Questions d’entraînement de type NCLEX-PN (LPN/LVN) : pack de révision

Comment commence-t-on un recueil des urines de 24 heures ?

1. AOn garde les premières urines du matin et on jette les urines du reste de la journée
2. BOn jette les premières urines du matin en notant l'heure, puis on garde toutes les urines
3. COn prélève un échantillon toutes les quatre heures et on jette le reste
4. DOn recueille seulement les urines de la nuit

Le matin de l'opération, un patient qui a signé le formulaire de consentement dit ne pas comprendre en quoi consiste l'intervention. Que doit faire l'infirmière ?

1. AEnvoyer le patient au bloc, puisque le formulaire est déjà signé
2. BRassurer le patient en lui disant que la signature du formulaire suffit à valider le consentement
3. CPrévenir le chirurgien pour que le consentement soit rediscuté avant l'opération
4. DExpliquer elle-même les risques de l'opération et poursuivre

Quelle infirmière ne doit pas être affectée à un patient porteur d’un implant radioactif scellé ?

1. AUne infirmière enceinte
2. BUne infirmière qui porte un badge dosimètre
3. CUne infirmière qui travaille dans le service depuis deux ans
4. DUne infirmière formée à la radioprotection

Qui doit marquer le site opératoire avant l’intervention ?

1. ALa personne qui réalisera l’acte, en associant le patient dans la mesure du possible
2. BL’agent administratif des admissions, d’après les informations du formulaire de consentement
3. CN’importe quel membre de l’équipe du bloc après le début de l’anesthésie
4. DLe patient seul, avec un feutre, à domicile la veille de l’intervention

Une aide-soignante dit à la RN que la pompe à perfusion d'un patient sonne l'alarme. Quelle est la meilleure réponse ?

1. A« Coupez l'alarme, je vérifierai à la fin du poste. »
2. B« Je viens vérifier tout de suite la pompe et le site de perfusion. »
3. C« Augmentez un peu le débit pour que l'alarme s'arrête. »
4. D« Éteignez et rallumez la pompe jusqu'à ce qu'elle s'arrête. »

Un patient après une chirurgie lourde a une diurèse de 15 mL/h depuis deux heures, une fréquence cardiaque de 115/min et les mains froides. Que doit faire l'infirmière en premier ?

1. ARincer la sonde et recontrôler la diurèse demain matin
2. BEncourager le patient à boire plus d'eau et recontrôler plus tard
3. CRechercher des signes de choc, comme un saignement, et alerter
4. DAttendre encore deux heures pour voir si la diurèse s'améliore

Un patient a un patch de fentanyl pour une douleur chronique. Quel conseil est correct ?

1. ACouper le patch en deux si la douleur s'améliore, pour baisser la dose
2. BGarder l'ancien patch en plus du nouveau
3. CÉviter les sources de chaleur comme les bouillottes sur le patch
4. DAppliquer le patch sur une peau lésée pour un effet plus rapide

Un patient gravement malade demande à l'infirmière : « Est-ce que je vais mourir ? » Quelle est la meilleure réponse initiale ?

1. AExplorer avec douceur ce que le patient comprend et ce qui l'a amené à poser la question
2. BPartir et envoyer le médecin sans rien dire
3. CChanger vite de sujet pour qu'il garde le moral et ne pas le bouleverser
4. DLui dire de ne pas penser à ces choses-là et de rester positif

Un patient sous phénazopyridine pour des douleurs vésicales a des urines orange vif. Que doit savoir l'infirmière sur les examens d'urine ?

1. ALe colorant peut fausser la lecture des couleurs de la bandelette
2. BLa couleur montre une insuffisance hépatique sévère
3. CLa couleur prouve la présence de sang dans les urines
4. DLe médicament améliore la précision de toutes les bandelettes

L'infirmière fait l'éducation d'un patient qui commence la warfarine. Quelle affirmation montre qu'un complément d'éducation est nécessaire ?

1. A« Je dirai à mon dentiste et à mon pharmacien que je prends de la warfarine »
2. B« Je garderai une consommation à peu près constante de légumes verts à feuilles »
3. C« Je ferai contrôler mon INR aussi souvent qu'on me le demande »
4. D« Si j'oublie une dose, je prendrai deux comprimés le lendemain »

Comment l'infirmier doit-il redresser le conduit auditif pour mettre des gouttes auriculaires à un enfant de 2 ans ?

