Questions d’entraînement de type NCLEX-PN (LPN/LVN) : pack de révision

Formulaires, étapes clés de la méthode pour chaque thème et 34 exercices, avec les corrigés complets à la fin.

Nouveaux exercicesRetour au cours

Dans la fenêtre d’impression, choisissez « Enregistrer au format PDF » pour garder une copie sur votre appareil.

1Formules et méthodes

Contrôle des infections et sécurité des patients

Méthode

  1. Commencez par les précautions standard pour tous les patients : hygiène des mains, EPI adaptés à l’exposition attendue, manipulation sûre des objets tranchants.
  2. Ajoutez des précautions selon la voie de transmission : contact (blouse, gants), gouttelettes (masque chirurgical), aéroporté (N95/FFP2, chambre en pression négative).
  3. Gardez stériles les éléments stériles : dans le doute, ce n’est pas stérile ; remplacez, n’essuyez jamais.
  4. Prévenez les dommages dans l’environnement : mesures contre les chutes, contention en dernier recours seulement, RACE et PASS pour l’incendie.
  5. Vérifiez les règles de l’administration des médicaments, deux identifiants et des sécurités supplémentaires pour les médicaments à haut risque ; signalez les erreurs et les quasi-accidents.

Priorisation et délégation

Méthode

  1. Demandez-vous ce qui nuira le plus vite au patient si l’on ne fait rien.
  2. Appliquez l’ABC (C-A-B en cas d’arrêt cardiaque), puis Maslow : besoins physiologiques avant sécurité, sécurité avant besoins psychologiques.
  3. Comparez les options : aigu avant chronique, instable avant stable, inattendu avant attendu, systémique avant local, et vérifiez chaque constat par rapport à la valeur de base du patient.
  4. Évaluez avant d’agir sauf en cas d’urgence ; choisissez alors l’étape dont les autres dépendent.
  5. Pour la délégation, vérifiez les cinq bons principes : tâche, circonstance, personne, instructions et supervision. L’évaluation, l’éducation et l’évaluation des résultats restent à l’infirmier diplômé.

Valeurs de laboratoire et électrolytes

Méthode

  1. Comparez la valeur à l’intervalle de référence propre au laboratoire, puis à la valeur de base et à l’évolution du patient.
  2. Vérifiez le prélèvement : hémolyse, retard, ou sang prélevé près d’une perfusion peuvent donner de faux résultats.
  3. Reliez la valeur à ses signes typiques et aux médicaments et affections qui la provoquent.
  4. Cherchez les interactions : un potassium ou un magnésium bas augmente la toxicité de la digoxine ; la déshydratation augmente le lithium.
  5. Agissez pour le patient : évaluez, suspendez un médicament si le taux est dangereux, faites répéter les valeurs critiques et informez le prescripteur.

Médecine-chirurgie : cardiovasculaire et respiratoire

Méthode

  1. Nommez le problème : défaillance de pompe, artère bouchée, rythme, caillot, rétrécissement des voies aériennes, infection ou problème de dispositif.
  2. Vérifiez d’abord les signes de danger : hypoxie, hypotension, douleur thoracique, confusion nouvelle, membre froid sans pouls.
  3. Adaptez l’oxygène au patient : 94–98 % pour la plupart, 88–92 % pour ceux à risque de rétention de CO₂.
  4. Reliez chaque médicament à son examen et à son risque : warfarine et INR, héparine et TCA et plaquettes, diurétiques et potassium.
  5. Choisissez la première action sûre, puis alertez et réévaluez.

Médecine-chirurgie : neurologie, endocrinologie et néphrologie

Méthode

  1. Contrôlez la glycémie chez tout patient avec une confusion nouvelle, une faiblesse ou une convulsion.
  2. Utilisez le niveau de conscience comme l’alerte la plus précoce d’un problème cérébral ; les pupilles et la triade de Cushing viennent tard.
  3. Pour les urgences du diabète, distinguez l’acidocétose diabétique (cétones, acidose) du syndrome hyperosmolaire (osmolalité très élevée, déshydratation) ; donnez d’abord des liquides.
  4. Pour le sodium et l’eau, décidez si l’ADH est en excès (SIADH) ou absente (diabète insipide), et corrigez lentement les changements chroniques.
  5. Pour les problèmes rénaux, classez la cause en pré-rénale, intrinsèque ou post-rénale, et surveillez le potassium et les liquides.

Médecine-chirurgie : digestif, périopératoire et oncologie

Méthode

  1. Demandez-vous ce qui pourrait être caché : saignement interne, infection sans fièvre, hypoventilation derrière une SpO₂ normale.
  2. Utilisez le délai après l’opération pour cibler les complications : saignement en quelques heures, problèmes thoraciques en quelques jours, problèmes de plaie et de fuite plus tard.
  3. Pour la douleur, évaluez, traitez par une analgésie multimodale, réévaluez et surveillez la sédation avec chaque opioïde.
  4. Chez les patients cancéreux, traitez toute maladie pendant le nadir comme un sepsis neutropénique et connaissez les urgences oncologiques.
  5. Pour les brûlures, ne comptez que les zones du deuxième et du troisième degré, faites démarrer le compte à rebours de Parkland au moment de la brûlure et ajustez selon la diurèse.

Soins infirmiers en maternité et obstétrique

Méthode

  1. Situez la femme dans le temps : semaines de grossesse, stade du travail ou jour après l’accouchement, et décidez ce qui est normal à ce moment-là.
  2. Repérez le patient en danger : la mère, le fœtus ou le nouveau-né, ou plusieurs d’entre eux.
  3. Reliez le constat à sa cause : VEAL CHOP pour les décélérations, les quatre T pour les saignements, BUBBLE-HE après l’accouchement.
  4. Choisissez d’abord l’action qui améliore le débit sanguin et l’oxygénation (décubitus latéral, arrêt de l’ocytocine, massage du fond utérin), puis passez à l’échelon supérieur.

