Questions d’entraînement de type NCLEX-PN (LPN/LVN) : pack de révision

Comment faut-il positionner l'oreille pour prendre une température tympanique chez l'adulte ?

1. ANe pas toucher l'oreille et introduire la sonde profondément
2. BTirer doucement le pavillon vers le bas et vers l'arrière
3. CTirer doucement le pavillon vers le haut et vers l'arrière
4. DPousser le pavillon vers l'avant contre la joue

Un patient âgé sous perfusion intraveineuse devient essoufflé, avec des crépitants pulmonaires et des chevilles gonflées. Quel est le problème le plus probable ?

1. AUne déshydratation
2. BUne surcharge hydrique
3. CUne hypoglycémie
4. DUne réponse normale aux perfusions IV

Un patient ayant une allergie sévère au latex est programmé pour une intervention chirurgicale. Quelle mesure est couramment utilisée ?

1. AEnvelopper les articles en latex dans du plastique avant de les utiliser
2. BUtiliser du matériel sans latex et programmer le patient en premier de la journée
3. CUtiliser des gants en latex uniquement pour les interventions courtes
4. DDonner des antihistaminiques au patient avant l’intervention, puis utiliser le matériel habituel

Un patient pèse 180 kg et doit être transféré du lit au fauteuil. Le lève-personne de plafond standard du service a une limite de poids inférieure. Que doit faire l’infirmière ?

1. ADemander au patient de se lever et de pivoter sans aide
2. BDemander à deux membres du personnel de soulever le patient à la main
3. CUtiliser un équipement conçu pour les patients en obésité sévère et suffisamment de personnel formé
4. DUtiliser le lève-personne standard, car les limites incluent une marge de sécurité

Quelle action aide à prévenir une infection urinaire associée à une sonde ?

1. ADéconnecter la poche à chaque poste pour la vider
2. BGarder la poche de drainage en dessous du niveau de la vessie
3. CLaisser la sonde en place plus longtemps que nécessaire
4. DLever la poche de drainage au-dessus de la vessie pendant la marche

Deux sonnettes d'appel s'allument en même temps. Un patient a une douleur à 7/10 après une opération. L'autre est un patient confus, à haut risque de chute, qui essaie de sortir seul du lit. Vers quel patient l'infirmière va-t-elle en premier ?

1. ALe patient dont la sonnette s'est allumée en premier
2. BLe patient confus qui essaie de sortir du lit
3. CLe patient qui a mal après l'opération
4. DLe patient dont la chambre est la plus proche du poste de soins

Quel conseil faut-il donner à un patient qui vient de recevoir un stimulateur cardiaque définitif ?

1. AÉviter d'utiliser tous les appareils électroménagers comme les bouilloires
2. BSignaler le stimulateur au personnel avant toute IRM ou intervention
3. CNe plus jamais lever le bras de ce côté
4. DArrêter immédiatement tous les médicaments cardiaques

Un patient qui parle peu anglais doit donner son consentement à un acte. Son enfant de 14 ans propose de servir d'interprète. Quelle est la meilleure action ?

1. ALaisser l'enfant interpréter pour gagner du temps
2. BDemander au patient de signer le formulaire sans explication
3. CUtiliser des gestes et poursuivre
4. DFaire appel à un interprète professionnel

Quel élément pendant une transfusion évoque une surcharge circulatoire post-transfusionnelle (TACO) ?

1. AUne température basse et un cœur lent
2. BDes crépitants, une hypertension et un BNP élevé
3. CUne urticaire et un prurit sans autre signe
4. DDes douleurs lombaires avec des urines rouge foncé

Un patient a un hématocrite de 60 % et une masse globulaire augmentée. Quel résultat évoque une maladie de Vaquez plutôt qu'une polyglobulie secondaire à une hypoxie chronique ?

1. AUne érythropoïétine élevée
2. BUne saturation en oxygène basse
3. CUne carboxyhémoglobine élevée
4. DUne érythropoïétine basse

Pourquoi recommande-t-on la recherche de l'allèle HLA-B*15:02 avant la carbamazépine chez les personnes de certaines origines asiatiques ?

