Questions d’entraînement de type NCLEX-PN (LPN/LVN) : pack de révision

Formulaires, étapes clés de la méthode pour chaque thème et 34 exercices, avec les corrigés complets à la fin.

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1Formules et méthodes

Contrôle des infections et sécurité des patients

Méthode

  1. Commencez par les précautions standard pour tous les patients : hygiène des mains, EPI adaptés à l’exposition attendue, manipulation sûre des objets tranchants.
  2. Ajoutez des précautions selon la voie de transmission : contact (blouse, gants), gouttelettes (masque chirurgical), aéroporté (N95/FFP2, chambre en pression négative).
  3. Gardez stériles les éléments stériles : dans le doute, ce n’est pas stérile ; remplacez, n’essuyez jamais.
  4. Prévenez les dommages dans l’environnement : mesures contre les chutes, contention en dernier recours seulement, RACE et PASS pour l’incendie.
  5. Vérifiez les règles de l’administration des médicaments, deux identifiants et des sécurités supplémentaires pour les médicaments à haut risque ; signalez les erreurs et les quasi-accidents.

Priorisation et délégation

Méthode

  1. Demandez-vous ce qui nuira le plus vite au patient si l’on ne fait rien.
  2. Appliquez l’ABC (C-A-B en cas d’arrêt cardiaque), puis Maslow : besoins physiologiques avant sécurité, sécurité avant besoins psychologiques.
  3. Comparez les options : aigu avant chronique, instable avant stable, inattendu avant attendu, systémique avant local, et vérifiez chaque constat par rapport à la valeur de base du patient.
  4. Évaluez avant d’agir sauf en cas d’urgence ; choisissez alors l’étape dont les autres dépendent.
  5. Pour la délégation, vérifiez les cinq bons principes : tâche, circonstance, personne, instructions et supervision. L’évaluation, l’éducation et l’évaluation des résultats restent à l’infirmier diplômé.

Valeurs de laboratoire et électrolytes

Méthode

  1. Comparez la valeur à l’intervalle de référence propre au laboratoire, puis à la valeur de base et à l’évolution du patient.
  2. Vérifiez le prélèvement : hémolyse, retard, ou sang prélevé près d’une perfusion peuvent donner de faux résultats.
  3. Reliez la valeur à ses signes typiques et aux médicaments et affections qui la provoquent.
  4. Cherchez les interactions : un potassium ou un magnésium bas augmente la toxicité de la digoxine ; la déshydratation augmente le lithium.
  5. Agissez pour le patient : évaluez, suspendez un médicament si le taux est dangereux, faites répéter les valeurs critiques et informez le prescripteur.

Médecine-chirurgie : cardiovasculaire et respiratoire

Méthode

  1. Nommez le problème : défaillance de pompe, artère bouchée, rythme, caillot, rétrécissement des voies aériennes, infection ou problème de dispositif.
  2. Vérifiez d’abord les signes de danger : hypoxie, hypotension, douleur thoracique, confusion nouvelle, membre froid sans pouls.
  3. Adaptez l’oxygène au patient : 94–98 % pour la plupart, 88–92 % pour ceux à risque de rétention de CO₂.
  4. Reliez chaque médicament à son examen et à son risque : warfarine et INR, héparine et TCA et plaquettes, diurétiques et potassium.
  5. Choisissez la première action sûre, puis alertez et réévaluez.

Médecine-chirurgie : neurologie, endocrinologie et néphrologie

Méthode

  1. Contrôlez la glycémie chez tout patient avec une confusion nouvelle, une faiblesse ou une convulsion.
  2. Utilisez le niveau de conscience comme l’alerte la plus précoce d’un problème cérébral ; les pupilles et la triade de Cushing viennent tard.
  3. Pour les urgences du diabète, distinguez l’acidocétose diabétique (cétones, acidose) du syndrome hyperosmolaire (osmolalité très élevée, déshydratation) ; donnez d’abord des liquides.
  4. Pour le sodium et l’eau, décidez si l’ADH est en excès (SIADH) ou absente (diabète insipide), et corrigez lentement les changements chroniques.
  5. Pour les problèmes rénaux, classez la cause en pré-rénale, intrinsèque ou post-rénale, et surveillez le potassium et les liquides.

Médecine-chirurgie : digestif, périopératoire et oncologie

Méthode

  1. Demandez-vous ce qui pourrait être caché : saignement interne, infection sans fièvre, hypoventilation derrière une SpO₂ normale.
  2. Utilisez le délai après l’opération pour cibler les complications : saignement en quelques heures, problèmes thoraciques en quelques jours, problèmes de plaie et de fuite plus tard.
  3. Pour la douleur, évaluez, traitez par une analgésie multimodale, réévaluez et surveillez la sédation avec chaque opioïde.
  4. Chez les patients cancéreux, traitez toute maladie pendant le nadir comme un sepsis neutropénique et connaissez les urgences oncologiques.
  5. Pour les brûlures, ne comptez que les zones du deuxième et du troisième degré, faites démarrer le compte à rebours de Parkland au moment de la brûlure et ajustez selon la diurèse.

Soins infirmiers en maternité et obstétrique

Méthode

  1. Situez la femme dans le temps : semaines de grossesse, stade du travail ou jour après l’accouchement, et décidez ce qui est normal à ce moment-là.
  2. Repérez le patient en danger : la mère, le fœtus ou le nouveau-né, ou plusieurs d’entre eux.
  3. Reliez le constat à sa cause : VEAL CHOP pour les décélérations, les quatre T pour les saignements, BUBBLE-HE après l’accouchement.
  4. Choisissez d’abord l’action qui améliore le débit sanguin et l’oxygénation (décubitus latéral, arrêt de l’ocytocine, massage du fond utérin), puis passez à l’échelon supérieur.

