Questions d’entraînement de type NCLEX-PN (LPN/LVN) : pack de révision

Formulaires, étapes clés de la méthode pour chaque thème et 34 exercices, avec les corrigés complets à la fin.

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1Formules et méthodes

Contrôle des infections et sécurité des patients

Méthode

  1. Commencez par les précautions standard pour tous les patients : hygiène des mains, EPI adaptés à l’exposition attendue, manipulation sûre des objets tranchants.
  2. Ajoutez des précautions selon la voie de transmission : contact (blouse, gants), gouttelettes (masque chirurgical), aéroporté (N95/FFP2, chambre en pression négative).
  3. Gardez stériles les éléments stériles : dans le doute, ce n’est pas stérile ; remplacez, n’essuyez jamais.
  4. Prévenez les dommages dans l’environnement : mesures contre les chutes, contention en dernier recours seulement, RACE et PASS pour l’incendie.
  5. Vérifiez les règles de l’administration des médicaments, deux identifiants et des sécurités supplémentaires pour les médicaments à haut risque ; signalez les erreurs et les quasi-accidents.

Priorisation et délégation

Méthode

  1. Demandez-vous ce qui nuira le plus vite au patient si l’on ne fait rien.
  2. Appliquez l’ABC (C-A-B en cas d’arrêt cardiaque), puis Maslow : besoins physiologiques avant sécurité, sécurité avant besoins psychologiques.
  3. Comparez les options : aigu avant chronique, instable avant stable, inattendu avant attendu, systémique avant local, et vérifiez chaque constat par rapport à la valeur de base du patient.
  4. Évaluez avant d’agir sauf en cas d’urgence ; choisissez alors l’étape dont les autres dépendent.
  5. Pour la délégation, vérifiez les cinq bons principes : tâche, circonstance, personne, instructions et supervision. L’évaluation, l’éducation et l’évaluation des résultats restent à l’infirmier diplômé.

Valeurs de laboratoire et électrolytes

Méthode

  1. Comparez la valeur à l’intervalle de référence propre au laboratoire, puis à la valeur de base et à l’évolution du patient.
  2. Vérifiez le prélèvement : hémolyse, retard, ou sang prélevé près d’une perfusion peuvent donner de faux résultats.
  3. Reliez la valeur à ses signes typiques et aux médicaments et affections qui la provoquent.
  4. Cherchez les interactions : un potassium ou un magnésium bas augmente la toxicité de la digoxine ; la déshydratation augmente le lithium.
  5. Agissez pour le patient : évaluez, suspendez un médicament si le taux est dangereux, faites répéter les valeurs critiques et informez le prescripteur.

Médecine-chirurgie : cardiovasculaire et respiratoire

Méthode

  1. Nommez le problème : défaillance de pompe, artère bouchée, rythme, caillot, rétrécissement des voies aériennes, infection ou problème de dispositif.
  2. Vérifiez d’abord les signes de danger : hypoxie, hypotension, douleur thoracique, confusion nouvelle, membre froid sans pouls.
  3. Adaptez l’oxygène au patient : 94–98 % pour la plupart, 88–92 % pour ceux à risque de rétention de CO₂.
  4. Reliez chaque médicament à son examen et à son risque : warfarine et INR, héparine et TCA et plaquettes, diurétiques et potassium.
  5. Choisissez la première action sûre, puis alertez et réévaluez.

Médecine-chirurgie : neurologie, endocrinologie et néphrologie

Méthode

  1. Contrôlez la glycémie chez tout patient avec une confusion nouvelle, une faiblesse ou une convulsion.
  2. Utilisez le niveau de conscience comme l’alerte la plus précoce d’un problème cérébral ; les pupilles et la triade de Cushing viennent tard.
  3. Pour les urgences du diabète, distinguez l’acidocétose diabétique (cétones, acidose) du syndrome hyperosmolaire (osmolalité très élevée, déshydratation) ; donnez d’abord des liquides.
  4. Pour le sodium et l’eau, décidez si l’ADH est en excès (SIADH) ou absente (diabète insipide), et corrigez lentement les changements chroniques.
  5. Pour les problèmes rénaux, classez la cause en pré-rénale, intrinsèque ou post-rénale, et surveillez le potassium et les liquides.

Médecine-chirurgie : digestif, périopératoire et oncologie

Méthode

  1. Demandez-vous ce qui pourrait être caché : saignement interne, infection sans fièvre, hypoventilation derrière une SpO₂ normale.
  2. Utilisez le délai après l’opération pour cibler les complications : saignement en quelques heures, problèmes thoraciques en quelques jours, problèmes de plaie et de fuite plus tard.
  3. Pour la douleur, évaluez, traitez par une analgésie multimodale, réévaluez et surveillez la sédation avec chaque opioïde.
  4. Chez les patients cancéreux, traitez toute maladie pendant le nadir comme un sepsis neutropénique et connaissez les urgences oncologiques.
  5. Pour les brûlures, ne comptez que les zones du deuxième et du troisième degré, faites démarrer le compte à rebours de Parkland au moment de la brûlure et ajustez selon la diurèse.

Soins infirmiers en maternité et obstétrique

Méthode

  1. Situez la femme dans le temps : semaines de grossesse, stade du travail ou jour après l’accouchement, et décidez ce qui est normal à ce moment-là.
  2. Repérez le patient en danger : la mère, le fœtus ou le nouveau-né, ou plusieurs d’entre eux.
  3. Reliez le constat à sa cause : VEAL CHOP pour les décélérations, les quatre T pour les saignements, BUBBLE-HE après l’accouchement.
  4. Choisissez d’abord l’action qui améliore le débit sanguin et l’oxygénation (décubitus latéral, arrêt de l’ocytocine, massage du fond utérin), puis passez à l’échelon supérieur.

Soins infirmiers pédiatriques

Méthode

  1. Notez d’abord l’âge de l’enfant : il détermine les constantes vitales normales, les étapes du développement et l’échelle de douleur adaptée.
  2. Évaluez les voies aériennes, la respiration et la circulation, en gardant à l’esprit que les enfants compensent longtemps, puis se dégradent vite.
  3. Adaptez l’action au stade de développement et impliquez la famille.
  4. Vérifiez que la réponse est sûre pour un enfant : dose selon le poids, pas d’aspirine en cas de maladie virale, pas de codéine avant 12 ans.

