Questions d’entraînement de type NCLEX-PN (LPN/LVN) : pack de révision

Formulaires, étapes clés de la méthode pour chaque thème et 34 exercices, avec les corrigés complets à la fin.

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1Formules et méthodes

Contrôle des infections et sécurité des patients

Méthode

  1. Commencez par les précautions standard pour tous les patients : hygiène des mains, EPI adaptés à l’exposition attendue, manipulation sûre des objets tranchants.
  2. Ajoutez des précautions selon la voie de transmission : contact (blouse, gants), gouttelettes (masque chirurgical), aéroporté (N95/FFP2, chambre en pression négative).
  3. Gardez stériles les éléments stériles : dans le doute, ce n’est pas stérile ; remplacez, n’essuyez jamais.
  4. Prévenez les dommages dans l’environnement : mesures contre les chutes, contention en dernier recours seulement, RACE et PASS pour l’incendie.
  5. Vérifiez les règles de l’administration des médicaments, deux identifiants et des sécurités supplémentaires pour les médicaments à haut risque ; signalez les erreurs et les quasi-accidents.

Priorisation et délégation

Méthode

  1. Demandez-vous ce qui nuira le plus vite au patient si l’on ne fait rien.
  2. Appliquez l’ABC (C-A-B en cas d’arrêt cardiaque), puis Maslow : besoins physiologiques avant sécurité, sécurité avant besoins psychologiques.
  3. Comparez les options : aigu avant chronique, instable avant stable, inattendu avant attendu, systémique avant local, et vérifiez chaque constat par rapport à la valeur de base du patient.
  4. Évaluez avant d’agir sauf en cas d’urgence ; choisissez alors l’étape dont les autres dépendent.
  5. Pour la délégation, vérifiez les cinq bons principes : tâche, circonstance, personne, instructions et supervision. L’évaluation, l’éducation et l’évaluation des résultats restent à l’infirmier diplômé.

Valeurs de laboratoire et électrolytes

Méthode

  1. Comparez la valeur à l’intervalle de référence propre au laboratoire, puis à la valeur de base et à l’évolution du patient.
  2. Vérifiez le prélèvement : hémolyse, retard, ou sang prélevé près d’une perfusion peuvent donner de faux résultats.
  3. Reliez la valeur à ses signes typiques et aux médicaments et affections qui la provoquent.
  4. Cherchez les interactions : un potassium ou un magnésium bas augmente la toxicité de la digoxine ; la déshydratation augmente le lithium.
  5. Agissez pour le patient : évaluez, suspendez un médicament si le taux est dangereux, faites répéter les valeurs critiques et informez le prescripteur.

Médecine-chirurgie : cardiovasculaire et respiratoire

Méthode

  1. Nommez le problème : défaillance de pompe, artère bouchée, rythme, caillot, rétrécissement des voies aériennes, infection ou problème de dispositif.
  2. Vérifiez d’abord les signes de danger : hypoxie, hypotension, douleur thoracique, confusion nouvelle, membre froid sans pouls.
  3. Adaptez l’oxygène au patient : 94–98 % pour la plupart, 88–92 % pour ceux à risque de rétention de CO₂.
  4. Reliez chaque médicament à son examen et à son risque : warfarine et INR, héparine et TCA et plaquettes, diurétiques et potassium.
  5. Choisissez la première action sûre, puis alertez et réévaluez.

Médecine-chirurgie : neurologie, endocrinologie et néphrologie

Méthode

  1. Contrôlez la glycémie chez tout patient avec une confusion nouvelle, une faiblesse ou une convulsion.
  2. Utilisez le niveau de conscience comme l’alerte la plus précoce d’un problème cérébral ; les pupilles et la triade de Cushing viennent tard.
  3. Pour les urgences du diabète, distinguez l’acidocétose diabétique (cétones, acidose) du syndrome hyperosmolaire (osmolalité très élevée, déshydratation) ; donnez d’abord des liquides.
  4. Pour le sodium et l’eau, décidez si l’ADH est en excès (SIADH) ou absente (diabète insipide), et corrigez lentement les changements chroniques.
  5. Pour les problèmes rénaux, classez la cause en pré-rénale, intrinsèque ou post-rénale, et surveillez le potassium et les liquides.

Médecine-chirurgie : digestif, périopératoire et oncologie

Méthode

  1. Demandez-vous ce qui pourrait être caché : saignement interne, infection sans fièvre, hypoventilation derrière une SpO₂ normale.
  2. Utilisez le délai après l’opération pour cibler les complications : saignement en quelques heures, problèmes thoraciques en quelques jours, problèmes de plaie et de fuite plus tard.
  3. Pour la douleur, évaluez, traitez par une analgésie multimodale, réévaluez et surveillez la sédation avec chaque opioïde.
  4. Chez les patients cancéreux, traitez toute maladie pendant le nadir comme un sepsis neutropénique et connaissez les urgences oncologiques.
  5. Pour les brûlures, ne comptez que les zones du deuxième et du troisième degré, faites démarrer le compte à rebours de Parkland au moment de la brûlure et ajustez selon la diurèse.

Soins infirmiers en maternité et obstétrique

Méthode

  1. Situez la femme dans le temps : semaines de grossesse, stade du travail ou jour après l’accouchement, et décidez ce qui est normal à ce moment-là.
  2. Repérez le patient en danger : la mère, le fœtus ou le nouveau-né, ou plusieurs d’entre eux.
  3. Reliez le constat à sa cause : VEAL CHOP pour les décélérations, les quatre T pour les saignements, BUBBLE-HE après l’accouchement.
  4. Choisissez d’abord l’action qui améliore le débit sanguin et l’oxygénation (décubitus latéral, arrêt de l’ocytocine, massage du fond utérin), puis passez à l’échelon supérieur.

Soins infirmiers pédiatriques

Méthode

  1. Notez d’abord l’âge de l’enfant : il détermine les constantes vitales normales, les étapes du développement et l’échelle de douleur adaptée.
  2. Évaluez les voies aériennes, la respiration et la circulation, en gardant à l’esprit que les enfants compensent longtemps, puis se dégradent vite.
  3. Adaptez l’action au stade de développement et impliquez la famille.
  4. Vérifiez que la réponse est sûre pour un enfant : dose selon le poids, pas d’aspirine en cas de maladie virale, pas de codéine avant 12 ans.

