Questions d’entraînement de type NCLEX-PN (LPN/LVN) : pack de révision

Formulaires, étapes clés de la méthode pour chaque thème et 34 exercices, avec les corrigés complets à la fin.

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1Formules et méthodes

Contrôle des infections et sécurité des patients

Méthode

  1. Commencez par les précautions standard pour tous les patients : hygiène des mains, EPI adaptés à l’exposition attendue, manipulation sûre des objets tranchants.
  2. Ajoutez des précautions selon la voie de transmission : contact (blouse, gants), gouttelettes (masque chirurgical), aéroporté (N95/FFP2, chambre en pression négative).
  3. Gardez stériles les éléments stériles : dans le doute, ce n’est pas stérile ; remplacez, n’essuyez jamais.
  4. Prévenez les dommages dans l’environnement : mesures contre les chutes, contention en dernier recours seulement, RACE et PASS pour l’incendie.
  5. Vérifiez les règles de l’administration des médicaments, deux identifiants et des sécurités supplémentaires pour les médicaments à haut risque ; signalez les erreurs et les quasi-accidents.

Priorisation et délégation

Méthode

  1. Demandez-vous ce qui nuira le plus vite au patient si l’on ne fait rien.
  2. Appliquez l’ABC (C-A-B en cas d’arrêt cardiaque), puis Maslow : besoins physiologiques avant sécurité, sécurité avant besoins psychologiques.
  3. Comparez les options : aigu avant chronique, instable avant stable, inattendu avant attendu, systémique avant local, et vérifiez chaque constat par rapport à la valeur de base du patient.
  4. Évaluez avant d’agir sauf en cas d’urgence ; choisissez alors l’étape dont les autres dépendent.
  5. Pour la délégation, vérifiez les cinq bons principes : tâche, circonstance, personne, instructions et supervision. L’évaluation, l’éducation et l’évaluation des résultats restent à l’infirmier diplômé.

Valeurs de laboratoire et électrolytes

Méthode

  1. Comparez la valeur à l’intervalle de référence propre au laboratoire, puis à la valeur de base et à l’évolution du patient.
  2. Vérifiez le prélèvement : hémolyse, retard, ou sang prélevé près d’une perfusion peuvent donner de faux résultats.
  3. Reliez la valeur à ses signes typiques et aux médicaments et affections qui la provoquent.
  4. Cherchez les interactions : un potassium ou un magnésium bas augmente la toxicité de la digoxine ; la déshydratation augmente le lithium.
  5. Agissez pour le patient : évaluez, suspendez un médicament si le taux est dangereux, faites répéter les valeurs critiques et informez le prescripteur.

Médecine-chirurgie : cardiovasculaire et respiratoire

Méthode

  1. Nommez le problème : défaillance de pompe, artère bouchée, rythme, caillot, rétrécissement des voies aériennes, infection ou problème de dispositif.
  2. Vérifiez d’abord les signes de danger : hypoxie, hypotension, douleur thoracique, confusion nouvelle, membre froid sans pouls.
  3. Adaptez l’oxygène au patient : 94–98 % pour la plupart, 88–92 % pour ceux à risque de rétention de CO₂.
  4. Reliez chaque médicament à son examen et à son risque : warfarine et INR, héparine et TCA et plaquettes, diurétiques et potassium.
  5. Choisissez la première action sûre, puis alertez et réévaluez.

Médecine-chirurgie : neurologie, endocrinologie et néphrologie

Méthode

  1. Contrôlez la glycémie chez tout patient avec une confusion nouvelle, une faiblesse ou une convulsion.
  2. Utilisez le niveau de conscience comme l’alerte la plus précoce d’un problème cérébral ; les pupilles et la triade de Cushing viennent tard.
  3. Pour les urgences du diabète, distinguez l’acidocétose diabétique (cétones, acidose) du syndrome hyperosmolaire (osmolalité très élevée, déshydratation) ; donnez d’abord des liquides.
  4. Pour le sodium et l’eau, décidez si l’ADH est en excès (SIADH) ou absente (diabète insipide), et corrigez lentement les changements chroniques.
  5. Pour les problèmes rénaux, classez la cause en pré-rénale, intrinsèque ou post-rénale, et surveillez le potassium et les liquides.

Médecine-chirurgie : digestif, périopératoire et oncologie

Méthode

  1. Demandez-vous ce qui pourrait être caché : saignement interne, infection sans fièvre, hypoventilation derrière une SpO₂ normale.
  2. Utilisez le délai après l’opération pour cibler les complications : saignement en quelques heures, problèmes thoraciques en quelques jours, problèmes de plaie et de fuite plus tard.
  3. Pour la douleur, évaluez, traitez par une analgésie multimodale, réévaluez et surveillez la sédation avec chaque opioïde.
  4. Chez les patients cancéreux, traitez toute maladie pendant le nadir comme un sepsis neutropénique et connaissez les urgences oncologiques.
  5. Pour les brûlures, ne comptez que les zones du deuxième et du troisième degré, faites démarrer le compte à rebours de Parkland au moment de la brûlure et ajustez selon la diurèse.

Soins infirmiers en maternité et obstétrique

Méthode

  1. Situez la femme dans le temps : semaines de grossesse, stade du travail ou jour après l’accouchement, et décidez ce qui est normal à ce moment-là.
  2. Repérez le patient en danger : la mère, le fœtus ou le nouveau-né, ou plusieurs d’entre eux.
  3. Reliez le constat à sa cause : VEAL CHOP pour les décélérations, les quatre T pour les saignements, BUBBLE-HE après l’accouchement.
  4. Choisissez d’abord l’action qui améliore le débit sanguin et l’oxygénation (décubitus latéral, arrêt de l’ocytocine, massage du fond utérin), puis passez à l’échelon supérieur.

