Questions d’entraînement de type NCLEX-PN (LPN/LVN) : pack de révision

Un patient crie à l'infirmière que personne ne lui a dit quand aurait lieu son opération. Quelle est la meilleure première réponse ?

1. ALui répondre que le personnel est très occupé
2. BS'éloigner jusqu'à ce que le patient se calme de lui-même
3. CRester calme, écouter et reconnaître sa frustration
4. DDire au patient d'arrêter de crier ou de quitter le service

Un jeune patient diabétique de type 1 a une respiration profonde et rapide, une haleine fruitée, des vomissements et des signes de déshydratation. Que devez-vous suspecter ?

1. AUne hypoglycémie
2. BUne simple gastro-entérite virale
3. CUne acidocétose diabétique
4. DUne hyperventilation due à l'anxiété

Pourquoi faut-il retirer la saleté visible du matériel avant de le désinfecter ?

1. ALes désinfectants n’agissent que sur des surfaces mouillées
2. BLa saleté fait réagir le désinfectant, qui agit trop fortement sur la surface
3. CLe nettoyage préalable n’est nécessaire que pour les objets métalliques
4. DLes matières organiques peuvent protéger les germes et affaiblir le désinfectant

Un patient capable de discernement et à haut risque de chute insiste pour aller seul aux toilettes. Quelle est la meilleure approche infirmière ?

1. ARetirer les chaussures et l’aide à la marche du patient pour qu’il ne puisse pas marcher seul
2. BExpliquer les risques, convenir de moyens de les réduire, respecter la décision et la consigner
3. CDire au patient que marcher seul est contraire à la loi de l’hôpital
4. DPoser des contentions aux poignets pour que le patient reste au lit

Un patient qui prend du lisinopril présente un gonflement des lèvres et de la langue. Que doit faire l'infirmière en premier ?

1. AÉvaluer les voies aériennes et appeler de l'aide en urgence
2. BAppliquer une compresse froide et réévaluer dans une heure
3. CDonner la prochaine dose de lisinopril avec de l'eau
4. DDire au patient qu'il s'agit d'un effet courant et sans danger

Un patient atteint d'une artériopathie périphérique présente un ulcère qui ne cicatrise pas sur un orteil. Quel conseil concernant la position des jambes est correct ?

1. AEnvelopper les jambes étroitement avec des bandes de contention
2. BGarder les jambes surélevées au-dessus du cœur le plus possible
3. CS'asseoir les jambes croisées pour améliorer la circulation
4. DGarder les jambes à l'horizontale ou légèrement en position déclive, pas surélevées

Pourquoi faut-il garder la poche de recueil d'une sonde urinaire en dessous du niveau de la vessie ?

1. APour empêcher l'urine de refluer dans la vessie
2. BPour que l'infirmière puisse la vider plus facilement
3. CPour empêcher la sonde de sortir
4. DPour garder l'urine au chaud

Une patiente atteinte d'un cancer du sein métastatique est confuse et constipée, avec une calcémie corrigée à 3,3 mmol/L (environ 13,2 mg/dL). Quel est généralement le premier traitement ?

1. AUne réhydratation par solutés IV, suivie d'un bisphosphonate
2. BUn régime riche en calcium
3. CDes suppléments oraux de calcium et de vitamine D
4. DUne restriction hydrique stricte pour protéger les reins

Quel soluté IV peut être administré sur la même ligne qu'une transfusion de globules rouges ?

1. ALe chlorure de sodium à 0,9 %
2. BLe glucosé à 5 %
3. CLe Ringer lactate (soluté de Hartmann)
4. DLe chlorure de sodium à 0,45 %

L'infirmière fait l'éducation d'un patient qui réalise un recueil des urines de 24 heures à domicile. Quelle affirmation montre qu'un complément d'éducation est nécessaire ?

1. A« Je viderai ma vessie à l'heure de fin et j'ajouterai cette urine »
2. B« Je demanderai d'abord s'il faut éviter certains aliments ou médicaments »
3. C« Si j'oublie de garder une miction, je continuerai simplement jusqu'à la fin »
4. D« Je garderai le récipient au frais comme le laboratoire me l'a dit »

Un médicament inhibe l'enzyme hépatique CYP3A4. Que peut-il arriver à un second médicament surtout métabolisé par CYP3A4 ?

