Questions d’entraînement de type NCLEX-PN (LPN/LVN) : pack de révision

Formulaires, étapes clés de la méthode pour chaque thème et 34 exercices, avec les corrigés complets à la fin.

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1Formules et méthodes

Contrôle des infections et sécurité des patients

Méthode

  1. Commencez par les précautions standard pour tous les patients : hygiène des mains, EPI adaptés à l’exposition attendue, manipulation sûre des objets tranchants.
  2. Ajoutez des précautions selon la voie de transmission : contact (blouse, gants), gouttelettes (masque chirurgical), aéroporté (N95/FFP2, chambre en pression négative).
  3. Gardez stériles les éléments stériles : dans le doute, ce n’est pas stérile ; remplacez, n’essuyez jamais.
  4. Prévenez les dommages dans l’environnement : mesures contre les chutes, contention en dernier recours seulement, RACE et PASS pour l’incendie.
  5. Vérifiez les règles de l’administration des médicaments, deux identifiants et des sécurités supplémentaires pour les médicaments à haut risque ; signalez les erreurs et les quasi-accidents.

Priorisation et délégation

Méthode

  1. Demandez-vous ce qui nuira le plus vite au patient si l’on ne fait rien.
  2. Appliquez l’ABC (C-A-B en cas d’arrêt cardiaque), puis Maslow : besoins physiologiques avant sécurité, sécurité avant besoins psychologiques.
  3. Comparez les options : aigu avant chronique, instable avant stable, inattendu avant attendu, systémique avant local, et vérifiez chaque constat par rapport à la valeur de base du patient.
  4. Évaluez avant d’agir sauf en cas d’urgence ; choisissez alors l’étape dont les autres dépendent.
  5. Pour la délégation, vérifiez les cinq bons principes : tâche, circonstance, personne, instructions et supervision. L’évaluation, l’éducation et l’évaluation des résultats restent à l’infirmier diplômé.

Valeurs de laboratoire et électrolytes

Méthode

  1. Comparez la valeur à l’intervalle de référence propre au laboratoire, puis à la valeur de base et à l’évolution du patient.
  2. Vérifiez le prélèvement : hémolyse, retard, ou sang prélevé près d’une perfusion peuvent donner de faux résultats.
  3. Reliez la valeur à ses signes typiques et aux médicaments et affections qui la provoquent.
  4. Cherchez les interactions : un potassium ou un magnésium bas augmente la toxicité de la digoxine ; la déshydratation augmente le lithium.
  5. Agissez pour le patient : évaluez, suspendez un médicament si le taux est dangereux, faites répéter les valeurs critiques et informez le prescripteur.

Médecine-chirurgie : cardiovasculaire et respiratoire

Méthode

  1. Nommez le problème : défaillance de pompe, artère bouchée, rythme, caillot, rétrécissement des voies aériennes, infection ou problème de dispositif.
  2. Vérifiez d’abord les signes de danger : hypoxie, hypotension, douleur thoracique, confusion nouvelle, membre froid sans pouls.
  3. Adaptez l’oxygène au patient : 94–98 % pour la plupart, 88–92 % pour ceux à risque de rétention de CO₂.
  4. Reliez chaque médicament à son examen et à son risque : warfarine et INR, héparine et TCA et plaquettes, diurétiques et potassium.
  5. Choisissez la première action sûre, puis alertez et réévaluez.

Médecine-chirurgie : neurologie, endocrinologie et néphrologie

Méthode

  1. Contrôlez la glycémie chez tout patient avec une confusion nouvelle, une faiblesse ou une convulsion.
  2. Utilisez le niveau de conscience comme l’alerte la plus précoce d’un problème cérébral ; les pupilles et la triade de Cushing viennent tard.
  3. Pour les urgences du diabète, distinguez l’acidocétose diabétique (cétones, acidose) du syndrome hyperosmolaire (osmolalité très élevée, déshydratation) ; donnez d’abord des liquides.
  4. Pour le sodium et l’eau, décidez si l’ADH est en excès (SIADH) ou absente (diabète insipide), et corrigez lentement les changements chroniques.
  5. Pour les problèmes rénaux, classez la cause en pré-rénale, intrinsèque ou post-rénale, et surveillez le potassium et les liquides.

Médecine-chirurgie : digestif, périopératoire et oncologie

Méthode

  1. Demandez-vous ce qui pourrait être caché : saignement interne, infection sans fièvre, hypoventilation derrière une SpO₂ normale.
  2. Utilisez le délai après l’opération pour cibler les complications : saignement en quelques heures, problèmes thoraciques en quelques jours, problèmes de plaie et de fuite plus tard.
  3. Pour la douleur, évaluez, traitez par une analgésie multimodale, réévaluez et surveillez la sédation avec chaque opioïde.
  4. Chez les patients cancéreux, traitez toute maladie pendant le nadir comme un sepsis neutropénique et connaissez les urgences oncologiques.
  5. Pour les brûlures, ne comptez que les zones du deuxième et du troisième degré, faites démarrer le compte à rebours de Parkland au moment de la brûlure et ajustez selon la diurèse.

Soins infirmiers en maternité et obstétrique

Méthode

  1. Situez la femme dans le temps : semaines de grossesse, stade du travail ou jour après l’accouchement, et décidez ce qui est normal à ce moment-là.
  2. Repérez le patient en danger : la mère, le fœtus ou le nouveau-né, ou plusieurs d’entre eux.
  3. Reliez le constat à sa cause : VEAL CHOP pour les décélérations, les quatre T pour les saignements, BUBBLE-HE après l’accouchement.
  4. Choisissez d’abord l’action qui améliore le débit sanguin et l’oxygénation (décubitus latéral, arrêt de l’ocytocine, massage du fond utérin), puis passez à l’échelon supérieur.

