Questions d’entraînement de type NCLEX-PN (LPN/LVN) : pack de révision

Un patient en fin de vie ne boit plus et respire par la bouche. Quels soins de bouche sont les plus appropriés ?

1. ALui faire boire de grands verres d'eau toutes les heures
2. BÉviter les soins de bouche pour ne pas déranger le patient
3. CGarder la bouche et les lèvres humides par des soins doux et fréquents
4. DNettoyer la bouche une seule fois par jour avec une brosse à dents dure

Un patient secouru d'un incendie domestique a une SpO₂ de 99% mais il est somnolent et a mal à la tête. Pourquoi cette valeur peut-elle être faussement rassurante ?

1. ALes brûlures font mieux passer la lumière à travers la peau
2. BLa fumée fait afficher à l'oxymètre une valeur trop basse
3. CLa fréquence cardiaque du patient est trop rapide pour que l'appareil donne une mesure exacte
4. DLe monoxyde de carbone lié à l'hémoglobine est lu comme de l'oxygène par l'oxymètre

Une infirmière nettoie une pompe à perfusion avec une lingette désinfectante. Que faut-il pour que le désinfectant agisse ?

1. ALa surface est séchée avec une serviette propre juste après l’essuyage
2. BLa surface est essuyée une fois légèrement, sans pression
3. CLa surface reste humide pendant le temps de contact indiqué sur l’étiquette du produit
4. DLa lingette est utilisée sur plusieurs pompes pour économiser le produit

Un patient porteur d’un implant radioactif scellé signale que l’implant est tombé sur le lit. Que doit faire l’infirmière ?

1. ADemander au patient de le tenir jusqu’à l’arrivée de l’aide
2. BLe ramasser avec des mains gantées et le jeter dans les déchets cliniques
3. CLe laisser sur le lit jusqu’à l’arrivée de l’équipe de radioprotection demain
4. DUtiliser une pince à long manche pour le placer dans le conteneur en plomb

Pendant une perfusion IV de vancomycine, un patient présente une rougeur et des démangeaisons du visage et du cou. Que doit faire l'infirmière en premier ?

1. ANe pas en tenir compte, car une rougeur est toujours bénigne et passe
2. BAppliquer une compresse chaude sur le visage et le cou
3. CAccélérer la perfusion pour la terminer rapidement
4. DArrêter ou ralentir la perfusion et informer le prescripteur

Un patient porteur d'un cathéter veineux central devient soudain essoufflé, avec une douleur thoracique et une SpO₂ qui baisse, pendant le retrait de la voie. Que fait l'infirmière en premier ?

1. ACouvrir le site, tourner le patient sur le côté gauche la tête en bas, donner de l'oxygène et appeler à l'aide
2. BDemander au patient de respirer lentement et profondément et continuer
3. CAsseoir le patient et terminer rapidement le retrait de la voie
4. DRincer le cathéter avec du sérum physiologique pour déboucher une obstruction éventuelle

Quand faut-il habituellement commencer à préparer la sortie ?

1. ALe matin de la sortie
2. BDès l'admission ou peu après
3. CUne semaine après le retour du patient à domicile
4. DSeulement après que le patient a demandé à rentrer chez lui

Deux jours après une chirurgie abdominale, un patient tousse et dit que quelque chose « a lâché ». La plaie s'est ouverte et l'intestin est visible. Que doit faire l'infirmière en premier ?

1. AAppliquer des compresses sèches serrées et demander au patient de continuer à tousser
2. BAsseoir le patient bien droit et lui proposer une boisson chaude
3. CRepousser doucement l'intestin dans l'abdomen et refermer fermement les berges de la plaie avec du sparadrap
4. DCouvrir la plaie de compresses stériles humidifiées au sérum physiologique et demander une aide chirurgicale urgente

Un patient ayant des douleurs articulaires a des anticorps antinucléaires (AAN) positifs. Quelle affirmation est exacte ?

1. ADes AAN positifs signifient que le patient a une infection virale
2. BDes AAN positifs écartent toutes les autres maladies auto-immunes
3. CDes AAN positifs plaident pour un lupus mais ne suffisent pas à le diagnostiquer
4. DDes AAN positifs prouvent que le patient a une polyarthrite rhumatoïde

Un patient atteint de SIADH est sous restriction hydrique. Quelle tâche l'infirmière diplômée peut-elle déléguer au personnel d'assistance non diplômé (UAP), comme un aide-soignant ?

