Questions d’entraînement de type NCLEX-PN (LPN/LVN) : pack de révision

Le point de ponction d'un cathéter IV est gonflé, froid et pâle, et la perfusion a ralenti. Que doit faire l'infirmière en premier ?

1. ARincer vigoureusement le cathéter au sérum physiologique
2. BAppliquer une compresse chaude et laisser couler la perfusion
3. CArrêter la perfusion et retirer le cathéter
4. DAugmenter le débit pour lever l'obstruction

Un drain postopératoire qui ramenait peu de liquide se remplit soudain de sang rouge vif. Que doit faire l'infirmière ?

1. ARetirer le drain parce qu'il ne fonctionne pas
2. BClamper le drain sans en parler à personne
3. CVider le drain et le noter lors du prochain tour de routine
4. DContrôler les signes vitaux du patient et le signaler en urgence

Avant de poser une voie veineuse périphérique, l’infirmière désinfecte la peau à la chlorhexidine alcoolique. Que doit-elle faire ensuite ?

1. APalper de nouveau la veine avec un doigt non ganté
2. BL’essuyer immédiatement avec une compresse sèche
3. CSouffler sur le site pour qu’il sèche plus vite
4. DLa laisser sécher complètement et ne plus toucher le site

Un patient sous chimiothérapie a un nombre absolu de neutrophiles de 400/mm³ (0,4 × 10⁹/L) et une nouvelle température de 38,3 °C (100,9 °F). Que doit faire l’infirmière ?

1. ADonner un antipyrétique et réévaluer lors du prochain tour habituel
2. BRecontrôler la température dans quatre heures avant d’appeler qui que ce soit
3. CEncourager les boissons et noter le résultat dans le dossier
4. DLe signaler immédiatement, car une fièvre avec neutropénie sévère est une urgence

Après une pose de prothèse de hanche, un patient présente une douleur soudaine et sévère à la hanche, et la jambe opérée paraît plus courte et en rotation. Que doit suspecter l'infirmière ?

1. AUne lésion de pression au talon
2. BUne infection urinaire
3. CUne luxation de la nouvelle hanche
4. DUne douleur normale après une opération

Un patient porteur d'un cathéter veineux central devient soudain essoufflé, avec une douleur thoracique et une SpO₂ qui baisse, pendant le retrait de la voie. Que fait l'infirmière en premier ?

1. ARincer le cathéter avec du sérum physiologique pour déboucher une obstruction éventuelle
2. BDemander au patient de respirer lentement et profondément et continuer
3. CCouvrir le site, tourner le patient sur le côté gauche la tête en bas, donner de l'oxygène et appeler à l'aide
4. DAsseoir le patient et terminer rapidement le retrait de la voie

Quel médicament est utilisé en première intention dans une crise d'asthme aiguë ?

1. AUn bêtabloquant oral
2. BUn agoniste bêta₂ de courte durée d'action (salbutamol) inhalé ou nébulisé
3. CUn antihistaminique oral comme la cétirizine, pris toutes les quelques heures
4. DUn corticoïde inhalé de longue durée d'action, utilisé seul à plus forte dose

Pourquoi recommande-t-on une chirurgie et un lever précoces chez les patients âgés ayant une fracture de la hanche ?

1. AIls permettent à l'os de consolider complètement sans besoin d'antalgiques
2. BIls réduisent surtout le coût de l'opération
3. CIls réduisent les complications comme la pneumonie, les escarres et le syndrome confusionnel
4. DIls rendent la kinésithérapie et la rééducation inutiles après la sortie

Un patient reçoit de l'énoxaparine par voie sous-cutanée (une héparine de bas poids moléculaire). Quelle affirmation sur la surveillance est correcte ?

1. APas de TCA de routine ; les plaquettes et la fonction rénale sont contrôlées à la place
2. BAucun examen sanguin n'est jamais nécessaire
3. CL'INR est utilisé pour ajuster chaque dose, comme avec la warfarine
4. DLe TCA doit être contrôlé toutes les 6 heures pour ajuster la dose

Un patient sous nutrition parentérale avec émulsion lipidique a des triglycérides à 620 mg/dL (7,0 mmol/L). Pourquoi ce résultat est-il important ?

1. AIl augmente le risque de pancréatite aiguë
2. BC'est une valeur à jeun normale chez l'adulte
3. CIl signifie que le patient a besoin de plus de lipides
4. DIl montre que la nutrition est pleinement efficace

Pourquoi la prométhazine IV est-elle administrée avec une grande prudence ?