Soins infirmiers pédiatriques

Méthode

  1. Notez d’abord l’âge de l’enfant : il détermine les constantes vitales normales, les étapes du développement et l’échelle de douleur adaptée.
  2. Évaluez les voies aériennes, la respiration et la circulation, en gardant à l’esprit que les enfants compensent longtemps, puis se dégradent vite.
  3. Adaptez l’action au stade de développement et impliquez la famille.
  4. Vérifiez que la réponse est sûre pour un enfant : dose selon le poids, pas d’aspirine en cas de maladie virale, pas de codéine avant 12 ans.

Soins infirmiers en santé mentale

Méthode

  1. Déterminez s’il existe un risque immédiat : suicide, violence, urgence médicamenteuse ou maladie physique.
  2. Agissez d’abord pour la sécurité : surveiller, retirer les moyens, désamorcer, arrêter un médicament nocif, appeler de l’aide.
  3. Choisissez la réponse thérapeutique : reconnaître les émotions, présenter la réalité, éviter les fausses réassurances et les questions « pourquoi ».
  4. Respectez les droits : l’option la moins restrictive, le consentement et la confidentialité avec ses limites.

Calculs infirmiers et conversions d’unités

Paliers métriques
1 kg = 1000 g, 1 g = 1000 mg, 1 mg = 1000 mcg, 1 L = 1000 mL
Poids et longueur
1 kg = 2,2 lb, 1 lb = 16 oz, 1 in = 2,54 cm, 1 ft = 12 in
Mesures ménagères
1 tsp = 5 mL, 1 tbsp = 15 mL, 1 fl oz = 30 mL, 1 cup = 8 fl oz = 240 mL
Température
°C = (°F − 32)·5/9, °F = °C·9/5 + 32
Horloge de 24 heures
Heures PM de 1 à 11 : ajoutez 12 ; 12 AM = 00:xx ; 12 PM = 12:xx
Débit de dose
mcg/min × 60/1000 = mg/h
Facteurs de laboratoire
glucose 1 mmol/L = 18 mg/dL ; créatinine 1 mg/dL = 88,4 µmol/L ; Hb 1 g/dL = 10 g/L

Méthode

  1. Écrivez la quantité donnée avec son unité et l’unité souhaitée.
  2. Choisissez l’équivalence : 1000 entre kg, g, mg et mcg ou L et mL ; 1 kg = 2,2 lb ; 1 c. à café = 5 mL, 1 c. à soupe = 15 mL, 1 fl oz = 30 mL, 1 tasse = 240 mL.
  3. Écrivez-la sous forme de fraction de sorte que l’unité indésirable se simplifie ; pour un débit, utilisez une fraction par unité qui change.
  4. Vérifiez le sens : une unité plus petite donne un nombre plus grand.
  5. N’arrondissez que le résultat final, à la précision indiquée par la question.

Calculs de doses

Dose selon la concentration
volume = dose / concentration
Dose selon le poids
dose = mg/kg × poids corporel
Comprimés
nombre = dose / dosage du comprimé
Unités
1 g = 1000 mg, 1 mg = 1000 mcg

Méthode

  1. Convertissez la dose prescrite et la concentration disponible dans la même unité.
  2. Appliquez dose prescrite sur dose disponible fois quantité : (D/H) × Q.
  3. Pour les doses en fonction du poids, multipliez d’abord par le poids en kg, puis divisez la dose journalière par le nombre de prises.
  4. Faites d’abord une estimation et vérifiez que la réponse est vraisemblable.

Débits de perfusion

Débit de la pompe
mL/h = volume (mL)/time (h)
Débit en gouttes
drops/min = volume (mL) × drop factor / time (min)
Durée de perfusion
time (h) = volume (mL)/rate (mL/h)

Méthode

  1. Débit de la pompe en mL/h : volume divisé par la durée en heures.
  2. Débit en gouttes/min : volume × facteur de goutte, divisé par la durée en minutes.
  3. Pour le temps restant : volume restant divisé par le débit.
  4. Arrondissez comme l’énoncé ou le matériel l’exige.

Solutés IV et bilan hydrique

Holliday–Segar par heure
4 mL/kg (10 premiers kg) + 2 mL/kg (10 kg suivants) + 1 mL/kg (chaque kg au-delà de 20)
Holliday–Segar par jour
100 / 50 / 20 mL/kg pour les mêmes tranches
Bilan hydrique
entrées − sorties
Glaçons
comptent pour la moitié de leur volume
Diurèse
mL/kg/h = mL / (kg × h)
Durée de perfusion
temps (h) = volume restant (mL) / débit (mL/h)
Volume perfusé
mL = débit × temps

Scores d’évaluation clinique

Échelle de coma de Glasgow
GCS = E (1–4) + V (1–5) + M (1–6) = 3–15
Apgar
5 signes × 0–2 = 0–10 ; 7–10 rassurant, 4–6 modérément anormal, 0–3 bas
Échelle de Braden
5 × (1–4) + 1 × (1–3) = 6–23 ; ≤ 18 à risque
Échelle de chute de Morse
chutes 25, diagnostic 15, aide 15/30, IV 20, démarche 10/20, état mental 15
Risque NEWS2
0–4 faible ; 3 isolé faible à moyen ; 5–6 moyen ; ≥ 7 élevé
Pression artérielle moyenne
MAP = (SBP + 2·DBP)/3 = DBP + PP/3
Pression pulsée et indice de choc
PP = SBP − DBP, SI = HR/SBP
Indice de masse corporelle
BMI = kg/m² = 703·lb/in²

Méthode

  1. Repérez la grille de cotation utilisée par la question et son étendue (GCS 3–15, Apgar 0–10, Braden 6–23, Morse 0–125).
  2. Cotez chaque item séparément, en faisant correspondre la description à son niveau.
  3. Additionnez les scores des items et vérifiez que le total se situe dans l’étendue.
  4. Appliquez les seuils : pour le NEWS2, cherchez aussi tout paramètre isolé coté 3.
  5. Pour les valeurs dérivées, utilisez PAM = (PAS + 2·PAD)/3, PP = PAS − PAD, IC = FC/PAS et IMC = kg/m².