Soins infirmiers pédiatriques

Méthode

  1. Notez d’abord l’âge de l’enfant : il détermine les constantes vitales normales, les étapes du développement et l’échelle de douleur adaptée.
  2. Évaluez les voies aériennes, la respiration et la circulation, en gardant à l’esprit que les enfants compensent longtemps, puis se dégradent vite.
  3. Adaptez l’action au stade de développement et impliquez la famille.
  4. Vérifiez que la réponse est sûre pour un enfant : dose selon le poids, pas d’aspirine en cas de maladie virale, pas de codéine avant 12 ans.

Soins infirmiers en santé mentale

Méthode

  1. Déterminez s’il existe un risque immédiat : suicide, violence, urgence médicamenteuse ou maladie physique.
  2. Agissez d’abord pour la sécurité : surveiller, retirer les moyens, désamorcer, arrêter un médicament nocif, appeler de l’aide.
  3. Choisissez la réponse thérapeutique : reconnaître les émotions, présenter la réalité, éviter les fausses réassurances et les questions « pourquoi ».
  4. Respectez les droits : l’option la moins restrictive, le consentement et la confidentialité avec ses limites.

Calculs infirmiers et conversions d’unités

Paliers métriques
1 kg = 1000 g, 1 g = 1000 mg, 1 mg = 1000 mcg, 1 L = 1000 mL
Poids et longueur
1 kg = 2,2 lb, 1 lb = 16 oz, 1 in = 2,54 cm, 1 ft = 12 in
Mesures ménagères
1 tsp = 5 mL, 1 tbsp = 15 mL, 1 fl oz = 30 mL, 1 cup = 8 fl oz = 240 mL
Température
°C = (°F − 32)·5/9, °F = °C·9/5 + 32
Horloge de 24 heures
Heures PM de 1 à 11 : ajoutez 12 ; 12 AM = 00:xx ; 12 PM = 12:xx
Débit de dose
mcg/min × 60/1000 = mg/h
Facteurs de laboratoire
glucose 1 mmol/L = 18 mg/dL ; créatinine 1 mg/dL = 88,4 µmol/L ; Hb 1 g/dL = 10 g/L

Méthode

  1. Écrivez la quantité donnée avec son unité et l’unité souhaitée.
  2. Choisissez l’équivalence : 1000 entre kg, g, mg et mcg ou L et mL ; 1 kg = 2,2 lb ; 1 c. à café = 5 mL, 1 c. à soupe = 15 mL, 1 fl oz = 30 mL, 1 tasse = 240 mL.
  3. Écrivez-la sous forme de fraction de sorte que l’unité indésirable se simplifie ; pour un débit, utilisez une fraction par unité qui change.
  4. Vérifiez le sens : une unité plus petite donne un nombre plus grand.
  5. N’arrondissez que le résultat final, à la précision indiquée par la question.

Calculs de doses

Dose selon la concentration
volume = dose / concentration
Dose selon le poids
dose = mg/kg × poids corporel
Comprimés
nombre = dose / dosage du comprimé
Unités
1 g = 1000 mg, 1 mg = 1000 mcg

Méthode

  1. Convertissez la dose prescrite et la concentration disponible dans la même unité.
  2. Appliquez dose prescrite sur dose disponible fois quantité : (D/H) × Q.
  3. Pour les doses en fonction du poids, multipliez d’abord par le poids en kg, puis divisez la dose journalière par le nombre de prises.
  4. Faites d’abord une estimation et vérifiez que la réponse est vraisemblable.

Débits de perfusion

Débit de la pompe
mL/h = volume (mL)/time (h)
Débit en gouttes
drops/min = volume (mL) × drop factor / time (min)
Durée de perfusion
time (h) = volume (mL)/rate (mL/h)

Méthode

  1. Débit de la pompe en mL/h : volume divisé par la durée en heures.
  2. Débit en gouttes/min : volume × facteur de goutte, divisé par la durée en minutes.
  3. Pour le temps restant : volume restant divisé par le débit.
  4. Arrondissez comme l’énoncé ou le matériel l’exige.

Solutés IV et bilan hydrique

Holliday–Segar par heure
4 mL/kg (10 premiers kg) + 2 mL/kg (10 kg suivants) + 1 mL/kg (chaque kg au-delà de 20)
Holliday–Segar par jour
100 / 50 / 20 mL/kg pour les mêmes tranches
Bilan hydrique
entrées − sorties
Glaçons
comptent pour la moitié de leur volume
Diurèse
mL/kg/h = mL / (kg × h)
Durée de perfusion
temps (h) = volume restant (mL) / débit (mL/h)
Volume perfusé
mL = débit × temps

Scores d’évaluation clinique

Échelle de coma de Glasgow
GCS = E (1–4) + V (1–5) + M (1–6) = 3–15
Apgar
5 signes × 0–2 = 0–10 ; 7–10 rassurant, 4–6 modérément anormal, 0–3 bas
Échelle de Braden
5 × (1–4) + 1 × (1–3) = 6–23 ; ≤ 18 à risque
Échelle de chute de Morse
chutes 25, diagnostic 15, aide 15/30, IV 20, démarche 10/20, état mental 15
Risque NEWS2
0–4 faible ; 3 isolé faible à moyen ; 5–6 moyen ; ≥ 7 élevé
Pression artérielle moyenne
MAP = (SBP + 2·DBP)/3 = DBP + PP/3
Pression pulsée et indice de choc
PP = SBP − DBP, SI = HR/SBP
Indice de masse corporelle
BMI = kg/m² = 703·lb/in²

Méthode

  1. Repérez la grille de cotation utilisée par la question et son étendue (GCS 3–15, Apgar 0–10, Braden 6–23, Morse 0–125).
  2. Cotez chaque item séparément, en faisant correspondre la description à son niveau.
  3. Additionnez les scores des items et vérifiez que le total se situe dans l’étendue.
  4. Appliquez les seuils : pour le NEWS2, cherchez aussi tout paramètre isolé coté 3.
  5. Pour les valeurs dérivées, utilisez PAM = (PAS + 2·PAD)/3, PP = PAS − PAD, IC = FC/PAS et IMC = kg/m².

