Questions d’entraînement de type NCLEX-PN (LPN/LVN) : pack de révision

Formulaires, étapes clés de la méthode pour chaque thème et 34 exercices, avec les corrigés complets à la fin.

Nouveaux exercicesRetour au cours

Dans la fenêtre d’impression, choisissez « Enregistrer au format PDF » pour garder une copie sur votre appareil.

1Formules et méthodes

Contrôle des infections et sécurité des patients

Méthode

  1. Commencez par les précautions standard pour tous les patients : hygiène des mains, EPI adaptés à l’exposition attendue, manipulation sûre des objets tranchants.
  2. Ajoutez des précautions selon la voie de transmission : contact (blouse, gants), gouttelettes (masque chirurgical), aéroporté (N95/FFP2, chambre en pression négative).
  3. Gardez stériles les éléments stériles : dans le doute, ce n’est pas stérile ; remplacez, n’essuyez jamais.
  4. Prévenez les dommages dans l’environnement : mesures contre les chutes, contention en dernier recours seulement, RACE et PASS pour l’incendie.
  5. Vérifiez les règles de l’administration des médicaments, deux identifiants et des sécurités supplémentaires pour les médicaments à haut risque ; signalez les erreurs et les quasi-accidents.

Priorisation et délégation

Méthode

  1. Demandez-vous ce qui nuira le plus vite au patient si l’on ne fait rien.
  2. Appliquez l’ABC (C-A-B en cas d’arrêt cardiaque), puis Maslow : besoins physiologiques avant sécurité, sécurité avant besoins psychologiques.
  3. Comparez les options : aigu avant chronique, instable avant stable, inattendu avant attendu, systémique avant local, et vérifiez chaque constat par rapport à la valeur de base du patient.
  4. Évaluez avant d’agir sauf en cas d’urgence ; choisissez alors l’étape dont les autres dépendent.
  5. Pour la délégation, vérifiez les cinq bons principes : tâche, circonstance, personne, instructions et supervision. L’évaluation, l’éducation et l’évaluation des résultats restent à l’infirmier diplômé.

Valeurs de laboratoire et électrolytes

Méthode

  1. Comparez la valeur à l’intervalle de référence propre au laboratoire, puis à la valeur de base et à l’évolution du patient.
  2. Vérifiez le prélèvement : hémolyse, retard, ou sang prélevé près d’une perfusion peuvent donner de faux résultats.
  3. Reliez la valeur à ses signes typiques et aux médicaments et affections qui la provoquent.
  4. Cherchez les interactions : un potassium ou un magnésium bas augmente la toxicité de la digoxine ; la déshydratation augmente le lithium.
  5. Agissez pour le patient : évaluez, suspendez un médicament si le taux est dangereux, faites répéter les valeurs critiques et informez le prescripteur.

Médecine-chirurgie : cardiovasculaire et respiratoire

Méthode

  1. Nommez le problème : défaillance de pompe, artère bouchée, rythme, caillot, rétrécissement des voies aériennes, infection ou problème de dispositif.
  2. Vérifiez d’abord les signes de danger : hypoxie, hypotension, douleur thoracique, confusion nouvelle, membre froid sans pouls.
  3. Adaptez l’oxygène au patient : 94–98 % pour la plupart, 88–92 % pour ceux à risque de rétention de CO₂.
  4. Reliez chaque médicament à son examen et à son risque : warfarine et INR, héparine et TCA et plaquettes, diurétiques et potassium.
  5. Choisissez la première action sûre, puis alertez et réévaluez.

Médecine-chirurgie : neurologie, endocrinologie et néphrologie

Méthode

  1. Contrôlez la glycémie chez tout patient avec une confusion nouvelle, une faiblesse ou une convulsion.
  2. Utilisez le niveau de conscience comme l’alerte la plus précoce d’un problème cérébral ; les pupilles et la triade de Cushing viennent tard.
  3. Pour les urgences du diabète, distinguez l’acidocétose diabétique (cétones, acidose) du syndrome hyperosmolaire (osmolalité très élevée, déshydratation) ; donnez d’abord des liquides.
  4. Pour le sodium et l’eau, décidez si l’ADH est en excès (SIADH) ou absente (diabète insipide), et corrigez lentement les changements chroniques.
  5. Pour les problèmes rénaux, classez la cause en pré-rénale, intrinsèque ou post-rénale, et surveillez le potassium et les liquides.

Médecine-chirurgie : digestif, périopératoire et oncologie

Méthode

  1. Demandez-vous ce qui pourrait être caché : saignement interne, infection sans fièvre, hypoventilation derrière une SpO₂ normale.
  2. Utilisez le délai après l’opération pour cibler les complications : saignement en quelques heures, problèmes thoraciques en quelques jours, problèmes de plaie et de fuite plus tard.
  3. Pour la douleur, évaluez, traitez par une analgésie multimodale, réévaluez et surveillez la sédation avec chaque opioïde.
  4. Chez les patients cancéreux, traitez toute maladie pendant le nadir comme un sepsis neutropénique et connaissez les urgences oncologiques.
  5. Pour les brûlures, ne comptez que les zones du deuxième et du troisième degré, faites démarrer le compte à rebours de Parkland au moment de la brûlure et ajustez selon la diurèse.

Soins infirmiers en maternité et obstétrique

Méthode

  1. Situez la femme dans le temps : semaines de grossesse, stade du travail ou jour après l’accouchement, et décidez ce qui est normal à ce moment-là.
  2. Repérez le patient en danger : la mère, le fœtus ou le nouveau-né, ou plusieurs d’entre eux.
  3. Reliez le constat à sa cause : VEAL CHOP pour les décélérations, les quatre T pour les saignements, BUBBLE-HE après l’accouchement.
  4. Choisissez d’abord l’action qui améliore le débit sanguin et l’oxygénation (décubitus latéral, arrêt de l’ocytocine, massage du fond utérin), puis passez à l’échelon supérieur.