2Exercices

1.Fondamentaux des soins infirmiersMoyen

En Angleterre et au pays de Galles, que signifie le fait qu'un enfant de moins de 16 ans soit « Gillick competent » ?

  1. ASes parents doivent toujours prendre toutes les décisions à sa place
  2. BIl a une compréhension suffisante pour consentir lui-même à un traitement donné
  3. CIl est assez âgé pour voter et conduire
  4. DIl peut refuser tout traitement, quel que soit le risque, jusqu'à ses 18 ans
2.Fondamentaux des soins infirmiersDifficile

Un patient atteint de BPCO, connu pour être à risque d'hypercapnie, est en détresse respiratoire aiguë avec une SpO₂ de 82 %. Quelle conduite est correcte ?

  1. AAttendre le résultat d'une gazométrie artérielle avant de donner le moindre oxygène
  2. BNe pas donner d'oxygène du tout, car l'oxygène est dangereux dans la BPCO
  3. CDonner le débit d'oxygène le plus élevé possible avec une cible de 100 %
  4. DDonner de l'oxygène contrôlé, par exemple au masque Venturi, avec une cible de 88 à 92 %
3.Contrôle des infections et sécurité des patientsMoyen

Les mains d’une infirmière sont sèches et crevassées à cause de l’hygiène des mains fréquente. Quelle est la meilleure approche ?

  1. AUtiliser la crème pour les mains approuvée par l’établissement afin de garder la peau intacte
  2. BUtiliser n’importe quelle crème de la maison, quelle que soit sa composition
  3. CPorter des gants toute la journée au lieu de nettoyer les mains entre les patients
  4. DArrêter l’hygiène des mains jusqu’à la cicatrisation de la peau
4.Contrôle des infections et sécurité des patientsDifficile

Une infirmière fait l’éducation d’un patient qui rentre à domicile avec une infection de plaie à SARM. Quelle affirmation montre qu’un complément d’éducation est nécessaire ?

  1. A« Je peux partager mes serviettes avec ma famille si je les lave chaque semaine. »
  2. B« Je garderai la plaie couverte par un pansement propre et sec. »
  3. C« Je me laverai les mains après avoir touché mon pansement. »
  4. D« Je mettrai les pansements usagés dans un sac fermé avant de les jeter. »
5.Priorisation et délégationMoyen

Une gazométrie artérielle montre un pH de 7,28, une PaCO₂ de 40 mmHg (5,3 kPa) et des HCO₃⁻ à 16 mEq/L (mmol/L). Comment l'infirmière doit-elle l'interpréter ?

  1. AAlcalose respiratoire
  2. BAcidose métabolique
  3. CAlcalose métabolique
  4. DAcidose respiratoire
6.Priorisation et délégationDifficile

Un patient polytraumatisé a une fracture ouverte de la jambe, des bruits respiratoires absents d'un côté, une trachée déviée de l'autre côté et une pression artérielle qui baisse. Quel problème est prioritaire ?

  1. ALa fracture ouverte de la jambe
  2. BLe risque d'infection de la plaie
  3. CLe pneumothorax sous tension suspecté
  4. DLa douleur liée à la fracture
7.Soins infirmiers cliniquesMoyen

Quelle affirmation sur la conservation de l'insuline est correcte ?

  1. AL'insuline ne périme jamais une fois ouverte
  2. BL'insuline doit être exposée directement au soleil
  3. CToute insuline doit être conservée au congélateur pour rester fraîche
  4. DL'insuline non entamée se conserve au réfrigérateur et ne doit pas être congelée
8.Soins infirmiers cliniquesDifficile

Quelle classe de médicaments est utilisée en première intention pour une crise convulsive prolongée ?

  1. ALes benzodiazépines, comme le midazolam buccal ou le lorazépam IV
  2. BLes bêtabloquants, comme le bisoprolol ou l'aténolol
  3. CLes antihistaminiques, comme la chlorphénamine
  4. DLes opioïdes, comme la morphine ou la diamorphine, par voie intraveineuse
9.Valeurs de laboratoire et électrolytesMoyen

Un patient atteint de diabète de type 2 commence de la prednisone chaque matin. Quand la glycémie est-elle le plus susceptible d'être la plus élevée ?

  1. ALa glycémie ne changera pas
  2. BUniquement vers minuit
  3. CL'après-midi et le soir
  4. DTôt le matin, avant la prise
10.Valeurs de laboratoire et électrolytesDifficile

Une femme de 82 ans sans sonde a un ECBU positif, mais ni fièvre, ni symptômes urinaires, ni modification de l'état mental. Quelle est la meilleure interprétation ?

  1. AUne contamination ; la culture doit donc être refaite chaque semaine
  2. BUne pyélonéphrite, nécessitant une hospitalisation et des solutés IV aujourd'hui
  3. CUne infection urinaire nécessitant des antibiotiques IV en urgence
  4. DUne bactériurie asymptomatique, généralement non traitée par antibiotiques
11.PharmacologieMoyen

L'utilisation prolongée de la metformine peut provoquer une carence en quelle vitamine ?

  1. ALa vitamine B12
  2. BLa vitamine A
  3. CLa vitamine K
  4. DLa vitamine D
12.PharmacologieDifficile

Pourquoi conseille-t-on aux patients sous dérivés nitrés d'action prolongée une période sans nitrés de plusieurs heures chaque jour ?

  1. APour éviter l'accumulation des nitrés dans le tissu adipeux
  2. BPour éviter la tolérance aux dérivés nitrés
  3. CPour réduire le risque hémorragique
  4. DPour laisser le foie récupérer d'une toxicité
13.Médecine-chirurgie : cardiovasculaire et respiratoireMoyen

Un patient sous théophylline présente des nausées, des vomissements, une tachycardie et une agitation. Que doit suspecter l’infirmière ?

