Questions d’entraînement de type NCLEX-PN (LPN/LVN) : pack de révision

Formulaires, étapes clés de la méthode pour chaque thème et 34 exercices, avec les corrigés complets à la fin.

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1Formules et méthodes

Contrôle des infections et sécurité des patients

Méthode

  1. Commencez par les précautions standard pour tous les patients : hygiène des mains, EPI adaptés à l’exposition attendue, manipulation sûre des objets tranchants.
  2. Ajoutez des précautions selon la voie de transmission : contact (blouse, gants), gouttelettes (masque chirurgical), aéroporté (N95/FFP2, chambre en pression négative).
  3. Gardez stériles les éléments stériles : dans le doute, ce n’est pas stérile ; remplacez, n’essuyez jamais.
  4. Prévenez les dommages dans l’environnement : mesures contre les chutes, contention en dernier recours seulement, RACE et PASS pour l’incendie.
  5. Vérifiez les règles de l’administration des médicaments, deux identifiants et des sécurités supplémentaires pour les médicaments à haut risque ; signalez les erreurs et les quasi-accidents.

Priorisation et délégation

Méthode

  1. Demandez-vous ce qui nuira le plus vite au patient si l’on ne fait rien.
  2. Appliquez l’ABC (C-A-B en cas d’arrêt cardiaque), puis Maslow : besoins physiologiques avant sécurité, sécurité avant besoins psychologiques.
  3. Comparez les options : aigu avant chronique, instable avant stable, inattendu avant attendu, systémique avant local, et vérifiez chaque constat par rapport à la valeur de base du patient.
  4. Évaluez avant d’agir sauf en cas d’urgence ; choisissez alors l’étape dont les autres dépendent.
  5. Pour la délégation, vérifiez les cinq bons principes : tâche, circonstance, personne, instructions et supervision. L’évaluation, l’éducation et l’évaluation des résultats restent à l’infirmier diplômé.

Valeurs de laboratoire et électrolytes

Méthode

  1. Comparez la valeur à l’intervalle de référence propre au laboratoire, puis à la valeur de base et à l’évolution du patient.
  2. Vérifiez le prélèvement : hémolyse, retard, ou sang prélevé près d’une perfusion peuvent donner de faux résultats.
  3. Reliez la valeur à ses signes typiques et aux médicaments et affections qui la provoquent.
  4. Cherchez les interactions : un potassium ou un magnésium bas augmente la toxicité de la digoxine ; la déshydratation augmente le lithium.
  5. Agissez pour le patient : évaluez, suspendez un médicament si le taux est dangereux, faites répéter les valeurs critiques et informez le prescripteur.

Médecine-chirurgie : cardiovasculaire et respiratoire

Méthode

  1. Nommez le problème : défaillance de pompe, artère bouchée, rythme, caillot, rétrécissement des voies aériennes, infection ou problème de dispositif.
  2. Vérifiez d’abord les signes de danger : hypoxie, hypotension, douleur thoracique, confusion nouvelle, membre froid sans pouls.
  3. Adaptez l’oxygène au patient : 94–98 % pour la plupart, 88–92 % pour ceux à risque de rétention de CO₂.
  4. Reliez chaque médicament à son examen et à son risque : warfarine et INR, héparine et TCA et plaquettes, diurétiques et potassium.
  5. Choisissez la première action sûre, puis alertez et réévaluez.

Médecine-chirurgie : neurologie, endocrinologie et néphrologie

Méthode

  1. Contrôlez la glycémie chez tout patient avec une confusion nouvelle, une faiblesse ou une convulsion.
  2. Utilisez le niveau de conscience comme l’alerte la plus précoce d’un problème cérébral ; les pupilles et la triade de Cushing viennent tard.
  3. Pour les urgences du diabète, distinguez l’acidocétose diabétique (cétones, acidose) du syndrome hyperosmolaire (osmolalité très élevée, déshydratation) ; donnez d’abord des liquides.
  4. Pour le sodium et l’eau, décidez si l’ADH est en excès (SIADH) ou absente (diabète insipide), et corrigez lentement les changements chroniques.
  5. Pour les problèmes rénaux, classez la cause en pré-rénale, intrinsèque ou post-rénale, et surveillez le potassium et les liquides.

Médecine-chirurgie : digestif, périopératoire et oncologie

Méthode

  1. Demandez-vous ce qui pourrait être caché : saignement interne, infection sans fièvre, hypoventilation derrière une SpO₂ normale.
  2. Utilisez le délai après l’opération pour cibler les complications : saignement en quelques heures, problèmes thoraciques en quelques jours, problèmes de plaie et de fuite plus tard.
  3. Pour la douleur, évaluez, traitez par une analgésie multimodale, réévaluez et surveillez la sédation avec chaque opioïde.
  4. Chez les patients cancéreux, traitez toute maladie pendant le nadir comme un sepsis neutropénique et connaissez les urgences oncologiques.
  5. Pour les brûlures, ne comptez que les zones du deuxième et du troisième degré, faites démarrer le compte à rebours de Parkland au moment de la brûlure et ajustez selon la diurèse.

Soins infirmiers en maternité et obstétrique

Méthode

  1. Situez la femme dans le temps : semaines de grossesse, stade du travail ou jour après l’accouchement, et décidez ce qui est normal à ce moment-là.
  2. Repérez le patient en danger : la mère, le fœtus ou le nouveau-né, ou plusieurs d’entre eux.
  3. Reliez le constat à sa cause : VEAL CHOP pour les décélérations, les quatre T pour les saignements, BUBBLE-HE après l’accouchement.
  4. Choisissez d’abord l’action qui améliore le débit sanguin et l’oxygénation (décubitus latéral, arrêt de l’ocytocine, massage du fond utérin), puis passez à l’échelon supérieur.