1. AIl augmente fortement le risque de syndrome de Stevens-Johnson
2. BCe variant génétique fait augmenter la glycémie sous carbamazépine
3. CCe variant génétique rend la carbamazépine inefficace
4. DCe variant génétique accélère l'élimination rénale de la carbamazépine

Le drame de la thalidomide à la fin des années 1950 et au début des années 1960 est surtout connu pour quel effet, et à quoi a-t-il conduit ?

1. ADes malformations graves des membres chez les bébés ; des essais et une réglementation des médicaments plus stricts
2. BDes insuffisances hépatiques chez l'adulte ; l'interdiction de tous les sédatifs
3. CUne surdité chez les enfants ; la fin de l'expérimentation animale
4. DDes infarctus chez les personnes âgées ; le début des médicaments génériques

Un patient commence la warfarine pour une TVP. Pourquoi de l’héparine ou de l’HBPM est-elle aussi administrée pendant les premiers jours ?

1. AL’héparine améliore l’absorption de la warfarine
2. BLa warfarine met plusieurs jours à atteindre son plein effet
3. CL’héparine protège contre les saignements dus à la warfarine
4. DLes deux médicaments doivent toujours être poursuivis ensemble à vie

Un patient refuse l’énoxaparine en prévention de la MTEV parce qu’elle est d’origine porcine, ce qui est contraire à ses convictions. Quelle est la meilleure réponse ?

1. ANoter le refus dans le dossier et ne rien faire de plus
2. BFaire l’injection quand même sans expliquer l’origine du médicament
3. CDire au patient qu’un refus signifie qu’il ne pourra pas être opéré
4. DRespecter sa décision, informer le prescripteur et discuter d’options non animales

Quel résultat urinaire distingue le mieux le diabète insipide du SIADH ?

1. ALe DI donne du glucose dans l’urine ; le SIADH donne des protéines
2. BLe DI donne une urine concentrée ; le SIADH donne une urine diluée
3. CLe DI donne une urine diluée ; le SIADH donne une urine concentrée
4. DLes deux affections donnent une urine très concentrée

Pendant une RTUP, un patient devient confus et nauséeux, avec un pouls lent et une TA élevée. Le sodium est à 121 mmol/L. Quelle est l’hypothèse la plus probable ?

1. AUne réaction normale à l’anesthésie rachidienne
2. BUne réaction allergique à la sonde
3. CUn syndrome de la RTUP dû au liquide de lavage absorbé
4. DUne hypoglycémie due à un jeûne de plusieurs heures avant la chirurgie

Quel médicament retarde couramment la cicatrisation ?

1. ALe collyre au sérum physiologique
2. BLe paracétamol
3. CLes suppléments de vitamine C
4. DLes corticoïdes au long cours

Un patient avec une péridurale après une chirurgie abdominale a une PA de 82/48 mmHg, un pouls de 70/min et les pieds chauds. Un saignement a été exclu. Quelle est la cause la plus probable ?

1. AUn choc hypovolémique par perte de sang
2. BUn bloc sympathique dû à la péridurale
3. CUn choc cardiogénique après la chirurgie
4. DUne anaphylaxie à l’anesthésique local

Pourquoi est-il important de réaliser le dépistage néonatal sur papier buvard au moment recommandé plutôt que dans les premières heures ?

1. ACertains résultats, comme la PCU, nécessitent d'abord des tétées de lait
2. BLe talon ne peut pas être piqué avant la chute du cordon
3. CUn test plus précoce donne toujours des faux négatifs pour toutes les maladies
4. DOn ne peut pas prélever le sang du bébé avant le 3^e jour

Une femme à 34 semaines a eu un accident de voiture. Elle a une douleur abdominale, un utérus rigide et sensible et seulement un léger saignement vaginal. Des décélérations tardives apparaissent. Quelle affirmation est la plus exacte ?

1. AElle peut avoir un hématome rétroplacentaire masqué avec une perte sanguine importante malgré un faible saignement visible
2. BUn utérus rigide après un traumatisme abdominal est attendu et ne nécessite aucune autre action
3. CCes signes sont typiques d'un travail normal
4. DUn faible saignement visible signifie que la perte sanguine est minime

Comment protéger un nourrisson de 4 mois du soleil ?

