Questions d’entraînement de type NCLEX-PN (LPN/LVN) : pack de révision

Formulaires, étapes clés de la méthode pour chaque thème et 34 exercices, avec les corrigés complets à la fin.

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1Formules et méthodes

Contrôle des infections et sécurité des patients

Méthode

  1. Commencez par les précautions standard pour tous les patients : hygiène des mains, EPI adaptés à l’exposition attendue, manipulation sûre des objets tranchants.
  2. Ajoutez des précautions selon la voie de transmission : contact (blouse, gants), gouttelettes (masque chirurgical), aéroporté (N95/FFP2, chambre en pression négative).
  3. Gardez stériles les éléments stériles : dans le doute, ce n’est pas stérile ; remplacez, n’essuyez jamais.
  4. Prévenez les dommages dans l’environnement : mesures contre les chutes, contention en dernier recours seulement, RACE et PASS pour l’incendie.
  5. Vérifiez les règles de l’administration des médicaments, deux identifiants et des sécurités supplémentaires pour les médicaments à haut risque ; signalez les erreurs et les quasi-accidents.

Priorisation et délégation

Méthode

  1. Demandez-vous ce qui nuira le plus vite au patient si l’on ne fait rien.
  2. Appliquez l’ABC (C-A-B en cas d’arrêt cardiaque), puis Maslow : besoins physiologiques avant sécurité, sécurité avant besoins psychologiques.
  3. Comparez les options : aigu avant chronique, instable avant stable, inattendu avant attendu, systémique avant local, et vérifiez chaque constat par rapport à la valeur de base du patient.
  4. Évaluez avant d’agir sauf en cas d’urgence ; choisissez alors l’étape dont les autres dépendent.
  5. Pour la délégation, vérifiez les cinq bons principes : tâche, circonstance, personne, instructions et supervision. L’évaluation, l’éducation et l’évaluation des résultats restent à l’infirmier diplômé.

Valeurs de laboratoire et électrolytes

Méthode

  1. Comparez la valeur à l’intervalle de référence propre au laboratoire, puis à la valeur de base et à l’évolution du patient.
  2. Vérifiez le prélèvement : hémolyse, retard, ou sang prélevé près d’une perfusion peuvent donner de faux résultats.
  3. Reliez la valeur à ses signes typiques et aux médicaments et affections qui la provoquent.
  4. Cherchez les interactions : un potassium ou un magnésium bas augmente la toxicité de la digoxine ; la déshydratation augmente le lithium.
  5. Agissez pour le patient : évaluez, suspendez un médicament si le taux est dangereux, faites répéter les valeurs critiques et informez le prescripteur.

Médecine-chirurgie : cardiovasculaire et respiratoire

Méthode

  1. Nommez le problème : défaillance de pompe, artère bouchée, rythme, caillot, rétrécissement des voies aériennes, infection ou problème de dispositif.
  2. Vérifiez d’abord les signes de danger : hypoxie, hypotension, douleur thoracique, confusion nouvelle, membre froid sans pouls.
  3. Adaptez l’oxygène au patient : 94–98 % pour la plupart, 88–92 % pour ceux à risque de rétention de CO₂.
  4. Reliez chaque médicament à son examen et à son risque : warfarine et INR, héparine et TCA et plaquettes, diurétiques et potassium.
  5. Choisissez la première action sûre, puis alertez et réévaluez.

Médecine-chirurgie : neurologie, endocrinologie et néphrologie

Méthode

  1. Contrôlez la glycémie chez tout patient avec une confusion nouvelle, une faiblesse ou une convulsion.
  2. Utilisez le niveau de conscience comme l’alerte la plus précoce d’un problème cérébral ; les pupilles et la triade de Cushing viennent tard.
  3. Pour les urgences du diabète, distinguez l’acidocétose diabétique (cétones, acidose) du syndrome hyperosmolaire (osmolalité très élevée, déshydratation) ; donnez d’abord des liquides.
  4. Pour le sodium et l’eau, décidez si l’ADH est en excès (SIADH) ou absente (diabète insipide), et corrigez lentement les changements chroniques.
  5. Pour les problèmes rénaux, classez la cause en pré-rénale, intrinsèque ou post-rénale, et surveillez le potassium et les liquides.

Médecine-chirurgie : digestif, périopératoire et oncologie

Méthode

  1. Demandez-vous ce qui pourrait être caché : saignement interne, infection sans fièvre, hypoventilation derrière une SpO₂ normale.
  2. Utilisez le délai après l’opération pour cibler les complications : saignement en quelques heures, problèmes thoraciques en quelques jours, problèmes de plaie et de fuite plus tard.
  3. Pour la douleur, évaluez, traitez par une analgésie multimodale, réévaluez et surveillez la sédation avec chaque opioïde.
  4. Chez les patients cancéreux, traitez toute maladie pendant le nadir comme un sepsis neutropénique et connaissez les urgences oncologiques.
  5. Pour les brûlures, ne comptez que les zones du deuxième et du troisième degré, faites démarrer le compte à rebours de Parkland au moment de la brûlure et ajustez selon la diurèse.

Soins infirmiers en maternité et obstétrique

Méthode

  1. Situez la femme dans le temps : semaines de grossesse, stade du travail ou jour après l’accouchement, et décidez ce qui est normal à ce moment-là.
  2. Repérez le patient en danger : la mère, le fœtus ou le nouveau-né, ou plusieurs d’entre eux.
  3. Reliez le constat à sa cause : VEAL CHOP pour les décélérations, les quatre T pour les saignements, BUBBLE-HE après l’accouchement.
  4. Choisissez d’abord l’action qui améliore le débit sanguin et l’oxygénation (décubitus latéral, arrêt de l’ocytocine, massage du fond utérin), puis passez à l’échelon supérieur.