Soins infirmiers pédiatriques

Méthode

  1. Notez d’abord l’âge de l’enfant : il détermine les constantes vitales normales, les étapes du développement et l’échelle de douleur adaptée.
  2. Évaluez les voies aériennes, la respiration et la circulation, en gardant à l’esprit que les enfants compensent longtemps, puis se dégradent vite.
  3. Adaptez l’action au stade de développement et impliquez la famille.
  4. Vérifiez que la réponse est sûre pour un enfant : dose selon le poids, pas d’aspirine en cas de maladie virale, pas de codéine avant 12 ans.

Soins infirmiers en santé mentale

Méthode

  1. Déterminez s’il existe un risque immédiat : suicide, violence, urgence médicamenteuse ou maladie physique.
  2. Agissez d’abord pour la sécurité : surveiller, retirer les moyens, désamorcer, arrêter un médicament nocif, appeler de l’aide.
  3. Choisissez la réponse thérapeutique : reconnaître les émotions, présenter la réalité, éviter les fausses réassurances et les questions « pourquoi ».
  4. Respectez les droits : l’option la moins restrictive, le consentement et la confidentialité avec ses limites.

Calculs infirmiers et conversions d’unités

Paliers métriques
1 kg = 1000 g, 1 g = 1000 mg, 1 mg = 1000 mcg, 1 L = 1000 mL
Poids et longueur
1 kg = 2,2 lb, 1 lb = 16 oz, 1 in = 2,54 cm, 1 ft = 12 in
Mesures ménagères
1 tsp = 5 mL, 1 tbsp = 15 mL, 1 fl oz = 30 mL, 1 cup = 8 fl oz = 240 mL
Température
°C = (°F − 32)·5/9, °F = °C·9/5 + 32
Horloge de 24 heures
Heures PM de 1 à 11 : ajoutez 12 ; 12 AM = 00:xx ; 12 PM = 12:xx
Débit de dose
mcg/min × 60/1000 = mg/h
Facteurs de laboratoire
glucose 1 mmol/L = 18 mg/dL ; créatinine 1 mg/dL = 88,4 µmol/L ; Hb 1 g/dL = 10 g/L

Méthode

  1. Écrivez la quantité donnée avec son unité et l’unité souhaitée.
  2. Choisissez l’équivalence : 1000 entre kg, g, mg et mcg ou L et mL ; 1 kg = 2,2 lb ; 1 c. à café = 5 mL, 1 c. à soupe = 15 mL, 1 fl oz = 30 mL, 1 tasse = 240 mL.
  3. Écrivez-la sous forme de fraction de sorte que l’unité indésirable se simplifie ; pour un débit, utilisez une fraction par unité qui change.
  4. Vérifiez le sens : une unité plus petite donne un nombre plus grand.
  5. N’arrondissez que le résultat final, à la précision indiquée par la question.

Calculs de doses

Dose selon la concentration
volume = dose / concentration
Dose selon le poids
dose = mg/kg × poids corporel
Comprimés
nombre = dose / dosage du comprimé
Unités
1 g = 1000 mg, 1 mg = 1000 mcg

Méthode

  1. Convertissez la dose prescrite et la concentration disponible dans la même unité.
  2. Appliquez dose prescrite sur dose disponible fois quantité : (D/H) × Q.
  3. Pour les doses en fonction du poids, multipliez d’abord par le poids en kg, puis divisez la dose journalière par le nombre de prises.
  4. Faites d’abord une estimation et vérifiez que la réponse est vraisemblable.

Débits de perfusion

Débit de la pompe
mL/h = volume (mL)/time (h)
Débit en gouttes
drops/min = volume (mL) × drop factor / time (min)
Durée de perfusion
time (h) = volume (mL)/rate (mL/h)

Méthode

  1. Débit de la pompe en mL/h : volume divisé par la durée en heures.
  2. Débit en gouttes/min : volume × facteur de goutte, divisé par la durée en minutes.
  3. Pour le temps restant : volume restant divisé par le débit.
  4. Arrondissez comme l’énoncé ou le matériel l’exige.

Solutés IV et bilan hydrique

Holliday–Segar par heure
4 mL/kg (10 premiers kg) + 2 mL/kg (10 kg suivants) + 1 mL/kg (chaque kg au-delà de 20)
Holliday–Segar par jour
100 / 50 / 20 mL/kg pour les mêmes tranches
Bilan hydrique
entrées − sorties
Glaçons
comptent pour la moitié de leur volume
Diurèse
mL/kg/h = mL / (kg × h)
Durée de perfusion
temps (h) = volume restant (mL) / débit (mL/h)
Volume perfusé
mL = débit × temps

Scores d’évaluation clinique

Échelle de coma de Glasgow
GCS = E (1–4) + V (1–5) + M (1–6) = 3–15
Apgar
5 signes × 0–2 = 0–10 ; 7–10 rassurant, 4–6 modérément anormal, 0–3 bas
Échelle de Braden
5 × (1–4) + 1 × (1–3) = 6–23 ; ≤ 18 à risque
Échelle de chute de Morse
chutes 25, diagnostic 15, aide 15/30, IV 20, démarche 10/20, état mental 15
Risque NEWS2
0–4 faible ; 3 isolé faible à moyen ; 5–6 moyen ; ≥ 7 élevé
Pression artérielle moyenne
MAP = (SBP + 2·DBP)/3 = DBP + PP/3
Pression pulsée et indice de choc
PP = SBP − DBP, SI = HR/SBP
Indice de masse corporelle
BMI = kg/m² = 703·lb/in²

Méthode

  1. Repérez la grille de cotation utilisée par la question et son étendue (GCS 3–15, Apgar 0–10, Braden 6–23, Morse 0–125).
  2. Cotez chaque item séparément, en faisant correspondre la description à son niveau.
  3. Additionnez les scores des items et vérifiez que le total se situe dans l’étendue.
  4. Appliquez les seuils : pour le NEWS2, cherchez aussi tout paramètre isolé coté 3.
  5. Pour les valeurs dérivées, utilisez PAM = (PAS + 2·PAD)/3, PP = PAS − PAD, IC = FC/PAS et IMC = kg/m².