Soins infirmiers pédiatriques

Méthode

  1. Notez d’abord l’âge de l’enfant : il détermine les constantes vitales normales, les étapes du développement et l’échelle de douleur adaptée.
  2. Évaluez les voies aériennes, la respiration et la circulation, en gardant à l’esprit que les enfants compensent longtemps, puis se dégradent vite.
  3. Adaptez l’action au stade de développement et impliquez la famille.
  4. Vérifiez que la réponse est sûre pour un enfant : dose selon le poids, pas d’aspirine en cas de maladie virale, pas de codéine avant 12 ans.

Soins infirmiers en santé mentale

Méthode

  1. Déterminez s’il existe un risque immédiat : suicide, violence, urgence médicamenteuse ou maladie physique.
  2. Agissez d’abord pour la sécurité : surveiller, retirer les moyens, désamorcer, arrêter un médicament nocif, appeler de l’aide.
  3. Choisissez la réponse thérapeutique : reconnaître les émotions, présenter la réalité, éviter les fausses réassurances et les questions « pourquoi ».
  4. Respectez les droits : l’option la moins restrictive, le consentement et la confidentialité avec ses limites.

Calculs infirmiers et conversions d’unités

Paliers métriques
1 kg = 1000 g, 1 g = 1000 mg, 1 mg = 1000 mcg, 1 L = 1000 mL
Poids et longueur
1 kg = 2,2 lb, 1 lb = 16 oz, 1 in = 2,54 cm, 1 ft = 12 in
Mesures ménagères
1 tsp = 5 mL, 1 tbsp = 15 mL, 1 fl oz = 30 mL, 1 cup = 8 fl oz = 240 mL
Température
°C = (°F − 32)·5/9, °F = °C·9/5 + 32
Horloge de 24 heures
Heures PM de 1 à 11 : ajoutez 12 ; 12 AM = 00:xx ; 12 PM = 12:xx
Débit de dose
mcg/min × 60/1000 = mg/h
Facteurs de laboratoire
glucose 1 mmol/L = 18 mg/dL ; créatinine 1 mg/dL = 88,4 µmol/L ; Hb 1 g/dL = 10 g/L

Méthode

  1. Écrivez la quantité donnée avec son unité et l’unité souhaitée.
  2. Choisissez l’équivalence : 1000 entre kg, g, mg et mcg ou L et mL ; 1 kg = 2,2 lb ; 1 c. à café = 5 mL, 1 c. à soupe = 15 mL, 1 fl oz = 30 mL, 1 tasse = 240 mL.
  3. Écrivez-la sous forme de fraction de sorte que l’unité indésirable se simplifie ; pour un débit, utilisez une fraction par unité qui change.
  4. Vérifiez le sens : une unité plus petite donne un nombre plus grand.
  5. N’arrondissez que le résultat final, à la précision indiquée par la question.

Calculs de doses

Dose selon la concentration
volume = dose / concentration
Dose selon le poids
dose = mg/kg × poids corporel
Comprimés
nombre = dose / dosage du comprimé
Unités
1 g = 1000 mg, 1 mg = 1000 mcg

Méthode

  1. Convertissez la dose prescrite et la concentration disponible dans la même unité.
  2. Appliquez dose prescrite sur dose disponible fois quantité : (D/H) × Q.
  3. Pour les doses en fonction du poids, multipliez d’abord par le poids en kg, puis divisez la dose journalière par le nombre de prises.
  4. Faites d’abord une estimation et vérifiez que la réponse est vraisemblable.

Débits de perfusion

Débit de la pompe
mL/h = volume (mL)/time (h)
Débit en gouttes
drops/min = volume (mL) × drop factor / time (min)
Durée de perfusion
time (h) = volume (mL)/rate (mL/h)

Méthode

  1. Débit de la pompe en mL/h : volume divisé par la durée en heures.
  2. Débit en gouttes/min : volume × facteur de goutte, divisé par la durée en minutes.
  3. Pour le temps restant : volume restant divisé par le débit.
  4. Arrondissez comme l’énoncé ou le matériel l’exige.

Solutés IV et bilan hydrique

Holliday–Segar par heure
4 mL/kg (10 premiers kg) + 2 mL/kg (10 kg suivants) + 1 mL/kg (chaque kg au-delà de 20)
Holliday–Segar par jour
100 / 50 / 20 mL/kg pour les mêmes tranches
Bilan hydrique
entrées − sorties
Glaçons
comptent pour la moitié de leur volume
Diurèse
mL/kg/h = mL / (kg × h)
Durée de perfusion
temps (h) = volume restant (mL) / débit (mL/h)
Volume perfusé
mL = débit × temps

Scores d’évaluation clinique

Échelle de coma de Glasgow
GCS = E (1–4) + V (1–5) + M (1–6) = 3–15
Apgar
5 signes × 0–2 = 0–10 ; 7–10 rassurant, 4–6 modérément anormal, 0–3 bas
Échelle de Braden
5 × (1–4) + 1 × (1–3) = 6–23 ; ≤ 18 à risque
Échelle de chute de Morse
chutes 25, diagnostic 15, aide 15/30, IV 20, démarche 10/20, état mental 15
Risque NEWS2
0–4 faible ; 3 isolé faible à moyen ; 5–6 moyen ; ≥ 7 élevé
Pression artérielle moyenne
MAP = (SBP + 2·DBP)/3 = DBP + PP/3
Pression pulsée et indice de choc
PP = SBP − DBP, SI = HR/SBP
Indice de masse corporelle
BMI = kg/m² = 703·lb/in²

Méthode

  1. Repérez la grille de cotation utilisée par la question et son étendue (GCS 3–15, Apgar 0–10, Braden 6–23, Morse 0–125).
  2. Cotez chaque item séparément, en faisant correspondre la description à son niveau.
  3. Additionnez les scores des items et vérifiez que le total se situe dans l’étendue.
  4. Appliquez les seuils : pour le NEWS2, cherchez aussi tout paramètre isolé coté 3.
  5. Pour les valeurs dérivées, utilisez PAM = (PAS + 2·PAD)/3, PP = PAS − PAD, IC = FC/PAS et IMC = kg/m².