Soins infirmiers pédiatriques

Méthode

  1. Notez d’abord l’âge de l’enfant : il détermine les constantes vitales normales, les étapes du développement et l’échelle de douleur adaptée.
  2. Évaluez les voies aériennes, la respiration et la circulation, en gardant à l’esprit que les enfants compensent longtemps, puis se dégradent vite.
  3. Adaptez l’action au stade de développement et impliquez la famille.
  4. Vérifiez que la réponse est sûre pour un enfant : dose selon le poids, pas d’aspirine en cas de maladie virale, pas de codéine avant 12 ans.

Soins infirmiers en santé mentale

Méthode

  1. Déterminez s’il existe un risque immédiat : suicide, violence, urgence médicamenteuse ou maladie physique.
  2. Agissez d’abord pour la sécurité : surveiller, retirer les moyens, désamorcer, arrêter un médicament nocif, appeler de l’aide.
  3. Choisissez la réponse thérapeutique : reconnaître les émotions, présenter la réalité, éviter les fausses réassurances et les questions « pourquoi ».
  4. Respectez les droits : l’option la moins restrictive, le consentement et la confidentialité avec ses limites.

Calculs infirmiers et conversions d’unités

Paliers métriques
1 kg = 1000 g, 1 g = 1000 mg, 1 mg = 1000 mcg, 1 L = 1000 mL
Poids et longueur
1 kg = 2,2 lb, 1 lb = 16 oz, 1 in = 2,54 cm, 1 ft = 12 in
Mesures ménagères
1 tsp = 5 mL, 1 tbsp = 15 mL, 1 fl oz = 30 mL, 1 cup = 8 fl oz = 240 mL
Température
°C = (°F − 32)·5/9, °F = °C·9/5 + 32
Horloge de 24 heures
Heures PM de 1 à 11 : ajoutez 12 ; 12 AM = 00:xx ; 12 PM = 12:xx
Débit de dose
mcg/min × 60/1000 = mg/h
Facteurs de laboratoire
glucose 1 mmol/L = 18 mg/dL ; créatinine 1 mg/dL = 88,4 µmol/L ; Hb 1 g/dL = 10 g/L

Méthode

  1. Écrivez la quantité donnée avec son unité et l’unité souhaitée.
  2. Choisissez l’équivalence : 1000 entre kg, g, mg et mcg ou L et mL ; 1 kg = 2,2 lb ; 1 c. à café = 5 mL, 1 c. à soupe = 15 mL, 1 fl oz = 30 mL, 1 tasse = 240 mL.
  3. Écrivez-la sous forme de fraction de sorte que l’unité indésirable se simplifie ; pour un débit, utilisez une fraction par unité qui change.
  4. Vérifiez le sens : une unité plus petite donne un nombre plus grand.
  5. N’arrondissez que le résultat final, à la précision indiquée par la question.

Calculs de doses

Dose selon la concentration
volume = dose / concentration
Dose selon le poids
dose = mg/kg × poids corporel
Comprimés
nombre = dose / dosage du comprimé
Unités
1 g = 1000 mg, 1 mg = 1000 mcg

Méthode

  1. Convertissez la dose prescrite et la concentration disponible dans la même unité.
  2. Appliquez dose prescrite sur dose disponible fois quantité : (D/H) × Q.
  3. Pour les doses en fonction du poids, multipliez d’abord par le poids en kg, puis divisez la dose journalière par le nombre de prises.
  4. Faites d’abord une estimation et vérifiez que la réponse est vraisemblable.

Débits de perfusion

Débit de la pompe
mL/h = volume (mL)/time (h)
Débit en gouttes
drops/min = volume (mL) × drop factor / time (min)
Durée de perfusion
time (h) = volume (mL)/rate (mL/h)

Méthode

  1. Débit de la pompe en mL/h : volume divisé par la durée en heures.
  2. Débit en gouttes/min : volume × facteur de goutte, divisé par la durée en minutes.
  3. Pour le temps restant : volume restant divisé par le débit.
  4. Arrondissez comme l’énoncé ou le matériel l’exige.

Solutés IV et bilan hydrique

Holliday–Segar par heure
4 mL/kg (10 premiers kg) + 2 mL/kg (10 kg suivants) + 1 mL/kg (chaque kg au-delà de 20)
Holliday–Segar par jour
100 / 50 / 20 mL/kg pour les mêmes tranches
Bilan hydrique
entrées − sorties
Glaçons
comptent pour la moitié de leur volume
Diurèse
mL/kg/h = mL / (kg × h)
Durée de perfusion
temps (h) = volume restant (mL) / débit (mL/h)
Volume perfusé
mL = débit × temps

Scores d’évaluation clinique

Échelle de coma de Glasgow
GCS = E (1–4) + V (1–5) + M (1–6) = 3–15
Apgar
5 signes × 0–2 = 0–10 ; 7–10 rassurant, 4–6 modérément anormal, 0–3 bas
Échelle de Braden
5 × (1–4) + 1 × (1–3) = 6–23 ; ≤ 18 à risque
Échelle de chute de Morse
chutes 25, diagnostic 15, aide 15/30, IV 20, démarche 10/20, état mental 15
Risque NEWS2
0–4 faible ; 3 isolé faible à moyen ; 5–6 moyen ; ≥ 7 élevé
Pression artérielle moyenne
MAP = (SBP + 2·DBP)/3 = DBP + PP/3
Pression pulsée et indice de choc
PP = SBP − DBP, SI = HR/SBP
Indice de masse corporelle
BMI = kg/m² = 703·lb/in²

Méthode

  1. Repérez la grille de cotation utilisée par la question et son étendue (GCS 3–15, Apgar 0–10, Braden 6–23, Morse 0–125).
  2. Cotez chaque item séparément, en faisant correspondre la description à son niveau.
  3. Additionnez les scores des items et vérifiez que le total se situe dans l’étendue.
  4. Appliquez les seuils : pour le NEWS2, cherchez aussi tout paramètre isolé coté 3.
  5. Pour les valeurs dérivées, utilisez PAM = (PAS + 2·PAD)/3, PP = PAS − PAD, IC = FC/PAS et IMC = kg/m².

2Exercices

1.Fondamentaux des soins infirmiersMoyen

Quel signe d'alerte apparaît souvent en premier quand l'état d'un patient s'aggrave ?

