Questions d’entraînement de type NCLEX-PN (LPN/LVN) : pack de révision

Quel est le meilleur moment pour recueillir un échantillon d'expectoration en vue d'une culture ?

1. AÀ n'importe quel moment, en recueillant la salive
2. BAprès les premières doses d'antibiotiques
3. CLe matin, après une toux profonde, avant le début des antibiotiques
4. DLe soir, après que le patient a mangé et bu

On a appris à un patient à marcher avec des béquilles axillaires. Quelle phrase montre qu'il faut compléter l'enseignement ?

1. A« Je vérifierai régulièrement l'usure des embouts en caoutchouc. »
2. B« Je mettrai mon poids dans mes mains, sur les poignées. »
3. C« Je garderai les embouts des béquilles à environ un pas sur le côté et vers l'avant. »
4. D« Je vais mettre mon poids sur le haut des béquilles, sous mes aisselles. »

Quelle pratique est sûre lors du transfert d’un patient du lit vers un brancard ?

1. ALaisser les roues du brancard déverrouillées pour qu’il puisse bouger avec le patient
2. BAbaisser les barrières latérales du brancard pendant le transport
3. CFaire glisser le patient sans aide ni drap de glisse
4. DVerrouiller les roues du lit et du brancard avant de déplacer le patient

Une infirmière informe des parents sur la sécurité des armes à feu à domicile. Quelle affirmation montre qu’un complément d’éducation est nécessaire ?

1. A« Nous gardons toutes les munitions sous clé, séparément de l’arme. »
2. B« Nous demanderons aux autres parents s’il y a des armes chez eux avant les invitations de jeu. »
3. C« Nous gardons l’arme chargée dans la table de chevet, et les enfants savent qu’il ne faut pas y toucher. »
4. D« Nous rangeons l’arme déchargée dans un coffre verrouillé dans la chambre. »

Une infirmière voit un aide-soignant laisser le lit d'un patient confus en position la plus haute après les soins. Que doit faire l'infirmière ?

1. ALe laisser ainsi parce que le patient dort
2. BAbaisser le lit tout de suite et rappeler à l'aide-soignant pourquoi c'est important
3. CL'inscrire uniquement dans l'évaluation annuelle de l'aide-soignant
4. DDemander à la famille d'abaisser le lit lors de sa prochaine visite

Un coureur de marathon est confus, avec une température de 41 °C et une peau chaude. Quelle est la priorité ?

1. ADonner un comprimé antipyrétique et attendre qu'il agisse
2. BUn refroidissement rapide tout en soutenant les voies aériennes et la circulation
3. CLui demander de se reposer à l'ombre et de boire lentement
4. DL'envelopper dans une couverture pour éviter les frissons

Un patient diabétique de type 1 a une glycémie de 25 mmol/L, une respiration profonde et rapide et des cétones dans les urines. Quel est le diagnostic probable ?

1. AUne variation normale de la glycémie
2. BUne acidocétose diabétique
3. CUne hypoglycémie
4. DUn syndrome hyperosmolaire sans cétones

Un patient atteint de BPCO sous oxygène à haut débit devient somnolent, avec un pouls bondissant et une peau rouge. Les gaz du sang montrent une PaCO₂ élevée et un pH bas. Quelle est la cause la plus probable ?

1. AUne insuffisance respiratoire hypercapnique, due en partie à un excès d'oxygène
2. BUne alcalose métabolique due aux vomissements
3. CUne hypoglycémie
4. DUne allergie aux opioïdes

Un patient présentant une hémorragie digestive haute a un BUN de 48 mg/dL (urée 17 mmol/L) et une créatinine normale. Quelle est l'explication la plus probable ?

1. ALe foie a cessé de fabriquer de l'urée à cause du saignement
2. BLe muscle squelettique se dégrade à cause de la perte de sang
3. CLes reins ont brutalement perdu la plus grande partie de leur fonction
4. DLe sang digéré apporte des protéines que le foie transforme en urée

La créatinine d'un patient était de 0,9 mg/dL (80 µmol/L) à l'admission et de 1,3 mg/dL (115 µmol/L) 36 heures plus tard. Selon les critères KDIGO courants, que montre ce résultat ?

1. AAucune atteinte rénale, car la créatinine reste dans la plage normale
2. BUne insuffisance rénale aiguë, car elle a augmenté d'au moins 0,3 mg/dL en 48 heures
3. CUne insuffisance rénale chronique, car la créatinine a dépassé sa valeur de base
4. DUne erreur de laboratoire, car la créatinine ne peut pas varier en 2 jours

Quel examen sanguin sert à surveiller un traitement par warfarine ?