2Exercices

1.Fondamentaux des soins infirmiersMoyen

Lors du nettoyage d'une incision chirurgicale, dans quel sens l'infirmière doit-elle nettoyer ?

  1. ADe l'incision vers l'extérieur, avec une nouvelle compresse à chaque passage
  2. BEn va-et-vient le long de l'incision, avec la même compresse
  3. CEn cercles de l'extérieur vers l'intérieur, en réutilisant la compresse
  4. DDe la peau environnante vers l'incision, avec une seule compresse
2.Fondamentaux des soins infirmiersDifficile

Un patient a fait un AVC. Pourquoi faut-il dépister les troubles de la déglutition avant de lui donner à manger, à boire ou un médicament par voie orale ?

  1. ALes médicaments oraux ne sont jamais utilisés après un AVC
  2. BLa dysphagie est fréquente après un AVC et peut provoquer une pneumopathie d'inhalation
  3. CLes tests de déglutition ne sont nécessaires que si le patient les demande
  4. DLes patients ayant fait un AVC sont toujours maintenus à jeun pendant au moins une semaine
3.Contrôle des infections et sécurité des patientsMoyen

Un patient a une faiblesse de la jambe gauche. Quelle consigne sur l’utilisation d’une canne est exacte ?

  1. ATenir la canne de la main droite, du côté le plus fort
  2. BAvancer la canne en même temps que la jambe droite
  3. CTenir la canne bien écartée sur le côté, loin du corps
  4. DTenir la canne de la main gauche, du côté le plus faible
4.Contrôle des infections et sécurité des patientsDifficile

Pendant un changement de pansement stérile d’une voie centrale, un collègue passe le bras au-dessus du champ stérile ouvert pour tendre un rouleau de ruban adhésif à l’infirmière. Que doit faire l’infirmière ?

  1. ARetirer seulement les articles les plus proches de l’endroit où le bras est passé
  2. BCouvrir le champ avec une serviette stérile et continuer dessus
  3. CConsidérer le champ comme contaminé et en préparer un nouveau
  4. DContinuer, car le collègue n’a touché aucun article stérile
5.Priorisation et délégationMoyen

Quel médicament programmé est le plus critique en termes d'horaire ?

  1. AUn comprimé multivitaminé quotidien dû à 8 h 00
  2. BUn laxatif émollient quotidien dû au petit-déjeuner
  3. CL'insuline rapide due avec un plateau-repas qui vient d'arriver
  4. DUn comprimé quotidien de statine hypocholestérolémiante dû au petit-déjeuner à 8 h 00
6.Priorisation et délégationDifficile

Une équipe comprend un infirmier diplômé, un LPN/LVN et un aide-soignant. Quelle répartition est la plus appropriée ?

  1. AInfirmier diplômé : nouvelle admission ; LPN/LVN : médicaments des patients stables ; aide-soignant : hygiène
  2. BAide-soignant : nouvelle admission ; LPN/LVN : soins d'hygiène ; infirmier diplômé : signes vitaux de routine des patients stables
  3. CAide-soignant : médicaments oraux ; LPN/LVN : plans de soins ; infirmier diplômé : soins d'hygiène des patients stables
  4. DLPN/LVN : toutes les évaluations initiales ; infirmier diplômé : médicaments programmés ; aide-soignant : éducation à la sortie
7.Soins infirmiers cliniquesMoyen

Un patient qui a commencé un IEC développe une toux sèche persistante. Quelle en est la cause probable ?

  1. AUn asthme causé par un bêtabloquant
  2. BUne réaction allergique à une pénicilline administrée récemment
  3. CUn effet indésirable connu de l'IEC
  4. DUne embolie pulmonaire
8.Soins infirmiers cliniquesDifficile

Après une chirurgie abdominale, un patient n'a pas uriné depuis huit heures, ressent une gêne au bas-ventre et a une vessie palpable. Quel est le problème le plus probable ?

  1. AUne rétention aiguë d'urine
  2. BUne simple déshydratation
  3. CUne insuffisance rénale aiguë sans production d'urine
  4. DUne infection urinaire sans rétention
9.Valeurs de laboratoire et électrolytesMoyen

Quand les numérations sanguines atteignent-elles habituellement leur point le plus bas (nadir) après de nombreux protocoles de chimiothérapie standard ?

  1. AEnviron 6 mois après le traitement
  2. BLe jour même du traitement
  3. CEnviron 7–14 jours après le traitement
  4. DDans les 1–2 heures suivant le traitement
10.Valeurs de laboratoire et électrolytesDifficile

Un patient sous amiodarone au long cours présente une fatigue et une prise de poids. La TSH est de 11 mUI/L et la T4 libre est basse. Quelle est l'explication la plus probable ?

  1. AUne réponse normale à l'amiodarone ne nécessitant aucune action
  2. BUne hypothyroïdie secondaire due à une insuffisance hypophysaire
  3. CUne hyperthyroïdie induite par l'amiodarone
  4. DUne hypothyroïdie induite par l'amiodarone
11.PharmacologieMoyen

Quel effet indésirable est typique de l'inhibiteur calcique amlodipine ?

  1. ALa toux sèche
  2. BL'hyperkaliémie
  3. CLes œdèmes des chevilles
  4. DLe bronchospasme
12.PharmacologieDifficile

Pourquoi utilise-t-on l'adénosine avec prudence chez les asthmatiques ?