  1. AUne augmentation de la fréquence respiratoire
  2. BUne baisse de la fréquence cardiaque
  3. CUne amélioration de l'appétit
  4. DUne baisse de la température
2.Fondamentaux des soins infirmiersDifficile

Un patient évalue sa douleur à 8/10 mais bavarde calmement et ses signes vitaux sont normaux. Que doit faire l'infirmière ?

  1. ANoter un score plus bas parce que le patient semble confortable et calme
  2. BAccepter son évaluation, approfondir l'évaluation et proposer un antalgique
  3. CNe pas donner d'antalgique tant que les signes vitaux ne changent pas
  4. DDire au patient qu'il ne peut pas avoir aussi mal
3.Contrôle des infections et sécurité des patientsMoyen

Un patient a une faiblesse de la jambe gauche. Quelle consigne sur l’utilisation d’une canne est exacte ?

  1. ATenir la canne de la main gauche, du côté le plus faible
  2. BTenir la canne de la main droite, du côté le plus fort
  3. CAvancer la canne en même temps que la jambe droite
  4. DTenir la canne bien écartée sur le côté, loin du corps
4.Contrôle des infections et sécurité des patientsDifficile

Un enfant de 2 ans vivant dans une maison construite il y a plusieurs décennies présente une anémie, de l’irritabilité et un manque d’appétit. Quelle cause l’infirmière doit-elle soupçonner ?

  1. ADu dioxyde de carbone provenant d’une cuisinière à gaz
  2. BUn saturnisme dû à la poussière ou aux écailles de vieille peinture
  3. CUne surcharge en fer due à une consommation excessive de viande rouge
  4. DUne allergie alimentaire aux protéines du lait de vache
5.Priorisation et délégationMoyen

Un patient atteint de schizophrénie dit que des voix lui ordonnent de blesser son colocataire. Quelle est la priorité ?

  1. AAssurer la sécurité de tous et prévenir l'équipe, car le risque de violence est élevé
  2. BDemander au colocataire de rester dans la pièce avec lui pour l'aider à se calmer
  3. CLui dire que les voix ne sont pas réelles et le laisser tranquille
  4. DIgnorer la remarque, car les voix font partie de sa maladie
6.Priorisation et délégationDifficile

Quatre résultats de laboratoire arrivent en même temps. Lequel l'infirmière doit-elle signaler en premier ?

  1. AGlycémie à 180 mg/dL après un repas chez un patient diabétique
  2. BHémoglobine à 6,5 g/dL (65 g/L) chez un patient avec une hémorragie digestive
  3. CPotassium à 3,4 mEq/L chez un patient sous diurétique
  4. DCréatinine à 1,3 mg/dL chez un adulte âgé, inchangée depuis la semaine dernière
7.Soins infirmiers cliniquesMoyen

Les soins de plaies modernes visent généralement à garder le lit d'une plaie en cicatrisation :

  1. AHumide mais pas mouillé
  2. BComplètement sec et à l'air libre
  3. CImbibé chaque jour de solution antiseptique
  4. DBien tassé de compresses sèches
8.Soins infirmiers cliniquesDifficile

Une infirmière appelle un médecin au sujet d'un patient qui se dégrade, en utilisant SBAR. Quelle phrase relève de la partie « R » ?

  1. A« Merci de venir l'examiner dans les 15 prochaines minutes. »
  2. B« Sa tension est à 85/50 et il est confus. »
  3. C« J'appelle au sujet de M. Smith, qui est essoufflé. »
  4. D« Il a été admis il y a trois jours pour une pneumonie. »
9.Valeurs de laboratoire et électrolytesMoyen

Un compte rendu d'ECBU indique « culture polymicrobienne à trois germes, contamination probable ». Quelle est la meilleure réponse de l'infirmière ?

  1. AÉcarter le compte rendu, car une culture polymicrobienne est toujours normale
  2. BInformer le prescripteur et organiser un nouvel échantillon correctement prélevé
  3. CDébuter un traitement contre les trois germes avec trois antibiotiques
  4. DNoter le résultat comme une infection urinaire confirmée
10.Valeurs de laboratoire et électrolytesDifficile

Un patient opéré de l'hypophyse présente une fatigue et une intolérance au froid. La T4 libre est basse et la TSH est basse. Qu'évoque ce profil ?

  1. AUne hyperthyroïdie due à une hyperactivité de la glande thyroïde
  2. BUne fonction thyroïdienne normale avec une erreur de laboratoire sur la T4
  3. CUne hypothyroïdie secondaire (centrale) due à une insuffisance hypophysaire
  4. DUne hypothyroïdie primaire due à une défaillance de la glande thyroïde
11.PharmacologieMoyen

Quel effet indésirable de la ciprofloxacine un patient doit-il signaler immédiatement ?

  1. AUne légère fatigue les premiers jours
  2. BUne douleur ou un gonflement d'un tendon, comme le tendon d'Achille
  3. CUn goût légèrement amer ou métallique pendant un moment après chaque prise
  4. DDes selles plus foncées que d'habitude
12.PharmacologieDifficile

Pourquoi ne faut-il jamais écrire une dose sous la forme « 5,0 mg » sur une prescription ?

  1. ALa virgule peut passer inaperçue, et la dose être lue comme 50 mg
  2. BC'est trop précis pour la plupart des médicaments
  3. CLa pharmacie ne peut pas délivrer de doses comportant une virgule
  4. DCela signifie que la dose doit être donnée cinq fois
13.Médecine-chirurgie : cardiovasculaire et respiratoireMoyen

On apprend le drainage postural à un patient ayant une dilatation des bronches du lobe inférieur droit. Comment doit-il être installé ?

  1. AÀ plat sur le dos, les bras levés
  2. BAssis bien droit en permanence
  3. CLe lobe atteint placé en haut, pour que la gravité le draine
  4. DLe lobe atteint placé en bas, pour qu’il se remplisse de mucus
14.Médecine-chirurgie : cardiovasculaire et respiratoireDifficile

Un patient retrouve un pouls après un arrêt cardiaque sur fibrillation ventriculaire probablement dû à un infarctus. Quel examen est le plus urgent ?