Soins infirmiers en santé mentale

Méthode

  1. Déterminez s’il existe un risque immédiat : suicide, violence, urgence médicamenteuse ou maladie physique.
  2. Agissez d’abord pour la sécurité : surveiller, retirer les moyens, désamorcer, arrêter un médicament nocif, appeler de l’aide.
  3. Choisissez la réponse thérapeutique : reconnaître les émotions, présenter la réalité, éviter les fausses réassurances et les questions « pourquoi ».
  4. Respectez les droits : l’option la moins restrictive, le consentement et la confidentialité avec ses limites.

Calculs infirmiers et conversions d’unités

Paliers métriques
1 kg = 1000 g, 1 g = 1000 mg, 1 mg = 1000 mcg, 1 L = 1000 mL
Poids et longueur
1 kg = 2,2 lb, 1 lb = 16 oz, 1 in = 2,54 cm, 1 ft = 12 in
Mesures ménagères
1 tsp = 5 mL, 1 tbsp = 15 mL, 1 fl oz = 30 mL, 1 cup = 8 fl oz = 240 mL
Température
°C = (°F − 32)·5/9, °F = °C·9/5 + 32
Horloge de 24 heures
Heures PM de 1 à 11 : ajoutez 12 ; 12 AM = 00:xx ; 12 PM = 12:xx
Débit de dose
mcg/min × 60/1000 = mg/h
Facteurs de laboratoire
glucose 1 mmol/L = 18 mg/dL ; créatinine 1 mg/dL = 88,4 µmol/L ; Hb 1 g/dL = 10 g/L

Méthode

  1. Écrivez la quantité donnée avec son unité et l’unité souhaitée.
  2. Choisissez l’équivalence : 1000 entre kg, g, mg et mcg ou L et mL ; 1 kg = 2,2 lb ; 1 c. à café = 5 mL, 1 c. à soupe = 15 mL, 1 fl oz = 30 mL, 1 tasse = 240 mL.
  3. Écrivez-la sous forme de fraction de sorte que l’unité indésirable se simplifie ; pour un débit, utilisez une fraction par unité qui change.
  4. Vérifiez le sens : une unité plus petite donne un nombre plus grand.
  5. N’arrondissez que le résultat final, à la précision indiquée par la question.

Calculs de doses

Dose selon la concentration
volume = dose / concentration
Dose selon le poids
dose = mg/kg × poids corporel
Comprimés
nombre = dose / dosage du comprimé
Unités
1 g = 1000 mg, 1 mg = 1000 mcg

Méthode

  1. Convertissez la dose prescrite et la concentration disponible dans la même unité.
  2. Appliquez dose prescrite sur dose disponible fois quantité : (D/H) × Q.
  3. Pour les doses en fonction du poids, multipliez d’abord par le poids en kg, puis divisez la dose journalière par le nombre de prises.
  4. Faites d’abord une estimation et vérifiez que la réponse est vraisemblable.

Débits de perfusion

Débit de la pompe
mL/h = volume (mL)/time (h)
Débit en gouttes
drops/min = volume (mL) × drop factor / time (min)
Durée de perfusion
time (h) = volume (mL)/rate (mL/h)

Méthode

  1. Débit de la pompe en mL/h : volume divisé par la durée en heures.
  2. Débit en gouttes/min : volume × facteur de goutte, divisé par la durée en minutes.
  3. Pour le temps restant : volume restant divisé par le débit.
  4. Arrondissez comme l’énoncé ou le matériel l’exige.

Solutés IV et bilan hydrique

Holliday–Segar par heure
4 mL/kg (10 premiers kg) + 2 mL/kg (10 kg suivants) + 1 mL/kg (chaque kg au-delà de 20)
Holliday–Segar par jour
100 / 50 / 20 mL/kg pour les mêmes tranches
Bilan hydrique
entrées − sorties
Glaçons
comptent pour la moitié de leur volume
Diurèse
mL/kg/h = mL / (kg × h)
Durée de perfusion
temps (h) = volume restant (mL) / débit (mL/h)
Volume perfusé
mL = débit × temps

Scores d’évaluation clinique

Échelle de coma de Glasgow
GCS = E (1–4) + V (1–5) + M (1–6) = 3–15
Apgar
5 signes × 0–2 = 0–10 ; 7–10 rassurant, 4–6 modérément anormal, 0–3 bas
Échelle de Braden
5 × (1–4) + 1 × (1–3) = 6–23 ; ≤ 18 à risque
Échelle de chute de Morse
chutes 25, diagnostic 15, aide 15/30, IV 20, démarche 10/20, état mental 15
Risque NEWS2
0–4 faible ; 3 isolé faible à moyen ; 5–6 moyen ; ≥ 7 élevé
Pression artérielle moyenne
MAP = (SBP + 2·DBP)/3 = DBP + PP/3
Pression pulsée et indice de choc
PP = SBP − DBP, SI = HR/SBP
Indice de masse corporelle
BMI = kg/m² = 703·lb/in²

Méthode

  1. Repérez la grille de cotation utilisée par la question et son étendue (GCS 3–15, Apgar 0–10, Braden 6–23, Morse 0–125).
  2. Cotez chaque item séparément, en faisant correspondre la description à son niveau.
  3. Additionnez les scores des items et vérifiez que le total se situe dans l’étendue.
  4. Appliquez les seuils : pour le NEWS2, cherchez aussi tout paramètre isolé coté 3.
  5. Pour les valeurs dérivées, utilisez PAM = (PAS + 2·PAD)/3, PP = PAS − PAD, IC = FC/PAS et IMC = kg/m².

2Exercices

1.Fondamentaux des soins infirmiersMoyen

Pourquoi les infirmières comptent-elles souvent la fréquence respiratoire en faisant semblant de prendre encore le pouls ?

  1. AIl est interdit de dire aux patients que l'on mesure leur respiration
  2. BLes patients qui savent que l'on observe leur respiration ont tendance à la modifier
  3. CLe comptage des respirations n'est exact que si l'on tient le poignet
  4. DLe pouls et la fréquence respiratoire ont toujours la même valeur
2.Fondamentaux des soins infirmiersDifficile

Le liquide aspiré par une sonde nasogastrique qui vient d'être posée a un pH de 7. Que doit faire l'infirmière ?

