Questions d’entraînement de type NCLEX-PN (LPN/LVN) : pack de révision

Formulaires, étapes clés de la méthode pour chaque thème et 34 exercices, avec les corrigés complets à la fin.

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1Formules et méthodes

Contrôle des infections et sécurité des patients

Méthode

  1. Commencez par les précautions standard pour tous les patients : hygiène des mains, EPI adaptés à l’exposition attendue, manipulation sûre des objets tranchants.
  2. Ajoutez des précautions selon la voie de transmission : contact (blouse, gants), gouttelettes (masque chirurgical), aéroporté (N95/FFP2, chambre en pression négative).
  3. Gardez stériles les éléments stériles : dans le doute, ce n’est pas stérile ; remplacez, n’essuyez jamais.
  4. Prévenez les dommages dans l’environnement : mesures contre les chutes, contention en dernier recours seulement, RACE et PASS pour l’incendie.
  5. Vérifiez les règles de l’administration des médicaments, deux identifiants et des sécurités supplémentaires pour les médicaments à haut risque ; signalez les erreurs et les quasi-accidents.

Priorisation et délégation

Méthode

  1. Demandez-vous ce qui nuira le plus vite au patient si l’on ne fait rien.
  2. Appliquez l’ABC (C-A-B en cas d’arrêt cardiaque), puis Maslow : besoins physiologiques avant sécurité, sécurité avant besoins psychologiques.
  3. Comparez les options : aigu avant chronique, instable avant stable, inattendu avant attendu, systémique avant local, et vérifiez chaque constat par rapport à la valeur de base du patient.
  4. Évaluez avant d’agir sauf en cas d’urgence ; choisissez alors l’étape dont les autres dépendent.
  5. Pour la délégation, vérifiez les cinq bons principes : tâche, circonstance, personne, instructions et supervision. L’évaluation, l’éducation et l’évaluation des résultats restent à l’infirmier diplômé.

Valeurs de laboratoire et électrolytes

Méthode

  1. Comparez la valeur à l’intervalle de référence propre au laboratoire, puis à la valeur de base et à l’évolution du patient.
  2. Vérifiez le prélèvement : hémolyse, retard, ou sang prélevé près d’une perfusion peuvent donner de faux résultats.
  3. Reliez la valeur à ses signes typiques et aux médicaments et affections qui la provoquent.
  4. Cherchez les interactions : un potassium ou un magnésium bas augmente la toxicité de la digoxine ; la déshydratation augmente le lithium.
  5. Agissez pour le patient : évaluez, suspendez un médicament si le taux est dangereux, faites répéter les valeurs critiques et informez le prescripteur.

Médecine-chirurgie : cardiovasculaire et respiratoire

Méthode

  1. Nommez le problème : défaillance de pompe, artère bouchée, rythme, caillot, rétrécissement des voies aériennes, infection ou problème de dispositif.
  2. Vérifiez d’abord les signes de danger : hypoxie, hypotension, douleur thoracique, confusion nouvelle, membre froid sans pouls.
  3. Adaptez l’oxygène au patient : 94–98 % pour la plupart, 88–92 % pour ceux à risque de rétention de CO₂.
  4. Reliez chaque médicament à son examen et à son risque : warfarine et INR, héparine et TCA et plaquettes, diurétiques et potassium.
  5. Choisissez la première action sûre, puis alertez et réévaluez.

Médecine-chirurgie : neurologie, endocrinologie et néphrologie

Méthode

  1. Contrôlez la glycémie chez tout patient avec une confusion nouvelle, une faiblesse ou une convulsion.
  2. Utilisez le niveau de conscience comme l’alerte la plus précoce d’un problème cérébral ; les pupilles et la triade de Cushing viennent tard.
  3. Pour les urgences du diabète, distinguez l’acidocétose diabétique (cétones, acidose) du syndrome hyperosmolaire (osmolalité très élevée, déshydratation) ; donnez d’abord des liquides.
  4. Pour le sodium et l’eau, décidez si l’ADH est en excès (SIADH) ou absente (diabète insipide), et corrigez lentement les changements chroniques.
  5. Pour les problèmes rénaux, classez la cause en pré-rénale, intrinsèque ou post-rénale, et surveillez le potassium et les liquides.

Médecine-chirurgie : digestif, périopératoire et oncologie

Méthode

  1. Demandez-vous ce qui pourrait être caché : saignement interne, infection sans fièvre, hypoventilation derrière une SpO₂ normale.
  2. Utilisez le délai après l’opération pour cibler les complications : saignement en quelques heures, problèmes thoraciques en quelques jours, problèmes de plaie et de fuite plus tard.
  3. Pour la douleur, évaluez, traitez par une analgésie multimodale, réévaluez et surveillez la sédation avec chaque opioïde.
  4. Chez les patients cancéreux, traitez toute maladie pendant le nadir comme un sepsis neutropénique et connaissez les urgences oncologiques.
  5. Pour les brûlures, ne comptez que les zones du deuxième et du troisième degré, faites démarrer le compte à rebours de Parkland au moment de la brûlure et ajustez selon la diurèse.

Soins infirmiers en maternité et obstétrique

Méthode

  1. Situez la femme dans le temps : semaines de grossesse, stade du travail ou jour après l’accouchement, et décidez ce qui est normal à ce moment-là.
  2. Repérez le patient en danger : la mère, le fœtus ou le nouveau-né, ou plusieurs d’entre eux.
  3. Reliez le constat à sa cause : VEAL CHOP pour les décélérations, les quatre T pour les saignements, BUBBLE-HE après l’accouchement.
  4. Choisissez d’abord l’action qui améliore le débit sanguin et l’oxygénation (décubitus latéral, arrêt de l’ocytocine, massage du fond utérin), puis passez à l’échelon supérieur.

Soins infirmiers pédiatriques

Méthode

  1. Notez d’abord l’âge de l’enfant : il détermine les constantes vitales normales, les étapes du développement et l’échelle de douleur adaptée.
  2. Évaluez les voies aériennes, la respiration et la circulation, en gardant à l’esprit que les enfants compensent longtemps, puis se dégradent vite.
  3. Adaptez l’action au stade de développement et impliquez la famille.
  4. Vérifiez que la réponse est sûre pour un enfant : dose selon le poids, pas d’aspirine en cas de maladie virale, pas de codéine avant 12 ans.