Soins infirmiers pédiatriques

Méthode

  1. Notez d’abord l’âge de l’enfant : il détermine les constantes vitales normales, les étapes du développement et l’échelle de douleur adaptée.
  2. Évaluez les voies aériennes, la respiration et la circulation, en gardant à l’esprit que les enfants compensent longtemps, puis se dégradent vite.
  3. Adaptez l’action au stade de développement et impliquez la famille.
  4. Vérifiez que la réponse est sûre pour un enfant : dose selon le poids, pas d’aspirine en cas de maladie virale, pas de codéine avant 12 ans.

Soins infirmiers en santé mentale

Méthode

  1. Déterminez s’il existe un risque immédiat : suicide, violence, urgence médicamenteuse ou maladie physique.
  2. Agissez d’abord pour la sécurité : surveiller, retirer les moyens, désamorcer, arrêter un médicament nocif, appeler de l’aide.
  3. Choisissez la réponse thérapeutique : reconnaître les émotions, présenter la réalité, éviter les fausses réassurances et les questions « pourquoi ».
  4. Respectez les droits : l’option la moins restrictive, le consentement et la confidentialité avec ses limites.

Calculs infirmiers et conversions d’unités

Paliers métriques
1 kg = 1000 g, 1 g = 1000 mg, 1 mg = 1000 mcg, 1 L = 1000 mL
Poids et longueur
1 kg = 2,2 lb, 1 lb = 16 oz, 1 in = 2,54 cm, 1 ft = 12 in
Mesures ménagères
1 tsp = 5 mL, 1 tbsp = 15 mL, 1 fl oz = 30 mL, 1 cup = 8 fl oz = 240 mL
Température
°C = (°F − 32)·5/9, °F = °C·9/5 + 32
Horloge de 24 heures
Heures PM de 1 à 11 : ajoutez 12 ; 12 AM = 00:xx ; 12 PM = 12:xx
Débit de dose
mcg/min × 60/1000 = mg/h
Facteurs de laboratoire
glucose 1 mmol/L = 18 mg/dL ; créatinine 1 mg/dL = 88,4 µmol/L ; Hb 1 g/dL = 10 g/L

Méthode

  1. Écrivez la quantité donnée avec son unité et l’unité souhaitée.
  2. Choisissez l’équivalence : 1000 entre kg, g, mg et mcg ou L et mL ; 1 kg = 2,2 lb ; 1 c. à café = 5 mL, 1 c. à soupe = 15 mL, 1 fl oz = 30 mL, 1 tasse = 240 mL.
  3. Écrivez-la sous forme de fraction de sorte que l’unité indésirable se simplifie ; pour un débit, utilisez une fraction par unité qui change.
  4. Vérifiez le sens : une unité plus petite donne un nombre plus grand.
  5. N’arrondissez que le résultat final, à la précision indiquée par la question.

Calculs de doses

Dose selon la concentration
volume = dose / concentration
Dose selon le poids
dose = mg/kg × poids corporel
Comprimés
nombre = dose / dosage du comprimé
Unités
1 g = 1000 mg, 1 mg = 1000 mcg

Méthode

  1. Convertissez la dose prescrite et la concentration disponible dans la même unité.
  2. Appliquez dose prescrite sur dose disponible fois quantité : (D/H) × Q.
  3. Pour les doses en fonction du poids, multipliez d’abord par le poids en kg, puis divisez la dose journalière par le nombre de prises.
  4. Faites d’abord une estimation et vérifiez que la réponse est vraisemblable.

Débits de perfusion

Débit de la pompe
mL/h = volume (mL)/time (h)
Débit en gouttes
drops/min = volume (mL) × drop factor / time (min)
Durée de perfusion
time (h) = volume (mL)/rate (mL/h)

Méthode

  1. Débit de la pompe en mL/h : volume divisé par la durée en heures.
  2. Débit en gouttes/min : volume × facteur de goutte, divisé par la durée en minutes.
  3. Pour le temps restant : volume restant divisé par le débit.
  4. Arrondissez comme l’énoncé ou le matériel l’exige.

Solutés IV et bilan hydrique

Holliday–Segar par heure
4 mL/kg (10 premiers kg) + 2 mL/kg (10 kg suivants) + 1 mL/kg (chaque kg au-delà de 20)
Holliday–Segar par jour
100 / 50 / 20 mL/kg pour les mêmes tranches
Bilan hydrique
entrées − sorties
Glaçons
comptent pour la moitié de leur volume
Diurèse
mL/kg/h = mL / (kg × h)
Durée de perfusion
temps (h) = volume restant (mL) / débit (mL/h)
Volume perfusé
mL = débit × temps

Scores d’évaluation clinique

Échelle de coma de Glasgow
GCS = E (1–4) + V (1–5) + M (1–6) = 3–15
Apgar
5 signes × 0–2 = 0–10 ; 7–10 rassurant, 4–6 modérément anormal, 0–3 bas
Échelle de Braden
5 × (1–4) + 1 × (1–3) = 6–23 ; ≤ 18 à risque
Échelle de chute de Morse
chutes 25, diagnostic 15, aide 15/30, IV 20, démarche 10/20, état mental 15
Risque NEWS2
0–4 faible ; 3 isolé faible à moyen ; 5–6 moyen ; ≥ 7 élevé
Pression artérielle moyenne
MAP = (SBP + 2·DBP)/3 = DBP + PP/3
Pression pulsée et indice de choc
PP = SBP − DBP, SI = HR/SBP
Indice de masse corporelle
BMI = kg/m² = 703·lb/in²

Méthode

  1. Repérez la grille de cotation utilisée par la question et son étendue (GCS 3–15, Apgar 0–10, Braden 6–23, Morse 0–125).
  2. Cotez chaque item séparément, en faisant correspondre la description à son niveau.
  3. Additionnez les scores des items et vérifiez que le total se situe dans l’étendue.
  4. Appliquez les seuils : pour le NEWS2, cherchez aussi tout paramètre isolé coté 3.
  5. Pour les valeurs dérivées, utilisez PAM = (PAS + 2·PAD)/3, PP = PAS − PAD, IC = FC/PAS et IMC = kg/m².