1. AElle provoque une forte hausse de la pression artérielle par voie intraveineuse
2. BC'est un opioïde fort qui provoque une addiction
3. CElle peut provoquer de graves lésions tissulaires en cas de fuite ou d'injection dans une artère
4. DElle provoque une insuffisance rénale immédiate

Pourquoi donne-t-on souvent de la pyridoxine (vitamine B6) avec l'isoniazide dans la tuberculose ?

1. APour réduire la résistance bactérienne
2. BPour prévenir l'atteinte hépatique due à l'isoniazide
3. CPour augmenter l'absorption de l'isoniazide
4. DPour prévenir une neuropathie périphérique

Le moniteur de télémétrie affiche soudain un tracé anarchique ressemblant à une fibrillation ventriculaire, mais le patient parle et se brosse les dents. Que doit faire l’infirmière en premier ?

1. ACommencer tout de suite les compressions thoraciques et appeler l’équipe de réanimation
2. BAdministrer de l’amiodarone IV en bolus
3. CVérifier le patient et les électrodes, car il s’agit probablement d’un artefact
4. DDélivrer immédiatement un choc de défibrillation avant toute vérification

Pourquoi la pression du ballonnet d’une sonde d’intubation ou d’une canule de trachéotomie est-elle contrôlée régulièrement ?

1. ALa pression du ballonnet contrôle directement la saturation en oxygène du patient
2. BLe ballonnet doit rester complètement dégonflé chez tout patient ventilé
3. CLa pression du ballonnet règle la fréquence respiratoire du ventilateur
4. DUne pression trop élevée lèse la trachée ; trop basse, elle permet l’inhalation

Pourquoi associe-t-on la lévodopa à la carbidopa (ou au bensérazide) ?

1. APour que la lévodopa passe dans le cerveau plus lentement et plus régulièrement
2. BPour empêcher l’apparition d’une tolérance à la lévodopa avec le temps
3. CPour empêcher la transformation de la lévodopa en dopamine en dehors du cerveau
4. DPour ajouter un effet distinct qui réduit directement le tremblement de repos

Quel patient d’une unité neurovasculaire est le plus à risque de chute ?

1. AUn patient ayant un AVC de l’hémisphère gauche, avec une aphasie d’expression, qui attend qu’on l’aide
2. BUn patient ayant un AVC de l’hémisphère droit, impulsif, qui nie sa faiblesse
3. CUn patient ayant fait un AIT dont les symptômes ont totalement disparu hier
4. DUn patient ayant une légère dysarthrie qui marche de façon stable avec un déambulateur

Pourquoi fait-on régulièrement avancer et tourner une sonde de gastrostomie à butée interne une fois le trajet cicatrisé ?

1. APour éviter que la butée interne ne s’enfouisse dans la paroi de l’estomac
2. BPour vérifier que le patient a encore faim
3. CPour allonger la sonde lorsque le patient grandit ou prend du poids
4. DPour retirer l’alimentation restée dans l’estomac

Après avoir signé le formulaire de consentement, un patient dit à l’infirmière : « Je ne comprends pas vraiment ce qu’ils vont faire. » Que doit faire l’infirmière ?

1. AIgnorer la remarque puisque le formulaire est déjà signé
2. BInformer le chirurgien pour que l’intervention soit expliquée à nouveau
3. CExpliquer en détail les risques chirurgicaux sans impliquer le chirurgien
4. DRassurer le patient en lui disant que le chirurgien sait ce qu’il y a de mieux

Quelle mesure infirmière est appliquée pendant la photothérapie ?

1. ALimiter les tétées pour réduire les selles
2. BGarder le bébé entièrement habillé sous les lampes
3. CChanger souvent le bébé de position et surveiller son hydratation
4. DRetirer les lunettes de protection lorsque les lampes sont allumées

Quelle affirmation d'une femme en début de travail montre un besoin d'éducation complémentaire sur le soulagement de la douleur ?

1. A« Changer souvent de position et marcher peut m'aider à faire face. »
2. B« Respirer lentement et me concentrer peut m'aider entre les contractions. »
3. C« Si j'ai une péridurale, on n'aura pas besoin de surveiller ma tension. »
4. D« Un bain chaud ou une douche peut soulager la douleur. »

Un enfant de 2 ans s'est mis brusquement à tousser en mangeant des cacahuètes. Il présente maintenant une respiration sifflante d'un seul côté du thorax. Quel est le diagnostic le plus probable ?

