Questions d’entraînement de type NCLEX-PN (LPN/LVN) : pack de révision

Formulaires, étapes clés de la méthode pour chaque thème et 34 exercices, avec les corrigés complets à la fin.

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1Formules et méthodes

Contrôle des infections et sécurité des patients

Méthode

  1. Commencez par les précautions standard pour tous les patients : hygiène des mains, EPI adaptés à l’exposition attendue, manipulation sûre des objets tranchants.
  2. Ajoutez des précautions selon la voie de transmission : contact (blouse, gants), gouttelettes (masque chirurgical), aéroporté (N95/FFP2, chambre en pression négative).
  3. Gardez stériles les éléments stériles : dans le doute, ce n’est pas stérile ; remplacez, n’essuyez jamais.
  4. Prévenez les dommages dans l’environnement : mesures contre les chutes, contention en dernier recours seulement, RACE et PASS pour l’incendie.
  5. Vérifiez les règles de l’administration des médicaments, deux identifiants et des sécurités supplémentaires pour les médicaments à haut risque ; signalez les erreurs et les quasi-accidents.

Priorisation et délégation

Méthode

  1. Demandez-vous ce qui nuira le plus vite au patient si l’on ne fait rien.
  2. Appliquez l’ABC (C-A-B en cas d’arrêt cardiaque), puis Maslow : besoins physiologiques avant sécurité, sécurité avant besoins psychologiques.
  3. Comparez les options : aigu avant chronique, instable avant stable, inattendu avant attendu, systémique avant local, et vérifiez chaque constat par rapport à la valeur de base du patient.
  4. Évaluez avant d’agir sauf en cas d’urgence ; choisissez alors l’étape dont les autres dépendent.
  5. Pour la délégation, vérifiez les cinq bons principes : tâche, circonstance, personne, instructions et supervision. L’évaluation, l’éducation et l’évaluation des résultats restent à l’infirmier diplômé.

Valeurs de laboratoire et électrolytes

Méthode

  1. Comparez la valeur à l’intervalle de référence propre au laboratoire, puis à la valeur de base et à l’évolution du patient.
  2. Vérifiez le prélèvement : hémolyse, retard, ou sang prélevé près d’une perfusion peuvent donner de faux résultats.
  3. Reliez la valeur à ses signes typiques et aux médicaments et affections qui la provoquent.
  4. Cherchez les interactions : un potassium ou un magnésium bas augmente la toxicité de la digoxine ; la déshydratation augmente le lithium.
  5. Agissez pour le patient : évaluez, suspendez un médicament si le taux est dangereux, faites répéter les valeurs critiques et informez le prescripteur.

Médecine-chirurgie : cardiovasculaire et respiratoire

Méthode

  1. Nommez le problème : défaillance de pompe, artère bouchée, rythme, caillot, rétrécissement des voies aériennes, infection ou problème de dispositif.
  2. Vérifiez d’abord les signes de danger : hypoxie, hypotension, douleur thoracique, confusion nouvelle, membre froid sans pouls.
  3. Adaptez l’oxygène au patient : 94–98 % pour la plupart, 88–92 % pour ceux à risque de rétention de CO₂.
  4. Reliez chaque médicament à son examen et à son risque : warfarine et INR, héparine et TCA et plaquettes, diurétiques et potassium.
  5. Choisissez la première action sûre, puis alertez et réévaluez.

Médecine-chirurgie : neurologie, endocrinologie et néphrologie

Méthode

  1. Contrôlez la glycémie chez tout patient avec une confusion nouvelle, une faiblesse ou une convulsion.
  2. Utilisez le niveau de conscience comme l’alerte la plus précoce d’un problème cérébral ; les pupilles et la triade de Cushing viennent tard.
  3. Pour les urgences du diabète, distinguez l’acidocétose diabétique (cétones, acidose) du syndrome hyperosmolaire (osmolalité très élevée, déshydratation) ; donnez d’abord des liquides.
  4. Pour le sodium et l’eau, décidez si l’ADH est en excès (SIADH) ou absente (diabète insipide), et corrigez lentement les changements chroniques.
  5. Pour les problèmes rénaux, classez la cause en pré-rénale, intrinsèque ou post-rénale, et surveillez le potassium et les liquides.

Médecine-chirurgie : digestif, périopératoire et oncologie

Méthode

  1. Demandez-vous ce qui pourrait être caché : saignement interne, infection sans fièvre, hypoventilation derrière une SpO₂ normale.
  2. Utilisez le délai après l’opération pour cibler les complications : saignement en quelques heures, problèmes thoraciques en quelques jours, problèmes de plaie et de fuite plus tard.
  3. Pour la douleur, évaluez, traitez par une analgésie multimodale, réévaluez et surveillez la sédation avec chaque opioïde.
  4. Chez les patients cancéreux, traitez toute maladie pendant le nadir comme un sepsis neutropénique et connaissez les urgences oncologiques.
  5. Pour les brûlures, ne comptez que les zones du deuxième et du troisième degré, faites démarrer le compte à rebours de Parkland au moment de la brûlure et ajustez selon la diurèse.

Soins infirmiers en maternité et obstétrique

Méthode

  1. Situez la femme dans le temps : semaines de grossesse, stade du travail ou jour après l’accouchement, et décidez ce qui est normal à ce moment-là.
  2. Repérez le patient en danger : la mère, le fœtus ou le nouveau-né, ou plusieurs d’entre eux.
  3. Reliez le constat à sa cause : VEAL CHOP pour les décélérations, les quatre T pour les saignements, BUBBLE-HE après l’accouchement.
  4. Choisissez d’abord l’action qui améliore le débit sanguin et l’oxygénation (décubitus latéral, arrêt de l’ocytocine, massage du fond utérin), puis passez à l’échelon supérieur.

