Questions d’entraînement de type NCLEX-PN (LPN/LVN) : pack de révision

Formulaires, étapes clés de la méthode pour chaque thème et 34 exercices, avec les corrigés complets à la fin.

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1Formules et méthodes

Contrôle des infections et sécurité des patients

Méthode

  1. Commencez par les précautions standard pour tous les patients : hygiène des mains, EPI adaptés à l’exposition attendue, manipulation sûre des objets tranchants.
  2. Ajoutez des précautions selon la voie de transmission : contact (blouse, gants), gouttelettes (masque chirurgical), aéroporté (N95/FFP2, chambre en pression négative).
  3. Gardez stériles les éléments stériles : dans le doute, ce n’est pas stérile ; remplacez, n’essuyez jamais.
  4. Prévenez les dommages dans l’environnement : mesures contre les chutes, contention en dernier recours seulement, RACE et PASS pour l’incendie.
  5. Vérifiez les règles de l’administration des médicaments, deux identifiants et des sécurités supplémentaires pour les médicaments à haut risque ; signalez les erreurs et les quasi-accidents.

Priorisation et délégation

Méthode

  1. Demandez-vous ce qui nuira le plus vite au patient si l’on ne fait rien.
  2. Appliquez l’ABC (C-A-B en cas d’arrêt cardiaque), puis Maslow : besoins physiologiques avant sécurité, sécurité avant besoins psychologiques.
  3. Comparez les options : aigu avant chronique, instable avant stable, inattendu avant attendu, systémique avant local, et vérifiez chaque constat par rapport à la valeur de base du patient.
  4. Évaluez avant d’agir sauf en cas d’urgence ; choisissez alors l’étape dont les autres dépendent.
  5. Pour la délégation, vérifiez les cinq bons principes : tâche, circonstance, personne, instructions et supervision. L’évaluation, l’éducation et l’évaluation des résultats restent à l’infirmier diplômé.

Valeurs de laboratoire et électrolytes

Méthode

  1. Comparez la valeur à l’intervalle de référence propre au laboratoire, puis à la valeur de base et à l’évolution du patient.
  2. Vérifiez le prélèvement : hémolyse, retard, ou sang prélevé près d’une perfusion peuvent donner de faux résultats.
  3. Reliez la valeur à ses signes typiques et aux médicaments et affections qui la provoquent.
  4. Cherchez les interactions : un potassium ou un magnésium bas augmente la toxicité de la digoxine ; la déshydratation augmente le lithium.
  5. Agissez pour le patient : évaluez, suspendez un médicament si le taux est dangereux, faites répéter les valeurs critiques et informez le prescripteur.

Médecine-chirurgie : cardiovasculaire et respiratoire

Méthode

  1. Nommez le problème : défaillance de pompe, artère bouchée, rythme, caillot, rétrécissement des voies aériennes, infection ou problème de dispositif.
  2. Vérifiez d’abord les signes de danger : hypoxie, hypotension, douleur thoracique, confusion nouvelle, membre froid sans pouls.
  3. Adaptez l’oxygène au patient : 94–98 % pour la plupart, 88–92 % pour ceux à risque de rétention de CO₂.
  4. Reliez chaque médicament à son examen et à son risque : warfarine et INR, héparine et TCA et plaquettes, diurétiques et potassium.
  5. Choisissez la première action sûre, puis alertez et réévaluez.

Médecine-chirurgie : neurologie, endocrinologie et néphrologie

Méthode

  1. Contrôlez la glycémie chez tout patient avec une confusion nouvelle, une faiblesse ou une convulsion.
  2. Utilisez le niveau de conscience comme l’alerte la plus précoce d’un problème cérébral ; les pupilles et la triade de Cushing viennent tard.
  3. Pour les urgences du diabète, distinguez l’acidocétose diabétique (cétones, acidose) du syndrome hyperosmolaire (osmolalité très élevée, déshydratation) ; donnez d’abord des liquides.
  4. Pour le sodium et l’eau, décidez si l’ADH est en excès (SIADH) ou absente (diabète insipide), et corrigez lentement les changements chroniques.
  5. Pour les problèmes rénaux, classez la cause en pré-rénale, intrinsèque ou post-rénale, et surveillez le potassium et les liquides.

Médecine-chirurgie : digestif, périopératoire et oncologie

Méthode

  1. Demandez-vous ce qui pourrait être caché : saignement interne, infection sans fièvre, hypoventilation derrière une SpO₂ normale.
  2. Utilisez le délai après l’opération pour cibler les complications : saignement en quelques heures, problèmes thoraciques en quelques jours, problèmes de plaie et de fuite plus tard.
  3. Pour la douleur, évaluez, traitez par une analgésie multimodale, réévaluez et surveillez la sédation avec chaque opioïde.
  4. Chez les patients cancéreux, traitez toute maladie pendant le nadir comme un sepsis neutropénique et connaissez les urgences oncologiques.
  5. Pour les brûlures, ne comptez que les zones du deuxième et du troisième degré, faites démarrer le compte à rebours de Parkland au moment de la brûlure et ajustez selon la diurèse.

Soins infirmiers en maternité et obstétrique

Méthode

  1. Situez la femme dans le temps : semaines de grossesse, stade du travail ou jour après l’accouchement, et décidez ce qui est normal à ce moment-là.
  2. Repérez le patient en danger : la mère, le fœtus ou le nouveau-né, ou plusieurs d’entre eux.
  3. Reliez le constat à sa cause : VEAL CHOP pour les décélérations, les quatre T pour les saignements, BUBBLE-HE après l’accouchement.
  4. Choisissez d’abord l’action qui améliore le débit sanguin et l’oxygénation (décubitus latéral, arrêt de l’ocytocine, massage du fond utérin), puis passez à l’échelon supérieur.

Soins infirmiers pédiatriques

Méthode

  1. Notez d’abord l’âge de l’enfant : il détermine les constantes vitales normales, les étapes du développement et l’échelle de douleur adaptée.
  2. Évaluez les voies aériennes, la respiration et la circulation, en gardant à l’esprit que les enfants compensent longtemps, puis se dégradent vite.
  3. Adaptez l’action au stade de développement et impliquez la famille.
  4. Vérifiez que la réponse est sûre pour un enfant : dose selon le poids, pas d’aspirine en cas de maladie virale, pas de codéine avant 12 ans.