2Exercices

1.Fondamentaux des soins infirmiersMoyen

Qu'est-ce que la tolérance à un opioïde ?

  1. AUne envie irrépressible de prendre le médicament pour ses effets psychiques
  2. BLe besoin d'une dose plus élevée pour obtenir le même soulagement
  3. CUne réaction allergique au médicament
  4. DL'absence totale d'effets indésirables du médicament
2.Fondamentaux des soins infirmiersDifficile

Pourquoi contrôle-t-on les paramètres d'un patient environ 15 minutes après le début d'une transfusion sanguine ?

  1. ALes réactions graves surviennent souvent au début de la transfusion
  2. BLes réactions ne surviennent jamais qu'après la fin de la transfusion
  3. CC'est le temps nécessaire pour que le sang se réchauffe
  4. DC'est uniquement pour la traçabilité
3.Contrôle des infections et sécurité des patientsMoyen

Une infirmière qui n’a jamais été vaccinée par le BCG a, pour la première fois, une intradermoréaction à la tuberculine positive. La radiographie thoracique est normale et elle n’a aucun symptôme. Que cela signifie-t-il le plus probablement ?

  1. AUne immunité contre la tuberculose due à une exposition antérieure
  2. BUne tuberculose active nécessitant un isolement de type air
  3. CUn test raté qui doit être refait l’année prochaine
  4. DUne infection tuberculeuse latente, non contagieuse
4.Contrôle des infections et sécurité des patientsDifficile

Lors d’un triage START, une victime ne peut pas marcher et respire 36 fois par minute. Quelle catégorie s’applique ?

  1. ARouge (immédiate)
  2. BJaune (différée)
  3. CVert (mineure)
  4. DNoir (dépassée ou décédée)
5.Priorisation et délégationMoyen

Un patient arrive en salle de réveil après une anesthésie générale. Qu'évalue l'infirmière en premier ?

  1. ALe pansement chirurgical et les drains
  2. BLa diurèse
  3. CLe score de douleur
  4. DLa perméabilité des voies aériennes et la respiration
6.Priorisation et délégationDifficile

Quelle constatation évoque le plus un pneumothorax sous tension plutôt qu'un pneumothorax simple ?

  1. ATrachée déviée du côté opposé au côté atteint, avec une pression artérielle basse
  2. BUne douleur thoracique aiguë qui s'aggrave à l'inspiration profonde
  3. CUn léger essoufflement avec des bruits respiratoires diminués d'un seul côté du thorax
  4. DUne petite fuite d'air vue sur une radiographie thoracique de routine
7.Soins infirmiers cliniquesMoyen

Pourquoi les patients en fibrillation atriale reçoivent-ils souvent des anticoagulants ?

  1. APour baisser la tension artérielle
  2. BPour faire revenir le rythme à la normale
  3. CPour réduire le risque d'AVC dû à des caillots dans les oreillettes
  4. DPour ralentir directement la fréquence cardiaque et éviter les palpitations
8.Soins infirmiers cliniquesDifficile

L'équipe reconnaît qu'un patient est dans ses derniers jours de vie. Quelle approche est correcte ?

  1. ARéévaluer et arrêter les traitements qui n'apportent plus de bénéfice, et se concentrer sur le confort
  2. BÉviter de parler avec la famille de ce qui se passe
  3. CPoursuivre tous les bilans sanguins de routine et les surveillances toutes les quatre heures
  4. DArrêter tous les médicaments, y compris les antalgiques et les antiémétiques
9.Valeurs de laboratoire et électrolytesMoyen

Quelle consigne est exacte pour un patient qui commence des comprimés de fer par voie orale ?

  1. AVos urines deviendront orange vif pendant le traitement
  2. BVos selles peuvent devenir vert foncé ou noires
  3. CPrenez chaque comprimé avec du lait pour protéger l'estomac
  4. DPrenez le comprimé avec un antiacide pour améliorer l'absorption
10.Valeurs de laboratoire et électrolytesDifficile

Après une chimiothérapie pour un lymphome à croissance rapide, quel profil de résultats évoque un syndrome de lyse tumorale ?

  1. APotassium bas, phosphate bas, acide urique bas et calcium élevé
  2. BPotassium élevé, phosphate élevé, acide urique élevé et calcium bas
  3. CSodium élevé et glucose bas uniquement
  4. DÉlectrolytes normaux avec une hémoglobine élevée
11.PharmacologieMoyen

Un médicament inhibe l'enzyme hépatique CYP3A4. Que peut-il arriver à un second médicament surtout métabolisé par CYP3A4 ?

  1. AIl est excrété plus vite par les reins
  2. BSon taux plasmatique augmente, ce qui accroît le risque d'effets indésirables
  3. CSon taux plasmatique diminue, si bien qu'il risque de ne plus agir à la dose habituelle
  4. DRien, car les enzymes n'influencent pas les autres médicaments
12.PharmacologieDifficile

Pourquoi évite-t-on généralement les tétracyclines pendant la grossesse et chez le jeune enfant (moins de 8 ans selon les recommandations américaines, moins de 12 ans au Royaume-Uni) ?

  1. AElles bloquent l'action de l'hormone de croissance et freinent la croissance de l'enfant
  2. BElles se fixent sur les dents et les os en croissance et colorent les dents de façon définitive
  3. CElles provoquent une surdité sévère chez l'enfant
  4. DElles provoquent le syndrome du bébé gris chez le nourrisson
13.Médecine-chirurgie : cardiovasculaire et respiratoireMoyen

Comment la varénicline aide-t-elle à arrêter de fumer ?

  1. AElle accélère l’élimination de la nicotine par le foie
  2. BElle donne aux cigarettes un goût métallique pour rendre le tabac désagréable
  3. CElle stimule en partie et bloque en partie les récepteurs nicotiniques
  4. DElle apporte de la nicotine par la peau, comme un patch
14.Médecine-chirurgie : cardiovasculaire et respiratoireDifficile

Un patient qui a commencé un IEC hier présente un gonflement des lèvres et de la langue et une voix rauque. Que doit faire l’infirmière en premier ?