  1. AUn ECG 12 dérivations
  2. BUne échographie abdominale
  3. CUne spirométrie
  4. DUne ponction lombaire
15.Médecine-chirurgie : neurologie, endocrinologie et néphrologieMoyen

Un patient diabétique de type 1 depuis 30 ans dit qu’il ne ressent plus les signes d’alerte d’une hypoglycémie. Comment appelle-t-on cela ?

  1. AUne non-perception des hypoglycémies
  2. BUne insulinorésistance
  3. CUne acidocétose diabétique
  4. DLe phénomène de l’aube
16.Médecine-chirurgie : neurologie, endocrinologie et néphrologieDifficile

Pourquoi une personne fragile de 88 ans ayant un diabète de type 2 peut-elle avoir un objectif d’HbA1c moins strict ?

  1. APour économiser sur les examens sanguins et les médicaments
  2. BParce que les personnes âgées ne peuvent prendre aucun antidiabétique
  3. CPour réduire le risque d’hypoglycémies, de chutes et de confusion
  4. DParce que le diabète ne peut pas abîmer les personnes âgées
17.Médecine-chirurgie : digestif, périopératoire et oncologieMoyen

Quand le froid est-il le plus utile contre la douleur ?

  1. APeu après une lésion aiguë des tissus mous, pour réduire le gonflement
  2. BSur des zones engourdies où la sensibilité est perdue
  3. CPour une raideur musculaire de longue durée, appliqué en continu pendant plusieurs heures
  4. DDirectement sur une peau mal vascularisée
18.Médecine-chirurgie : digestif, périopératoire et oncologieDifficile

Un patient présentant une hématémèse devient somnolent et recommence à vomir du sang. Quelle est la priorité immédiate ?

  1. ATourner le patient sur le côté pour protéger les voies aériennes
  2. BTerminer les documents d’admission et l’historique médicamenteux
  3. CDonner un grand verre d’eau glacée pour ralentir le saignement
  4. DEnvoyer un échantillon de selles pour la recherche de sang occulte
19.Soins infirmiers en maternité et obstétriqueMoyen

Lorsque la tête du nouveau-né est tournée d'un côté, le bras de ce côté s'étend et l'autre bras se fléchit. De quel réflexe s'agit-il ?

  1. ALe réflexe de préhension palmaire
  2. BLe réflexe tonique asymétrique du cou
  3. CLe réflexe de Moro
  4. DLe réflexe de fouissement
20.Soins infirmiers en maternité et obstétriqueDifficile

Dans un service de suites de couches, quelle constatation doit être signalée immédiatement ?

  1. ALa femme imbibe une grande garniture en 15 minutes
  2. BUn fond utérin à 2 cm sous l'ombilic au jour 2
  3. CUn léger gonflement périnéal au jour 1
  4. DDes lochies rouges au jour 2
21.Soins infirmiers pédiatriquesMoyen

Quel est le but principal du jeu médical avec une poupée et du vrai matériel avant une intervention chirurgicale ?

  1. AApprendre à l'enfant comment les chirurgiens vont pratiquer l'opération
  2. BPermettre à l'enfant d'exprimer ses peurs et d'acquérir un sentiment de contrôle
  3. CTester l'intelligence de l'enfant
  4. DOccuper l'enfant pour que l'infirmière puisse faire d'autres tâches
22.Soins infirmiers pédiatriquesDifficile

Un bébé allaité en bonne santé a perdu 7 % de son poids de naissance au 3e jour. Quelle est la meilleure interprétation ?

  1. ACela montre l'échec de l'allaitement ; le lait infantile doit désormais remplacer le lait maternel
  2. BCette perte de poids n'est normale que chez les bébés nourris au lait infantile
  3. CC'est dans les limites habituelles ; observer une tétée et suivre le poids
  4. DC'est une déshydratation sévère qui nécessite une perfusion IV immédiate
23.Soins infirmiers en santé mentaleMoyen

Quels effets indésirables graves sont associés à la carbamazépine ?

  1. ADes troubles sanguins comme l'agranulocytose, et des réactions cutanées sévères
  2. BUne pilosité accrue et une hypertrophie gingivale uniquement, qui sont surtout des problèmes esthétiques
  3. CUne perte auditive
  4. DUne perte de poids rapide
24.Soins infirmiers en santé mentaleDifficile

Une patiente sous lithium vomit et a la diarrhée depuis 2 jours. Elle présente maintenant un tremblement ample et est confuse. Que doit faire l'infirmière en premier ?

  1. ADonner la prochaine dose avec de l'eau supplémentaire
  2. BSuspendre la prochaine dose et prévenir d'urgence le prescripteur afin qu'une lithiémie soit prélevée
  3. CDonner un antidiarrhéique et poursuivre le lithium normalement, avec du sel supplémentaire dans son alimentation
  4. DEncourager un régime pauvre en sel
25.Calculs infirmiers et conversions d’unitésMoyen
6 ft 7 in1 ft = 12 in1 in = 2,54 cmh = ? cm

Exercice d’entraînement (valeurs fictives, pas une recommandation clinique). Un patient mesure 6 pi 7 po. Avec 1 pi = 12 po et 1 po = 2,54 cm, trouvez la taille h en centimètres, au centimètre entier le plus proche.

6 ft 7 in1 ft = 12 in1 in = 2,54 cm
h = cm
26.Calculs infirmiers et conversions d’unitésDifficile
1½ tbsp? mL1 tasse? mL1 fl oz? mLΣ = ? mL

Exercice d’entraînement (valeurs fictives, pas une recommandation clinique). Pendant une garde, un patient prend 1½ tbsp sur complément liquide, 1 tasse sur thé, 1 fl oz sur jus de fruits. Avec les équivalences données, trouvez les apports oraux totaux V en mL.