Soins infirmiers en santé mentale

Méthode

  1. Déterminez s’il existe un risque immédiat : suicide, violence, urgence médicamenteuse ou maladie physique.
  2. Agissez d’abord pour la sécurité : surveiller, retirer les moyens, désamorcer, arrêter un médicament nocif, appeler de l’aide.
  3. Choisissez la réponse thérapeutique : reconnaître les émotions, présenter la réalité, éviter les fausses réassurances et les questions « pourquoi ».
  4. Respectez les droits : l’option la moins restrictive, le consentement et la confidentialité avec ses limites.

Calculs infirmiers et conversions d’unités

Paliers métriques
1 kg = 1000 g, 1 g = 1000 mg, 1 mg = 1000 mcg, 1 L = 1000 mL
Poids et longueur
1 kg = 2,2 lb, 1 lb = 16 oz, 1 in = 2,54 cm, 1 ft = 12 in
Mesures ménagères
1 tsp = 5 mL, 1 tbsp = 15 mL, 1 fl oz = 30 mL, 1 cup = 8 fl oz = 240 mL
Température
°C = (°F − 32)·5/9, °F = °C·9/5 + 32
Horloge de 24 heures
Heures PM de 1 à 11 : ajoutez 12 ; 12 AM = 00:xx ; 12 PM = 12:xx
Débit de dose
mcg/min × 60/1000 = mg/h
Facteurs de laboratoire
glucose 1 mmol/L = 18 mg/dL ; créatinine 1 mg/dL = 88,4 µmol/L ; Hb 1 g/dL = 10 g/L

Méthode

  1. Écrivez la quantité donnée avec son unité et l’unité souhaitée.
  2. Choisissez l’équivalence : 1000 entre kg, g, mg et mcg ou L et mL ; 1 kg = 2,2 lb ; 1 c. à café = 5 mL, 1 c. à soupe = 15 mL, 1 fl oz = 30 mL, 1 tasse = 240 mL.
  3. Écrivez-la sous forme de fraction de sorte que l’unité indésirable se simplifie ; pour un débit, utilisez une fraction par unité qui change.
  4. Vérifiez le sens : une unité plus petite donne un nombre plus grand.
  5. N’arrondissez que le résultat final, à la précision indiquée par la question.

Calculs de doses

Dose selon la concentration
volume = dose / concentration
Dose selon le poids
dose = mg/kg × poids corporel
Comprimés
nombre = dose / dosage du comprimé
Unités
1 g = 1000 mg, 1 mg = 1000 mcg

Méthode

  1. Convertissez la dose prescrite et la concentration disponible dans la même unité.
  2. Appliquez dose prescrite sur dose disponible fois quantité : (D/H) × Q.
  3. Pour les doses en fonction du poids, multipliez d’abord par le poids en kg, puis divisez la dose journalière par le nombre de prises.
  4. Faites d’abord une estimation et vérifiez que la réponse est vraisemblable.

Débits de perfusion

Débit de la pompe
mL/h = volume (mL)/time (h)
Débit en gouttes
drops/min = volume (mL) × drop factor / time (min)
Durée de perfusion
time (h) = volume (mL)/rate (mL/h)

Méthode

  1. Débit de la pompe en mL/h : volume divisé par la durée en heures.
  2. Débit en gouttes/min : volume × facteur de goutte, divisé par la durée en minutes.
  3. Pour le temps restant : volume restant divisé par le débit.
  4. Arrondissez comme l’énoncé ou le matériel l’exige.

Solutés IV et bilan hydrique

Holliday–Segar par heure
4 mL/kg (10 premiers kg) + 2 mL/kg (10 kg suivants) + 1 mL/kg (chaque kg au-delà de 20)
Holliday–Segar par jour
100 / 50 / 20 mL/kg pour les mêmes tranches
Bilan hydrique
entrées − sorties
Glaçons
comptent pour la moitié de leur volume
Diurèse
mL/kg/h = mL / (kg × h)
Durée de perfusion
temps (h) = volume restant (mL) / débit (mL/h)
Volume perfusé
mL = débit × temps

Scores d’évaluation clinique

Échelle de coma de Glasgow
GCS = E (1–4) + V (1–5) + M (1–6) = 3–15
Apgar
5 signes × 0–2 = 0–10 ; 7–10 rassurant, 4–6 modérément anormal, 0–3 bas
Échelle de Braden
5 × (1–4) + 1 × (1–3) = 6–23 ; ≤ 18 à risque
Échelle de chute de Morse
chutes 25, diagnostic 15, aide 15/30, IV 20, démarche 10/20, état mental 15
Risque NEWS2
0–4 faible ; 3 isolé faible à moyen ; 5–6 moyen ; ≥ 7 élevé
Pression artérielle moyenne
MAP = (SBP + 2·DBP)/3 = DBP + PP/3
Pression pulsée et indice de choc
PP = SBP − DBP, SI = HR/SBP
Indice de masse corporelle
BMI = kg/m² = 703·lb/in²

Méthode

  1. Repérez la grille de cotation utilisée par la question et son étendue (GCS 3–15, Apgar 0–10, Braden 6–23, Morse 0–125).
  2. Cotez chaque item séparément, en faisant correspondre la description à son niveau.
  3. Additionnez les scores des items et vérifiez que le total se situe dans l’étendue.
  4. Appliquez les seuils : pour le NEWS2, cherchez aussi tout paramètre isolé coté 3.
  5. Pour les valeurs dérivées, utilisez PAM = (PAS + 2·PAD)/3, PP = PAS − PAD, IC = FC/PAS et IMC = kg/m².

2Exercices

1.Fondamentaux des soins infirmiersMoyen

Comment un patient peut-il réduire la douleur lorsqu'il tousse après une chirurgie abdominale ?