2Exercices

1.Fondamentaux des soins infirmiersMoyen

L'appareil auditif d'un patient siffle sans arrêt. Quelle est la cause la plus probable ?

  1. ALa pile est complètement vide
  2. BIl n'est pas bien placé dans l'oreille
  3. CLe volume est réglé au minimum
  4. DL'audition du patient s'est améliorée
2.Fondamentaux des soins infirmiersDifficile

Quel est l'ordre correct pour retirer l'équipement de protection individuelle ?

  1. AProtection oculaire, puis masque, puis surblouse, puis gants
  2. BGants, puis masque, puis surblouse, puis protection oculaire
  3. CGants, puis protection oculaire, puis surblouse, puis masque
  4. DSurblouse, puis masque, puis gants, puis protection oculaire
3.Contrôle des infections et sécurité des patientsMoyen

Une infirmière qui n’a jamais été vaccinée par le BCG a, pour la première fois, une intradermoréaction à la tuberculine positive. La radiographie thoracique est normale et elle n’a aucun symptôme. Que cela signifie-t-il le plus probablement ?

  1. AUne immunité contre la tuberculose due à une exposition antérieure
  2. BUne tuberculose active nécessitant un isolement de type air
  3. CUne infection tuberculeuse latente, non contagieuse
  4. DUn test raté qui doit être refait l’année prochaine
4.Contrôle des infections et sécurité des patientsDifficile

Un patient pèse 180 kg et doit être transféré du lit au fauteuil. Le lève-personne de plafond standard du service a une limite de poids inférieure. Que doit faire l’infirmière ?

  1. AUtiliser un équipement conçu pour les patients en obésité sévère et suffisamment de personnel formé
  2. BUtiliser le lève-personne standard, car les limites incluent une marge de sécurité
  3. CDemander à deux membres du personnel de soulever le patient à la main
  4. DDemander au patient de se lever et de pivoter sans aide
5.Priorisation et délégationMoyen

Lors d'un arrêt cardiaque dans un service, quelle action vient en premier après avoir confirmé que le patient ne répond pas et ne respire pas normalement ?

  1. AChercher le dossier du patient pour vérifier son statut de réanimation avant d'appeler à l'aide
  2. BDonner deux insufflations de secours, puis vérifier le pouls pendant une minute
  3. CMesurer la pression artérielle
  4. DAppeler à l'aide et commencer les compressions thoraciques
6.Priorisation et délégationDifficile

Un patient atteint de BPCO sous oxygène à 2 L/min devient somnolent et difficile à réveiller. La SpO₂ est de 93 %. Quelle est la priorité ?

  1. AÉvaluer la respiration et alerter pour obtenir une gazométrie, car le dioxyde de carbone peut être en train d'augmenter
  2. BDonner le sédatif à la demande pour que le patient se repose confortablement
  3. CAugmenter l'oxygène à 6 L/min pour que la saturation monte encore plus haut qu'actuellement
  4. DLaisser le patient dormir, car la saturation est au-dessus de la cible
7.Soins infirmiers cliniquesMoyen

Un patient a deux collyres différents prescrits au même moment. Quelle pratique est correcte ?

  1. AAttendre environ cinq minutes entre les deux collyres
  2. BInstiller un collyre maintenant et l'autre le lendemain
  3. CInstiller les deux collyres en même temps dans le même œil
  4. DMélanger les deux collyres dans un même flacon
8.Soins infirmiers cliniquesDifficile

Un patient a des nausées et des vomissements depuis trois jours et prend du furosémide. Quel trouble électrolytique est le plus probable ?

  1. AUne hypokaliémie
  2. BUne hypercalcémie
  3. CUniquement une hypernatrémie
  4. DUne hyperkaliémie
9.Valeurs de laboratoire et électrolytesMoyen

Comment un prélèvement sanguin pour l'ammoniémie doit-il être manipulé ?

  1. APlacé dans la glace et envoyé immédiatement au laboratoire
  2. BAgité vigoureusement pour le mélanger avant l'envoi
  3. CMaintenu au chaud et envoyé avec la prochaine tournée habituelle
  4. DLaissé d'abord plusieurs heures à température ambiante
10.Valeurs de laboratoire et électrolytesDifficile

Après une chimiothérapie pour un lymphome à croissance rapide, quel profil de résultats évoque un syndrome de lyse tumorale ?

  1. APotassium bas, phosphate bas, acide urique bas et calcium élevé
  2. BÉlectrolytes normaux avec une hémoglobine élevée
  3. CPotassium élevé, phosphate élevé, acide urique élevé et calcium bas
  4. DSodium élevé et glucose bas uniquement
11.PharmacologieMoyen

Après l'instillation d'un collyre, pourquoi le patient doit-il appuyer doucement sur l'angle interne de l'œil pendant une à deux minutes ?

  1. APour empêcher l'œil de produire des larmes pendant environ une heure
  2. BPour répartir la goutte uniformément sur la paupière
  3. CPour réduire l'écoulement vers le nez et l'absorption dans le sang
  4. DPour que la pupille se dilate plus vite
12.PharmacologieDifficile

Quelle stratégie est la plus efficace pour prévenir les erreurs avec les perfusions IV d'insuline ?

  1. AUn double contrôle indépendant et une pompe intelligente avec bibliothèque de médicaments
  2. BUtiliser des seringues à insuline pour mesurer de grands volumes IV
  3. CÉcrire « U » pour unités sur la prescription
  4. DPréparer les perfusions d'insuline à l'avance et les laisser sans étiquette
13.Médecine-chirurgie : cardiovasculaire et respiratoireMoyen

Comment recherche-t-on habituellement une hypotension orthostatique ?

  1. APA couché après un repos, puis à nouveau après 1 et 3 minutes debout
  2. BPA une fois assis, puis une fois couché juste après un repas copieux
  3. CPA seulement debout, après une marche rapide dans le couloir
  4. DPA aux deux bras au même moment en position assise
14.Médecine-chirurgie : cardiovasculaire et respiratoireDifficile

Quatre heures après une chirurgie abdominale, la fréquence cardiaque d’un patient est passée de 84 à 122/min ; il est agité et pâle. La PA est encore à 118/76 mmHg, et le drain chirurgical se remplit de sang. Que doit conclure l’infirmière ?