Soins infirmiers pédiatriques

Méthode

  1. Notez d’abord l’âge de l’enfant : il détermine les constantes vitales normales, les étapes du développement et l’échelle de douleur adaptée.
  2. Évaluez les voies aériennes, la respiration et la circulation, en gardant à l’esprit que les enfants compensent longtemps, puis se dégradent vite.
  3. Adaptez l’action au stade de développement et impliquez la famille.
  4. Vérifiez que la réponse est sûre pour un enfant : dose selon le poids, pas d’aspirine en cas de maladie virale, pas de codéine avant 12 ans.

Soins infirmiers en santé mentale

Méthode

  1. Déterminez s’il existe un risque immédiat : suicide, violence, urgence médicamenteuse ou maladie physique.
  2. Agissez d’abord pour la sécurité : surveiller, retirer les moyens, désamorcer, arrêter un médicament nocif, appeler de l’aide.
  3. Choisissez la réponse thérapeutique : reconnaître les émotions, présenter la réalité, éviter les fausses réassurances et les questions « pourquoi ».
  4. Respectez les droits : l’option la moins restrictive, le consentement et la confidentialité avec ses limites.

Calculs infirmiers et conversions d’unités

Paliers métriques
1 kg = 1000 g, 1 g = 1000 mg, 1 mg = 1000 mcg, 1 L = 1000 mL
Poids et longueur
1 kg = 2,2 lb, 1 lb = 16 oz, 1 in = 2,54 cm, 1 ft = 12 in
Mesures ménagères
1 tsp = 5 mL, 1 tbsp = 15 mL, 1 fl oz = 30 mL, 1 cup = 8 fl oz = 240 mL
Température
°C = (°F − 32)·5/9, °F = °C·9/5 + 32
Horloge de 24 heures
Heures PM de 1 à 11 : ajoutez 12 ; 12 AM = 00:xx ; 12 PM = 12:xx
Débit de dose
mcg/min × 60/1000 = mg/h
Facteurs de laboratoire
glucose 1 mmol/L = 18 mg/dL ; créatinine 1 mg/dL = 88,4 µmol/L ; Hb 1 g/dL = 10 g/L

Méthode

  1. Écrivez la quantité donnée avec son unité et l’unité souhaitée.
  2. Choisissez l’équivalence : 1000 entre kg, g, mg et mcg ou L et mL ; 1 kg = 2,2 lb ; 1 c. à café = 5 mL, 1 c. à soupe = 15 mL, 1 fl oz = 30 mL, 1 tasse = 240 mL.
  3. Écrivez-la sous forme de fraction de sorte que l’unité indésirable se simplifie ; pour un débit, utilisez une fraction par unité qui change.
  4. Vérifiez le sens : une unité plus petite donne un nombre plus grand.
  5. N’arrondissez que le résultat final, à la précision indiquée par la question.

Calculs de doses

Dose selon la concentration
volume = dose / concentration
Dose selon le poids
dose = mg/kg × poids corporel
Comprimés
nombre = dose / dosage du comprimé
Unités
1 g = 1000 mg, 1 mg = 1000 mcg

Méthode

  1. Convertissez la dose prescrite et la concentration disponible dans la même unité.
  2. Appliquez dose prescrite sur dose disponible fois quantité : (D/H) × Q.
  3. Pour les doses en fonction du poids, multipliez d’abord par le poids en kg, puis divisez la dose journalière par le nombre de prises.
  4. Faites d’abord une estimation et vérifiez que la réponse est vraisemblable.

Débits de perfusion

Débit de la pompe
mL/h = volume (mL)/time (h)
Débit en gouttes
drops/min = volume (mL) × drop factor / time (min)
Durée de perfusion
time (h) = volume (mL)/rate (mL/h)

Méthode

  1. Débit de la pompe en mL/h : volume divisé par la durée en heures.
  2. Débit en gouttes/min : volume × facteur de goutte, divisé par la durée en minutes.
  3. Pour le temps restant : volume restant divisé par le débit.
  4. Arrondissez comme l’énoncé ou le matériel l’exige.

Solutés IV et bilan hydrique

Holliday–Segar par heure
4 mL/kg (10 premiers kg) + 2 mL/kg (10 kg suivants) + 1 mL/kg (chaque kg au-delà de 20)
Holliday–Segar par jour
100 / 50 / 20 mL/kg pour les mêmes tranches
Bilan hydrique
entrées − sorties
Glaçons
comptent pour la moitié de leur volume
Diurèse
mL/kg/h = mL / (kg × h)
Durée de perfusion
temps (h) = volume restant (mL) / débit (mL/h)
Volume perfusé
mL = débit × temps

Scores d’évaluation clinique

Échelle de coma de Glasgow
GCS = E (1–4) + V (1–5) + M (1–6) = 3–15
Apgar
5 signes × 0–2 = 0–10 ; 7–10 rassurant, 4–6 modérément anormal, 0–3 bas
Échelle de Braden
5 × (1–4) + 1 × (1–3) = 6–23 ; ≤ 18 à risque
Échelle de chute de Morse
chutes 25, diagnostic 15, aide 15/30, IV 20, démarche 10/20, état mental 15
Risque NEWS2
0–4 faible ; 3 isolé faible à moyen ; 5–6 moyen ; ≥ 7 élevé
Pression artérielle moyenne
MAP = (SBP + 2·DBP)/3 = DBP + PP/3
Pression pulsée et indice de choc
PP = SBP − DBP, SI = HR/SBP
Indice de masse corporelle
BMI = kg/m² = 703·lb/in²

Méthode

  1. Repérez la grille de cotation utilisée par la question et son étendue (GCS 3–15, Apgar 0–10, Braden 6–23, Morse 0–125).
  2. Cotez chaque item séparément, en faisant correspondre la description à son niveau.
  3. Additionnez les scores des items et vérifiez que le total se situe dans l’étendue.
  4. Appliquez les seuils : pour le NEWS2, cherchez aussi tout paramètre isolé coté 3.
  5. Pour les valeurs dérivées, utilisez PAM = (PAS + 2·PAD)/3, PP = PAS − PAD, IC = FC/PAS et IMC = kg/m².