2Exercices

1.Fondamentaux des soins infirmiersMoyen

Un patient revient dans le service après une opération. Qu'évalue l'infirmière en premier ?

  1. ALes voies aériennes et la respiration
  2. BLe score de douleur
  3. CLe pansement
  4. DLa fiche de bilan hydrique
2.Fondamentaux des soins infirmiersDifficile

Pourquoi évite-t-on habituellement la chaleur sur un traumatisme récent des tissus mous pendant le premier jour ?

  1. AElle engourdit la zone, si bien que le patient ne sent plus la douleur
  2. BElle affaiblit les muscles pendant plusieurs semaines
  3. CElle resserre les vaisseaux et réduit le flux sanguin vers la lésion
  4. DElle dilate les vaisseaux et peut augmenter l'œdème et le saignement
3.Contrôle des infections et sécurité des patientsMoyen

Un patient recevant une alimentation entérale continue par sonde nasogastrique a partiellement retiré sa sonde. Que doit faire l’infirmière en premier ?

  1. ARepousser la sonde et relancer l’alimentation
  2. BFixer la sonde dans sa nouvelle position avec du ruban adhésif et continuer
  3. CArrêter l’alimentation jusqu’à ce que la position de la sonde soit vérifiée
  4. DAugmenter le débit de l’alimentation pour rattraper le temps perdu
4.Contrôle des infections et sécurité des patientsDifficile

Une infirmière fait l’éducation d’une personne âgée sur la prévention des chutes à domicile. Quelle affirmation montre qu’un complément d’éducation est nécessaire ?

  1. A« Je porte des chaussures à semelles antidérapantes dans la maison. »
  2. B« Je garde de petits tapis dans le couloir pour avoir les pieds au chaud. »
  3. C« J’ai fait installer des barres d’appui à côté des toilettes. »
  4. D« J’utilise des veilleuses entre ma chambre et la salle de bain. »
5.Priorisation et délégationMoyen

Une gazométrie artérielle montre un pH de 7,28, une PaCO₂ de 40 mmHg (5,3 kPa) et des HCO₃⁻ à 16 mEq/L (mmol/L). Comment l'infirmière doit-elle l'interpréter ?

  1. AAlcalose respiratoire
  2. BAcidose respiratoire
  3. CAcidose métabolique
  4. DAlcalose métabolique
6.Priorisation et délégationDifficile

Pendant l'accouchement, la tête du bébé sort mais les épaules ne suivent pas. Que doit faire l'infirmière en premier ?

  1. ATirer fort sur la tête et le cou du bébé pour dégager rapidement les épaules coincées
  2. BAider à la manœuvre de McRoberts et exercer une pression sus-pubienne selon les instructions
  3. CAppuyer fermement sur le haut de l'utérus (pression sur le fond utérin)
  4. DDemander à la mère d'arrêter de pousser et d'attendre une heure
7.Soins infirmiers cliniquesMoyen

Avant d'administrer un bêtabloquant, quel paramètre est le plus important à contrôler ?

  1. ALe transit intestinal
  2. BLa fréquence cardiaque et la pression artérielle
  3. CLa glycémie uniquement
  4. DLa température uniquement
8.Soins infirmiers cliniquesDifficile

Un patient présente un mollet gonflé, chaud et douloureux d'un seul côté. Quelle action l'infirmière doit-elle éviter ?

  1. ASignaler les constatations au médecin
  2. BMesurer et comparer la circonférence des mollets
  3. CMasser le mollet
  4. DVérifier si la prophylaxie de la MTEV a été administrée
9.Valeurs de laboratoire et électrolytesMoyen

Un patient suspect de tuberculose pulmonaire doit fournir des crachats pour la recherche de bacilles acido-alcoolo-résistants. Quelle consigne est exacte ?

  1. AFournir un échantillon de salive recueillie dans la bouche à n'importe quel moment
  2. BFournir plusieurs échantillons de mucus nasal mouché dans un mouchoir
  3. CFournir plusieurs échantillons obtenus par toux profonde, souvent le matin au réveil
  4. DFournir un échantillon après s'être brossé les dents et rincé au bain de bouche
10.Valeurs de laboratoire et électrolytesDifficile

Une personne âgée fragile en maison de retraite a très peu bu pendant une canicule. Elle est confuse, et sa natrémie est de 158 mEq/L. Quel traitement l'infirmière s'attend-elle à voir mis en place ?

  1. AUne restriction hydrique stricte à moins de 800 mL par jour
  2. BUne perfusion rapide de NaCl à 3 % pour augmenter le volume
  3. CUn diurétique de l'anse pour éliminer rapidement l'excès de sodium
  4. DUn remplacement progressif de l'eau libre sur de nombreuses heures
11.PharmacologieMoyen

Les macrolides comme la clarithromycine agissent en :

  1. AInhibant l'ADN gyrase
  2. BBloquant la synthèse de l'acide folique
  3. CInhibant la synthèse de la paroi cellulaire
  4. DSe liant à la sous-unité ribosomique 50S pour inhiber la synthèse protéique
12.PharmacologieDifficile

Un patient a une kaliémie de 7,0 mmol/L (mEq/L) et des ondes T pointues à l'ECG. Quel médicament donne-t-on en premier pour protéger le cœur ?

  1. ADu furosémide par voie intraveineuse
  2. BDu chlorure de potassium par voie orale
  3. CDu gluconate de calcium par voie intraveineuse
  4. DDu polystyrène sulfonate de sodium par voie orale
13.Médecine-chirurgie : cardiovasculaire et respiratoireMoyen

Un patient ayant un QT long développe une tachycardie ventriculaire polymorphe qui tourne autour de la ligne de base, mais il a encore un pouls. Quel médicament utilise-t-on en premier ?