1. ALe temps de céphaline activée (TCA)
2. BLa numération plaquettaire
3. CL'albumine sérique
4. DL'INR (temps de prothrombine)

On prescrit de l'allopurinol pour une goutte à un patient sous azathioprine. Quel est le principal danger ?

1. AUne hypertension sévère due à l'association
2. BUne aplasie médullaire sévère, car la dégradation de l'azathioprine est réduite
3. CLa goutte s'aggrave car l'azathioprine inactive l'allopurinol
4. DUne induction enzymatique hépatique qui rend l'azathioprine inefficace

Un patient sous mononitrate d’isosorbide demande s’il peut prendre du sildénafil pour une dysfonction érectile. Quel est le principal danger ?

1. AUne hypertension sévère
2. BUne kaliémie très élevée
3. CUn saignement des gencives
4. DUne hypotension sévère

Quatre heures après une chirurgie abdominale, la fréquence cardiaque d’un patient est passée de 84 à 122/min ; il est agité et pâle. La PA est encore à 118/76 mmHg, et le drain chirurgical se remplit de sang. Que doit conclure l’infirmière ?

1. AUn choc hémorragique débutant est probable : il faut alerter en urgence
2. BLe patient est stable puisque la pression artérielle est normale
3. CLa tachycardie est due à la douleur et ne nécessite qu’une analgésie
4. DLe drain fonctionne bien : aucune action n’est nécessaire

Avant de mesurer une glycémie capillaire, pourquoi le patient doit-il se laver les mains à l’eau et au savon ?

1. ALe savon fait couler le sang plus vite du doigt
2. BLe lavage prévient toute infection liée à l’autopiqueur
3. CLe lavage fait baisser la glycémie
4. DDu sucre sur la peau peut donner une valeur faussement élevée

Un patient ayant une insuffisance rénale terminale non traitée a une douleur thoracique aggravée en position allongée et soulagée penché en avant. Un frottement est entendu à l’auscultation cardiaque. Quelle est l’hypothèse la plus probable ?

1. AUne dyspepsie due aux chélateurs du phosphate
2. BUne crise d’angor stable, qui ne nécessite qu’un spray de dérivé nitré et du repos
3. CUne péricardite urémique, qui nécessite généralement une dialyse urgente
4. DUne fracture de côte due à la toux

Pourquoi le métoclopramide ne doit-il pas être utilisé contre les nausées en cas d’occlusion intestinale mécanique ?

1. AIl arrête complètement les mouvements de l’intestin
2. BIl bloque l’effet de tous les opioïdes
3. CIl augmente les mouvements de l’intestin contre l’obstacle
4. DIl provoque toujours une diarrhée sévère

Un patient diabétique présente une rougeur qui s’étend rapidement autour d’une petite plaie, une douleur intense disproportionnée, de la fièvre et des crépitations sous la peau. Que doit suspecter l’infirmière ?

1. AUne simple piqûre d’insecte
2. BUne légère dermatite de contact
3. CUn ulcère veineux en cours de cicatrisation
4. DUne fasciite nécrosante

Quels signes sont typiques d'un hématome rétroplacentaire ?

1. APerte de liquide clair sans contractions
2. BSaignement rouge vif indolore avec un utérus mou, relâché et non douloureux
3. CDémangeaisons des paumes et des plantes des pieds
4. DDouleur abdominale, utérus ferme ou rigide et saignement rouge sombre

Quatre jours après l'accouchement, une mère dit entendre des voix lui dire que son bébé est mauvais. Quelle est la priorité ?

1. ALui conseiller de dormir davantage et la revoir dans une semaine
2. BVeiller à ce que la mère et le bébé ne soient pas laissés seuls et organiser une évaluation psychiatrique urgente
3. CDemander au partenaire de ramener le bébé à la maison pour la nuit et de la laisser se reposer seule dans une chambre calme
4. DLa rassurer en lui disant qu'il s'agit du baby blues et que cela passera

Un enfant a la gale. Quel plan est correct ?

1. ATraiter en même temps l'enfant et tous ses contacts proches, et laver la literie et les vêtements
2. BArrêter le traitement dès que les démangeaisons s'améliorent le premier jour
3. CTraiter uniquement l'enfant, car les membres de la famille qui n'ont pas de démangeaisons ne sont pas infestés
4. DTraiter uniquement les zones de peau qui démangent, et non tout le corps

Un enfant de 2 ans a avalé plusieurs comprimés de fer de sa mère. Pourquoi est-ce traité comme une urgence même s'il semble bien aller ?