Soins infirmiers en santé mentale

Méthode

  1. Déterminez s’il existe un risque immédiat : suicide, violence, urgence médicamenteuse ou maladie physique.
  2. Agissez d’abord pour la sécurité : surveiller, retirer les moyens, désamorcer, arrêter un médicament nocif, appeler de l’aide.
  3. Choisissez la réponse thérapeutique : reconnaître les émotions, présenter la réalité, éviter les fausses réassurances et les questions « pourquoi ».
  4. Respectez les droits : l’option la moins restrictive, le consentement et la confidentialité avec ses limites.

Calculs infirmiers et conversions d’unités

Paliers métriques
1 kg = 1000 g, 1 g = 1000 mg, 1 mg = 1000 mcg, 1 L = 1000 mL
Poids et longueur
1 kg = 2,2 lb, 1 lb = 16 oz, 1 in = 2,54 cm, 1 ft = 12 in
Mesures ménagères
1 tsp = 5 mL, 1 tbsp = 15 mL, 1 fl oz = 30 mL, 1 cup = 8 fl oz = 240 mL
Température
°C = (°F − 32)·5/9, °F = °C·9/5 + 32
Horloge de 24 heures
Heures PM de 1 à 11 : ajoutez 12 ; 12 AM = 00:xx ; 12 PM = 12:xx
Débit de dose
mcg/min × 60/1000 = mg/h
Facteurs de laboratoire
glucose 1 mmol/L = 18 mg/dL ; créatinine 1 mg/dL = 88,4 µmol/L ; Hb 1 g/dL = 10 g/L

Méthode

  1. Écrivez la quantité donnée avec son unité et l’unité souhaitée.
  2. Choisissez l’équivalence : 1000 entre kg, g, mg et mcg ou L et mL ; 1 kg = 2,2 lb ; 1 c. à café = 5 mL, 1 c. à soupe = 15 mL, 1 fl oz = 30 mL, 1 tasse = 240 mL.
  3. Écrivez-la sous forme de fraction de sorte que l’unité indésirable se simplifie ; pour un débit, utilisez une fraction par unité qui change.
  4. Vérifiez le sens : une unité plus petite donne un nombre plus grand.
  5. N’arrondissez que le résultat final, à la précision indiquée par la question.

Calculs de doses

Dose selon la concentration
volume = dose / concentration
Dose selon le poids
dose = mg/kg × poids corporel
Comprimés
nombre = dose / dosage du comprimé
Unités
1 g = 1000 mg, 1 mg = 1000 mcg

Méthode

  1. Convertissez la dose prescrite et la concentration disponible dans la même unité.
  2. Appliquez dose prescrite sur dose disponible fois quantité : (D/H) × Q.
  3. Pour les doses en fonction du poids, multipliez d’abord par le poids en kg, puis divisez la dose journalière par le nombre de prises.
  4. Faites d’abord une estimation et vérifiez que la réponse est vraisemblable.

Débits de perfusion

Débit de la pompe
mL/h = volume (mL)/time (h)
Débit en gouttes
drops/min = volume (mL) × drop factor / time (min)
Durée de perfusion
time (h) = volume (mL)/rate (mL/h)

Méthode

  1. Débit de la pompe en mL/h : volume divisé par la durée en heures.
  2. Débit en gouttes/min : volume × facteur de goutte, divisé par la durée en minutes.
  3. Pour le temps restant : volume restant divisé par le débit.
  4. Arrondissez comme l’énoncé ou le matériel l’exige.

Solutés IV et bilan hydrique

Holliday–Segar par heure
4 mL/kg (10 premiers kg) + 2 mL/kg (10 kg suivants) + 1 mL/kg (chaque kg au-delà de 20)
Holliday–Segar par jour
100 / 50 / 20 mL/kg pour les mêmes tranches
Bilan hydrique
entrées − sorties
Glaçons
comptent pour la moitié de leur volume
Diurèse
mL/kg/h = mL / (kg × h)
Durée de perfusion
temps (h) = volume restant (mL) / débit (mL/h)
Volume perfusé
mL = débit × temps

Scores d’évaluation clinique

Échelle de coma de Glasgow
GCS = E (1–4) + V (1–5) + M (1–6) = 3–15
Apgar
5 signes × 0–2 = 0–10 ; 7–10 rassurant, 4–6 modérément anormal, 0–3 bas
Échelle de Braden
5 × (1–4) + 1 × (1–3) = 6–23 ; ≤ 18 à risque
Échelle de chute de Morse
chutes 25, diagnostic 15, aide 15/30, IV 20, démarche 10/20, état mental 15
Risque NEWS2
0–4 faible ; 3 isolé faible à moyen ; 5–6 moyen ; ≥ 7 élevé
Pression artérielle moyenne
MAP = (SBP + 2·DBP)/3 = DBP + PP/3
Pression pulsée et indice de choc
PP = SBP − DBP, SI = HR/SBP
Indice de masse corporelle
BMI = kg/m² = 703·lb/in²

Méthode

  1. Repérez la grille de cotation utilisée par la question et son étendue (GCS 3–15, Apgar 0–10, Braden 6–23, Morse 0–125).
  2. Cotez chaque item séparément, en faisant correspondre la description à son niveau.
  3. Additionnez les scores des items et vérifiez que le total se situe dans l’étendue.
  4. Appliquez les seuils : pour le NEWS2, cherchez aussi tout paramètre isolé coté 3.
  5. Pour les valeurs dérivées, utilisez PAM = (PAS + 2·PAD)/3, PP = PAS − PAD, IC = FC/PAS et IMC = kg/m².

2Exercices

1.Fondamentaux des soins infirmiersMoyen

Lors de l'ouverture d'un set stérile sur une table, quel rabat ouvre-t-on en premier ?

  1. ALe rabat du côté de la main dominante
  2. BN'importe quel rabat, du moment que l'on porte des gants stériles
  3. CLe rabat le plus éloigné de soi
  4. DLe rabat le plus proche de soi
2.Fondamentaux des soins infirmiersDifficile

Une infirmière présente des vomissements et une diarrhée pendant une épidémie de norovirus. Quand peut-elle généralement reprendre le travail (recommandations britanniques) ?