  1. ALe chlorure de potassium IV en bolus
  2. BLa digoxine par voie orale
  3. CLe sulfate de magnésium intraveineux
  4. DL’adénosine intraveineuse
14.Médecine-chirurgie : cardiovasculaire et respiratoireDifficile

Un patient atteint de syndrome d’apnées obstructives du sommeil, qui utilise une PPC à domicile, va être opéré. Quel plan est le plus sûr après l’opération ?

  1. ALaisser l’appareil de PPC à la maison, car il n’est pas nécessaire à l’hôpital
  2. BUtiliser son appareil de PPC et le surveiller étroitement, en utilisant les opioïdes avec prudence
  3. CInstaller le patient à plat sur le dos pour garder les voies aériennes ouvertes
  4. DDonner davantage d’opioïdes pour que le patient dorme toute la nuit
15.Médecine-chirurgie : neurologie, endocrinologie et néphrologieMoyen

Lorsqu’un patient tire la langue, elle pointe vers la droite. Quel nerf est atteint ?

  1. ALe nerf trijumeau gauche (V)
  2. BLe nerf hypoglosse gauche (XII)
  3. CLe nerf hypoglosse droit (XII)
  4. DLe nerf facial droit (VII)
16.Médecine-chirurgie : neurologie, endocrinologie et néphrologieDifficile

Un patient en insuffisance rénale aiguë a une natriurèse basse et des urines concentrées. Qu’est-ce que cela évoque ?

  1. AUn obstacle post-rénal, avec un reflux des urines
  2. BUne cause fonctionnelle (prérénale), avec des reins qui retiennent le sel et l’eau
  3. CUn diabète insipide, avec un manque d’ADH
  4. DUne nécrose tubulaire aiguë, avec des tubules lésés qui fuient
17.Médecine-chirurgie : digestif, périopératoire et oncologieMoyen

Quelle classe de médicaments est utilisée pour réduire le risque d’un premier saignement de varices dans la cirrhose ?

  1. ALes suppléments de calcium
  2. BLes inhibiteurs de la pompe à protons
  3. CLes diurétiques thiazidiques
  4. DLes bêta-bloquants non sélectifs
18.Médecine-chirurgie : digestif, périopératoire et oncologieDifficile

Un patient qui prend des AINS développe soudainement une douleur épigastrique intense, un abdomen rigide et une douleur à la pointe de l’épaule. Quel élément appuierait le plus le diagnostic probable ?

  1. AUne lipase sérique élevée à trois fois la limite supérieure de la normale
  2. BDes niveaux liquidiens dans la vessie à l’échographie
  3. CDes ondes T hautes et pointues sur un ECG 12 dérivations
  4. DDe l’air libre sous le diaphragme sur une radiographie thoracique debout
19.Soins infirmiers en maternité et obstétriqueMoyen

Que faut-il enseigner aux parents à propos de l'eau du bain d'un nouveau-né ?

  1. AUtiliser de l'eau très chaude pour tuer les germes sur la peau
  2. BLaisser brièvement le bébé seul si l'eau est peu profonde
  3. CAjouter du bain moussant pour adultes pour adoucir la peau du bébé
  4. DVérifier qu'elle est tiède, et non chaude, avant d'y mettre le bébé
20.Soins infirmiers en maternité et obstétriqueDifficile

Une femme dont le bébé est mort-né demande à l'infirmière pourquoi c'est arrivé. Quelle est la réponse la plus appropriée ?

  1. AChanger de sujet pour ne pas la bouleverser
  2. BLui dire que c'était probablement dû à quelque chose qu'elle a mangé
  3. CReconnaître son chagrin ; des examens pourront peut-être trouver une cause
  4. DLui dire qu'elle n'aurait pas dû faire d'exercice
21.Soins infirmiers pédiatriquesMoyen

Un enfant de 20 mois boit environ 1,5 litre de lait de vache par jour et mange peu d'aliments solides. Il est pâle et fatigué. Quel est le problème le plus probable ?

  1. AUne anémie ferriprive
  2. BUne carence en vitamine B12
  3. CUne intolérance au lactose
  4. DUne drépanocytose
22.Soins infirmiers pédiatriquesDifficile

Un nourrisson en insuffisance cardiaque respire vite et avec effort. Quelle position aide le plus ?

  1. ASur le ventre, la tête tournée sur le côté
  2. BÀ plat sur le dos, les jambes surélevées
  3. CSemi-assise, la tête et le thorax surélevés
  4. DAllongé à plat, uniquement sur le côté gauche
23.Soins infirmiers en santé mentaleMoyen

Un jeune de 19 ans vient de commencer un antidépresseur. Que doit surveiller particulièrement l'infirmière durant les premières semaines ?

  1. ADes pensées ou comportements suicidaires nouveaux ou qui s'aggravent
  2. BUne chute de cheveux
  3. CUne prise de poids rapide
  4. DDes changements de couleur des yeux
24.Soins infirmiers en santé mentaleDifficile

Quelle intervention est la plus appropriée pour un patient âgé atteint de delirium ?

  1. ADéplacer le patient dans une chambre différente chaque jour
  2. BFournir des repères d'orientation, veiller à ce que les lunettes et les appareils auditifs soient utilisés et impliquer la famille
  3. CLaisser les lumières allumées et la télévision fort toute la nuit pour la garder éveillée et l'empêcher de trop dormir
  4. DUtiliser des contentions physiques la nuit pour prévenir les chutes
25.Calculs infirmiers et conversions d’unitésMoyen
12345678910111215:00?2:00 PM5:00 PM3:00 AM3:00 PM

Exercice d’entraînement (valeurs fictives, pas une recommandation clinique). Une dose est notée à 15:00 (horloge de 24 heures). Quelle mention correspond à la même heure sur l’horloge de 12 heures ? Cliquez dessus.

15:00
  1. 12:00 PM
  2. 25:00 PM
  3. 33:00 AM
  4. 43:00 PM
26.Calculs infirmiers et conversions d’unitésDifficile
½ tsp · 4/jour · 7 d? × 50 mL1 tsp = 5 mL

Exercice d’entraînement (valeurs fictives, pas une recommandation clinique). Une ordonnance indique ½ tsp d’une suspension buvable quatre fois par jour pendant 7 jours. La suspension est conditionnée en flacons de 50 mL. Avec 1 tsp = 5 mL, combien de flacons entiers N faut-il fournir pour que la cure soit complète ?

