Questions d’entraînement de type NCLEX-PN (LPN/LVN) : pack de révision

Formulaires, étapes clés de la méthode pour chaque thème et 34 exercices, avec les corrigés complets à la fin.

Nouveaux exercicesRetour au cours

Dans la fenêtre d’impression, choisissez « Enregistrer au format PDF » pour garder une copie sur votre appareil.

1Formules et méthodes

Contrôle des infections et sécurité des patients

Méthode

  1. Commencez par les précautions standard pour tous les patients : hygiène des mains, EPI adaptés à l’exposition attendue, manipulation sûre des objets tranchants.
  2. Ajoutez des précautions selon la voie de transmission : contact (blouse, gants), gouttelettes (masque chirurgical), aéroporté (N95/FFP2, chambre en pression négative).
  3. Gardez stériles les éléments stériles : dans le doute, ce n’est pas stérile ; remplacez, n’essuyez jamais.
  4. Prévenez les dommages dans l’environnement : mesures contre les chutes, contention en dernier recours seulement, RACE et PASS pour l’incendie.
  5. Vérifiez les règles de l’administration des médicaments, deux identifiants et des sécurités supplémentaires pour les médicaments à haut risque ; signalez les erreurs et les quasi-accidents.

Priorisation et délégation

Méthode

  1. Demandez-vous ce qui nuira le plus vite au patient si l’on ne fait rien.
  2. Appliquez l’ABC (C-A-B en cas d’arrêt cardiaque), puis Maslow : besoins physiologiques avant sécurité, sécurité avant besoins psychologiques.
  3. Comparez les options : aigu avant chronique, instable avant stable, inattendu avant attendu, systémique avant local, et vérifiez chaque constat par rapport à la valeur de base du patient.
  4. Évaluez avant d’agir sauf en cas d’urgence ; choisissez alors l’étape dont les autres dépendent.
  5. Pour la délégation, vérifiez les cinq bons principes : tâche, circonstance, personne, instructions et supervision. L’évaluation, l’éducation et l’évaluation des résultats restent à l’infirmier diplômé.

Valeurs de laboratoire et électrolytes

Méthode

  1. Comparez la valeur à l’intervalle de référence propre au laboratoire, puis à la valeur de base et à l’évolution du patient.
  2. Vérifiez le prélèvement : hémolyse, retard, ou sang prélevé près d’une perfusion peuvent donner de faux résultats.
  3. Reliez la valeur à ses signes typiques et aux médicaments et affections qui la provoquent.
  4. Cherchez les interactions : un potassium ou un magnésium bas augmente la toxicité de la digoxine ; la déshydratation augmente le lithium.
  5. Agissez pour le patient : évaluez, suspendez un médicament si le taux est dangereux, faites répéter les valeurs critiques et informez le prescripteur.

Médecine-chirurgie : cardiovasculaire et respiratoire

Méthode

  1. Nommez le problème : défaillance de pompe, artère bouchée, rythme, caillot, rétrécissement des voies aériennes, infection ou problème de dispositif.
  2. Vérifiez d’abord les signes de danger : hypoxie, hypotension, douleur thoracique, confusion nouvelle, membre froid sans pouls.
  3. Adaptez l’oxygène au patient : 94–98 % pour la plupart, 88–92 % pour ceux à risque de rétention de CO₂.
  4. Reliez chaque médicament à son examen et à son risque : warfarine et INR, héparine et TCA et plaquettes, diurétiques et potassium.
  5. Choisissez la première action sûre, puis alertez et réévaluez.

Médecine-chirurgie : neurologie, endocrinologie et néphrologie

Méthode

  1. Contrôlez la glycémie chez tout patient avec une confusion nouvelle, une faiblesse ou une convulsion.
  2. Utilisez le niveau de conscience comme l’alerte la plus précoce d’un problème cérébral ; les pupilles et la triade de Cushing viennent tard.
  3. Pour les urgences du diabète, distinguez l’acidocétose diabétique (cétones, acidose) du syndrome hyperosmolaire (osmolalité très élevée, déshydratation) ; donnez d’abord des liquides.
  4. Pour le sodium et l’eau, décidez si l’ADH est en excès (SIADH) ou absente (diabète insipide), et corrigez lentement les changements chroniques.
  5. Pour les problèmes rénaux, classez la cause en pré-rénale, intrinsèque ou post-rénale, et surveillez le potassium et les liquides.