Soins infirmiers pédiatriques

Méthode

  1. Notez d’abord l’âge de l’enfant : il détermine les constantes vitales normales, les étapes du développement et l’échelle de douleur adaptée.
  2. Évaluez les voies aériennes, la respiration et la circulation, en gardant à l’esprit que les enfants compensent longtemps, puis se dégradent vite.
  3. Adaptez l’action au stade de développement et impliquez la famille.
  4. Vérifiez que la réponse est sûre pour un enfant : dose selon le poids, pas d’aspirine en cas de maladie virale, pas de codéine avant 12 ans.

Soins infirmiers en santé mentale

Méthode

  1. Déterminez s’il existe un risque immédiat : suicide, violence, urgence médicamenteuse ou maladie physique.
  2. Agissez d’abord pour la sécurité : surveiller, retirer les moyens, désamorcer, arrêter un médicament nocif, appeler de l’aide.
  3. Choisissez la réponse thérapeutique : reconnaître les émotions, présenter la réalité, éviter les fausses réassurances et les questions « pourquoi ».
  4. Respectez les droits : l’option la moins restrictive, le consentement et la confidentialité avec ses limites.

Calculs infirmiers et conversions d’unités

Paliers métriques
1 kg = 1000 g, 1 g = 1000 mg, 1 mg = 1000 mcg, 1 L = 1000 mL
Poids et longueur
1 kg = 2,2 lb, 1 lb = 16 oz, 1 in = 2,54 cm, 1 ft = 12 in
Mesures ménagères
1 tsp = 5 mL, 1 tbsp = 15 mL, 1 fl oz = 30 mL, 1 cup = 8 fl oz = 240 mL
Température
°C = (°F − 32)·5/9, °F = °C·9/5 + 32
Horloge de 24 heures
Heures PM de 1 à 11 : ajoutez 12 ; 12 AM = 00:xx ; 12 PM = 12:xx
Débit de dose
mcg/min × 60/1000 = mg/h
Facteurs de laboratoire
glucose 1 mmol/L = 18 mg/dL ; créatinine 1 mg/dL = 88,4 µmol/L ; Hb 1 g/dL = 10 g/L

Méthode

  1. Écrivez la quantité donnée avec son unité et l’unité souhaitée.
  2. Choisissez l’équivalence : 1000 entre kg, g, mg et mcg ou L et mL ; 1 kg = 2,2 lb ; 1 c. à café = 5 mL, 1 c. à soupe = 15 mL, 1 fl oz = 30 mL, 1 tasse = 240 mL.
  3. Écrivez-la sous forme de fraction de sorte que l’unité indésirable se simplifie ; pour un débit, utilisez une fraction par unité qui change.
  4. Vérifiez le sens : une unité plus petite donne un nombre plus grand.
  5. N’arrondissez que le résultat final, à la précision indiquée par la question.

Calculs de doses

Dose selon la concentration
volume = dose / concentration
Dose selon le poids
dose = mg/kg × poids corporel
Comprimés
nombre = dose / dosage du comprimé
Unités
1 g = 1000 mg, 1 mg = 1000 mcg

Méthode

  1. Convertissez la dose prescrite et la concentration disponible dans la même unité.
  2. Appliquez dose prescrite sur dose disponible fois quantité : (D/H) × Q.
  3. Pour les doses en fonction du poids, multipliez d’abord par le poids en kg, puis divisez la dose journalière par le nombre de prises.
  4. Faites d’abord une estimation et vérifiez que la réponse est vraisemblable.

Débits de perfusion

Débit de la pompe
mL/h = volume (mL)/time (h)
Débit en gouttes
drops/min = volume (mL) × drop factor / time (min)
Durée de perfusion
time (h) = volume (mL)/rate (mL/h)

Méthode

  1. Débit de la pompe en mL/h : volume divisé par la durée en heures.
  2. Débit en gouttes/min : volume × facteur de goutte, divisé par la durée en minutes.
  3. Pour le temps restant : volume restant divisé par le débit.
  4. Arrondissez comme l’énoncé ou le matériel l’exige.

Solutés IV et bilan hydrique

Holliday–Segar par heure
4 mL/kg (10 premiers kg) + 2 mL/kg (10 kg suivants) + 1 mL/kg (chaque kg au-delà de 20)
Holliday–Segar par jour
100 / 50 / 20 mL/kg pour les mêmes tranches
Bilan hydrique
entrées − sorties
Glaçons
comptent pour la moitié de leur volume
Diurèse
mL/kg/h = mL / (kg × h)
Durée de perfusion
temps (h) = volume restant (mL) / débit (mL/h)
Volume perfusé
mL = débit × temps

Scores d’évaluation clinique

Échelle de coma de Glasgow
GCS = E (1–4) + V (1–5) + M (1–6) = 3–15
Apgar
5 signes × 0–2 = 0–10 ; 7–10 rassurant, 4–6 modérément anormal, 0–3 bas
Échelle de Braden
5 × (1–4) + 1 × (1–3) = 6–23 ; ≤ 18 à risque
Échelle de chute de Morse
chutes 25, diagnostic 15, aide 15/30, IV 20, démarche 10/20, état mental 15
Risque NEWS2
0–4 faible ; 3 isolé faible à moyen ; 5–6 moyen ; ≥ 7 élevé
Pression artérielle moyenne
MAP = (SBP + 2·DBP)/3 = DBP + PP/3
Pression pulsée et indice de choc
PP = SBP − DBP, SI = HR/SBP
Indice de masse corporelle
BMI = kg/m² = 703·lb/in²

Méthode

  1. Repérez la grille de cotation utilisée par la question et son étendue (GCS 3–15, Apgar 0–10, Braden 6–23, Morse 0–125).
  2. Cotez chaque item séparément, en faisant correspondre la description à son niveau.
  3. Additionnez les scores des items et vérifiez que le total se situe dans l’étendue.
  4. Appliquez les seuils : pour le NEWS2, cherchez aussi tout paramètre isolé coté 3.
  5. Pour les valeurs dérivées, utilisez PAM = (PAS + 2·PAD)/3, PP = PAS − PAD, IC = FC/PAS et IMC = kg/m².