Soins infirmiers en santé mentale

Méthode

  1. Déterminez s’il existe un risque immédiat : suicide, violence, urgence médicamenteuse ou maladie physique.
  2. Agissez d’abord pour la sécurité : surveiller, retirer les moyens, désamorcer, arrêter un médicament nocif, appeler de l’aide.
  3. Choisissez la réponse thérapeutique : reconnaître les émotions, présenter la réalité, éviter les fausses réassurances et les questions « pourquoi ».
  4. Respectez les droits : l’option la moins restrictive, le consentement et la confidentialité avec ses limites.

Calculs infirmiers et conversions d’unités

Paliers métriques
1 kg = 1000 g, 1 g = 1000 mg, 1 mg = 1000 mcg, 1 L = 1000 mL
Poids et longueur
1 kg = 2,2 lb, 1 lb = 16 oz, 1 in = 2,54 cm, 1 ft = 12 in
Mesures ménagères
1 tsp = 5 mL, 1 tbsp = 15 mL, 1 fl oz = 30 mL, 1 cup = 8 fl oz = 240 mL
Température
°C = (°F − 32)·5/9, °F = °C·9/5 + 32
Horloge de 24 heures
Heures PM de 1 à 11 : ajoutez 12 ; 12 AM = 00:xx ; 12 PM = 12:xx
Débit de dose
mcg/min × 60/1000 = mg/h
Facteurs de laboratoire
glucose 1 mmol/L = 18 mg/dL ; créatinine 1 mg/dL = 88,4 µmol/L ; Hb 1 g/dL = 10 g/L

Méthode

  1. Écrivez la quantité donnée avec son unité et l’unité souhaitée.
  2. Choisissez l’équivalence : 1000 entre kg, g, mg et mcg ou L et mL ; 1 kg = 2,2 lb ; 1 c. à café = 5 mL, 1 c. à soupe = 15 mL, 1 fl oz = 30 mL, 1 tasse = 240 mL.
  3. Écrivez-la sous forme de fraction de sorte que l’unité indésirable se simplifie ; pour un débit, utilisez une fraction par unité qui change.
  4. Vérifiez le sens : une unité plus petite donne un nombre plus grand.
  5. N’arrondissez que le résultat final, à la précision indiquée par la question.

Calculs de doses

Dose selon la concentration
volume = dose / concentration
Dose selon le poids
dose = mg/kg × poids corporel
Comprimés
nombre = dose / dosage du comprimé
Unités
1 g = 1000 mg, 1 mg = 1000 mcg

Méthode

  1. Convertissez la dose prescrite et la concentration disponible dans la même unité.
  2. Appliquez dose prescrite sur dose disponible fois quantité : (D/H) × Q.
  3. Pour les doses en fonction du poids, multipliez d’abord par le poids en kg, puis divisez la dose journalière par le nombre de prises.
  4. Faites d’abord une estimation et vérifiez que la réponse est vraisemblable.

Débits de perfusion

Débit de la pompe
mL/h = volume (mL)/time (h)
Débit en gouttes
drops/min = volume (mL) × drop factor / time (min)
Durée de perfusion
time (h) = volume (mL)/rate (mL/h)

Méthode

  1. Débit de la pompe en mL/h : volume divisé par la durée en heures.
  2. Débit en gouttes/min : volume × facteur de goutte, divisé par la durée en minutes.
  3. Pour le temps restant : volume restant divisé par le débit.
  4. Arrondissez comme l’énoncé ou le matériel l’exige.

Solutés IV et bilan hydrique

Holliday–Segar par heure
4 mL/kg (10 premiers kg) + 2 mL/kg (10 kg suivants) + 1 mL/kg (chaque kg au-delà de 20)
Holliday–Segar par jour
100 / 50 / 20 mL/kg pour les mêmes tranches
Bilan hydrique
entrées − sorties
Glaçons
comptent pour la moitié de leur volume
Diurèse
mL/kg/h = mL / (kg × h)
Durée de perfusion
temps (h) = volume restant (mL) / débit (mL/h)
Volume perfusé
mL = débit × temps

Scores d’évaluation clinique

Échelle de coma de Glasgow
GCS = E (1–4) + V (1–5) + M (1–6) = 3–15
Apgar
5 signes × 0–2 = 0–10 ; 7–10 rassurant, 4–6 modérément anormal, 0–3 bas
Échelle de Braden
5 × (1–4) + 1 × (1–3) = 6–23 ; ≤ 18 à risque
Échelle de chute de Morse
chutes 25, diagnostic 15, aide 15/30, IV 20, démarche 10/20, état mental 15
Risque NEWS2
0–4 faible ; 3 isolé faible à moyen ; 5–6 moyen ; ≥ 7 élevé
Pression artérielle moyenne
MAP = (SBP + 2·DBP)/3 = DBP + PP/3
Pression pulsée et indice de choc
PP = SBP − DBP, SI = HR/SBP
Indice de masse corporelle
BMI = kg/m² = 703·lb/in²

Méthode

  1. Repérez la grille de cotation utilisée par la question et son étendue (GCS 3–15, Apgar 0–10, Braden 6–23, Morse 0–125).
  2. Cotez chaque item séparément, en faisant correspondre la description à son niveau.
  3. Additionnez les scores des items et vérifiez que le total se situe dans l’étendue.
  4. Appliquez les seuils : pour le NEWS2, cherchez aussi tout paramètre isolé coté 3.
  5. Pour les valeurs dérivées, utilisez PAM = (PAS + 2·PAD)/3, PP = PAS − PAD, IC = FC/PAS et IMC = kg/m².

2Exercices

1.Fondamentaux des soins infirmiersMoyen

Où doit-on placer la poche de recueil d'une sonde urinaire ?

  1. APar terre à côté du lit
  2. BSur l'abdomen du patient
  3. CSous le niveau de la vessie, sans toucher le sol
  4. DAu-dessus du niveau de la vessie
2.Fondamentaux des soins infirmiersDifficile

Avant de donner une dose « si besoin » de morphine orale, quelle évaluation est la plus importante ?