  1. AExpliquer qu’il s’agit d’un effet indésirable attendu et sans danger
  2. BAppliquer de la glace sur les lèvres et réévaluer le lendemain matin
  3. CDonner la dose suivante plus tôt, car cela fera vite dégonfler
  4. DÉvaluer les voies aériennes, appeler d’urgence de l’aide et suspendre les doses suivantes
15.Médecine-chirurgie : neurologie, endocrinologie et néphrologieMoyen

Une semaine après une chirurgie thyroïdienne, la voix d’un patient est toujours rauque et faible. Quelle complication est la plus probable ?

  1. AUne calcémie basse due à une lésion des parathyroïdes
  2. BUne réaction allergique au ruban adhésif du pansement
  3. CUne atteinte d’un nerf laryngé récurrent
  4. DUne crise thyrotoxique provoquée par la chirurgie
16.Médecine-chirurgie : neurologie, endocrinologie et néphrologieDifficile

Une infirmière fait de l’éducation thérapeutique à un patient sur la dialyse péritonéale. Quelle affirmation montre qu’un complément d’explications est nécessaire ?

  1. A« Je me laverai soigneusement les mains avant chaque échange. »
  2. B« Je vérifierai mon orifice de sortie tous les jours. »
  3. C« Je me pèserai chaque jour et je noterai mon bilan hydrique. »
  4. D« Si le liquide est trouble, je verrai s’il s’éclaircit la prochaine fois. »
17.Médecine-chirurgie : digestif, périopératoire et oncologieMoyen

Dans l’outil de communication SBAR, qu’est-ce qui relève du « A » ?

  1. AL’adresse et le numéro de téléphone du proche le plus proche
  2. BUniquement la liste des allergies du patient
  3. CL’évaluation par l’infirmière de la nature du problème
  4. DUniquement la date d’admission du patient
18.Médecine-chirurgie : digestif, périopératoire et oncologieDifficile

Une poche de nutrition parentérale est terminée et la suivante n’arrivera pas avant plusieurs heures. Quel risque l’infirmière doit-elle anticiper ?

  1. AUne hyperkaliémie sévère
  2. BUne hypoglycémie de rebond
  3. CUne rétention urinaire aiguë
  4. DUne hypertension intracrânienne
19.Soins infirmiers en maternité et obstétriqueMoyen

Quel événement chez une femme Rh négatif non immunisée nécessite une dose supplémentaire d'immunoglobulines anti-D ?

  1. AUne prise de tension artérielle
  2. BUne épreuve d'hyperglycémie provoquée
  3. CUne analyse d'urine de routine
  4. DUne amniocentèse
20.Soins infirmiers en maternité et obstétriqueDifficile

Une femme à 33 semaines avec un saignement vaginal rouge vif est admise et un placenta prævia est suspecté. Quelle prescription l'infirmière doit-elle remettre en question ?

  1. APoser un cathéter intraveineux de gros calibre et envoyer un groupe sanguin et une recherche d'agglutinines irrégulières
  2. BRéaliser un toucher cervical pour évaluer la dilatation
  3. COrganiser une échographie pour localiser le placenta
  4. DDébuter la surveillance continue du rythme cardiaque fœtal
21.Soins infirmiers pédiatriquesMoyen

Quelle approche aide le mieux un enfant de 4 ans pendant une vaccination ?

  1. ADire à l'enfant que l'injection ne fera pas mal du tout
  2. BFaire maintenir l'enfant allongé sur la table par le personnel pour que l'injection soit rapide
  3. CPromettre une récompense uniquement si l'enfant reste parfaitement immobile et ne pleure pas
  4. DLe tenir assis sur les genoux d'un parent et utiliser une distraction, comme faire des bulles
22.Soins infirmiers pédiatriquesDifficile

Un nourrisson de 4 mois est amené somnolent et vomissant, sans lésion visible. Des hémorragies rétiniennes sont découvertes. Que doit suspecter l'infirmière ?

  1. AUn traumatisme crânien non accidentel
  2. BDes modifications rétiniennes normales du nouveau-né
  3. CUne gastro-entérite virale
  4. DUne migraine
23.Soins infirmiers en santé mentaleMoyen

Quelle action infirmière lors des repas est la plus appropriée pour une patiente atteinte d'anorexie mentale ?

  1. ALui permettre de choisir de sauter des repas si elle dit se sentir rassasiée ou mal
  2. BLa laisser manger seule dans sa chambre pour préserver son intimité
  3. CSuperviser le repas et observer la patiente pendant une période convenue après le repas
  4. DParler longuement des calories avec la patiente pendant le repas
24.Soins infirmiers en santé mentaleDifficile

Une infirmière fait de l'éducation auprès d'un patient qui a commencé l'halopéridol pour une schizophrénie. Quelle déclaration montre qu'un complément d'éducation est nécessaire ?

  1. A« Je dois prévenir l'infirmière si les muscles de mon cou ou de ma mâchoire sont raides. »
  2. B« Je dois me lever lentement si j'ai des vertiges. »
  3. C« Je peux arrêter de le prendre dès que les voix disparaissent. »
  4. D« J'éviterai l'alcool pendant que je prends ce médicament. »
25.Calculs infirmiers et conversions d’unitésMoyen
0,35389 mL? mLarrondir à 0,01 mL

Exercice d’entraînement (valeurs fictives, pas une recommandation clinique). Un calcul de dose pour une petite injection donne 0,35389 mL. La règle de cet exercice est la suivante : les volumes inférieurs à 1 mL sont arrondis au centième de mL le plus proche. Quelle valeur x consignez-vous ?