½ tspquatre fois par jour7 jours50 mL1 tsp = 5 mL
N =
27.Calculs de dosesMoyen
024681010 mL

Un enfant de 35 kg reçoit une prescription de 4 mg/kg d’un médicament. La solution mère contient 25 mg/mL. Prélevez la dose : quel volume V administrez-vous ?

35 kg4 mg/kg25 mg/mL
V = mL
28.Calculs de dosesDifficile
00,10,20,30,40,50,60,70,80,911 mL

La prescription est de 1680 microgrammes. L’ampoule contient 4 mg/mL. Prélevez la dose dans la seringue de 1 mL : quel volume V administrez-vous ?

1680 mcg4 mg/mL
V = mL
29.Débits de perfusionMoyen
V = ?60 gtt/mL40 gtt/min8 h

Une perfusion passe à 40 gtt/min avec un perfuseur de 60 gtt/mL. Combien de millilitres V le patient reçoit-il en 8 heures ?

40 gtt/min60 gtt/mL8 h
V = mL
30.Débits de perfusionDifficile
1130 mLrestant? mL/h5 h restant

1500 mL ont été prescrits sur 8 heures. Au bout de 3 heures, vous constatez qu’il reste 1130 mL dans la poche, et la prescription doit toujours se terminer à l’heure prévue. De quel pourcentage Δ faut-il augmenter le débit initial de la pompe ?

1500 mL / 8 haprès 3 h: 1130 mL
Δ = %
31.Solutés IV et bilan hydriqueMoyen
EntréesSortiesposte de 8 heureseau120 mLgelée120 mLPerfusion IV80 mL/h × 8 hantibiotique IV2 × 100 mLurine200 mLurine225 mL

Exercice d’entraînement (valeurs fictives, pas une recommandation clinique). La feuille indique les entrées et les sorties d’un patient pendant un poste de 8 heures. La perfusion IV a coulé au débit indiqué pendant tout le poste. Trouvez le total des entrées I en mL.

eau: 120 mLgelée: 120 mLPerfusion IV: 80 mL/h × 8 hantibiotique IV: 2 × 100 mL
I = mL
32.Solutés IV et bilan hydriqueDifficile
1000 mL→ 200 mL/hdébut 06:00ttotal​ = ? h125 mL/h × 3 h

Exercice d’entraînement (valeurs fictives, pas une recommandation clinique). Une perfusion de 1000 mL commence à 06:00 à 125 mL/h. Au bout de 3 heures, le débit passe à 200 mL/h et n’est plus modifié. Combien d’heures t après le début la poche sera-t-elle vide ? Arrondissez à une décimale.

1000 mL125 mL/h · 3 h200 mL/h
t = h
33.Scores d’évaluation cliniqueMoyen
S? / 4+M? / 4+A? / 4+Mob? / 4+N? / 4+F? / 3Σ?

Exercice d’entraînement (valeurs fictives, pas une recommandation clinique). Un patient d’entraînement est évalué avec l’échelle de Braden : perception sensorielle: légèrement limitée; humidité: très humide; activité: alité en permanence; mobilité: aucune limitation; nutrition: très pauvre; frictions et cisaillements: problème. Trouvez le total de Braden B.

6–23
B =
34.Scores d’évaluation cliniqueDifficile
insuffisance pondéralepoids normalsurpoidsobésité de classe Iobésité de classe IIobésité de classe III

Exercice d’entraînement (valeurs fictives, pas une recommandation clinique). Un adulte pèse 126 kg et mesure 152 cm. Calculez l’IMC et cliquez sur la catégorie de poids de l’OMS.

126 kg152 cm
  1. 1insuffisance pondérale
  2. 2poids normal
  3. 3surpoids
  4. 4obésité de classe I
  5. 5obésité de classe II
  6. 6obésité de classe III

3Solutions

1.Fondamentaux des soins infirmiers

Réponse: A · Les voies aériennes et la respiration

Pourquoi c'est la réponse

Après une anesthésie, on vérifie d'abord les voies aériennes et la respiration, puis la circulation, la conscience, la douleur, la plaie, les drains et les liquides.

Réponse

A · Les voies aériennes et la respiration
2.Fondamentaux des soins infirmiers

Réponse: D · Elle dilate les vaisseaux et peut augmenter l'œdème et le saignement

Pourquoi c'est la réponse

La chaleur provoque une vasodilatation qui peut aggraver l'œdème et le saignement d'une lésion aiguë. On utilise d'abord le froid ; la chaleur peut aider plus tard contre la raideur.

Réponse

D · Elle dilate les vaisseaux et peut augmenter l'œdème et le saignement
3.Contrôle des infections et sécurité des patients

Réponse: C · Arrêter l’alimentation jusqu’à ce que la position de la sonde soit vérifiée

Pourquoi c'est la réponse

Une sonde déplacée peut maintenant se trouver dans l’œsophage ou les voies aériennes. L’alimentation est arrêtée et la sonde n’est pas repoussée à l’aveugle. Sa position est vérifiée selon la politique en vigueur, ou bien elle est remplacée.

Réponse

C · Arrêter l’alimentation jusqu’à ce que la position de la sonde soit vérifiée
4.Contrôle des infections et sécurité des patients

Réponse: B · « Je garde de petits tapis dans le couloir pour avoir les pieds au chaud. »

Pourquoi c'est la réponse

Les tapis non fixés sont une cause fréquente de trébuchements et de chutes et doivent être retirés ou fixés. Les veilleuses, les barres d’appui et les chaussures antidérapantes réduisent tous le risque de chute.

