Questions d’entraînement de type NCLEX-PN (LPN/LVN) : pack de révision

Lors du nettoyage d'une incision chirurgicale, dans quel sens l'infirmière doit-elle nettoyer ?

1. AEn cercles de l'extérieur vers l'intérieur, en réutilisant la compresse
2. BDe la peau environnante vers l'incision, avec une seule compresse
3. CEn va-et-vient le long de l'incision, avec la même compresse
4. DDe l'incision vers l'extérieur, avec une nouvelle compresse à chaque passage

Duquel de ces patients l'infirmière doit-elle s'occuper en premier ?

1. AUn patient avec un score de douleur de 4/10 qui a reçu un antalgique il y a 30 minutes
2. BUn patient qui veut parler des résultats d'un scanner
3. CUn patient qui demande ses médicaments habituels du soir
4. DUn patient diabétique en sueur et tremblant, avec une glycémie de 2,9 mmol/L (52 mg/dL)

Comment obtient-on un échantillon d’urine pour culture chez un patient porteur d’une sonde à demeure ?

1. AEn retirant la sonde et en envoyant son extrémité en culture
2. BÀ partir de l’urine déjà recueillie dans le sac collecteur au lit du patient
3. CEn déconnectant la sonde de la tubulure de drainage
4. DAu site de prélèvement, après l’avoir désinfecté, en technique aseptique

Une infirmière saute souvent le scannage des codes-barres pour gagner du temps, comme beaucoup de ses collègues. Dans une culture juste, comment ce comportement est-il classé ?

1. AUn comportement imprudent, géré par un licenciement immédiat et un signalement à l’ordre professionnel
2. BUn comportement à risque, géré par l’accompagnement et la correction des pressions du système qui l’expliquent
3. CUn comportement acceptable, car il est courant dans le service
4. DUne simple erreur humaine, gérée uniquement en réconfortant l’infirmière et en passant à autre chose

Un jour après une opération, une patiente a marché sans problème avec l'infirmier diplômé ce matin. L'infirmier demande maintenant à un aide-soignant de la faire marcher à nouveau. Quelle consigne est la plus importante ?

1. A« Arrêtez et appelez-moi tout de suite si elle a des vertiges ou est essoufflée. »
2. B« Veillez à ce qu'elle porte ses propres chaussons si elle en a. »
3. C« Faites-la marcher jusqu'au bout du couloir et retour, deux fois, avant le déjeuner. »
4. D« Essayez de terminer la marche avant l'arrivée des plateaux du déjeuner. »

Pendant l'accouchement, la tête du bébé sort mais les épaules ne suivent pas. Que doit faire l'infirmière en premier ?

1. AAppuyer fermement sur le haut de l'utérus (pression sur le fond utérin)
2. BTirer fort sur la tête et le cou du bébé pour dégager rapidement les épaules coincées
3. CAider à la manœuvre de McRoberts et exercer une pression sus-pubienne selon les instructions
4. DDemander à la mère d'arrêter de pousser et d'attendre une heure

Que faut-il dire à un patient avant qu'il n'utilise de la trinitrine (GTN, nitroglycérine) en spray sublingual contre l'angor ?

1. AS'asseoir avant de l'utiliser, car elle peut provoquer des vertiges et une baisse de tension
2. BAvaler le spray plutôt que de le laisser sous la langue
3. CLa prendre avec un grand verre de lait pour protéger la muqueuse de l'estomac
4. DNe l'utiliser que si la douleur dure depuis plus d'une heure, en position allongée

Comment évaluer la douleur chez un patient atteint de démence avancée qui ne peut pas la décrire ?

1. AEn demandant au patient de coter sa douleur sur une échelle numérique de 0 à 10
2. BEn contrôlant uniquement la tension artérielle
3. CEn considérant que le patient n'a pas mal sauf s'il crie ou appelle à l'aide
4. DAvec un outil d'hétéro-évaluation qui cote l'expression du visage, le comportement et le langage corporel

Un patient avec une douleur thoracique débutée il y a une heure a une première troponine normale. Quelle est l'interprétation correcte ?