  1. A48 heures après la disparition des symptômes
  2. BAu poste suivant, si elle se sent assez bien
  3. CAprès une semaine complète, quels que soient les symptômes
  4. DDès que les vomissements s'arrêtent
3.Contrôle des infections et sécurité des patientsMoyen

Pourquoi « QD » (une fois par jour) figure-t-il sur la liste « Do Not Use » (à ne pas utiliser) de la Joint Commission ?

  1. AIl peut être lu comme QID ou QOD, si bien que le médicament est donné trop souvent ou trop rarement
  2. BIl signifie « chaque jour au coucher » dans certains hôpitaux
  3. CC’est une abréviation latine, et seules les abréviations en anglais courant sont autorisées
  4. DIl n’est autorisé que pour les médicaments intraveineux
4.Contrôle des infections et sécurité des patientsDifficile

Des patients contaminés par des poussières radioactives arrivent à l’hôpital. Quelle étape élimine la plus grande partie de la contamination externe ?

  1. ADonner de l’iodure de potassium au patient
  2. BRetirer les vêtements du patient
  3. CEnvelopper le patient dans une couverture
  4. DFrotter la peau jusqu’à ce qu’elle rougisse
5.Priorisation et délégationMoyen

Une infirmière fait de l'éducation à un patient qui vient de commencer la warfarine. Quelle affirmation montre qu'une nouvelle éducation est nécessaire ?

  1. A« J'utiliserai une brosse à dents souple. »
  2. B« Si j'oublie une dose, j'en prendrai deux le lendemain. »
  3. C« Je dirai à mon dentiste et à mon pharmacien que je prends de la warfarine. »
  4. D« Je respecterai mes rendez-vous pour les prises de sang de contrôle de l'INR. »
6.Priorisation et délégationDifficile

Un visiteur dans le service devient menaçant et montre un couteau. Quelle est la priorité de l'infirmière ?

  1. AEssayer immédiatement de prendre le couteau au visiteur avant que quelqu'un soit blessé
  2. BS'éloigner en sécurité, tenir les autres à distance et appeler la sécurité ou la police
  3. CSe disputer avec le visiteur pour le persuader de partir
  4. DIgnorer le visiteur et poursuivre les soins aux patients
7.Soins infirmiers cliniquesMoyen

Quelle est la cause la plus fréquente d'hypernatrémie chez les patients âgés fragiles hospitalisés ?

  1. ADes apports en eau insuffisants
  2. BLa prise excessive de vitamines
  3. CTrop d'exercice physique
  4. DTrop de sel lors d'un repas
8.Soins infirmiers cliniquesDifficile

Un aide-soignant rapporte quatre observations. Laquelle nécessite une action immédiate de l'infirmière ?

  1. A« M. Patel respire à 8 par minute et il est difficile à réveiller. »
  2. B« Mme Jones voudrait une tasse de thé et qu'on nettoie ses lunettes. »
  3. C« La tension de M. Chen est à 128/80, comme d'habitude. »
  4. D« Mme Ali est allée seule jusqu'aux toilettes. »
9.Valeurs de laboratoire et électrolytesMoyen

Comment l'infirmière commence-t-elle un recueil des urines de 24 heures à 08:00 ?

  1. AConserver trois échantillons répartis dans la journée et jeter toutes les urines émises la nuit
  2. BConserver l'urine de 08:00 comme premier échantillon, puis recueillir jusqu'à 08:00 le lendemain
  3. CFaire uriner le patient et jeter cette urine, puis conserver toutes les urines jusqu'à 08:00 le lendemain
  4. DRecueillir uniquement la première urine émise au réveil, et recommencer le lendemain matin
10.Valeurs de laboratoire et électrolytesDifficile

Deux jours après une chirurgie intestinale, un patient sous aspiration nasogastrique a un abdomen distendu, des bruits intestinaux absents et une faiblesse musculaire. La kaliémie est de 2,8 mEq/L. Quelle interprétation est la meilleure ?

  1. AL'hyperkaliémie due aux lésions tissulaires provoque l'arrêt de l'intestin
  2. BL'hypokaliémie due aux pertes gastriques contribue à un iléus paralytique
  3. CLa kaliémie est normale au deuxième jour après une chirurgie
  4. DLe potassium bas est dû au fait que le patient boit trop d'eau
11.PharmacologieMoyen

Comment l'infirmier doit-il redresser le conduit auditif pour mettre des gouttes auriculaires à un enfant de 2 ans ?

  1. APousser le pavillon vers l'avant et vers le haut
  2. BTirer le pavillon vers le haut et vers l'arrière
  3. CTirer le pavillon vers le bas et vers l'arrière
  4. DNe pas toucher l'oreille et verser les gouttes dans le conduit
12.PharmacologieDifficile

Pourquoi évite-t-on généralement les tétracyclines pendant la grossesse et chez le jeune enfant (moins de 8 ans selon les recommandations américaines, moins de 12 ans au Royaume-Uni) ?

  1. AElles provoquent le syndrome du bébé gris chez le nourrisson
  2. BElles se fixent sur les dents et les os en croissance et colorent les dents de façon définitive
  3. CElles provoquent une surdité sévère chez l'enfant
  4. DElles bloquent l'action de l'hormone de croissance et freinent la croissance de l'enfant
13.Médecine-chirurgie : cardiovasculaire et respiratoireMoyen

Un patient vient de commencer un IEC. Quels examens sanguins sont habituellement contrôlés dans les une à deux premières semaines ?

  1. ALa troponine et la créatine kinase
  2. BLes enzymes hépatiques et l’amylase
  3. CLa kaliémie et la créatinine
  4. DL’INR et la numération plaquettaire
14.Médecine-chirurgie : cardiovasculaire et respiratoireDifficile

Un patient sous ramipril et indapamide pour une hypertension commence à prendre régulièrement de l’ibuprofène pour des douleurs dorsales. Une semaine plus tard, la créatinine a fortement augmenté. Quelle est la cause la plus probable ?