1. APousser le pavillon vers l'avant et vers le haut
2. BTirer le pavillon vers le bas et vers l'arrière
3. CNe pas toucher l'oreille et verser les gouttes dans le conduit
4. DTirer le pavillon vers le haut et vers l'arrière

Quelle propriété rend plus probable le passage d'un médicament à travers la barrière hémato-encéphalique ?

1. AUne forte hydrosolubilité et une forte ionisation
2. BUne charge positive au pH physiologique
3. CUne forte liposolubilité et une petite taille
4. DUn poids moléculaire élevé et une forte liaison aux protéines

Chez un patient ayant une douleur thoracique, le premier dosage de troponine, une heure après le début de la douleur, est normal. Pourquoi prévoit-on un second dosage ?

1. ALe premier échantillon est toujours contaminé
2. BLa troponine baisse pendant un infarctus : une valeur plus basse le confirme
3. CLe second dosage n’est nécessaire que chez les patients de plus de 80 ans
4. DLa troponine peut mettre quelques heures à augmenter après une lésion musculaire

Un patient sous ramipril et indapamide pour une hypertension commence à prendre régulièrement de l’ibuprofène pour des douleurs dorsales. Une semaine plus tard, la créatinine a fortement augmenté. Quelle est la cause la plus probable ?

1. AL’ibuprofène augmentant la pression artérielle jusqu’à léser les reins
2. BL’association d’un IEC, d’un diurétique et d’un AINS réduisant la perfusion rénale
3. CUne réaction allergique au diurétique provoquant une inflammation du rein
4. DLes douleurs dorsales provoquant une atteinte rénale

À quoi sert le test de freinage à la dexaméthasone ?

1. AÀ contrôler la fonction thyroïdienne
2. BÀ diagnostiquer un diabète insipide
3. CÀ aider au diagnostic du syndrome de Cushing
4. DÀ mesurer la fonction rénale

Un patient en convalescence d’une nécrose tubulaire aiguë entre dans la phase polyurique, avec plus de 4 L d’urine par jour. Quelle est la principale préoccupation infirmière ?

1. AUne rétention d’urine dans une vessie distendue
2. BUne surcharge hydrique avec des taux élevés de potassium
3. CUne hypoglycémie causée par un excès d’insuline
4. DUne déshydratation avec potassium et sodium bas

Pourquoi apprend-on aux patients à soutenir leur plaie abdominale avec un oreiller quand ils toussent ?

1. ACela réduit la douleur et la tension, si bien qu’ils peuvent bien tousser
2. BCela accélère la cicatrisation des bords de la peau
3. CCela remplace le besoin d’une analgésie régulière
4. DCela affaiblit la toux pour que la plaie ne soit pas mise en danger

Un patient sous PCA d’opioïde reçoit de l’oxygène par masque. La SpO₂ est de 97 % et la fréquence respiratoire de 11/min, mais il est maintenant difficile à réveiller. Que doit conclure l’infirmière ?

1. ALe patient ne risque rien, car la saturation en oxygène est normale
2. BLe patient dort simplement bien, car la douleur est contrôlée
3. CUne toxicité des opioïdes est probable ; l’oxygène peut masquer l’hypoventilation
4. DLa dose de PCA doit être augmentée pour garder le patient confortable

Quel comportement témoigne d'un attachement précoce positif entre la mère et le nouveau-né ?

1. AParler du bébé en disant « ça » sans le regarder
2. BÉviter de prendre le bébé dans ses bras le premier jour
3. CLe contact visuel face à face et le fait de parler au bébé
4. DDemander au personnel de garder le bébé en nurserie en permanence

Un nouveau-né est pâle, a une fréquence cardiaque de 170/min et des pouls faibles après une extraction difficile par ventouse. Le cuir chevelu est mou et la tuméfaction qui franchit les sutures augmente. Que doit suspecter l'infirmière ?

1. AUn hématome sous-galéal
2. BUne bosse séro-sanguine
3. CUn simple céphalhématome
4. DUn modelage normal

Quelle technique non médicamenteuse convient à un enfant de 5 ans pendant la pose d'un cathéter veineux ?