1. ALe patient peut rentrer chez lui immédiatement
2. BLa troponine n'est pas utile chez les patients avec une douleur thoracique
3. CL'infarctus est exclu ; aucun autre dosage de troponine n'est donc nécessaire
4. DL'infarctus n'est pas exclu ; la troponine est répétée selon le protocole

Un patient sous dexaméthasone à forte dose a 15 × 10³/µL globules blancs, surtout des neutrophiles matures sans formes non segmentées. Il n'a ni fièvre ni signe d'infection. Quelle est l'explication la plus probable ?

1. AUn effet des corticoïdes qui fait passer les neutrophiles dans le sang circulant
2. BUne erreur de laboratoire, car les corticoïdes abaissent toujours les globules blancs
3. CUn sepsis certain qui impose de débuter des antibiotiques sans délai
4. DUne nouvelle leucémie confirmée par ce seul résultat

Chez un patient suspect de sepsis, des hémocultures sont prescrites et une première dose d'antibiotique est prévue. Que doit faire l'infirmier ?

1. ADonner l'antibiotique seulement si la température dépasse 40 °C (104 °F)
2. BDonner d'abord l'antibiotique, puis prélever les hémocultures le lendemain
3. CAttendre les résultats des cultures avant de donner un antibiotique
4. DPrélever d'abord les hémocultures, puis donner l'antibiotique immédiatement

Quelle propriété rend plus probable le passage d'un médicament à travers la barrière hémato-encéphalique ?

1. AUne charge positive au pH physiologique
2. BUne forte hydrosolubilité et une forte ionisation
3. CUne forte liposolubilité et une petite taille
4. DUn poids moléculaire élevé et une forte liaison aux protéines

Quel conseil de soins des pieds est correct pour un patient atteint d’artériopathie oblitérante des membres inférieurs ?

1. AMettre une bouillotte sur les pieds la nuit
2. BExaminer ses pieds chaque jour et porter des chaussures bien ajustées
3. CCouper les cors avec une lame de rasoir pour éviter les points de pression
4. DMarcher pieds nus à la maison pour renforcer les pieds

Pourquoi utilise-t-on l’humidification avec l’oxygène à haut débit ?

1. AUn gaz humidifié transporte plus d’oxygène par litre qu’un gaz sec
2. BLa vapeur d’eau filtre les bactéries de l’arrivée d’oxygène
3. CUn gaz sec à haut débit dessèche les voies aériennes et épaissit les sécrétions
4. DL’humidification empêche la toxicité de l’oxygène de se développer

À quel niveau place-t-on habituellement le zéro d’une dérivation ventriculaire externe ?

1. AAu sommet du crâne
2. BAu niveau de la ligne axillaire moyenne du thorax
3. CAu niveau de l’ombilic
4. DAu niveau du tragus de l’oreille

Une prescription indique « Insuline 10U ». Pourquoi est-ce un problème de sécurité ?

1. ALes doses d’insuline doivent toujours être écrites en millilitres
2. BIl n’y a aucun problème tant que l’infirmière peut la lire
3. CLe « U » peut être lu comme un zéro, ce qui donne une dose dix fois plus forte
4. DLe « U » signifie que l’insuline doit être administrée par voie intraveineuse

Quel effet à long terme doit être surveillé chez les patients recevant des anthracyclines comme la doxorubicine ?

1. AUne glycémie élevée permanente
2. BL’atteinte du muscle cardiaque
3. CUne pilosité excessive
4. DLa perte de l’odorat

Un patient sous chimiothérapie a des plaques blanches sur la langue et les joues qui s’enlèvent en laissant des zones rouges. Quelle est la cause la plus probable ?

1. AUne candidose buccale
2. BUniquement des résidus alimentaires
3. CUne leucoplasie due au tabac
4. DUne cicatrisation normale de mucite

Une femme atteinte de prééclampsie reçoit du sulfate de magnésium. Quelle tâche peut être déléguée à un aide-soignant ?

1. AAjuster le débit de la perfusion de magnésium
2. BÉvaluer ses réflexes ostéotendineux
3. CMesurer et noter la diurèse
4. DRechercher chez elle des signes de toxicité

Une femme présente une infection à cytomégalovirus (CMV) pendant la grossesse. Quelle conséquence chez le bébé est une préoccupation majeure ?

1. AUne surdité et un retard de développement
2. BUne phénylcétonurie
3. CUn pied bot uniquement
4. DDes anomalies ouvertes du tube neural comme le spina bifida

Un enfant de 6 ans atteint d'une maladie limitant l'espérance de vie demande à l'infirmière : « Est-ce que je vais mourir ? » Quelle est la meilleure réponse ?

