole l’exige. Il est vérifié à chaque poste.

Réponse

B · Des canules de rechange (même taille et une taille en dessous), une aspiration et de l’oxygène
14.Médecine-chirurgie : cardiovasculaire et respiratoire

Réponse: A · Obturer le site avec un pansement occlusif stérile et appeler de l’aide

Pourquoi c'est la réponse

Le site est couvert immédiatement avec un pansement occlusif stérile pour empêcher l’air de pénétrer dans le thorax. Le patient est évalué à la recherche d’un pneumothorax récidivant ou sous tension (essoufflement croissant, saturation en baisse, tachycardie, déviation trachéale) et l’équipe médicale est informée. Un drain n’est jamais réinséré.

Réponse

A · Obturer le site avec un pansement occlusif stérile et appeler de l’aide
15.Médecine-chirurgie : neurologie, endocrinologie et néphrologie

Réponse: D · Une céphalée par abus de médicaments

Pourquoi c'est la réponse

Une utilisation fréquente d’antalgiques ou de triptans peut provoquer une céphalée par abus de médicaments. Le traitement consiste à arrêter le médicament en cause sous supervision et à commencer un traitement de fond si nécessaire.

Réponse

D · Une céphalée par abus de médicaments
16.Médecine-chirurgie : neurologie, endocrinologie et néphrologie

Réponse: C · D’un drainage urgent du rein plus des antibiotiques IV

Pourquoi c'est la réponse

Une infection en amont d’une obstruction peut rapidement causer un sepsis et des lésions rénales. Les antibiotiques seuls ne la résoudront pas. Le rein nécessite une décompression urgente, généralement par néphrostomie ou par endoprothèse urétérale.

Réponse

C · D’un drainage urgent du rein plus des antibiotiques IV
17.Médecine-chirurgie : digestif, périopératoire et oncologie

Réponse: A · Un hydrogel

Pourquoi c'est la réponse

Les hydrogels apportent de l’humidité et favorisent le débridement autolytique de la fibrine sèche ou du tissu nécrotique. Les alginates et les mousses absorbent l’exsudat et conviennent aux plaies humides ; une compresse sèche adhère au lit de la plaie et abîme le tissu nouveau quand on la retire.

Réponse

A · Un hydrogel
18.Médecine-chirurgie : digestif, périopératoire et oncologie

Réponse: C · Un bilan hydrique précis avec remplacement IV et contrôle des électrolytes

Pourquoi c'est la réponse

De grandes pertes par la sonde nasogastrique provoquent une déshydratation, une hypokaliémie et une alcalose métabolique hypochlorémique. Le liquide aspiré est mesuré et consigné, remplacé par voie IV sur prescription (souvent avec un cristalloïde contenant du potassium), et l’urée, la créatinine et les électrolytes sont contrôlés au moins une fois par jour. Les liquides oraux augmenteraient les pertes et le risque de vomissement.

Réponse

C · Un bilan hydrique précis avec remplacement IV et contrôle des électrolytes
19.Soins infirmiers en maternité et obstétrique

Réponse: D · Porter un soutien-gorge qui maintient bien et appliquer des poches de froid

Pourquoi c'est la réponse

Chez les femmes qui n'allaitent pas, la stimulation augmente la production de lait. Un soutien-gorge ferme, des poches de froid et des antalgiques légers aident jusqu'à ce que l'engorgement disparaisse en quelques jours.

Réponse

D · Porter un soutien-gorge qui maintient bien et appliquer des poches de froid
20.Soins infirmiers en maternité et obstétrique

Réponse: A · Un aspect en feuille de fougère sur une lame séchée au microscope

Pourquoi c'est la réponse

Le liquide amniotique forme une figure en feuille de fougère en séchant et fait virer le papier à la nitrazine au bleu, car il est alcalin. Les sécrétions vaginales et l'urine sont généralement acides. Le sang, le sperme et une infection peuvent donner des faux positifs au test à la nitrazine.

Réponse

A · Un aspect en feuille de fougère sur une lame séchée au microscope
21.Soins infirmiers pédiatriques

Réponse: D · Une fréquence cardiaque rapide avec un temps de recoloration capillaire allongé

Pourquoi c'est la réponse

L'enfant maintient sa tension artérielle jusqu'à un stade tardif du choc. Les signes précoces comprennent une tachycardie, un temps de recoloration capillaire allongé, des extrémités froides, une diminution de la diurèse et des modifications du comportement.