  1. AElle provoque une hypertension sévère chez l'asthmatique
  2. BElle peut provoquer un bronchospasme
  3. CElle est dégradée trop lentement chez l'asthmatique
  4. DElle réduit l'effet des corticoïdes inhalés
13.Médecine-chirurgie : cardiovasculaire et respiratoireMoyen

Un patient vient de commencer un IEC. Quels examens sanguins sont habituellement contrôlés dans les une à deux premières semaines ?

  1. AL’INR et la numération plaquettaire
  2. BLa kaliémie et la créatinine
  3. CLes enzymes hépatiques et l’amylase
  4. DLa troponine et la créatine kinase
14.Médecine-chirurgie : cardiovasculaire et respiratoireDifficile

Une infirmière fait de l’éducation à un patient insuffisant cardiaque qui prend du ramipril et de la spironolactone. Quelle affirmation montre qu’un complément d’éducation est nécessaire ?

  1. A« Je vais éviter l’ibuprofène pour mes douleurs articulaires. »
  2. B« Je vais utiliser un substitut de sel à la place du sel ordinaire. »
  3. C« J’appellerai si je prends du poids rapidement ou si je suis plus essoufflé. »
  4. D« Je vais me peser chaque matin après être allé aux toilettes. »
15.Médecine-chirurgie : neurologie, endocrinologie et néphrologieMoyen

Chez quel patient l’infirmière remettrait-elle en question une prescription de pioglitazone ?

  1. AUn patient ayant une hypothyroïdie
  2. BUn patient insuffisant cardiaque
  3. CUn patient asthmatique
  4. DUn patient allergique au latex
16.Médecine-chirurgie : neurologie, endocrinologie et néphrologieDifficile

Quelle tâche concernant un patient porteur d’une sonde urinaire l’infirmière peut-elle déléguer à une aide-soignante ?

  1. AVider la poche de drainage et noter le volume
  2. BEnseigner l’autosondage pour la première fois
  3. CDécider si la sonde peut être retirée
  4. DÉvaluer un patient dont le lavage ne draine pas
17.Médecine-chirurgie : digestif, périopératoire et oncologieMoyen

Qu’est-ce que le syndrome de lyse tumorale ?

  1. AUne réaction allergique à une perfusion de chimiothérapie
  2. BUne réaction cutanée dans une zone récemment traitée par radiothérapie
  3. CUne urgence métabolique due à la destruction rapide de cellules cancéreuses
  4. DUne tumeur à croissance lente qui comprime les nerfs
18.Médecine-chirurgie : digestif, périopératoire et oncologieDifficile

Pourquoi un inhibiteur du SGLT2 comme la dapagliflozine est-il généralement suspendu avant une intervention ?

  1. AIl interagit avec tous les gaz anesthésiques généraux et les empêche d’agir
  2. BIl augmente le risque d’acidocétose, même avec une glycémie quasi normale
  3. CIl fait davantage saigner la plaie opératoire
  4. DIl rend le potassium du patient dangereusement élevé
19.Soins infirmiers en maternité et obstétriqueMoyen

Quel test estime la quantité de sang fœtal passée dans la circulation maternelle, pour guider la dose d'anti-D ?

  1. ALe test de Coombs direct chez le bébé
  2. BLe test de Kleihauer-Betke
  3. CLe test à la nitrazine
  4. DL'épreuve d'hyperglycémie provoquée
20.Soins infirmiers en maternité et obstétriqueDifficile

Une femme à 26 semaines a une hémoglobine de 95 g/L (9,5 g/dL) et une ferritine basse. Elle prend déjà du fer oral, mais a des effets indésirables importants. Que peut-on envisager ?

  1. ADoubler sa consommation de caféine
  2. BDu fer intraveineux
  3. CUne transfusion sanguine systématique
  4. DArrêter le fer et attendre l'accouchement
21.Soins infirmiers pédiatriquesMoyen

Quel enfant ne doit généralement pas recevoir un vaccin vivant comme le ROR ?

  1. AUn enfant qui prend actuellement des antibiotiques oraux pour une otite non compliquée
  2. BUn enfant avec une immunosuppression sévère, par exemple pendant une chimiothérapie
  3. CUn enfant avec un petit rhume
  4. DUn enfant dont le frère ou la sœur a un rhume
22.Soins infirmiers pédiatriquesDifficile

Un parent demande pourquoi le vaccin contre le HPV est proposé au début de l'adolescence (vers 11 à 13 ans selon les pays). Quelle est la meilleure réponse ?

  1. AIl est administré à cet âge parce qu'il prévient la varicelle à l'adolescence
  2. BIl est plus efficace avant toute exposition au virus, et les jeunes adolescents ont une forte réponse immunitaire
  3. CIl n'est efficace que s'il est administré la première année du collège, avant les examens
  4. DLes enfants de cet âge sont probablement déjà porteurs du virus ; le vaccin traite donc l'infection
23.Soins infirmiers en santé mentaleMoyen

Un homme de 80 ans parle souvent de sa vie et de ses réussites. Selon Erikson, sur quelle tâche travaille-t-il ?

  1. AIntimité contre isolement
  2. BIdentité contre confusion des rôles
  3. CIntégrité contre désespoir
  4. DGénérativité contre stagnation
24.Soins infirmiers en santé mentaleDifficile

Une patiente demande : « Pensez-vous que je devrais divorcer de mon mari ? » Quelle réponse soutient le mieux l'autonomie de la patiente ?

  1. A« Que pensez-vous des options qui s'offrent à vous ? »
  2. B« Non, le divorce ne ferait qu'aggraver les choses pour vous. »
  3. C« Vous devriez demander au médecin ce qu'il faut faire. »
  4. D« Oui, je pense que vous seriez plus heureuse sans lui. »
25.Calculs infirmiers et conversions d’unitésMoyen
12,2318 mL? mLarrondir à 0,1 mL

Exercice d’entraînement (valeurs fictives, pas une recommandation clinique). Un calcul de dose pour une injection donne 12,2318 mL. La règle de cet exercice est la suivante : les volumes de 1 mL ou plus sont arrondis au dixième de mL le plus proche. Quelle valeur x consignez-vous ?