1. ADécider quand recontrôler la natrémie
2. BExpliquer les raisons de la restriction hydrique
3. CRechercher chez le patient une nouvelle confusion
4. DMesurer et noter les entrées et les sorties

Comment administre-t-on l'adénosine dans une tachycardie supraventriculaire ?

1. AEn comprimé sous la langue
2. BEn perfusion lente sur une heure
3. CEn injection intramusculaire dans la face externe de la cuisse
4. DEn IV directe rapide suivie d'un rinçage rapide au sérum physiologique

Un patient qui prend de l'hydralazine depuis plusieurs mois présente des douleurs articulaires, de la fièvre et une éruption. Les anticorps anti-histones sont positifs. Quel est le diagnostic le plus probable ?

1. AUne polyarthrite rhumatoïde
2. BUne infection virale aiguë
3. CUn lupus induit par un médicament
4. DUne goutte

Un patient de 34 ans a une hypertension difficile à contrôler et une hypokaliémie sans prendre de diurétiques. Quelle cause faut-il envisager ?

1. AUne anémie ferriprive
2. BUn hyperaldostéronisme primaire
3. CUne hypothyroïdie
4. DUne hypertension essentielle liée à l’âge

Un patient ayant un infarctus du myocarde inférieur développe un bloc auriculoventriculaire complet avec une fréquence cardiaque de 38/min. Quelle en est la raison la plus probable ?

1. AL’artère interventriculaire antérieure irrigue uniquement le nœud sinusal
2. BLes infarctus inférieurs détruisent toujours définitivement le faisceau de His
3. CL’artère coronaire droite irrigue habituellement le nœud auriculoventriculaire
4. DLe bloc est provoqué par le thrombolytique

Pourquoi la prednisolone en prise unique quotidienne est-elle habituellement prise le matin pendant le repas ?

1. APour respecter le rythme naturel du cortisol et protéger l’estomac
2. BParce que le repas double la puissance de la dose
3. CParce qu’elle ne peut pas être absorbée la nuit
4. DParce qu’elle provoque une somnolence et qu’il est plus sûr de la prendre le jour

Un patient en ACD s’améliore : glycémie 9 mmol/L, cétones 0,4 mmol/L, pH 7,36. Il mange et boit. Comment l’insuline IV doit-elle être arrêtée ?

1. AAdministrer de l’insuline sous-cutanée seulement si la glycémie dépasse 20 mmol/L
2. BAdministrer de l’insuline sous-cutanée avec un repas, puis arrêter l’IV après un chevauchement
3. CArrêter l’insuline IV maintenant et débuter l’insuline sous-cutanée demain
4. DArrêter toute insuline, car l’acidocétose est complètement résolue

Quelle complication est plus typique de la maladie de Crohn que de la rectocolite hémorragique ?

1. ADes fistules entre l’intestin et d’autres organes
2. BUne inflammation limitée à la muqueuse rectale
3. CUne maladie guérie par l’ablation du côlon
4. DUn saignement uniquement d’origine rectale

Un patient admis pour une anesthésie générale programmée mentionne qu’il a mangé une tranche de pain grillé il y a 3 heures. Que doit faire l’infirmière ?

1. AInformer l’anesthésiste, car l’intervention peut être reportée
2. BNe rien dire, puisque le pain grillé est un aliment léger
3. CDemander au patient d’essayer de vomir pour vider son estomac
4. DLui donner une grande boisson pour faire passer les aliments

Une femme dit consommer du cannabis tous les jours pour soulager ses nausées de grossesse. Quelle est la meilleure réponse infirmière ?

1. ALui conseiller de passer plutôt au tabac
2. BRefuser de poursuivre sa prise en charge tant qu'elle n'arrête pas
3. CExpliquer les risques sans jugement et proposer des traitements plus sûrs
4. DLui dire que le cannabis est un remède naturel sans danger pendant la grossesse

Quelle constatation chez une femme 2 heures après l'accouchement nécessite le suivi le plus urgent ?

1. AFond utérin ferme, 1 cm sous l'ombilic
2. BFréquence cardiaque de 124/min avec une peau froide et moite
3. CLochies rouges modérées avec quelques petits caillots
4. DTempérature de 37,6 °C et frissons

Pourquoi l'aspirine est-elle utilisée dans la maladie de Kawasaki alors qu'elle est habituellement évitée chez l'enfant ?