2Exercices

1.Fondamentaux des soins infirmiersMoyen

Pourquoi l'oxygène doit-il être prescrit avec une plage cible de saturation ?

  1. AL'oxygène n'est autorisé que pour les patients chirurgicaux
  2. BC'est un médicament, et trop ou trop peu peut nuire au patient
  3. CLes prescriptions ne sont nécessaires que pour l'oxygène utilisé à domicile, pas à l'hôpital
  4. DL'oxygène coûte cher et doit être comptabilisé
2.Fondamentaux des soins infirmiersDifficile

Que faire si vous découvrez une erreur médicamenteuse qui a déjà atteint le patient ?

  1. ACorriger le dossier pour que l'erreur ne soit plus visible
  2. BÉvaluer l'état du patient, prévenir le prescripteur et déclarer l'événement indésirable
  3. CAttendre de voir si un dommage apparaît au cours du poste suivant, et ne le déclarer que si l'état du patient change
  4. DNe rien dire si le patient semble aller bien
3.Contrôle des infections et sécurité des patientsMoyen

Une infirmière se pique avec une aiguille ayant servi à un patient connu comme porteur du VIH. Pourquoi est-il important de le déclarer immédiatement ?

  1. ALa déclaration peut être faite à tout moment dans le mois sans modifier le risque
  2. BLe traitement post-exposition est le plus efficace s’il est débuté dans les heures qui suivent
  3. CLa déclaration n’est nécessaire que si la plaie saigne ou est profonde
  4. DLa déclaration n’est nécessaire que pour les piqûres par aiguilles intraveineuses
4.Contrôle des infections et sécurité des patientsDifficile

Une infirmière n’est pas sûre qu’un gant stérile ait touché le bord du champ stérile. Quelle est la bonne conduite ?

  1. AConsidérer le gant comme contaminé et le changer
  2. BEssuyer le gant avec de l’alcool
  3. CDemander au patient s’il l’a vu
  4. DContinuer, car l’infirmière n’en est pas sûre
5.Priorisation et délégationMoyen

Un patient atteint de diabète de type 1 vomit depuis ce matin et ne peut pas manger. Quelle action est la plus importante ?

  1. AEncourager un repas copieux pour calmer l'estomac
  2. BContrôler la glycémie et les cétones et contacter le prescripteur
  3. CAttendre demain pour voir si les vomissements s'arrêtent
  4. DArrêter toute l'insuline jusqu'à ce que le patient puisse de nouveau manger normalement
6.Priorisation et délégationDifficile

Quelle tâche convient le mieux à l'infirmier diplômé pour qu'il la réalise lui-même plutôt que de la déléguer à un aide-soignant ?

  1. APeser un patient atteint d'insuffisance cardiaque chaque matin
  2. BFaire lever un patient pour la première fois après une opération
  3. CAider un patient pour les soins de bouche
  4. DEmmener un patient stable marcher dans le couloir au troisième jour après l'opération
7.Soins infirmiers cliniquesMoyen

Quel médicament sert à neutraliser l'héparine non fractionnée ?

  1. ALe flumazénil
  2. BLe sulfate de protamine
  3. CLa vitamine K (phytoménadione)
  4. DLa naloxone
8.Soins infirmiers cliniquesDifficile

Quel signe est souvent tardif dans le choc hypovolémique chez un adulte jeune auparavant en bonne santé ?

  1. AUne augmentation de la fréquence cardiaque
  2. BUne fréquence respiratoire légèrement augmentée
  3. CDes extrémités froides
  4. DUne baisse de la tension artérielle
9.Valeurs de laboratoire et électrolytesMoyen

Pourquoi un patient en insuffisance hépatique peut-il avoir un INR élevé sans prendre de warfarine ?

  1. AL'albumine est un facteur de coagulation, et son taux baisse
  2. BLe foie fabrique la plupart des facteurs de coagulation ; leur production diminue donc
  3. CLa bilirubine détruit directement les facteurs de coagulation
  4. DLes reins cessent d'éliminer les facteurs de coagulation du sang
10.Valeurs de laboratoire et électrolytesDifficile

Un patient en récupération d'une nécrose tubulaire aiguë émet maintenant 4–5 L d'urine par jour. Quelles modifications électrolytiques l'infirmière doit-elle surveiller ?

  1. AUn potassium bas et un sodium bas dus aux pertes urinaires
  2. BAucune modification, car les reins sont désormais normaux
  3. CUn potassium élevé et un sodium élevé dus à la rétention
  4. DUn calcium élevé et un phosphate élevé dus à la perte osseuse
11.PharmacologieMoyen

Les macrolides comme la clarithromycine agissent en :

  1. ABloquant la synthèse de l'acide folique
  2. BSe liant à la sous-unité ribosomique 50S pour inhiber la synthèse protéique
  3. CInhibant l'ADN gyrase
  4. DInhibant la synthèse de la paroi cellulaire
12.PharmacologieDifficile

En cas de surdosage en aspirine, on peut alcaliniser les urines avec du bicarbonate de sodium. Pourquoi cela augmente-t-il l'excrétion des salicylés ?

  1. ALe bicarbonate accélère le métabolisme hépatique du salicylé en formes inactives
  2. BLe bicarbonate fixe le salicylé et le rend inactif
  3. CUne plus grande part du salicylé est ionisée dans le tubule, et moins est réabsorbée
  4. DLes urines alcalines augmentent la filtration glomérulaire
13.Médecine-chirurgie : cardiovasculaire et respiratoireMoyen

Comment évalue-t-on habituellement la pression veineuse jugulaire ?

  1. APatient debout, le cou fléchi en avant
  2. BPatient assis bien droit, les bras levés au-dessus de la tête
  3. CPatient incliné à 45°, la tête légèrement tournée vers la gauche
  4. DPatient allongé complètement à plat, la tête tournée vers la droite
14.Médecine-chirurgie : cardiovasculaire et respiratoireDifficile

Un patient recevant de la noradrénaline (norépinéphrine) par un cathéter périphérique a une peau pâle et froide autour du point d’insertion. Que doit faire l’infirmière ?