  1. AÉviter complètement de tousser jusqu'à l'ablation des fils
  2. BTousser penché en avant, sans soutien
  3. CS'allonger à plat sur le dos, les bras le long du corps
  4. DTenir fermement un oreiller contre la plaie pendant la toux
2.Fondamentaux des soins infirmiersDifficile

Un patient diabétique a reçu un enseignement sur les soins des pieds. Quelle phrase montre qu'il faut compléter l'enseignement ?

  1. A« Je sécherai soigneusement entre mes orteils après la toilette. »
  2. B« Je porterai des chaussures bien ajustées et ne marcherai jamais pieds nus. »
  3. C« J'examinerai mes pieds tous les jours, avec un miroir si nécessaire. »
  4. D« Je ferai tremper mes pieds dans l'eau chaude tous les soirs. »
3.Contrôle des infections et sécurité des patientsMoyen

Un patient souhaite utiliser son propre sèche-cheveux électrique à l’hôpital. Quelle réponse est correcte ?

  1. AIl est vérifié sur le plan de la sécurité électrique selon la politique de l’hôpital avant d’être utilisé
  2. BIl peut être branché sur une rallonge placée sous le lit
  3. CIl peut être utilisé tout de suite s’il a l’air neuf
  4. DIl peut être utilisé dans la salle de bain près du lavabo si le patient fait attention
4.Contrôle des infections et sécurité des patientsDifficile

Une infirmière voit une collègue passer d’un patient à l’autre sans hygiène des mains. Quelle est la meilleure conduite ?

  1. ALe lui rappeler poliment tout de suite
  2. BAttendre de voir si la collègue le refait la prochaine fois
  3. CNe rien dire, pour éviter un conflit dans l’équipe
  4. DLa signaler anonymement au cadre un mois plus tard
5.Priorisation et délégationMoyen

Quatre heures après une chirurgie de la thyroïde, quelle constatation chez le patient l'infirmière doit-elle traiter en premier ?

  1. AUne demande de s'asseoir pour boire
  2. BUne petite quantité d'écoulement séreux visible sur le pansement du cou
  3. CUne douleur de l'incision cotée à 4/10
  4. DUne voix de plus en plus rauque, avec une nouvelle respiration bruyante
6.Priorisation et délégationDifficile

À la fin d'un service, la relève de l'infirmière n'est pas arrivée et les patients sont gravement malades. Que doit faire l'infirmière ?

  1. ADemander à un aide-soignant de surveiller les patients jusqu'à l'arrivée de quelqu'un
  2. BLaisser une note écrite au poste de soins et rentrer chez elle
  3. CPartir à l'heure, car le service est officiellement terminé
  4. DRester, prévenir l'infirmière responsable et faire la transmission avant de partir
7.Soins infirmiers cliniquesMoyen

Que doit vérifier régulièrement l'infirmière chez un patient sous pousse-seringue ?

  1. ALe site de perfusion, le débit et le volume restant, ainsi que les symptômes du patient
  2. BSeulement que la batterie est chargée et que l'appareil est allumé
  3. CSeulement le poids du patient, mesuré une fois par semaine sur la même balance
  4. DRien, une fois que le pousse-seringue fonctionne
8.Soins infirmiers cliniquesDifficile

Un patient a une brûlure de pleine épaisseur sur toute la circonférence de l'avant-bras. Quelle complication faut-il surveiller de près ?

  1. AUne perte de la circulation vers la main, l'œdème augmentant sous la peau brûlée et rigide
  2. BUn saignement abondant de la surface brûlée nécessitant une transfusion urgente
  3. CUne hypoglycémie due à la consommation de glucose par l'organisme pour cicatriser
  4. DUn retard de repousse des poils du bras
9.Valeurs de laboratoire et électrolytesMoyen

Un patient en bonne santé a une CK légèrement élevée après avoir couru un marathon la veille, sans urines foncées ni symptômes. Quelle est l'explication la plus probable ?

  1. ALe patient a développé une pancréatite aiguë
  2. BL'effort intense a augmenté la CK d'origine musculaire squelettique
  3. CLe patient a développé une hépatite aiguë
  4. DUn infarctus du myocarde aigu est survenu
10.Valeurs de laboratoire et électrolytesDifficile

Après une opération, un patient qui reçoit de grands volumes de soluté hypotonique par voie intraveineuse développe un mal de tête, des nausées et une confusion. Quel résultat l'explique le mieux ?

  1. AUne glycémie de 110 mg/dL (6,1 mmol/L)
  2. BUne natrémie de 126 mEq/L
  3. CUne calcémie de 9,4 mg/dL (2,35 mmol/L)
  4. DUne kaliémie de 4,2 mEq/L
11.PharmacologieMoyen

Pendant la distribution des médicaments, un patient dit : « Ce comprimé n'a pas l'air d'être celui que je prends d'habitude. » Que doit faire l'infirmier ?

  1. ADonner le comprimé et vérifier le dossier ensuite
  2. BExpliquer que seul le personnel décide des médicaments à donner
  3. CRassurer le patient et donner le comprimé quand même
  4. DS'arrêter et revérifier la prescription et le médicament avant de le donner
12.PharmacologieDifficile

Un patient atteint de maladie de Parkinson a des nausées. Pourquoi faut-il éviter le métoclopramide ?

  1. AIl augmente trop la dopamine cérébrale et provoque une psychose
  2. BIl bloque les récepteurs dopaminergiques du cerveau et peut aggraver le syndrome parkinsonien
  3. CIl provoque une diarrhée sévère dans la maladie de Parkinson
  4. DIl inhibe l'absorption de tous les médicaments oraux
13.Médecine-chirurgie : cardiovasculaire et respiratoireMoyen

Quel conseil de soins des pieds est correct pour un patient atteint d’artériopathie oblitérante des membres inférieurs ?

  1. AMarcher pieds nus à la maison pour renforcer les pieds
  2. BCouper les cors avec une lame de rasoir pour éviter les points de pression
  3. CMettre une bouillotte sur les pieds la nuit
  4. DExaminer ses pieds chaque jour et porter des chaussures bien ajustées
14.Médecine-chirurgie : cardiovasculaire et respiratoireDifficile

Un patient en exacerbation aiguë de BPCO qui retient du CO₂ a une prescription de bronchodilatateurs en nébulisation. Comment le nébuliseur doit-il généralement être alimenté ?