1. ARien, car les enzymes n'influencent pas les autres médicaments
2. BIl est excrété plus vite par les reins
3. CSon taux plasmatique diminue, si bien qu'il risque de ne plus agir à la dose habituelle
4. DSon taux plasmatique augmente, ce qui accroît le risque d'effets indésirables

Un patient en acidocétose diabétique va commencer une perfusion IV d'insuline. Sa kaliémie est de 3,1 mmol/L (mEq/L). Pourquoi est-ce préoccupant ?

1. AUn potassium bas rend l'insuline inefficace, il faut donc une dose plus forte
2. BL'insuline augmente encore le potassium et peut provoquer un arrêt cardiaque, on accélère donc la perfusion
3. CL'insuline fait entrer le potassium dans les cellules, le taux peut donc chuter dangereusement
4. DLe potassium n'a aucun lien avec l'insuline, on commence donc la perfusion comme prévu

Quelles caractéristiques décrivent le mieux un ulcère artériel de jambe ?

1. AUlcère superficiel et suintant au-dessus de la cheville interne, avec une peau brune
2. BUlcère douloureux, pâle, à l’emporte-pièce sur les orteils, avec des pouls du pied faibles
3. CUlcère suintant sur le tibia avec un œdème prenant le godet de la jambe
4. DUlcère indolore sous l’avant-pied avec un cal épais autour

Pendant une perfusion de thrombolytique pour un infarctus, le patient présente une céphalée brutale et intense, des vomissements et une confusion nouvelle. Que doit faire l’infirmière en premier ?

1. AArrêter la perfusion et appeler une aide médicale urgente
2. BAdministrer une seconde dose pour terminer le traitement
3. CRalentir la perfusion et donner un antiémétique
4. DPoursuivre la perfusion, car la céphalée est un effet indésirable fréquent

Un patient prenant du carbimazole pour une hyperthyroïdie signale un mal de gorge et de la fièvre. Que doit faire l’infirmière ?

1. AOrganiser en urgence une numération formule sanguine pour rechercher une agranulocytose
2. BRassurer le patient, car le médicament n’a pas d’effets indésirables sanguins graves
3. CDoubler la dose pour contrôler plus vite la thyroïde
4. DConseiller des gargarismes à l’eau salée et poursuivre le médicament pendant une semaine

Un patient ayant un diabète insipide après un traumatisme crânien nécessite une mesure horaire de la diurèse. Quelle tâche peut être déléguée à une aide-soignante formée ?

1. AInterpréter les résultats de la natrémie
2. BMesurer la diurèse horaire et signaler les résultats au-dessus d’un seuil fixé
3. CÉvaluer le niveau de conscience du patient
4. DDécider s’il faut administrer la prochaine dose de desmopressine

Un jour après une rachianesthésie, un patient a un mal de tête qui s’aggrave en position assise et s’améliore en position allongée à plat. Quelle est la cause la plus probable ?

1. AUn effet indésirable de l’antibiotique
2. BUne céphalée post-ponction durale
3. CUne migraine causée par l’éclairage de l’hôpital
4. DUne pression artérielle élevée due à la douleur

Un patient atteint d’un cancer bronchique à petites cellules est confus et somnolent. La natrémie est de 118 mmol/L et l’urine est très concentrée. Quelle complication est probable ?

1. AUne hypercalcémie d’origine maligne
2. BUn SIADH
3. CUn syndrome de lyse tumorale
4. DUn diabète insipide

Une femme en travail prématuré reçoit de la nifédipine. Quel effet indésirable l'infirmière doit-elle surveiller ?

1. AUne dépression respiratoire et une abolition des réflexes
2. BUne bradycardie et un bronchospasme
3. CUne hyperglycémie et des tremblements
4. DUne hypotension et des céphalées

Une femme à 35 semaines ayant un placenta prævia attend une césarienne programmée. Quelle activité doit-elle éviter ?

1. ALa position allongée sur le côté
2. BLes rapports sexuels
3. CUne alimentation normale
4. DLa marche tranquille

Un enfant sous chimiothérapie a des ulcérations buccales douloureuses (mucite). Quels soins de bouche sont les meilleurs ?