  1. AUne intoxication à la théophylline
  2. BUne hypoglycémie provoquée par le médicament
  3. CUn signe attendu montrant que le médicament agit
  4. DUne allergie à la théophylline provoquant une éruption
14.Médecine-chirurgie : cardiovasculaire et respiratoireDifficile

Le lendemain d’une chirurgie abdominale, un patient a une température de 37,8 °C, une SpO₂ à 93 % à l’air ambiant et une diminution du murmure vésiculaire aux deux bases. Il est resté au lit à cause de la douleur. Quelle est la cause la plus probable et la conduite à tenir ?

  1. AUne évolution normale ; aucune action n’est nécessaire
  2. BUn œdème pulmonaire : supprimer toute boisson et donner un diurétique
  3. CUne atélectasie : analgésie, respiration profonde et lever
  4. DUne infection de plaie : ouvrir largement la plaie et faire un prélèvement pour culture
15.Médecine-chirurgie : neurologie, endocrinologie et néphrologieMoyen

Après une thyroïdectomie, pourquoi garde-t-on souvent des instruments pour retirer les fils ou les agrafes au chevet ?

  1. AIls servent à régler le drain quand il cesse de fonctionner
  2. BLes fils doivent être retirés le premier soir après l’opération
  3. CUn hématome du cou peut comprimer les voies aériennes et nécessiter un drainage
  4. DIls sont nécessaires pour prélever du sang dans les veines du cou
16.Médecine-chirurgie : neurologie, endocrinologie et néphrologieDifficile

Un patient arrive cinq heures après le début d’un AVC. Un angioscanner montre l’occlusion d’une grosse artère cérébrale. Quelle est l’étape suivante la plus appropriée ?

  1. AAucun traitement, car le délai pour toute reperfusion est dépassé
  2. BUn adressage urgent pour évaluation d’une thrombectomie mécanique
  3. CDébuter immédiatement l’altéplase IV sans autre imagerie
  4. DDonner de l’aspirine et prévoir une réévaluation dans le service le lendemain
17.Médecine-chirurgie : digestif, périopératoire et oncologieMoyen

Quel régime est généralement recommandé pour un patient atteint de cirrhose et d’encéphalopathie hépatique ?

  1. ADes protéines normales et assez de calories, avec une collation tard le soir
  2. BUn régime très pauvre en protéines à vie pour réduire l’ammoniac
  3. CUniquement des liquides clairs pendant plusieurs semaines
  4. DAucun aliment jusqu’à ce que la confusion se calme
18.Médecine-chirurgie : digestif, périopératoire et oncologieDifficile

Un patient ressent une douleur vive, déchirante à la défécation, « comme expulser du verre », avec un filet de sang frais. Quelle affection est la plus probable ?

  1. AUn cancer colorectal
  2. BUne fissure anale
  3. CUne hémorragie digestive haute
  4. DUne maladie de Crohn de l’iléon
19.Soins infirmiers en maternité et obstétriqueMoyen

Pourquoi dépiste-t-on l'audition des nouveau-nés avant leur sortie ou peu après la naissance ?

  1. AC'est obligatoire avant de pouvoir administrer la vitamine K
  2. BCela détecte les cardiopathies congénitales
  3. CUne prise en charge précoce améliore le développement du langage
  4. DLa surdité peut être guérie par une seule injection
20.Soins infirmiers en maternité et obstétriqueDifficile

Un nouveau-né dont la mère a eu de la fièvre et une rupture prolongée des membranes va bien à la naissance. Pourquoi l'infirmière surveille-t-elle étroitement ce bébé ?

  1. ALe bébé est probablement post-terme
  2. BLe bébé présente un risque accru de dysplasie de la hanche
  3. CLe bébé présente un risque accru de sepsis précoce
  4. DLe bébé développera certainement un ictère
21.Soins infirmiers pédiatriquesMoyen

Quel ensemble de signes évoque une maladie de Kawasaki ?

  1. AFièvre avec une éruption vésiculeuse prurigineuse qui débute sur le tronc, s'étend vers l'extérieur et forme des croûtes en quelques jours
  2. BFièvre modérée, toux aboyante et stridor qui s'aggravent la nuit
  3. CForte fièvre pendant 3 jours, puis éruption rose au moment où la fièvre tombe
  4. DFièvre depuis au moins 5 jours, yeux rouges sans écoulement, lèvres rouges et fissurées, mains et pieds gonflés
22.Soins infirmiers pédiatriquesDifficile

Quelle constatation lors d'un contrôle à 6 mois nécessite le plus une consultation spécialisée ?

  1. ALe bébé se méfie des inconnus
  2. BLe bébé ne marche pas encore à quatre pattes
  3. CLe bébé ne se tourne pas vers les sons ou les voix
  4. DLe bébé met tous les jouets et objets à la bouche
23.Soins infirmiers en santé mentaleMoyen

Quel ensemble de signes évoque un syndrome malin des neuroleptiques ?

  1. AForte fièvre, rigidité musculaire sévère « en tuyau de plomb », confusion, pression artérielle instable et CK élevées
  2. BHyperréflexie, clonus, diarrhée, pupilles dilatées et agitation dans les heures suivant un nouveau médicament sérotoninergique
  3. CPrise de poids et glycémie élevée
  4. DTremblement fin et soif accrue
24.Soins infirmiers en santé mentaleDifficile

Une patiente atteinte d'anorexie mentale est surprise en train de faire des abdominaux dans sa chambre après chaque repas. Quelle est la meilleure réponse infirmière ?

  1. ALui dire qu'elle sera nourrie par sonde si elle recommence
  2. BLa féliciter d'être si active et motivée, car cela montre qu'elle prend soin de sa santé
  3. CSuivre calmement le plan de soins convenu concernant l'activité et la surveillance, sans discuter ni punir
  4. DL'ignorer, car l'exercice est toujours bon pour la santé
25.Calculs infirmiers et conversions d’unitésMoyen
12345678910111210:15?10:15 AM12:15 AM9:15 AM10:15 PM

Exercice d’entraînement (valeurs fictives, pas une recommandation clinique). Une dose est notée à 10:15 (horloge de 24 heures). Quelle mention correspond à la même heure sur l’horloge de 12 heures ? Cliquez dessus.