  1. AUne réaction allergique au diurétique provoquant une inflammation du rein
  2. BL’association d’un IEC, d’un diurétique et d’un AINS réduisant la perfusion rénale
  3. CL’ibuprofène augmentant la pression artérielle jusqu’à léser les reins
  4. DLes douleurs dorsales provoquant une atteinte rénale
15.Médecine-chirurgie : neurologie, endocrinologie et néphrologieMoyen

Un patient doit recevoir une dose d’insuline rapide avant le déjeuner, mais les plateaux-repas sont en retard. Que doit faire l’infirmière ?

  1. AAdministrer l’insuline avec un verre d’eau à la place
  2. BAdministrer l’insuline maintenant et le repas quand il arrive
  3. CSupprimer complètement la dose pour le reste de la journée
  4. DAttendre l’arrivée du repas pour administrer l’insuline
16.Médecine-chirurgie : neurologie, endocrinologie et néphrologieDifficile

Un homme qui prend de la tamsulosine pour une HBP est inscrit pour une chirurgie de la cataracte. Quelle affirmation est correcte ?

  1. ALa dose doit être doublée avant l’opération pour prévenir la rétention urinaire
  2. BElle doit être remplacée par de l’oxybutynine la veille au soir pour protéger l’œil
  3. CLe chirurgien ophtalmologue doit être informé, car elle peut provoquer un syndrome de l’iris hypotonique peropératoire
  4. DLa tamsulosine n’a aucun effet en dehors des voies urinaires, donc rien ne change
17.Médecine-chirurgie : digestif, périopératoire et oncologieMoyen

Quelle description correspond à une escarre de catégorie (stade) 4 ?

  1. AUne plaie superficielle n’atteignant que le derme
  2. BUne phlyctène remplie de liquide clair sur le talon ou le sacrum
  3. CUne peau intacte avec une rougeur qui ne blanchit pas
  4. DUne perte tissulaire de pleine épaisseur avec os, tendon ou muscle exposés
18.Médecine-chirurgie : digestif, périopératoire et oncologieDifficile

Un patient atteint de diverticulite récidivante signale l’émission d’air et de matières fécales dans les urines. Quelle est la cause la plus probable ?

  1. AUn calcul rénal bloquant l’uretère
  2. BUne fistule entre le côlon et la vessie
  3. CUne préparation colique prise trop rapidement
  4. DUne simple infection urinaire basse
19.Soins infirmiers en maternité et obstétriqueMoyen

Une femme à 20 semaines signale que ses gencives saignent quand elle se brosse les dents. Quel est le meilleur conseil ?

  1. AÉviter toute consultation dentaire jusqu'à la naissance du bébé
  2. BLe signaler immédiatement, car c'est un signe de trouble de la coagulation
  3. CArrêter le brossage jusqu'à ce que le saignement disparaisse après l'accouchement
  4. DUtiliser une brosse souple et poursuivre les soins dentaires habituels
20.Soins infirmiers en maternité et obstétriqueDifficile

Un nouveau-né a une lèvre supérieure fine avec un philtrum lisse, des fentes palpébrales courtes et une petite tête. Quelle exposition pendant la grossesse faut-il envisager ?

  1. AL'acide folique
  2. BLa caféine
  3. CLe paracétamol (acétaminophène)
  4. DL'alcool
21.Soins infirmiers pédiatriquesMoyen

Quelle consigne concernant la préparation du lait infantile en poudre est correcte ?

  1. ARespecter exactement la proportion eau/poudre indiquée et ne pas réchauffer les biberons au micro-ondes
  2. BAjouter une mesure de poudre supplémentaire dans chaque biberon pour qu'un petit bébé prenne du poids plus vite
  3. CRéchauffer les biberons au micro-ondes, à condition de les secouer d'abord
  4. DAjouter de l'eau supplémentaire par temps chaud pour que le bébé reçoive plus de liquide
22.Soins infirmiers pédiatriquesDifficile

Un enfant de 25 kg a besoin d'une perfusion IV d'entretien. Selon la règle 100–50–20, quel est le débit horaire ?

  1. AEnviron 67 mL par heure
  2. BEnviron 104 mL par heure
  3. CEnviron 25 mL par heure
  4. DEnviron 50 mL par heure
23.Soins infirmiers en santé mentaleMoyen

Quelle est la principale différence entre le disulfirame et la naltrexone dans la dépendance à l'alcool ?

  1. ALe disulfirame provoque une réaction désagréable à l'alcool ; la naltrexone réduit l'envie de boire et la récompense
  2. BLes deux agissent exactement de la même façon et sont donc entièrement interchangeables
  3. CLe disulfirame réduit l'envie de boire ; la naltrexone provoque des vomissements lorsqu'on boit de l'alcool
  4. DLa naltrexone n'est utilisée que pour le sevrage alcoolique ; le disulfirame n'est utilisé que pour traiter une intoxication alcoolique aiguë
24.Soins infirmiers en santé mentaleDifficile

Un patient atteint de schizophrénie depuis longtemps est souvent vu en train de boire aux robinets. Aujourd'hui il est confus, a un mal de tête et sa natrémie est de 124 mmol/L (124 mEq/L). Quel est le problème le plus probable ?

  1. AUne intoxication par l'eau due à une polydipsie psychogène
  2. BUne aggravation de sa psychose nécessitant une dose plus élevée d'antipsychotique
  3. CUne déshydratation causée par les effets secondaires anticholinergiques
  4. DUn syndrome malin des neuroleptiques dû à son antipsychotique
25.Calculs infirmiers et conversions d’unitésMoyen
7 lb 7 oz? kg1 lb = 16 oz1 kg = 2,2 lb

Exercice d’entraînement (valeurs fictives, pas une recommandation clinique). Un nouveau-né pèse 7 lb 7 oz. Avec 1 lb = 16 oz et 1 kg = 2,2 lb, trouvez le poids m en kilogrammes. Arrondissez à deux décimales.

7 lb 7 oz1 lb = 16 oz1 kg = 2,2 lb
m = kg
26.Calculs infirmiers et conversions d’unitésDifficile
00:0019:1506:20t = ?

Exercice d’entraînement (valeurs fictives, pas une recommandation clinique). Une perfusion commence à 19:15 et se termine à 06:20 le lendemain matin (horloge de 24 heures). Pendant combien d’heures t a-t-elle duré ? Donnez la réponse en heures sous forme décimale, arrondie à deux décimales.