1. ALe tenir à l'écart du soleil direct, à l'ombre, avec des vêtements légers et un chapeau
2. BAppliquer une couche épaisse de crème solaire à indice élevé et l'exposer en plein soleil
3. CUtiliser une cabine de bronzage quelques minutes pour qu'il ait un bronzage protecteur
4. DL'exposer au soleil de midi pour la vitamine D, puis le couvrir

Quelle pratique réduit le plus le risque d'erreurs avec les médicaments à haut risque, comme les perfusions d'insuline ou d'opioïdes, chez l'enfant ?

1. AArrondir les doses au nombre entier supérieur pour simplifier
2. BDemander au parent de regarder la seringue et de confirmer que la dose semble correcte
3. CUn double contrôle indépendant par une deuxième infirmière avant l'administration
4. DVérifier la dose uniquement lors de la première administration du médicament

Quelle approche de communication est la meilleure pour un patient atteint de démence modérée ?

1. AUtiliser un langage abstrait et de longues explications pour que le patient se sente respecté
2. BUtiliser des phrases courtes et simples et donner une consigne à la fois
3. CPoser plusieurs questions à la fois pour gagner du temps
4. DParler fort et vite pour que le patient reste en alerte

Une patiente atteinte d'anorexie mentale est surprise en train de faire des abdominaux dans sa chambre après chaque repas. Quelle est la meilleure réponse infirmière ?

1. ALa féliciter d'être si active et motivée, car cela montre qu'elle prend soin de sa santé
2. BSuivre calmement le plan de soins convenu concernant l'activité et la surveillance, sans discuter ni punir
3. CL'ignorer, car l'exercice est toujours bon pour la santé
4. DLui dire qu'elle sera nourrie par sonde si elle recommence

Exercice d’entraînement (valeurs fictives, pas une recommandation clinique). La température d’un patient est de 96 °F. Convertissez-la en degrés Celsius T avec °C = (°F − 32) × 5/9. Arrondissez à une décimale.

Exercice d’entraînement (valeurs fictives, pas une recommandation clinique). Pendant une garde, un patient prend 1½ tsp sur sirop contre la toux, 6 fl oz sur jus de fruits, 4 tbsp sur complément liquide. Avec les équivalences données, trouvez les apports oraux totaux V en mL.

Un enfant de 29 kg reçoit une prescription de 4 mg/kg d’un médicament. La solution mère contient 20 mg/mL. Prélevez la dose : quel volume V administrez-vous ?

Vous devez préparer 250 mL d’une solution à 2 % (p/v) à partir d’une solution mère à 50 % (p/v). Quelle quantité d’eau W faut-il ajouter à la solution mère ?

Perfuse 1000 mL en 2 heures avec un perfuseur de 10 gtt/mL. Calcule le débit R en gouttes par minute. Arrondissez à l’entier le plus proche.

Une poche contient 500 mg d'un médicament dans 250 mL et coule à 30 mL/h. Combien de milligrammes par heure D le patient reçoit-il ?

Exercice d’entraînement (valeurs fictives, pas une recommandation clinique). La feuille indique les entrées et les sorties d’un patient pendant un poste de 8 heures. La perfusion IV a coulé au débit indiqué pendant tout le poste. Trouvez le total des entrées I en mL.

Exercice d’entraînement (valeurs fictives, pas une recommandation clinique). Une poche de 1000 mL passe à la pompe à 125 mL/h. À 15:00, 550 mL ont déjà été perfusés. Dans combien d’heures t la poche sera-t-elle vide ? Arrondissez à une décimale.

Exercice d’entraînement (valeurs fictives, pas une recommandation clinique). Utilisez le tableau NEWS2 (SpO₂ échelle 1) pour ces observations : fréquence respiratoire 21/min, SpO₂ 97 % sous oxygène supplémentaire, pression artérielle 150/90 mmHg, pouls 110/min, alerte, température 35,5 °C. Quel est le score total NEWS2 ?

Exercice d’entraînement (valeurs fictives, pas une recommandation clinique). Utilisez le tableau NEWS2 (SpO₂ échelle 1) pour ces observations : fréquence respiratoire 16/min, SpO₂ 89 % à l’air ambiant, pression artérielle 130/78 mmHg, pouls 70/min, alerte, température 37,1 °C. Dans quel groupe de risque clinique se situe le patient ? Cliquez dessus.

1. 1faible
2. 2faible à moyen
3. 3moyen
4. 4élevé