0,35389 mL
x = mL
26.Calculs infirmiers et conversions d’unitésDifficile
1 tbsp · 4/jour · 5 d? mL1 tbsp = 15 mL

Exercice d’entraînement (valeurs fictives, pas une recommandation clinique). Une ordonnance indique 1 tbsp d’une suspension buvable quatre fois par jour pendant 5 jours. Avec 1 tbsp = 15 mL, combien de mL V faut-il pour toute la cure ?

1 tbspquatre fois par jour5 jours1 tbsp = 15 mL
V = mL
27.Calculs de dosesMoyen
60 kg2 mg/kgD = ? mg

Un patient pèse 60 kg et a une prescription de 2 mg/kg en dose unique. Calcule la dose D en mg.

60 kg2 mg/kg
D = mg
28.Calculs de dosesDifficile
40k unités1000 mL? mL/h1250 unités/h

Une perfusion contient 40000 unités d'un médicament dans 1000 mL. La prescription est de 1250 unités par heure. À quel débit R règles-tu la pompe, en mL/h ?

40000 unités/1000 mL1250 unités/h
R = mL/h
29.Débits de perfusionMoyen
1000 mL10 gtt/mL8 h? gtt/min

Perfuse 1000 mL en 8 heures avec un perfuseur de 10 gtt/mL. Calcule le débit R en gouttes par minute. Arrondissez à l’entier le plus proche.

1000 mL8 h10 gtt/mL
R = gtt/min
30.Débits de perfusionDifficile
250 mg100 mL20 mL/h? mg/h

Une poche contient 250 mg d'un médicament dans 100 mL et coule à 20 mL/h. Combien de milligrammes par heure D le patient reçoit-il ?

250 mg/100 mL20 mL/h
D = mg/h
31.Solutés IV et bilan hydriqueMoyen
EntréesSortiesposte de 8 heuressoupe180 mLjus de fruits200 mLlait100 mLglaçons120 mLPerfusion IV125 mL/h × 8 hantibiotique IV2 × 50 mLurine250 mLurine225 mLurine275 mL

Exercice d’entraînement (valeurs fictives, pas une recommandation clinique). La feuille indique les entrées et les sorties d’un patient pendant un poste de 8 heures. La perfusion IV a coulé au débit indiqué pendant tout le poste. Trouvez le total des entrées I en mL. Comptez les glaçons pour la moitié de leur volume.

soupe: 180 mLjus de fruits: 200 mLlait: 100 mLglaçons: 120 mLPerfusion IV: 125 mL/h × 8 hantibiotique IV: 2 × 50 mL
I = mL
32.Solutés IV et bilan hydriqueDifficile
500 mL250 mL perfusé80 mL/h17:00t = ? h

Exercice d’entraînement (valeurs fictives, pas une recommandation clinique). Une poche de 500 mL passe à la pompe à 80 mL/h. À 17:00, 250 mL ont déjà été perfusés. Dans combien d’heures t la poche sera-t-elle vide ? Arrondissez à une décimale.

500 mL250 mL perfusé80 mL/h
t = h
33.Scores d’évaluation cliniqueMoyen
E1 / 4+V2 / 5+M? / 6GCS 4?

Exercice d’entraînement (valeurs fictives, pas une recommandation clinique). Une feuille de surveillance d’entraînement note un GCS de 4, avec E1 et V2. Quel score moteur M a été noté, et quelle réponse décrit-il ? Donnez le nombre.

GCS 4E1V2
M =
34.Scores d’évaluation cliniqueDifficile
insuffisance pondéralepoids normalsurpoidsobésité de classe Iobésité de classe IIobésité de classe III

Exercice d’entraînement (valeurs fictives, pas une recommandation clinique). Un adulte pèse 76 kg et mesure 185 cm. Calculez l’IMC et cliquez sur la catégorie de poids de l’OMS.

76 kg185 cm
  1. 1insuffisance pondérale
  2. 2poids normal
  3. 3surpoids
  4. 4obésité de classe I
  5. 5obésité de classe II
  6. 6obésité de classe III

3Solutions

1.Fondamentaux des soins infirmiers

Réponse: B · Le besoin d'une dose plus élevée pour obtenir le même soulagement

Pourquoi c'est la réponse

La tolérance est une adaptation physique : la même dose a moins d'effet avec le temps. Ce n'est pas la même chose que l'addiction, qui comporte une envie irrépressible et un usage nocif.

Réponse

B · Le besoin d'une dose plus élevée pour obtenir le même soulagement
2.Fondamentaux des soins infirmiers

Réponse: A · Les réactions graves surviennent souvent au début de la transfusion

Pourquoi c'est la réponse

Les réactions graves, comme l'incompatibilité ABO et l'anaphylaxie, apparaissent souvent peu après le début. Des contrôles avant, à environ 15 minutes et à la fin, associés à une surveillance étroite, permettent d'agir tôt.

Réponse

A · Les réactions graves surviennent souvent au début de la transfusion
3.Contrôle des infections et sécurité des patients

Réponse: D · Une infection tuberculeuse latente, non contagieuse

Pourquoi c'est la réponse

Une intradermoréaction positive sans symptôme et avec une radiographie thoracique normale évoque une infection tuberculeuse latente. La personne ne peut pas transmettre la tuberculose, mais elle doit être évaluée pour un traitement afin de prévenir une maladie active ultérieure.

Réponse

D · Une infection tuberculeuse latente, non contagieuse
4.Contrôle des infections et sécurité des patients

Réponse: A · Rouge (immédiate)

Pourquoi c'est la réponse

Dans le triage START, une victime qui ne marche pas et respire plus de 30 fois par minute est étiquetée rouge, immédiate. Une respiration rapide évoque un problème grave nécessitant un traitement urgent.

Réponse

A · Rouge (immédiate)
5.Priorisation et délégation

Réponse: D · La perméabilité des voies aériennes et la respiration

Pourquoi c'est la réponse

Après une anesthésie, les voies aériennes peuvent être obstruées par la langue ou par des sécrétions, et la respiration peut être déprimée. Les voies aériennes et la respiration sont vérifiées en premier, puis la circulation et la plaie.