Réponse

B · « Je garde de petits tapis dans le couloir pour avoir les pieds au chaud. »
5.Priorisation et délégation

Réponse: C · Acidose métabolique

Pourquoi c'est la réponse

Le pH est bas (acidose), la PaCO₂ est normale et le bicarbonate est bas ; la cause est donc métabolique. Parmi les causes figurent l'acidocétose diabétique, le sepsis et l'insuffisance rénale.

Réponse

C · Acidose métabolique
6.Priorisation et délégation

Réponse: B · Aider à la manœuvre de McRoberts et exercer une pression sus-pubienne selon les instructions

Pourquoi c'est la réponse

Dans la dystocie des épaules, la manœuvre de McRoberts (flexion des cuisses de la mère sur son abdomen) et la pression sus-pubienne aident à dégager l'épaule. La pression sur le fond utérin et la traction sur la tête peuvent aggraver la lésion.

Réponse

B · Aider à la manœuvre de McRoberts et exercer une pression sus-pubienne selon les instructions
7.Soins infirmiers cliniques

Réponse: B · La fréquence cardiaque et la pression artérielle

Pourquoi c'est la réponse

Les bêtabloquants abaissent la fréquence cardiaque et la pression artérielle ; une bradycardie ou une hypotension peut donc imposer de suspendre la dose et d'informer le prescripteur.

Réponse

B · La fréquence cardiaque et la pression artérielle
8.Soins infirmiers cliniques

Réponse: C · Masser le mollet

Pourquoi c'est la réponse

Un mollet gonflé et douloureux d'un seul côté évoque une TVP. On évite de masser la jambe pour ne pas détacher le caillot ; le patient a besoin d'un avis médical et d'examens.

Réponse

C · Masser le mollet
9.Valeurs de laboratoire et électrolytes

Réponse: C · Fournir plusieurs échantillons obtenus par toux profonde, souvent le matin au réveil

Pourquoi c'est la réponse

On recueille généralement une série de trois échantillons de crachats, dont au moins un tôt le matin, lorsque les sécrétions se sont accumulées pendant la nuit. Le patient se rince la bouche à l'eau (pas au bain de bouche), respire profondément et tousse fort pour ramener des crachats, et non de la salive. Des précautions de type air sont appliquées.Vérifié avec: Sputum Culture · MedlinePlus (NIH) (2024); Acid-Fast Bacillus (AFB) Tests · MedlinePlus (NIH) (2025)

Réponse

C · Fournir plusieurs échantillons obtenus par toux profonde, souvent le matin au réveil
10.Valeurs de laboratoire et électrolytes

Réponse: D · Un remplacement progressif de l'eau libre sur de nombreuses heures

Pourquoi c'est la réponse

Les personnes âgées ont une sensation de soif diminuée et développent facilement une hypernatrémie par perte d'eau. L'eau libre est remplacée progressivement, car une baisse trop rapide du sodium peut provoquer un œdème cérébral. Le sérum salé hypertonique et la restriction hydrique aggraveraient la situation.

Réponse

D · Un remplacement progressif de l'eau libre sur de nombreuses heures
11.Pharmacologie

Réponse: D · Se liant à la sous-unité ribosomique 50S pour inhiber la synthèse protéique

Pourquoi c'est la réponse

Les macrolides se lient à la sous-unité 50S du ribosome bactérien et bloquent la synthèse des protéines. Les fluoroquinolones inhibent l'ADN gyrase et les bêta-lactamines la paroi.

Réponse

D · Se liant à la sous-unité ribosomique 50S pour inhiber la synthèse protéique
12.Pharmacologie

Réponse: C · Du gluconate de calcium par voie intraveineuse

Pourquoi c'est la réponse

Le calcium IV stabilise la membrane des cellules myocardiques en quelques minutes et réduit le risque de trouble du rythme. D'autres traitements font ensuite entrer le potassium dans les cellules (insuline avec glucose) ou l'éliminent de l'organisme.

Réponse

C · Du gluconate de calcium par voie intraveineuse
13.Médecine-chirurgie : cardiovasculaire et respiratoire

Réponse: C · Le sulfate de magnésium intraveineux

Pourquoi c'est la réponse

La torsade de pointes se traite par le magnésium IV, avec correction d’une hypokaliémie et arrêt des médicaments qui allongent l’intervalle QT. Si le patient perd son pouls, une défibrillation est nécessaire. Le potassium ne doit jamais être administré en bolus IV.

Réponse

C · Le sulfate de magnésium intraveineux
14.Médecine-chirurgie : cardiovasculaire et respiratoire

Réponse: B · Utiliser son appareil de PPC et le surveiller étroitement, en utilisant les opioïdes avec prudence

Pourquoi c'est la réponse

Les sédatifs et les opioïdes aggravent le collapsus des voies aériennes dans le SAOS. Les patients doivent apporter et utiliser leur PPC après l’opération, être surveillés par oxymétrie de pouls, recevoir si possible une analgésie d’épargne morphinique et être installés en position demi-assise ou sur le côté.

Réponse

B · Utiliser son appareil de PPC et le surveiller étroitement, en utilisant les opioïdes avec prudence
15.Médecine-chirurgie : neurologie, endocrinologie et néphrologie

Réponse: C · Le nerf hypoglosse droit (XII)

Pourquoi c'est la réponse

En cas de lésion du motoneurone inférieur du nerf hypoglosse, la langue dévie vers le côté de la lésion, car les muscles sains la poussent de l’autre côté. Une atrophie et des fasciculations de ce côté peuvent aussi être observées.

Réponse

C · Le nerf hypoglosse droit (XII)
16.Médecine-chirurgie : neurologie, endocrinologie et néphrologie

Réponse: B · Une cause fonctionnelle (prérénale), avec des reins qui retiennent le sel et l’eau

Pourquoi c'est la réponse

Dans l’insuffisance rénale aiguë prérénale, les tubules fonctionnent normalement et conservent le sodium et l’eau : la natriurèse est basse et les urines concentrées. Dans la nécrose tubulaire aiguë, les tubules lésés ne peuvent pas conserver le sodium : la natriurèse est plus élevée.