  1. ALe poids et la taille du patient, relevés à l'admission
  2. BLa fréquence respiratoire et le niveau de sédation
  3. CLa date des dernières selles du patient
  4. DLa glycémie du patient
3.Contrôle des infections et sécurité des patientsMoyen

Un patient fait l’objet de précautions anti-suicide. Quelle mesure de sécurité de la chambre est appropriée ?

  1. AAutoriser les bouteilles en verre si le patient semble calme
  2. BRetirer les objets pouvant servir à se faire du mal, comme les ceintures et les cordons
  3. CGarder la porte fermée en permanence pour préserver l’intimité du patient
  4. DLaisser le patient garder son rasoir personnel pour se raser, à condition de prévenir le personnel
4.Contrôle des infections et sécurité des patientsDifficile

Un patient en précautions de type air a besoin d’un scanner en urgence. Quel plan est correct ?

  1. ALe patient y va sans masque, et la salle de scanner est nettoyée le lendemain
  2. BLe patient porte un masque N95, donc le personnel n’a pas besoin de protection
  3. CL’examen est reporté jusqu’à ce que le patient ne soit plus contagieux
  4. DPatient masqué, scanner prévenu à l’avance, personnel avec masques de protection respiratoire
5.Priorisation et délégationMoyen

Un patient diabétique est inconscient et a une glycémie de 40 mg/dL (2,2 mmol/L). Que doit faire l'infirmière en premier ?

  1. AAdministrer la dose d'insuline programmée
  2. BVerser du jus d'orange dans la bouche du patient
  3. CAttendre 15 minutes et recontrôler la glycémie
  4. DAdministrer du glucose IV ou du glucagon selon la prescription
6.Priorisation et délégationDifficile

Dans un service de cardiologie, quel patient l'infirmière doit-elle voir en premier ?

  1. AUn patient atteint d'insuffisance cardiaque qui a pris 0,3 kg depuis hier
  2. BUn patient en fibrillation auriculaire dont la fréquence cardiaque est de 88/min et irrégulière, comme avant
  3. CUn patient à qui l'on a demandé de rester à jeun avant un examen d'imagerie demain
  4. DUn patient sous digoxine avec un pouls à 48/min, des nausées et une kaliémie de 3,0 mEq/L
7.Soins infirmiers cliniquesMoyen

Quelle évaluation détecte le mieux un syndrome des loges après la pose d'un plâtre sur une jambe fracturée ?

  1. AUn pied chaud et rose
  2. BUne douleur disproportionnée par rapport à la blessure, surtout à l'étirement passif
  3. CDe légères démangeaisons sous le plâtre
  4. DUn pouls fort au pied
8.Soins infirmiers cliniquesDifficile

Un patient porteur d'un cathéter veineux central doit se le faire retirer. Quelle position réduit le risque d'embolie gazeuse lors du retrait d'une voie jugulaire ou sous-clavière ?

  1. AAllongé à plat ou légèrement tête en bas, en retenant sa respiration ou en expirant
  2. BDebout, en marchant
  3. CAssis bien droit en inspirant profondément au moment du retrait
  4. DAllongé sur le côté droit, les jambes surélevées
9.Valeurs de laboratoire et électrolytesMoyen

À quelle fréquence l'INR est-il habituellement contrôlé au début d'un traitement par warfarine ?

  1. AToutes les heures pendant la première semaine
  2. BUniquement en cas de saignement à domicile
  3. CTous les quelques jours, jusqu'à ce qu'il soit stable
  4. DUne fois par an, lors d'une consultation de routine
10.Valeurs de laboratoire et électrolytesDifficile

Un patient dont la pression artérielle est difficile à contrôler a une kaliémie de 2,9 mEq/L, une natrémie de 144 mEq/L et des bicarbonates sériques élevés, sans prendre de diurétique. Quelle affection est la plus probable ?

  1. AUn hyperaldostéronisme primaire
  2. BUn diabète insipide central
  3. CUn syndrome de sécrétion inappropriée d'ADH
  4. DUne insuffisance surrénalienne primaire
11.PharmacologieMoyen

Pendant un arrêt cardiaque chez l'adulte, à quelle fréquence répète-t-on habituellement l'adrénaline (épinéphrine) IV ?

  1. AUne seule fois, au début
  2. BToutes les 15 à 20 minutes
  3. CToutes les 30 secondes
  4. DToutes les 3 à 5 minutes
12.PharmacologieDifficile

Cinq jours après le début de la clindamycine, un patient a des diarrhées liquides fréquentes, des crampes abdominales et de la fièvre. Que doit suspecter et faire l'infirmier ?

  1. AUn effet indésirable normal ; donner du lopéramide et continuer comme d'habitude
  2. BUne infection à C. difficile ; envoyer une coproculture, appliquer les précautions contact, éviter les antidiarrhéiques
  3. CUne allergie à la clindamycine ; donner un antihistaminique et poursuivre l'antibiotique
  4. DUne intoxication alimentaire ; encourager un régime riche en fibres et beaucoup de produits laitiers
13.Médecine-chirurgie : cardiovasculaire et respiratoireMoyen

Un patient asthmatique utilise son inhalateur de secours plus de trois fois par semaine. Qu’est-ce que cela suggère ?

  1. AL’asthme est mal contrôlé et le traitement doit être réévalué
  2. BLe médicament de secours ne fonctionne plus et doit être arrêté
  3. CL’inhalateur de fond n’est plus nécessaire
  4. DL’asthme est bien contrôlé avec le plan actuel
14.Médecine-chirurgie : cardiovasculaire et respiratoireDifficile

Après un accident de voiture, un patient est très essoufflé, avec un murmure vésiculaire aboli à droite, une trachée déviée, des veines jugulaires turgescentes et une PA à 76/40 mmHg. Quelle est la prise en charge immédiate ?

  1. ALa pose d’une sonde urinaire pour surveiller la diurèse
  2. BUne radiographie thoracique pour confirmer le diagnostic avant tout traitement
  3. CUne décompression urgente à l’aiguille ou au doigt de l’hémithorax droit
  4. DAllonger le patient à plat, les jambes surélevées
15.Médecine-chirurgie : neurologie, endocrinologie et néphrologieMoyen

Un patient sous insuline pose une question sur la consommation d’alcool. Quel conseil est correct ?

