Questions d’entraînement de type NCLEX-PN (LPN/LVN) : pack de révision

Comment une infirmière doit-elle aider un patient atteint d'une déficience visuelle sévère à son admission ?

1. ASe présenter, décrire la chambre et laisser les objets à leur place
2. BParler plus fort que d'habitude
3. CDéplacer les affaires du patient pour garder l'espace bien rangé
4. DGuider le patient en le poussant doucement par-derrière pendant qu'il marche

Un patient diabétique est retrouvé inconscient avec une glycémie très basse et ne peut pas avaler. Quelle est la bonne conduite ?

1. AAdministrer la dose habituelle d'insuline du patient
2. BVerser du jus sucré dans la bouche du patient
3. CAttendre que le patient se réveille puis lui donner à manger
4. DAppeler de l'aide et donner du glucose par une autre voie, comme du glucose IV ou du glucagon IM, selon le protocole

Quels soins infirmiers réduisent le risque de pneumonie acquise sous ventilation mécanique ?

1. ADes soins de bouche réguliers pour réduire les bactéries dans la bouche
2. BLaisser les sécrétions dans la bouche pour protéger les voies aériennes
3. CMaintenir le patient allongé à plat la majeure partie de la journée
4. DChanger le circuit du ventilateur toutes les quelques heures

Quel patient suspect d’infection remplit les critères du qSOFA qui signalent un risque plus élevé d’évolution défavorable ?

1. AFréquence respiratoire 20/min, bien éveillé, PA systolique 110 mmHg, fréquence cardiaque 110/min
2. BFréquence respiratoire 18/min, bien éveillé, PA systolique 130 mmHg, température 38,5 °C
3. CFréquence respiratoire 24/min, confusion récente, PA systolique 95 mmHg
4. DFréquence respiratoire 16/min, bien éveillé, PA systolique 105 mmHg, globules blancs 13 000/mm³

Quelle tâche d'aide-soignant est appropriée pour un patient à deux jours d'une prothèse de hanche ?

1. AApprendre au patient les précautions de hanche avant la sortie
2. BÉvaluer si la dernière dose d'antalgique a contrôlé la douleur
3. CAider le patient à s'installer dans un fauteuil, en respectant les précautions de hanche
4. DVérifier l'incision à la recherche de rougeur, de chaleur et d'écoulement

Un adulte âgé atteint de diabète de type 2 est confus et très déshydraté. La glycémie est de 900 mg/dL (50 mmol/L), et le sang et l'urine ne montrent pas de cétones significatives. Quel est le problème le plus probable ?

1. AUne acidocétose diabétique
2. BUn état hyperglycémique hyperosmolaire
3. CUne hypoglycémie avec effet rebond
4. DUne hyperglycémie modérée induite par le stress

Un patient diabétique de type 1 vomit et mange peu. Quel est le bon conseil pour les jours de maladie ?

1. AArrêter l'insuline jusqu'à ce qu'il mange de nouveau normalement pour éviter l'hypoglycémie
2. BContrôler la glycémie une seule fois par jour
3. CNe pas arrêter l'insuline ; contrôler plus souvent la glycémie et les corps cétoniques
4. DRéduire de moitié les apports hydriques pour éviter les vomissements

Pourquoi un patient reste-t-il en observation plusieurs heures après le traitement réussi d'une anaphylaxie ?

1. ALe patient doit rester jusqu'à la fin de tous les tests allergologiques
2. BLes antihistaminiques provoquent une somnolence dangereuse pendant 24 heures
3. CL'adrénaline provoque toujours un infarctus quelques heures plus tard
4. DLes symptômes peuvent réapparaître plus tard lors d'une réaction biphasique

Dans l'insuffisance rénale chronique, une phosphatémie élevée s'accompagne habituellement de quelle modification de la calcémie ?

1. AUne calcémie basse
2. BUne kaliémie élevée uniquement, sans modification du calcium
3. CAucune modification du calcium
4. DUne calcémie élevée

Quel ensemble de résultats est le plus typique d'une anémie ferriprive ?

1. AHémoglobine élevée et hématocrite élevé
2. BHémoglobine normale avec seulement une numération plaquettaire élevée
3. CHémoglobine basse, globules rouges grands (VGM élevé) et ferritine élevée
4. DHémoglobine basse, globules rouges petits (VGM bas) et ferritine basse

Un parent va donner un médicament liquide à un enfant à domicile. Quel conseil est le plus sûr ?