  1. AAvec de l’air comprimé, plus de l’oxygène contrôlé par lunettes nasales
  2. BSans débit de gaz, en demandant au patient de respirer profondément
  3. CAvec de l’oxygène à 15 L/min aussi longtemps que possible
  4. DAvec de l’oxygène à 6–8 L/min et sans surveillance de la saturation
15.Médecine-chirurgie : neurologie, endocrinologie et néphrologieMoyen

Un patient sous ciclosporine ou tacrolimus pose une question sur le jus de pamplemousse. Quel conseil est correct ?

  1. AEn boire chaque jour pour protéger le rein
  2. BIl n’a aucun effet sur ces médicaments
  3. CEn boire à chaque dose pour améliorer l’absorption
  4. DL’éviter, car il peut augmenter les taux du médicament
16.Médecine-chirurgie : neurologie, endocrinologie et néphrologieDifficile

Un patient atteint du syndrome de Guillain-Barré a une pression artérielle qui oscille entre 80/50 et 190/100 mmHg et une fréquence cardiaque qui change brusquement. Qu’est-ce que cela évoque ?

  1. AUne anxiété qui se calmera avec une simple réassurance
  2. BUne dysautonomie, qui nécessite une surveillance cardiaque continue
  3. CUn brassard défectueux qu’il faut remplacer, en ignorant les valeurs
  4. DUne réaction médicamenteuse imposant l’arrêt de tous les médicaments
17.Médecine-chirurgie : digestif, périopératoire et oncologieMoyen

Pourquoi mesure-t-on le lactate sanguin en cas de suspicion de sepsis ?

  1. AUn taux élevé évoque une mauvaise perfusion des tissus
  2. BIl remplace les hémocultures
  3. CIl mesure l’effet des antibiotiques sur le rein
  4. DIl indique quelles bactéries causent l’infection
18.Médecine-chirurgie : digestif, périopératoire et oncologieDifficile

Un patient a une escarre de catégorie (stade) 2 au sacrum. Quel plan est le plus approprié ?

  1. ALa laisser à l’air et la sécher avec un sèche-cheveux
  2. BMaintenir le patient assis au fauteuil pendant la majeure partie de la journée
  3. CDécharger la zone, gérer l’humidité, soutenir la nutrition et la panser
  4. DMasser autour de la plaie toutes les heures pour stimuler la circulation vers la peau
19.Soins infirmiers en maternité et obstétriqueMoyen

Une femme dont l'IMC avant la grossesse était normal demande combien de poids elle devrait prendre. Quelle fourchette les recommandations largement utilisées de l'Institute of Medicine américain préconisent-elles ?

  1. AEnviron 5 à 9 kg
  2. BEnviron 18 à 23 kg
  3. CEnviron 2 à 4 kg
  4. DEnviron 11,5 à 16 kg
20.Soins infirmiers en maternité et obstétriqueDifficile

Pourquoi la pesée des protections imbibées de sang est-elle préférable à l'estimation visuelle de la perte sanguine du post-partum ?

  1. ALa pesée est plus rapide que l'observation
  2. BL'estimation visuelle surestime toujours la perte sanguine
  3. CL'estimation visuelle sous-estime les pertes importantes
  4. DLa pesée indique la cause du saignement
21.Soins infirmiers pédiatriquesMoyen

Quel ensemble de signes évoque une maladie de Kawasaki ?

  1. AFièvre depuis au moins 5 jours, yeux rouges sans écoulement, lèvres rouges et fissurées, mains et pieds gonflés
  2. BForte fièvre pendant 3 jours, puis éruption rose au moment où la fièvre tombe
  3. CFièvre avec une éruption vésiculeuse prurigineuse qui débute sur le tronc, s'étend vers l'extérieur et forme des croûtes en quelques jours
  4. DFièvre modérée, toux aboyante et stridor qui s'aggravent la nuit
22.Soins infirmiers pédiatriquesDifficile

Un enfant de 4 ans a une forte fièvre, bave, se tient penché en avant, le cou en extension, et paraît anxieux. Que doit faire l'infirmière en premier ?

  1. APoser un cathéter intraveineux avant d'appeler à l'aide
  2. BGarder l'enfant calme et en position verticale avec le parent, et appeler une équipe experte en gestion des voies aériennes
  3. CRéaliser un prélèvement de gorge pour identifier le germe
  4. DAllonger l'enfant à plat et utiliser un abaisse-langue pour regarder dans la gorge et confirmer le gonflement
23.Soins infirmiers en santé mentaleMoyen

Quelle est la principale différence entre le disulfirame et la naltrexone dans la dépendance à l'alcool ?

  1. ALa naltrexone n'est utilisée que pour le sevrage alcoolique ; le disulfirame n'est utilisé que pour traiter une intoxication alcoolique aiguë
  2. BLes deux agissent exactement de la même façon et sont donc entièrement interchangeables
  3. CLe disulfirame réduit l'envie de boire ; la naltrexone provoque des vomissements lorsqu'on boit de l'alcool
  4. DLe disulfirame provoque une réaction désagréable à l'alcool ; la naltrexone réduit l'envie de boire et la récompense
24.Soins infirmiers en santé mentaleDifficile

Une infirmière communautaire rend visite à une femme âgée atteinte d'un trouble d'accumulation compulsive, dont le domicile est tellement encombré que les issues sont bloquées. Quelle est l'approche la plus appropriée ?

  1. AIgnorer l'encombrement, car c'est son propre domicile
  2. BTravailler avec elle pour dégager d'abord les issues, puis convenir ensemble d'un plan progressif
  3. COrganiser le débarras de toute la maison pendant qu'elle est sortie
  4. DLui dire qu'elle sera expulsée si tout n'est pas jeté aujourd'hui
25.Calculs infirmiers et conversions d’unitésMoyen
12345678910111202:50?2:50 PM2:50 AM4:50 AM1:50 AM

Exercice d’entraînement (valeurs fictives, pas une recommandation clinique). Une dose est notée à 02:50 (horloge de 24 heures). Quelle mention correspond à la même heure sur l’horloge de 12 heures ? Cliquez dessus.