Médecine-chirurgie : digestif, périopératoire et oncologie

Méthode

  1. Demandez-vous ce qui pourrait être caché : saignement interne, infection sans fièvre, hypoventilation derrière une SpO₂ normale.
  2. Utilisez le délai après l’opération pour cibler les complications : saignement en quelques heures, problèmes thoraciques en quelques jours, problèmes de plaie et de fuite plus tard.
  3. Pour la douleur, évaluez, traitez par une analgésie multimodale, réévaluez et surveillez la sédation avec chaque opioïde.
  4. Chez les patients cancéreux, traitez toute maladie pendant le nadir comme un sepsis neutropénique et connaissez les urgences oncologiques.
  5. Pour les brûlures, ne comptez que les zones du deuxième et du troisième degré, faites démarrer le compte à rebours de Parkland au moment de la brûlure et ajustez selon la diurèse.

Soins infirmiers en maternité et obstétrique

Méthode

  1. Situez la femme dans le temps : semaines de grossesse, stade du travail ou jour après l’accouchement, et décidez ce qui est normal à ce moment-là.
  2. Repérez le patient en danger : la mère, le fœtus ou le nouveau-né, ou plusieurs d’entre eux.
  3. Reliez le constat à sa cause : VEAL CHOP pour les décélérations, les quatre T pour les saignements, BUBBLE-HE après l’accouchement.
  4. Choisissez d’abord l’action qui améliore le débit sanguin et l’oxygénation (décubitus latéral, arrêt de l’ocytocine, massage du fond utérin), puis passez à l’échelon supérieur.

Soins infirmiers pédiatriques

Méthode

  1. Notez d’abord l’âge de l’enfant : il détermine les constantes vitales normales, les étapes du développement et l’échelle de douleur adaptée.
  2. Évaluez les voies aériennes, la respiration et la circulation, en gardant à l’esprit que les enfants compensent longtemps, puis se dégradent vite.
  3. Adaptez l’action au stade de développement et impliquez la famille.
  4. Vérifiez que la réponse est sûre pour un enfant : dose selon le poids, pas d’aspirine en cas de maladie virale, pas de codéine avant 12 ans.

Soins infirmiers en santé mentale

Méthode

  1. Déterminez s’il existe un risque immédiat : suicide, violence, urgence médicamenteuse ou maladie physique.
  2. Agissez d’abord pour la sécurité : surveiller, retirer les moyens, désamorcer, arrêter un médicament nocif, appeler de l’aide.
  3. Choisissez la réponse thérapeutique : reconnaître les émotions, présenter la réalité, éviter les fausses réassurances et les questions « pourquoi ».
  4. Respectez les droits : l’option la moins restrictive, le consentement et la confidentialité avec ses limites.

Calculs infirmiers et conversions d’unités

Paliers métriques
1 kg = 1000 g, 1 g = 1000 mg, 1 mg = 1000 mcg, 1 L = 1000 mL
Poids et longueur
1 kg = 2,2 lb, 1 lb = 16 oz, 1 in = 2,54 cm, 1 ft = 12 in
Mesures ménagères
1 tsp = 5 mL, 1 tbsp = 15 mL, 1 fl oz = 30 mL, 1 cup = 8 fl oz = 240 mL
Température
°C = (°F − 32)·5/9, °F = °C·9/5 + 32
Horloge de 24 heures
Heures PM de 1 à 11 : ajoutez 12 ; 12 AM = 00:xx ; 12 PM = 12:xx
Débit de dose
mcg/min × 60/1000 = mg/h
Facteurs de laboratoire
glucose 1 mmol/L = 18 mg/dL ; créatinine 1 mg/dL = 88,4 µmol/L ; Hb 1 g/dL = 10 g/L