  1. ARincer la sonde à l'eau et démarrer la nutrition
  2. BInjecter de l'air dans la sonde et ausculter au niveau de l'estomac
  3. CNe pas utiliser la sonde et suivre le protocole, ce qui peut impliquer une radiographie thoracique
  4. DDémarrer la nutrition, car un pH de 7 confirme que la sonde est dans l'estomac
3.Contrôle des infections et sécurité des patientsMoyen

Avant de poser une voie veineuse périphérique, l’infirmière désinfecte la peau à la chlorhexidine alcoolique. Que doit-elle faire ensuite ?

  1. APalper de nouveau la veine avec un doigt non ganté
  2. BLa laisser sécher complètement et ne plus toucher le site
  3. CSouffler sur le site pour qu’il sèche plus vite
  4. DL’essuyer immédiatement avec une compresse sèche
4.Contrôle des infections et sécurité des patientsDifficile

Quelle position est particulièrement dangereuse pour un patient sous contention physique ?

  1. AAllongé sur le côté
  2. BAllongé sur le dos, la tête relevée
  3. CAllongé sur le ventre (décubitus ventral)
  4. DAssis bien droit dans le lit
5.Priorisation et délégationMoyen

Lors de la répartition des patients, que doit considérer en premier l'infirmière responsable ?

  1. AConfier à chaque infirmière des patients dans des chambres voisines
  2. BLaisser le personnel choisir les patients qu'il préfère
  3. CAdapter les besoins de chaque patient aux compétences du personnel
  4. DConfier aux membres du personnel les plus récents les patients les plus complexes
6.Priorisation et délégationDifficile

Une victime fortement contaminée par un produit chimique industriel arrive aux urgences avec des signes vitaux stables. Que doit-il se passer en premier ?

  1. AUne évaluation complète dans le service principal immédiatement
  2. BEmmener la victime directement en radiologie
  3. CUne décontamination avant que la victime n'entre dans la zone de soins
  4. DInstaller la victime en salle d'attente jusqu'à ce qu'un médecin soit libre
7.Soins infirmiers cliniquesMoyen

Le score NEWS2 d'un patient est passé à 7. Quelle est la réponse appropriée ?

  1. AUne évaluation en urgence par une équipe clinique compétente en soins critiques
  2. BAdministrer un sédatif et recontrôler plus tard
  3. CPoursuivre la surveillance toutes les 12 heures
  4. DNoter le score, augmenter la fréquence des constantes et attendre la visite du matin
8.Soins infirmiers cliniquesDifficile

Quelle action est la plus importante pour protéger de l'infection un patient en neutropénie sévère ?

  1. AFaire des injections intramusculaires systématiques
  2. BUne hygiène des mains rigoureuse de toute personne en contact avec le patient
  3. CGarder des fleurs fraîches et des plantes dans la chambre pour le moral du patient
  4. DPrendre régulièrement la température rectale
9.Valeurs de laboratoire et électrolytesMoyen

La glycémie à jeun d'un patient est aujourd'hui de 98 mg/dL (5,4 mmol/L), mais l'HbA1c est de 8,9 % (74 mmol/mol). Quelle est la meilleure interprétation ?

  1. ALe bon résultat d'aujourd'hui montre que le diabète est bien contrôlé
  2. BL'HbA1c ne reflète que les dernières 24 heures
  3. CL'équilibre glycémique a été mauvais au cours des 2 à 3 derniers mois
  4. DLe patient n'a pas de diabète
10.Valeurs de laboratoire et électrolytesDifficile

Deux semaines après une angine, un enfant présente des urines foncées (couleur cola), des paupières gonflées et une pression artérielle élevée. L'analyse d'urine montre des cylindres hématiques et des protéines. Quelle affection est la plus probable ?

  1. AUne insuffisance rénale aiguë fonctionnelle
  2. BUn calcul rénal dans l'uretère
  3. CUne glomérulonéphrite post-streptococcique
  4. DUne infection urinaire basse (cystite)
11.PharmacologieMoyen

Quels effets indésirables sont typiques du donépézil ?

  1. ANausées, diarrhée et cœur lent
  2. BPrise de poids et glycémie élevée
  3. CPerte de cheveux et pigmentation de la peau
  4. DBouche sèche, constipation et cœur rapide
12.PharmacologieDifficile

Un patient atteint de cirrhose hépatique sévère a besoin d'une benzodiazépine pour un sevrage alcoolique. Pourquoi choisit-on souvent le lorazépam plutôt que le diazépam ?

  1. ALe lorazépam ne provoque pas de sédation en cas de maladie du foie
  2. BLe lorazépam est éliminé par simple conjugaison et n'a pas de métabolites actifs
  3. CLe lorazépam est un anticonvulsivant plus puissant que toutes les autres benzodiazépines
  4. DLe lorazépam est éliminé inchangé dans l'urine, sans aucun métabolisme
13.Médecine-chirurgie : cardiovasculaire et respiratoireMoyen

Comment évalue-t-on habituellement la pression veineuse jugulaire ?

  1. APatient debout, le cou fléchi en avant
  2. BPatient assis bien droit, les bras levés au-dessus de la tête
  3. CPatient incliné à 45°, la tête légèrement tournée vers la gauche
  4. DPatient allongé complètement à plat, la tête tournée vers la droite
14.Médecine-chirurgie : cardiovasculaire et respiratoireDifficile

Dix jours après une chirurgie cardiaque, un patient a de la fièvre, une plaie sternale rouge avec un écoulement et une sensation de claquement dans la poitrine en toussant. Que doit suspecter l’infirmière ?

  1. AUne péricardite due à l’opération
  2. BUne infection de la plaie sternale avec un sternum instable
  3. CUne cicatrisation normale avec un écoulement attendu
  4. DUne chondrite costale due à une toux violente
15.Médecine-chirurgie : neurologie, endocrinologie et néphrologieMoyen

Un patient sous ciclosporine ou tacrolimus pose une question sur le jus de pamplemousse. Quel conseil est correct ?