02:50
  1. 12:50 PM
  2. 22:50 AM
  3. 34:50 AM
  4. 41:50 AM
26.Calculs infirmiers et conversions d’unitésDifficile
1 mg/h? mcg/min1 mg = 1000 mcg1 h = 60 min

Exercice d’entraînement (valeurs fictives, pas une recommandation clinique). Une perfusion délivre 1 mg/h. Exprimez ce débit de dose D en mcg/min. Arrondissez à une décimale.

1 mg/h1 mg = 1000 mcg1 h = 60 min
D = mcg/min
27.Calculs de dosesMoyen
024681010 mL

Un enfant de 30 kg reçoit une prescription de 4 mg/kg d’un médicament. La solution mère contient 50 mg/mL. Prélevez la dose : quel volume V administrez-vous ?

30 kg4 mg/kg50 mg/mL
V = mL
28.Calculs de dosesDifficile
00,10,20,30,40,50,60,70,80,911 mL

La prescription est de 170 microgrammes. L’ampoule contient 0,5 mg/mL. Prélevez la dose dans la seringue de 1 mL : quel volume V administrez-vous ?

170 mcg0,5 mg/mL
V = mL
29.Débits de perfusionMoyen
V = ?60 gtt/mL30 gtt/min4 h

Une perfusion passe à 30 gtt/min avec un perfuseur de 60 gtt/mL. Combien de millilitres V le patient reçoit-il en 4 heures ?

30 gtt/min60 gtt/mL4 h
V = mL
30.Débits de perfusionDifficile
300 mL15 gtt/mL40 gtt/mint = ? h

Une perfusion coule à 40 gtt/min avec un perfuseur de 15 gtt/mL. Il reste 300 mL dans la poche. Dans combien d'heures t sera-t-elle vide ? Arrondissez à une décimale.

40 gtt/min15 gtt/mL300 mL
t = h
31.Solutés IV et bilan hydriqueMoyen
EntréesSortiesposte de 12 heuresgelée120 mLsoupe250 mLglaçons120 mLPerfusion IV75 mL/h × 12 hantibiotique IV2 × 50 mLurine300 mLurine400 mLurine200 mLurine200 mLvomissements100 mL

Exercice d’entraînement (valeurs fictives, pas une recommandation clinique). La feuille indique les entrées et les sorties d’un patient pendant un poste de 12 heures. La perfusion IV a coulé au débit indiqué pendant tout le poste. Trouvez le total des entrées I en mL. Comptez les glaçons pour la moitié de leur volume.

gelée: 120 mLsoupe: 250 mLglaçons: 120 mLPerfusion IV: 75 mL/h × 12 hantibiotique IV: 2 × 50 mL
I = mL
32.Solutés IV et bilan hydriqueDifficile
1000 mL50 mL perfusé100 mL/h20:00t = ? h

Exercice d’entraînement (valeurs fictives, pas une recommandation clinique). Une poche de 1000 mL passe à la pompe à 100 mL/h. À 20:00, 50 mL ont déjà été perfusés. Dans combien d’heures t la poche sera-t-elle vide ? Arrondissez à une décimale.

1000 mL50 mL perfusé100 mL/h
t = h
33.Scores d’évaluation cliniqueMoyen
E3 / 4+V4 / 5+M? / 6GCS 13?

Exercice d’entraînement (valeurs fictives, pas une recommandation clinique). Une feuille de surveillance d’entraînement note un GCS de 13, avec E3 et V4. Quel score moteur M a été noté, et quelle réponse décrit-il ? Donnez le nombre.

GCS 13E3V4
M =
34.Scores d’évaluation cliniqueDifficile
insuffisance pondéralepoids normalsurpoidsobésité de classe Iobésité de classe IIobésité de classe III

Exercice d’entraînement (valeurs fictives, pas une recommandation clinique). Un adulte pèse 116 kg et mesure 192 cm. Calculez l’IMC et cliquez sur la catégorie de poids de l’OMS.

116 kg192 cm
  1. 1insuffisance pondérale
  2. 2poids normal
  3. 3surpoids
  4. 4obésité de classe I
  5. 5obésité de classe II
  6. 6obésité de classe III

3Solutions

1.Fondamentaux des soins infirmiers

Réponse: D · Tenir fermement un oreiller contre la plaie pendant la toux

Pourquoi c'est la réponse

Maintenir l'incision avec un oreiller ou une serviette pliée soutient la plaie et réduit la douleur, ce qui permet au patient de tousser efficacement et d'évacuer ses sécrétions.

Réponse

D · Tenir fermement un oreiller contre la plaie pendant la toux
2.Fondamentaux des soins infirmiers

Réponse: D · « Je ferai tremper mes pieds dans l'eau chaude tous les soirs. »

Pourquoi c'est la réponse

Les personnes atteintes de neuropathie diabétique peuvent ne pas sentir la chaleur, et le trempage ramollit la peau ; on évite donc les longs bains de pieds chauds. L'inspection quotidienne, de bonnes chaussures et un séchage soigneux sont corrects.

Réponse

D · « Je ferai tremper mes pieds dans l'eau chaude tous les soirs. »
3.Contrôle des infections et sécurité des patients

Réponse: A · Il est vérifié sur le plan de la sécurité électrique selon la politique de l’hôpital avant d’être utilisé

Pourquoi c'est la réponse

Les appareils électriques venant du domicile peuvent être défectueux et provoquer des chocs électriques ou des incendies. Les politiques exigent généralement qu’ils soient contrôlés avant utilisation, et on évite les rallonges près des patients.

Réponse

A · Il est vérifié sur le plan de la sécurité électrique selon la politique de l’hôpital avant d’être utilisé
4.Contrôle des infections et sécurité des patients

Réponse: A · Le lui rappeler poliment tout de suite

Pourquoi c'est la réponse

Des rappels rapides et respectueux évitent un préjudice au patient suivant. La plupart des hôpitaux encouragent tout le personnel à intervenir sur l’hygiène des mains, ce qui fait partie d’une culture de sécurité.