  1. AUn choc hémorragique débutant est probable : il faut alerter en urgence
  2. BLe drain fonctionne bien : aucune action n’est nécessaire
  3. CLa tachycardie est due à la douleur et ne nécessite qu’une analgésie
  4. DLe patient est stable puisque la pression artérielle est normale
15.Médecine-chirurgie : neurologie, endocrinologie et néphrologieMoyen

Un patient reçoit un traitement par iode radioactif pour une hyperthyroïdie. Quel conseil est correct ?

  1. ARester en isolement strict à l’hôpital pendant plusieurs mois
  2. BAucune précaution, car la dose est minime
  3. CReprendre l’allaitement dès le lendemain
  4. DLimiter pendant un temps les contacts rapprochés avec les enfants et les femmes enceintes
16.Médecine-chirurgie : neurologie, endocrinologie et néphrologieDifficile

Une prescription indique « Insuline 10U ». Pourquoi est-ce un problème de sécurité ?

  1. ALe « U » signifie que l’insuline doit être administrée par voie intraveineuse
  2. BLes doses d’insuline doivent toujours être écrites en millilitres
  3. CLe « U » peut être lu comme un zéro, ce qui donne une dose dix fois plus forte
  4. DIl n’y a aucun problème tant que l’infirmière peut la lire
17.Médecine-chirurgie : digestif, périopératoire et oncologieMoyen

Un patient a eu une endoscopie digestive haute avec un spray anesthésique local dans la gorge. Que doit vérifier l’infirmière avant de lui donner à boire ?

  1. AQue les bruits intestinaux sont présents dans les quatre quadrants
  2. BQue le patient a uriné depuis la procédure
  3. CQue la glycémie du patient est supérieure à la normale
  4. DQue la déglutition et le réflexe nauséeux sont revenus
18.Médecine-chirurgie : digestif, périopératoire et oncologieDifficile

Un patient atteint d’un cancer avancé, ayant sa capacité de décision, décide d’arrêter la chimiothérapie. La famille insiste pour que le traitement continue. Que doit faire l’infirmière ?

  1. ADire au patient que l’arrêt n’est pas autorisé
  2. BDemander à la famille de signer un nouveau formulaire de consentement
  3. CSoutenir la décision du patient et aider l’équipe à en parler avec la famille
  4. DPoursuivre le traitement parce que la famille l’a demandé
19.Soins infirmiers en maternité et obstétriqueMoyen

Quel est un signe fréquent d'anémie ferriprive pendant la grossesse ?

  1. AAugmentation de l'appétit et mictions fréquentes
  2. BFatigue, pâleur et essoufflement
  3. CPrise de poids et gonflement des chevilles
  4. DTension artérielle élevée et céphalées
20.Soins infirmiers en maternité et obstétriqueDifficile

Une femme avec une rupture prématurée des membranes à 31 semaines présente maintenant une température de 38,3 °C, un rythme cardiaque fœtal de base de 175 bpm et un utérus sensible. Quel est le diagnostic le plus probable ?

  1. AUn syndrome d'hypotension en décubitus dorsal
  2. BUne infection intra-amniotique (chorioamniotite)
  3. CDes constatations normales après rupture des membranes
  4. DUn placenta prævia
21.Soins infirmiers pédiatriquesMoyen

La crise tonico-clonique d'un enfant dure depuis plus de 5 minutes. Que doit faire l'infirmière ?

  1. AAttendre encore 15 minutes, car la plupart des crises s'arrêtent d'elles-mêmes
  2. BAdministrer le médicament de secours prescrit et appeler les secours
  3. CPlacer un abaisse-langue entre les dents de l'enfant
  4. DTenir fermement les bras et les jambes de l'enfant pour arrêter les mouvements
22.Soins infirmiers pédiatriquesDifficile

Le dépistage néonatal révèle une hypothyroïdie congénitale. Les parents demandent pourquoi un bébé qui semble en bonne santé a besoin d'un traitement. Quelle est la meilleure réponse ?

  1. ASans traitement précoce, elle peut provoquer une déficience intellectuelle durable et un retard de croissance
  2. BLe bébé pourrait transmettre la maladie aux autres enfants de la famille
  3. CLe traitement est uniquement esthétique, pour éviter un gonflement du cou (goitre) plus tard dans l'enfance
  4. DLe bébé deviendra diabétique si la thyroïde n'est pas traitée maintenant
23.Soins infirmiers en santé mentaleMoyen

Un patient prend une benzodiazépine tous les jours depuis de nombreux mois. Pourquoi ne faut-il pas l'arrêter brutalement ?

  1. ALe patient deviendrait allergique au médicament
  2. BUn sevrage brutal peut provoquer une anxiété sévère, de l'insomnie et des convulsions
  3. CIl n'y a aucun risque ; les benzodiazépines peuvent être arrêtées à tout moment sans diminution progressive
  4. DCela provoquerait une prise de poids immédiate
24.Soins infirmiers en santé mentaleDifficile

Six semaines après avoir perdu son emploi, un homme se sent abattu et inquiet et dort un peu moins, mais il apprécie toujours le temps passé avec ses enfants et ne remplit pas les critères de l'épisode dépressif majeur. Quel diagnostic convient le mieux ?

  1. AUn trouble de l'adaptation avec humeur dépressive
  2. BUn trouble dépressif majeur
  3. CUn trouble dépressif persistant
  4. DUn trouble bipolaire de type II
25.Calculs infirmiers et conversions d’unitésMoyen
3,3892 mL? mLarrondir à 0,1 mL

Exercice d’entraînement (valeurs fictives, pas une recommandation clinique). Un calcul de dose pour une injection donne 3,3892 mL. La règle de cet exercice est la suivante : les volumes de 1 mL ou plus sont arrondis au dixième de mL le plus proche. Quelle valeur x consignez-vous ?