19:1506:20
t = h
27.Calculs de dosesMoyen
30 kg15 mg/kg/jour4× par jourD = ? mg

Un patient pèse 30 kg. La dose prescrite est de 15 mg/kg par jour, en 4 prises égales. Combien de milligrammes D sont donnés par prise ?

30 kg15 mg/kg/jour4× par jour
D = mg
28.Calculs de dosesDifficile
20k unités1000 mL? mL/h2000 unités/h

Une perfusion contient 20000 unités d'un médicament dans 1000 mL. La prescription est de 2000 unités par heure. À quel débit R règles-tu la pompe, en mL/h ?

20000 unités/1000 mL2000 unités/h
R = mL/h
29.Débits de perfusionMoyen
250 mL10 gtt/mL4 h? gtt/min

Perfuse 250 mL en 4 heures avec un perfuseur de 10 gtt/mL. Calcule le débit R en gouttes par minute. Arrondissez à l’entier le plus proche.

250 mL4 h10 gtt/mL
R = gtt/min
30.Débits de perfusionDifficile
200 mg50 mL8 mL/h? mg/h

Une poche contient 200 mg d'un médicament dans 50 mL et coule à 8 mL/h. Combien de milligrammes par heure D le patient reçoit-il ?

200 mg/50 mL8 mL/h
D = mg/h
31.Solutés IV et bilan hydriqueMoyen
EntréesSortiesposte de 8 heuresgelée120 mLeau350 mLjus de fruits120 mLglaçons240 mLPerfusion IV60 mL/h × 8 hantibiotique IV1 × 100 mLurine500 mLurine175 mLurine400 mLdrain de plaie70 mLvomissements250 mL

Exercice d’entraînement (valeurs fictives, pas une recommandation clinique). La feuille indique les entrées et les sorties d’un patient pendant un poste de 8 heures. Le patient pèse 92 kg. Trouvez la diurèse moyenne U en mL/kg/h. Arrondissez à deux décimales.

92 kg8 hurine: 500 mLurine: 175 mLurine: 400 mLdrain de plaie: 70 mLvomissements: 250 mL
U = mL/kg/h
32.Solutés IV et bilan hydriqueDifficile
500 mL120 mL/hdébut 13:4516:45: ? mL

Exercice d’entraînement (valeurs fictives, pas une recommandation clinique). Une poche de 500 mL a été posée à 13:45 et passe à la pompe à 120 mL/h. Combien de mL V reste-t-il dans la poche à 16:45 ?

500 mL120 mL/h13:45 → 16:45
V = mL
33.Scores d’évaluation cliniqueMoyen
3210123RR≤89–1112–2021–24≥25SpO₂≤9192–9394–95≥96air / O₂O₂airSBP≤9091–100101–110111–219≥220HR≤4041–5051–9091–110111–130≥131ACVPUAC, V, P, UT °C≤35,035,1–36,036,1–38,038,1–39,0≥39,1

Exercice d’entraînement (valeurs fictives, pas une recommandation clinique). Utilisez le tableau NEWS2 (SpO₂ échelle 1) pour ces observations : fréquence respiratoire 20/min, SpO₂ 97 % à l’air ambiant, pression artérielle 112/68 mmHg, pouls 82/min, alerte, température 38,4 °C. Quel est le score total NEWS2 ?

RR 20SpO₂ 97%airSBP 112HR 82AT 38,4 °C
NEWS2 =
34.Scores d’évaluation cliniqueDifficile
88?SBPDBPmmHgMAP = 70

Exercice d’entraînement (valeurs fictives, pas une recommandation clinique). L’équipe vise une pression artérielle moyenne d’au moins 70 mmHg. La pression systolique d’un patient est de 88 mmHg. Avec PAM = (PAS + 2·PAD)/3, quelle est la pression diastolique minimale DBP qui donne encore une PAM de 70 mmHg ?

MAP 70 mmHgSBP 88 mmHg
DBP = mmHg

3Solutions

1.Fondamentaux des soins infirmiers

Réponse: C · Le rabat le plus éloigné de soi

Pourquoi c'est la réponse

Ouvrir d'abord le rabat éloigné évite à l'infirmière de passer le bras au-dessus du contenu stérile découvert. Les rabats latéraux suivent, et le rabat le plus proche est ouvert en dernier.

Réponse

C · Le rabat le plus éloigné de soi
2.Fondamentaux des soins infirmiers

Réponse: A · 48 heures après la disparition des symptômes

Pourquoi c'est la réponse

On peut encore excréter le norovirus après la disparition des symptômes ; le personnel reste donc généralement en arrêt jusqu'à 48 heures sans symptômes. Cela aide à empêcher les épidémies de se propager dans les services.

Réponse

A · 48 heures après la disparition des symptômes
3.Contrôle des infections et sécurité des patients

Réponse: A · Il peut être lu comme QID ou QOD, si bien que le médicament est donné trop souvent ou trop rarement

Pourquoi c'est la réponse

« QD » et « QOD » peuvent être confondus entre eux et avec « QID », ce qui entraîne des erreurs de dose graves. On écrit en toutes lettres « une fois par jour » ou « un jour sur deux ».

Réponse

A · Il peut être lu comme QID ou QOD, si bien que le médicament est donné trop souvent ou trop rarement
4.Contrôle des infections et sécurité des patients

Réponse: B · Retirer les vêtements du patient

Pourquoi c'est la réponse

Retirer les vêtements, puis laver doucement la peau, élimine la plus grande partie de la contamination radioactive externe. Frotter fort lèse la peau, et l’iodure de potassium ne protège que la thyroïde contre l’iode radioactif.

Réponse

B · Retirer les vêtements du patient
5.Priorisation et délégation

Réponse: B · « Si j'oublie une dose, j'en prendrai deux le lendemain. »

Pourquoi c'est la réponse

Doubler une dose oubliée de warfarine augmente le risque d'hémorragie. On apprend aux patients à suivre les instructions du prescripteur en cas d'oubli de dose, et les autres affirmations sont correctes.