  1. AEn boire chaque jour pour protéger le rein
  2. BIl n’a aucun effet sur ces médicaments
  3. CL’éviter, car il peut augmenter les taux du médicament
  4. DEn boire à chaque dose pour améliorer l’absorption
16.Médecine-chirurgie : neurologie, endocrinologie et néphrologieDifficile

Après une chirurgie, la diurèse d’un patient est de 15 mL/h pendant 3 heures, avec un pouls de 110/min, une PA de 96/58 mmHg et des muqueuses sèches. Quelle est la cause la plus probable de cette faible diurèse ?

  1. AUn SIADH causé par la chirurgie
  2. BUne IRA pré-rénale par hypovolémie
  3. CUn diabète insipide après l’anesthésie
  4. DUne surcharge hydrique due aux liquides IV
17.Médecine-chirurgie : digestif, périopératoire et oncologieMoyen

Quel est le point de sécurité le plus important concernant le misoprostol ?

  1. AIl augmente fortement la glycémie chez les personnes diabétiques
  2. BIl provoque une constipation sévère chez la plupart des patients
  3. CIl ne doit être administré que par injection intramusculaire profonde
  4. DIl peut provoquer une fausse couche et ne doit pas être utilisé pendant la grossesse
18.Médecine-chirurgie : digestif, périopératoire et oncologieDifficile

Pendant une alimentation par sonde nasogastrique, un patient se met à tousser et sa SpO₂ passe de 96 % à 89 %. Que doit faire l’infirmière en premier ?

  1. ADonner de l’eau à boire pour dégager la gorge
  2. BAllonger le patient à plat pour qu’il se repose
  3. CArrêter l’alimentation et évaluer les voies aériennes et la respiration
  4. DAugmenter le débit de l’alimentation pour la terminer plus vite
19.Soins infirmiers en maternité et obstétriqueMoyen

Un nouveau-né à 42 semaines a une peau sèche, craquelée et qui pèle, des ongles longs et peu de vernix. Comment décrire au mieux ce bébé ?

  1. AGrand pour l'âge gestationnel
  2. BPrématuré
  3. CPost-terme (postmature)
  4. DUniquement petit pour l'âge gestationnel
20.Soins infirmiers en maternité et obstétriqueDifficile

Une femme à 40 semaines appelle le service. Ses contractions surviennent toutes les 10 à 20 minutes de façon irrégulière, ses membranes sont intactes et le bébé bouge bien. Quel est le meilleur conseil ?

  1. AVenir immédiatement en ambulance
  2. BSe reposer à domicile et venir si les contractions deviennent régulières
  3. CS'allonger à plat sur le dos et compter les contractions pendant 4 heures
  4. DPrendre un laxatif pour stimuler le travail
21.Soins infirmiers pédiatriquesMoyen

Quelle consigne concernant l'administration de fer liquide par voie orale à un enfant est correcte ?

  1. AL'administrer à la seringue ou à la paille vers le fond de la bouche ; des selles foncées sont attendues
  2. BArrêter immédiatement le fer si les selles deviennent vert foncé ou noires, car cela signifie un saignement
  3. CL'administrer avec un antiacide pour protéger l'estomac
  4. DLe mélanger à un biberon de lait entier pour réduire les troubles digestifs
22.Soins infirmiers pédiatriquesDifficile

Deux enfants atteints de mucoviscidose sont hospitalisés dans le même service. Quelle précaution est importante ?

  1. ALes tenir séparés, sans partage de chambre, de matériel ni d'espaces de jeu
  2. BLeur demander de faire ensemble leurs séances quotidiennes de kinésithérapie dans la salle de jeux
  3. CLeur faire partager le matériel de désencombrement pour économiser les ressources
  4. DLes mettre dans la même chambre pour qu'ils se soutiennent
23.Soins infirmiers en santé mentaleMoyen

Une femme de 84 ans demande un somnifère en vente libre contenant de la diphénhydramine. Quelle est la principale préoccupation ?

  1. AC'est un opioïde puissant qui provoque une dépendance sévère
  2. BElle augmente la pression artérielle à des niveaux dangereux chez les personnes âgées
  3. CSes effets anticholinergiques peuvent provoquer de la confusion, une rétention urinaire et des chutes
  4. DElle n'a aucun effet chez les personnes de plus de 80 ans et ne l'aidera donc pas à dormir
24.Soins infirmiers en santé mentaleDifficile

Un patient en épisode maniaque interrompt les autres patients et devient de plus en plus bruyant dans la salle commune. Quelle est l'action infirmière la plus appropriée ?

  1. AEncourager un jeu de groupe compétitif pour dépenser son énergie
  2. BArgumenter avec le patient sur son comportement devant tout le monde jusqu'à ce qu'il accepte de s'arrêter
  3. CMonter le volume de la musique pour distraire le groupe
  4. DGuider calmement le patient vers un espace plus calme avec moins de stimulation et fixer des limites claires et simples
25.Calculs infirmiers et conversions d’unitésMoyen
94969810010210410635363738394041°F°C? °F35,3 °C

Exercice d’entraînement (valeurs fictives, pas une recommandation clinique). La température d’un patient est de 35,3 °C. Convertissez-la en degrés Fahrenheit T avec °F = °C × 9/5 + 32. Arrondissez à une décimale.

35,3 °C
T = °F
26.Calculs infirmiers et conversions d’unitésDifficile
¾ tasse? mL1½ tsp? mL½ tbsp? mL8 fl oz? mLΣ = ? mL

Exercice d’entraînement (valeurs fictives, pas une recommandation clinique). Pendant une garde, un patient prend ¾ tasse sur thé, 1½ tsp sur sirop contre la toux, ½ tbsp sur complément liquide, 8 fl oz sur jus de fruits. Avec les équivalences données, trouvez les apports oraux totaux V en mL.

1 tasse = 8 fl oz = 240 mL1 tsp = 5 mL1 tbsp = 15 mL1 fl oz = 30 mL
V = mL
27.Calculs de dosesMoyen
024681010 mL

Un enfant de 32 kg reçoit une prescription de 4 mg/kg d’un médicament. La solution mère contient 40 mg/mL. Prélevez la dose : quel volume V administrez-vous ?