Réponse

D · Une fréquence cardiaque rapide avec un temps de recoloration capillaire allongé
22.Soins infirmiers pédiatriques

Réponse: D · Les vaccins vivants sont généralement reportés de plusieurs mois après les IgIV

Pourquoi c'est la réponse

Les anticorps des IgIV peuvent neutraliser les virus des vaccins vivants et empêcher le vaccin d'agir ; le ROR et le vaccin contre la varicelle sont donc généralement reportés de plusieurs mois (souvent environ 11 mois) après des IgIV à forte dose. Les vaccins inactivés ne sont pas affectés de la même façon.

Réponse

D · Les vaccins vivants sont généralement reportés de plusieurs mois après les IgIV
23.Soins infirmiers en santé mentale

Réponse: D · Dire calmement que ces remarques ne sont pas acceptables et le rediriger

Pourquoi c'est la réponse

La désinhibition est fréquente dans la manie. Poser des limites claires et calmes et rediriger protègent à la fois le personnel et le patient, et maintiennent les limites sans le punir.

Réponse

D · Dire calmement que ces remarques ne sont pas acceptables et le rediriger
24.Soins infirmiers en santé mentale

Réponse: A · Le traiter comme un possible delirium tremens : obtenir une aide médicale urgente, administrer des benzodiazépines selon la prescription et assurer sa sécurité

Pourquoi c'est la réponse

Des hallucinations, une instabilité autonome et un tremblement 48 à 96 heures après le dernier verre évoquent un delirium tremens, une urgence médicale. Le traitement comprend des benzodiazépines, des perfusions, de la thiamine, une surveillance étroite et un environnement sûr et calme.

Réponse

A · Le traiter comme un possible delirium tremens : obtenir une aide médicale urgente, administrer des benzodiazépines selon la prescription et assurer sa sécurité
25.Calculs infirmiers et conversions d’unités

Réponse: m = 2,76 kg

Mesures ménagères et poids : les examens infirmiers utilisent des équivalents arrondis : 1 cuillère à café = 5 mL, 1 cuillère à soupe = 15 mL = 3 cuillères à café, 1 once liquide (fl oz) = 30 mL = 2 cuillères à soupe, et 1 tasse = 8 fl oz = 240 mL. Pour le poids, 1 kg = 2,2 lb et 1 lb = 16 oz ; pour la longueur, 1 pouce = 2,54 cm. Posez la conversion de sorte que l’unité dont vous ne voulez pas se simplifie.

Onces en livres

1 oz/16 = 0,0625 lb
6 + 0,0625 = 6,063 lb

Livres en kilogrammes

m = 6,063/2,2 = 2,756 ≈ 2,76 kg

Réponse

m = 2,76 kg
26.Calculs infirmiers et conversions d’unités

Réponse: t = 335 min

Horloge de 24 heures : à partir de 1 PM, ajoutez 12 à l’heure (3:45 PM = 15:45). De minuit à 12:59 AM correspond à 00:00–00:59, et 12:00–12:59 PM reste 12:00–12:59. Dans l’autre sens, soustrayez 12 des heures 13 à 23 et ajoutez PM ; l’heure 00 devient 12 AM. Comptez le temps à travers minuit en deux parties : jusqu’à 24:00 (00:00), puis à partir de 00:00.

Avant minuit

20:15 → 24:00 = 225 min

Après minuit

00:00 → 01:50 = 110 min

Total

t = 225 + 110 = 335 min

Réponse

t = 335 min
27.Calculs de doses

Réponse: D = 104,2 mg

Body-surface-area dosing: many cytotoxic and some paediatric doses are prescribed per square metre of body surface area: dose (mg) = dose per m² × BSA (m²). The Mosteller formula estimates BSA = √(height (cm) × weight (kg)/3600).

Dose

D = 75·1,39 = 104,2 mg

Réponse

D = 104,2 mg
28.Calculs de doses

Réponse: V₁ = 16 mL

Solution strengths: a percentage strength is grams per 100 mL, so 1% = 1 g/100 mL = 10 mg/mL. A ratio strength 1:1000 means 1 g in 1000 mL = 1 mg/mL; 1:10 000 is 0,1 mg/mL. For a dilution the amount of drug stays the same: C₁·V₁ = C₂·V₂.

Volume de solution mère

V₁ = 2·200/25 = 16 mL

Réponse

V₁ = 16 mL
29.Débits de perfusion

Réponse: V = 160 mL

Infusion rates: a pump is set in mL/h = volume/time in hours. A gravity drip is counted in drops per minute: gtt/min = volume (mL) × drop factor (gtt/mL)/time (min). The drop factor is printed on the tubing package: macrodrip sets deliver 10, 15 or 20 gtt/mL (blood sets often 10 gtt/mL in the US, 15 in the UK) and microdrip sets 60 gtt/mL. Always use the drop factor the question or package gives.