  1. AMasser fermement la zone pour répartir le médicament dans les tissus voisins
  2. BAugmenter le débit pour que le médicament entre plus vite dans la veine et fuie moins
  3. CPoursuivre la perfusion, car c’est attendu
  4. DL’arrêter sur ce site, informer l’équipe et suivre le protocole d’extravasation
15.Médecine-chirurgie : neurologie, endocrinologie et néphrologieMoyen

La fistule d’un patient se met à saigner à la maison après le retrait des aiguilles. Que doit-il faire en premier ?

  1. AAppuyer fermement sur le site avec une compresse propre
  2. BLever le bras et laisser saigner librement
  3. CAttendre la prochaine séance de dialyse
  4. DAppliquer un garrot serré au-dessus de la fistule
16.Médecine-chirurgie : neurologie, endocrinologie et néphrologieDifficile

Un patient ayant une insuffisance rénale terminale non traitée a une douleur thoracique aggravée en position allongée et soulagée penché en avant. Un frottement est entendu à l’auscultation cardiaque. Quelle est l’hypothèse la plus probable ?

  1. AUne dyspepsie due aux chélateurs du phosphate
  2. BUne péricardite urémique, qui nécessite généralement une dialyse urgente
  3. CUne fracture de côte due à la toux
  4. DUne crise d’angor stable, qui ne nécessite qu’un spray de dérivé nitré et du repos
17.Médecine-chirurgie : digestif, périopératoire et oncologieMoyen

Quel tableau correspond à une diverticulite aiguë ?

  1. AUn ictère indolore avec une vésicule biliaire palpable
  2. BUne douleur thoracique centrale irradiant vers le bras gauche
  3. CUne douleur dans le bas-ventre à gauche, de la fièvre et une CRP élevée
  4. DUne douleur dans le haut de l’abdomen à droite après des repas gras
18.Médecine-chirurgie : digestif, périopératoire et oncologieDifficile

Un patient sous antibiotiques IV a trois selles molles inexpliquées en 24 heures. Que doit faire l’infirmière en premier ?

  1. ADonner du lopéramide après chaque selle molle et poursuivre comme d’habitude
  2. BAttendre deux jours pour voir si la diarrhée se résout
  3. CTransférer le patient dans une chambre partagée avec d’autres patients pour le surveiller de près
  4. DIsoler le patient et envoyer un échantillon de selles pour analyse
19.Soins infirmiers en maternité et obstétriqueMoyen

Quelle observation des lochies est attendue au jour 6 après l'accouchement ?

  1. AAucun écoulement
  2. BUn écoulement rose à brunâtre (lochies séreuses)
  3. CUn écoulement rouge vif avec de gros caillots
  4. DUn écoulement verdâtre et malodorant
20.Soins infirmiers en maternité et obstétriqueDifficile

Une femme en travail est dilatée à 8 cm. Le rythme cardiaque fœtal montre des décélérations qui débutent et se terminent avec chaque contraction et en reproduisent la forme, avec une variabilité modérée. Quelle conduite est appropriée ?

  1. APoursuivre la surveillance ; ce schéma est bénin
  2. BPréparer une césarienne en urgence
  3. CArrêter toutes les perfusions
  4. DÉteindre le moniteur pour réduire l'anxiété
21.Soins infirmiers pédiatriquesMoyen

Quel régime est généralement conseillé chez un enfant atteint de syndrome néphrotique tant qu'il existe des œdèmes ?

  1. AUn régime riche en sel pour compenser les pertes urinaires
  2. BSans sel ajouté
  3. CUn régime sans glucides pour réduire la rétention hydrique
  4. DUn régime sans protéines pour mettre complètement les reins au repos
22.Soins infirmiers pédiatriquesDifficile

Un enfant de 7 ans a de la fièvre, des douleurs articulaires migratrices d'une articulation à l'autre et un nouveau souffle cardiaque, trois semaines après une angine. Que doit suspecter l'infirmière ?

  1. ADes douleurs de croissance
  2. BUn rhumatisme articulaire aigu
  3. CUne maladie de Kawasaki
  4. DUne arthrite juvénile idiopathique sans lien avec l'angine
23.Soins infirmiers en santé mentaleMoyen

Une fillette de 4 ans demande quand sa grand-mère, décédée la semaine dernière, reviendra. Comment l'infirmière doit-elle l'expliquer aux parents ?

  1. AL'enfant ne se soucie pas de sa grand-mère et n'a pas été affectée par le décès
  2. BL'enfant est dans le déni et a besoin d'un traitement psychiatrique
  3. CLes jeunes enfants ne voient souvent pas encore la mort comme définitive, et des mots simples et honnêtes aident
  4. DIl ne faut rien dire à l'enfant sur le décès avant qu'elle soit plus grande
24.Soins infirmiers en santé mentaleDifficile

Une infirmière soupçonne qu'un patient cache ses comprimés dans sa joue puis les recrache. Quelle est la meilleure approche ?

  1. ACesser complètement de lui donner son médicament, puisqu'il ne le prend pas de toute façon, et noter qu'il a refusé
  2. BL'accuser devant les autres patients pour qu'il soit gêné et arrête
  3. CVérifier sa bouche après chaque dose, si la politique du service le permet, et explorer pourquoi il ne veut pas du médicament
  4. DÉcraser tous ses comprimés dans sa nourriture sans le lui dire
25.Calculs infirmiers et conversions d’unitésMoyen
12345678910111212:45 PM?13:4524:4512:4500:45

Exercice d’entraînement (valeurs fictives, pas une recommandation clinique). Une dose est notée à 12:45 PM. Quelle mention correspond à la même heure sur l’horloge de 24 heures ? Cliquez dessus.

12:45 PM
  1. 113:45
  2. 224:45
  3. 312:45
  4. 400:45
26.Calculs infirmiers et conversions d’unitésDifficile
00:0021:3007:15t = ?