32 kg4 mg/kg40 mg/mL
V = mL
28.Calculs de dosesDifficile
00,10,20,30,40,50,60,70,80,911 mL

La prescription est de 710 unités d’un médicament qui se présente à 1000 unités/mL. Prélevez la dose dans la seringue de 1 mL : quel volume V administrez-vous ?

710 units1000 units/mL
V = mL
29.Débits de perfusionMoyen
250 mL20 gtt/mL5 h? gtt/min

Perfuse 250 mL en 5 heures avec un perfuseur de 20 gtt/mL. Calcule le débit R en gouttes par minute. Arrondissez à l’entier le plus proche.

250 mL5 h20 gtt/mL
R = gtt/min
30.Débits de perfusionDifficile
200 mL20 gtt/mL50 gtt/mint = ? h

Une perfusion coule à 50 gtt/min avec un perfuseur de 20 gtt/mL. Il reste 200 mL dans la poche. Dans combien d'heures t sera-t-elle vide ? Arrondissez à une décimale.

50 gtt/min20 gtt/mL200 mL
t = h
31.Solutés IV et bilan hydriqueMoyen
EntréesSortiesposte de 8 heuresjus de fruits200 mLthé200 mLsoupe200 mLglaçons100 mLPerfusion IV60 mL/h × 8 hantibiotique IV1 × 100 mLurine350 mLurine350 mLdrain de plaie100 mL

Exercice d’entraînement (valeurs fictives, pas une recommandation clinique). La feuille indique les entrées et les sorties d’un patient pendant un poste de 8 heures. La perfusion IV a coulé au débit indiqué pendant tout le poste. Trouvez le bilan hydrique B = entrées − sorties en mL (une réponse négative signifie une perte nette). Comptez les glaçons pour la moitié de leur volume.

jus de fruits: 200 mLthé: 200 mLsoupe: 200 mLglaçons: 100 mLPerfusion IV: 60 mL/h × 8 hantibiotique IV: 1 × 100 mLurine: 350 mLurine: 350 mLdrain de plaie: 100 mL
B = mL
32.Solutés IV et bilan hydriqueDifficile
1000 mL→ 75 mL/hdébut 16:30ttotal​ = ? h150 mL/h × 2 h

Exercice d’entraînement (valeurs fictives, pas une recommandation clinique). Une perfusion de 1000 mL commence à 16:30 à 150 mL/h. Au bout de 2 heures, le débit passe à 75 mL/h et n’est plus modifié. Combien d’heures t après le début la poche sera-t-elle vide ? Arrondissez à une décimale.

1000 mL150 mL/h · 2 h75 mL/h
t = h
33.Scores d’évaluation cliniqueMoyen
H? / 25+D? / 15+Aid? / 30+IV? / 20+G? / 20+MS? / 15Σ?

Exercice d’entraînement (valeurs fictives, pas une recommandation clinique). Un patient d’entraînement est évalué avec l’échelle de chute de Morse : antécédent de chute au cours des 3 derniers mois: non; diagnostic secondaire: oui; aide à la marche: se tient aux meubles; perfusion IV ou verrou salin: oui; démarche: altérée; état mental: connaît ses limites. Trouvez le total de Morse MFS.

0–125
MFS =
34.Scores d’évaluation cliniqueDifficile
insuffisance pondéralepoids normalsurpoidsobésité de classe Iobésité de classe IIobésité de classe III

Exercice d’entraînement (valeurs fictives, pas une recommandation clinique). Un adulte pèse 138 kg et mesure 164 cm. Calculez l’IMC et cliquez sur la catégorie de poids de l’OMS.

138 kg164 cm
  1. 1insuffisance pondérale
  2. 2poids normal
  3. 3surpoids
  4. 4obésité de classe I
  5. 5obésité de classe II
  6. 6obésité de classe III

3Solutions

1.Fondamentaux des soins infirmiers

Réponse: B · Les patients qui savent que l'on observe leur respiration ont tendance à la modifier

Pourquoi c'est la réponse

La respiration peut être modifiée volontairement ; un patient qui se sait observé peut donc respirer différemment. Compter discrètement pendant une minute entière donne une fréquence plus exacte.

Réponse

B · Les patients qui savent que l'on observe leur respiration ont tendance à la modifier
2.Fondamentaux des soins infirmiers

Réponse: C · Ne pas utiliser la sonde et suivre le protocole, ce qui peut impliquer une radiographie thoracique

Pourquoi c'est la réponse

Un pH bas est en faveur d'une position gastrique (1 à 5,5 selon les recommandations britanniques ; 5 ou moins dans les recommandations américaines habituelles). Un pH de 7 n'exclut pas une position pulmonaire ; rien n'est donc administré par la sonde tant que sa position n'est pas confirmée, généralement par radiographie. Le test d'insufflation d'air (« whoosh ») n'est pas fiable.

Réponse

C · Ne pas utiliser la sonde et suivre le protocole, ce qui peut impliquer une radiographie thoracique
3.Contrôle des infections et sécurité des patients

Réponse: B · La laisser sécher complètement et ne plus toucher le site

Pourquoi c'est la réponse

La chlorhexidine alcoolique doit sécher complètement pour tuer efficacement les germes. Toucher le site après la désinfection le contamine ; la veine est donc repérée avant la préparation ou avec un gant stérile.

Réponse

B · La laisser sécher complètement et ne plus toucher le site
4.Contrôle des infections et sécurité des patients

Réponse: C · Allongé sur le ventre (décubitus ventral)

Pourquoi c'est la réponse

Maintenir une personne face vers le bas peut gêner la respiration et a causé des décès par asphyxie positionnelle. Les patients sous contention sont positionnés de manière à protéger leurs voies aériennes et sont surveillés de près.

Réponse

C · Allongé sur le ventre (décubitus ventral)
5.Priorisation et délégation

Réponse: C · Adapter les besoins de chaque patient aux compétences du personnel

Pourquoi c'est la réponse

Les affectations reposent principalement sur l'acuité et les besoins des patients ainsi que sur les compétences et le champ de compétence de chaque membre du personnel. La proximité géographique et la continuité des soins aident, mais elles passent après la sécurité.