12,2318 mL
x = mL
26.Calculs infirmiers et conversions d’unitésDifficile
1 tbsp? mL3 tsp? mL4 fl oz? mLΣ = ? mL

Exercice d’entraînement (valeurs fictives, pas une recommandation clinique). Pendant une garde, un patient prend 1 tbsp sur complément liquide, 3 tsp sur sirop contre la toux, 4 fl oz sur jus de fruits. Avec les équivalences données, trouvez les apports oraux totaux V en mL.

1 tbsp = 15 mL1 tsp = 5 mL1 fl oz = 30 mL
V = mL
27.Calculs de dosesMoyen
90 kg2 mg/kgD = ? mg

Un patient pèse 90 kg et a une prescription de 2 mg/kg en dose unique. Calcule la dose D en mg.

90 kg2 mg/kg
D = mg
28.Calculs de dosesDifficile
00,10,20,30,40,50,60,70,80,911 mL

La prescription est de 1,74 mg. L’ampoule contient 2000 microgrammes par mL. Prélevez la dose dans la seringue de 1 mL : quel volume V administrez-vous ?

1,74 mg2000 mcg/mL
V = mL
29.Débits de perfusionMoyen
20 gtt/mL90 mL/h? gtt/min

Une perfusion est prescrite à 90 mL/h, mais aucune pompe n’est disponible. Elle passe par gravité avec un perfuseur de 20 gtt/mL. Trouvez le débit R en gouttes par minute.

90 mL/h20 gtt/mL
R = gtt/min
30.Débits de perfusionDifficile
500 mg500 mL60 gtt/mL30 mg/h? gtt/min

500 mg d’un médicament sont dilués dans 500 mL et administrés par gravité avec un perfuseur de 60 gtt/mL. La prescription est de 30 mg par heure. Trouvez le débit R en gouttes par minute.

500 mg/500 mL30 mg/h60 gtt/mL
R = gtt/min
31.Solutés IV et bilan hydriqueMoyen
EntréesSortiesposte de 8 heuresthé240 mLlait200 mLeau120 mLglaçons120 mLPerfusion IV50 mL/h × 8 hantibiotique IV1 × 50 mLurine350 mLurine425 mLdrain de plaie70 mL

Exercice d’entraînement (valeurs fictives, pas une recommandation clinique). La feuille indique les entrées et les sorties d’un patient pendant un poste de 8 heures. Le patient pèse 86 kg. Trouvez la diurèse moyenne U en mL/kg/h. Arrondissez à deux décimales.

86 kg8 hurine: 350 mLurine: 425 mLdrain de plaie: 70 mL
U = mL/kg/h
32.Solutés IV et bilan hydriqueDifficile
500 mL50 mL perfusé50 mL/h21:30t = ? h

Exercice d’entraînement (valeurs fictives, pas une recommandation clinique). Une poche de 500 mL passe à la pompe à 50 mL/h. À 21:30, 50 mL ont déjà été perfusés. Dans combien d’heures t la poche sera-t-elle vide ? Arrondissez à une décimale.

500 mL50 mL perfusé50 mL/h
t = h
33.Scores d’évaluation cliniqueMoyen
S? / 4+M? / 4+A? / 4+Mob? / 4+N? / 4+F? / 3Σ?

Exercice d’entraînement (valeurs fictives, pas une recommandation clinique). Un patient d’entraînement est évalué avec l’échelle de Braden : perception sensorielle: totalement limitée; humidité: occasionnellement humide; activité: marche occasionnellement; mobilité: très limitée; nutrition: probablement inadéquate; frictions et cisaillements: problème potentiel. Trouvez le total de Braden B.

6–23
B =
34.Scores d’évaluation cliniqueDifficile
insuffisance pondéralepoids normalsurpoidsobésité de classe Iobésité de classe IIobésité de classe III

Exercice d’entraînement (valeurs fictives, pas une recommandation clinique). Un adulte pèse 105 kg et mesure 155 cm. Calculez l’IMC et cliquez sur la catégorie de poids de l’OMS.

105 kg155 cm
  1. 1insuffisance pondérale
  2. 2poids normal
  3. 3surpoids
  4. 4obésité de classe I
  5. 5obésité de classe II
  6. 6obésité de classe III

3Solutions

1.Fondamentaux des soins infirmiers

Réponse: A · De l'incision vers l'extérieur, avec une nouvelle compresse à chaque passage

Pourquoi c'est la réponse

L'incision est la zone la plus propre ; le nettoyage part donc d'elle vers l'extérieur. Utiliser une compresse neuve à chaque fois évite de ramener les bactéries de la peau dans la plaie.

Réponse

A · De l'incision vers l'extérieur, avec une nouvelle compresse à chaque passage
2.Fondamentaux des soins infirmiers

Réponse: B · La dysphagie est fréquente après un AVC et peut provoquer une pneumopathie d'inhalation

Pourquoi c'est la réponse

L'AVC touche souvent la déglutition, et des fausses routes silencieuses sont possibles. Un dépistage de la déglutition, avec orientation vers un orthophoniste si nécessaire, guide le choix des textures et des voies d'administration des médicaments.

Réponse

B · La dysphagie est fréquente après un AVC et peut provoquer une pneumopathie d'inhalation
3.Contrôle des infections et sécurité des patients

Réponse: A · Tenir la canne de la main droite, du côté le plus fort

Pourquoi c'est la réponse

La canne est tenue du côté fort et avancée en même temps que la jambe faible ; elle supporte ainsi le poids que la jambe faible ne peut pas porter. Elle est gardée près du corps pour plus de stabilité.