10:15
  1. 110:15 AM
  2. 212:15 AM
  3. 39:15 AM
  4. 410:15 PM
26.Calculs infirmiers et conversions d’unitésDifficile
2 mg/h? mcg/min1 mg = 1000 mcg1 h = 60 min

Exercice d’entraînement (valeurs fictives, pas une recommandation clinique). Une perfusion délivre 2 mg/h. Exprimez ce débit de dose D en mcg/min. Arrondissez à une décimale.

2 mg/h1 mg = 1000 mcg1 h = 60 min
D = mcg/min
27.Calculs de dosesMoyen
15 kgBSA = 0,77 m²100 mg/m²D = ? mg

Un patient de 15 kg a une surface corporelle de 0,77 m². La prescription est de 100 mg/m². Trouvez la dose D en mg.

15 kgBSA = 0,77 m²100 mg/m²
D = mg
28.Calculs de dosesDifficile
75 kg165 cmBSA = √(h·w/3600)135 mg/m²D = ? mg

Un patient mesure 165 cm et pèse 75 kg. La prescription est de 135 mg/m². Avec la formule de Mosteller BSA = √(taille (cm) × poids (kg)/3600), trouvez la dose D en mg.

165 cm75 kg135 mg/m²
D = mg
29.Débits de perfusionMoyen
250 mL60 gtt/mL8 h? gtt/min

Perfuse 250 mL en 8 heures avec un perfuseur de 60 gtt/mL. Calcule le débit R en gouttes par minute. Arrondissez à l’entier le plus proche.

250 mL8 h60 gtt/mL
R = gtt/min
30.Débits de perfusionDifficile
400 mL60 gtt/mL40 gtt/mint = ? h

Une perfusion coule à 40 gtt/min avec un perfuseur de 60 gtt/mL. Il reste 400 mL dans la poche. Dans combien d'heures t sera-t-elle vide ?

40 gtt/min60 gtt/mL400 mL
t = h
31.Solutés IV et bilan hydriqueMoyen
EntréesSortiesposte de 12 heuresjus de fruits100 mLthé240 mLPerfusion IV100 mL/h × 12 hantibiotique IV2 × 100 mLurine500 mLurine475 mLurine400 mLvomissements150 mL

Exercice d’entraînement (valeurs fictives, pas une recommandation clinique). La feuille indique les entrées et les sorties d’un patient pendant un poste de 12 heures. La perfusion IV a coulé au débit indiqué pendant tout le poste. Trouvez le total des entrées I en mL.

jus de fruits: 100 mLthé: 240 mLPerfusion IV: 100 mL/h × 12 hantibiotique IV: 2 × 100 mL
I = mL
32.Solutés IV et bilan hydriqueDifficile
1000 mL→ 125 mL/hdébut 09:00ttotal​ = ? h100 mL/h × 3 h

Exercice d’entraînement (valeurs fictives, pas une recommandation clinique). Une perfusion de 1000 mL commence à 09:00 à 100 mL/h. Au bout de 3 heures, le débit passe à 125 mL/h et n’est plus modifié. Combien d’heures t après le début la poche sera-t-elle vide ? Arrondissez à une décimale.

1000 mL100 mL/h · 3 h125 mL/h
t = h
33.Scores d’évaluation cliniqueMoyen
E1 / 4+V2 / 5+M? / 6GCS 5?

Exercice d’entraînement (valeurs fictives, pas une recommandation clinique). Une feuille de surveillance d’entraînement note un GCS de 5, avec E1 et V2. Quel score moteur M a été noté, et quelle réponse décrit-il ? Donnez le nombre.

GCS 5E1V2
M =
34.Scores d’évaluation cliniqueDifficile
insuffisance pondéralepoids normalsurpoidsobésité de classe Iobésité de classe IIobésité de classe III

Exercice d’entraînement (valeurs fictives, pas une recommandation clinique). Un adulte pèse 74 kg et mesure 155 cm. Calculez l’IMC et cliquez sur la catégorie de poids de l’OMS.

74 kg155 cm
  1. 1insuffisance pondérale
  2. 2poids normal
  3. 3surpoids
  4. 4obésité de classe I
  5. 5obésité de classe II
  6. 6obésité de classe III

3Solutions

1.Fondamentaux des soins infirmiers

Réponse: B · Il a une compréhension suffisante pour consentir lui-même à un traitement donné

Pourquoi c'est la réponse

Un jeune de moins de 16 ans « Gillick competent » a une maturité et une compréhension suffisantes pour consentir à un traitement précis. La compétence est évaluée pour chaque décision.

Réponse

B · Il a une compréhension suffisante pour consentir lui-même à un traitement donné
2.Fondamentaux des soins infirmiers

Réponse: D · Donner de l'oxygène contrôlé, par exemple au masque Venturi, avec une cible de 88 à 92 %

Pourquoi c'est la réponse

L'oxygène ne doit pas être refusé à un patient hypoxique. Chez les patients à risque d'hypercapnie, il est administré de façon contrôlée avec une cible de 88 à 92 %, avec contrôle des gaz du sang.

Réponse

D · Donner de l'oxygène contrôlé, par exemple au masque Venturi, avec une cible de 88 à 92 %
3.Contrôle des infections et sécurité des patients

Réponse: A · Utiliser la crème pour les mains approuvée par l’établissement afin de garder la peau intacte

Pourquoi c'est la réponse

Une peau crevassée est plus difficile à nettoyer et héberge davantage de micro-organismes. Les crèmes approuvées par l’établissement aident à garder la peau saine sans réduire l’effet des antiseptiques pour les mains comme la chlorhexidine.