Réponse

B · Une cause fonctionnelle (prérénale), avec des reins qui retiennent le sel et l’eau
17.Médecine-chirurgie : digestif, périopératoire et oncologie

Réponse: D · Les bêta-bloquants non sélectifs

Pourquoi c'est la réponse

Les bêta-bloquants non sélectifs comme le propranolol ou le carvédilol réduisent la pression portale et le risque de saignement variqueux. La ligature endoscopique par bandes est une alternative ou un complément.

Réponse

D · Les bêta-bloquants non sélectifs
18.Médecine-chirurgie : digestif, périopératoire et oncologie

Réponse: D · De l’air libre sous le diaphragme sur une radiographie thoracique debout

Pourquoi c'est la réponse

Un ulcère gastroduodénal perforé libère de l’air dans la cavité péritonéale, visible sous le diaphragme sur une radiographie thoracique debout ou au scanner. La douleur à la pointe de l’épaule est une douleur référée due à l’irritation diaphragmatique. Le patient est maintenu à jeun, réanimé et adressé en urgence aux chirurgiens.

Réponse

D · De l’air libre sous le diaphragme sur une radiographie thoracique debout
19.Soins infirmiers en maternité et obstétrique

Réponse: D · Vérifier qu'elle est tiède, et non chaude, avant d'y mettre le bébé

Pourquoi c'est la réponse

L'eau du bain doit être agréablement tiède, environ 37 °C (98,6 °F), vérifiée avec un thermomètre ou le coude, et le bébé n'est jamais laissé seul, même dans peu d'eau. On utilise de l'eau seule ou un nettoyant doux pour bébé. Certaines recommandations, comme aux États-Unis, conseillent une toilette à l'éponge jusqu'à la chute du cordon.

Réponse

D · Vérifier qu'elle est tiède, et non chaude, avant d'y mettre le bébé
20.Soins infirmiers en maternité et obstétrique

Réponse: C · Reconnaître son chagrin ; des examens pourront peut-être trouver une cause

Pourquoi c'est la réponse

L'infirmière reconnaît son chagrin, évite toute culpabilisation et explique que des examens comme une autopsie et un examen du placenta peuvent aider à trouver une cause, même si souvent aucune n'est trouvée.

Réponse

C · Reconnaître son chagrin ; des examens pourront peut-être trouver une cause
21.Soins infirmiers pédiatriques

Réponse: A · Une anémie ferriprive

Pourquoi c'est la réponse

De grandes quantités de lait de vache sont pauvres en fer, réduisent l'appétit pour les aliments riches en fer et peuvent provoquer de petites pertes de sang digestives. Les tout-petits qui boivent trop de lait sont un groupe classique d'anémie ferriprive ; le lait est généralement limité à environ 500 mL par jour.

Réponse

A · Une anémie ferriprive
22.Soins infirmiers pédiatriques

Réponse: C · Semi-assise, la tête et le thorax surélevés

Pourquoi c'est la réponse

La position semi-assise réduit la pression des organes abdominaux sur le diaphragme et facilite la respiration. Surélever les jambes augmenterait le retour veineux et pourrait aggraver la congestion pulmonaire.

Réponse

C · Semi-assise, la tête et le thorax surélevés
23.Soins infirmiers en santé mentale

Réponse: A · Des pensées ou comportements suicidaires nouveaux ou qui s'aggravent

Pourquoi c'est la réponse

Chez les enfants et les jeunes adultes, les antidépresseurs peuvent augmenter les idées suicidaires au début du traitement. Une surveillance étroite est nécessaire, surtout durant les premières semaines et après des changements de dose.

Réponse

A · Des pensées ou comportements suicidaires nouveaux ou qui s'aggravent
24.Soins infirmiers en santé mentale

Réponse: B · Fournir des repères d'orientation, veiller à ce que les lunettes et les appareils auditifs soient utilisés et impliquer la famille

Pourquoi c'est la réponse

Les mesures non médicamenteuses, comme les horloges et les calendriers, les aides sensorielles, un cycle veille-sommeil normal, la mobilité, l'hydratation et la présence de personnes familières, aident pendant que la cause sous-jacente est traitée. Les contentions et les déménagements fréquents aggravent le delirium.

Réponse

B · Fournir des repères d'orientation, veiller à ce que les lunettes et les appareils auditifs soient utilisés et impliquer la famille
25.Calculs infirmiers et conversions d’unités

Réponse: 3:00 PM

Horloge de 24 heures : à partir de 1 PM, ajoutez 12 à l’heure (3:45 PM = 15:45). De minuit à 12:59 AM correspond à 00:00–00:59, et 12:00–12:59 PM reste 12:00–12:59. Dans l’autre sens, soustrayez 12 des heures 13 à 23 et ajoutez PM ; l’heure 00 devient 12 AM. Comptez le temps à travers minuit en deux parties : jusqu’à 24:00 (00:00), puis à partir de 00:00.

Convertir l’heure

15 − 12 = 3 → PM

Réponse

3:00 PM

Réponse

3:00 PM
26.Calculs infirmiers et conversions d’unités

Réponse: N = 2

Analyse dimensionnelle : écrivez la quantité donnée, puis multipliez par des facteurs de conversion écrits sous forme de fractions (par exemple 60 min/1 h ou 1 mg/1000 mcg) de sorte que chaque unité indésirable apparaisse une fois au numérateur et une fois au dénominateur et se simplifie. Quand il ne reste que l’unité recherchée, calculez. Utilisez les équivalences données par la question et n’arrondissez que le résultat final.

Volume total

2,5 mL × 4 × 7 = 70 mL

Flacons

70/50 = 1,4 → N = 2

Réponse

N = 2
27.Calculs de doses

Réponse: V = 5,6 mL

Prélever une dose : volume = (dose prescrite/concentration du produit) × volume du produit. Convertissez d’abord dans les mêmes unités, puis vérifiez que le volume tient dans la seringue et tombe sur l’une de ses graduations.

Dose selon le poids corporel

D = 4·35 = 140 mg

Volume

V = 140/25 = 5,6 mL

Sur la seringue

Sur cette seringue de 10 mL, chaque petite graduation vaut 0,2 mL.