1. AL'inhalation d'un corps étranger
2. BUne laryngite virale (croup)
3. CUne première crise d'asthme
4. DUne bronchiolite

Deux enfants atteints de mucoviscidose sont hospitalisés dans le même service. Quelle précaution est importante ?

1. ALeur faire partager le matériel de désencombrement pour économiser les ressources
2. BLeur demander de faire ensemble leurs séances quotidiennes de kinésithérapie dans la salle de jeux
3. CLes mettre dans la même chambre pour qu'ils se soutiennent
4. DLes tenir séparés, sans partage de chambre, de matériel ni d'espaces de jeu

Quel effet indésirable de la clozapine peut mettre la vie en danger et est souvent négligé ?

1. AUne salivation accrue
2. BLa somnolence
3. CUne légère prise de poids
4. DUne constipation sévère conduisant à une occlusion intestinale

La veille de sa sortie, une patiente atteinte de dépression dit : « Bientôt je serai enfin en paix et je ne serai plus un fardeau pour personne. » Que doit faire l'infirmière ?

1. ANoter la remarque dans son dossier et laisser la sortie se faire comme prévu, sans autre action
2. BLui dire qu'elle ira mieux à la maison
3. CLui demander directement si elle pense au suicide et informer l'équipe avant que la sortie n'ait lieu
4. DSupposer qu'elle veut dire qu'elle est soulagée de rentrer chez elle

Exercice d’entraînement (valeurs fictives, pas une recommandation clinique). La température d’un patient est de 99,3 °F. Convertissez-la en degrés Celsius T avec °C = (°F − 32) × 5/9. Arrondissez à une décimale.

Exercice d’entraînement (valeurs fictives, pas une recommandation clinique). Une perfusion délivre 20 mcg/min. Exprimez ce débit de dose D en mg/h.

Une seringue préremplie d’adrénaline porte l’étiquette 1:10 000 (0,1 mg/mL). La prescription est de 1 mg IV lors d’un arrêt cardiaque. Quel volume V administrez-vous ?

Un patient pèse 169,4 lb. La prescription est de 0,5 mg/kg en dose unique, et la solution disponible contient 200 mg dans 5 mL. En prenant 1 kg = 2,2 lb, quel volume V administrez-vous ? Arrondissez à deux décimales.

Une perfusion est prescrite à 30 mL/h, mais aucune pompe n’est disponible. Elle passe par gravité avec un perfuseur de 20 gtt/mL. Trouvez le débit R en gouttes par minute.

Une perfusion coule à 42 gtt/min avec un perfuseur de 15 gtt/mL. Il reste 450 mL dans la poche. Dans combien d'heures t sera-t-elle vide ? Arrondissez à une décimale.

Exercice d’entraînement (valeurs fictives, pas une recommandation clinique). La feuille indique les entrées et les sorties d’un patient pendant un poste de 12 heures. La perfusion IV a coulé au débit indiqué pendant tout le poste. Trouvez le bilan hydrique B = entrées − sorties en mL (une réponse négative signifie une perte nette).

Exercice d’entraînement (valeurs fictives, pas une recommandation clinique). Une poche de 1000 mL passe à la pompe à 125 mL/h. À 17:30, 100 mL ont déjà été perfusés. Dans combien d’heures t la poche sera-t-elle vide ? Arrondissez à une décimale.

Exercice d’entraînement (valeurs fictives, pas une recommandation clinique). Un patient d’entraînement est évalué avec l’échelle de Braden : perception sensorielle: totalement limitée; humidité: occasionnellement humide; activité: alité en permanence; mobilité: très limitée; nutrition: très pauvre; frictions et cisaillements: problème. Trouvez le total de Braden B.

Exercice d’entraînement (valeurs fictives, pas une recommandation clinique). Un patient d’entraînement est évalué avec l’échelle de chute de Morse : antécédent de chute au cours des 3 derniers mois: non; diagnostic secondaire: non; aide à la marche: aucune, repos au lit ou aide d’un infirmier; perfusion IV ou verrou salin: oui; démarche: normale, repos au lit ou fauteuil roulant; état mental: connaît ses limites. Avec les seuils 0–24 faible, 25–44 modéré et 45 ou plus élevé, cliquez sur le niveau de risque de chute.

1. 1risque faible
2. 2risque modéré
3. 3risque élevé