Méthode

  1. Écrivez la quantité donnée avec son unité et l’unité souhaitée.
  2. Choisissez l’équivalence : 1000 entre kg, g, mg et mcg ou L et mL ; 1 kg = 2,2 lb ; 1 c. à café = 5 mL, 1 c. à soupe = 15 mL, 1 fl oz = 30 mL, 1 tasse = 240 mL.
  3. Écrivez-la sous forme de fraction de sorte que l’unité indésirable se simplifie ; pour un débit, utilisez une fraction par unité qui change.
  4. Vérifiez le sens : une unité plus petite donne un nombre plus grand.
  5. N’arrondissez que le résultat final, à la précision indiquée par la question.

Calculs de doses

Dose selon la concentration
volume = dose / concentration
Dose selon le poids
dose = mg/kg × poids corporel
Comprimés
nombre = dose / dosage du comprimé
Unités
1 g = 1000 mg, 1 mg = 1000 mcg

Méthode

  1. Convertissez la dose prescrite et la concentration disponible dans la même unité.
  2. Appliquez dose prescrite sur dose disponible fois quantité : (D/H) × Q.
  3. Pour les doses en fonction du poids, multipliez d’abord par le poids en kg, puis divisez la dose journalière par le nombre de prises.
  4. Faites d’abord une estimation et vérifiez que la réponse est vraisemblable.

Débits de perfusion

Débit de la pompe
mL/h = volume (mL)/time (h)
Débit en gouttes
drops/min = volume (mL) × drop factor / time (min)
Durée de perfusion
time (h) = volume (mL)/rate (mL/h)

Méthode

  1. Débit de la pompe en mL/h : volume divisé par la durée en heures.
  2. Débit en gouttes/min : volume × facteur de goutte, divisé par la durée en minutes.
  3. Pour le temps restant : volume restant divisé par le débit.
  4. Arrondissez comme l’énoncé ou le matériel l’exige.

Solutés IV et bilan hydrique

Holliday–Segar par heure
4 mL/kg (10 premiers kg) + 2 mL/kg (10 kg suivants) + 1 mL/kg (chaque kg au-delà de 20)
Holliday–Segar par jour
100 / 50 / 20 mL/kg pour les mêmes tranches
Bilan hydrique
entrées − sorties
Glaçons
comptent pour la moitié de leur volume
Diurèse
mL/kg/h = mL / (kg × h)
Durée de perfusion
temps (h) = volume restant (mL) / débit (mL/h)
Volume perfusé
mL = débit × temps

Scores d’évaluation clinique

Échelle de coma de Glasgow
GCS = E (1–4) + V (1–5) + M (1–6) = 3–15
Apgar
5 signes × 0–2 = 0–10 ; 7–10 rassurant, 4–6 modérément anormal, 0–3 bas
Échelle de Braden
5 × (1–4) + 1 × (1–3) = 6–23 ; ≤ 18 à risque
Échelle de chute de Morse
chutes 25, diagnostic 15, aide 15/30, IV 20, démarche 10/20, état mental 15
Risque NEWS2
0–4 faible ; 3 isolé faible à moyen ; 5–6 moyen ; ≥ 7 élevé
Pression artérielle moyenne
MAP = (SBP + 2·DBP)/3 = DBP + PP/3
Pression pulsée et indice de choc
PP = SBP − DBP, SI = HR/SBP
Indice de masse corporelle
BMI = kg/m² = 703·lb/in²

Méthode

  1. Repérez la grille de cotation utilisée par la question et son étendue (GCS 3–15, Apgar 0–10, Braden 6–23, Morse 0–125).
  2. Cotez chaque item séparément, en faisant correspondre la description à son niveau.
  3. Additionnez les scores des items et vérifiez que le total se situe dans l’étendue.
  4. Appliquez les seuils : pour le NEWS2, cherchez aussi tout paramètre isolé coté 3.
  5. Pour les valeurs dérivées, utilisez PAM = (PAS + 2·PAD)/3, PP = PAS − PAD, IC = FC/PAS et IMC = kg/m².

