Questions d’entraînement de type NCLEX-PN (LPN/LVN) : pack de révision

Un patient crie à l'infirmière que personne ne lui a dit quand aurait lieu son opération. Quelle est la meilleure première réponse ?

1. AS'éloigner jusqu'à ce que le patient se calme de lui-même
2. BDire au patient d'arrêter de crier ou de quitter le service
3. CRester calme, écouter et reconnaître sa frustration
4. DLui répondre que le personnel est très occupé

Quel est l'ordre correct pour retirer l'équipement de protection individuelle ?

1. AGants, puis protection oculaire, puis surblouse, puis masque
2. BGants, puis masque, puis surblouse, puis protection oculaire
3. CProtection oculaire, puis masque, puis surblouse, puis gants
4. DSurblouse, puis masque, puis gants, puis protection oculaire

Quelle mesure fait partie du bundle de pose d’un cathéter veineux central pour prévenir les bactériémies ?

1. ALe remplacement systématique du cathéter selon un calendrier fixe, par exemple tous les trois jours
2. BLe choix de la veine fémorale comme premier site chez l’adulte
3. CUne antisepsie cutanée à la chlorhexidine alcoolique et des précautions de barrière maximales
4. DL’administration d’antibiotiques à chaque patient avant la pose

Un audit montre une mauvaise observance de l’hygiène des mains dans un service. Quel plan est le plus susceptible de l’améliorer ?

1. ARetirer tous les lavabos pour que le personnel doive utiliser la solution hydroalcoolique
2. BSanctionner le personnel qui ne se nettoie pas les mains, sans autre changement
3. CUne approche combinée avec formation, solution hydroalcoolique à chaque chevet, audits réguliers et retour d’information
4. DUne seule affiche sur l’hygiène des mains placée dans la salle du personnel

Un patient reçoit des opioïdes après une opération. Quelle constatation précède habituellement la dépression respiratoire induite par les opioïdes ?

1. AUne augmentation de l'appétit et de la soif
2. BUne hausse de la pression artérielle avec des joues rouges
3. CUne hausse soudaine des scores de douleur
4. DUne somnolence croissante dont le patient est difficile à tirer

Un prescripteur demande à une infirmière de réaliser un acte qui sort de son champ de compétence. Que doit faire l'infirmière ?

1. ALe faire, parce que le prescripteur a donné l'instruction
2. BRefuser, expliquer pourquoi et suggérer qui peut le faire en toute sécurité
3. CDemander à une aide-soignante de le faire à sa place
4. DLe faire cette fois seulement et promettre au prescripteur de ne pas recommencer

Un patient diabétique de type 1 a une glycémie de 25 mmol/L, une respiration profonde et rapide et des cétones dans les urines. Quel est le diagnostic probable ?

1. AUn syndrome hyperosmolaire sans cétones
2. BUne variation normale de la glycémie
3. CUne hypoglycémie
4. DUne acidocétose diabétique

Un patient en fibrillation atriale rapide récente présente une douleur thoracique, une tension artérielle de 75/40 mmHg et une confusion. Qu'est-ce que cela indique ?

1. AUne réponse normale à la fibrillation atriale, ne nécessitant aucune action
2. BUn rythme stable qui peut sans risque être réévalué lors de la prochaine visite de routine
3. CUne instabilité hémodynamique nécessitant un traitement urgent, éventuellement une cardioversion électrique
4. DUne anxiété liée au nouveau diagnostic, qui se calmera avec de la réassurance et du repos seulement

Une infirmière a terminé son schéma de vaccination contre l'hépatite B. Quel résultat montre une immunité protectrice ?

1. ADes ALAT élevées
2. BDes IgM anti-HBc positives
3. CUn AgHBs positif
4. DDes anti-HBs à 10 mUI/mL ou plus

La calcémie basse d'un patient ne s'améliore pas malgré plusieurs jours de supplémentation en calcium. Quel autre électrolyte faut-il vérifier et corriger ?

1. ALe chlore
2. BLes bicarbonates
3. CLe sodium
4. DLe magnésium

Pourquoi un patient doit-il se rincer la bouche après avoir utilisé un corticoïde inhalé ?

