Questions d’entraînement de type NCLEX-PN (LPN/LVN) : pack de révision

Quelle est la façon la plus fiable de vérifier qu'une sonde nasogastrique est dans l'estomac avant utilisation ?

1. AÉcouter un « glouglou » après avoir injecté de l'air
2. BMesurer le pH de l'aspiration, avec une radiographie thoracique si besoin
3. CPlonger l'extrémité de la sonde dans l'eau pour chercher des bulles
4. DDemander au patient si cela lui semble bien placé

La fille d'une patiente en fin de vie est bouleversée que sa mère ait cessé de manger. Quelle est la meilleure réponse ?

1. AL'encourager à aider sa mère à prendre un repas complet à chaque repas
2. BExpliquer que la perte d'appétit fait naturellement partie de la fin de vie
3. CLui dire que cela signifie que le personnel n'a pas fait manger sa mère
4. DLui dire qu'une sonde d'alimentation va être posée immédiatement

Une infirmière trouve sur le plan de travail des médicaments une seringue non étiquetée contenant un liquide clair. Que doit-elle faire ?

1. ADemander au personnel présent et l’utiliser si quelqu’un la reconnaît
2. BLa jeter, car son contenu ne peut pas être confirmé
3. CL’étiqueter avec le nom du médicament le plus probable
4. DL’administrer au patient dont le médicament est prévu

Une infirmière remarque que la pompe à perfusion d’un patient est réglée sur un débit dix fois supérieur à la prescription. Le patient semble bien. Quelle est la première action ?

1. ADemander au patient s’il ressent une différence, et continuer
2. BArrêter ou corriger la perfusion, puis évaluer le patient
3. CLaisser le débit et consigner la constatation dans le dossier
4. DAttendre pour voir si des effets indésirables apparaissent

On enseigne à un patient souffrant d'angine de poitrine l'utilisation de la nitroglycérine sublinguale (GTN). Quelle affirmation montre qu'un enseignement complémentaire est nécessaire ?

1. A« Si la douleur n'a pas diminué comme l'indique mon plan d'action, j'appellerai les services d'urgence. »
2. B« J'emporterai les comprimés avec moi quand je sors. »
3. C« Je prendrai cinq comprimés l'un après l'autre avant d'appeler à l'aide. »
4. D« Je m'assiérai ou je m'allongerai quand je prendrai un comprimé. »

Un patient prend du lithium. Quelle affirmation montre qu'un enseignement complémentaire est nécessaire ?

1. A« Je boirai suffisamment de liquides chaque jour. »
2. B« J'irai faire mes analyses de sang comme prévu. »
3. C« Je garderai mon apport quotidien en sel à peu près identique à d'habitude. »
4. D« Je prendrai de l'ibuprofène tous les jours pour mes maux de tête. »

Un patient diabétique inconscient a une glycémie de 2,1 mmol/L et pas d'accès veineux. Que peut-on administrer ?

1. ADes comprimés de glucose par voie orale
2. BDe l'insuline en sous-cutané
3. CDu jus de fruits par voie orale
4. DDu glucagon en intramusculaire

Quel ensemble de signes distingue le mieux un choc cardiogénique d'un choc hypovolémique ?

1. AUne peau froide et pâle
2. BUne diminution de la diurèse
3. CUne pression veineuse jugulaire élevée et des crépitants pulmonaires
4. DUne tachycardie, une hypotension et un pouls périphérique faible et filant

Quand un patient atteint d'insuffisance rénale chronique doit-il prendre un chélateur du phosphate comme l'acétate de calcium ou le sévélamer ?

1. AAu coucher, à jeun
2. BSeulement quand le patient se sent mal
3. CUne seule fois par semaine
4. DPendant les repas

Un patient atteint d'insuffisance cardiaque avait un BNP très élevé à l'admission, qui diminue maintenant après un traitement diurétique. Que montre cela le plus probablement ?

1. AUne nouvelle insuffisance rénale causée par le diurétique
2. BUne aggravation de l'insuffisance cardiaque qui nécessite plus de liquides
3. CMoins d'étirement du cœur, compatible avec une amélioration
4. DQue le diurétique doit être arrêté immédiatement

Pourquoi faut-il généralement éviter le lopéramide en cas de diarrhée sanglante avec fièvre ?