1. ADire à l'enfant que seul le médecin est autorisé à parler de ce sujet avec les enfants
2. BChanger rapidement de sujet pour ne pas bouleverser l'enfant
3. CDire fermement à l'enfant que cela n'arrivera pas
4. DChercher ce qui a suscité la question, puis répondre honnêtement et simplement, avec la famille

Un enfant atteint de maladie de Hirschsprung en attente d'intervention présente une fièvre, une diarrhée explosive et un abdomen très distendu. Que doit suspecter l'infirmière ?

1. AUne entérocolite, qui est une urgence
2. BUn abus de laxatifs à domicile
3. CUne simple gastro-entérite virale
4. DUne guérison spontanée de la maladie

Une femme de 78 ans qui a commencé le citalopram il y a deux semaines est nouvellement confuse et somnolente. Quel résultat de laboratoire l'expliquerait le mieux ?

1. AUne natrémie basse
2. BUn taux d'hémoglobine élevé
3. CUne kaliémie élevée
4. DUn cholestérol sérique bas

Un patient qui a arrêté de boire il y a 24 heures fait une crise tonico-clonique généralisée dans son lit. Quelle est la première action de l'infirmière ?

1. ALui immobiliser les bras et les jambes pour arrêter les mouvements
2. BLui donner de la thiamine par voie orale avec un verre d'eau
3. CProtéger les voies aériennes et le mettre à l'abri des blessures
4. DLui mettre quelque chose dans la bouche pour l'empêcher de se mordre la langue

Exercice d’entraînement (valeurs fictives, pas une recommandation clinique). La température d’un patient est de 36,2 °C. Convertissez-la en degrés Fahrenheit T avec °F = °C × 9/5 + 32. Arrondissez à une décimale.

Exercice d’entraînement (valeurs fictives, pas une recommandation clinique). Un résultat de créatinine sérique est de 1,4 mg/dL. Avec 1 mg/dL = 88,4 µmol/L pour la créatinine, trouvez c en µmol/L, à l’entier le plus proche.

Un patient pèse 90 kg. La dose prescrite est de 10 mg/kg par jour, en 2 prises égales. Combien de milligrammes D sont donnés par prise ?

La prescription est de 4700 unités d’un médicament qui se présente à 5000 unités/mL. Prélevez la dose dans la seringue de 1 mL : quel volume V administrez-vous ?

Perfuse 500 mL en 8 heures avec un perfuseur de 15 gtt/mL. Calcule le débit R en gouttes par minute. Arrondissez à l’entier le plus proche.

1000 mg d’un médicament sont dilués dans 250 mL et administrés par gravité avec un perfuseur de 15 gtt/mL. La prescription est de 400 mg par heure. Trouvez le débit R en gouttes par minute.

Exercice d’entraînement (valeurs fictives, pas une recommandation clinique). La feuille indique les entrées et les sorties d’un patient pendant un poste de 8 heures. La perfusion IV a coulé au débit indiqué pendant tout le poste. Trouvez le bilan hydrique B = entrées − sorties en mL (une réponse négative signifie une perte nette).

Exercice d’entraînement (valeurs fictives, pas une recommandation clinique). Une poche de 500 mL passe à la pompe à 60 mL/h. À 07:30, 300 mL ont déjà été perfusés. Dans combien d’heures t la poche sera-t-elle vide ? Arrondissez à une décimale.

Exercice d’entraînement (valeurs fictives, pas une recommandation clinique). Utilisez le tableau NEWS2 (SpO₂ échelle 1) pour ces observations : fréquence respiratoire 8/min, SpO₂ 98 % sous oxygène supplémentaire, pression artérielle 136/82 mmHg, pouls 104/min, ne réagit pas, température 38,1 °C. Quel est le score total NEWS2 ?

Exercice d’entraînement (valeurs fictives, pas une recommandation clinique). Utilisez le tableau NEWS2 (SpO₂ échelle 1) pour ces observations : fréquence respiratoire 12/min, SpO₂ 96 % à l’air ambiant, pression artérielle 90/54 mmHg, pouls 114/min, alerte, température 36,5 °C. Dans quel groupe de risque clinique se situe le patient ? Cliquez dessus.

1. 1faible
2. 2faible à moyen
3. 3moyen
4. 4élevé