  1. AL’alcool peut provoquer des hypoglycémies, même le lendemain : manger des glucides en même temps
  2. BL’alcool n’a aucun effet sur la glycémie des personnes diabétiques
  3. CL’alcool augmente la glycémie : il faut d’abord faire une dose d’insuline supplémentaire
  4. DL’alcool doit remplacer un repas les jours où l’on boit
16.Médecine-chirurgie : neurologie, endocrinologie et néphrologieDifficile

Quel point de chronologie des médicaments est important pour les patients hémodialysés ?

  1. ALa dialyse n’élimine aucun médicament
  2. BTous les médicaments doivent être donnés juste avant la séance
  3. CAucun médicament ne peut être pris les jours de dialyse
  4. DLes médicaments dialysables peuvent devoir être donnés après la séance
17.Médecine-chirurgie : digestif, périopératoire et oncologieMoyen

Quelle technique est correcte pour administrer une injection de seringue préremplie d’héparine de bas poids moléculaire ?

  1. ALaisser la bulle d’air et injecter dans un pli cutané
  2. BFrotter fermement le site ensuite pour favoriser l’absorption
  3. CChasser d’abord la bulle d’air et injecter dans le muscle deltoïde
  4. DInjecter dans une veine du dos de la main
18.Médecine-chirurgie : digestif, périopératoire et oncologieDifficile

Un patient de 62 ans atteint d’un reflux connu signale une douleur thoracique centrale à type de brûlure avec sueurs et essoufflement, apparue pendant la marche. Que doit faire l’infirmière en premier ?

  1. ADonner un antiacide et réévaluer la douleur dans une heure
  2. BConseiller au patient d’éviter les aliments épicés lors des prochains repas
  3. CEnregistrer un ECG 12 dérivations et alerter comme pour une douleur cardiaque possible
  4. DProgrammer une endoscopie de routine plus tard dans la semaine
19.Soins infirmiers en maternité et obstétriqueMoyen

Quel bébé présente le risque le plus élevé d'infection précoce à streptocoque du groupe B ?

  1. AUn bébé né à 40 semaines d'une mère sans facteur de risque
  2. BLe bébé d'une mère SGB négative à 36 semaines
  3. CLe bébé d'une mère SGB positive n'ayant pas reçu d'antibiotiques
  4. DUn bébé né par césarienne programmée à membranes intactes
20.Soins infirmiers en maternité et obstétriqueDifficile

Un ralentissement dure 3 minutes avant que le rythme de base ne se rétablisse. Comment est-il classé ?

  1. AUn ralentissement prolongé
  2. BUn changement du rythme de base
  3. CUn ralentissement précoce
  4. DUne accélération variable
21.Soins infirmiers pédiatriquesMoyen

Quel signe lors du bilan des 2 ans justifie le plus une orientation en orthophonie ?

  1. AL'enfant n'associe encore aucun mot à un autre
  2. BL'enfant utilise environ 50 mots ou plus
  3. CL'enfant préfère jouer à côté des autres tout-petits
  4. DL'enfant dit « non » à la plupart des propositions
22.Soins infirmiers pédiatriquesDifficile

Une seule chambre en pression négative est disponible. Quel enfant faut-il y installer ?

  1. AUn enfant atteint de gastro-entérite à norovirus avec vomissements
  2. BUn enfant atteint de bronchiolite à VRS
  3. CUn enfant suspect de rougeole
  4. DUn enfant atteint d'impétigo
23.Soins infirmiers en santé mentaleMoyen

Quelle approche de communication est la meilleure pour un patient atteint de démence modérée ?

  1. APoser plusieurs questions à la fois pour gagner du temps
  2. BUtiliser un langage abstrait et de longues explications pour que le patient se sente respecté
  3. CParler fort et vite pour que le patient reste en alerte
  4. DUtiliser des phrases courtes et simples et donner une consigne à la fois
24.Soins infirmiers en santé mentaleDifficile

Un patient atteint de TOC demande à l'infirmière plusieurs fois par heure : « Êtes-vous sûre que la porte est verrouillée ? » Quelle est l'approche la plus utile dans son plan de soins ?

  1. AVerrouiller et déverrouiller la porte devant lui chaque fois qu'il le demande
  2. BLui dire fermement que s'il pose encore une question sur la porte, il perdra ses privilèges dans le service pour la journée
  3. CLe rassurer chaque fois qu'il le demande, aussi souvent qu'il en a besoin
  4. DRépondre une fois, puis suivre le plan convenu pour limiter les réassurances répétées
25.Calculs infirmiers et conversions d’unitésMoyen
68,219 gtt/min? gtt/minarrondir à 1 gtt/min

Exercice d’entraînement (valeurs fictives, pas une recommandation clinique). Un calcul de débit en gouttes donne 68,219 gtt/min. La règle de cet exercice est la suivante : les débits en gouttes sont arrondis à la goutte entière la plus proche. Quelle valeur x consignez-vous ?

68,219 gtt/min
x = gtt/min
26.Calculs infirmiers et conversions d’unitésDifficile
1 tbsp? mL2 tsp? mL2 fl oz? mL1½ tasses? mLΣ = ? mL

Exercice d’entraînement (valeurs fictives, pas une recommandation clinique). Pendant une garde, un patient prend 1 tbsp sur complément liquide, 2 tsp sur sirop contre la toux, 2 fl oz sur jus de fruits, 1½ tasses sur thé. Avec les équivalences données, trouvez les apports oraux totaux V en mL.

1 tbsp = 15 mL1 tsp = 5 mL1 fl oz = 30 mL1 tasse = 8 fl oz = 240 mL
V = mL
27.Calculs de dosesMoyen
1:10 000ampouleV = ? mL

Une seringue préremplie d’adrénaline porte l’étiquette 1:10 000 (0,1 mg/mL). La prescription est de 1 mg IV lors d’un arrêt cardiaque. Quel volume V administrez-vous ?