3,3892 mL
x = mL
26.Calculs infirmiers et conversions d’unitésDifficile
00:0019:5505:10t = ?

Exercice d’entraînement (valeurs fictives, pas une recommandation clinique). Une perfusion commence à 19:55 et se termine à 05:10 le lendemain matin (horloge de 24 heures). Pendant combien de minutes t a-t-elle duré ?

19:5505:10
t = min
27.Calculs de dosesMoyen
90 kg15 mg/kg/jour4× par jourD = ? mg

Un patient pèse 90 kg. La dose prescrite est de 15 mg/kg par jour, en 4 prises égales. Combien de milligrammes D sont donnés par prise ?

90 kg15 mg/kg/jour4× par jour
D = mg
28.Calculs de dosesDifficile
00,10,20,30,40,50,60,70,80,911 mL

La prescription est de 1300 unités d’un médicament qui se présente à 10000 unités/mL. Prélevez la dose dans la seringue de 1 mL : quel volume V administrez-vous ?

1300 units10000 units/mL
V = mL
29.Débits de perfusionMoyen
60 gtt/mL125 mL/h? gtt/min

Une perfusion est prescrite à 125 mL/h, mais aucune pompe n’est disponible. Elle passe par gravité avec un perfuseur de 60 gtt/mL. Trouvez le débit R en gouttes par minute.

125 mL/h60 gtt/mL
R = gtt/min
30.Débits de perfusionDifficile
100 mg250 mL18 mL/h? mcg/min

Une perfusion de 100 mg dans 250 mL passe à 18 mL/h. Combien de microgrammes par minute D le patient reçoit-il ?

100 mg/250 mL18 mL/h
D = mcg/min
31.Solutés IV et bilan hydriqueMoyen
EntréesSortiesposte de 8 heureseau200 mLjus de fruits100 mLthé150 mLPerfusion IV50 mL/h × 8 hantibiotique IV1 × 50 mLurine325 mLurine250 mLurine200 mL

Exercice d’entraînement (valeurs fictives, pas une recommandation clinique). La feuille indique les entrées et les sorties d’un patient pendant un poste de 8 heures. Le patient pèse 54 kg. Trouvez la diurèse moyenne U en mL/kg/h. Arrondissez à deux décimales.

54 kg8 hurine: 325 mLurine: 250 mLurine: 200 mL
U = mL/kg/h
32.Solutés IV et bilan hydriqueDifficile
1000 mL125 mL/hdébut 12:3014:30: ? mL

Exercice d’entraînement (valeurs fictives, pas une recommandation clinique). Une poche de 1000 mL a été posée à 12:30 et passe à la pompe à 125 mL/h. Combien de mL V reste-t-il dans la poche à 14:30 ?

1000 mL125 mL/h12:30 → 14:30
V = mL
33.Scores d’évaluation cliniqueMoyen
E4 / 4+V5 / 5+M? / 6GCS 14?

Exercice d’entraînement (valeurs fictives, pas une recommandation clinique). Une feuille de surveillance d’entraînement note un GCS de 14, avec E4 et V5. Quel score moteur M a été noté, et quelle réponse décrit-il ? Donnez le nombre.

GCS 14E4V5
M =
34.Scores d’évaluation cliniqueDifficile
102?SBPDBPmmHgMAP = 70

Exercice d’entraînement (valeurs fictives, pas une recommandation clinique). L’équipe vise une pression artérielle moyenne d’au moins 70 mmHg. La pression systolique d’un patient est de 102 mmHg. Avec PAM = (PAS + 2·PAD)/3, quelle est la pression diastolique minimale DBP qui donne encore une PAM de 70 mmHg ?

MAP 70 mmHgSBP 102 mmHg
DBP = mmHg

3Solutions

1.Fondamentaux des soins infirmiers

Réponse: B · Il n'est pas bien placé dans l'oreille

Pourquoi c'est la réponse

Le sifflement est un effet Larsen, généralement dû à un mauvais ajustement, à du cérumen ou à un tube abîmé. Replacer l'appareil ou rechercher un bouchon de cérumen règle généralement le problème ; une pile vide rend l'appareil muet.

Réponse

B · Il n'est pas bien placé dans l'oreille
2.Fondamentaux des soins infirmiers

Réponse: C · Gants, puis protection oculaire, puis surblouse, puis masque

Pourquoi c'est la réponse

Dans la séquence des CDC, les gants (les plus contaminés) s'enlèvent en premier, puis les lunettes ou l'écran facial, puis la surblouse, et enfin le masque ou l'appareil respiratoire après la sortie de la chambre, avec hygiène des mains dès que les mains sont contaminées et à la fin. La surblouse et les gants peuvent aussi être retirés ensemble.

Réponse

C · Gants, puis protection oculaire, puis surblouse, puis masque
3.Contrôle des infections et sécurité des patients

Réponse: C · Une infection tuberculeuse latente, non contagieuse

Pourquoi c'est la réponse

Une intradermoréaction positive sans symptôme et avec une radiographie thoracique normale évoque une infection tuberculeuse latente. La personne ne peut pas transmettre la tuberculose, mais elle doit être évaluée pour un traitement afin de prévenir une maladie active ultérieure.

Réponse

C · Une infection tuberculeuse latente, non contagieuse
4.Contrôle des infections et sécurité des patients

Réponse: A · Utiliser un équipement conçu pour les patients en obésité sévère et suffisamment de personnel formé

Pourquoi c'est la réponse

Utiliser un équipement au-delà de sa capacité nominale peut provoquer un effondrement et des blessures. On utilise des lève-personnes, des fauteuils et des lits bariatriques, avec suffisamment de personnel formé et un plan convenu à l’avance.

Réponse

A · Utiliser un équipement conçu pour les patients en obésité sévère et suffisamment de personnel formé
5.Priorisation et délégation

Réponse: D · Appeler à l'aide et commencer les compressions thoraciques

Pourquoi c'est la réponse

Appelez à l'aide (l'équipe d'arrêt cardiaque et un défibrillateur) et commencez immédiatement des compressions de qualité. Une longue recherche du pouls, des retards ou la mesure de la pression artérielle font perdre du temps. Le statut de réanimation doit être connu à l'avance dans la mesure du possible.