1. ARalentir l'intestin peut garder plus longtemps les bactéries et les toxines dans le côlon
2. BLe lopéramide aggrave le saignement en bloquant les plaquettes
3. CLe lopéramide provoque une hypertension sévère en cas d'infection
4. DLe lopéramide est un antibiotique qui provoque des résistances

Un patient sous lithium au long cours émet de grandes quantités d'urine diluée et a toujours soif. Quelle est l'explication la plus probable ?

1. ALe lithium provoque un diabète de type 1 en détruisant les cellules bêta du pancréas
2. BLe patient boit trop, sans rapport avec le lithium
3. CLe lithium bloque la réponse du rein à l'ADH (diabète insipide néphrogénique)
4. DLe lithium augmente la libération d'ADH par l'hypophyse

Comment le patient doit-il inspirer lorsqu’il utilise un inhalateur de poudre sèche ?

1. ARapidement et profondément, après avoir expiré hors de l’appareil
2. BLentement et doucement pendant une dizaine de secondes
3. CPar le nez, avec l’embout dans la bouche
4. DPlusieurs fois, en expirant dans l’appareil entre les inspirations

Un patient ayant subi une laryngectomie totale devient essoufflé et a besoin d’oxygène. Comment faut-il l’administrer ?

1. APar un masque à haute concentration placé uniquement sur la bouche
2. BPar des lunettes nasales à 2 L/min
3. CPar un masque facial standard sur le nez et la bouche
4. DPar un masque ou un dispositif humidifié placé sur la trachéostomie

Quels soins infirmiers sont les plus importants chez un patient atteint de diabète insipide ?

1. AUn bilan hydrique strict, une pesée quotidienne et un libre accès à l’eau
2. BUne restriction hydrique stricte pour réduire la quantité d’urine émise
3. CL’administration d’un diurétique de l’anse pour éliminer l’excès de liquide
4. DUne pesée une fois par mois

Un patient atteint de diabète de type 1 vomit à domicile. Sa glycémie est de 12 mmol/L (216 mg/dL) et sa cétonémie est de 3,5 mmol/L. Quel conseil est correct ?

1. AAttendre que la glycémie dépasse 20 mmol/L (360 mg/dL)
2. BArrêter l’insuline jusqu’à ce que les vomissements aient cessé
3. CBoire moins pour arrêter les vomissements
4. DConsulter en urgence à l’hôpital pour une possible ACD

Un patient commence de la morphine orale régulière. Quel conseil concernant le transit est le plus approprié ?

1. AAttendre qu’il n’y ait pas eu de selles pendant une semaine
2. BArrêter complètement les fibres
3. CDémarrer un laxatif régulier en même temps
4. DPrendre un laxatif de lest uniquement avec très peu d’eau

Un patient demande s’il doit prendre son bisoprolol habituel le matin de l’intervention. Quelle est la recommandation habituelle ?

1. ANe le prendre qu’une fois l’opération terminée
2. BLe poursuivre généralement avec une gorgée d’eau, sauf avis contraire
3. CL’arrêter une semaine avant toute opération
4. DPrendre une double dose pour protéger le cœur

Quel médicament est un tératogène connu qui doit être arrêté avant une grossesse programmée ?

1. ALe paracétamol (acétaminophène)
2. BLa lévothyroxine
3. CL'acide folique
4. DL'isotrétinoïne

Un nouveau-né de sexe masculin a un méat urétral situé à la face inférieure du pénis. Que doit dire l'infirmière aux parents ?

1. ALa circoncision doit attendre l'avis d'un spécialiste
2. BC'est une variante normale qui ne nécessite aucun suivi
3. CCela se corrigera de lui-même avant l'âge scolaire
4. DLa circoncision doit être pratiquée immédiatement

Un médicament est prescrit à 10 mg/kg. L'enfant pèse 18 kg et la solution contient 120 mg pour 5 mL. Quel volume faut-il administrer ?