Réponse

A · Le lui rappeler poliment tout de suite
5.Priorisation et délégation

Réponse: D · Une voix de plus en plus rauque, avec une nouvelle respiration bruyante

Pourquoi c'est la réponse

Un enrouement croissant et une respiration bruyante peuvent signifier un gonflement, un saignement ou une lésion nerveuse touchant les voies aériennes. Cela doit être évalué immédiatement et signalé. Une douleur légère et une petite quantité d'écoulement séreux sont attendues.

Réponse

D · Une voix de plus en plus rauque, avec une nouvelle respiration bruyante
6.Priorisation et délégation

Réponse: D · Rester, prévenir l'infirmière responsable et faire la transmission avant de partir

Pourquoi c'est la réponse

L'infirmière ne doit pas quitter les patients sans faire la transmission à une autre infirmière qualifiée. Prévenir l'infirmière responsable permet d'organiser les effectifs en toute sécurité.

Réponse

D · Rester, prévenir l'infirmière responsable et faire la transmission avant de partir
7.Soins infirmiers cliniques

Réponse: A · Le site de perfusion, le débit et le volume restant, ainsi que les symptômes du patient

Pourquoi c'est la réponse

Les infirmières vérifient que la perfusion se déroule comme prévu, que le site ne présente ni rougeur ni gonflement et que les symptômes sont contrôlés. Les problèmes sont corrigés rapidement pour éviter toute détresse.

Réponse

A · Le site de perfusion, le débit et le volume restant, ainsi que les symptômes du patient
8.Soins infirmiers cliniques

Réponse: A · Une perte de la circulation vers la main, l'œdème augmentant sous la peau brûlée et rigide

Pourquoi c'est la réponse

Les brûlures circulaires de pleine épaisseur forment une escarre rigide qui agit comme un garrot à mesure que l'œdème se développe. Des contrôles neurovasculaires sont nécessaires, et une escarrotomie peut s'imposer.

Réponse

A · Une perte de la circulation vers la main, l'œdème augmentant sous la peau brûlée et rigide
9.Valeurs de laboratoire et électrolytes

Réponse: B · L'effort intense a augmenté la CK d'origine musculaire squelettique

Pourquoi c'est la réponse

L'effort intense, les injections IM et les traumatismes musculaires peuvent augmenter la CK d'origine musculaire squelettique. Une CK très élevée avec des urines foncées évoque une rhabdomyolyse, et l'atteinte cardiaque s'évalue avec la troponine, pas avec la CK.Vérifié avec: Creatine Kinase · MedlinePlus (NIH) (2023); Creatine phosphokinase test · MedlinePlus (NIH) (2025)

Réponse

B · L'effort intense a augmenté la CK d'origine musculaire squelettique
10.Valeurs de laboratoire et électrolytes

Réponse: B · Une natrémie de 126 mEq/L

Pourquoi c'est la réponse

Le stress chirurgical augmente l'hormone antidiurétique, et les solutés hypotoniques ajoutent de l'eau libre ; le sodium baisse donc. L'hyponatrémie provoque mal de tête, nausées et confusion. Les autres valeurs sont normales.Vérifié avec: Low blood sodium · MedlinePlus (NIH) (2025); Syndrome of inappropriate antidiuretic hormone secretion · MedlinePlus (NIH) (2025); Hyponatremia · StatPearls (NCBI Bookshelf)

Réponse

B · Une natrémie de 126 mEq/L
11.Pharmacologie

Réponse: D · S'arrêter et revérifier la prescription et le médicament avant de le donner

Pourquoi c'est la réponse

L'inquiétude d'un patient peut révéler une erreur de médicament ou de patient. L'infirmier revérifie la prescription et le produit, et peut appeler la pharmacie ; un changement de marque ou de dosage peut expliquer la différence.

Réponse

D · S'arrêter et revérifier la prescription et le médicament avant de le donner
12.Pharmacologie

Réponse: B · Il bloque les récepteurs dopaminergiques du cerveau et peut aggraver le syndrome parkinsonien

Pourquoi c'est la réponse

Le métoclopramide traverse la barrière hémato-encéphalique et bloque les récepteurs D2. Dans la maladie de Parkinson, cela aggrave la rigidité et la bradykinésie ; on préfère donc des antiémétiques qui ne bloquent pas les récepteurs dopaminergiques centraux.

Réponse

B · Il bloque les récepteurs dopaminergiques du cerveau et peut aggraver le syndrome parkinsonien
13.Médecine-chirurgie : cardiovasculaire et respiratoire

Réponse: D · Examiner ses pieds chaque jour et porter des chaussures bien ajustées

Pourquoi c'est la réponse

La diminution du flux sanguin ralentit la cicatrisation : des blessures minimes peuvent devenir des ulcères ou une gangrène. Les patients examinent leurs pieds chaque jour, les gardent propres et hydratés, portent des chaussures bien ajustées et consultent un pédicure-podologue pour les ongles et les cors. La chaleur directe peut brûler une peau ischémique.

Réponse

D · Examiner ses pieds chaque jour et porter des chaussures bien ajustées
14.Médecine-chirurgie : cardiovasculaire et respiratoire

Réponse: A · Avec de l’air comprimé, plus de l’oxygène contrôlé par lunettes nasales

Pourquoi c'est la réponse

Les nébuliseurs nécessitent environ 6–8 L/min. Les alimenter en oxygène chez un patient en insuffisance respiratoire hypercapnique peut faire monter la saturation trop haut et aggraver la rétention de CO₂. Les nébuliseurs alimentés à l’air, avec de l’oxygène contrôlé distinct titré à 88–92 %, sont recommandés.

Réponse

A · Avec de l’air comprimé, plus de l’oxygène contrôlé par lunettes nasales
15.Médecine-chirurgie : neurologie, endocrinologie et néphrologie

Réponse: D · L’éviter, car il peut augmenter les taux du médicament

Pourquoi c'est la réponse

Le pamplemousse inhibe l’enzyme CYP3A4 et peut augmenter les taux de ciclosporine et de tacrolimus, entraînant une toxicité. Il est conseillé aux patients de l’éviter et de demander conseil avant de commencer tout nouveau médicament ou complément.