Réponse

D · Appeler à l'aide et commencer les compressions thoraciques
6.Priorisation et délégation

Réponse: A · Évaluer la respiration et alerter pour obtenir une gazométrie, car le dioxyde de carbone peut être en train d'augmenter

Pourquoi c'est la réponse

Dans la BPCO, la somnolence peut être un signe de rétention de dioxyde de carbone (hypercapnie), même lorsque la saturation est acceptable. L'infirmière évalue la respiration, alerte et évite l'oxygène supplémentaire ou les sédatifs, qui pourraient aggraver la situation.

Réponse

A · Évaluer la respiration et alerter pour obtenir une gazométrie, car le dioxyde de carbone peut être en train d'augmenter
7.Soins infirmiers cliniques

Réponse: A · Attendre environ cinq minutes entre les deux collyres

Pourquoi c'est la réponse

Laisser quelques minutes entre deux collyres différents permet à chacun d'être absorbé. Une légère pression sur l'angle interne de l'œil peut aussi réduire l'absorption systémique.

Réponse

A · Attendre environ cinq minutes entre les deux collyres
8.Soins infirmiers cliniques

Réponse: A · Une hypokaliémie

Pourquoi c'est la réponse

Les vomissements et les diurétiques de l'anse entraînent tous deux une perte de potassium. L'hypokaliémie provoque faiblesse, crampes et troubles du rythme, et nécessite surveillance et supplémentation.

Réponse

A · Une hypokaliémie
9.Valeurs de laboratoire et électrolytes

Réponse: A · Placé dans la glace et envoyé immédiatement au laboratoire

Pourquoi c'est la réponse

L'ammoniémie peut augmenter dans un échantillon qui attend, car les globules rouges et les protéines se dégradent. L'échantillon est généralement placé dans la glace et analysé rapidement pour éviter un résultat faussement élevé.

Réponse

A · Placé dans la glace et envoyé immédiatement au laboratoire
10.Valeurs de laboratoire et électrolytes

Réponse: C · Potassium élevé, phosphate élevé, acide urique élevé et calcium bas

Pourquoi c'est la réponse

Quand de nombreuses cellules tumorales sont détruites, le potassium, le phosphate et les acides nucléiques (qui deviennent de l'acide urique) inondent le sang. Le phosphate se lie au calcium, qui baisse donc. Les risques comprennent des arythmies et une insuffisance rénale aiguë.Vérifié avec: Tumor Lysis Syndrome (StatPearls) · StatPearls (NCBI Bookshelf) (2024)

Réponse

C · Potassium élevé, phosphate élevé, acide urique élevé et calcium bas
11.Pharmacologie

Réponse: C · Pour réduire l'écoulement vers le nez et l'absorption dans le sang

Pourquoi c'est la réponse

L'occlusion du canal lacrymo-nasal garde la goutte plus longtemps dans l'œil et réduit l'absorption systémique par la muqueuse nasale. C'est important pour des médicaments comme le timolol, qui peut provoquer bradycardie ou bronchospasme.

Réponse

C · Pour réduire l'écoulement vers le nez et l'absorption dans le sang
12.Pharmacologie

Réponse: A · Un double contrôle indépendant et une pompe intelligente avec bibliothèque de médicaments

Pourquoi c'est la réponse

Les doubles contrôles indépendants, les concentrations standardisées et les pompes intelligentes avec limites de dose réduisent les erreurs d'insuline. On évite d'écrire « U » pour unités, car il peut être lu comme un zéro.

Réponse

A · Un double contrôle indépendant et une pompe intelligente avec bibliothèque de médicaments
13.Médecine-chirurgie : cardiovasculaire et respiratoire

Réponse: A · PA couché après un repos, puis à nouveau après 1 et 3 minutes debout

Pourquoi c'est la réponse

La pression artérielle est mesurée après environ 5 minutes en position couchée, puis après 1 et 3 minutes debout. Une baisse de la systolique d’au moins 20 mmHg ou de la diastolique d’au moins 10 mmHg signe une hypotension orthostatique. Les symptômes comme les vertiges sont également notés.

Réponse

A · PA couché après un repos, puis à nouveau après 1 et 3 minutes debout
14.Médecine-chirurgie : cardiovasculaire et respiratoire

Réponse: A · Un choc hémorragique débutant est probable : il faut alerter en urgence

Pourquoi c'est la réponse

L’accélération du pouls, l’agitation, la pâleur et un saignement visible sont des signes de choc hémorragique compensé. Attendre l’hypotension retarde le traitement. L’infirmière alerte en urgence, donne de l’oxygène, s’assure d’une voie veineuse et prévoit bilan sanguin, remplissage ou produits sanguins et avis chirurgical.

Réponse

A · Un choc hémorragique débutant est probable : il faut alerter en urgence
15.Médecine-chirurgie : neurologie, endocrinologie et néphrologie

Réponse: D · Limiter pendant un temps les contacts rapprochés avec les enfants et les femmes enceintes

Pourquoi c'est la réponse

Après l’iode radioactif, on conseille aux patients de limiter les contacts rapprochés et prolongés, surtout avec les jeunes enfants et les femmes enceintes, pendant une période fixée par le service. Il est contre-indiqué pendant la grossesse et l’allaitement.

Réponse

D · Limiter pendant un temps les contacts rapprochés avec les enfants et les femmes enceintes
16.Médecine-chirurgie : neurologie, endocrinologie et néphrologie

Réponse: C · Le « U » peut être lu comme un zéro, ce qui donne une dose dix fois plus forte

Pourquoi c'est la réponse

Un « U » manuscrit peut ressembler à un 0 et transformer 10 unités en 100. Le mot « unités » doit être écrit en toutes lettres. Les erreurs d’insuline sont une cause bien connue de dommages graves.