1:10 0001 mg
V = mL
28.Calculs de dosesDifficile
00,10,20,30,40,50,60,70,80,911 mL

La prescription est de 1900 unités d’un médicament qui se présente à 10000 unités/mL. Prélevez la dose dans la seringue de 1 mL : quel volume V administrez-vous ?

1900 units10000 units/mL
V = mL
29.Débits de perfusionMoyen
1000 mL10 gtt/mL5 h? gtt/min

Perfuse 1000 mL en 5 heures avec un perfuseur de 10 gtt/mL. Calcule le débit R en gouttes par minute. Arrondissez à l’entier le plus proche.

1000 mL5 h10 gtt/mL
R = gtt/min
30.Débits de perfusionDifficile
500 mg50 mL15 mL/h? mg/h

Une poche contient 500 mg d'un médicament dans 50 mL et coule à 15 mL/h. Combien de milligrammes par heure D le patient reçoit-il ?

500 mg/50 mL15 mL/h
D = mg/h
31.Solutés IV et bilan hydriqueMoyen
EntréesSortiesposte de 8 heuressoupe180 mLgelée100 mLglaçons120 mLPerfusion IV50 mL/h × 8 hantibiotique IV1 × 100 mLurine400 mLurine475 mLurine500 mLurine275 mLdrain de plaie90 mLvomissements100 mL

Exercice d’entraînement (valeurs fictives, pas une recommandation clinique). La feuille indique les entrées et les sorties d’un patient pendant un poste de 8 heures. La perfusion IV a coulé au débit indiqué pendant tout le poste. Trouvez le bilan hydrique B = entrées − sorties en mL (une réponse négative signifie une perte nette). Comptez les glaçons pour la moitié de leur volume.

soupe: 180 mLgelée: 100 mLglaçons: 120 mLPerfusion IV: 50 mL/h × 8 hantibiotique IV: 1 × 100 mLurine: 400 mLurine: 475 mLurine: 500 mLurine: 275 mLdrain de plaie: 90 mLvomissements: 100 mL
B = mL
32.Solutés IV et bilan hydriqueDifficile
1000 mL→ 150 mL/hdébut 16:30ttotal​ = ? h75 mL/h × 3 h

Exercice d’entraînement (valeurs fictives, pas une recommandation clinique). Une perfusion de 1000 mL commence à 16:30 à 75 mL/h. Au bout de 3 heures, le débit passe à 150 mL/h et n’est plus modifié. Combien d’heures t après le début la poche sera-t-elle vide ? Arrondissez à une décimale.

1000 mL75 mL/h · 3 h150 mL/h
t = h
33.Scores d’évaluation cliniqueMoyen
S? / 4+M? / 4+A? / 4+Mob? / 4+N? / 4+F? / 3Σ?

Exercice d’entraînement (valeurs fictives, pas une recommandation clinique). Un patient d’entraînement est évalué avec l’échelle de Braden : perception sensorielle: légèrement limitée; humidité: occasionnellement humide; activité: marche fréquemment; mobilité: aucune limitation; nutrition: adéquate; frictions et cisaillements: problème. Trouvez le total de Braden B.

6–23
B =
34.Scores d’évaluation cliniqueDifficile
121?SBPDBPmmHgMAP = 65

Exercice d’entraînement (valeurs fictives, pas une recommandation clinique). L’équipe vise une pression artérielle moyenne d’au moins 65 mmHg. La pression systolique d’un patient est de 121 mmHg. Avec PAM = (PAS + 2·PAD)/3, quelle est la pression diastolique minimale DBP qui donne encore une PAM de 65 mmHg ?

MAP 65 mmHgSBP 121 mmHg
DBP = mmHg

3Solutions

1.Fondamentaux des soins infirmiers

Réponse: C · Sous le niveau de la vessie, sans toucher le sol

Pourquoi c'est la réponse

Garder la poche sous le niveau de la vessie permet à l'urine de s'écouler par gravité et évite le reflux. La maintenir hors du sol réduit la contamination et le risque d'infection.

Réponse

C · Sous le niveau de la vessie, sans toucher le sol
2.Fondamentaux des soins infirmiers

Réponse: B · La fréquence respiratoire et le niveau de sédation

Pourquoi c'est la réponse

Les opioïdes peuvent provoquer une sédation et une dépression respiratoire. Vérifier la respiration et la vigilance avant chaque dose, en plus du score de douleur, assure la sécurité du patient.

Réponse

B · La fréquence respiratoire et le niveau de sédation
3.Contrôle des infections et sécurité des patients

Réponse: B · Retirer les objets pouvant servir à se faire du mal, comme les ceintures et les cordons

Pourquoi c'est la réponse

Les patients à risque suicidaire ont besoin d’un environnement sécurisé, sans ceintures, cordons, objets tranchants ni verre, et d’une surveillance au niveau prescrit. Dans cette situation, l’intimité passe après la sécurité.

Réponse

B · Retirer les objets pouvant servir à se faire du mal, comme les ceintures et les cordons
4.Contrôle des infections et sécurité des patients

Réponse: D · Patient masqué, scanner prévenu à l’avance, personnel avec masques de protection respiratoire

Pourquoi c'est la réponse

Les examens urgents ne sont pas retardés, mais le patient porte un masque chirurgical pour retenir les particules, le trajet est planifié, et le personnel d’accueil est informé afin de pouvoir se protéger et protéger les autres patients.

Réponse

D · Patient masqué, scanner prévenu à l’avance, personnel avec masques de protection respiratoire
5.Priorisation et délégation

Réponse: D · Administrer du glucose IV ou du glucagon selon la prescription

Pourquoi c'est la réponse

Il ne faut rien donner par la bouche à un patient inconscient en raison du risque d'inhalation. Le glucose IV ou le glucagon fait remonter rapidement la glycémie.

Réponse

D · Administrer du glucose IV ou du glucagon selon la prescription
6.Priorisation et délégation

Réponse: D · Un patient sous digoxine avec un pouls à 48/min, des nausées et une kaliémie de 3,0 mEq/L

Pourquoi c'est la réponse

Une bradycardie et des nausées chez un patient sous digoxine évoquent une toxicité, et une kaliémie basse la rend plus probable et plus dangereuse. Une petite variation de poids et une fibrillation auriculaire connue et contrôlée sont stables.