Réponse

D · L’éviter, car il peut augmenter les taux du médicament
16.Médecine-chirurgie : neurologie, endocrinologie et néphrologie

Réponse: B · Une dysautonomie, qui nécessite une surveillance cardiaque continue

Pourquoi c'est la réponse

Le syndrome de Guillain-Barré peut atteindre les nerfs autonomes, provoquant une pression artérielle instable et des troubles du rythme dangereux. Les patients nécessitent une surveillance ECG continue et une observation étroite, souvent en unité de soins continus.

Réponse

B · Une dysautonomie, qui nécessite une surveillance cardiaque continue
17.Médecine-chirurgie : digestif, périopératoire et oncologie

Réponse: A · Un taux élevé évoque une mauvaise perfusion des tissus

Pourquoi c'est la réponse

Un lactate élevé signale une hypoperfusion tissulaire et un risque de décès plus élevé en cas de sepsis. Il aide à guider le remplissage vasculaire et l’escalade des soins, et il est répété pour vérifier la réponse.

Réponse

A · Un taux élevé évoque une mauvaise perfusion des tissus
18.Médecine-chirurgie : digestif, périopératoire et oncologie

Réponse: C · Décharger la zone, gérer l’humidité, soutenir la nutrition et la panser

Pourquoi c'est la réponse

Décharger le sacrum, garder la peau propre et sèche, assurer un apport suffisant en protéines et en calories, et choisir un pansement qui maintient un milieu de cicatrisation humide favorisent tous la cicatrisation. De longues périodes en position assise augmentent la pression sur le sacrum.

Réponse

C · Décharger la zone, gérer l’humidité, soutenir la nutrition et la panser
19.Soins infirmiers en maternité et obstétrique

Réponse: D · Environ 11,5 à 16 kg

Pourquoi c'est la réponse

Pour un IMC normal, l'Institute of Medicine américain (National Academy of Medicine) recommande une prise de poids totale d'environ 11,5 à 16 kg (25 à 35 lb), davantage pour les femmes en insuffisance pondérale et moins pour les femmes obèses. Le Royaume-Uni n'a pas de fourchette cible officielle ; le NICE met l'accent sur une alimentation saine et l'activité physique.

Réponse

D · Environ 11,5 à 16 kg
20.Soins infirmiers en maternité et obstétrique

Réponse: C · L'estimation visuelle sous-estime les pertes importantes

Pourquoi c'est la réponse

La mesure quantitative par pesée des protections et des champs est plus précise. L'estimation visuelle tend à sous-estimer les saignements abondants, ce qui peut retarder le traitement.

Réponse

C · L'estimation visuelle sous-estime les pertes importantes
21.Soins infirmiers pédiatriques

Réponse: A · Fièvre depuis au moins 5 jours, yeux rouges sans écoulement, lèvres rouges et fissurées, mains et pieds gonflés

Pourquoi c'est la réponse

La maladie de Kawasaki provoque une fièvre persistante associée à des signes comme une conjonctivite non purulente, des lèvres rouges et fissurées et une langue framboisée, une éruption, des mains et des pieds gonflés et des adénopathies cervicales. Les autres propositions décrivent la laryngite, la varicelle et la roséole.

Réponse

A · Fièvre depuis au moins 5 jours, yeux rouges sans écoulement, lèvres rouges et fissurées, mains et pieds gonflés
22.Soins infirmiers pédiatriques

Réponse: B · Garder l'enfant calme et en position verticale avec le parent, et appeler une équipe experte en gestion des voies aériennes

Pourquoi c'est la réponse

Ces signes évoquent une épiglottite ou une autre urgence des voies aériennes supérieures. Évitez les gestes qui angoissent, laissez l'enfant dans sa position de confort et obtenez immédiatement une aide experte pour les voies aériennes.

Réponse

B · Garder l'enfant calme et en position verticale avec le parent, et appeler une équipe experte en gestion des voies aériennes
23.Soins infirmiers en santé mentale

Réponse: D · Le disulfirame provoque une réaction désagréable à l'alcool ; la naltrexone réduit l'envie de boire et la récompense

Pourquoi c'est la réponse

Le disulfirame bloque la dégradation de l'acétaldéhyde ; boire provoque donc des bouffées de chaleur, des nausées et des palpitations. La naltrexone bloque les récepteurs opioïdes et réduit l'effet plaisant de l'alcool.

Réponse

D · Le disulfirame provoque une réaction désagréable à l'alcool ; la naltrexone réduit l'envie de boire et la récompense
24.Soins infirmiers en santé mentale

Réponse: B · Travailler avec elle pour dégager d'abord les issues, puis convenir ensemble d'un plan progressif

Pourquoi c'est la réponse

Les débarras forcés causent une grande détresse et l'encombrement revient généralement. Un travail collaboratif et progressif, centré d'abord sur la sécurité, par exemple les issues de secours et les risques de chute, avec l'intervention des services concernés, est plus efficace.

Réponse

B · Travailler avec elle pour dégager d'abord les issues, puis convenir ensemble d'un plan progressif
25.Calculs infirmiers et conversions d’unités

Réponse: 2:50 AM

Horloge de 24 heures : à partir de 1 PM, ajoutez 12 à l’heure (3:45 PM = 15:45). De minuit à 12:59 AM correspond à 00:00–00:59, et 12:00–12:59 PM reste 12:00–12:59. Dans l’autre sens, soustrayez 12 des heures 13 à 23 et ajoutez PM ; l’heure 00 devient 12 AM. Comptez le temps à travers minuit en deux parties : jusqu’à 24:00 (00:00), puis à partir de 00:00.

Convertir l’heure

02 → 2 AM

Réponse

2:50 AM

Réponse

2:50 AM
26.Calculs infirmiers et conversions d’unités

Réponse: D = 16,7 mcg/min

Analyse dimensionnelle : écrivez la quantité donnée, puis multipliez par des facteurs de conversion écrits sous forme de fractions (par exemple 60 min/1 h ou 1 mg/1000 mcg) de sorte que chaque unité indésirable apparaisse une fois au numérateur et une fois au dénominateur et se simplifie. Quand il ne reste que l’unité recherchée, calculez. Utilisez les équivalences données par la question et n’arrondissez que le résultat final.