Réponse

A · Utiliser la crème pour les mains approuvée par l’établissement afin de garder la peau intacte
4.Contrôle des infections et sécurité des patients

Réponse: A · « Je peux partager mes serviettes avec ma famille si je les lave chaque semaine. »

Pourquoi c'est la réponse

Le SARM se transmet par contact direct et par les objets partagés ; les serviettes, les rasoirs et le linge ne doivent donc pas être partagés. L’hygiène des mains, le recouvrement de la plaie et la mise en sac des pansements sont corrects.

Réponse

A · « Je peux partager mes serviettes avec ma famille si je les lave chaque semaine. »
5.Priorisation et délégation

Réponse: B · Acidose métabolique

Pourquoi c'est la réponse

Le pH est bas (acidose), la PaCO₂ est normale et le bicarbonate est bas ; la cause est donc métabolique. Parmi les causes figurent l'acidocétose diabétique, le sepsis et l'insuffisance rénale.

Réponse

B · Acidose métabolique
6.Priorisation et délégation

Réponse: C · Le pneumothorax sous tension suspecté

Pourquoi c'est la réponse

Une trachée déviée, des bruits respiratoires absents et une hypotension évoquent un pneumothorax sous tension, qui menace la respiration et la circulation en quelques minutes. La fracture est importante, mais elle passe après la menace vitale immédiate.

Réponse

C · Le pneumothorax sous tension suspecté
7.Soins infirmiers cliniques

Réponse: D · L'insuline non entamée se conserve au réfrigérateur et ne doit pas être congelée

Pourquoi c'est la réponse

L'insuline non entamée se conserve au réfrigérateur ; les stylos ou flacons en cours d'utilisation se gardent généralement à température ambiante pendant une durée limitée indiquée par le fabricant. Une insuline congelée ou surchauffée doit être jetée.

Réponse

D · L'insuline non entamée se conserve au réfrigérateur et ne doit pas être congelée
8.Soins infirmiers cliniques

Réponse: A · Les benzodiazépines, comme le midazolam buccal ou le lorazépam IV

Pourquoi c'est la réponse

Les benzodiazépines renforcent le GABA et sont utilisées en première intention pour les crises de plus de cinq minutes. Si les crises persistent, on donne des antiépileptiques de deuxième ligne et une aide senior est nécessaire.

Réponse

A · Les benzodiazépines, comme le midazolam buccal ou le lorazépam IV
9.Valeurs de laboratoire et électrolytes

Réponse: C · L'après-midi et le soir

Pourquoi c'est la réponse

Une prise matinale de prednisone augmente la glycémie surtout l'après-midi et le soir, avec un effet plus faible la nuit. La surveillance glycémique et les schémas d'insuline ciblent souvent ces moments, et les doses sont ajustées lors de la diminution progressive du corticoïde.Vérifié avec: Blood Glucose Test · MedlinePlus (NIH) (2024)

Réponse

C · L'après-midi et le soir
10.Valeurs de laboratoire et électrolytes

Réponse: D · Une bactériurie asymptomatique, généralement non traitée par antibiotiques

Pourquoi c'est la réponse

La bactériurie asymptomatique est fréquente chez les personnes âgées et ne doit généralement pas être traitée, car le traitement entraîne des effets indésirables et des résistances sans bénéfice. Les exceptions comprennent la grossesse et certains actes urologiques.Vérifié avec: Asymptomatic Bacteriuria · StatPearls (NCBI Bookshelf) (2023)

Réponse

D · Une bactériurie asymptomatique, généralement non traitée par antibiotiques
11.Pharmacologie

Réponse: A · La vitamine B12

Pourquoi c'est la réponse

La metformine réduit l'absorption de la vitamine B12 dans l'iléon. La carence peut provoquer une anémie et une neuropathie ; on peut donc contrôler les taux chez les utilisateurs au long cours.

Réponse

A · La vitamine B12
12.Pharmacologie

Réponse: B · Pour éviter la tolérance aux dérivés nitrés

Pourquoi c'est la réponse

La tolérance aux dérivés nitrés apparaît rapidement avec des taux constants. Un schéma de prise asymétrique ou le retrait des patchs la nuit préserve leur efficacité.

Réponse

B · Pour éviter la tolérance aux dérivés nitrés
13.Médecine-chirurgie : cardiovasculaire et respiratoire

Réponse: A · Une intoxication à la théophylline

Pourquoi c'est la réponse

La théophylline a une fenêtre thérapeutique étroite. La toxicité provoque nausées, vomissements, tachycardie, troubles du rythme, agitation et convulsions. Les taux sont surveillés, et de nombreux médicaments ainsi que le tabagisme modifient son élimination. L’infirmière doit suspendre la dose et le signaler.

Réponse

A · Une intoxication à la théophylline
14.Médecine-chirurgie : cardiovasculaire et respiratoire

Réponse: C · Une atélectasie : analgésie, respiration profonde et lever

Pourquoi c'est la réponse

L’atélectasie est fréquente dans les premiers jours postopératoires, surtout après une chirurgie abdominale haute, du fait de la douleur, d’une respiration superficielle et de l’immobilité. Elle peut provoquer une fébricule et une diminution du murmure vésiculaire aux bases. Une bonne analgésie, des exercices de respiration profonde, la toux en soutenant la plaie et le lever précoce la corrigent et préviennent la pneumonie.

Réponse

C · Une atélectasie : analgésie, respiration profonde et lever
15.Médecine-chirurgie : neurologie, endocrinologie et néphrologie

Réponse: C · Un hématome du cou peut comprimer les voies aériennes et nécessiter un drainage

Pourquoi c'est la réponse

Un hématome du cou après une chirurgie thyroïdienne peut rapidement comprimer les voies aériennes. De nombreux services gardent des instruments pour retirer les agrafes ou les fils et du matériel d’intubation au chevet afin de pouvoir ouvrir la plaie en urgence. L’infirmière surveille le gonflement, le stridor et la gêne respiratoire.