Réponse

D · Un patient sous digoxine avec un pouls à 48/min, des nausées et une kaliémie de 3,0 mEq/L
7.Soins infirmiers cliniques

Réponse: B · Une douleur disproportionnée par rapport à la blessure, surtout à l'étirement passif

Pourquoi c'est la réponse

Une douleur croissante non soulagée par les antalgiques et aggravée par l'étirement passif est le signe le plus précoce. Pâleur, engourdissement et absence de pouls sont des signes tardifs.

Réponse

B · Une douleur disproportionnée par rapport à la blessure, surtout à l'étirement passif
8.Soins infirmiers cliniques

Réponse: A · Allongé à plat ou légèrement tête en bas, en retenant sa respiration ou en expirant

Pourquoi c'est la réponse

Une position à plat ou tête en bas et une manœuvre de Valsalva ou une apnée augmentent la pression veineuse centrale, ce qui réduit le risque d'aspiration d'air. Un pansement occlusif est ensuite appliqué.

Réponse

A · Allongé à plat ou légèrement tête en bas, en retenant sa respiration ou en expirant
9.Valeurs de laboratoire et électrolytes

Réponse: C · Tous les quelques jours, jusqu'à ce qu'il soit stable

Pourquoi c'est la réponse

Lorsque la warfarine est débutée ou que sa dose change, l'INR est contrôlé souvent (fréquemment tous les quelques jours) jusqu'à ce qu'il soit stable dans la plage cible. Ensuite, l'intervalle peut être allongé, souvent jusqu'à toutes les 4 semaines ou plus s'il est très stable.

Réponse

C · Tous les quelques jours, jusqu'à ce qu'il soit stable
10.Valeurs de laboratoire et électrolytes

Réponse: A · Un hyperaldostéronisme primaire

Pourquoi c'est la réponse

L'excès d'aldostérone provoque une rétention de sodium et d'eau (hypertension), une perte de potassium (hypokaliémie) et une perte d'ions hydrogène (alcalose métabolique). L'insuffisance surrénalienne donne le profil inverse, avec un sodium bas et un potassium élevé.Vérifié avec: Primary and secondary hyperaldosteronism · MedlinePlus (NIH) (2025); Alkalosis · StatPearls (NCBI Bookshelf) (2024)

Réponse

A · Un hyperaldostéronisme primaire
11.Pharmacologie

Réponse: D · Toutes les 3 à 5 minutes

Pourquoi c'est la réponse

Dans la réanimation cardio-pulmonaire spécialisée de l'adulte, l'adrénaline 1 mg IV ou IO est répétée toutes les 3 à 5 minutes pendant l'arrêt. Une RCP de qualité et la défibrillation des rythmes choquables restent les priorités.

Réponse

D · Toutes les 3 à 5 minutes
12.Pharmacologie

Réponse: B · Une infection à C. difficile ; envoyer une coproculture, appliquer les précautions contact, éviter les antidiarrhéiques

Pourquoi c'est la réponse

Les antibiotiques à large spectre, surtout la clindamycine, permettent à C. difficile de proliférer et de libérer des toxines. Les selles sont analysées, on applique les précautions contact avec lavage des mains à l'eau et au savon, et on évite les antidiarrhéiques, qui retiennent la toxine dans l'intestin.

Réponse

B · Une infection à C. difficile ; envoyer une coproculture, appliquer les précautions contact, éviter les antidiarrhéiques
13.Médecine-chirurgie : cardiovasculaire et respiratoire

Réponse: A · L’asthme est mal contrôlé et le traitement doit être réévalué

Pourquoi c'est la réponse

Avoir souvent besoin du médicament de secours, se réveiller la nuit avec des symptômes ou limiter ses activités indique un asthme mal contrôlé. La technique d’inhalation, l’observance et les facteurs déclenchants doivent être vérifiés, et le traitement de fond régulier renforcé.

Réponse

A · L’asthme est mal contrôlé et le traitement doit être réévalué
14.Médecine-chirurgie : cardiovasculaire et respiratoire

Réponse: C · Une décompression urgente à l’aiguille ou au doigt de l’hémithorax droit

Pourquoi c'est la réponse

Ces signes indiquent un pneumothorax compressif, responsable d’un choc obstructif. Il est décompressé immédiatement (exsufflation à l’aiguille ou thoracostomie au doigt) sans attendre la radiographie, puis un drain thoracique est posé. L’infirmière administre de l’oxygène à haut débit et appelle un médecin senior.

Réponse

C · Une décompression urgente à l’aiguille ou au doigt de l’hémithorax droit
15.Médecine-chirurgie : neurologie, endocrinologie et néphrologie

Réponse: A · L’alcool peut provoquer des hypoglycémies, même le lendemain : manger des glucides en même temps

Pourquoi c'est la réponse

L’alcool réduit la libération de glucose par le foie et augmente donc le risque d’hypoglycémie, qui peut survenir de nombreuses heures plus tard. Les patients doivent manger des glucides, contrôler leur glycémie avant le coucher et prévenir leurs amis qu’une hypoglycémie peut ressembler à une ivresse.

Réponse

A · L’alcool peut provoquer des hypoglycémies, même le lendemain : manger des glucides en même temps
16.Médecine-chirurgie : neurologie, endocrinologie et néphrologie

Réponse: D · Les médicaments dialysables peuvent devoir être donnés après la séance

Pourquoi c'est la réponse

Les médicaments dialysables (par exemple certains antibiotiques) peuvent être donnés après la séance afin de ne pas être éliminés. Les antihypertenseurs sont souvent suspendus avant la dialyse pour éviter l’hypotension. Le prescripteur et le pharmacien fixent le moment des prises.

Réponse

D · Les médicaments dialysables peuvent devoir être donnés après la séance
17.Médecine-chirurgie : digestif, périopératoire et oncologie

Réponse: A · Laisser la bulle d’air et injecter dans un pli cutané

Pourquoi c'est la réponse

L’HBPM est injectée dans un pli cutané pincé, souvent sur l’abdomen, à distance de l’ombilic. La bulle d’air des seringues préremplies est laissée en place, et le site n’est pas frotté, afin de réduire les ecchymoses.