2Exercices

1.Fondamentaux des soins infirmiersMoyen

Où doit-on placer la poche de recueil d'une sonde urinaire ?

  1. APar terre à côté du lit
  2. BSous le niveau de la vessie, sans toucher le sol
  3. CSur l'abdomen du patient
  4. DAu-dessus du niveau de la vessie
2.Fondamentaux des soins infirmiersDifficile

Quelle constatation postopératoire faut-il signaler le plus en urgence ?

  1. AScore de douleur de 4/10 au niveau de la plaie lors des mouvements
  2. BFréquence respiratoire à 8/min et patient difficile à réveiller
  3. CTempérature de 37,4 °C le premier jour
  4. DDiurèse de 50 mL au cours de la dernière heure
3.Contrôle des infections et sécurité des patientsMoyen

Pourquoi les patients sous corticoïdes au long cours sont-ils plus exposés aux infections ?

  1. ALes corticoïdes rendent le sang du patient plus acide, ce qui favorise la croissance des bactéries
  2. BLes corticoïdes suppriment la réponse immunitaire et peuvent masquer les signes d’infection
  3. CLes corticoïdes n’influencent que le risque d’éruptions cutanées fongiques
  4. DLes corticoïdes détruisent les bactéries normales de la peau du patient
4.Contrôle des infections et sécurité des patientsDifficile

Peu après la chute d’un patient, l’équipe tient une brève réunion « post-chute ». Quel en est le but principal ?

  1. ASe mettre d’accord sur ce que l’équipe dira à l’avocat du patient et à la famille
  2. BDécider quel membre du personnel est responsable de la chute
  3. CRemplir les documents de sortie du patient
  4. DComprendre rapidement pourquoi la chute s’est produite et modifier le plan de soins pour en éviter une autre
5.Priorisation et délégationMoyen

Une infirmière demande à un aide-soignant d'utiliser un lève-personne mécanique. L'aide-soignant dit n'avoir jamais été formé à son utilisation. Quel droit de la délégation serait violé si l'infirmière insistait ?

  1. ALa bonne supervision et évaluation
  2. BLa bonne tâche
  3. CLes bonnes directives et communication
  4. DLa bonne personne
6.Priorisation et délégationDifficile

Un patient après une chirurgie lourde a une diurèse de 15 mL/h depuis deux heures, une fréquence cardiaque de 115/min et les mains froides. Que doit faire l'infirmière en premier ?

  1. ARechercher des signes de choc, comme un saignement, et alerter
  2. BEncourager le patient à boire plus d'eau et recontrôler plus tard
  3. CRincer la sonde et recontrôler la diurèse demain matin
  4. DAttendre encore deux heures pour voir si la diurèse s'améliore
7.Soins infirmiers cliniquesMoyen

Un patient insuffisant cardiaque présente des expectorations roses et mousseuses et des crépitants dans les deux champs pulmonaires. Que se passe-t-il ?

  1. AUn pneumothorax
  2. BUne crise d'asthme
  3. CUne hémorragie digestive haute
  4. DUn œdème aigu du poumon
8.Soins infirmiers cliniquesDifficile

Un patient atteint de pancréatite aiguë a une douleur épigastrique intense irradiant dans le dos. Quels soins infirmiers sont les plus importants ?

  1. ALa restriction de tous les apports hydriques
  2. BUn repas riche en graisses pour stimuler le pancréas
  3. CUne analgésie suffisante, une perfusion IV et une surveillance étroite du bilan hydrique
  4. DUn repos strict au lit sans surveillance
9.Valeurs de laboratoire et électrolytesMoyen

Un patient avec une douleur thoracique débutée il y a une heure a une première troponine normale. Quelle est l'interprétation correcte ?