Réponse

C · Adapter les besoins de chaque patient aux compétences du personnel
6.Priorisation et délégation

Réponse: C · Une décontamination avant que la victime n'entre dans la zone de soins

Pourquoi c'est la réponse

Une victime contaminée mais stable est décontaminée avant d'entrer dans le service, afin de protéger le personnel, les autres patients et la victime elle-même. Les soins vitaux peuvent passer en premier seulement si la victime est instable.

Réponse

C · Une décontamination avant que la victime n'entre dans la zone de soins
7.Soins infirmiers cliniques

Réponse: A · Une évaluation en urgence par une équipe clinique compétente en soins critiques

Pourquoi c'est la réponse

Dans le NEWS2, un score de 7 ou plus déclenche une réponse d'urgence, généralement une surveillance continue et un avis urgent d'une équipe compétente dans la prise en charge des patients en état critique.

Réponse

A · Une évaluation en urgence par une équipe clinique compétente en soins critiques
8.Soins infirmiers cliniques

Réponse: B · Une hygiène des mains rigoureuse de toute personne en contact avec le patient

Pourquoi c'est la réponse

L'hygiène des mains est la mesure la plus efficace pour protéger les patients neutropéniques. Les gestes par voie rectale et les injections IM sont évités, car ils peuvent provoquer des lésions muqueuses ou tissulaires et des saignements.

Réponse

B · Une hygiène des mains rigoureuse de toute personne en contact avec le patient
9.Valeurs de laboratoire et électrolytes

Réponse: C · L'équilibre glycémique a été mauvais au cours des 2 à 3 derniers mois

Pourquoi c'est la réponse

L'HbA1c montre la glycémie moyenne sur environ 2 à 3 mois. Une seule valeur normale à jeun ne montre pas l'équilibre à long terme. Une HbA1c de 8,9 % est bien au-dessus des cibles courantes comme moins de 7 %.Vérifié avec: Hemoglobin A1C (HbA1c) Test · MedlinePlus (NIH) (2025)

Réponse

C · L'équilibre glycémique a été mauvais au cours des 2 à 3 derniers mois
10.Valeurs de laboratoire et électrolytes

Réponse: C · Une glomérulonéphrite post-streptococcique

Pourquoi c'est la réponse

Les cylindres hématiques témoignent d'un saignement d'origine glomérulaire, typique d'une glomérulonéphrite. Après une infection streptococcique, des complexes immuns enflamment les glomérules et provoquent hématurie, protéinurie, œdèmes et hypertension. La cystite et les calculs ne donnent pas de cylindres hématiques.Vérifié avec: Strep A Test · MedlinePlus (NIH) (2024)

Réponse

C · Une glomérulonéphrite post-streptococcique
11.Pharmacologie

Réponse: A · Nausées, diarrhée et cœur lent

Pourquoi c'est la réponse

Les inhibiteurs de la cholinestérase provoquent des effets cholinergiques comme nausées, vomissements, diarrhée et bradycardie. On surveille les vertiges et les malaises dus à un pouls lent.

Réponse

A · Nausées, diarrhée et cœur lent
12.Pharmacologie

Réponse: B · Le lorazépam est éliminé par simple conjugaison et n'a pas de métabolites actifs

Pourquoi c'est la réponse

Le diazépam est métabolisé par les enzymes CYP en métabolites actifs d'action prolongée, qui s'accumulent en cas d'insuffisance hépatique. Le lorazépam, l'oxazépam et le témazépam sont glucuroconjugués, un processus mieux préservé en cas de maladie du foie.

Réponse

B · Le lorazépam est éliminé par simple conjugaison et n'a pas de métabolites actifs
13.Médecine-chirurgie : cardiovasculaire et respiratoire

Réponse: C · Patient incliné à 45°, la tête légèrement tournée vers la gauche

Pourquoi c'est la réponse

Patient à 45°, on estime la hauteur verticale des pulsations de la veine jugulaire interne droite au-dessus de l’angle sternal. Une hauteur supérieure à 3–4 cm environ évoque une élévation des pressions droites, comme dans l’insuffisance cardiaque droite ou la surcharge hydrique.

Réponse

C · Patient incliné à 45°, la tête légèrement tournée vers la gauche
14.Médecine-chirurgie : cardiovasculaire et respiratoire

Réponse: B · Une infection de la plaie sternale avec un sternum instable

Pourquoi c'est la réponse

L’infection profonde de la plaie sternale et la désunion sternale sont des complications graves, plus fréquentes en cas de diabète, d’obésité et de BPCO. Les signes comprennent fièvre, écoulement, rougeur et un sternum instable ou qui claque. Un avis chirurgical urgent, des prélèvements de la plaie, des hémocultures et des antibiotiques sont nécessaires.

Réponse

B · Une infection de la plaie sternale avec un sternum instable
15.Médecine-chirurgie : neurologie, endocrinologie et néphrologie

Réponse: C · L’éviter, car il peut augmenter les taux du médicament

Pourquoi c'est la réponse

Le pamplemousse inhibe l’enzyme CYP3A4 et peut augmenter les taux de ciclosporine et de tacrolimus, entraînant une toxicité. Il est conseillé aux patients de l’éviter et de demander conseil avant de commencer tout nouveau médicament ou complément.

Réponse

C · L’éviter, car il peut augmenter les taux du médicament
16.Médecine-chirurgie : neurologie, endocrinologie et néphrologie

Réponse: B · Une IRA pré-rénale par hypovolémie

Pourquoi c'est la réponse

Une tachycardie, une pression artérielle basse et des muqueuses sèches évoquent une hypovolémie réduisant la perfusion rénale. L’infirmière vérifie que la sonde est perméable et alerte ; l’équipe prescrira généralement un remplissage vasculaire d’épreuve et recherchera la cause, comme un saignement ou des pertes importantes.

Réponse

B · Une IRA pré-rénale par hypovolémie
17.Médecine-chirurgie : digestif, périopératoire et oncologie

Réponse: D · Il peut provoquer une fausse couche et ne doit pas être utilisé pendant la grossesse

Pourquoi c'est la réponse

Le misoprostol protège la muqueuse gastrique contre les lésions dues aux AINS, mais il stimule les contractions utérines et peut provoquer une fausse couche. La diarrhée est son effet secondaire le plus fréquent.