Réponse

C · Un hématome du cou peut comprimer les voies aériennes et nécessiter un drainage
16.Médecine-chirurgie : neurologie, endocrinologie et néphrologie

Réponse: B · Un adressage urgent pour évaluation d’une thrombectomie mécanique

Pourquoi c'est la réponse

La thrombolyse IV est habituellement réalisée dans les 4,5 heures suivant le début. La thrombectomie mécanique d’une occlusion d’un gros vaisseau peut être faite plus tard, en général jusqu’à 6 heures et, chez des patients sélectionnés, jusqu’à 24 heures, selon l’imagerie. Le temps reste déterminant : l’adressage est donc urgent.

Réponse

B · Un adressage urgent pour évaluation d’une thrombectomie mécanique
17.Médecine-chirurgie : digestif, périopératoire et oncologie

Réponse: A · Des protéines normales et assez de calories, avec une collation tard le soir

Pourquoi c'est la réponse

La restriction protéique aggrave la dénutrition et la fonte musculaire et n’est plus conseillée de façon systématique. Des apports adéquats en protéines et en énergie, de petits repas fréquents et une collation tard le soir sont recommandés.

Réponse

A · Des protéines normales et assez de calories, avec une collation tard le soir
18.Médecine-chirurgie : digestif, périopératoire et oncologie

Réponse: B · Une fissure anale

Pourquoi c'est la réponse

Une fissure anale provoque une douleur intense pendant et après la défécation avec du sang rouge vif. Le traitement comprend des émollients des selles, des fibres et un traitement local pour relâcher le sphincter.

Réponse

B · Une fissure anale
19.Soins infirmiers en maternité et obstétrique

Réponse: C · Une prise en charge précoce améliore le développement du langage

Pourquoi c'est la réponse

La détection précoce d'une surdité permet de proposer des appareils auditifs, des implants cochléaires ou d'autres aides dès les premiers mois, ce qui améliore nettement le développement du langage.

Réponse

C · Une prise en charge précoce améliore le développement du langage
20.Soins infirmiers en maternité et obstétrique

Réponse: C · Le bébé présente un risque accru de sepsis précoce

Pourquoi c'est la réponse

La fièvre maternelle, la rupture prolongée des membranes et l'infection intra-amniotique sont des facteurs de risque de sepsis précoce. De nombreux protocoles imposent une surveillance des signes vitaux et de l'alimentation, et parfois des examens sanguins ou des antibiotiques.

Réponse

C · Le bébé présente un risque accru de sepsis précoce
21.Soins infirmiers pédiatriques

Réponse: D · Fièvre depuis au moins 5 jours, yeux rouges sans écoulement, lèvres rouges et fissurées, mains et pieds gonflés

Pourquoi c'est la réponse

La maladie de Kawasaki provoque une fièvre persistante associée à des signes comme une conjonctivite non purulente, des lèvres rouges et fissurées et une langue framboisée, une éruption, des mains et des pieds gonflés et des adénopathies cervicales. Les autres propositions décrivent la laryngite, la varicelle et la roséole.

Réponse

D · Fièvre depuis au moins 5 jours, yeux rouges sans écoulement, lèvres rouges et fissurées, mains et pieds gonflés
22.Soins infirmiers pédiatriques

Réponse: C · Le bébé ne se tourne pas vers les sons ou les voix

Pourquoi c'est la réponse

L'absence de réaction aux sons à 6 mois peut signaler une perte d'audition et nécessite une consultation spécialisée. Le déplacement à quatre pattes commence généralement vers 8 à 10 mois, et le fait de porter les objets à la bouche et de se méfier des inconnus est normal à cet âge.

Réponse

C · Le bébé ne se tourne pas vers les sons ou les voix
23.Soins infirmiers en santé mentale

Réponse: A · Forte fièvre, rigidité musculaire sévère « en tuyau de plomb », confusion, pression artérielle instable et CK élevées

Pourquoi c'est la réponse

Le SMN se développe généralement en quelques jours, avec hyperthermie, rigidité, altération de la conscience, instabilité autonome et créatine kinase élevée. L'antipsychotique est arrêté et des soins médicaux urgents sont dispensés.

Réponse

A · Forte fièvre, rigidité musculaire sévère « en tuyau de plomb », confusion, pression artérielle instable et CK élevées
24.Soins infirmiers en santé mentale

Réponse: C · Suivre calmement le plan de soins convenu concernant l'activité et la surveillance, sans discuter ni punir

Pourquoi c'est la réponse

L'exercice compensatoire compromet la restauration du poids. L'équipe convient de limites et d'une surveillance claires dans le plan de soins et les applique de façon cohérente et sans jugement, tout en explorant les émotions qui sous-tendent le comportement.

Réponse

C · Suivre calmement le plan de soins convenu concernant l'activité et la surveillance, sans discuter ni punir
25.Calculs infirmiers et conversions d’unités

Réponse: 10:15 AM

Horloge de 24 heures : à partir de 1 PM, ajoutez 12 à l’heure (3:45 PM = 15:45). De minuit à 12:59 AM correspond à 00:00–00:59, et 12:00–12:59 PM reste 12:00–12:59. Dans l’autre sens, soustrayez 12 des heures 13 à 23 et ajoutez PM ; l’heure 00 devient 12 AM. Comptez le temps à travers minuit en deux parties : jusqu’à 24:00 (00:00), puis à partir de 00:00.

Convertir l’heure

10 → 10 AM

Réponse

10:15 AM

Réponse

10:15 AM
26.Calculs infirmiers et conversions d’unités

Réponse: D = 33,3 mcg/min

Analyse dimensionnelle : écrivez la quantité donnée, puis multipliez par des facteurs de conversion écrits sous forme de fractions (par exemple 60 min/1 h ou 1 mg/1000 mcg) de sorte que chaque unité indésirable apparaisse une fois au numérateur et une fois au dénominateur et se simplifie. Quand il ne reste que l’unité recherchée, calculez. Utilisez les équivalences données par la question et n’arrondissez que le résultat final.