1. AFaire des exercices de respiration lente avec une échelle numérique
2. BÊtre laissé seul pour pouvoir se concentrer
3. CLire une brochure détaillée sur le soin
4. DFaire des bulles de savon ou regarder un livre animé

Quelle constatation chez un nourrisson de 3 mois atteint de bronchiolite nécessite un suivi immédiat ?

1. ADes sibilants à l'auscultation
2. BDes pauses respiratoires (apnées) et une saturation en oxygène de 88 %
3. CIl boit un peu moins que d'habitude mais a toujours des couches mouillées
4. DUn nez qui coule et une toux légère

Quel cadre est le meilleur pour un entretien d'évaluation initiale avec un nouveau patient ?

1. ALa salle commune animée, pour que le patient se sente intégré au service
2. BUn petit bureau où l'infirmière est assise derrière un grand bureau, placé entre elle et la porte
3. CUne pièce calme et privée, avec des chaises à la même hauteur et un accès facile à la porte
4. DLe couloir, pour que l'entretien soit rapide

Un patient qui travaille bien avec l'infirmière depuis trois semaines devient en colère et refuse de venir à ses séances après qu'on lui a annoncé que sa sortie est prévue la semaine prochaine. Quelle est la meilleure interprétation ?

1. ALe patient n'a plus besoin des séances et devrait sortir immédiatement
2. BLe patient réagit à la fin prochaine de la relation
3. CLe patient a développé une nouvelle maladie psychotique
4. DL'infirmière a commis une erreur et devrait annuler la sortie

Exercice d’entraînement (valeurs fictives, pas une recommandation clinique). Une dose est notée à 15:00 (horloge de 24 heures). Quelle mention correspond à la même heure sur l’horloge de 12 heures ? Cliquez dessus.

1. 15:00 PM
2. 23:00 PM
3. 33:00 AM
4. 42:00 PM

Exercice d’entraînement (valeurs fictives, pas une recommandation clinique). Une ordonnance indique 1 tbsp d’une suspension buvable toutes les 6 heures pendant 14 jours. Avec 1 tbsp = 15 mL, combien de mL V faut-il pour toute la cure ?

Un enfant de 32 kg reçoit une prescription de 7,5 mg/kg d’un médicament. La solution mère contient 50 mg/mL. Prélevez la dose : quel volume V administrez-vous ?

Vous devez préparer 1000 mL d’une solution à 2 % (p/v) à partir d’une solution mère à 20 % (p/v). Quelle quantité d’eau W faut-il ajouter à la solution mère ?

500 mL ont été prescrits sur 12 heures. Au bout de 6 heures, vous constatez qu’il reste 320 mL dans la poche, et la prescription doit toujours se terminer à l’heure prévue. À quel débit R en mL/h faut-il régler à nouveau la pompe ?

Une poche contient 1 g d’un médicament dans 250 mL. La prescription est de 3 mg par minute. À quel débit R réglez-vous la pompe, en mL/h ?

Exercice d’entraînement (valeurs fictives, pas une recommandation clinique). La feuille indique les entrées et les sorties d’un patient pendant un poste de 8 heures. La perfusion IV a coulé au débit indiqué pendant tout le poste. Trouvez le bilan hydrique B = entrées − sorties en mL (une réponse négative signifie une perte nette).

Exercice d’entraînement (valeurs fictives, pas une recommandation clinique). Une poche de 500 mL a été posée à 07:00 et passe à la pompe à 150 mL/h. Combien de mL V reste-t-il dans la poche à 09:30 ?

Exercice d’entraînement (valeurs fictives, pas une recommandation clinique). Utilisez le tableau NEWS2 (SpO₂ échelle 1) pour ces observations : fréquence respiratoire 21/min, SpO₂ 96 % à l’air ambiant, pression artérielle 88/52 mmHg, pouls 110/min, alerte, température 35,5 °C. Quel est le score total NEWS2 ?

Exercice d’entraînement (valeurs fictives, pas une recommandation clinique). Utilisez le tableau NEWS2 (SpO₂ échelle 1) pour ces observations : fréquence respiratoire 20/min, SpO₂ 97 % à l’air ambiant, pression artérielle 84/50 mmHg, pouls 114/min, confusion nouvelle, température 36,6 °C. Dans quel groupe de risque clinique se situe le patient ? Cliquez dessus.

1. 1faible
2. 2faible à moyen
3. 3moyen
4. 4élevé