Réponse

A · Laisser la bulle d’air et injecter dans un pli cutané
18.Médecine-chirurgie : digestif, périopératoire et oncologie

Réponse: C · Enregistrer un ECG 12 dérivations et alerter comme pour une douleur cardiaque possible

Pourquoi c'est la réponse

Une douleur cardiaque peut ressembler à un pyrosis. Une douleur d’effort avec sueurs et essoufflement doit être traitée comme un possible syndrome coronarien aigu tant qu’il n’est pas écarté ; un ECG et un avis urgent passent donc en premier.

Réponse

C · Enregistrer un ECG 12 dérivations et alerter comme pour une douleur cardiaque possible
19.Soins infirmiers en maternité et obstétrique

Réponse: C · Le bébé d'une mère SGB positive n'ayant pas reçu d'antibiotiques

Pourquoi c'est la réponse

La colonisation à SGB, l'absence d'antibiotiques pendant le travail, la rupture prolongée des membranes, la fièvre maternelle et la prématurité augmentent le risque. L'antibioprophylaxie IV pendant le travail réduit fortement les infections précoces à SGB.

Réponse

C · Le bébé d'une mère SGB positive n'ayant pas reçu d'antibiotiques
20.Soins infirmiers en maternité et obstétrique

Réponse: A · Un ralentissement prolongé

Pourquoi c'est la réponse

Un ralentissement prolongé dure au moins 2 minutes mais moins de 10. Une diminution de 10 minutes ou plus correspond à un changement du rythme de base. La cause, comme une hypotension ou une tachysystolie, doit être recherchée et corrigée.

Réponse

A · Un ralentissement prolongé
21.Soins infirmiers pédiatriques

Réponse: A · L'enfant n'associe encore aucun mot à un autre

Pourquoi c'est la réponse

À 2 ans, la plupart des enfants utilisent au moins environ 50 mots et associent deux mots. L'absence d'association de mots à 2 ans nécessite une évaluation, y compris un test auditif. Dire « non » et le jeu parallèle sont des comportements normaux du tout-petit.

Réponse

A · L'enfant n'associe encore aucun mot à un autre
22.Soins infirmiers pédiatriques

Réponse: C · Un enfant suspect de rougeole

Pourquoi c'est la réponse

Les chambres en pression négative sont réservées aux infections à transmission aérienne comme la rougeole, la varicelle et la tuberculose. Le VRS nécessite surtout des précautions contact (et souvent gouttelettes), l'impétigo des précautions contact et le norovirus des précautions contact avec une hygiène des mains rigoureuse.

Réponse

C · Un enfant suspect de rougeole
23.Soins infirmiers en santé mentale

Réponse: D · Utiliser des phrases courtes et simples et donner une consigne à la fois

Pourquoi c'est la réponse

Des consignes simples en une seule étape, un ton calme, un contact visuel et un temps suffisant pour répondre favorisent la compréhension. Les questions auxquelles on répond par oui ou non ou avec un choix limité sont plus faciles que les questions ouvertes et complexes.

Réponse

D · Utiliser des phrases courtes et simples et donner une consigne à la fois
24.Soins infirmiers en santé mentale

Réponse: D · Répondre une fois, puis suivre le plan convenu pour limiter les réassurances répétées

Pourquoi c'est la réponse

La recherche de réassurance ne soulage l'anxiété que brièvement et entretient le cercle vicieux du TOC. Conformément à l'exposition avec prévention de la réponse, l'équipe convient de limiter la réassurance et aide le patient à tolérer l'anxiété.

Réponse

D · Répondre une fois, puis suivre le plan convenu pour limiter les réassurances répétées
25.Calculs infirmiers et conversions d’unités

Réponse: x = 68 gtt/min

Arrondi : regardez le chiffre situé juste après la position à laquelle vous arrondissez : 5 ou plus arrondit à l’unité supérieure, 4 ou moins laisse le chiffre inchangé. N’arrondissez que le résultat final, jamais les étapes. Règles d’examen habituelles : volumes de 1 mL ou plus au dixième, volumes inférieurs à 1 mL au centième, débits en gouttes à la goutte entière et poids à une décimale ; suivez toujours la règle indiquée dans la question.

Chiffre à la position des uns

68.219 → 8

Seul le chiffre suivant décide

68.219 → 2
2 vaut 4 ou moins, donc 8 reste.
Les chiffres suivants (19) sont ignorés : on arrondit une seule fois, jamais étape par étape.

Arrondissez

x = 68 gtt/min

Réponse

x = 68 gtt/min
26.Calculs infirmiers et conversions d’unités

Réponse: V = 445 mL

Mesures ménagères et poids : les examens infirmiers utilisent des équivalents arrondis : 1 cuillère à café = 5 mL, 1 cuillère à soupe = 15 mL = 3 cuillères à café, 1 once liquide (fl oz) = 30 mL = 2 cuillères à soupe, et 1 tasse = 8 fl oz = 240 mL. Pour le poids, 1 kg = 2,2 lb et 1 lb = 16 oz ; pour la longueur, 1 pouce = 2,54 cm. Posez la conversion de sorte que l’unité dont vous ne voulez pas se simplifie.

Chaque élément en mL

1 tbsp = 1·15 = 15 mL
2 tsp = 2·5 = 10 mL
2 fl oz = 2·30 = 60 mL
1½ tasses = 1,5·240 = 360 mL

Additionner

V = 15 + 10 + 60 + 360 = 445 mL

Réponse

V = 445 mL
27.Calculs de doses

Réponse: V = 10 mL

Solution strengths: a percentage strength is grams per 100 mL, so 1% = 1 g/100 mL = 10 mg/mL. A ratio strength 1:1000 means 1 g in 1000 mL = 1 mg/mL; 1:10 000 is 0,1 mg/mL. For a dilution the amount of drug stays the same: C₁·V₁ = C₂·V₂.

Concentration

1:10 000 = 1 g/10000 mL = 0,1 mg/mL

Volume

V = 1/0,1 = 10 mL

Réponse

V = 10 mL

Aux États-Unis, les étiquettes indiquent désormais des mg/mL (1 mg/mL = 1:1000 ; 0,1 mg/mL = 1:10 000). N’administrez jamais d’adrénaline à 1 mg/mL en IV directe.