Débit en mL/h

20·60/15 = 80 mL/h

Volume

V = 80·2 = 160 mL

Réponse

V = 160 mL
30.Débits de perfusion

Réponse: R = 20 gtt/min

Dose-based infusions: concentration = amount of drug in the bag/bag volume. Pump rate (mL/h) = dose per hour/concentration, and dose per hour = mL/h × concentration. Convert per-minute doses to per-hour (× 60) and keep the mass units the same (1 g = 1000 mg, 1 mg = 1000 mcg).

Concentration

1000/500 = 2 mg/mL

Volume par heure

40/2 = 20 mL/h

Débit en gouttes

R = 20·60/60 = 20 gtt/min

Réponse

R = 20 gtt/min
31.Solutés IV et bilan hydrique

Réponse: B = 505 mL

Entrées et sorties : les entrées comprennent tout ce qui est apporté (boissons, perfusions, médicaments et rinçages intraveineux, alimentation par sonde) ; les glaçons comptent pour la moitié de leur volume. Les sorties comprennent l’urine, les drainages, les vomissements et les autres pertes. Bilan = total des entrées − total des sorties ; un bilan négatif correspond à une perte nette. Les nombres servent uniquement à l’entraînement ; au lit du patient, suivez toujours les protocoles locaux et faites vérifier par un second soignant les doses à haut risque.

Total des entrées

per os: 150 + 150 + 300 = 600 mL
glaçons: 200/2 = 100 mL
Perfusion IV: 80·8 = 640 mL
antibiotique IV: 2·100 = 200 mL
total des entrées = 1540 mL

Total des sorties

375 + 375 + 175 + 110 = 1035 mL

Bilan

B = 1540 − 1035 = 505 mL

Réponse

B = 505 mL

Positif : il est entré plus de liquide qu’il n’en est sorti.

32.Solutés IV et bilan hydrique

Réponse: t = 8,2 h

Durée de perfusion : durée (h) = volume à perfuser (mL)/débit (mL/h) ; utilisez le volume restant dans la poche, pas la contenance de la poche. Volume perfusé = débit × durée. Convertissez les heures décimales en heures et minutes avec la partie décimale × 60 (0,5 h = 30 min, pas 50 min). Les nombres servent uniquement à l’entraînement ; au lit du patient, suivez toujours les protocoles locaux et faites vérifier par un second soignant les doses à haut risque.

Première partie

120·4 = 480 mL
1000 − 480 = 520 mL restant

Seconde partie

520/125 = 4,16 h

Durée totale

t = 4 + 4,16 = 8,16 ≈ 8,2 h

Réponse

t = 8,2 h

Cela fait environ 8 h 10 min ; la poche sera donc vide vers 19:10.

33.Scores d’évaluation clinique

Réponse: SI = 1,53

Valeurs de pression artérielle : pression pulsée PP = PAS − PAD. Pression artérielle moyenne PAM ≈ (PAS + 2·PAD)/3 = PAD + PP/3, une estimation fondée sur le fait que le cœur passe environ deux tiers de chaque cycle en diastole à fréquence cardiaque normale (moins précise quand la fréquence est rapide) ; une PAM d’au moins 65 mmHg environ est un objectif courant pour la perfusion des organes. L’indice de choc IC = fréquence cardiaque/PAS vaut normalement environ 0,5–0,7 ; une valeur supérieure à environ 1 est un signe d’alerte de choc.

Indice de choc

SI = 135/88 = 1,534 ≈ 1,53

Réponse

SI = 1,53

1 ou plus : un signe d’alerte de choc dans ce cas d’entraînement.

34.Scores d’évaluation clinique

Réponse: élevé

NEWS2 (National Early Warning Score 2, Royal College of Physicians, 2017) : cotez chacun des sept paramètres à l’aide du tableau (fréquence respiratoire, SpO₂ sur l’échelle 1, air ou oxygène supplémentaire, pression artérielle systolique, pouls, conscience sur l’échelle ACVPU et température) et additionnez les scores. Risque clinique : 0–4 faible ; un score de 3 pour un seul paramètre faible à moyen ; 5–6 moyen ; 7 ou plus élevé. Un total de 5 ou plus exige une réponse urgente.

Cotez chaque paramètre

RR 30/min → 3
SpO₂ 98% → 0
à l’air ambiant → 0
SBP 130 mmHg → 0
HR 88/min → 0
réagit uniquement à la voix (V) → 3
T 35,0 °C → 3

Total et scores rouges

NEWS2 = 3 + 0 + 0 + 0 + 0 + 3 + 3 = 9
Au moins un paramètre est coté 3.

Groupe de risque

élevé

Réponse

élevé

Un total de 5 ou plus appelle une réponse clinique urgente.

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