2Exercices

1.Fondamentaux des soins infirmiersMoyen

Quelle technique utilise-t-on pour poser une sonde urinaire ?

  1. AAucune technique particulière
  2. BUne technique stérile seulement chez l'homme
  3. CUne technique aseptique
  4. DUne technique propre sans gants
2.Fondamentaux des soins infirmiersDifficile

Une femme âgée atteinte d'arthrose sévère contrôle normalement sa vessie mais se mouille parce qu'elle n'arrive pas aux toilettes à temps. De quel type d'incontinence s'agit-il ?

  1. AL'incontinence par urgenturie
  2. BL'incontinence fonctionnelle
  3. CL'incontinence d'effort
  4. DL'incontinence par regorgement
3.Contrôle des infections et sécurité des patientsMoyen

Quel jouet est le plus sûr pour un jeune enfant ?

  1. AUn gros jouet sans petites pièces détachables
  2. BUn ballon de baudruche pour jouer quand l’adulte a quitté la pièce
  3. CUn sac de billes à trier par couleur
  4. DUn jouet avec de petits aimants qui se détachent facilement
4.Contrôle des infections et sécurité des patientsDifficile

Un nourrisson de 6 mois, réactif, s’étouffe et ne peut ni pleurer ni tousser. Que doit faire le sauveteur ?

  1. AAlterner des tapes dans le dos et des compressions thoraciques
  2. BRéaliser un balayage digital de la bouche à l’aveugle
  3. CRetourner le nourrisson tête en bas et le secouer doucement
  4. DRéaliser des compressions abdominales comme chez l’adulte
5.Priorisation et délégationMoyen

Un patient a un nouveau plâtre qui est encore en train de sécher. Comment l'infirmière doit-elle le manipuler ?

  1. AAvec la paume des mains, pas avec le bout des doigts
  2. BAvec le bout des doigts, en appuyant fermement pour le tester
  3. CEn le posant directement sur une surface dure
  4. DEn le couvrant étroitement avec une feuille de plastique
6.Priorisation et délégationDifficile

Quelle constatation évoque le plus un pneumothorax sous tension plutôt qu'un pneumothorax simple ?

  1. AUn léger essoufflement avec des bruits respiratoires diminués d'un seul côté du thorax
  2. BTrachée déviée du côté opposé au côté atteint, avec une pression artérielle basse
  3. CUne petite fuite d'air vue sur une radiographie thoracique de routine
  4. DUne douleur thoracique aiguë qui s'aggrave à l'inspiration profonde
7.Soins infirmiers cliniquesMoyen

Quel médicament est utilisé en première intention dans une crise d'asthme aiguë ?

  1. AUn bêtabloquant oral
  2. BUn agoniste bêta2 de courte durée d'action (salbutamol) inhalé ou nébulisé
  3. CUn corticoïde inhalé de longue durée d'action, utilisé seul à plus forte dose
  4. DUn antihistaminique oral comme la cétirizine, pris toutes les quelques heures
8.Soins infirmiers cliniquesDifficile

Trois jours après une chirurgie intestinale, un patient a l'abdomen distendu, des vomissements et une absence de bruits intestinaux, sans douleurs à type de colique. Quel est le diagnostic le plus probable ?

  1. AUne cholécystite aiguë
  2. BUne infection urinaire
  3. CUne récupération postopératoire normale
  4. DUn iléus paralytique
9.Valeurs de laboratoire et électrolytesMoyen

Le laboratoire téléphone au service avec un résultat critique de potassium de 6,9 mEq/L. Que doit faire l'infirmière ?

  1. ANoter la valeur et la transmettre à l'équipe suivante
  2. BRépéter la valeur pour confirmation, évaluer le patient et informer le médecin
  3. CDemander au laboratoire de refaire le test avant d'en informer qui que ce soit
  4. DAttendre l'arrivée du compte rendu écrit avant d'entreprendre quelque action que ce soit
10.Valeurs de laboratoire et électrolytesDifficile

Un patient présentant un ictère et des nausées a des IgM anti-virus de l'hépatite A (IgM anti-VHA) positives. Que cela montre-t-il ?

  1. AUne infection par l'hépatite A actuelle ou récente
  2. BUne hépatite A chronique évoluant depuis de nombreuses années
  3. CUne immunité due à une vaccination contre l'hépatite A ancienne
  4. DUne infection ancienne par l'hépatite B guérie
11.PharmacologieMoyen

Comment utiliser un patch de scopolamine (hyoscine) contre le mal des transports ?

  1. ALe coller derrière l'oreille plusieurs heures avant le voyage
  2. BLe coller sur la poitrine seulement après le début des vomissements
  3. CLe couper en deux pour les enfants sans avis médical
  4. DL'avaler s'il n'y a pas d'eau disponible
12.PharmacologieDifficile

Pourquoi utilise-t-on les antipsychotiques avec une grande prudence chez les personnes âgées atteintes de démence ?

  1. AIls sont associés à un risque plus élevé d'AVC et de décès
  2. BIls guérissent toujours la démence et font cesser tous les troubles du comportement
  3. CIls provoquent des hypoglycémies sévères chez les personnes âgées
  4. DIls ne sont pas absorbés après 65 ans
13.Médecine-chirurgie : cardiovasculaire et respiratoireMoyen

Comment l’énoxaparine sous-cutanée doit-elle être administrée à partir d’une seringue préremplie ?

  1. AAu même endroit de l’abdomen chaque jour, puis en massant
  2. BDans le muscle deltoïde, après avoir d’abord expulsé la bulle d’air
  3. CDans l’abdomen, en laissant la bulle d’air, sans frotter
  4. DEn bolus intraveineux rapide par un cathéter
14.Médecine-chirurgie : cardiovasculaire et respiratoireDifficile

Pendant une RCP chez un adulte, une infirmière remarque qu’un collègue comprime à environ 140/min et reste appuyé sur le thorax entre les compressions. Quelle correction est la plus appropriée ?