Réponse

B · « Si j'oublie une dose, j'en prendrai deux le lendemain. »
6.Priorisation et délégation

Réponse: B · S'éloigner en sécurité, tenir les autres à distance et appeler la sécurité ou la police

Pourquoi c'est la réponse

En cas de menace avec une arme, le personnel garde une distance de sécurité, protège les patients dans la mesure du possible et appelle la sécurité ou la police. Essayer de désarmer la personne met le personnel en grave danger.

Réponse

B · S'éloigner en sécurité, tenir les autres à distance et appeler la sécurité ou la police
7.Soins infirmiers cliniques

Réponse: A · Des apports en eau insuffisants

Pourquoi c'est la réponse

L'hypernatrémie traduit généralement un déficit en eau, souvent chez des patients confus, incapables de boire seuls ou qui perdent des liquides par la fièvre ou la diarrhée. Aider aux apports hydriques la prévient.

Réponse

A · Des apports en eau insuffisants
8.Soins infirmiers cliniques

Réponse: A · « M. Patel respire à 8 par minute et il est difficile à réveiller. »

Pourquoi c'est la réponse

Une fréquence respiratoire basse avec une baisse de la vigilance évoque une dépression respiratoire, par exemple due aux opioïdes. Elle nécessite une évaluation et une alerte immédiates.

Réponse

A · « M. Patel respire à 8 par minute et il est difficile à réveiller. »
9.Valeurs de laboratoire et électrolytes

Réponse: C · Faire uriner le patient et jeter cette urine, puis conserver toutes les urines jusqu'à 08:00 le lendemain

Pourquoi c'est la réponse

Le recueil commence vessie vide : la première miction est jetée et l'heure est notée. Toutes les urines des 24 heures suivantes sont conservées, y compris une dernière miction à l'heure de fin. Si de l'urine est jetée par erreur, le recueil doit généralement être recommencé.Vérifié avec: Urine 24-hour volume · MedlinePlus (NIH) (2025)

Réponse

C · Faire uriner le patient et jeter cette urine, puis conserver toutes les urines jusqu'à 08:00 le lendemain
10.Valeurs de laboratoire et électrolytes

Réponse: B · L'hypokaliémie due aux pertes gastriques contribue à un iléus paralytique

Pourquoi c'est la réponse

L'aspiration gastrique élimine du potassium et provoque une alcalose métabolique, qui fait entrer davantage de potassium dans les cellules. Un potassium bas réduit la contraction du muscle lisse et contribue à l'iléus et à la faiblesse. Le médecin est informé et le potassium est remplacé selon la prescription.Vérifié avec: Hypokalemia · StatPearls (NCBI Bookshelf) (2025)

Réponse

B · L'hypokaliémie due aux pertes gastriques contribue à un iléus paralytique
11.Pharmacologie

Réponse: C · Tirer le pavillon vers le bas et vers l'arrière

Pourquoi c'est la réponse

Chez l'enfant de moins de 3 ans environ, on tire le pavillon vers le bas et vers l'arrière ; chez l'adulte, vers le haut et vers l'arrière. L'enfant reste ensuite allongé quelques minutes, l'oreille traitée vers le haut.

Réponse

C · Tirer le pavillon vers le bas et vers l'arrière
12.Pharmacologie

Réponse: B · Elles se fixent sur les dents et les os en croissance et colorent les dents de façon définitive

Pourquoi c'est la réponse

Les tétracyclines chélatent le calcium et se déposent dans les dents et les os en croissance. Cela peut provoquer une coloration jaune-brun définitive des dents et affecter la croissance osseuse. De courtes cures de doxycycline sont parfois encore utilisées chez l'enfant plus jeune pour certaines infections graves.

Réponse

B · Elles se fixent sur les dents et les os en croissance et colorent les dents de façon définitive
13.Médecine-chirurgie : cardiovasculaire et respiratoire

Réponse: C · La kaliémie et la créatinine

Pourquoi c'est la réponse

Les IEC diminuent l’aldostérone, ce qui peut faire monter le potassium, et réduisent la pression de filtration glomérulaire, ce qui peut faire monter la créatinine, surtout en cas de sténose de l’artère rénale ou de déshydratation. Un ionogramme avec urée et créatinine avant le traitement puis peu après son début est la règle.

Réponse

C · La kaliémie et la créatinine
14.Médecine-chirurgie : cardiovasculaire et respiratoire

Réponse: B · L’association d’un IEC, d’un diurétique et d’un AINS réduisant la perfusion rénale

Pourquoi c'est la réponse

Les AINS resserrent l’artériole afférente, les IEC dilatent l’artériole efférente et les diurétiques réduisent la volémie. Ensemble (association parfois appelée « triple whammy »), ils peuvent provoquer une insuffisance rénale aiguë. L’AINS est arrêté et le prescripteur réévalue les autres médicaments.

Réponse

B · L’association d’un IEC, d’un diurétique et d’un AINS réduisant la perfusion rénale
15.Médecine-chirurgie : neurologie, endocrinologie et néphrologie

Réponse: D · Attendre l’arrivée du repas pour administrer l’insuline

Pourquoi c'est la réponse

L’insuline rapide commence à agir en 15 minutes environ : l’administrer sans repas expose à une hypoglycémie. Elle est donnée juste avant ou pendant le repas. L’insuline basale n’est pas concernée par les retards de repas.

Réponse

D · Attendre l’arrivée du repas pour administrer l’insuline
16.Médecine-chirurgie : neurologie, endocrinologie et néphrologie

Réponse: C · Le chirurgien ophtalmologue doit être informé, car elle peut provoquer un syndrome de l’iris hypotonique peropératoire

Pourquoi c'est la réponse

La tamsulosine bloque les récepteurs alpha-1A du muscle dilatateur de l’iris comme ceux de la prostate, ce qui peut provoquer un syndrome de l’iris hypotonique peropératoire lors d’une chirurgie de la cataracte. L’effet peut persister après l’arrêt du médicament ; le chirurgien doit donc le savoir à l’avance pour planifier l’opération. La décision de l’interrompre ou non revient à l’équipe.