Réponse

D · La perméabilité des voies aériennes et la respiration
6.Priorisation et délégation

Réponse: A · Trachée déviée du côté opposé au côté atteint, avec une pression artérielle basse

Pourquoi c'est la réponse

Dans le pneumothorax sous tension, l'air piégé repousse le médiastin de l'autre côté, ce qui réduit le retour veineux et la pression artérielle. Il met la vie en danger et exige une décompression immédiate.

Réponse

A · Trachée déviée du côté opposé au côté atteint, avec une pression artérielle basse
7.Soins infirmiers cliniques

Réponse: C · Pour réduire le risque d'AVC dû à des caillots dans les oreillettes

Pourquoi c'est la réponse

En FA, les oreillettes ne se contractent pas efficacement : le sang peut stagner et coaguler, surtout dans l'auricule gauche. Un caillot peut migrer vers le cerveau ; l'anticoagulation réduit donc le risque d'AVC.

Réponse

C · Pour réduire le risque d'AVC dû à des caillots dans les oreillettes
8.Soins infirmiers cliniques

Réponse: A · Réévaluer et arrêter les traitements qui n'apportent plus de bénéfice, et se concentrer sur le confort

Pourquoi c'est la réponse

Quand la fin de vie est reconnue, les interventions sans bénéfice sont arrêtées et des médicaments anticipés sont prescrits pour des symptômes comme la douleur, l'agitation et les encombrements. Une communication claire avec le patient et la famille est essentielle.

Réponse

A · Réévaluer et arrêter les traitements qui n'apportent plus de bénéfice, et se concentrer sur le confort
9.Valeurs de laboratoire et électrolytes

Réponse: B · Vos selles peuvent devenir vert foncé ou noires

Pourquoi c'est la réponse

Le fer oral fonce souvent les selles, ce qui est sans danger, mais des selles noires et goudronneuses avec des douleurs abdominales doivent être signalées. Le lait, les antiacides et le thé réduisent l'absorption ; la vitamine C ou le jus d'orange peuvent l'améliorer.Vérifié avec: Ferrograd C patient information leaflet (ferrous sulfate + vitamin C) · electronic medicines compendium (eMC), UK (2018)

Réponse

B · Vos selles peuvent devenir vert foncé ou noires
10.Valeurs de laboratoire et électrolytes

Réponse: B · Potassium élevé, phosphate élevé, acide urique élevé et calcium bas

Pourquoi c'est la réponse

Quand de nombreuses cellules tumorales sont détruites, le potassium, le phosphate et les acides nucléiques (qui deviennent de l'acide urique) inondent le sang. Le phosphate se lie au calcium, qui baisse donc. Les risques comprennent des arythmies et une insuffisance rénale aiguë.Vérifié avec: Tumor Lysis Syndrome (StatPearls) · StatPearls (NCBI Bookshelf) (2024)

Réponse

B · Potassium élevé, phosphate élevé, acide urique élevé et calcium bas
11.Pharmacologie

Réponse: B · Son taux plasmatique augmente, ce qui accroît le risque d'effets indésirables

Pourquoi c'est la réponse

Les inhibiteurs enzymatiques (par exemple la clarithromycine ou le jus de pamplemousse pour CYP3A4) ralentissent le métabolisme, donc le second médicament s'accumule. Les inducteurs enzymatiques ont l'effet inverse.

Réponse

B · Son taux plasmatique augmente, ce qui accroît le risque d'effets indésirables
12.Pharmacologie

Réponse: B · Elles se fixent sur les dents et les os en croissance et colorent les dents de façon définitive

Pourquoi c'est la réponse

Les tétracyclines chélatent le calcium et se déposent dans les dents et les os en croissance. Cela peut provoquer une coloration jaune-brun définitive des dents et affecter la croissance osseuse. De courtes cures de doxycycline sont parfois encore utilisées chez l'enfant plus jeune pour certaines infections graves.

Réponse

B · Elles se fixent sur les dents et les os en croissance et colorent les dents de façon définitive
13.Médecine-chirurgie : cardiovasculaire et respiratoire

Réponse: C · Elle stimule en partie et bloque en partie les récepteurs nicotiniques

Pourquoi c'est la réponse

La varénicline est un agoniste partiel des récepteurs nicotiniques de l’acétylcholine. Elle réduit l’envie de fumer et les symptômes de sevrage et rend le tabac moins gratifiant. Les nausées sont fréquentes, et on demande aux patients de signaler tout changement d’humeur.

Réponse

C · Elle stimule en partie et bloque en partie les récepteurs nicotiniques
14.Médecine-chirurgie : cardiovasculaire et respiratoire

Réponse: D · Évaluer les voies aériennes, appeler d’urgence de l’aide et suspendre les doses suivantes

Pourquoi c'est la réponse

L’angio-œdème est une réaction rare mais potentiellement mortelle aux IEC, causée par l’accumulation de bradykinine. La priorité est la perméabilité des voies aériennes : appeler une aide d’urgence, surveiller étroitement les voies aériennes et la respiration, et arrêter définitivement le médicament. Il peut survenir même après des années d’utilisation.

Réponse

D · Évaluer les voies aériennes, appeler d’urgence de l’aide et suspendre les doses suivantes
15.Médecine-chirurgie : neurologie, endocrinologie et néphrologie

Réponse: C · Une atteinte d’un nerf laryngé récurrent

Pourquoi c'est la réponse

Les nerfs laryngés récurrents passent près de la thyroïde et innervent la plupart des muscles du larynx. Une lésion provoque une raucité ; une lésion bilatérale peut provoquer un stridor et une obstruction des voies aériennes. Une légère raucité due à l’intubation disparaît généralement en quelques jours. Une lésion des parathyroïdes provoque une hypocalcémie avec fourmillements et crampes.