Réponse

A · Tenir la canne de la main droite, du côté le plus fort
4.Contrôle des infections et sécurité des patients

Réponse: C · Considérer le champ comme contaminé et en préparer un nouveau

Pourquoi c'est la réponse

Passer au-dessus d’un champ stérile avec des bras ou des objets non stériles le contamine, même sans contact. Le champ est remplacé, et les objets non stériles sont passés autour du champ, pas au-dessus. En cas de doute sur la stérilité, le champ est considéré comme contaminé.

Réponse

C · Considérer le champ comme contaminé et en préparer un nouveau
5.Priorisation et délégation

Réponse: C · L'insuline rapide due avec un plateau-repas qui vient d'arriver

Pourquoi c'est la réponse

L'insuline rapide est administrée avec un repas ; la donner en retard ou sans repas peut provoquer une glycémie trop haute ou trop basse. Les autres médicaments quotidiens peuvent être donnés un peu plus tard sans dommage.

Réponse

C · L'insuline rapide due avec un plateau-repas qui vient d'arriver
6.Priorisation et délégation

Réponse: A · Infirmier diplômé : nouvelle admission ; LPN/LVN : médicaments des patients stables ; aide-soignant : hygiène

Pourquoi c'est la réponse

L'infirmier diplômé réalise les évaluations et les soins complexes, le LPN/LVN s'occupe des patients stables et administre les médicaments de routine, et l'aide-soignant effectue l'hygiène de routine et les mesures. Les autres options confient des tâches hors du champ de compétence de la personne.

Réponse

A · Infirmier diplômé : nouvelle admission ; LPN/LVN : médicaments des patients stables ; aide-soignant : hygiène
7.Soins infirmiers cliniques

Réponse: C · Un effet indésirable connu de l'IEC

Pourquoi c'est la réponse

La toux sèche est un effet indésirable fréquent des IEC comme le ramipril. On les remplace souvent par un antagoniste des récepteurs de l'angiotensine II (sartan).

Réponse

C · Un effet indésirable connu de l'IEC
8.Soins infirmiers cliniques

Réponse: A · Une rétention aiguë d'urine

Pourquoi c'est la réponse

L'anesthésie, les opioïdes et la douleur peuvent provoquer une rétention. Un bladder scan confirme le volume résiduel ; un sondage est souvent nécessaire.

Réponse

A · Une rétention aiguë d'urine
9.Valeurs de laboratoire et électrolytes

Réponse: C · Environ 7–14 jours après le traitement

Pourquoi c'est la réponse

La chimiothérapie lèse les cellules médullaires en division, mais les neutrophiles et les plaquettes matures déjà présents dans le sang survivent un certain temps ; les numérations chutent donc généralement jusqu'à un nadir environ 7–14 jours plus tard, selon le médicament. Les risques d'infection et de saignement sont alors les plus élevés.

Réponse

C · Environ 7–14 jours après le traitement
10.Valeurs de laboratoire et électrolytes

Réponse: D · Une hypothyroïdie induite par l'amiodarone

Pourquoi c'est la réponse

L'amiodarone est riche en iode et peut provoquer une hypothyroïdie ou une hyperthyroïdie. Une TSH élevée avec une T4 libre basse témoigne d'une hypothyroïdie primaire ; la fonction thyroïdienne est donc surveillée avant et pendant le traitement, de même que le bilan hépatique.Vérifié avec: Hypothyroidism · MedlinePlus (NIH) (2024)

Réponse

D · Une hypothyroïdie induite par l'amiodarone
11.Pharmacologie

Réponse: C · Les œdèmes des chevilles

Pourquoi c'est la réponse

Les inhibiteurs calciques de type dihydropyridine dilatent les artérioles, ce qui augmente la pression capillaire dans les jambes et provoque des œdèmes des chevilles. La toux sèche est typique des IEC.

Réponse

C · Les œdèmes des chevilles
12.Pharmacologie

Réponse: B · Elle peut provoquer un bronchospasme

Pourquoi c'est la réponse

L'adénosine peut déclencher un bronchospasme chez les personnes asthmatiques ou atteintes de BPCO. D'autres options thérapeutiques, comme le vérapamil, peuvent être choisies.

Réponse

B · Elle peut provoquer un bronchospasme
13.Médecine-chirurgie : cardiovasculaire et respiratoire

Réponse: B · La kaliémie et la créatinine

Pourquoi c'est la réponse

Les IEC diminuent l’aldostérone, ce qui peut faire monter le potassium, et réduisent la pression de filtration glomérulaire, ce qui peut faire monter la créatinine, surtout en cas de sténose de l’artère rénale ou de déshydratation. Un ionogramme avec urée et créatinine avant le traitement puis peu après son début est la règle.

Réponse

B · La kaliémie et la créatinine
14.Médecine-chirurgie : cardiovasculaire et respiratoire

Réponse: B · « Je vais utiliser un substitut de sel à la place du sel ordinaire. »

Pourquoi c'est la réponse

Beaucoup de substituts de sel contiennent du chlorure de potassium. Associés à un IEC et à la spironolactone, qui augmentent tous deux le potassium, ils peuvent provoquer une hyperkaliémie dangereuse. La pesée quotidienne, le signalement d’une prise de poids rapide et l’évitement des AINS (qui provoquent une rétention hydrique) sont corrects.

Réponse

B · « Je vais utiliser un substitut de sel à la place du sel ordinaire. »
15.Médecine-chirurgie : neurologie, endocrinologie et néphrologie

Réponse: B · Un patient insuffisant cardiaque

Pourquoi c'est la réponse

La pioglitazone peut provoquer une rétention hydrique et des œdèmes, qui peuvent aggraver une insuffisance cardiaque. Elle est contre-indiquée chez les patients insuffisants cardiaques. La prise de poids et l’augmentation du risque de fractures sont d’autres effets.