Réponse

C · Le « U » peut être lu comme un zéro, ce qui donne une dose dix fois plus forte
17.Médecine-chirurgie : digestif, périopératoire et oncologie

Réponse: D · Que la déglutition et le réflexe nauséeux sont revenus

Pourquoi c'est la réponse

Le spray anesthésique engourdit le pharynx ; boire trop tôt expose donc à un risque d’inhalation. Les boissons sont données une fois le réflexe nauséeux et la déglutition revenus, généralement après environ une heure, en commençant par des gorgées d’eau.

Réponse

D · Que la déglutition et le réflexe nauséeux sont revenus
18.Médecine-chirurgie : digestif, périopératoire et oncologie

Réponse: C · Soutenir la décision du patient et aider l’équipe à en parler avec la famille

Pourquoi c'est la réponse

Un adulte capable de décider peut refuser un traitement. L’infirmière défend les intérêts du patient, soutient la communication avec la famille et l’équipe, et aide à planifier le contrôle des symptômes et les soins palliatifs.

Réponse

C · Soutenir la décision du patient et aider l’équipe à en parler avec la famille
19.Soins infirmiers en maternité et obstétrique

Réponse: B · Fatigue, pâleur et essoufflement

Pourquoi c'est la réponse

La carence en fer provoque fatigue, pâleur, essoufflement, palpitations et parfois un pica. Une numération formule sanguine et un dosage de la ferritine confirment le diagnostic.

Réponse

B · Fatigue, pâleur et essoufflement
20.Soins infirmiers en maternité et obstétrique

Réponse: B · Une infection intra-amniotique (chorioamniotite)

Pourquoi c'est la réponse

Une fièvre maternelle, une tachycardie fœtale, une sensibilité utérine et parfois un liquide malodorant évoquent une infection intra-amniotique. Elle nécessite un signalement rapide, des antibiotiques selon la prescription et un plan pour la naissance.

Réponse

B · Une infection intra-amniotique (chorioamniotite)
21.Soins infirmiers pédiatriques

Réponse: B · Administrer le médicament de secours prescrit et appeler les secours

Pourquoi c'est la réponse

Une crise qui dure 5 minutes ou plus est traitée comme un possible état de mal épileptique. Un médicament de secours comme le midazolam par voie buccale ou intranasale, ou le diazépam par voie rectale ou intranasale, est administré selon le plan de soins, et les secours sont appelés. L'enfant n'est jamais maintenu de force et rien n'est mis dans sa bouche.

Réponse

B · Administrer le médicament de secours prescrit et appeler les secours
22.Soins infirmiers pédiatriques

Réponse: A · Sans traitement précoce, elle peut provoquer une déficience intellectuelle durable et un retard de croissance

Pourquoi c'est la réponse

L'hormone thyroïdienne est vitale pour le développement cérébral et la croissance. Une hypothyroïdie congénitale non traitée provoque une déficience intellectuelle définitive ; c'est pourquoi elle est dépistée et traitée tôt, avant l'apparition des symptômes.

Réponse

A · Sans traitement précoce, elle peut provoquer une déficience intellectuelle durable et un retard de croissance
23.Soins infirmiers en santé mentale

Réponse: B · Un sevrage brutal peut provoquer une anxiété sévère, de l'insomnie et des convulsions

Pourquoi c'est la réponse

L'utilisation prolongée de benzodiazépines provoque une dépendance physique. Un arrêt brutal peut provoquer une anxiété de rebond, des tremblements et des convulsions ; la dose est donc diminuée progressivement.

Réponse

B · Un sevrage brutal peut provoquer une anxiété sévère, de l'insomnie et des convulsions
24.Soins infirmiers en santé mentale

Réponse: A · Un trouble de l'adaptation avec humeur dépressive

Pourquoi c'est la réponse

Le trouble de l'adaptation est une réaction pénible à un facteur de stress, qui débute dans les 3 mois et ne répond pas aux critères d'un autre trouble, comme la dépression majeure. Il disparaît généralement dans les 6 mois qui suivent la fin du facteur de stress ou de ses conséquences.

Réponse

A · Un trouble de l'adaptation avec humeur dépressive
25.Calculs infirmiers et conversions d’unités

Réponse: x = 3,4 mL

Arrondi : regardez le chiffre situé juste après la position à laquelle vous arrondissez : 5 ou plus arrondit à l’unité supérieure, 4 ou moins laisse le chiffre inchangé. N’arrondissez que le résultat final, jamais les étapes. Règles d’examen habituelles : volumes de 1 mL ou plus au dixième, volumes inférieurs à 1 mL au centième, débits en gouttes à la goutte entière et poids à une décimale ; suivez toujours la règle indiquée dans la question.

Chiffre à la position des dixièmes

3.3892 → 3

Seul le chiffre suivant décide

3,3892 → 8
8 vaut 5 ou plus, donc on arrondit 3 au-dessus.
Les chiffres suivants (92) sont ignorés : on arrondit une seule fois, jamais étape par étape.

Arrondissez

x = 3,4 mL

Réponse

x = 3,4 mL
26.Calculs infirmiers et conversions d’unités

Réponse: t = 555 min

Horloge de 24 heures : à partir de 1 PM, ajoutez 12 à l’heure (3:45 PM = 15:45). De minuit à 12:59 AM correspond à 00:00–00:59, et 12:00–12:59 PM reste 12:00–12:59. Dans l’autre sens, soustrayez 12 des heures 13 à 23 et ajoutez PM ; l’heure 00 devient 12 AM. Comptez le temps à travers minuit en deux parties : jusqu’à 24:00 (00:00), puis à partir de 00:00.

Avant minuit

19:55 → 24:00 = 245 min

Après minuit

00:00 → 05:10 = 310 min

Total

t = 245 + 310 = 555 min

Réponse

t = 555 min
27.Calculs de doses

Réponse: D = 337,5 mg

Calcul de dose : la quantité à administrer est la dose prescrite divisée par le dosage disponible, multipliée par la quantité dans laquelle il se présente : quantité = (dose prescrite/dosage) × volume. Utilise toujours les mêmes unités (convertis d'abord les g en mg, les mg en µg) et vérifie que le résultat est plausible.