  1. AArrêter les compressions jusqu’à ce qu’on sente un pouls
  2. BAccélérer à environ 160/min pour améliorer le débit sanguin
  3. CAppuyer plus doucement, sur une profondeur d’environ 2 cm
  4. DRalentir à 100–120/min et laisser le thorax se relâcher complètement
15.Médecine-chirurgie : neurologie, endocrinologie et néphrologieMoyen

Après une chirurgie de l’hypophyse, un patient élimine 400 mL d’urine par heure pendant trois heures, avec une faible densité. Que doit suspecter l’infirmière ?

  1. AUne insuffisance rénale aiguë
  2. BUn SIADH
  3. CUn diabète insipide
  4. DUne diurèse normale
16.Médecine-chirurgie : neurologie, endocrinologie et néphrologieDifficile

Un patient atteint d’un cancer du poumon est confus, déshydraté et constipé, avec une calcémie corrigée à 3,4 mmol/L (environ 13,6 mg/dL). Quel est habituellement le premier traitement ?

  1. ADu gluconate de calcium IV et de la vitamine D
  2. BUne restriction hydrique
  3. CUne hydratation IV pour réhydrater le patient
  4. DDes comprimés de calcium par voie orale
17.Médecine-chirurgie : digestif, périopératoire et oncologieMoyen

Quelle affirmation sur le soulagement de la douleur dans la pancréatite aiguë est correcte ?

  1. ALes opioïdes ne doivent jamais être utilisés dans la pancréatite
  2. BLe soulagement de la douleur doit être différé jusqu’à ce que le diagnostic soit certain
  3. CSeul le paracétamol peut être donné
  4. DLes opioïdes peuvent être utilisés, et une bonne analgésie est une priorité
18.Médecine-chirurgie : digestif, périopératoire et oncologieDifficile

Un patient admis pour une anesthésie générale programmée mentionne qu’il a mangé une tranche de pain grillé il y a 3 heures. Que doit faire l’infirmière ?

  1. ANe rien dire, puisque le pain grillé est un aliment léger
  2. BDemander au patient d’essayer de vomir pour vider son estomac
  3. CInformer l’anesthésiste, car l’intervention peut être reportée
  4. DLui donner une grande boisson pour faire passer les aliments
19.Soins infirmiers en maternité et obstétriqueMoyen

La glycémie d'un nouveau-né est basse, mais le bébé va bien et peut s'alimenter. Quelle est la première étape habituelle ?

  1. ASuspendre l'alimentation et observer pendant 6 heures
  2. BNourrir le bébé et recontrôler la glycémie
  3. CDonner de l'eau pure au biberon
  4. DAdministrer immédiatement de l'insuline IV
20.Soins infirmiers en maternité et obstétriqueDifficile

Un nouveau-né, dans ses premières heures, éternue, a un cri aigu, des tremblements et des selles molles. La mère a pris des opioïdes pendant toute la grossesse. Quelle intervention est la plus appropriée en premier ?

  1. AUne pièce calme et peu éclairée, l'emmaillotage et des tétées petites et fréquentes
  2. BUne lumière vive et des manipulations fréquentes pour garder le bébé éveillé
  3. CAdministrer de la naloxone pour antagoniser les opioïdes
  4. DSuspendre les tétées jusqu'à la disparition des symptômes
21.Soins infirmiers pédiatriquesMoyen

Quel est le but principal du jeu médical avec une poupée et du vrai matériel avant une intervention chirurgicale ?

  1. APermettre à l'enfant d'exprimer ses peurs et d'acquérir un sentiment de contrôle
  2. BOccuper l'enfant pour que l'infirmière puisse faire d'autres tâches
  3. CApprendre à l'enfant comment les chirurgiens vont pratiquer l'opération
  4. DTester l'intelligence de l'enfant
22.Soins infirmiers pédiatriquesDifficile

Une enfant de 18 mois atteinte de gastro-entérite a une fréquence cardiaque de 170/min, un temps de recoloration capillaire de 4 secondes et des mains et pieds froids. Sa tension artérielle est normale. Qu'est-ce que cela indique ?

  1. AUn choc compensé qui nécessite un traitement urgent
  2. BUn choc est peu probable tant que la tension artérielle est normale
  3. CDes signes normaux chez une tout-petite contrariée
  4. DUne déshydratation légère qui nécessite seulement à boire
23.Soins infirmiers en santé mentaleMoyen

Dans l'examen de l'état mental, qu'évalue-t-on sous la rubrique « insight » (conscience du trouble) ?

  1. ASi le patient comprend qu'il a un problème de santé mentale et a besoin d'aide
  2. BL'orientation du patient dans le temps et l'espace
  3. CSi le patient peut prendre des décisions quotidiennes sûres concernant l'argent, les repas et les soins personnels
  4. DLa vitesse du discours du patient
24.Soins infirmiers en santé mentaleDifficile

Un patient qui travaille bien avec l'infirmière depuis trois semaines devient en colère et refuse de venir à ses séances après qu'on lui a annoncé que sa sortie est prévue la semaine prochaine. Quelle est la meilleure interprétation ?

  1. ALe patient n'a plus besoin des séances et devrait sortir immédiatement
  2. BLe patient réagit à la fin prochaine de la relation
  3. CLe patient a développé une nouvelle maladie psychotique
  4. DL'infirmière a commis une erreur et devrait annuler la sortie
25.Calculs infirmiers et conversions d’unitésMoyen
94969810010210410635363738394041°F°C? °F36,7 °C

Exercice d’entraînement (valeurs fictives, pas une recommandation clinique). La température d’un patient est de 36,7 °C. Convertissez-la en degrés Fahrenheit T avec °F = °C × 9/5 + 32. Arrondissez à une décimale.

36,7 °C
T = °F
26.Calculs infirmiers et conversions d’unitésDifficile
8 fl oz? mL1 tsp? mL3 tbsp? mL2 tasses? mLΣ = ? mL

Exercice d’entraînement (valeurs fictives, pas une recommandation clinique). Pendant une garde, un patient prend 8 fl oz sur jus de fruits, 1 tsp sur sirop contre la toux, 3 tbsp sur complément liquide, 2 tasses sur thé. Avec les équivalences données, trouvez les apports oraux totaux V en mL.