Réponse

B · Un patient insuffisant cardiaque
16.Médecine-chirurgie : neurologie, endocrinologie et néphrologie

Réponse: A · Vider la poche de drainage et noter le volume

Pourquoi c'est la réponse

Vider la poche et noter le volume d’urine est une tâche de routine qui peut être déléguée à du personnel formé. Les décisions de retrait, l’évaluation d’une obstruction possible et la première séance d’éducation thérapeutique requièrent l’infirmière diplômée.

Réponse

A · Vider la poche de drainage et noter le volume
17.Médecine-chirurgie : digestif, périopératoire et oncologie

Réponse: C · Une urgence métabolique due à la destruction rapide de cellules cancéreuses

Pourquoi c'est la réponse

La mort rapide des cellules tumorales, généralement après le début du traitement de cancers à croissance rapide comme la leucémie aiguë ou le lymphome de haut grade, libère du potassium, du phosphate et des acides nucléiques (transformés en acide urique). Cela peut provoquer une IRA et des arythmies.

Réponse

C · Une urgence métabolique due à la destruction rapide de cellules cancéreuses
18.Médecine-chirurgie : digestif, périopératoire et oncologie

Réponse: B · Il augmente le risque d’acidocétose, même avec une glycémie quasi normale

Pourquoi c'est la réponse

Les inhibiteurs du SGLT2 peuvent provoquer une acidocétose diabétique euglycémique autour du jeûne et de l’intervention. Ils sont généralement suspendus avant l’intervention selon les conseils donnés, et les cétones sont contrôlées si le patient se sent mal.

Réponse

B · Il augmente le risque d’acidocétose, même avec une glycémie quasi normale
19.Soins infirmiers en maternité et obstétrique

Réponse: B · Le test de Kleihauer-Betke

Pourquoi c'est la réponse

Le test de Kleihauer-Betke (ou la cytométrie en flux) mesure les globules rouges fœtaux dans le sang maternel après un événement immunisant comme un traumatisme ou l'accouchement. Le résultat indique si une dose supplémentaire d'anti-D est nécessaire.

Réponse

B · Le test de Kleihauer-Betke
20.Soins infirmiers en maternité et obstétrique

Réponse: B · Du fer intraveineux

Pourquoi c'est la réponse

Lorsque le fer oral est mal toléré ou inefficace, du fer intraveineux peut être utilisé aux deuxième et troisième trimestres. La transfusion est réservée à l'anémie sévère ou symptomatique, ou à une perte sanguine aiguë.

Réponse

B · Du fer intraveineux
21.Soins infirmiers pédiatriques

Réponse: B · Un enfant avec une immunosuppression sévère, par exemple pendant une chimiothérapie

Pourquoi c'est la réponse

Les vaccins vivants sont généralement contre-indiqués en cas d'immunosuppression sévère et pendant la grossesse. Une maladie bénigne et une antibiothérapie ne sont pas des contre-indications.

Réponse

B · Un enfant avec une immunosuppression sévère, par exemple pendant une chimiothérapie
22.Soins infirmiers pédiatriques

Réponse: B · Il est plus efficace avant toute exposition au virus, et les jeunes adolescents ont une forte réponse immunitaire

Pourquoi c'est la réponse

Le HPV se transmet par contact sexuel ; la vaccination est donc plus efficace avant toute exposition. Les jeunes adolescents produisent aussi une forte réponse en anticorps. Le vaccin protège contre les types de HPV responsables du cancer du col de l'utérus, d'autres cancers et des verrues génitales.

Réponse

B · Il est plus efficace avant toute exposition au virus, et les jeunes adolescents ont une forte réponse immunitaire
23.Soins infirmiers en santé mentale

Réponse: C · Intégrité contre désespoir

Pourquoi c'est la réponse

Dans la dernière partie de la vie, la tâche consiste à regarder en arrière et à trouver un sens à sa vie. La réminiscence soutient le sentiment d'intégrité ; l'échec conduit au regret et au désespoir.

Réponse

C · Intégrité contre désespoir
24.Soins infirmiers en santé mentale

Réponse: A · « Que pensez-vous des options qui s'offrent à vous ? »

Pourquoi c'est la réponse

Demander à la patiente d'explorer ses propres options soutient la résolution de problèmes et l'autonomie. Donner un avis, ou renvoyer la question à quelqu'un d'autre, lui retire la décision.

Réponse

A · « Que pensez-vous des options qui s'offrent à vous ? »
25.Calculs infirmiers et conversions d’unités

Réponse: x = 12,2 mL

Arrondi : regardez le chiffre situé juste après la position à laquelle vous arrondissez : 5 ou plus arrondit à l’unité supérieure, 4 ou moins laisse le chiffre inchangé. N’arrondissez que le résultat final, jamais les étapes. Règles d’examen habituelles : volumes de 1 mL ou plus au dixième, volumes inférieurs à 1 mL au centième, débits en gouttes à la goutte entière et poids à une décimale ; suivez toujours la règle indiquée dans la question.

Chiffre à la position des dixièmes

12.2318 → 2

Seul le chiffre suivant décide

12,2318 → 3
3 vaut 4 ou moins, donc 2 reste.
Les chiffres suivants (18) sont ignorés : on arrondit une seule fois, jamais étape par étape.

Arrondissez

x = 12,2 mL

Réponse

x = 12,2 mL
26.Calculs infirmiers et conversions d’unités

Réponse: V = 150 mL

Mesures ménagères et poids : les examens infirmiers utilisent des équivalents arrondis : 1 cuillère à café = 5 mL, 1 cuillère à soupe = 15 mL = 3 cuillères à café, 1 once liquide (fl oz) = 30 mL = 2 cuillères à soupe, et 1 tasse = 8 fl oz = 240 mL. Pour le poids, 1 kg = 2,2 lb et 1 lb = 16 oz ; pour la longueur, 1 pouce = 2,54 cm. Posez la conversion de sorte que l’unité dont vous ne voulez pas se simplifie.