1 tbsp = 15 mL1 tasse = 8 fl oz = 240 mL1 fl oz = 30 mL
V = mL
27.Calculs de dosesMoyen
90 kg20 mg/kg/jour3× par jourD = ? mg

Un patient pèse 90 kg. La dose prescrite est de 20 mg/kg par jour, en 3 prises égales. Combien de milligrammes D sont donnés par prise ?

90 kg20 mg/kg/jour3× par jour
D = mg
28.Calculs de dosesDifficile
120 mg/5 mLV = ? mL

Un enfant de 12 kg a une prescription de 20 mg/kg par prise d’une suspension buvable contenant 120 mg pour 5 mL. Quel volume V administrez-vous ?

12 kg20 mg/kg120 mg/5 mL
V = mL
29.Débits de perfusionMoyen
60 gtt/mL50 mL/h? gtt/min

Une perfusion est prescrite à 50 mL/h, mais aucune pompe n’est disponible. Elle passe par gravité avec un perfuseur de 60 gtt/mL. Trouvez le débit R en gouttes par minute.

50 mL/h60 gtt/mL
R = gtt/min
30.Débits de perfusionDifficile
200 mL15 gtt/mL32 gtt/mint = ? h

Une perfusion coule à 32 gtt/min avec un perfuseur de 15 gtt/mL. Il reste 200 mL dans la poche. Dans combien d'heures t sera-t-elle vide ? Arrondissez à une décimale.

32 gtt/min15 gtt/mL200 mL
t = h
31.Solutés IV et bilan hydriqueMoyen
EntréesSortiesposte de 12 heuressoupe200 mLlait100 mLjus de fruits200 mLPerfusion IV125 mL/h × 12 hantibiotique IV2 × 50 mLurine425 mLurine225 mLurine400 mLvomissements250 mL

Exercice d’entraînement (valeurs fictives, pas une recommandation clinique). La feuille indique les entrées et les sorties d’un patient pendant un poste de 12 heures. La perfusion IV a coulé au débit indiqué pendant tout le poste. Trouvez le total des entrées I en mL.

soupe: 200 mLlait: 100 mLjus de fruits: 200 mLPerfusion IV: 125 mL/h × 12 hantibiotique IV: 2 × 50 mL
I = mL
32.Solutés IV et bilan hydriqueDifficile
500 mL60 mL/hdébut 12:3017:30: ? mL

Exercice d’entraînement (valeurs fictives, pas une recommandation clinique). Une poche de 500 mL a été posée à 12:30 et passe à la pompe à 60 mL/h. Combien de mL V reste-t-il dans la poche à 17:30 ?

500 mL60 mL/h12:30 → 17:30
V = mL
33.Scores d’évaluation cliniqueMoyen
S? / 4+M? / 4+A? / 4+Mob? / 4+N? / 4+F? / 3Σ?

Exercice d’entraînement (valeurs fictives, pas une recommandation clinique). Un patient d’entraînement est évalué avec l’échelle de Braden : perception sensorielle: totalement limitée; humidité: occasionnellement humide; activité: au fauteuil; mobilité: légèrement limitée; nutrition: adéquate; frictions et cisaillements: problème potentiel. Trouvez le total de Braden B.

6–23
B =
34.Scores d’évaluation cliniqueDifficile
101?SBPDBPmmHgMAP = 65

Exercice d’entraînement (valeurs fictives, pas une recommandation clinique). L’équipe vise une pression artérielle moyenne d’au moins 65 mmHg. La pression systolique d’un patient est de 101 mmHg. Avec PAM = (PAS + 2·PAD)/3, quelle est la pression diastolique minimale DBP qui donne encore une PAM de 65 mmHg ?

MAP 65 mmHgSBP 101 mmHg
DBP = mmHg

3Solutions

1.Fondamentaux des soins infirmiers

Réponse: A · Une augmentation de la fréquence respiratoire

Pourquoi c'est la réponse

La tachypnée est l'un des signes d'aggravation les plus précoces et les plus sensibles, et elle pèse lourd dans les scores d'alerte précoce comme le NEWS2.

Réponse

A · Une augmentation de la fréquence respiratoire
2.Fondamentaux des soins infirmiers

Réponse: B · Accepter son évaluation, approfondir l'évaluation et proposer un antalgique

Pourquoi c'est la réponse

La douleur est ce que le patient en dit. Chacun fait face à la douleur différemment, et les signes vitaux restent souvent normaux, surtout dans la douleur chronique ; l'auto-évaluation guide donc les soins.

Réponse

B · Accepter son évaluation, approfondir l'évaluation et proposer un antalgique
3.Contrôle des infections et sécurité des patients

Réponse: B · Tenir la canne de la main droite, du côté le plus fort

Pourquoi c'est la réponse

La canne est tenue du côté fort et avancée en même temps que la jambe faible ; elle supporte ainsi le poids que la jambe faible ne peut pas porter. Elle est gardée près du corps pour plus de stabilité.

Réponse

B · Tenir la canne de la main droite, du côté le plus fort
4.Contrôle des infections et sécurité des patients

Réponse: B · Un saturnisme dû à la poussière ou aux écailles de vieille peinture

Pourquoi c'est la réponse

La peinture au plomb dans les logements anciens est la principale source d’exposition au plomb chez les jeunes enfants, qui portent la poussière et les écailles à la bouche. Le plomb peut provoquer une anémie, des changements de comportement et des troubles du développement, et un dosage du plomb dans le sang le confirme.

Réponse

B · Un saturnisme dû à la poussière ou aux écailles de vieille peinture
5.Priorisation et délégation

Réponse: A · Assurer la sécurité de tous et prévenir l'équipe, car le risque de violence est élevé

Pourquoi c'est la réponse

Les hallucinations impératives qui ordonnent de faire du mal à autrui présentent un risque sérieux pour la sécurité. L'infirmière assure la sécurité du patient et des autres, par exemple en les séparant, et en informe immédiatement l'équipe.