1. A7,5 mL
2. B15 mL
3. C3,75 mL
4. D1,5 mL

Un enfant porteur d'un cathéter veineux central pour sa chimiothérapie présente une fièvre et des frissons peu après le rinçage de la voie. Que doit suspecter l'infirmière ?

1. AUne infection du sang liée au cathéter
2. BUne allergie au sérum physiologique de rinçage
3. CUne réaction normale à la chimiothérapie
4. DUne voie bouchée qui nécessite un rinçage plus énergique

Un patient dit : « J'ai l'impression de mourir à l'intérieur. » Quelle réponse de l'infirmière utilise le mieux la technique de l'exploration ?

1. A« Parlons de quelque chose de plus joyeux. »
2. B« Tout le monde ressent cela parfois. »
3. C« Vous ne devriez pas dire des choses comme ça. »
4. D« Dites-m'en plus sur ce que ce sentiment représente pour vous. »

Un patient qui prend de la fluoxétine le soir dit qu'il a du mal à s'endormir depuis qu'il la prend. Que doit suggérer l'infirmière ?

1. AArrêter immédiatement la fluoxétine et en informer le prescripteur à son prochain rendez-vous
2. BPrendre une double dose le soir pour le rendre somnolent
3. CBoire un petit verre de vin ou de bière avant de se coucher pour l'aider à s'endormir
4. DDiscuter avec le prescripteur de la possibilité de la prendre le matin à la place

Exercice d’entraînement (valeurs fictives, pas une recommandation clinique). Un nouveau-né pèse 4 lb 9 oz. Avec 1 lb = 16 oz et 1 kg = 2,2 lb, trouvez le poids m en kilogrammes. Arrondissez à deux décimales.

Exercice d’entraînement (valeurs fictives, pas une recommandation clinique). Une prescription indique 2,5 mcg/kg/min pour un patient de 97 kg. Exprimez le débit de dose D en mg/h. Arrondissez à deux décimales.

Un enfant de 16 kg reçoit une prescription de 5 mg/kg d’un médicament. La solution mère contient 20 mg/mL. Prélevez la dose : quel volume V administrez-vous ?

Vous devez préparer 100 mL d’une solution à 1 % (p/v) à partir d’une solution mère à 20 % (p/v). Quelle quantité d’eau W faut-il ajouter à la solution mère ?

500 mL ont été prescrits sur 8 heures. Au bout de 2 heures, vous constatez qu’il reste 490 mL dans la poche, et la prescription doit toujours se terminer à l’heure prévue. À quel débit R en mL/h faut-il régler à nouveau la pompe ?

Une perfusion de 100 mg dans 250 mL passe à 9 mL/h. Combien de microgrammes par minute D le patient reçoit-il ?

Exercice d’entraînement (valeurs fictives, pas une recommandation clinique). La feuille indique les entrées et les sorties d’un patient pendant un poste de 12 heures. La perfusion IV a coulé au débit indiqué pendant tout le poste. Trouvez le total des entrées I en mL. Comptez les glaçons pour la moitié de leur volume.

Exercice d’entraînement (valeurs fictives, pas une recommandation clinique). Une poche de 500 mL passe à la pompe à 150 mL/h. À 15:00, 200 mL ont déjà été perfusés. Dans combien d’heures t la poche sera-t-elle vide ? Arrondissez à une décimale.

Exercice d’entraînement (valeurs fictives, pas une recommandation clinique). Un patient d’entraînement est évalué avec l’échelle de Braden : perception sensorielle: légèrement limitée; humidité: constamment humide; activité: marche fréquemment; mobilité: totalement immobile; nutrition: adéquate; frictions et cisaillements: aucun problème apparent. Trouvez le total de Braden B.

Exercice d’entraînement (valeurs fictives, pas une recommandation clinique). Utilisez le tableau NEWS2 (SpO₂ échelle 1) pour ces observations : fréquence respiratoire 16/min, SpO₂ 89 % sous oxygène supplémentaire, pression artérielle 96/58 mmHg, pouls 88/min, alerte, température 37,1 °C. Dans quel groupe de risque clinique se situe le patient ? Cliquez dessus.

1. 1faible
2. 2faible à moyen
3. 3moyen
4. 4élevé