Réponse

C · Une atteinte d’un nerf laryngé récurrent
16.Médecine-chirurgie : neurologie, endocrinologie et néphrologie

Réponse: D · « Si le liquide est trouble, je verrai s’il s’éclaircit la prochaine fois. »

Pourquoi c'est la réponse

Un effluent trouble peut être le premier signe d’une péritonite et doit être signalé immédiatement à l’unité de DP, en gardant la poche pour analyse. Attendre peut laisser se développer une infection grave.

Réponse

D · « Si le liquide est trouble, je verrai s’il s’éclaircit la prochaine fois. »
17.Médecine-chirurgie : digestif, périopératoire et oncologie

Réponse: C · L’évaluation par l’infirmière de la nature du problème

Pourquoi c'est la réponse

SBAR signifie Situation, Background (contexte), Assessment (évaluation) et Recommendation (recommandation). Sous Assessment, l’infirmière donne les constatations et leur interprétation, par exemple « Je pense que le patient saigne peut-être ».

Réponse

C · L’évaluation par l’infirmière de la nature du problème
18.Médecine-chirurgie : digestif, périopératoire et oncologie

Réponse: B · Une hypoglycémie de rebond

Pourquoi c'est la réponse

L’arrêt brutal de la nutrition parentérale peut provoquer une hypoglycémie car les taux d’insuline restent élevés pendant un certain temps. La glycémie est surveillée, et une perfusion de glucose peut être administrée selon le protocole local.

Réponse

B · Une hypoglycémie de rebond
19.Soins infirmiers en maternité et obstétrique

Réponse: D · Une amniocentèse

Pourquoi c'est la réponse

Tout événement potentiellement immunisant, comme une amniocentèse, un traumatisme abdominal, des saignements, une fausse couche ou une grossesse extra-utérine, peut mélanger le sang fœtal et maternel. L'anti-D est administré ensuite pour empêcher la formation d'anticorps.

Réponse

D · Une amniocentèse
20.Soins infirmiers en maternité et obstétrique

Réponse: B · Réaliser un toucher cervical pour évaluer la dilatation

Pourquoi c'est la réponse

On évite le toucher vaginal tant que l'échographie n'a pas écarté un placenta prævia, car il peut déclencher une hémorragie sévère. Les autres prescriptions sont appropriées.

Réponse

B · Réaliser un toucher cervical pour évaluer la dilatation
21.Soins infirmiers pédiatriques

Réponse: D · Le tenir assis sur les genoux d'un parent et utiliser une distraction, comme faire des bulles

Pourquoi c'est la réponse

Les positions de confort assises avec un parent et la distraction réduisent la peur et la douleur. Des explications honnêtes et simples renforcent la confiance ; dire que cela ne fera pas mal ou conditionner une récompense à l'absence de pleurs augmente la détresse.

Réponse

D · Le tenir assis sur les genoux d'un parent et utiliser une distraction, comme faire des bulles
22.Soins infirmiers pédiatriques

Réponse: A · Un traumatisme crânien non accidentel

Pourquoi c'est la réponse

Le traumatisme crânien non accidentel (syndrome du bébé secoué) se manifeste souvent par un hématome sous-dural et des hémorragies rétiniennes avec peu de lésions externes. Le nourrisson a besoin de soins médicaux urgents, et l'infirmière suit la procédure de protection de l'enfance.

Réponse

A · Un traumatisme crânien non accidentel
23.Soins infirmiers en santé mentale

Réponse: C · Superviser le repas et observer la patiente pendant une période convenue après le repas

Pourquoi c'est la réponse

Les repas supervisés et l'observation qui suit réduisent la dissimulation ou le rejet de la nourriture, les vomissements et l'exercice excessif. Les repas doivent se dérouler dans le calme, avec une conversation qui ne porte pas sur la nourriture ni sur le poids.

Réponse

C · Superviser le repas et observer la patiente pendant une période convenue après le repas
24.Soins infirmiers en santé mentale

Réponse: C · « Je peux arrêter de le prendre dès que les voix disparaissent. »

Pourquoi c'est la réponse

Les antipsychotiques sont poursuivis après l'amélioration des symptômes, car leur arrêt précoce est une cause majeure de rechute. Toute modification doit être discutée avec le prescripteur.

Réponse

C · « Je peux arrêter de le prendre dès que les voix disparaissent. »
25.Calculs infirmiers et conversions d’unités

Réponse: x = 0,35 mL

Arrondi : regardez le chiffre situé juste après la position à laquelle vous arrondissez : 5 ou plus arrondit à l’unité supérieure, 4 ou moins laisse le chiffre inchangé. N’arrondissez que le résultat final, jamais les étapes. Règles d’examen habituelles : volumes de 1 mL ou plus au dixième, volumes inférieurs à 1 mL au centième, débits en gouttes à la goutte entière et poids à une décimale ; suivez toujours la règle indiquée dans la question.

Chiffre à la position des centièmes

0,35389 → 5

Seul le chiffre suivant décide

0,35389 → 3
3 vaut 4 ou moins, donc 5 reste.
Les chiffres suivants (89) sont ignorés : on arrondit une seule fois, jamais étape par étape.

Arrondissez

x = 0,35 mL

Réponse

x = 0,35 mL
26.Calculs infirmiers et conversions d’unités

Réponse: V = 300 mL

Analyse dimensionnelle : écrivez la quantité donnée, puis multipliez par des facteurs de conversion écrits sous forme de fractions (par exemple 60 min/1 h ou 1 mg/1000 mcg) de sorte que chaque unité indésirable apparaisse une fois au numérateur et une fois au dénominateur et se simplifie. Quand il ne reste que l’unité recherchée, calculez. Utilisez les équivalences données par la question et n’arrondissez que le résultat final.