1. AEstimer la dose en versant le liquide dans un petit gobelet
2. BUtiliser la seringue pour administration orale ou le gobelet doseur fourni
3. CMélanger la dose dans un biberon de lait entier
4. DUtiliser n'importe quelle cuillère à café de la cuisine

Une femme sous pilule œstroprogestative commence la carbamazépine pour une épilepsie. Quelle est la principale préoccupation ?

1. AUne hypoglycémie sévère due à l'association
2. BUn échec de la contraception car les hormones sont métabolisées plus vite
3. CUne intoxication à la carbamazépine car la pilule bloque fortement son métabolisme
4. DAucune, car les médicaments n'interagissent pas

Un patient a un peptide natriurétique de type B (BNP ou NT-proBNP) élevé. Que reflète principalement cette élévation ?

1. AUne lésion du muscle squelettique après une chute
2. BL’étirement et la surcharge de pression des ventricules
3. CUne inflammation du foie due à la congestion
4. DUne lésion ischémique du muscle cardiaque

Deux adultes atteints de mucoviscidose sont hospitalisés dans le même service. Quel est le bon plan de prévention des infections ?

1. ALes mettre dans la même chambre pour qu’ils se soutiennent mutuellement
2. BLes soigner dans des chambres individuelles séparées et les tenir à distance l’un de l’autre
3. CAppliquer uniquement les précautions standard, car la mucoviscidose n’est pas contagieuse
4. DLeur faire partager les séances de kinésithérapie et le matériel

Pourquoi un patient sous bêta-bloquant peut-il ne pas remarquer une hypoglycémie ?

1. ALes bêta-bloquants peuvent masquer les tremblements et les palpitations de l’hypoglycémie
2. BLes bêta-bloquants font dormir le patient pendant chaque hypoglycémie
3. CLes bêta-bloquants bloquent l’effet de tous les antidiabétiques
4. DLes bêta-bloquants augmentent la glycémie, donc les hypoglycémies sont impossibles

Un patient atteint de myasthénie a pris des doses supplémentaires de pyridostigmine. Il présente maintenant une faiblesse accrue, une salivation abondante, des sueurs, une diarrhée, des pupilles en myosis et un pouls lent. Quelle est l’hypothèse la plus probable ?

1. AUne crise cholinergique due à un excès de médicament
2. BUne réponse normale à une dose plus élevée
3. CUne réaction allergique au médicament
4. DUne crise myasthénique due à un traitement insuffisant

Quel est un avantage habituel de la chirurgie cœlioscopique par rapport à la chirurgie abdominale ouverte ?

1. AAucun besoin d’anesthésie générale, jamais
2. BMoins de douleur et une hospitalisation plus courte
3. CDes plaies plus grandes qui cicatrisent plus vite
4. DAucun risque de complication

Pendant une radiothérapie du thorax, un patient développe une douleur à la déglutition et mange moins. Quelle est la cause la plus probable et l’axe principal des soins infirmiers ?

1. AUn ulcère de l’estomac ; donner un antiacide uniquement après les repas
2. BLe vieillissement normal ; aucune action nécessaire
3. CUn infarctus ; donner de l’aspirine et organiser un ECG
4. DUne œsophagite radique ; antalgiques, aliments mous et soutien nutritionnel

Une femme atteinte de prééclampsie signale un mal de tête intense et voit des éclairs lumineux. Qu'est-ce que cela suggère ?

1. AUne prééclampsie avec signes de gravité, avec un risque d'éclampsie
2. BUne glycémie basse
3. CDes effets normaux du sulfate de magnésium
4. DUne céphalée de tension, fréquente et sans gravité en fin de grossesse

À 7 semaines de grossesse, une femme signale une douleur soudaine et intense d'un côté du bas-ventre, une douleur à la pointe de l'épaule et des étourdissements. Que doit suspecter l'infirmière ?

1. AUne grossesse extra-utérine rompue avec hémorragie interne
2. BUne douleur normale des ligaments ronds causée par la croissance de l'utérus
3. CDes contractions de Braxton Hicks
4. DUne hyperémèse gravidique

Qu'est-ce que l'« assentiment » dans les soins aux enfants ?

1. ALe consentement légal signé par le parent pour une intervention chirurgicale
2. BUn formulaire qui permet à l'hôpital de soigner n'importe quel enfant sans consentement parental
3. CLa décision du médecin sur le meilleur traitement
4. DL'accord de l'enfant aux soins, recherché parallèlement au consentement des parents

Une adolescente de 14 ans a pris il y a 4 heures une forte dose de paracétamol (acétaminophène) et dit se sentir bien. Que doit comprendre l'infirmière ?