1. APour que le médicament agisse plus vite dans les poumons
2. BPour éviter que le médicament passe trop vite dans le sang
3. CPour réduire le risque de muguet (candidose buccale) et d'enrouement
4. DPour éviter une baisse de la glycémie

Un patient sous méthotrexate hebdomadaire se voit prescrire du triméthoprime pour une infection urinaire. Quel est le principal risque ?

1. AUne hypertension sévère due à l'association
2. BUne hypoglycémie due à une baisse de la production hépatique de glucose
3. CUne aplasie médullaire, car les deux médicaments inhibent le métabolisme des folates
4. DUne perte de l'effet antibiotique, car le méthotrexate fixe le triméthoprime

Après la cure d’un anévrisme de l’aorte abdominale, quelle évaluation régulière aide à détecter une occlusion du greffon ou des caillots dans les jambes ?

1. ATester le réflexe nauséeux toutes les quatre heures après l’opération
2. BVérifier la réaction des pupilles à la lumière
3. CMesurer la glycémie toutes les heures pendant la nuit
4. DContrôler les pouls, la couleur, la chaleur et la sensibilité des jambes

Après l’augmentation de la pression expiratoire positive (PEP) chez un patient ventilé, la pression artérielle baisse. Quelle en est la raison la plus probable ?

1. ALa PEP affaiblit directement le muscle cardiaque et sa contraction
2. BUne pression thoracique plus élevée réduit le retour veineux au cœur
3. CLa PEP provoque une perte de sang immédiate par les capillaires alvéolaires
4. DLa PEP abaisse le taux d’oxygène dans le sang

Un patient ayant une lésion médullaire perçoit encore un toucher léger autour de l’anus. Qu’est-ce que cela montre ?

1. ALa sensation n’est qu’un réflexe médullaire sans réelle signification pour la récupération
2. BLa lésion est complète et aucune récupération n’est possible
3. CLa lésion est incomplète, ce qui laisse espérer une meilleure récupération
4. DLe patient a une lésion du cerveau et non de la moelle

Un patient sous carbamazépine est hospitalisé pour une confusion, avec une natrémie à 121 mmol/L. Quelle explication est la plus probable ?

1. ALa carbamazépine peut provoquer une hyponatrémie par un effet de type SIADH
2. BLa carbamazépine provoque une perte de sel par une diarrhée sévère
3. CLa confusion est un effet normal et attendu de la carbamazépine, sans lien avec le sodium
4. DL’hyponatrémie prouve que le patient a arrêté de prendre le médicament

Quelle approche de la transfusion de globules rouges chez un patient stable ayant une hémorragie digestive correspond aux données actuelles ?

1. AUn seuil restrictif, souvent autour de 70 g/L, chez la plupart des patients stables
2. BNe jamais transfuser, quels que soient l’hémoglobine ou les symptômes
3. CTransfuser systématiquement deux culots avant chaque endoscopie
4. DTransfuser tout le monde pour maintenir l’hémoglobine au-dessus de 150 g/L en permanence

Après avoir signé le formulaire de consentement, un patient dit à l’infirmière : « Je ne comprends pas vraiment ce qu’ils vont faire. » Que doit faire l’infirmière ?

1. AInformer le chirurgien pour que l’intervention soit expliquée à nouveau
2. BIgnorer la remarque puisque le formulaire est déjà signé
3. CExpliquer en détail les risques chirurgicaux sans impliquer le chirurgien
4. DRassurer le patient en lui disant que le chirurgien sait ce qu’il y a de mieux

Un nouveau-né à 42 semaines a une peau sèche, craquelée et qui pèle, des ongles longs et peu de vernix. Comment décrire au mieux ce bébé ?

1. APost-terme (postmature)
2. BGrand pour l'âge gestationnel
3. CPrématuré
4. DUniquement petit pour l'âge gestationnel

Une femme à 9 semaines présente un taux d'hCG bien plus élevé que prévu, un utérus trop gros pour le terme, des vomissements sévères et des saignements brun foncé. Quelle affection faut-il suspecter ?

1. AUne fausse couche non évacuée (rétention)
2. BUne grossesse extra-utérine
3. CUne menace de fausse couche
4. DUne môle hydatiforme (grossesse molaire)

Un médicament est prescrit à 10 mg/kg. L'enfant pèse 18 kg et la solution contient 120 mg pour 5 mL. Quel volume faut-il administrer ?