1. AElle guérit l'infection responsable de la maladie
2. BElle prévient le syndrome de Reye
3. CElle sert uniquement d'antalgique pour l'éruption et les douleurs articulaires, et est arrêtée dès que la fièvre disparaît
4. DElle réduit l'inflammation et le risque de caillots dans les artères coronaires, sous surveillance spécialisée

Un enfant présente une paupière gonflée et rouge avec de la fièvre, une douleur lors des mouvements de l'œil et une vision trouble. Que doit suspecter l'infirmière ?

1. AUn orgelet, qui se drainera de lui-même avec des compresses chaudes
2. BUne piqûre d'insecte, qui ne nécessite qu'une compresse froide
3. CUne simple conjonctivite, traitée par collyre à domicile
4. DUne cellulite orbitaire, qui nécessite un avis urgent et des antibiotiques IV

Comment une infirmière doit-elle dépister les violences conjugales chez un patient ?

1. ANe poser la question qu'aux patients qui ont des blessures visibles
2. BPoser la question au partenaire plutôt qu'au patient
3. CPoser la question devant le partenaire pour voir comment il réagit
4. DPoser la question en privé, sans la présence du partenaire ni de la famille

Un patient qui prend de la naltrexone pour une dépendance à l'alcool est amené aux urgences avec une jambe cassée. Pourquoi l'infirmière doit-elle informer l'équipe de la naltrexone ?

1. ALa naltrexone retarde la consolidation des fractures
2. BLa naltrexone rend les opioïdes beaucoup plus puissants ; il faut donc utiliser des doses plus faibles
3. CLa naltrexone bloque les analgésiques opioïdes ; le soulagement de la douleur doit donc être planifié différemment
4. DCe n'est pas pertinent, car la naltrexone n'affecte que la façon dont l'organisme réagit à l'alcool

Exercice d’entraînement (valeurs fictives, pas une recommandation clinique). La température d’un patient est de 102 °F. Convertissez-la en degrés Celsius T avec °C = (°F − 32) × 5/9. Arrondissez à une décimale.

Exercice d’entraînement (valeurs fictives, pas une recommandation clinique). Une ordonnance indique 1 tsp d’une suspension buvable trois fois par jour pendant 14 jours. La suspension est conditionnée en flacons de 100 mL. Avec 1 tsp = 5 mL, combien de flacons entiers N faut-il fournir pour que la cure soit complète ?

Un enfant de 13 kg reçoit une prescription de 15 mg/kg d’un médicament. La solution mère contient 25 mg/mL. Prélevez la dose : quel volume V administrez-vous ?

Un enfant de 12 kg a une prescription de 12,5 mg/kg par prise d’une suspension buvable contenant 120 mg pour 5 mL. Quel volume V administrez-vous ? Arrondissez à une décimale.

Perfuse 250 mL en 10 heures avec un perfuseur de 60 gtt/mL. Calcule le débit R en gouttes par minute.

Une perfusion coule à 20 gtt/min avec un perfuseur de 15 gtt/mL. Il reste 900 mL dans la poche. Dans combien d'heures t sera-t-elle vide ? Arrondissez à une décimale.

Exercice d’entraînement (valeurs fictives, pas une recommandation clinique). La feuille indique les entrées et les sorties d’un patient pendant un poste de 8 heures. La perfusion IV a coulé au débit indiqué pendant tout le poste. Trouvez le total des entrées I en mL. Comptez les glaçons pour la moitié de leur volume.

Exercice d’entraînement (valeurs fictives, pas une recommandation clinique). Une perfusion de 500 mL commence à 15:30 à 75 mL/h. Au bout de 2 heures, le débit passe à 100 mL/h et n’est plus modifié. Combien d’heures t après le début la poche sera-t-elle vide ? Arrondissez à une décimale.

Exercice d’entraînement (valeurs fictives, pas une recommandation clinique). Un patient d’entraînement est évalué avec l’échelle de Braden : perception sensorielle: très limitée; humidité: très humide; activité: marche occasionnellement; mobilité: aucune limitation; nutrition: très pauvre; frictions et cisaillements: aucun problème apparent. Trouvez le total de Braden B.

Exercice d’entraînement (valeurs fictives, pas une recommandation clinique). Utilisez le tableau NEWS2 (SpO₂ échelle 1) pour ces observations : fréquence respiratoire 12/min, SpO₂ 94 % sous oxygène supplémentaire, pression artérielle 150/90 mmHg, pouls 50/min, alerte, température 36,3 °C. Dans quel groupe de risque clinique se situe le patient ? Cliquez dessus.

1. 1faible
2. 2faible à moyen
3. 3moyen
4. 4élevé