1 fl oz = 30 mL1 tsp = 5 mL1 tbsp = 15 mL1 tasse = 8 fl oz = 240 mL
V = mL
27.Calculs de dosesMoyen
500 mg+ 4,6 mLV = ? mL

Un flacon contient 500 mg de poudre. L’étiquette indique : ajouter 4,6 mL d’eau pour préparations injectables pour obtenir un volume total de 5 mL. La prescription est de 60 mg. Quel volume V de la solution reconstituée administrez-vous ?

500 mg+ 4,6 mL → 5 mL60 mg
V = mL
28.Calculs de dosesDifficile
125 mg/5 mLV = ? mL

Un enfant de 8 kg a une prescription de 10 mg/kg par prise d’une suspension buvable contenant 125 mg pour 5 mL. Quel volume V administrez-vous ?

8 kg10 mg/kg125 mg/5 mL
V = mL
29.Débits de perfusionMoyen
V = ?15 gtt/mL20 gtt/min4 h

Une perfusion passe à 20 gtt/min avec un perfuseur de 15 gtt/mL. Combien de millilitres V le patient reçoit-il en 4 heures ?

20 gtt/min15 gtt/mL4 h
V = mL
30.Débits de perfusionDifficile
450 mL60 gtt/mL50 gtt/mint = ? h

Une perfusion coule à 50 gtt/min avec un perfuseur de 60 gtt/mL. Il reste 450 mL dans la poche. Dans combien d'heures t sera-t-elle vide ?

50 gtt/min60 gtt/mL450 mL
t = h
31.Solutés IV et bilan hydriqueMoyen
EntréesSortiesposte de 12 heuressoupe200 mLgelée120 mLjus de fruits120 mLPerfusion IV125 mL/h × 12 hantibiotique IV2 × 50 mLurine175 mLurine150 mLurine400 mLurine175 mLdrain de plaie140 mL

Exercice d’entraînement (valeurs fictives, pas une recommandation clinique). La feuille indique les entrées et les sorties d’un patient pendant un poste de 12 heures. La perfusion IV a coulé au débit indiqué pendant tout le poste. Trouvez le bilan hydrique B = entrées − sorties en mL (une réponse négative signifie une perte nette).

soupe: 200 mLgelée: 120 mLjus de fruits: 120 mLPerfusion IV: 125 mL/h × 12 hantibiotique IV: 2 × 50 mLurine: 175 mLurine: 150 mLurine: 400 mLurine: 175 mLdrain de plaie: 140 mL
B = mL
32.Solutés IV et bilan hydriqueDifficile
500 mL50 mL perfusé100 mL/h11:00t = ? h

Exercice d’entraînement (valeurs fictives, pas une recommandation clinique). Une poche de 500 mL passe à la pompe à 100 mL/h. À 11:00, 50 mL ont déjà été perfusés. Dans combien d’heures t la poche sera-t-elle vide ? Arrondissez à une décimale.

500 mL50 mL perfusé100 mL/h
t = h
33.Scores d’évaluation cliniqueMoyen
3210123RR≤89–1112–2021–24≥25SpO₂≤9192–9394–95≥96air / O₂O₂airSBP≤9091–100101–110111–219≥220HR≤4041–5051–9091–110111–130≥131ACVPUAC, V, P, UT °C≤35,035,1–36,036,1–38,038,1–39,0≥39,1

Exercice d’entraînement (valeurs fictives, pas une recommandation clinique). Utilisez le tableau NEWS2 (SpO₂ échelle 1) pour ces observations : fréquence respiratoire 23/min, SpO₂ 97 % à l’air ambiant, pression artérielle 112/68 mmHg, pouls 88/min, alerte, température 36,1 °C. Quel est le score total NEWS2 ?

RR 23SpO₂ 97%airSBP 112HR 88AT 36,1 °C
NEWS2 =
34.Scores d’évaluation cliniqueDifficile
insuffisance pondéralepoids normalsurpoidsobésité de classe Iobésité de classe IIobésité de classe III

Exercice d’entraînement (valeurs fictives, pas une recommandation clinique). Un adulte pèse 98 kg et mesure 184 cm. Calculez l’IMC et cliquez sur la catégorie de poids de l’OMS.

98 kg184 cm
  1. 1insuffisance pondérale
  2. 2poids normal
  3. 3surpoids
  4. 4obésité de classe I
  5. 5obésité de classe II
  6. 6obésité de classe III

3Solutions

1.Fondamentaux des soins infirmiers

Réponse: C · Une technique aseptique

Pourquoi c'est la réponse

Les sondes urinaires se posent avec une technique aseptique et du matériel stérile pour réduire les infections urinaires associées aux sondes.

Réponse

C · Une technique aseptique
2.Fondamentaux des soins infirmiers

Réponse: B · L'incontinence fonctionnelle

Pourquoi c'est la réponse

L'incontinence fonctionnelle est due à des problèmes extérieurs aux voies urinaires, comme une mobilité réduite ou une confusion. Une chaise percée près du lit, des vêtements faciles à retirer et des passages réguliers aux toilettes aident.

Réponse

B · L'incontinence fonctionnelle
3.Contrôle des infections et sécurité des patients

Réponse: A · Un gros jouet sans petites pièces détachables

Pourquoi c'est la réponse

Les petites pièces, les billes, les aimants et les ballons de baudruche dégonflés ou éclatés présentent un risque d’étouffement chez les jeunes enfants. Les jouets doivent être gros, solides et adaptés à l’âge de l’enfant.

Réponse

A · Un gros jouet sans petites pièces détachables
4.Contrôle des infections et sécurité des patients

Réponse: A · Alterner des tapes dans le dos et des compressions thoraciques

Pourquoi c'est la réponse

Chez le nourrisson de moins d’un an, le sauveteur alterne des séries de tapes dans le dos et de compressions thoraciques, la tête plus basse que le thorax. Les compressions abdominales ne sont pas utilisées chez le nourrisson, et le balayage digital à l’aveugle peut enfoncer davantage l’objet.