Réponse

D · Il peut provoquer une fausse couche et ne doit pas être utilisé pendant la grossesse
18.Médecine-chirurgie : digestif, périopératoire et oncologie

Réponse: C · Arrêter l’alimentation et évaluer les voies aériennes et la respiration

Pourquoi c'est la réponse

La toux et la désaturation évoquent une inhalation ou un déplacement de la sonde. L’alimentation est arrêtée, le patient est assis, de l’oxygène est administré si nécessaire, puis un avis médical et une vérification de la position de la sonde suivent.

Réponse

C · Arrêter l’alimentation et évaluer les voies aériennes et la respiration
19.Soins infirmiers en maternité et obstétrique

Réponse: C · Post-terme (postmature)

Pourquoi c'est la réponse

Les bébés post-terme ont souvent une peau sèche qui pèle, des ongles longs, peu de vernix et de lanugo et un air éveillé. Ils peuvent aussi présenter une coloration méconiale et sont à risque d'hypoglycémie.

Réponse

C · Post-terme (postmature)
20.Soins infirmiers en maternité et obstétrique

Réponse: B · Se reposer à domicile et venir si les contractions deviennent régulières

Pourquoi c'est la réponse

Des contractions irrégulières et espacées, des membranes intactes et de bons mouvements évoquent un début de travail ou un faux travail. Elle peut se reposer à domicile et doit venir si les contractions deviennent régulières et plus fortes, si les membranes se rompent, si elle saigne ou si les mouvements diminuent.

Réponse

B · Se reposer à domicile et venir si les contractions deviennent régulières
21.Soins infirmiers pédiatriques

Réponse: A · L'administrer à la seringue ou à la paille vers le fond de la bouche ; des selles foncées sont attendues

Pourquoi c'est la réponse

Le fer liquide peut tacher les dents ; il est donc administré à la seringue ou à la paille et les dents sont brossées ensuite. Le lait et les antiacides réduisent l'absorption, tandis que la vitamine C peut l'améliorer. Les selles foncées sont un effet attendu et sans danger.

Réponse

A · L'administrer à la seringue ou à la paille vers le fond de la bouche ; des selles foncées sont attendues
22.Soins infirmiers pédiatriques

Réponse: A · Les tenir séparés, sans partage de chambre, de matériel ni d'espaces de jeu

Pourquoi c'est la réponse

Les personnes atteintes de mucoviscidose peuvent se transmettre des bactéries comme Pseudomonas aeruginosa et Burkholderia cepacia, ce qui aggrave l'atteinte pulmonaire. Les enfants atteints de mucoviscidose sont tenus séparés à l'hôpital et en consultation, et le matériel n'est pas partagé.

Réponse

A · Les tenir séparés, sans partage de chambre, de matériel ni d'espaces de jeu
23.Soins infirmiers en santé mentale

Réponse: C · Ses effets anticholinergiques peuvent provoquer de la confusion, une rétention urinaire et des chutes

Pourquoi c'est la réponse

La diphénhydramine est fortement anticholinergique et sédative. Chez les personnes âgées, elle peut provoquer un delirium, de la constipation, une rétention urinaire et des chutes, et elle est généralement évitée.

Réponse

C · Ses effets anticholinergiques peuvent provoquer de la confusion, une rétention urinaire et des chutes
24.Soins infirmiers en santé mentale

Réponse: D · Guider calmement le patient vers un espace plus calme avec moins de stimulation et fixer des limites claires et simples

Pourquoi c'est la réponse

Les patients maniaques bénéficient d'un environnement calme et peu stimulant, de limites fermes et cohérentes et d'activités simples et non compétitives.

Réponse

D · Guider calmement le patient vers un espace plus calme avec moins de stimulation et fixer des limites claires et simples
25.Calculs infirmiers et conversions d’unités

Réponse: T = 95,5 °F

Température : °C = (°F − 32) × 5/9 et °F = °C × 9/5 + 32. En partant des °F, soustrayez 32 avant de multiplier ; en partant des °C, ajoutez 32 après avoir multiplié. Contrôle rapide : 37 °C font 98,6 °F, et chaque 1 °C correspond à 1,8 °F.

Multiplier par 9/5

35,3·9/5 = 63,54

Ajouter 32

T = 63,54 + 32 = 95,54 ≈ 95,5 °F

Réponse

T = 95,5 °F
26.Calculs infirmiers et conversions d’unités

Réponse: V = 435 mL

Mesures ménagères et poids : les examens infirmiers utilisent des équivalents arrondis : 1 cuillère à café = 5 mL, 1 cuillère à soupe = 15 mL = 3 cuillères à café, 1 once liquide (fl oz) = 30 mL = 2 cuillères à soupe, et 1 tasse = 8 fl oz = 240 mL. Pour le poids, 1 kg = 2,2 lb et 1 lb = 16 oz ; pour la longueur, 1 pouce = 2,54 cm. Posez la conversion de sorte que l’unité dont vous ne voulez pas se simplifie.

Chaque élément en mL

¾ tasse = 0,75·240 = 180 mL
1½ tsp = 1,5·5 = 7,5 mL
½ tbsp = 0,5·15 = 7,5 mL
8 fl oz = 8·30 = 240 mL

Additionner

V = 180 + 7,5 + 7,5 + 240 = 435 mL

Réponse

V = 435 mL
27.Calculs de doses

Réponse: V = 3,2 mL

Prélever une dose : volume = (dose prescrite/concentration du produit) × volume du produit. Convertissez d’abord dans les mêmes unités, puis vérifiez que le volume tient dans la seringue et tombe sur l’une de ses graduations.

Dose selon le poids corporel

D = 4·32 = 128 mg

Volume

V = 128/40 = 3,2 mL

Sur la seringue

Sur cette seringue de 10 mL, chaque petite graduation vaut 0,2 mL.

Réponse

V = 3,2 mL
28.Calculs de doses

Réponse: V = 0,71 mL

Prélever une dose : volume = (dose prescrite/concentration du produit) × volume du produit. Convertissez d’abord dans les mêmes unités, puis vérifiez que le volume tient dans la seringue et tombe sur l’une de ses graduations.