Réponse

A · Assurer la sécurité de tous et prévenir l'équipe, car le risque de violence est élevé
6.Priorisation et délégation

Réponse: B · Hémoglobine à 6,5 g/dL (65 g/L) chez un patient avec une hémorragie digestive

Pourquoi c'est la réponse

Une hémoglobine de 6,5 g/dL (65 g/L) chez un patient qui saigne indique une anémie sévère et peut nécessiter une transfusion urgente. Les autres résultats sont légèrement anormaux ou stables.

Réponse

B · Hémoglobine à 6,5 g/dL (65 g/L) chez un patient avec une hémorragie digestive
7.Soins infirmiers cliniques

Réponse: A · Humide mais pas mouillé

Pourquoi c'est la réponse

Un milieu humide accélère la migration des cellules épithéliales et la cicatrisation. Trop d'humidité provoque une macération ; les pansements sont donc choisis pour gérer l'exsudat.

Réponse

A · Humide mais pas mouillé
8.Soins infirmiers cliniques

Réponse: A · « Merci de venir l'examiner dans les 15 prochaines minutes. »

Pourquoi c'est la réponse

Dans SBAR, le R est la recommandation ou la demande, comme un examen dans un délai donné. Les autres phrases relèvent de l'Assessment (évaluation), du Background (contexte) et de la Situation.

Réponse

A · « Merci de venir l'examiner dans les 15 prochaines minutes. »
9.Valeurs de laboratoire et électrolytes

Réponse: B · Informer le prescripteur et organiser un nouvel échantillon correctement prélevé

Pourquoi c'est la réponse

Plusieurs germes dans un même échantillon d'urine signifient généralement une contamination par la peau ou le périnée lors du prélèvement. Le prescripteur est informé, et un nouvel échantillon de milieu de jet ou prélevé au site de la sonde est généralement nécessaire avant de pouvoir confirmer une infection.

Réponse

B · Informer le prescripteur et organiser un nouvel échantillon correctement prélevé
10.Valeurs de laboratoire et électrolytes

Réponse: C · Une hypothyroïdie secondaire (centrale) due à une insuffisance hypophysaire

Pourquoi c'est la réponse

Dans l'hypothyroïdie primaire, une T4 basse entraîne une TSH élevée. Une T4 basse avec une TSH basse ou faussement normale signifie que l'hypophyse (ou l'hypothalamus) ne produit pas assez de TSH ; la TSH ne peut donc pas être utilisée seule pour surveiller le traitement.Vérifié avec: Thyroxine (T4) Test · MedlinePlus (NIH) (2024); Hypothyroidism · MedlinePlus (NIH) (2024)

Réponse

C · Une hypothyroïdie secondaire (centrale) due à une insuffisance hypophysaire
11.Pharmacologie

Réponse: B · Une douleur ou un gonflement d'un tendon, comme le tendon d'Achille

Pourquoi c'est la réponse

Les fluoroquinolones peuvent provoquer des tendinites et des ruptures tendineuses. Les patients doivent arrêter l'activité physique et signaler rapidement toute douleur tendineuse.

Réponse

B · Une douleur ou un gonflement d'un tendon, comme le tendon d'Achille
12.Pharmacologie

Réponse: A · La virgule peut passer inaperçue, et la dose être lue comme 50 mg

Pourquoi c'est la réponse

Les zéros après la virgule (5,0) et l'absence de zéro avant la virgule (,5) sont des causes connues d'erreurs d'un facteur dix. La pratique sûre consiste à écrire 5 mg et 0,5 mg.

Réponse

A · La virgule peut passer inaperçue, et la dose être lue comme 50 mg
13.Médecine-chirurgie : cardiovasculaire et respiratoire

Réponse: C · Le lobe atteint placé en haut, pour que la gravité le draine

Pourquoi c'est la réponse

Le drainage postural place le patient de façon que le segment atteint soit au-dessus de la bronche principale, laissant la gravité amener les sécrétions vers les grosses voies aériennes pour être expectorées. Il est associé à des techniques respiratoires. Les positions tête en bas sont évitées en cas de reflux, de chirurgie récente ou d’essoufflement.

Réponse

C · Le lobe atteint placé en haut, pour que la gravité le draine
14.Médecine-chirurgie : cardiovasculaire et respiratoire

Réponse: A · Un ECG 12 dérivations

Pourquoi c'est la réponse

Après le retour à une circulation spontanée, un ECG 12 dérivations recherche un STEMI, qui nécessite une coronarographie et une angioplastie urgentes. La prise en charge post-réanimation vise aussi des taux normaux d’oxygène et de CO₂, un soutien de la pression artérielle, le contrôle de la glycémie et la prévention de la fièvre.

Réponse

A · Un ECG 12 dérivations
15.Médecine-chirurgie : neurologie, endocrinologie et néphrologie

Réponse: A · Une non-perception des hypoglycémies

Pourquoi c'est la réponse

Un diabète ancien et des hypoglycémies fréquentes réduisent la réponse adrénergique : les symptômes d’alerte disparaissent. Cela augmente fortement le risque d’hypoglycémies sévères. Éviter strictement les hypoglycémies pendant quelques semaines peut restaurer en partie leur perception, et les capteurs de glucose avec alarmes aident.

Réponse

A · Une non-perception des hypoglycémies
16.Médecine-chirurgie : neurologie, endocrinologie et néphrologie

Réponse: C · Pour réduire le risque d’hypoglycémies, de chutes et de confusion

Pourquoi c'est la réponse

Chez les personnes âgées fragiles, un contrôle strict apporte peu de bénéfice à long terme et un risque élevé d’hypoglycémie, qui peut provoquer chutes, fractures et confusion. Les objectifs sont individualisés pour concilier sécurité et qualité de vie.

Réponse

C · Pour réduire le risque d’hypoglycémies, de chutes et de confusion
17.Médecine-chirurgie : digestif, périopératoire et oncologie

Réponse: A · Peu après une lésion aiguë des tissus mous, pour réduire le gonflement

Pourquoi c'est la réponse

Le froid réduit le gonflement, le saignement et la conduction nerveuse dans les lésions aiguës. Il est enveloppé et appliqué pendant de courtes périodes, et évité sur les zones à mauvaise circulation ou sensibilité. La chaleur convient mieux aux spasmes et à la raideur musculaires.