Réponse

A · Alterner des tapes dans le dos et des compressions thoraciques
5.Priorisation et délégation

Réponse: A · Avec la paume des mains, pas avec le bout des doigts

Pourquoi c'est la réponse

Un plâtre humide peut être marqué par le bout des doigts, ce qui crée des points de pression sous le plâtre. Il est manipulé avec la paume des mains, soutenu sur des oreillers et laissé découvert pour sécher.

Réponse

A · Avec la paume des mains, pas avec le bout des doigts
6.Priorisation et délégation

Réponse: B · Trachée déviée du côté opposé au côté atteint, avec une pression artérielle basse

Pourquoi c'est la réponse

Dans le pneumothorax sous tension, l'air piégé repousse le médiastin de l'autre côté, ce qui réduit le retour veineux et la pression artérielle. Il met la vie en danger et exige une décompression immédiate.

Réponse

B · Trachée déviée du côté opposé au côté atteint, avec une pression artérielle basse
7.Soins infirmiers cliniques

Réponse: B · Un agoniste bêta2 de courte durée d'action (salbutamol) inhalé ou nébulisé

Pourquoi c'est la réponse

Les agonistes bêta2 de courte durée d'action soulagent le bronchospasme en quelques minutes. L'oxygène jusqu'à la cible, les corticoïdes et d'autres traitements sont ajoutés selon la gravité.

Réponse

B · Un agoniste bêta2 de courte durée d'action (salbutamol) inhalé ou nébulisé
8.Soins infirmiers cliniques

Réponse: D · Un iléus paralytique

Pourquoi c'est la réponse

L'iléus paralytique est un arrêt temporaire de la motricité intestinale, fréquent après une chirurgie abdominale. Les bruits intestinaux sont absents, contrairement à l'occlusion mécanique où ils sont souvent aigus. La prise en charge comprend le jeûne, l'aspiration par sonde nasogastrique, les solutés et la correction des électrolytes.

Réponse

D · Un iléus paralytique
9.Valeurs de laboratoire et électrolytes

Réponse: B · Répéter la valeur pour confirmation, évaluer le patient et informer le médecin

Pourquoi c'est la réponse

La répétition d'un résultat transmis oralement prévient les erreurs. Une valeur critique est signalée sans délai au médecin, et l'infirmière évalue le patient, y compris le rythme cardiaque. Un nouveau prélèvement peut être nécessaire, mais il ne doit pas retarder la réaction.

Réponse

B · Répéter la valeur pour confirmation, évaluer le patient et informer le médecin
10.Valeurs de laboratoire et électrolytes

Réponse: A · Une infection par l'hépatite A actuelle ou récente

Pourquoi c'est la réponse

Les IgM apparaissent tôt ; des IgM anti-VHA indiquent donc une hépatite A aiguë. Des IgG anti-VHA isolées témoignent d'une infection ancienne ou d'une vaccination et d'une immunité à vie. L'hépatite A ne devient pas chronique et se transmet par voie féco-orale ; l'hygiène des mains est donc essentielle.

Réponse

A · Une infection par l'hépatite A actuelle ou récente
11.Pharmacologie

Réponse: A · Le coller derrière l'oreille plusieurs heures avant le voyage

Pourquoi c'est la réponse

Le patch est collé derrière l'oreille plusieurs heures avant le voyage, et on se lave les mains ensuite. Se toucher l'œil avec du produit sur les doigts peut dilater la pupille et troubler la vision.

Réponse

A · Le coller derrière l'oreille plusieurs heures avant le voyage
12.Pharmacologie

Réponse: A · Ils sont associés à un risque plus élevé d'AVC et de décès

Pourquoi c'est la réponse

Chez les personnes âgées atteintes de démence, les antipsychotiques augmentent le risque d'AVC et de décès. On essaie d'abord des approches non médicamenteuses, et si besoin on utilise les antipsychotiques à faible dose et sur de courtes périodes.

Réponse

A · Ils sont associés à un risque plus élevé d'AVC et de décès
13.Médecine-chirurgie : cardiovasculaire et respiratoire

Réponse: C · Dans l’abdomen, en laissant la bulle d’air, sans frotter

Pourquoi c'est la réponse

Les seringues préremplies d’HBPM contiennent une bulle d’air qui est généralement laissée en place afin que la dose complète soit délivrée. Injecter dans un pli cutané de l’abdomen (à distance de l’ombilic), alterner les sites et ne pas frotter ensuite réduisent les ecchymoses et les hématomes.

Réponse

C · Dans l’abdomen, en laissant la bulle d’air, sans frotter
14.Médecine-chirurgie : cardiovasculaire et respiratoire

Réponse: D · Ralentir à 100–120/min et laisser le thorax se relâcher complètement

Pourquoi c'est la réponse

Une RCP de qualité chez l’adulte associe une fréquence de 100–120/min, une profondeur de 5–6 cm, un relâchement complet après chaque compression et un minimum d’interruptions. Rester appuyé empêche le thorax de se réexpandre, et le cœur se remplit moins. Les sauveteurs doivent se relayer environ toutes les 2 minutes pour éviter la fatigue.

Réponse

D · Ralentir à 100–120/min et laisser le thorax se relâcher complètement
15.Médecine-chirurgie : neurologie, endocrinologie et néphrologie

Réponse: C · Un diabète insipide

Pourquoi c'est la réponse

Une atteinte de l’hypophyse postérieure ou de l’hypothalamus peut arrêter la libération d’ADH, provoquant un DI central avec de grands volumes d’urine diluée. L’infirmière le signale, surveille de près le bilan hydrique et la natrémie, et anticipe un traitement par desmopressine.