Volume par dose

1 tbsp = 1·15 = 15 mL

Traitement complet

V = 15 mL × 4/jour × 5 = 300 mL

Réponse

V = 300 mL
27.Calculs de doses

Réponse: D = 120 mg

Calcul de dose : la quantité à administrer est la dose prescrite divisée par le dosage disponible, multipliée par la quantité dans laquelle il se présente : quantité = (dose prescrite/dosage) × volume. Utilise toujours les mêmes unités (convertis d'abord les g en mg, les mg en µg) et vérifie que le résultat est plausible.

Dose

2·60 = 120 mg

Réponse

D = 120 mg
28.Calculs de doses

Réponse: R = 31,25 mL/h

Calcul de dose : la quantité à administrer est la dose prescrite divisée par le dosage disponible, multipliée par la quantité dans laquelle il se présente : quantité = (dose prescrite/dosage) × volume. Utilise toujours les mêmes unités (convertis d'abord les g en mg, les mg en µg) et vérifie que le résultat est plausible.

Concentration

40000/1000 = 40 unités/mL

Débit de la pompe

R = 1250/40 = 31,25 mL/h

Réponse

R = 31,25 mL/h
29.Débits de perfusion

Réponse: R = 21 gtt/min

Débits de perfusion : une pompe se règle en mL/h = volume/temps en heures. Une perfusion par gravité se compte en gouttes par minute : gtt/min = volume (mL) × facteur de goutte (gtt/mL)/temps (min). Le facteur de goutte est imprimé sur l’emballage du perfuseur : les perfuseurs macrogoutte délivrent 10, 15 ou 20 gtt/mL (les transfuseurs souvent 10 gtt/mL aux États-Unis, 15 au Royaume-Uni) et les perfuseurs microgoutte 60 gtt/mL. Utilisez toujours le facteur de goutte donné par la question ou par l’emballage.

Temps en minutes

8·60 = 480 min

Débit en gouttes

R = 1000·10/480 = 20,83 ≈ 21 gtt/min

Réponse

R = 21 gtt/min

Au lit du patient, tu arrondis à la goutte entière la plus proche : 21 gtt/min.

30.Débits de perfusion

Réponse: D = 50 mg/h

Débits de perfusion : une pompe se règle en mL/h = volume/temps en heures. Une perfusion par gravité se compte en gouttes par minute : gtt/min = volume (mL) × facteur de goutte (gtt/mL)/temps (min). Le facteur de goutte est imprimé sur l’emballage du perfuseur : les perfuseurs macrogoutte délivrent 10, 15 ou 20 gtt/mL (les transfuseurs souvent 10 gtt/mL aux États-Unis, 15 au Royaume-Uni) et les perfuseurs microgoutte 60 gtt/mL. Utilisez toujours le facteur de goutte donné par la question ou par l’emballage.

Concentration

250/100 = 2,5 mg/mL

Débit de dose

D = 2,5·20 = 50 mg/h

Réponse

D = 50 mg/h
31.Solutés IV et bilan hydrique

Réponse: I = 1640 mL

Entrées et sorties : les entrées comprennent tout ce qui est apporté (boissons, perfusions, médicaments et rinçages intraveineux, alimentation par sonde) ; les glaçons comptent pour la moitié de leur volume. Les sorties comprennent l’urine, les drainages, les vomissements et les autres pertes. Bilan = total des entrées − total des sorties ; un bilan négatif correspond à une perte nette. Les nombres servent uniquement à l’entraînement ; au lit du patient, suivez toujours les protocoles locaux et faites vérifier par un second soignant les doses à haut risque.

Additionner les entrées

per os: 180 + 200 + 100 = 480 mL
glaçons: 120/2 = 60 mL
Perfusion IV: 125·8 = 1000 mL
antibiotique IV: 2·50 = 100 mL
I = 1640 mL

Réponse

I = 1640 mL
32.Solutés IV et bilan hydrique

Réponse: t = 3,1 h

Durée de perfusion : durée (h) = volume à perfuser (mL)/débit (mL/h) ; utilisez le volume restant dans la poche, pas la contenance de la poche. Volume perfusé = débit × durée. Convertissez les heures décimales en heures et minutes avec la partie décimale × 60 (0,5 h = 30 min, pas 50 min). Les nombres servent uniquement à l’entraînement ; au lit du patient, suivez toujours les protocoles locaux et faites vérifier par un second soignant les doses à haut risque.

Volume restant

500 − 250 = 250 mL

Durée

t = 250/80 = 3,125 ≈ 3,1 h

Réponse

t = 3,1 h

Cela fait environ 3 h 08 min ; la poche sera donc vide vers 20:08.

33.Scores d’évaluation clinique

Réponse: M = 1

Échelle de coma de Glasgow : additionnez la meilleure réponse dans trois domaines. Ouverture des yeux E : 4 spontanée, 3 au bruit ou à la parole, 2 à la pression, 1 nulle. Réponse verbale V : 5 orientée, 4 confuse, 3 mots inappropriés, 2 sons incompréhensibles, 1 nulle. Réponse motrice M : 6 obéit aux ordres, 5 localise, 4 flexion normale (retrait), 3 flexion anormale, 2 extension, 1 nulle. Le total va de 3 à 15. Après un traumatisme crânien, 13–15 est habituellement qualifié de léger, 9–12 de modéré et 3–8 de sévère.

Score moteur

M = 4 − 1 − 2 = 1
M1: ne bouge pas du tout

Réponse

M = 1
34.Scores d’évaluation clinique

Réponse: poids normal

Indice de masse corporelle : IMC = poids (kg)/taille (m)², la taille étant d’abord convertie en mètres. Avec des livres et des pouces, IMC = 703 × poids (lb)/taille (po)². Catégories de l’OMS pour l’adulte : moins de 18,5 insuffisance pondérale, 18,5–24,9 poids normal, 25,0–29,9 surpoids, 30,0–34,9 obésité de classe I, 35,0–39,9 obésité de classe II et 40 ou plus obésité de classe III.

BMI

BMI = 76/1,85² = 22,21

Catégorie

poids normal

Réponse

poids normal

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