1. ALe traitement n'est utile que s'il est débuté dans les 30 minutes ; il est donc trop tard
2. BLe paracétamol n'est pas toxique ; elle n'a donc besoin que d'une évaluation psychiatrique
3. CLes lésions hépatiques se développent sur plusieurs jours ; de l'acétylcystéine peut donc encore être nécessaire en urgence
4. DPuisqu'elle se sent bien, la dose était trop faible pour être dangereuse

Une patiente issue d'une culture où la communication avec les ancêtres est courante dit qu'elle entend parfois sa grand-mère décédée lui donner des conseils. Quelle est l'approche infirmière la plus appropriée ?

1. ALui dire que ses croyances ne sont pas réelles
2. BLa consigner immédiatement comme une hallucination impérative
3. CÉviter d'en parler, car la culture n'a aucune importance pour la santé mentale
4. DExplorer l'expérience dans son contexte culturel avant de la qualifier de symptôme

Quel patient présente le risque de suicide le plus élevé ?

1. AUn homme veuf de 72 ans dépendant de l'alcool, qui a une arme à feu chez lui et un plan
2. BUn étudiant de 20 ans stressé par ses examens, qui n'a aucune idée suicidaire et de bons amis
3. CUne femme de 30 ans souffrant d'une anxiété légère et entourée d'une famille qui la soutient
4. DUn homme de 45 ans dont l'hypertension est bien contrôlée et qui travaille à temps plein

Exercice d’entraînement (valeurs fictives, pas une recommandation clinique). Une dose est notée à 11:55 AM. Quelle mention correspond à la même heure sur l’horloge de 24 heures ? Cliquez dessus.

1. 111:55
2. 210:55
3. 323:55
4. 412:55

Exercice d’entraînement (valeurs fictives, pas une recommandation clinique). Pendant une garde, un patient prend 1½ fl oz sur jus de fruits, 4 tbsp sur complément liquide, 2 tasses sur thé, 2 tsp sur sirop contre la toux. Avec les équivalences données, trouvez les apports oraux totaux V en mL.

Une ampoule d’adrénaline porte l’étiquette 1:1000 (1 mg/mL). La prescription est de 0,5 mg IM pour une anaphylaxie. Quel volume V prélevez-vous ?

Un patient pèse 24,2 lb. La prescription est de 2 mg/kg en dose unique, et la solution disponible contient 10 mg dans 1 mL. En prenant 1 kg = 2,2 lb, quel volume V administrez-vous ?

500 mL ont été prescrits sur 12 heures. Au bout de 3 heures, vous constatez qu’il reste 450 mL dans la poche, et la prescription doit toujours se terminer à l’heure prévue. À quel débit R en mL/h faut-il régler à nouveau la pompe ?

Une poche contient 1000 mg d'un médicament dans 500 mL et coule à 30 mL/h. Combien de milligrammes par heure D le patient reçoit-il ?

Exercice d’entraînement (valeurs fictives, pas une recommandation clinique). La feuille indique les entrées et les sorties d’un patient pendant un poste de 8 heures. La perfusion IV a coulé au débit indiqué pendant tout le poste. Trouvez le bilan hydrique B = entrées − sorties en mL (une réponse négative signifie une perte nette). Comptez les glaçons pour la moitié de leur volume.

Exercice d’entraînement (valeurs fictives, pas une recommandation clinique). Une perfusion de 1000 mL commence à 06:30 à 80 mL/h. Au bout de 2 heures, le débit passe à 100 mL/h et n’est plus modifié. Combien d’heures t après le début la poche sera-t-elle vide ? Arrondissez à une décimale.

Exercice d’entraînement (valeurs fictives, pas une recommandation clinique). Un patient d’entraînement après un traumatisme crânien n’ouvre pas du tout les yeux, n’émet aucun son et, comme meilleure réponse motrice, étend les bras et les jambes (extension anormale). Calculez le GCS et classez le traumatisme crânien en conséquence. Cliquez sur votre réponse.

1. 1léger
2. 2modéré
3. 3sévère

Exercice d’entraînement (valeurs fictives, pas une recommandation clinique). Un patient d’entraînement est évalué avec l’échelle de chute de Morse : antécédent de chute au cours des 3 derniers mois: non; diagnostic secondaire: non; aide à la marche: aucune, repos au lit ou aide d’un infirmier; perfusion IV ou verrou salin: non; démarche: normale, repos au lit ou fauteuil roulant; état mental: surestime ses capacités ou oublie ses limites. Avec les seuils 0–24 faible, 25–44 modéré et 45 ou plus élevé, cliquez sur le niveau de risque de chute.

1. 1risque faible
2. 2risque modéré
3. 3risque élevé