Réponse

C · Un diabète insipide
16.Médecine-chirurgie : neurologie, endocrinologie et néphrologie

Réponse: C · Une hydratation IV pour réhydrater le patient

Pourquoi c'est la réponse

L’hypercalcémie provoque une polyurie et une déshydratation, qui aggravent l’hypercalcémie. L’hydratation IV est la première étape, suivie d’un bisphosphonate pour réduire la résorption osseuse. La calcémie est recontrôlée régulièrement.

Réponse

C · Une hydratation IV pour réhydrater le patient
17.Médecine-chirurgie : digestif, périopératoire et oncologie

Réponse: D · Les opioïdes peuvent être utilisés, et une bonne analgésie est une priorité

Pourquoi c'est la réponse

La pancréatite aiguë est très douloureuse, et les opioïdes sont utilisés dans le cadre d’une analgésie multimodale. Il n’existe pas de bonne preuve qu’ils aggravent la maladie. La sédation et la respiration sont surveillées.

Réponse

D · Les opioïdes peuvent être utilisés, et une bonne analgésie est une priorité
18.Médecine-chirurgie : digestif, périopératoire et oncologie

Réponse: C · Informer l’anesthésiste, car l’intervention peut être reportée

Pourquoi c'est la réponse

Les aliments solides sont généralement arrêtés 6 heures avant l’anesthésie en raison du risque d’inhalation. L’anesthésiste décide s’il faut reporter ou modifier le plan ; l’infirmière rapporte l’information avec exactitude et ne la dissimule pas.

Réponse

C · Informer l’anesthésiste, car l’intervention peut être reportée
19.Soins infirmiers en maternité et obstétrique

Réponse: B · Nourrir le bébé et recontrôler la glycémie

Pourquoi c'est la réponse

En cas d'hypoglycémie légère et asymptomatique, on utilise une alimentation précoce et un gel de glucose buccal, avec un contrôle de la glycémie selon le protocole. Une hypoglycémie symptomatique ou persistante nécessite du glucose IV.

Réponse

B · Nourrir le bébé et recontrôler la glycémie
20.Soins infirmiers en maternité et obstétrique

Réponse: A · Une pièce calme et peu éclairée, l'emmaillotage et des tétées petites et fréquentes

Pourquoi c'est la réponse

Le syndrome de sevrage néonatal est d'abord pris en charge par des soins non médicamenteux : peu de stimulations, emmaillotage, peau à peau, alimentation à la demande et cohabitation mère-enfant. Un traitement médicamenteux est ajouté si les scores restent élevés. La naloxone peut déclencher des convulsions.

Réponse

A · Une pièce calme et peu éclairée, l'emmaillotage et des tétées petites et fréquentes
21.Soins infirmiers pédiatriques

Réponse: A · Permettre à l'enfant d'exprimer ses peurs et d'acquérir un sentiment de contrôle

Pourquoi c'est la réponse

Le jeu thérapeutique ou médical permet aux enfants d'explorer le matériel, de mettre en scène les soins et d'exprimer des sentiments qu'ils ne peuvent pas formuler. Il réduit l'anxiété et aide l'équipe à corriger les malentendus.

Réponse

A · Permettre à l'enfant d'exprimer ses peurs et d'acquérir un sentiment de contrôle
22.Soins infirmiers pédiatriques

Réponse: A · Un choc compensé qui nécessite un traitement urgent

Pourquoi c'est la réponse

Une tachycardie, un temps de recoloration capillaire allongé et des extrémités froides avec une tension artérielle normale évoquent un choc compensé. L'enfant peut maintenir sa tension jusqu'à une décompensation brutale ; un avis médical urgent et un remplissage vasculaire sont donc nécessaires.

Réponse

A · Un choc compensé qui nécessite un traitement urgent
23.Soins infirmiers en santé mentale

Réponse: A · Si le patient comprend qu'il a un problème de santé mentale et a besoin d'aide

Pourquoi c'est la réponse

L'insight est la conscience qu'a le patient de sa maladie et de ses effets. Le jugement est la capacité de prendre des décisions judicieuses, par exemple ce qu'il ferait s'il trouvait un portefeuille perdu.

Réponse

A · Si le patient comprend qu'il a un problème de santé mentale et a besoin d'aide
24.Soins infirmiers en santé mentale

Réponse: B · Le patient réagit à la fin prochaine de la relation

Pourquoi c'est la réponse

La colère, le retrait ou le retour des symptômes sont des réactions fréquentes à la terminaison. L'infirmière reconnaît les sentiments, passe en revue les progrès et aide le patient à se préparer à la fin.

Réponse

B · Le patient réagit à la fin prochaine de la relation
25.Calculs infirmiers et conversions d’unités

Réponse: T = 98,1 °F

Température : °C = (°F − 32) × 5/9 et °F = °C × 9/5 + 32. En partant des °F, soustrayez 32 avant de multiplier ; en partant des °C, ajoutez 32 après avoir multiplié. Contrôle rapide : 37 °C font 98,6 °F, et chaque 1 °C correspond à 1,8 °F.

Multiplier par 9/5

36,7·9/5 = 66,06

Ajouter 32

T = 66,06 + 32 = 98,06 ≈ 98,1 °F

Réponse

T = 98,1 °F
26.Calculs infirmiers et conversions d’unités

Réponse: V = 770 mL

Mesures ménagères et poids : les examens infirmiers utilisent des équivalents arrondis : 1 cuillère à café = 5 mL, 1 cuillère à soupe = 15 mL = 3 cuillères à café, 1 once liquide (fl oz) = 30 mL = 2 cuillères à soupe, et 1 tasse = 8 fl oz = 240 mL. Pour le poids, 1 kg = 2,2 lb et 1 lb = 16 oz ; pour la longueur, 1 pouce = 2,54 cm. Posez la conversion de sorte que l’unité dont vous ne voulez pas se simplifie.