1. ALes comprimés de fer se dissolvent en formant un gaz qui obstrue les voies aériennes
2. BL'intoxication au fer ne provoque qu'une constipation, qui nécessite un lavement
3. CL'intoxication au fer peut provoquer quelques heures plus tard des saignements digestifs, un choc et une insuffisance hépatique
4. DLes comprimés de fer provoquent une réaction allergique immédiate chez le jeune enfant

Quel principe général s'applique aux patients hospitalisés sans leur consentement en vertu de la législation sur la santé mentale ?

1. AIls conservent leurs droits, sauf ceux expressément limités par la loi, et doivent être informés de leurs droits
2. BIls perdent tous leurs droits
3. CIls peuvent être maintenus à l'hôpital indéfiniment sans aucun contrôle indépendant, tant qu'un médecin estime que c'est nécessaire
4. DIls ne peuvent jamais refuser aucun traitement

Un patient chirurgical de 80 ans devient confus pendant la nuit, avec une attention fluctuante, et tire sur sa voie veineuse. Il était bien orienté à l'admission. Quelle interprétation est la plus appropriée ?

1. AUn vieillissement normal qui ne nécessite aucune action
2. BUn delirium probable : rechercher une cause physique sous-jacente et informer l'équipe
3. CUne progression rapide de la démence qui ne peut pas être traitée ; aucun autre examen n'est donc nécessaire
4. DUn mauvais comportement qui nécessite une contention immédiate

Exercice d’entraînement (valeurs fictives, pas une recommandation clinique). La température d’un patient est de 35,3 °C. Convertissez-la en degrés Fahrenheit T avec °F = °C × 9/5 + 32. Arrondissez à une décimale.

Exercice d’entraînement (valeurs fictives, pas une recommandation clinique). Pendant une garde, un patient prend 8 fl oz sur jus de fruits, ½ tsp sur sirop contre la toux, 3 tasses sur thé, 2 tbsp sur complément liquide. Avec les équivalences données, trouvez les apports oraux totaux V en mL.

Il faut une dose de 50 mg à partir d’une solution à 10 % (w/v). Quel volume V contient cette dose ?

Un patient mesure 123 cm et pèse 27 kg. La prescription est de 75 mg/m². Avec la formule de Mosteller BSA = √(taille (cm) × poids (kg)/3600), trouvez la dose D en mg.

Perfuse 1500 mL en 3 heures avec un perfuseur de 10 gtt/mL. Calcule le débit R en gouttes par minute. Arrondissez à l’entier le plus proche.

1000 mg d’un médicament sont dilués dans 250 mL et administrés par gravité avec un perfuseur de 60 gtt/mL. La prescription est de 160 mg par heure. Trouvez le débit R en gouttes par minute.

Exercice d’entraînement (valeurs fictives, pas une recommandation clinique). La feuille indique les entrées et les sorties d’un patient pendant un poste de 12 heures. La perfusion IV a coulé au débit indiqué pendant tout le poste. Trouvez le bilan hydrique B = entrées − sorties en mL (une réponse négative signifie une perte nette). Comptez les glaçons pour la moitié de leur volume.

Exercice d’entraînement (valeurs fictives, pas une recommandation clinique). Une poche de 1000 mL a été posée à 06:00 et passe à la pompe à 150 mL/h. Combien de mL V reste-t-il dans la poche à 10:00 ?

Exercice d’entraînement (valeurs fictives, pas une recommandation clinique). Un patient d’entraînement est évalué avec l’échelle de chute de Morse : antécédent de chute au cours des 3 derniers mois: oui; diagnostic secondaire: oui; aide à la marche: aucune, repos au lit ou aide d’un infirmier; perfusion IV ou verrou salin: non; démarche: normale, repos au lit ou fauteuil roulant; état mental: surestime ses capacités ou oublie ses limites. Trouvez le total de Morse MFS.

Exercice d’entraînement (valeurs fictives, pas une recommandation clinique). Un patient d’entraînement est évalué avec l’échelle de chute de Morse : antécédent de chute au cours des 3 derniers mois: oui; diagnostic secondaire: oui; aide à la marche: béquilles, canne ou déambulateur; perfusion IV ou verrou salin: oui; démarche: altérée; état mental: connaît ses limites. Avec les seuils 0–24 faible, 25–44 modéré et 45 ou plus élevé, cliquez sur le niveau de risque de chute.

1. 1risque faible
2. 2risque modéré
3. 3risque élevé