Exercice d’entraînement (valeurs fictives, pas une recommandation clinique). Une perfusion commence à 21:30 et se termine à 07:15 le lendemain matin (horloge de 24 heures). Pendant combien d’heures t a-t-elle duré ? Donnez la réponse en heures sous forme décimale, arrondie à deux décimales.

21:3007:15
t = h
27.Calculs de dosesMoyen
024681010 mL

Un enfant de 32 kg reçoit une prescription de 7,5 mg/kg d’un médicament. La solution mère contient 40 mg/mL. Prélevez la dose : quel volume V administrez-vous ?

32 kg7,5 mg/kg40 mg/mL
V = mL
28.Calculs de dosesDifficile
120 mg/5 mLV = ? mL

Un enfant de 10 kg a une prescription de 12,5 mg/kg par prise d’une suspension buvable contenant 120 mg pour 5 mL. Quel volume V administrez-vous ? Arrondissez à une décimale.

10 kg12,5 mg/kg120 mg/5 mL
V = mL
29.Débits de perfusionMoyen
60 gtt/mL50 mL/h? gtt/min

Une perfusion est prescrite à 50 mL/h, mais aucune pompe n’est disponible. Elle passe par gravité avec un perfuseur de 60 gtt/mL. Trouvez le débit R en gouttes par minute.

50 mL/h60 gtt/mL
R = gtt/min
30.Débits de perfusionDifficile
100 mg100 mL60 gtt/mL60 mg/h? gtt/min

100 mg d’un médicament sont dilués dans 100 mL et administrés par gravité avec un perfuseur de 60 gtt/mL. La prescription est de 60 mg par heure. Trouvez le débit R en gouttes par minute.

100 mg/100 mL60 mg/h60 gtt/mL
R = gtt/min
31.Solutés IV et bilan hydriqueMoyen
EntréesSortiesposte de 8 heuressoupe180 mLlait240 mLjus de fruits100 mLglaçons240 mLPerfusion IV60 mL/h × 8 hantibiotique IV1 × 50 mLurine250 mLurine475 mLdrain de plaie140 mL

Exercice d’entraînement (valeurs fictives, pas une recommandation clinique). La feuille indique les entrées et les sorties d’un patient pendant un poste de 8 heures. Le patient pèse 96 kg. Trouvez la diurèse moyenne U en mL/kg/h. Arrondissez à deux décimales.

96 kg8 hurine: 250 mLurine: 475 mLdrain de plaie: 140 mL
U = mL/kg/h
32.Solutés IV et bilan hydriqueDifficile
500 mL50 mL perfusé150 mL/h12:30t = ? h

Exercice d’entraînement (valeurs fictives, pas une recommandation clinique). Une poche de 500 mL passe à la pompe à 150 mL/h. À 12:30, 50 mL ont déjà été perfusés. Dans combien d’heures t la poche sera-t-elle vide ? Arrondissez à une décimale.

500 mL50 mL perfusé150 mL/h
t = h
33.Scores d’évaluation cliniqueMoyen
S? / 4+M? / 4+A? / 4+Mob? / 4+N? / 4+F? / 3Σ?

Exercice d’entraînement (valeurs fictives, pas une recommandation clinique). Un patient d’entraînement est évalué avec l’échelle de Braden : perception sensorielle: très limitée; humidité: constamment humide; activité: alité en permanence; mobilité: aucune limitation; nutrition: adéquate; frictions et cisaillements: problème potentiel. Trouvez le total de Braden B.

6–23
B =
34.Scores d’évaluation cliniqueDifficile
insuffisance pondéralepoids normalsurpoidsobésité de classe Iobésité de classe IIobésité de classe III

Exercice d’entraînement (valeurs fictives, pas une recommandation clinique). Un adulte pèse 71 kg et mesure 178 cm. Calculez l’IMC et cliquez sur la catégorie de poids de l’OMS.

71 kg178 cm
  1. 1insuffisance pondérale
  2. 2poids normal
  3. 3surpoids
  4. 4obésité de classe I
  5. 5obésité de classe II
  6. 6obésité de classe III

3Solutions

1.Fondamentaux des soins infirmiers

Réponse: B · C'est un médicament, et trop ou trop peu peut nuire au patient

Pourquoi c'est la réponse

L'oxygène est considéré comme un médicament. Une plage cible guide l'infirmier pour ajuster le débit, en évitant à la fois l'hypoxémie et les effets néfastes d'un excès d'oxygène, par exemple chez les patients qui retiennent le CO₂.

Réponse

B · C'est un médicament, et trop ou trop peu peut nuire au patient
2.Fondamentaux des soins infirmiers

Réponse: B · Évaluer l'état du patient, prévenir le prescripteur et déclarer l'événement indésirable

Pourquoi c'est la réponse

Évaluer et surveiller le patient, prévenir le médecin responsable, déclarer l'événement et informer le patient en toute transparence. Le dossier ne doit jamais être modifié pour cacher une erreur.

Réponse

B · Évaluer l'état du patient, prévenir le prescripteur et déclarer l'événement indésirable
3.Contrôle des infections et sécurité des patients

Réponse: B · Le traitement post-exposition est le plus efficace s’il est débuté dans les heures qui suivent

Pourquoi c'est la réponse

Après avoir lavé la plaie à l’eau et au savon, l’infirmière déclare l’accident immédiatement pour que l’exposition soit évaluée. Le traitement post-exposition du VIH doit débuter le plus tôt possible, idéalement dans les heures qui suivent et au plus tard dans les 72 heures.

Réponse

B · Le traitement post-exposition est le plus efficace s’il est débuté dans les heures qui suivent
4.Contrôle des infections et sécurité des patients

Réponse: A · Considérer le gant comme contaminé et le changer

Pourquoi c'est la réponse

Le principe est : « en cas de doute, ce n’est pas stérile ». Le bord du champ n’est pas stérile ; le gant est donc changé. Continuer sur une base incertaine expose le patient à un risque d’infection.