Réponse

A · Peu après une lésion aiguë des tissus mous, pour réduire le gonflement
18.Médecine-chirurgie : digestif, périopératoire et oncologie

Réponse: A · Tourner le patient sur le côté pour protéger les voies aériennes

Pourquoi c'est la réponse

Un patient somnolent qui vomit risque d’inhaler du sang. Le positionnement sur le côté et l’aspiration protègent les voies aériennes pendant qu’on appelle de l’aide ; un accès IV de gros calibre, des prélèvements sanguins et un remplissage vasculaire suivent.

Réponse

A · Tourner le patient sur le côté pour protéger les voies aériennes
19.Soins infirmiers en maternité et obstétrique

Réponse: B · Le réflexe tonique asymétrique du cou

Pourquoi c'est la réponse

Le réflexe tonique asymétrique du cou donne une posture « d'escrimeur ». Il disparaît au cours des premiers mois ; sa persistance au-delà de l'âge attendu peut évoquer des problèmes neurologiques.

Réponse

B · Le réflexe tonique asymétrique du cou
20.Soins infirmiers en maternité et obstétrique

Réponse: A · La femme imbibe une grande garniture en 15 minutes

Pourquoi c'est la réponse

Imbiber une garniture en 15 minutes correspond à un saignement excessif et nécessite une évaluation immédiate et une alerte. Les autres constatations sont normales au début du post-partum.

Réponse

A · La femme imbibe une grande garniture en 15 minutes
21.Soins infirmiers pédiatriques

Réponse: B · Permettre à l'enfant d'exprimer ses peurs et d'acquérir un sentiment de contrôle

Pourquoi c'est la réponse

Le jeu thérapeutique ou médical permet aux enfants d'explorer le matériel, de mettre en scène les soins et d'exprimer des sentiments qu'ils ne peuvent pas formuler. Il réduit l'anxiété et aide l'équipe à corriger les malentendus.

Réponse

B · Permettre à l'enfant d'exprimer ses peurs et d'acquérir un sentiment de contrôle
22.Soins infirmiers pédiatriques

Réponse: C · C'est dans les limites habituelles ; observer une tétée et suivre le poids

Pourquoi c'est la réponse

Les nouveau-nés perdent couramment jusqu'à environ 7 à 10 % de leur poids de naissance les premiers jours et le retrouvent généralement vers 2 semaines. À ce niveau, il convient d'observer une tétée, de vérifier la prise du sein et les couches et de recontrôler le poids.

Réponse

C · C'est dans les limites habituelles ; observer une tétée et suivre le poids
23.Soins infirmiers en santé mentale

Réponse: A · Des troubles sanguins comme l'agranulocytose, et des réactions cutanées sévères

Pourquoi c'est la réponse

La carbamazépine peut provoquer une agranulocytose et une aplasie médullaire, une hyponatrémie et un syndrome de Stevens-Johnson. C'est un puissant inducteur enzymatique qui interagit avec de nombreux médicaments.

Réponse

A · Des troubles sanguins comme l'agranulocytose, et des réactions cutanées sévères
24.Soins infirmiers en santé mentale

Réponse: B · Suspendre la prochaine dose et prévenir d'urgence le prescripteur afin qu'une lithiémie soit prélevée

Pourquoi c'est la réponse

La déshydratation et la perte de sodium réduisent la clairance du lithium. Un tremblement ample et une confusion évoquent une toxicité. Suspendez le lithium, obtenez une lithiémie urgente, la fonction rénale et les électrolytes, et organisez un avis médical.

Réponse

B · Suspendre la prochaine dose et prévenir d'urgence le prescripteur afin qu'une lithiémie soit prélevée
25.Calculs infirmiers et conversions d’unités

Réponse: h = 201 cm

Mesures ménagères et poids : les examens infirmiers utilisent des équivalents arrondis : 1 cuillère à café = 5 mL, 1 cuillère à soupe = 15 mL = 3 cuillères à café, 1 once liquide (fl oz) = 30 mL = 2 cuillères à soupe, et 1 tasse = 8 fl oz = 240 mL. Pour le poids, 1 kg = 2,2 lb et 1 lb = 16 oz ; pour la longueur, 1 pouce = 2,54 cm. Posez la conversion de sorte que l’unité dont vous ne voulez pas se simplifie.

Taille en pouces

6·12 + 7 = 79 in

Pouces en centimètres

h = 79·2,54 = 200,7 ≈ 201 cm

Réponse

h = 201 cm
26.Calculs infirmiers et conversions d’unités

Réponse: V = 292,5 mL

Mesures ménagères et poids : les examens infirmiers utilisent des équivalents arrondis : 1 cuillère à café = 5 mL, 1 cuillère à soupe = 15 mL = 3 cuillères à café, 1 once liquide (fl oz) = 30 mL = 2 cuillères à soupe, et 1 tasse = 8 fl oz = 240 mL. Pour le poids, 1 kg = 2,2 lb et 1 lb = 16 oz ; pour la longueur, 1 pouce = 2,54 cm. Posez la conversion de sorte que l’unité dont vous ne voulez pas se simplifie.

Chaque élément en mL

1½ tbsp = 1,5·15 = 22,5 mL
1 tasse = 1·240 = 240 mL
1 fl oz = 1·30 = 30 mL

Additionner

V = 22,5 + 240 + 30 = 292,5 mL

Réponse

V = 292,5 mL
27.Calculs de doses

Réponse: D = 600 mg

Calcul de dose : la quantité à administrer est la dose prescrite divisée par le dosage disponible, multipliée par la quantité dans laquelle il se présente : quantité = (dose prescrite/dosage) × volume. Utilise toujours les mêmes unités (convertis d'abord les g en mg, les mg en µg) et vérifie que le résultat est plausible.