Poser la chaîne de conversion

D = 1 mg/h × (1000 mcg/1 mg) × (1 h/60 min)

Calculez

D = 1000/60 = 16,67 ≈ 16,7 mcg/min

Réponse

D = 16,7 mcg/min
27.Calculs de doses

Réponse: V = 2,4 mL

Prélever une dose : volume = (dose prescrite/concentration du produit) × volume du produit. Convertissez d’abord dans les mêmes unités, puis vérifiez que le volume tient dans la seringue et tombe sur l’une de ses graduations.

Dose selon le poids corporel

D = 4·30 = 120 mg

Volume

V = 120/50 = 2,4 mL

Sur la seringue

Sur cette seringue de 10 mL, chaque petite graduation vaut 0,2 mL.

Réponse

V = 2,4 mL
28.Calculs de doses

Réponse: V = 0,34 mL

Prélever une dose : volume = (dose prescrite/concentration du produit) × volume du produit. Convertissez d’abord dans les mêmes unités, puis vérifiez que le volume tient dans la seringue et tombe sur l’une de ses graduations.

Mêmes unités

0,5 mg/mL = 500 mcg/mL

Volume

V = 170/500 = 0,34 mL

Réponse

V = 0,34 mL
29.Débits de perfusion

Réponse: V = 120 mL

Infusion rates: a pump is set in mL/h = volume/time in hours. A gravity drip is counted in drops per minute: gtt/min = volume (mL) × drop factor (gtt/mL)/time (min). The drop factor is printed on the tubing package: macrodrip sets deliver 10, 15 or 20 gtt/mL (blood sets often 10 gtt/mL in the US, 15 in the UK) and microdrip sets 60 gtt/mL. Always use the drop factor the question or package gives.

Débit en mL/h

30·60/60 = 30 mL/h

Volume

V = 30·4 = 120 mL

Réponse

V = 120 mL
30.Débits de perfusion

Réponse: t = 1,9 h

Débits de perfusion : une pompe se règle en mL/h = volume/temps en heures. Une perfusion par gravité se compte en gouttes par minute : gtt/min = volume (mL) × facteur de goutte (gtt/mL)/temps (min). Le facteur de goutte est imprimé sur l’emballage du perfuseur : les perfuseurs macrogoutte délivrent 10, 15 ou 20 gtt/mL (les transfuseurs souvent 10 gtt/mL aux États-Unis, 15 au Royaume-Uni) et les perfuseurs microgoutte 60 gtt/mL. Utilisez toujours le facteur de goutte donné par la question ou par l’emballage.

Débit en mL/h

40·60/15 = 160 mL/h

Temps restant

t = 300/160 = 1,875 ≈ 1,9 h

Réponse

t = 1,9 h
31.Solutés IV et bilan hydrique

Réponse: I = 1430 mL

Entrées et sorties : les entrées comprennent tout ce qui est apporté (boissons, perfusions, médicaments et rinçages intraveineux, alimentation par sonde) ; les glaçons comptent pour la moitié de leur volume. Les sorties comprennent l’urine, les drainages, les vomissements et les autres pertes. Bilan = total des entrées − total des sorties ; un bilan négatif correspond à une perte nette. Les nombres servent uniquement à l’entraînement ; au lit du patient, suivez toujours les protocoles locaux et faites vérifier par un second soignant les doses à haut risque.

Additionner les entrées

per os: 120 + 250 = 370 mL
glaçons: 120/2 = 60 mL
Perfusion IV: 75·12 = 900 mL
antibiotique IV: 2·50 = 100 mL
I = 1430 mL

Réponse

I = 1430 mL
32.Solutés IV et bilan hydrique

Réponse: t = 9,5 h

Durée de perfusion : durée (h) = volume à perfuser (mL)/débit (mL/h) ; utilisez le volume restant dans la poche, pas la contenance de la poche. Volume perfusé = débit × durée. Convertissez les heures décimales en heures et minutes avec la partie décimale × 60 (0,5 h = 30 min, pas 50 min). Les nombres servent uniquement à l’entraînement ; au lit du patient, suivez toujours les protocoles locaux et faites vérifier par un second soignant les doses à haut risque.

Volume restant

1000 − 50 = 950 mL

Durée

t = 950/100 = 9,5 h

Réponse

t = 9,5 h

Cela fait environ 9 h 30 min ; la poche sera donc vide vers 05:30.

33.Scores d’évaluation clinique

Réponse: M = 6

Échelle de coma de Glasgow : additionnez la meilleure réponse dans trois domaines. Ouverture des yeux E : 4 spontanée, 3 au bruit ou à la parole, 2 à la pression, 1 nulle. Réponse verbale V : 5 orientée, 4 confuse, 3 mots inappropriés, 2 sons incompréhensibles, 1 nulle. Réponse motrice M : 6 obéit aux ordres, 5 localise, 4 flexion normale (retrait), 3 flexion anormale, 2 extension, 1 nulle. Le total va de 3 à 15. Après un traumatisme crânien, 13–15 est habituellement qualifié de léger, 9–12 de modéré et 3–8 de sévère.

Score moteur

M = 13 − 3 − 4 = 6
M6: obéit aux ordres

Réponse

M = 6
34.Scores d’évaluation clinique

Réponse: obésité de classe I

Indice de masse corporelle : IMC = poids (kg)/taille (m)², la taille étant d’abord convertie en mètres. Avec des livres et des pouces, IMC = 703 × poids (lb)/taille (po)². Catégories de l’OMS pour l’adulte : moins de 18,5 insuffisance pondérale, 18,5–24,9 poids normal, 25,0–29,9 surpoids, 30,0–34,9 obésité de classe I, 35,0–39,9 obésité de classe II et 40 ou plus obésité de classe III.

BMI

BMI = 116/1,92² = 31,47

Catégorie

obésité de classe I

Réponse

obésité de classe I

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