Total par jour

15·90 = 1350 mg

Par prise

D = 1350/4 = 337,5 mg

Réponse

D = 337,5 mg
28.Calculs de doses

Réponse: V = 0,13 mL

Prélever une dose : volume = (dose prescrite/concentration du produit) × volume du produit. Convertissez d’abord dans les mêmes unités, puis vérifiez que le volume tient dans la seringue et tombe sur l’une de ses graduations.

Volume

V = 1300/10000 = 0,13 mL

Sur la seringue

Sur cette seringue de 1 mL, chaque petite graduation vaut 0,01 mL.

Réponse

V = 0,13 mL
29.Débits de perfusion

Réponse: R = 125 gtt/min

Infusion rates: a pump is set in mL/h = volume/time in hours. A gravity drip is counted in drops per minute: gtt/min = volume (mL) × drop factor (gtt/mL)/time (min). The drop factor is printed on the tubing package: macrodrip sets deliver 10, 15 or 20 gtt/mL (blood sets often 10 gtt/mL in the US, 15 in the UK) and microdrip sets 60 gtt/mL. Always use the drop factor the question or package gives.

Millilitres par minute

125/60 = 2,083 mL/min

Débit en gouttes

R = 2,083·60 = 125 gtt/min

Réponse

R = 125 gtt/min

Avec un perfuseur microgouttes (60 gtt/mL), les gtt/min sont égales aux mL/h.

30.Débits de perfusion

Réponse: D = 120 mcg/min

Dose-based infusions: concentration = amount of drug in the bag/bag volume. Pump rate (mL/h) = dose per hour/concentration, and dose per hour = mL/h × concentration. Convert per-minute doses to per-hour (× 60) and keep the mass units the same (1 g = 1000 mg, 1 mg = 1000 mcg).

Concentration

100000 mcg/250 mL = 400 mcg/mL

Dose par heure

18·400 = 7200 mcg/h

Dose par minute

D = 7200/60 = 120 mcg/min

Réponse

D = 120 mcg/min
31.Solutés IV et bilan hydrique

Réponse: U = 1,79 mL/kg/h

Entrées et sorties : les entrées comprennent tout ce qui est apporté (boissons, perfusions, médicaments et rinçages intraveineux, alimentation par sonde) ; les glaçons comptent pour la moitié de leur volume. Les sorties comprennent l’urine, les drainages, les vomissements et les autres pertes. Bilan = total des entrées − total des sorties ; un bilan négatif correspond à une perte nette. Les nombres servent uniquement à l’entraînement ; au lit du patient, suivez toujours les protocoles locaux et faites vérifier par un second soignant les doses à haut risque.

Total des urines

325 + 250 + 200 = 775 mL

Par kilogramme et par heure

U = 775/(54·8) = 1,794 ≈ 1,79 mL/kg/h

Réponse

U = 1,79 mL/kg/h
32.Solutés IV et bilan hydrique

Réponse: V = 750 mL

Durée de perfusion : durée (h) = volume à perfuser (mL)/débit (mL/h) ; utilisez le volume restant dans la poche, pas la contenance de la poche. Volume perfusé = débit × durée. Convertissez les heures décimales en heures et minutes avec la partie décimale × 60 (0,5 h = 30 min, pas 50 min). Les nombres servent uniquement à l’entraînement ; au lit du patient, suivez toujours les protocoles locaux et faites vérifier par un second soignant les doses à haut risque.

Temps écoulé

12:30 → 14:30 = 2 h

Volume perfusé

125·2 = 250 mL

Volume restant

V = 1000 − 250 = 750 mL

Réponse

V = 750 mL
33.Scores d’évaluation clinique

Réponse: M = 5

Échelle de coma de Glasgow : additionnez la meilleure réponse dans trois domaines. Ouverture des yeux E : 4 spontanée, 3 au bruit ou à la parole, 2 à la pression, 1 nulle. Réponse verbale V : 5 orientée, 4 confuse, 3 mots inappropriés, 2 sons incompréhensibles, 1 nulle. Réponse motrice M : 6 obéit aux ordres, 5 localise, 4 flexion normale (retrait), 3 flexion anormale, 2 extension, 1 nulle. Le total va de 3 à 15. Après un traumatisme crânien, 13–15 est habituellement qualifié de léger, 9–12 de modéré et 3–8 de sévère.

Score moteur

M = 14 − 4 − 5 = 5
M5: porte une main au point de pression (localisation)

Réponse

M = 5
34.Scores d’évaluation clinique

Réponse: DBP = 54 mmHg

Valeurs de pression artérielle : pression pulsée PP = PAS − PAD. Pression artérielle moyenne PAM ≈ (PAS + 2·PAD)/3 = PAD + PP/3, une estimation fondée sur le fait que le cœur passe environ deux tiers de chaque cycle en diastole à fréquence cardiaque normale (moins précise quand la fréquence est rapide) ; une PAM d’au moins 65 mmHg environ est un objectif courant pour la perfusion des organes. L’indice de choc IC = fréquence cardiaque/PAS vaut normalement environ 0,5–0,7 ; une valeur supérieure à environ 1 est un signe d’alerte de choc.

Réarranger

DBP = (3·MAP − SBP)/2

Remplacer

DBP = (3·70 − 102)/2 = 108/2 = 54 mmHg

Réponse

DBP = 54 mmHg

Ceci est un support d’entraînement indépendant. ExamProblems n’est ni affilié à l’organisme qui organise cet examen ni approuvé par lui, et le nom de l’examen sert uniquement à décrire le contenu. NCLEX®, NCLEX-RN® and NCLEX-PN® sont des marques de the National Council of State Boards of Nursing, Inc. (NCSBN), qui n’est pas affilié à ExamProblems, ne le cautionne pas et n’en garantit pas l’exactitude.

ExamProblems · examproblems.com/courses/nclex-pn-practice-questions