Total par jour

20·90 = 1800 mg

Par prise

D = 1800/3 = 600 mg

Réponse

D = 600 mg
28.Calculs de doses

Réponse: V = 10 mL

Calcul de dose : la quantité à administrer est la dose prescrite divisée par le dosage disponible, multipliée par la quantité dans laquelle il se présente : quantité = (dose prescrite/dosage) × volume. Utilise toujours les mêmes unités (convertis d'abord les g en mg, les mg en µg) et vérifie que le résultat est plausible.

Dose selon le poids

20·12 = 240 mg

Volume

V = (240/120)·5 = 10 mL

Réponse

V = 10 mL
29.Débits de perfusion

Réponse: R = 50 gtt/min

Infusion rates: a pump is set in mL/h = volume/time in hours. A gravity drip is counted in drops per minute: gtt/min = volume (mL) × drop factor (gtt/mL)/time (min). The drop factor is printed on the tubing package: macrodrip sets deliver 10, 15 or 20 gtt/mL (blood sets often 10 gtt/mL in the US, 15 in the UK) and microdrip sets 60 gtt/mL. Always use the drop factor the question or package gives.

Millilitres par minute

50/60 = 0,8333 mL/min

Débit en gouttes

R = 0,8333·60 = 50 gtt/min

Réponse

R = 50 gtt/min

Avec un perfuseur microgouttes (60 gtt/mL), les gtt/min sont égales aux mL/h.

30.Débits de perfusion

Réponse: t = 1,6 h

Débits de perfusion : une pompe se règle en mL/h = volume/temps en heures. Une perfusion par gravité se compte en gouttes par minute : gtt/min = volume (mL) × facteur de goutte (gtt/mL)/temps (min). Le facteur de goutte est imprimé sur l’emballage du perfuseur : les perfuseurs macrogoutte délivrent 10, 15 ou 20 gtt/mL (les transfuseurs souvent 10 gtt/mL aux États-Unis, 15 au Royaume-Uni) et les perfuseurs microgoutte 60 gtt/mL. Utilisez toujours le facteur de goutte donné par la question ou par l’emballage.

Débit en mL/h

32·60/15 = 128 mL/h

Temps restant

t = 200/128 = 1,563 ≈ 1,6 h

Réponse

t = 1,6 h
31.Solutés IV et bilan hydrique

Réponse: I = 2100 mL

Entrées et sorties : les entrées comprennent tout ce qui est apporté (boissons, perfusions, médicaments et rinçages intraveineux, alimentation par sonde) ; les glaçons comptent pour la moitié de leur volume. Les sorties comprennent l’urine, les drainages, les vomissements et les autres pertes. Bilan = total des entrées − total des sorties ; un bilan négatif correspond à une perte nette. Les nombres servent uniquement à l’entraînement ; au lit du patient, suivez toujours les protocoles locaux et faites vérifier par un second soignant les doses à haut risque.

Additionner les entrées

per os: 200 + 100 + 200 = 500 mL
Perfusion IV: 125·12 = 1500 mL
antibiotique IV: 2·50 = 100 mL
I = 2100 mL

Réponse

I = 2100 mL
32.Solutés IV et bilan hydrique

Réponse: V = 200 mL

Durée de perfusion : durée (h) = volume à perfuser (mL)/débit (mL/h) ; utilisez le volume restant dans la poche, pas la contenance de la poche. Volume perfusé = débit × durée. Convertissez les heures décimales en heures et minutes avec la partie décimale × 60 (0,5 h = 30 min, pas 50 min). Les nombres servent uniquement à l’entraînement ; au lit du patient, suivez toujours les protocoles locaux et faites vérifier par un second soignant les doses à haut risque.

Temps écoulé

12:30 → 17:30 = 5 h

Volume perfusé

60·5 = 300 mL

Volume restant

V = 500 − 300 = 200 mL

Réponse

V = 200 mL
33.Scores d’évaluation clinique

Réponse: B = 14

Échelle de Braden : six sous-échelles du risque d’escarre. La perception sensorielle, l’humidité, l’activité, la mobilité et la nutrition sont cotées de 1 à 4, du niveau le plus défavorable (1) à l’absence de problème (4) ; les frictions et cisaillements sont cotés de 1 à 3. Le total va de 6 à 23, et un total plus bas signifie un risque plus élevé. Classes courantes : 19–23 pas de risque, 15–18 risque faible, 13–14 risque modéré, 10–12 risque élevé et 9 ou moins risque très élevé.

Cotez chaque sous-échelle

perception sensorielle: totalement limitée → 1
humidité: occasionnellement humide → 3
activité: au fauteuil → 2
mobilité: légèrement limitée → 3
nutrition: adéquate → 3
frictions et cisaillements: problème potentiel → 2

Additionner

Total de Braden = 1 + 3 + 2 + 3 + 3 + 2 = 14

Réponse

B = 14
34.Scores d’évaluation clinique

Réponse: DBP = 47 mmHg

Valeurs de pression artérielle : pression pulsée PP = PAS − PAD. Pression artérielle moyenne PAM ≈ (PAS + 2·PAD)/3 = PAD + PP/3, une estimation fondée sur le fait que le cœur passe environ deux tiers de chaque cycle en diastole à fréquence cardiaque normale (moins précise quand la fréquence est rapide) ; une PAM d’au moins 65 mmHg environ est un objectif courant pour la perfusion des organes. L’indice de choc IC = fréquence cardiaque/PAS vaut normalement environ 0,5–0,7 ; une valeur supérieure à environ 1 est un signe d’alerte de choc.

Réarranger

DBP = (3·MAP − SBP)/2

Remplacer

DBP = (3·65 − 101)/2 = 94/2 = 47 mmHg

Réponse

DBP = 47 mmHg

Ceci est un support d’entraînement indépendant. ExamProblems n’est ni affilié à l’organisme qui organise cet examen ni approuvé par lui, et le nom de l’examen sert uniquement à décrire le contenu. NCLEX®, NCLEX-RN® and NCLEX-PN® sont des marques de the National Council of State Boards of Nursing, Inc. (NCSBN), qui n’est pas affilié à ExamProblems, ne le cautionne pas et n’en garantit pas l’exactitude.

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