Réponse

C · Le chirurgien ophtalmologue doit être informé, car elle peut provoquer un syndrome de l’iris hypotonique peropératoire
17.Médecine-chirurgie : digestif, périopératoire et oncologie

Réponse: D · Une perte tissulaire de pleine épaisseur avec os, tendon ou muscle exposés

Pourquoi c'est la réponse

La catégorie 4 comporte une perte tissulaire de pleine épaisseur avec os, tendon ou muscle exposés et souvent des décollements ou des tunnélisations. La catégorie 3 atteint la graisse mais n’expose ni os, ni tendon, ni muscle.

Réponse

D · Une perte tissulaire de pleine épaisseur avec os, tendon ou muscle exposés
18.Médecine-chirurgie : digestif, périopératoire et oncologie

Réponse: B · Une fistule entre le côlon et la vessie

Pourquoi c'est la réponse

La pneumaturie et la fécalurie évoquent une fistule colovésicale, complication reconnue de la diverticulite (et de la maladie de Crohn ou d’un cancer). Les infections urinaires récidivantes sont fréquentes et une chirurgie est généralement nécessaire.

Réponse

B · Une fistule entre le côlon et la vessie
19.Soins infirmiers en maternité et obstétrique

Réponse: D · Utiliser une brosse souple et poursuivre les soins dentaires habituels

Pourquoi c'est la réponse

Le gonflement et le saignement des gencives sont fréquents en raison des modifications vasculaires liées aux œstrogènes. Une bonne hygiène bucco-dentaire et les soins dentaires habituels sont sans danger et recommandés pendant la grossesse.

Réponse

D · Utiliser une brosse souple et poursuivre les soins dentaires habituels
20.Soins infirmiers en maternité et obstétrique

Réponse: D · L'alcool

Pourquoi c'est la réponse

Les caractéristiques du syndrome d'alcoolisation fœtale comprennent un philtrum lisse, une lèvre supérieure fine, des fentes palpébrales courtes et une microcéphalie, souvent avec des troubles de la croissance et du développement.

Réponse

D · L'alcool
21.Soins infirmiers pédiatriques

Réponse: A · Respecter exactement la proportion eau/poudre indiquée et ne pas réchauffer les biberons au micro-ondes

Pourquoi c'est la réponse

Un lait trop concentré peut provoquer une déshydratation et une surcharge rénale, et un lait trop dilué une croissance insuffisante et une hyponatrémie. Le micro-ondes chauffe de façon inégale et peut laisser des points chauds qui brûlent la bouche.

Réponse

A · Respecter exactement la proportion eau/poudre indiquée et ne pas réchauffer les biberons au micro-ondes
22.Soins infirmiers pédiatriques

Réponse: A · Environ 67 mL par heure

Pourquoi c'est la réponse

10 premiers kg : 1000 mL ; 10 kg suivants : 500 mL ; 5 kg restants : 5 × 20 = 100 mL. Total = 1600 mL par jour, et 1600 ÷ 24 ≈ 67 mL par heure.

Réponse

A · Environ 67 mL par heure
23.Soins infirmiers en santé mentale

Réponse: A · Le disulfirame provoque une réaction désagréable à l'alcool ; la naltrexone réduit l'envie de boire et la récompense

Pourquoi c'est la réponse

Le disulfirame bloque la dégradation de l'acétaldéhyde ; boire provoque donc des bouffées de chaleur, des nausées et des palpitations. La naltrexone bloque les récepteurs opioïdes et réduit l'effet plaisant de l'alcool.

Réponse

A · Le disulfirame provoque une réaction désagréable à l'alcool ; la naltrexone réduit l'envie de boire et la récompense
24.Soins infirmiers en santé mentale

Réponse: A · Une intoxication par l'eau due à une polydipsie psychogène

Pourquoi c'est la réponse

Certains patients atteints de psychose chronique boivent une quantité excessive d'eau, ce qui dilue le sodium et peut causer confusion, convulsions et coma. L'infirmière signale le résultat, surveille l'état neurologique et suit les prescriptions de restriction hydrique et de pesées régulières.

Réponse

A · Une intoxication par l'eau due à une polydipsie psychogène
25.Calculs infirmiers et conversions d’unités

Réponse: m = 3,38 kg

Mesures ménagères et poids : les examens infirmiers utilisent des équivalents arrondis : 1 cuillère à café = 5 mL, 1 cuillère à soupe = 15 mL = 3 cuillères à café, 1 once liquide (fl oz) = 30 mL = 2 cuillères à soupe, et 1 tasse = 8 fl oz = 240 mL. Pour le poids, 1 kg = 2,2 lb et 1 lb = 16 oz ; pour la longueur, 1 pouce = 2,54 cm. Posez la conversion de sorte que l’unité dont vous ne voulez pas se simplifie.

Onces en livres

7 oz/16 = 0,4375 lb
7 + 0,4375 = 7,438 lb

Livres en kilogrammes

m = 7,438/2,2 = 3,381 ≈ 3,38 kg

Réponse

m = 3,38 kg
26.Calculs infirmiers et conversions d’unités

Réponse: t = 11,08 h

Horloge de 24 heures : à partir de 1 PM, ajoutez 12 à l’heure (3:45 PM = 15:45). De minuit à 12:59 AM correspond à 00:00–00:59, et 12:00–12:59 PM reste 12:00–12:59. Dans l’autre sens, soustrayez 12 des heures 13 à 23 et ajoutez PM ; l’heure 00 devient 12 AM. Comptez le temps à travers minuit en deux parties : jusqu’à 24:00 (00:00), puis à partir de 00:00.

Avant minuit

19:15 → 24:00 = 285 min

Après minuit

00:00 → 06:20 = 380 min

Total

285 + 380 = 665 min
t = 665/60 = 11,08 h

Réponse

t = 11,08 h
27.Calculs de doses

Réponse: D = 112,5 mg

Calcul de dose : la quantité à administrer est la dose prescrite divisée par le dosage disponible, multipliée par la quantité dans laquelle il se présente : quantité = (dose prescrite/dosage) × volume. Utilise toujours les mêmes unités (convertis d'abord les g en mg, les mg en µg) et vérifie que le résultat est plausible.