Réponse

V = 5,6 mL
28.Calculs de doses

Réponse: V = 0,42 mL

Prélever une dose : volume = (dose prescrite/concentration du produit) × volume du produit. Convertissez d’abord dans les mêmes unités, puis vérifiez que le volume tient dans la seringue et tombe sur l’une de ses graduations.

Mêmes unités

4 mg/mL = 4000 mcg/mL

Volume

V = 1680/4000 = 0,42 mL

Réponse

V = 0,42 mL
29.Débits de perfusion

Réponse: V = 320 mL

Infusion rates: a pump is set in mL/h = volume/time in hours. A gravity drip is counted in drops per minute: gtt/min = volume (mL) × drop factor (gtt/mL)/time (min). The drop factor is printed on the tubing package: macrodrip sets deliver 10, 15 or 20 gtt/mL (blood sets often 10 gtt/mL in the US, 15 in the UK) and microdrip sets 60 gtt/mL. Always use the drop factor the question or package gives.

Débit en mL/h

40·60/60 = 40 mL/h

Volume

V = 40·8 = 320 mL

Réponse

V = 320 mL
30.Débits de perfusion

Réponse: Δ = 20,53 %

Infusion rates: a pump is set in mL/h = volume/time in hours. A gravity drip is counted in drops per minute: gtt/min = volume (mL) × drop factor (gtt/mL)/time (min). The drop factor is printed on the tubing package: macrodrip sets deliver 10, 15 or 20 gtt/mL (blood sets often 10 gtt/mL in the US, 15 in the UK) and microdrip sets 60 gtt/mL. Always use the drop factor the question or package gives.

Débit initial

1500/8 = 187,5 mL/h

Nouveau débit

R = 1130/5 = 226 mL/h

Variation en pourcentage

Δ = (226 − 187,5)/187,5·100% = 20,53%

Réponse

Δ = 20,53%

Beaucoup d’hôpitaux autorisent un tel ajustement jusqu’à 25 % sans nouvelle prescription ; vérifiez le protocole local.

31.Solutés IV et bilan hydrique

Réponse: I = 1080 mL

Entrées et sorties : les entrées comprennent tout ce qui est apporté (boissons, perfusions, médicaments et rinçages intraveineux, alimentation par sonde) ; les glaçons comptent pour la moitié de leur volume. Les sorties comprennent l’urine, les drainages, les vomissements et les autres pertes. Bilan = total des entrées − total des sorties ; un bilan négatif correspond à une perte nette. Les nombres servent uniquement à l’entraînement ; au lit du patient, suivez toujours les protocoles locaux et faites vérifier par un second soignant les doses à haut risque.

Additionner les entrées

per os: 120 + 120 = 240 mL
Perfusion IV: 80·8 = 640 mL
antibiotique IV: 2·100 = 200 mL
I = 1080 mL

Réponse

I = 1080 mL
32.Solutés IV et bilan hydrique

Réponse: t = 6,1 h

Durée de perfusion : durée (h) = volume à perfuser (mL)/débit (mL/h) ; utilisez le volume restant dans la poche, pas la contenance de la poche. Volume perfusé = débit × durée. Convertissez les heures décimales en heures et minutes avec la partie décimale × 60 (0,5 h = 30 min, pas 50 min). Les nombres servent uniquement à l’entraînement ; au lit du patient, suivez toujours les protocoles locaux et faites vérifier par un second soignant les doses à haut risque.

Première partie

125·3 = 375 mL
1000 − 375 = 625 mL restant

Seconde partie

625/200 = 3,125 h

Durée totale

t = 3 + 3,125 = 6,125 ≈ 6,1 h

Réponse

t = 6,1 h

Cela fait environ 6 h 08 min ; la poche sera donc vide vers 12:08.

33.Scores d’évaluation clinique

Réponse: B = 12

Échelle de Braden : six sous-échelles du risque d’escarre. La perception sensorielle, l’humidité, l’activité, la mobilité et la nutrition sont cotées de 1 à 4, du niveau le plus défavorable (1) à l’absence de problème (4) ; les frictions et cisaillements sont cotés de 1 à 3. Le total va de 6 à 23, et un total plus bas signifie un risque plus élevé. Classes courantes : 19–23 pas de risque, 15–18 risque faible, 13–14 risque modéré, 10–12 risque élevé et 9 ou moins risque très élevé.

Cotez chaque sous-échelle

perception sensorielle: légèrement limitée → 3
humidité: très humide → 2
activité: alité en permanence → 1
mobilité: aucune limitation → 4
nutrition: très pauvre → 1
frictions et cisaillements: problème → 1

Additionner

Total de Braden = 3 + 2 + 1 + 4 + 1 + 1 = 12

Réponse

B = 12
34.Scores d’évaluation clinique

Réponse: obésité de classe III

Indice de masse corporelle : IMC = poids (kg)/taille (m)², la taille étant d’abord convertie en mètres. Avec des livres et des pouces, IMC = 703 × poids (lb)/taille (po)². Catégories de l’OMS pour l’adulte : moins de 18,5 insuffisance pondérale, 18,5–24,9 poids normal, 25,0–29,9 surpoids, 30,0–34,9 obésité de classe I, 35,0–39,9 obésité de classe II et 40 ou plus obésité de classe III.

BMI

BMI = 126/1,52² = 54,54

Catégorie

obésité de classe III

Réponse

obésité de classe III

Ceci est un support d’entraînement indépendant. ExamProblems n’est ni affilié à l’organisme qui organise cet examen ni approuvé par lui, et le nom de l’examen sert uniquement à décrire le contenu. NCLEX®, NCLEX-RN® and NCLEX-PN® sont des marques de the National Council of State Boards of Nursing, Inc. (NCSBN), qui n’est pas affilié à ExamProblems, ne le cautionne pas et n’en garantit pas l’exactitude.

ExamProblems · examproblems.com/courses/nclex-pn-practice-questions