Réponse

A · Considérer le gant comme contaminé et le changer
5.Priorisation et délégation

Réponse: B · Contrôler la glycémie et les cétones et contacter le prescripteur

Pourquoi c'est la réponse

Les vomissements dans le diabète de type 1 peuvent conduire rapidement à une acidocétose diabétique. On contrôle la glycémie et les cétones et l'on contacte le prescripteur ; l'insuline n'est généralement pas arrêtée complètement pendant une maladie.

Réponse

B · Contrôler la glycémie et les cétones et contacter le prescripteur
6.Priorisation et délégation

Réponse: B · Faire lever un patient pour la première fois après une opération

Pourquoi c'est la réponse

Au premier lever après une opération, le patient peut faire un malaise ou avoir d'autres réactions inattendues ; l'infirmier diplômé l'évalue donc généralement pendant ce moment. Les marches ultérieures avec un patient stable, les pesées quotidiennes et les soins de bouche sont des tâches de routine.

Réponse

B · Faire lever un patient pour la première fois après une opération
7.Soins infirmiers cliniques

Réponse: B · Le sulfate de protamine

Pourquoi c'est la réponse

La protamine se lie à l'héparine et la neutralise. La vitamine K est utilisée pour la warfarine.

Réponse

B · Le sulfate de protamine
8.Soins infirmiers cliniques

Réponse: D · Une baisse de la tension artérielle

Pourquoi c'est la réponse

Les adultes jeunes compensent une perte sanguine par une tachycardie et une vasoconstriction ; la tension peut donc rester normale jusqu'à une perte importante. L'hypotension est donc un signe tardif et grave.

Réponse

D · Une baisse de la tension artérielle
9.Valeurs de laboratoire et électrolytes

Réponse: B · Le foie fabrique la plupart des facteurs de coagulation ; leur production diminue donc

Pourquoi c'est la réponse

Le foie fabrique la plupart des facteurs de coagulation, y compris ceux qui dépendent de la vitamine K. Dans une maladie hépatique sévère, leur production diminue, et l'INR augmente. Un INR élevé est l'un des marqueurs de la gravité de l'insuffisance hépatique.Vérifié avec: Prothrombin Time Test and INR (PT/INR) · MedlinePlus (NIH) (2024)

Réponse

B · Le foie fabrique la plupart des facteurs de coagulation ; leur production diminue donc
10.Valeurs de laboratoire et électrolytes

Réponse: A · Un potassium bas et un sodium bas dus aux pertes urinaires

Pourquoi c'est la réponse

Pendant la phase polyurique de l'IRA, les tubules en récupération perdent de grandes quantités d'eau et d'électrolytes ; une déshydratation, une hypokaliémie et une hyponatrémie peuvent donc survenir. Le poids quotidien, les entrées et sorties et des ionogrammes fréquents guident le remplacement.Vérifié avec: Acute tubular necrosis · MedlinePlus (NIH) (2025)

Réponse

A · Un potassium bas et un sodium bas dus aux pertes urinaires
11.Pharmacologie

Réponse: B · Se liant à la sous-unité ribosomique 50S pour inhiber la synthèse protéique

Pourquoi c'est la réponse

Les macrolides se lient à la sous-unité 50S du ribosome bactérien et bloquent la synthèse des protéines. Les fluoroquinolones inhibent l'ADN gyrase et les bêta-lactamines la paroi.

Réponse

B · Se liant à la sous-unité ribosomique 50S pour inhiber la synthèse protéique
12.Pharmacologie

Réponse: C · Une plus grande part du salicylé est ionisée dans le tubule, et moins est réabsorbée

Pourquoi c'est la réponse

Le salicylé est un acide faible. Dans des urines alcalines, une plus grande part se trouve sous forme ionisée, « piégée » dans le tubule et excrétée. C'est ce qu'on appelle le piégeage ionique.

Réponse

C · Une plus grande part du salicylé est ionisée dans le tubule, et moins est réabsorbée
13.Médecine-chirurgie : cardiovasculaire et respiratoire

Réponse: C · Patient incliné à 45°, la tête légèrement tournée vers la gauche

Pourquoi c'est la réponse

Patient à 45°, on estime la hauteur verticale des pulsations de la veine jugulaire interne droite au-dessus de l’angle sternal. Une hauteur supérieure à 3–4 cm environ évoque une élévation des pressions droites, comme dans l’insuffisance cardiaque droite ou la surcharge hydrique.

Réponse

C · Patient incliné à 45°, la tête légèrement tournée vers la gauche
14.Médecine-chirurgie : cardiovasculaire et respiratoire

Réponse: D · L’arrêter sur ce site, informer l’équipe et suivre le protocole d’extravasation

Pourquoi c'est la réponse

La noradrénaline extravasée provoque une vasoconstriction locale intense et une nécrose tissulaire. La perfusion est arrêtée sur ce site (en prévoyant de la poursuivre ailleurs, car le patient en dépend), l’équipe est informée et le protocole local d’extravasation est suivi. Les vasopresseurs sont administrés par voie veineuse centrale chaque fois que possible.

Réponse

D · L’arrêter sur ce site, informer l’équipe et suivre le protocole d’extravasation
15.Médecine-chirurgie : neurologie, endocrinologie et néphrologie

Réponse: A · Appuyer fermement sur le site avec une compresse propre

Pourquoi c'est la réponse

Une pression ferme et directe est exercée sur le site avec une compresse propre ou un pansement. Un garrot pourrait faire coaguler la fistule. Si le saignement ne s’arrête pas, le patient appelle les secours, car un saignement de fistule peut être abondant.

Réponse

A · Appuyer fermement sur le site avec une compresse propre
16.Médecine-chirurgie : neurologie, endocrinologie et néphrologie

Réponse: B · Une péricardite urémique, qui nécessite généralement une dialyse urgente

Pourquoi c'est la réponse

Les toxines urémiques peuvent provoquer une péricardite, avec une douleur thoracique positionnelle et un frottement. C’est une indication de dialyse urgente, et elle peut entraîner un épanchement péricardique et une tamponnade.