Poser la chaîne de conversion

D = 2 mg/h × (1000 mcg/1 mg) × (1 h/60 min)

Calculez

D = 2000/60 = 33,33 ≈ 33,3 mcg/min

Réponse

D = 33,3 mcg/min
27.Calculs de doses

Réponse: D = 77 mg

Body-surface-area dosing: many cytotoxic and some paediatric doses are prescribed per square metre of body surface area: dose (mg) = dose per m² × BSA (m²). The Mosteller formula estimates BSA = √(height (cm) × weight (kg)/3600).

Dose

D = 100·0,77 = 77 mg

Réponse

D = 77 mg
28.Calculs de doses

Réponse: D = 250,3 mg

Body-surface-area dosing: many cytotoxic and some paediatric doses are prescribed per square metre of body surface area: dose (mg) = dose per m² × BSA (m²). The Mosteller formula estimates BSA = √(height (cm) × weight (kg)/3600).

Surface corporelle

BSA = √(165·75/3600) = √3,438 = 1,854 m²

Dose

D = 135·1,854 = 250,3 mg

Réponse

D = 250,3 mg
29.Débits de perfusion

Réponse: R = 31 gtt/min

Débits de perfusion : une pompe se règle en mL/h = volume/temps en heures. Une perfusion par gravité se compte en gouttes par minute : gtt/min = volume (mL) × facteur de goutte (gtt/mL)/temps (min). Le facteur de goutte est imprimé sur l’emballage du perfuseur : les perfuseurs macrogoutte délivrent 10, 15 ou 20 gtt/mL (les transfuseurs souvent 10 gtt/mL aux États-Unis, 15 au Royaume-Uni) et les perfuseurs microgoutte 60 gtt/mL. Utilisez toujours le facteur de goutte donné par la question ou par l’emballage.

Temps en minutes

8·60 = 480 min

Débit en gouttes

R = 250·60/480 = 31,25 ≈ 31 gtt/min

Réponse

R = 31 gtt/min

Au lit du patient, tu arrondis à la goutte entière la plus proche : 31 gtt/min.

30.Débits de perfusion

Réponse: t = 10 h

Débits de perfusion : une pompe se règle en mL/h = volume/temps en heures. Une perfusion par gravité se compte en gouttes par minute : gtt/min = volume (mL) × facteur de goutte (gtt/mL)/temps (min). Le facteur de goutte est imprimé sur l’emballage du perfuseur : les perfuseurs macrogoutte délivrent 10, 15 ou 20 gtt/mL (les transfuseurs souvent 10 gtt/mL aux États-Unis, 15 au Royaume-Uni) et les perfuseurs microgoutte 60 gtt/mL. Utilisez toujours le facteur de goutte donné par la question ou par l’emballage.

Débit en mL/h

40·60/60 = 40 mL/h

Temps restant

t = 400/40 = 10 h

Réponse

t = 10 h
31.Solutés IV et bilan hydrique

Réponse: I = 1740 mL

Entrées et sorties : les entrées comprennent tout ce qui est apporté (boissons, perfusions, médicaments et rinçages intraveineux, alimentation par sonde) ; les glaçons comptent pour la moitié de leur volume. Les sorties comprennent l’urine, les drainages, les vomissements et les autres pertes. Bilan = total des entrées − total des sorties ; un bilan négatif correspond à une perte nette. Les nombres servent uniquement à l’entraînement ; au lit du patient, suivez toujours les protocoles locaux et faites vérifier par un second soignant les doses à haut risque.

Additionner les entrées

per os: 100 + 240 = 340 mL
Perfusion IV: 100·12 = 1200 mL
antibiotique IV: 2·100 = 200 mL
I = 1740 mL

Réponse

I = 1740 mL
32.Solutés IV et bilan hydrique

Réponse: t = 8,6 h

Durée de perfusion : durée (h) = volume à perfuser (mL)/débit (mL/h) ; utilisez le volume restant dans la poche, pas la contenance de la poche. Volume perfusé = débit × durée. Convertissez les heures décimales en heures et minutes avec la partie décimale × 60 (0,5 h = 30 min, pas 50 min). Les nombres servent uniquement à l’entraînement ; au lit du patient, suivez toujours les protocoles locaux et faites vérifier par un second soignant les doses à haut risque.

Première partie

100·3 = 300 mL
1000 − 300 = 700 mL restant

Seconde partie

700/125 = 5,6 h

Durée totale

t = 3 + 5,6 = 8,6 h

Réponse

t = 8,6 h

Cela fait environ 8 h 36 min ; la poche sera donc vide vers 17:36.

33.Scores d’évaluation clinique

Réponse: M = 2

Échelle de coma de Glasgow : additionnez la meilleure réponse dans trois domaines. Ouverture des yeux E : 4 spontanée, 3 au bruit ou à la parole, 2 à la pression, 1 nulle. Réponse verbale V : 5 orientée, 4 confuse, 3 mots inappropriés, 2 sons incompréhensibles, 1 nulle. Réponse motrice M : 6 obéit aux ordres, 5 localise, 4 flexion normale (retrait), 3 flexion anormale, 2 extension, 1 nulle. Le total va de 3 à 15. Après un traumatisme crânien, 13–15 est habituellement qualifié de léger, 9–12 de modéré et 3–8 de sévère.

Score moteur

M = 5 − 1 − 2 = 2
M2: étend les bras et les jambes (extension anormale)

Réponse

M = 2
34.Scores d’évaluation clinique

Réponse: obésité de classe I

Indice de masse corporelle : IMC = poids (kg)/taille (m)², la taille étant d’abord convertie en mètres. Avec des livres et des pouces, IMC = 703 × poids (lb)/taille (po)². Catégories de l’OMS pour l’adulte : moins de 18,5 insuffisance pondérale, 18,5–24,9 poids normal, 25,0–29,9 surpoids, 30,0–34,9 obésité de classe I, 35,0–39,9 obésité de classe II et 40 ou plus obésité de classe III.

BMI

BMI = 74/1,55² = 30,8

Catégorie

obésité de classe I

Réponse

obésité de classe I

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