Total par jour

15·30 = 450 mg

Par prise

D = 450/4 = 112,5 mg

Réponse

D = 112,5 mg
28.Calculs de doses

Réponse: R = 100 mL/h

Calcul de dose : la quantité à administrer est la dose prescrite divisée par le dosage disponible, multipliée par la quantité dans laquelle il se présente : quantité = (dose prescrite/dosage) × volume. Utilise toujours les mêmes unités (convertis d'abord les g en mg, les mg en µg) et vérifie que le résultat est plausible.

Concentration

20000/1000 = 20 unités/mL

Débit de la pompe

R = 2000/20 = 100 mL/h

Réponse

R = 100 mL/h
29.Débits de perfusion

Réponse: R = 10 gtt/min

Débits de perfusion : une pompe se règle en mL/h = volume/temps en heures. Une perfusion par gravité se compte en gouttes par minute : gtt/min = volume (mL) × facteur de goutte (gtt/mL)/temps (min). Le facteur de goutte est imprimé sur l’emballage du perfuseur : les perfuseurs macrogoutte délivrent 10, 15 ou 20 gtt/mL (les transfuseurs souvent 10 gtt/mL aux États-Unis, 15 au Royaume-Uni) et les perfuseurs microgoutte 60 gtt/mL. Utilisez toujours le facteur de goutte donné par la question ou par l’emballage.

Temps en minutes

4·60 = 240 min

Débit en gouttes

R = 250·10/240 = 10,42 ≈ 10 gtt/min

Réponse

R = 10 gtt/min

Au lit du patient, tu arrondis à la goutte entière la plus proche : 10 gtt/min.

30.Débits de perfusion

Réponse: D = 32 mg/h

Débits de perfusion : une pompe se règle en mL/h = volume/temps en heures. Une perfusion par gravité se compte en gouttes par minute : gtt/min = volume (mL) × facteur de goutte (gtt/mL)/temps (min). Le facteur de goutte est imprimé sur l’emballage du perfuseur : les perfuseurs macrogoutte délivrent 10, 15 ou 20 gtt/mL (les transfuseurs souvent 10 gtt/mL aux États-Unis, 15 au Royaume-Uni) et les perfuseurs microgoutte 60 gtt/mL. Utilisez toujours le facteur de goutte donné par la question ou par l’emballage.

Concentration

200/50 = 4 mg/mL

Débit de dose

D = 4·8 = 32 mg/h

Réponse

D = 32 mg/h
31.Solutés IV et bilan hydrique

Réponse: U = 1,46 mL/kg/h

Entrées et sorties : les entrées comprennent tout ce qui est apporté (boissons, perfusions, médicaments et rinçages intraveineux, alimentation par sonde) ; les glaçons comptent pour la moitié de leur volume. Les sorties comprennent l’urine, les drainages, les vomissements et les autres pertes. Bilan = total des entrées − total des sorties ; un bilan négatif correspond à une perte nette. Les nombres servent uniquement à l’entraînement ; au lit du patient, suivez toujours les protocoles locaux et faites vérifier par un second soignant les doses à haut risque.

Total des urines

500 + 175 + 400 = 1075 mL

Par kilogramme et par heure

U = 1075/(92·8) = 1,461 ≈ 1,46 mL/kg/h

Réponse

U = 1,46 mL/kg/h
32.Solutés IV et bilan hydrique

Réponse: V = 140 mL

Durée de perfusion : durée (h) = volume à perfuser (mL)/débit (mL/h) ; utilisez le volume restant dans la poche, pas la contenance de la poche. Volume perfusé = débit × durée. Convertissez les heures décimales en heures et minutes avec la partie décimale × 60 (0,5 h = 30 min, pas 50 min). Les nombres servent uniquement à l’entraînement ; au lit du patient, suivez toujours les protocoles locaux et faites vérifier par un second soignant les doses à haut risque.

Temps écoulé

13:45 → 16:45 = 3 h

Volume perfusé

120·3 = 360 mL

Volume restant

V = 500 − 360 = 140 mL

Réponse

V = 140 mL
33.Scores d’évaluation clinique

Réponse: NEWS2 = 1

NEWS2 (National Early Warning Score 2, Royal College of Physicians, 2017) : cotez chacun des sept paramètres à l’aide du tableau (fréquence respiratoire, SpO₂ sur l’échelle 1, air ou oxygène supplémentaire, pression artérielle systolique, pouls, conscience sur l’échelle ACVPU et température) et additionnez les scores. Risque clinique : 0–4 faible ; un score de 3 pour un seul paramètre faible à moyen ; 5–6 moyen ; 7 ou plus élevé. Un total de 5 ou plus exige une réponse urgente.

Cotez chaque paramètre

RR 20/min → 0
SpO₂ 97% → 0
à l’air ambiant → 0
SBP 112 mmHg → 0
HR 82/min → 0
alerte (A) → 0
T 38,4 °C → 1

Additionner

NEWS2 = 0 + 0 + 0 + 0 + 0 + 0 + 1 = 1

Réponse

NEWS2 = 1
34.Scores d’évaluation clinique

Réponse: DBP = 61 mmHg

Valeurs de pression artérielle : pression pulsée PP = PAS − PAD. Pression artérielle moyenne PAM ≈ (PAS + 2·PAD)/3 = PAD + PP/3, une estimation fondée sur le fait que le cœur passe environ deux tiers de chaque cycle en diastole à fréquence cardiaque normale (moins précise quand la fréquence est rapide) ; une PAM d’au moins 65 mmHg environ est un objectif courant pour la perfusion des organes. L’indice de choc IC = fréquence cardiaque/PAS vaut normalement environ 0,5–0,7 ; une valeur supérieure à environ 1 est un signe d’alerte de choc.

Réarranger

DBP = (3·MAP − SBP)/2

Remplacer

DBP = (3·70 − 88)/2 = 122/2 = 61 mmHg

Réponse

DBP = 61 mmHg

Ceci est un support d’entraînement indépendant. ExamProblems n’est ni affilié à l’organisme qui organise cet examen ni approuvé par lui, et le nom de l’examen sert uniquement à décrire le contenu. NCLEX®, NCLEX-RN® and NCLEX-PN® sont des marques de the National Council of State Boards of Nursing, Inc. (NCSBN), qui n’est pas affilié à ExamProblems, ne le cautionne pas et n’en garantit pas l’exactitude.

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