28.Calculs de doses

Réponse: V = 0,19 mL

Prélever une dose : volume = (dose prescrite/concentration du produit) × volume du produit. Convertissez d’abord dans les mêmes unités, puis vérifiez que le volume tient dans la seringue et tombe sur l’une de ses graduations.

Volume

V = 1900/10000 = 0,19 mL

Sur la seringue

Sur cette seringue de 1 mL, chaque petite graduation vaut 0,01 mL.

Réponse

V = 0,19 mL
29.Débits de perfusion

Réponse: R = 33 gtt/min

Débits de perfusion : une pompe se règle en mL/h = volume/temps en heures. Une perfusion par gravité se compte en gouttes par minute : gtt/min = volume (mL) × facteur de goutte (gtt/mL)/temps (min). Le facteur de goutte est imprimé sur l’emballage du perfuseur : les perfuseurs macrogoutte délivrent 10, 15 ou 20 gtt/mL (les transfuseurs souvent 10 gtt/mL aux États-Unis, 15 au Royaume-Uni) et les perfuseurs microgoutte 60 gtt/mL. Utilisez toujours le facteur de goutte donné par la question ou par l’emballage.

Temps en minutes

5·60 = 300 min

Débit en gouttes

R = 1000·10/300 = 33,33 ≈ 33 gtt/min

Réponse

R = 33 gtt/min

Au lit du patient, tu arrondis à la goutte entière la plus proche : 33 gtt/min.

30.Débits de perfusion

Réponse: D = 150 mg/h

Débits de perfusion : une pompe se règle en mL/h = volume/temps en heures. Une perfusion par gravité se compte en gouttes par minute : gtt/min = volume (mL) × facteur de goutte (gtt/mL)/temps (min). Le facteur de goutte est imprimé sur l’emballage du perfuseur : les perfuseurs macrogoutte délivrent 10, 15 ou 20 gtt/mL (les transfuseurs souvent 10 gtt/mL aux États-Unis, 15 au Royaume-Uni) et les perfuseurs microgoutte 60 gtt/mL. Utilisez toujours le facteur de goutte donné par la question ou par l’emballage.

Concentration

500/50 = 10 mg/mL

Débit de dose

D = 10·15 = 150 mg/h

Réponse

D = 150 mg/h
31.Solutés IV et bilan hydrique

Réponse: B = −1000 mL

Entrées et sorties : les entrées comprennent tout ce qui est apporté (boissons, perfusions, médicaments et rinçages intraveineux, alimentation par sonde) ; les glaçons comptent pour la moitié de leur volume. Les sorties comprennent l’urine, les drainages, les vomissements et les autres pertes. Bilan = total des entrées − total des sorties ; un bilan négatif correspond à une perte nette. Les nombres servent uniquement à l’entraînement ; au lit du patient, suivez toujours les protocoles locaux et faites vérifier par un second soignant les doses à haut risque.

Total des entrées

per os: 180 + 100 = 280 mL
glaçons: 120/2 = 60 mL
Perfusion IV: 50·8 = 400 mL
antibiotique IV: 1·100 = 100 mL
total des entrées = 840 mL

Total des sorties

400 + 475 + 500 + 275 + 90 + 100 = 1840 mL

Bilan

B = 840 − 1840 = −1000 mL

Réponse

B = −1000 mL

Négatif : le patient a perdu plus de liquide qu’il n’en a reçu.

32.Solutés IV et bilan hydrique

Réponse: t = 8,2 h

Durée de perfusion : durée (h) = volume à perfuser (mL)/débit (mL/h) ; utilisez le volume restant dans la poche, pas la contenance de la poche. Volume perfusé = débit × durée. Convertissez les heures décimales en heures et minutes avec la partie décimale × 60 (0,5 h = 30 min, pas 50 min). Les nombres servent uniquement à l’entraînement ; au lit du patient, suivez toujours les protocoles locaux et faites vérifier par un second soignant les doses à haut risque.

Première partie

75·3 = 225 mL
1000 − 225 = 775 mL restant

Seconde partie

775/150 = 5,167 h

Durée totale

t = 3 + 5,167 = 8,167 ≈ 8,2 h

Réponse

t = 8,2 h

Cela fait environ 8 h 10 min ; la poche sera donc vide vers 00:40.

33.Scores d’évaluation clinique

Réponse: B = 18

Échelle de Braden : six sous-échelles du risque d’escarre. La perception sensorielle, l’humidité, l’activité, la mobilité et la nutrition sont cotées de 1 à 4, du niveau le plus défavorable (1) à l’absence de problème (4) ; les frictions et cisaillements sont cotés de 1 à 3. Le total va de 6 à 23, et un total plus bas signifie un risque plus élevé. Classes courantes : 19–23 pas de risque, 15–18 risque faible, 13–14 risque modéré, 10–12 risque élevé et 9 ou moins risque très élevé.

Cotez chaque sous-échelle

perception sensorielle: légèrement limitée → 3
humidité: occasionnellement humide → 3
activité: marche fréquemment → 4
mobilité: aucune limitation → 4
nutrition: adéquate → 3
frictions et cisaillements: problème → 1

Additionner

Total de Braden = 3 + 3 + 4 + 4 + 3 + 1 = 18

Réponse

B = 18
34.Scores d’évaluation clinique

Réponse: DBP = 37 mmHg

Valeurs de pression artérielle : pression pulsée PP = PAS − PAD. Pression artérielle moyenne PAM ≈ (PAS + 2·PAD)/3 = PAD + PP/3, une estimation fondée sur le fait que le cœur passe environ deux tiers de chaque cycle en diastole à fréquence cardiaque normale (moins précise quand la fréquence est rapide) ; une PAM d’au moins 65 mmHg environ est un objectif courant pour la perfusion des organes. L’indice de choc IC = fréquence cardiaque/PAS vaut normalement environ 0,5–0,7 ; une valeur supérieure à environ 1 est un signe d’alerte de choc.

Réarranger

DBP = (3·MAP − SBP)/2

Remplacer

DBP = (3·65 − 121)/2 = 74/2 = 37 mmHg

Réponse

DBP = 37 mmHg

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