1. AUn bain de bouche contenant de l'alcool plusieurs fois par jour
2. BDes aliments épicés et acides pour stimuler la salivation
3. CUne brosse à dents souple ou une éponge, des bains de bouche neutres et des aliments mous et frais
4. DUne brosse à dents dure et des bâtonnets citron-glycérine pour nettoyer les ulcérations

Un parent refuse un vaccin recommandé pour son nourrisson par peur des effets secondaires. Quelle est la meilleure approche infirmière initiale ?

1. AÉcouter les inquiétudes, donner une information claire fondée sur des preuves et consigner la discussion
2. BDire au parent que l'enfant ne pourra plus être soigné à la clinique si le vaccin n'est pas administré
3. CÉviter le sujet lors des prochaines visites
4. DAdministrer quand même le vaccin pendant que le parent est distrait

Quelle question est la meilleure façon d'interroger un patient sur des idées suicidaires ?

1. A« Vous ne vous feriez pas de mal, n'est-ce pas ? »
2. B« Les choses ne vont pas si mal, n'est-ce pas ? »
3. C« Avez-vous des pensées de vous tuer ? »
4. D« Vous ne pensez pas à faire une bêtise, n'est-ce pas ? »

Une patiente en épisode maniaque commence à se déshabiller dans la salle commune animée. Quelle est l'action la plus appropriée ?

1. AAppeler la sécurité pour la faire sortir du service
2. BLa couvrir calmement et l'accompagner dans sa chambre ou dans un espace calme
3. CDemander aux autres patients de l'ignorer et de continuer ce qu'ils faisaient
4. DLui dire à voix haute devant tout le monde qu'elle doit arrêter

Exercice d’entraînement (valeurs fictives, pas une recommandation clinique). Un patient mesure 5 pi 7 po. Avec 1 pi = 12 po et 1 po = 2,54 cm, trouvez la taille h en centimètres, au centimètre entier le plus proche.

Exercice d’entraînement (valeurs fictives, pas une recommandation clinique). Une perfusion délivre 50 mcg/min. Exprimez ce débit de dose D en mg/h.

Un patient pèse 18 kg. La dose prescrite est de 2 mg/kg par jour, en 4 prises égales. Combien de milligrammes D sont donnés par prise ?

Un patient pèse 138,6 lb. La prescription est de 15 mg/kg en dose unique, et la solution disponible contient 250 mg dans 5 mL. En prenant 1 kg = 2,2 lb, quel volume V administrez-vous ?

1500 mL ont été prescrits sur 12 heures. Au bout de 3 heures, vous constatez qu’il reste 1370 mL dans la poche, et la prescription doit toujours se terminer à l’heure prévue. À quel débit R en mL/h faut-il régler à nouveau la pompe ?

Une poche contient 4 g d’un médicament dans 1000 mL. La prescription est de 3 mg par minute. À quel débit R réglez-vous la pompe, en mL/h ?

Exercice d’entraînement (valeurs fictives, pas une recommandation clinique). La feuille indique les entrées et les sorties d’un patient pendant un poste de 8 heures. Le patient pèse 61 kg. Trouvez la diurèse moyenne U en mL/kg/h. Arrondissez à deux décimales.

Exercice d’entraînement (valeurs fictives, pas une recommandation clinique). Une poche de 1000 mL passe à la pompe à 60 mL/h. À 07:30, 600 mL ont déjà été perfusés. Dans combien d’heures t la poche sera-t-elle vide ? Arrondissez à une décimale.

Exercice d’entraînement (valeurs fictives, pas une recommandation clinique). Une feuille de surveillance d’entraînement note un GCS de 4, avec E1 et V1. Quel score moteur M a été noté, et quelle réponse décrit-il ? Donnez le nombre.

Exercice d’entraînement (valeurs fictives, pas une recommandation clinique). Un patient d’entraînement est évalué avec l’échelle de chute de Morse : antécédent de chute au cours des 3 derniers mois: non; diagnostic secondaire: oui; aide à la marche: se tient aux meubles; perfusion IV ou verrou salin: oui; démarche: altérée; état mental: surestime ses capacités ou oublie ses limites. Avec les seuils 0–24 faible, 25–44 modéré et 45 ou plus élevé, cliquez sur le niveau de risque de chute.

1. 1risque faible
2. 2risque modéré
3. 3risque élevé