Chaque élément en mL

8 fl oz = 8·30 = 240 mL
1 tsp = 1·5 = 5 mL
3 tbsp = 3·15 = 45 mL
2 tasses = 2·240 = 480 mL

Additionner

V = 240 + 5 + 45 + 480 = 770 mL

Réponse

V = 770 mL
27.Calculs de doses

Réponse: V = 0,6 mL

Dose calculation: the amount to give equals what is prescribed divided by what you have, times the quantity it comes in: amount = (desired dose/stock strength) × stock volume. Always keep the units the same (convert g to mg, mg to mcg first) and check that the answer is sensible.

Concentration après mélange

500 mg/5 mL = 100 mg/mL

Volume

V = 60/100 = 0,6 mL

Réponse

V = 0,6 mL
28.Calculs de doses

Réponse: V = 3,2 mL

Calcul de dose : la quantité à administrer est la dose prescrite divisée par le dosage disponible, multipliée par la quantité dans laquelle il se présente : quantité = (dose prescrite/dosage) × volume. Utilise toujours les mêmes unités (convertis d'abord les g en mg, les mg en µg) et vérifie que le résultat est plausible.

Dose selon le poids

10·8 = 80 mg

Volume

V = (80/125)·5 = 3,2 mL

Réponse

V = 3,2 mL
29.Débits de perfusion

Réponse: V = 320 mL

Infusion rates: a pump is set in mL/h = volume/time in hours. A gravity drip is counted in drops per minute: gtt/min = volume (mL) × drop factor (gtt/mL)/time (min). The drop factor is printed on the tubing package: macrodrip sets deliver 10, 15 or 20 gtt/mL (blood sets often 10 gtt/mL in the US, 15 in the UK) and microdrip sets 60 gtt/mL. Always use the drop factor the question or package gives.

Débit en mL/h

20·60/15 = 80 mL/h

Volume

V = 80·4 = 320 mL

Réponse

V = 320 mL
30.Débits de perfusion

Réponse: t = 9 h

Débits de perfusion : une pompe se règle en mL/h = volume/temps en heures. Une perfusion par gravité se compte en gouttes par minute : gtt/min = volume (mL) × facteur de goutte (gtt/mL)/temps (min). Le facteur de goutte est imprimé sur l’emballage du perfuseur : les perfuseurs macrogoutte délivrent 10, 15 ou 20 gtt/mL (les transfuseurs souvent 10 gtt/mL aux États-Unis, 15 au Royaume-Uni) et les perfuseurs microgoutte 60 gtt/mL. Utilisez toujours le facteur de goutte donné par la question ou par l’emballage.

Débit en mL/h

50·60/60 = 50 mL/h

Temps restant

t = 450/50 = 9 h

Réponse

t = 9 h
31.Solutés IV et bilan hydrique

Réponse: B = 1000 mL

Entrées et sorties : les entrées comprennent tout ce qui est apporté (boissons, perfusions, médicaments et rinçages intraveineux, alimentation par sonde) ; les glaçons comptent pour la moitié de leur volume. Les sorties comprennent l’urine, les drainages, les vomissements et les autres pertes. Bilan = total des entrées − total des sorties ; un bilan négatif correspond à une perte nette. Les nombres servent uniquement à l’entraînement ; au lit du patient, suivez toujours les protocoles locaux et faites vérifier par un second soignant les doses à haut risque.

Total des entrées

per os: 200 + 120 + 120 = 440 mL
Perfusion IV: 125·12 = 1500 mL
antibiotique IV: 2·50 = 100 mL
total des entrées = 2040 mL

Total des sorties

175 + 150 + 400 + 175 + 140 = 1040 mL

Bilan

B = 2040 − 1040 = 1000 mL

Réponse

B = 1000 mL

Positif : il est entré plus de liquide qu’il n’en est sorti.

32.Solutés IV et bilan hydrique

Réponse: t = 4,5 h

Durée de perfusion : durée (h) = volume à perfuser (mL)/débit (mL/h) ; utilisez le volume restant dans la poche, pas la contenance de la poche. Volume perfusé = débit × durée. Convertissez les heures décimales en heures et minutes avec la partie décimale × 60 (0,5 h = 30 min, pas 50 min). Les nombres servent uniquement à l’entraînement ; au lit du patient, suivez toujours les protocoles locaux et faites vérifier par un second soignant les doses à haut risque.

Volume restant

500 − 50 = 450 mL

Durée

t = 450/100 = 4,5 h

Réponse

t = 4,5 h

Cela fait environ 4 h 30 min ; la poche sera donc vide vers 15:30.

33.Scores d’évaluation clinique

Réponse: NEWS2 = 2

NEWS2 (National Early Warning Score 2, Royal College of Physicians, 2017) : cotez chacun des sept paramètres à l’aide du tableau (fréquence respiratoire, SpO₂ sur l’échelle 1, air ou oxygène supplémentaire, pression artérielle systolique, pouls, conscience sur l’échelle ACVPU et température) et additionnez les scores. Risque clinique : 0–4 faible ; un score de 3 pour un seul paramètre faible à moyen ; 5–6 moyen ; 7 ou plus élevé. Un total de 5 ou plus exige une réponse urgente.

Cotez chaque paramètre

RR 23/min → 2
SpO₂ 97% → 0
à l’air ambiant → 0
SBP 112 mmHg → 0
HR 88/min → 0
alerte (A) → 0
T 36,1 °C → 0

Additionner

NEWS2 = 2 + 0 + 0 + 0 + 0 + 0 + 0 = 2

Réponse

NEWS2 = 2
34.Scores d’évaluation clinique

Réponse: surpoids

Indice de masse corporelle : IMC = poids (kg)/taille (m)², la taille étant d’abord convertie en mètres. Avec des livres et des pouces, IMC = 703 × poids (lb)/taille (po)². Catégories de l’OMS pour l’adulte : moins de 18,5 insuffisance pondérale, 18,5–24,9 poids normal, 25,0–29,9 surpoids, 30,0–34,9 obésité de classe I, 35,0–39,9 obésité de classe II et 40 ou plus obésité de classe III.

BMI

BMI = 98/1,84² = 28,95

Catégorie

surpoids

Réponse

surpoids

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