Chaque élément en mL

1 tbsp = 1·15 = 15 mL
3 tsp = 3·5 = 15 mL
4 fl oz = 4·30 = 120 mL

Additionner

V = 15 + 15 + 120 = 150 mL

Réponse

V = 150 mL
27.Calculs de doses

Réponse: D = 180 mg

Calcul de dose : la quantité à administrer est la dose prescrite divisée par le dosage disponible, multipliée par la quantité dans laquelle il se présente : quantité = (dose prescrite/dosage) × volume. Utilise toujours les mêmes unités (convertis d'abord les g en mg, les mg en µg) et vérifie que le résultat est plausible.

Dose

2·90 = 180 mg

Réponse

D = 180 mg
28.Calculs de doses

Réponse: V = 0,87 mL

Prélever une dose : volume = (dose prescrite/concentration du produit) × volume du produit. Convertissez d’abord dans les mêmes unités, puis vérifiez que le volume tient dans la seringue et tombe sur l’une de ses graduations.

Mêmes unités

1,74 mg = 1740 mcg

Volume

V = 1740/2000 = 0,87 mL

Réponse

V = 0,87 mL
29.Débits de perfusion

Réponse: R = 30 gtt/min

Infusion rates: a pump is set in mL/h = volume/time in hours. A gravity drip is counted in drops per minute: gtt/min = volume (mL) × drop factor (gtt/mL)/time (min). The drop factor is printed on the tubing package: macrodrip sets deliver 10, 15 or 20 gtt/mL (blood sets often 10 gtt/mL in the US, 15 in the UK) and microdrip sets 60 gtt/mL. Always use the drop factor the question or package gives.

Millilitres par minute

90/60 = 1,5 mL/min

Débit en gouttes

R = 1,5·20 = 30 gtt/min

Réponse

R = 30 gtt/min
30.Débits de perfusion

Réponse: R = 30 gtt/min

Dose-based infusions: concentration = amount of drug in the bag/bag volume. Pump rate (mL/h) = dose per hour/concentration, and dose per hour = mL/h × concentration. Convert per-minute doses to per-hour (× 60) and keep the mass units the same (1 g = 1000 mg, 1 mg = 1000 mcg).

Concentration

500/500 = 1 mg/mL

Volume par heure

30/1 = 30 mL/h

Débit en gouttes

R = 30·60/60 = 30 gtt/min

Réponse

R = 30 gtt/min
31.Solutés IV et bilan hydrique

Réponse: U = 1,13 mL/kg/h

Entrées et sorties : les entrées comprennent tout ce qui est apporté (boissons, perfusions, médicaments et rinçages intraveineux, alimentation par sonde) ; les glaçons comptent pour la moitié de leur volume. Les sorties comprennent l’urine, les drainages, les vomissements et les autres pertes. Bilan = total des entrées − total des sorties ; un bilan négatif correspond à une perte nette. Les nombres servent uniquement à l’entraînement ; au lit du patient, suivez toujours les protocoles locaux et faites vérifier par un second soignant les doses à haut risque.

Total des urines

350 + 425 = 775 mL

Par kilogramme et par heure

U = 775/(86·8) = 1,126 ≈ 1,13 mL/kg/h

Réponse

U = 1,13 mL/kg/h
32.Solutés IV et bilan hydrique

Réponse: t = 9 h

Durée de perfusion : durée (h) = volume à perfuser (mL)/débit (mL/h) ; utilisez le volume restant dans la poche, pas la contenance de la poche. Volume perfusé = débit × durée. Convertissez les heures décimales en heures et minutes avec la partie décimale × 60 (0,5 h = 30 min, pas 50 min). Les nombres servent uniquement à l’entraînement ; au lit du patient, suivez toujours les protocoles locaux et faites vérifier par un second soignant les doses à haut risque.

Volume restant

500 − 50 = 450 mL

Durée

t = 450/50 = 9 h

Réponse

t = 9 h

Cela fait environ 9 h 00 min ; la poche sera donc vide vers 06:30.

33.Scores d’évaluation clinique

Réponse: B = 13

Échelle de Braden : six sous-échelles du risque d’escarre. La perception sensorielle, l’humidité, l’activité, la mobilité et la nutrition sont cotées de 1 à 4, du niveau le plus défavorable (1) à l’absence de problème (4) ; les frictions et cisaillements sont cotés de 1 à 3. Le total va de 6 à 23, et un total plus bas signifie un risque plus élevé. Classes courantes : 19–23 pas de risque, 15–18 risque faible, 13–14 risque modéré, 10–12 risque élevé et 9 ou moins risque très élevé.

Cotez chaque sous-échelle

perception sensorielle: totalement limitée → 1
humidité: occasionnellement humide → 3
activité: marche occasionnellement → 3
mobilité: très limitée → 2
nutrition: probablement inadéquate → 2
frictions et cisaillements: problème potentiel → 2

Additionner

Total de Braden = 1 + 3 + 3 + 2 + 2 + 2 = 13

Réponse

B = 13
34.Scores d’évaluation clinique

Réponse: obésité de classe III

Indice de masse corporelle : IMC = poids (kg)/taille (m)², la taille étant d’abord convertie en mètres. Avec des livres et des pouces, IMC = 703 × poids (lb)/taille (po)². Catégories de l’OMS pour l’adulte : moins de 18,5 insuffisance pondérale, 18,5–24,9 poids normal, 25,0–29,9 surpoids, 30,0–34,9 obésité de classe I, 35,0–39,9 obésité de classe II et 40 ou plus obésité de classe III.

BMI

BMI = 105/1,55² = 43,7

Catégorie

obésité de classe III

Réponse

obésité de classe III

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