Réponse

B · Une péricardite urémique, qui nécessite généralement une dialyse urgente
17.Médecine-chirurgie : digestif, périopératoire et oncologie

Réponse: C · Une douleur dans le bas-ventre à gauche, de la fièvre et une CRP élevée

Pourquoi c'est la réponse

La diverticulite provoque généralement une douleur et une sensibilité de la fosse iliaque gauche avec fièvre, marqueurs inflammatoires élevés et modification du transit. Le scanner confirme le diagnostic et montre des complications comme un abcès.

Réponse

C · Une douleur dans le bas-ventre à gauche, de la fièvre et une CRP élevée
18.Médecine-chirurgie : digestif, périopératoire et oncologie

Réponse: D · Isoler le patient et envoyer un échantillon de selles pour analyse

Pourquoi c'est la réponse

Une diarrhée inexpliquée chez un patient sous antibiotiques doit être traitée comme une possible infection à C. difficile. Le patient est isolé rapidement, un échantillon de selles est envoyé et les antibiotiques sont réévalués avec l’équipe médicale.

Réponse

D · Isoler le patient et envoyer un échantillon de selles pour analyse
19.Soins infirmiers en maternité et obstétrique

Réponse: B · Un écoulement rose à brunâtre (lochies séreuses)

Pourquoi c'est la réponse

Les lochies séreuses sont attendues du jour 4 au jour 10 environ. De gros caillots ou la reprise d'un saignement abondant rouge vif évoquent une rétention de tissu ou une sous-involution ; une odeur nauséabonde évoque une infection.

Réponse

B · Un écoulement rose à brunâtre (lochies séreuses)
20.Soins infirmiers en maternité et obstétrique

Réponse: A · Poursuivre la surveillance ; ce schéma est bénin

Pourquoi c'est la réponse

Ce sont des décélérations précoces, dues à la compression de la tête en phase active du travail. Avec une variabilité modérée, elles sont rassurantes et aucune intervention n'est nécessaire en dehors de la poursuite de la surveillance.

Réponse

A · Poursuivre la surveillance ; ce schéma est bénin
21.Soins infirmiers pédiatriques

Réponse: B · Sans sel ajouté

Pourquoi c'est la réponse

Pendant la phase œdémateuse, le sel est limité pour réduire la rétention hydrique, et les liquides peuvent être restreints sur avis médical. Les protéines ne sont pas supprimées ; un apport normal et équilibré pour l'âge est généralement recommandé.

Réponse

B · Sans sel ajouté
22.Soins infirmiers pédiatriques

Réponse: B · Un rhumatisme articulaire aigu

Pourquoi c'est la réponse

Le rhumatisme articulaire aigu fait suite à une pharyngite à streptocoque du groupe A et provoque une polyarthrite migratrice, une cardite, des éruptions et une chorée. La cardite peut conduire à une cardiopathie rhumatismale. Traiter les angines streptococciques le prévient.

Réponse

B · Un rhumatisme articulaire aigu
23.Soins infirmiers en santé mentale

Réponse: C · Les jeunes enfants ne voient souvent pas encore la mort comme définitive, et des mots simples et honnêtes aident

Pourquoi c'est la réponse

Les enfants d'âge préscolaire voient souvent la mort comme temporaire ou réversible. Un langage clair et simple, comme « son corps a cessé de fonctionner », et le fait d'éviter des expressions comme « elle s'est endormie » aident l'enfant à comprendre.

Réponse

C · Les jeunes enfants ne voient souvent pas encore la mort comme définitive, et des mots simples et honnêtes aident
24.Soins infirmiers en santé mentale

Réponse: C · Vérifier sa bouche après chaque dose, si la politique du service le permet, et explorer pourquoi il ne veut pas du médicament

Pourquoi c'est la réponse

Les contrôles de la bouche ou les formes liquides, lorsqu'ils sont autorisés, permettent de confirmer que le médicament est pris. Comprendre les raisons, comme les effets indésirables ou les croyances sur le médicament, aide l'équipe à aborder le problème avec le patient.

Réponse

C · Vérifier sa bouche après chaque dose, si la politique du service le permet, et explorer pourquoi il ne veut pas du médicament
25.Calculs infirmiers et conversions d’unités

Réponse: 12:45

Horloge de 24 heures : à partir de 1 PM, ajoutez 12 à l’heure (3:45 PM = 15:45). De minuit à 12:59 AM correspond à 00:00–00:59, et 12:00–12:59 PM reste 12:00–12:59. Dans l’autre sens, soustrayez 12 des heures 13 à 23 et ajoutez PM ; l’heure 00 devient 12 AM. Comptez le temps à travers minuit en deux parties : jusqu’à 24:00 (00:00), puis à partir de 00:00.

Convertir l’heure

12 PM → 12

Réponse

12:45

Réponse

12:45
26.Calculs infirmiers et conversions d’unités

Réponse: t = 9,75 h

Horloge de 24 heures : à partir de 1 PM, ajoutez 12 à l’heure (3:45 PM = 15:45). De minuit à 12:59 AM correspond à 00:00–00:59, et 12:00–12:59 PM reste 12:00–12:59. Dans l’autre sens, soustrayez 12 des heures 13 à 23 et ajoutez PM ; l’heure 00 devient 12 AM. Comptez le temps à travers minuit en deux parties : jusqu’à 24:00 (00:00), puis à partir de 00:00.

Avant minuit

21:30 → 24:00 = 150 min

Après minuit

00:00 → 07:15 = 435 min

Total

150 + 435 = 585 min
t = 585/60 = 9,75 h

Réponse

t = 9,75 h
27.Calculs de doses

Réponse: V = 6 mL

Prélever une dose : volume = (dose prescrite/concentration du produit) × volume du produit. Convertissez d’abord dans les mêmes unités, puis vérifiez que le volume tient dans la seringue et tombe sur l’une de ses graduations.