1. A7,5 mL
2. B1,5 mL
3. C3,75 mL
4. D15 mL

Quel signe aide à distinguer l'épiglottite de la laryngite aiguë (croup) ?

1. AUne toux aboyante qui s'aggrave la nuit après un rhume
2. BDes symptômes qui s'améliorent en quelques heures après une seule dose de corticoïde oral
3. CUne voix enrouée avec une fièvre modérée et un nez qui coule
4. DUne hypersalivation, une forte fièvre et un aspect toxique, sans toux aboyante

Quelle surveillance est particulièrement importante chez les patients sous antipsychotiques de deuxième génération comme l'olanzapine ?

1. AL'audition et la vue uniquement, car ce sont les plus touchées par le médicament
2. BLe poids, le tour de taille, la glycémie et les lipides
3. CLa numération plaquettaire uniquement
4. DLa densité osseuse uniquement

Un patient qui était abstinent d'alcool depuis 6 mois s'est remis à boire. Il dit : « J'ai complètement échoué. Ça ne sert à rien d'essayer. » Quelle est la réponse la plus utile ?

1. A« La rechute est fréquente dans le rétablissement. Regardons ce qui y a mené et ce que vous en avez appris. »
2. B« Oui, je crains que vous ayez gâché tous vos efforts des six derniers mois. »
3. C« Vous n'aviez manifestement pas l'intention sérieuse d'arrêter. »
4. D« Vous allez devoir recommencer un tout nouveau traitement depuis le début. »

Exercice d’entraînement (valeurs fictives, pas une recommandation clinique). Un calcul de dose pour une petite injection donne 0,58605 mL. La règle de cet exercice est la suivante : les volumes inférieurs à 1 mL sont arrondis au centième de mL le plus proche. Quelle valeur x consignez-vous ?

Exercice d’entraînement (valeurs fictives, pas une recommandation clinique). Pendant une garde, un patient prend 1 fl oz sur jus de fruits, 1½ tasses sur thé, 2 tsp sur sirop contre la toux. Avec les équivalences données, trouvez les apports oraux totaux V en mL.

Un patient pèse 90 kg et a une prescription de 2 mg/kg en dose unique. Calcule la dose D en mg.

Une perfusion contient 50000 unités d'un médicament dans 1000 mL. La prescription est de 1200 unités par heure. À quel débit R règles-tu la pompe, en mL/h ?

Une perfusion est prescrite à 50 mL/h, mais aucune pompe n’est disponible. Elle passe par gravité avec un perfuseur de 60 gtt/mL. Trouvez le débit R en gouttes par minute.

1000 mg d’un médicament sont dilués dans 500 mL et administrés par gravité avec un perfuseur de 60 gtt/mL. La prescription est de 40 mg par heure. Trouvez le débit R en gouttes par minute.

Exercice d’entraînement (valeurs fictives, pas une recommandation clinique). La feuille indique les entrées et les sorties d’un patient pendant un poste de 12 heures. La perfusion IV a coulé au débit indiqué pendant tout le poste. Trouvez le bilan hydrique B = entrées − sorties en mL (une réponse négative signifie une perte nette).

Exercice d’entraînement (valeurs fictives, pas une recommandation clinique). Une perfusion de 1000 mL commence à 13:30 à 125 mL/h. Au bout de 3 heures, le débit passe à 80 mL/h et n’est plus modifié. Combien d’heures t après le début la poche sera-t-elle vide ? Arrondissez à une décimale.

Exercice d’entraînement (valeurs fictives, pas une recommandation clinique). Une feuille de surveillance d’entraînement note un GCS de 13, avec E4 et V4. Quel score moteur M a été noté, et quelle réponse décrit-il ? Donnez le nombre.

Exercice d’entraînement (valeurs fictives, pas une recommandation clinique). Un patient d’entraînement est évalué avec l’échelle de chute de Morse : antécédent de chute au cours des 3 derniers mois: non; diagnostic secondaire: non; aide à la marche: aucune, repos au lit ou aide d’un infirmier; perfusion IV ou verrou salin: non; démarche: normale, repos au lit ou fauteuil roulant; état mental: surestime ses capacités ou oublie ses limites. Avec les seuils 0–24 faible, 25–44 modéré et 45 ou plus élevé, cliquez sur le niveau de risque de chute.

1. 1risque faible
2. 2risque modéré
3. 3risque élevé