Volume

V = 710/1000 = 0,71 mL

Sur la seringue

Sur cette seringue de 1 mL, chaque petite graduation vaut 0,01 mL.

Réponse

V = 0,71 mL
29.Débits de perfusion

Réponse: R = 17 gtt/min

Débits de perfusion : une pompe se règle en mL/h = volume/temps en heures. Une perfusion par gravité se compte en gouttes par minute : gtt/min = volume (mL) × facteur de goutte (gtt/mL)/temps (min). Le facteur de goutte est imprimé sur l’emballage du perfuseur : les perfuseurs macrogoutte délivrent 10, 15 ou 20 gtt/mL (les transfuseurs souvent 10 gtt/mL aux États-Unis, 15 au Royaume-Uni) et les perfuseurs microgoutte 60 gtt/mL. Utilisez toujours le facteur de goutte donné par la question ou par l’emballage.

Temps en minutes

5·60 = 300 min

Débit en gouttes

R = 250·20/300 = 16,67 ≈ 17 gtt/min

Réponse

R = 17 gtt/min

Au lit du patient, tu arrondis à la goutte entière la plus proche : 17 gtt/min.

30.Débits de perfusion

Réponse: t = 1,3 h

Débits de perfusion : une pompe se règle en mL/h = volume/temps en heures. Une perfusion par gravité se compte en gouttes par minute : gtt/min = volume (mL) × facteur de goutte (gtt/mL)/temps (min). Le facteur de goutte est imprimé sur l’emballage du perfuseur : les perfuseurs macrogoutte délivrent 10, 15 ou 20 gtt/mL (les transfuseurs souvent 10 gtt/mL aux États-Unis, 15 au Royaume-Uni) et les perfuseurs microgoutte 60 gtt/mL. Utilisez toujours le facteur de goutte donné par la question ou par l’emballage.

Débit en mL/h

50·60/20 = 150 mL/h

Temps restant

t = 200/150 = 1,333 ≈ 1,3 h

Réponse

t = 1,3 h
31.Solutés IV et bilan hydrique

Réponse: B = 430 mL

Entrées et sorties : les entrées comprennent tout ce qui est apporté (boissons, perfusions, médicaments et rinçages intraveineux, alimentation par sonde) ; les glaçons comptent pour la moitié de leur volume. Les sorties comprennent l’urine, les drainages, les vomissements et les autres pertes. Bilan = total des entrées − total des sorties ; un bilan négatif correspond à une perte nette. Les nombres servent uniquement à l’entraînement ; au lit du patient, suivez toujours les protocoles locaux et faites vérifier par un second soignant les doses à haut risque.

Total des entrées

per os: 200 + 200 + 200 = 600 mL
glaçons: 100/2 = 50 mL
Perfusion IV: 60·8 = 480 mL
antibiotique IV: 1·100 = 100 mL
total des entrées = 1230 mL

Total des sorties

350 + 350 + 100 = 800 mL

Bilan

B = 1230 − 800 = 430 mL

Réponse

B = 430 mL

Positif : il est entré plus de liquide qu’il n’en est sorti.

32.Solutés IV et bilan hydrique

Réponse: t = 11,3 h

Durée de perfusion : durée (h) = volume à perfuser (mL)/débit (mL/h) ; utilisez le volume restant dans la poche, pas la contenance de la poche. Volume perfusé = débit × durée. Convertissez les heures décimales en heures et minutes avec la partie décimale × 60 (0,5 h = 30 min, pas 50 min). Les nombres servent uniquement à l’entraînement ; au lit du patient, suivez toujours les protocoles locaux et faites vérifier par un second soignant les doses à haut risque.

Première partie

150·2 = 300 mL
1000 − 300 = 700 mL restant

Seconde partie

700/75 = 9,333 h

Durée totale

t = 2 + 9,333 = 11,33 ≈ 11,3 h

Réponse

t = 11,3 h

Cela fait environ 11 h 20 min ; la poche sera donc vide vers 03:50.

33.Scores d’évaluation clinique

Réponse: MFS = 85

Échelle de chute de Morse : six items. Antécédent de chute : non 0, oui 25. Diagnostic secondaire : non 0, oui 15. Aide à la marche : aucune, repos au lit ou aide d’un infirmier 0 ; béquilles, canne ou déambulateur 15 ; se tient aux meubles 30. Perfusion IV ou verrou salin : non 0, oui 20. Démarche : normale, repos au lit ou fauteuil roulant 0 ; faible 10 ; altérée 20. État mental : connaît ses limites 0 ; surestime ses capacités ou oublie ses limites 15. Le total va de 0 à 125. Les seuils de risque diffèrent selon les hôpitaux ; un ensemble courant est 0–24 faible, 25–44 modéré et 45 ou plus élevé.

Cotez chaque item

antécédent de chute au cours des 3 derniers mois: non → 0
diagnostic secondaire: oui → 15
aide à la marche: se tient aux meubles → 30
perfusion IV ou verrou salin: oui → 20
démarche: altérée → 20
état mental: connaît ses limites → 0

Additionner

Total de Morse = 0 + 15 + 30 + 20 + 20 + 0 = 85

Réponse

MFS = 85
34.Scores d’évaluation clinique

Réponse: obésité de classe III

Indice de masse corporelle : IMC = poids (kg)/taille (m)², la taille étant d’abord convertie en mètres. Avec des livres et des pouces, IMC = 703 × poids (lb)/taille (po)². Catégories de l’OMS pour l’adulte : moins de 18,5 insuffisance pondérale, 18,5–24,9 poids normal, 25,0–29,9 surpoids, 30,0–34,9 obésité de classe I, 35,0–39,9 obésité de classe II et 40 ou plus obésité de classe III.

BMI

BMI = 138/1,64² = 51,31

Catégorie

obésité de classe III

Réponse

obésité de classe III

Ceci est un support d’entraînement indépendant. ExamProblems n’est ni affilié à l’organisme qui organise cet examen ni approuvé par lui, et le nom de l’examen sert uniquement à décrire le contenu. NCLEX®, NCLEX-RN® and NCLEX-PN® sont des marques de the National Council of State Boards of Nursing, Inc. (NCSBN), qui n’est pas affilié à ExamProblems, ne le cautionne pas et n’en garantit pas l’exactitude.

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