Dose selon le poids corporel

D = 7,5·32 = 240 mg

Volume

V = 240/40 = 6 mL

Sur la seringue

Sur cette seringue de 10 mL, chaque petite graduation vaut 0,2 mL.

Réponse

V = 6 mL
28.Calculs de doses

Réponse: V = 5,2 mL

Calcul de dose : la quantité à administrer est la dose prescrite divisée par le dosage disponible, multipliée par la quantité dans laquelle il se présente : quantité = (dose prescrite/dosage) × volume. Utilise toujours les mêmes unités (convertis d'abord les g en mg, les mg en µg) et vérifie que le résultat est plausible.

Dose selon le poids

12,5·10 = 125 mg

Volume

V = (125/120)·5 = 5,208 ≈ 5,2 mL

Réponse

V = 5,2 mL
29.Débits de perfusion

Réponse: R = 50 gtt/min

Infusion rates: a pump is set in mL/h = volume/time in hours. A gravity drip is counted in drops per minute: gtt/min = volume (mL) × drop factor (gtt/mL)/time (min). The drop factor is printed on the tubing package: macrodrip sets deliver 10, 15 or 20 gtt/mL (blood sets often 10 gtt/mL in the US, 15 in the UK) and microdrip sets 60 gtt/mL. Always use the drop factor the question or package gives.

Millilitres par minute

50/60 = 0,8333 mL/min

Débit en gouttes

R = 0,8333·60 = 50 gtt/min

Réponse

R = 50 gtt/min

Avec un perfuseur microgouttes (60 gtt/mL), les gtt/min sont égales aux mL/h.

30.Débits de perfusion

Réponse: R = 60 gtt/min

Dose-based infusions: concentration = amount of drug in the bag/bag volume. Pump rate (mL/h) = dose per hour/concentration, and dose per hour = mL/h × concentration. Convert per-minute doses to per-hour (× 60) and keep the mass units the same (1 g = 1000 mg, 1 mg = 1000 mcg).

Concentration

100/100 = 1 mg/mL

Volume par heure

60/1 = 60 mL/h

Débit en gouttes

R = 60·60/60 = 60 gtt/min

Réponse

R = 60 gtt/min
31.Solutés IV et bilan hydrique

Réponse: U = 0,94 mL/kg/h

Entrées et sorties : les entrées comprennent tout ce qui est apporté (boissons, perfusions, médicaments et rinçages intraveineux, alimentation par sonde) ; les glaçons comptent pour la moitié de leur volume. Les sorties comprennent l’urine, les drainages, les vomissements et les autres pertes. Bilan = total des entrées − total des sorties ; un bilan négatif correspond à une perte nette. Les nombres servent uniquement à l’entraînement ; au lit du patient, suivez toujours les protocoles locaux et faites vérifier par un second soignant les doses à haut risque.

Total des urines

250 + 475 = 725 mL

Par kilogramme et par heure

U = 725/(96·8) = 0,944 ≈ 0,94 mL/kg/h

Réponse

U = 0,94 mL/kg/h
32.Solutés IV et bilan hydrique

Réponse: t = 3 h

Durée de perfusion : durée (h) = volume à perfuser (mL)/débit (mL/h) ; utilisez le volume restant dans la poche, pas la contenance de la poche. Volume perfusé = débit × durée. Convertissez les heures décimales en heures et minutes avec la partie décimale × 60 (0,5 h = 30 min, pas 50 min). Les nombres servent uniquement à l’entraînement ; au lit du patient, suivez toujours les protocoles locaux et faites vérifier par un second soignant les doses à haut risque.

Volume restant

500 − 50 = 450 mL

Durée

t = 450/150 = 3 h

Réponse

t = 3 h

Cela fait environ 3 h 00 min ; la poche sera donc vide vers 15:30.

33.Scores d’évaluation clinique

Réponse: B = 13

Échelle de Braden : six sous-échelles du risque d’escarre. La perception sensorielle, l’humidité, l’activité, la mobilité et la nutrition sont cotées de 1 à 4, du niveau le plus défavorable (1) à l’absence de problème (4) ; les frictions et cisaillements sont cotés de 1 à 3. Le total va de 6 à 23, et un total plus bas signifie un risque plus élevé. Classes courantes : 19–23 pas de risque, 15–18 risque faible, 13–14 risque modéré, 10–12 risque élevé et 9 ou moins risque très élevé.

Cotez chaque sous-échelle

perception sensorielle: très limitée → 2
humidité: constamment humide → 1
activité: alité en permanence → 1
mobilité: aucune limitation → 4
nutrition: adéquate → 3
frictions et cisaillements: problème potentiel → 2

Additionner

Total de Braden = 2 + 1 + 1 + 4 + 3 + 2 = 13

Réponse

B = 13
34.Scores d’évaluation clinique

Réponse: poids normal

Indice de masse corporelle : IMC = poids (kg)/taille (m)², la taille étant d’abord convertie en mètres. Avec des livres et des pouces, IMC = 703 × poids (lb)/taille (po)². Catégories de l’OMS pour l’adulte : moins de 18,5 insuffisance pondérale, 18,5–24,9 poids normal, 25,0–29,9 surpoids, 30,0–34,9 obésité de classe I, 35,0–39,9 obésité de classe II et 40 ou plus obésité de classe III.

BMI

BMI = 71/1,78² = 22,41

Catégorie

poids normal

Réponse

poids normal

Ceci est un support d’entraînement indépendant. ExamProblems n’est ni affilié à l’organisme qui organise cet examen ni approuvé par lui, et le nom de l’examen sert uniquement à décrire le contenu. NCLEX®, NCLEX-RN® and NCLEX-PN® sont des marques de the National Council of State Boards of Nursing, Inc. (NCSBN), qui n’est pas affilié à ExamProblems, ne le cautionne pas et n’en garantit pas l’exactitude.

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