  1. AL'infarctus n'est pas exclu ; la troponine est répétée selon le protocole
  2. BLe patient peut rentrer chez lui immédiatement
  3. CL'infarctus est exclu ; aucun autre dosage de troponine n'est donc nécessaire
  4. DLa troponine n'est pas utile chez les patients avec une douleur thoracique
10.Valeurs de laboratoire et électrolytesDifficile

La kaliémie d'un patient est de 7,2 mEq/L, et le moniteur montre des complexes QRS larges. Plusieurs traitements sont prescrits. Lequel faut-il administrer en premier ?

  1. ADu gluconate (ou du chlorure) de calcium IV
  2. BDu furosémide IV (diurétique de l'anse)
  3. CUne séance d'hémodialyse en urgence
  4. DUne dose de chélateur oral du potassium
11.PharmacologieMoyen

L'ipratropium est un bronchodilatateur utilisé dans la BPCO. Comment agit-il ?

  1. AIl réduit l'inflammation comme un corticoïde
  2. BIl stimule les récepteurs adrénergiques bêta-2 des voies aériennes
  3. CIl bloque les récepteurs muscariniques du muscle lisse bronchique
  4. DIl bloque les récepteurs des leucotriènes
12.PharmacologieDifficile

Les bêta-lactamines ont une bactéricidie temps-dépendante. Qu'est-ce que cela implique pour l'administration ?

  1. AUne seule très grosse dose quotidienne est la plus efficace
  2. BLes doses ne doivent être données qu'en cas de fièvre
  3. CLes doses doivent être données à l'heure, à intervalles réguliers
  4. DLes doses peuvent être données à n'importe quel moment tant que le total quotidien est correct
13.Médecine-chirurgie : cardiovasculaire et respiratoireMoyen

Comment l’énoxaparine sous-cutanée doit-elle être administrée à partir d’une seringue préremplie ?

  1. AAu même endroit de l’abdomen chaque jour, puis en massant
  2. BDans l’abdomen, en laissant la bulle d’air, sans frotter
  3. CDans le muscle deltoïde, après avoir d’abord expulsé la bulle d’air
  4. DEn bolus intraveineux rapide par un cathéter
14.Médecine-chirurgie : cardiovasculaire et respiratoireDifficile

Pendant une perfusion de thrombolytique pour un infarctus, le patient présente une céphalée brutale et intense, des vomissements et une confusion nouvelle. Que doit faire l’infirmière en premier ?

  1. AArrêter la perfusion et appeler une aide médicale urgente
  2. BAdministrer une seconde dose pour terminer le traitement
  3. CPoursuivre la perfusion, car la céphalée est un effet indésirable fréquent
  4. DRalentir la perfusion et donner un antiémétique
15.Médecine-chirurgie : neurologie, endocrinologie et néphrologieMoyen

Quelle affirmation sur une insuline basale d’action prolongée comme la glargine est correcte ?

  1. AElle a un pic d’action net environ 30 minutes après l’injection
  2. BDans le diabète de type 1, elle est poursuivie même quand le patient ne mange pas
  3. CElle est mélangée à une insuline d’action rapide dans la même seringue
  4. DElle n’est donnée qu’après les gros repas pour couvrir les glucides
16.Médecine-chirurgie : neurologie, endocrinologie et néphrologieDifficile

Un patient en crise aiguë thyrotoxique a une température de 40 °C (104 °F). Quelle mesure contre la fièvre est généralement évitée ?

  1. ALa ventilation avec de l’air frais
  2. BL’aspirine
  3. CLes couvertures refroidissantes
  4. DLe paracétamol
17.Médecine-chirurgie : digestif, périopératoire et oncologieMoyen

Pourquoi retire-t-on les sondes urinaires le plus tôt possible après une intervention ?

  1. AParce que la sonde empêche l’intestin de fonctionner
  2. BPour réduire le risque d’infection associée à la sonde
  3. CParce que les sondes causent toujours des calculs rénaux
  4. DParce que les patients ne peuvent pas boire normalement avec une sonde en place
18.Médecine-chirurgie : digestif, périopératoire et oncologieDifficile

Un patient demande s’il doit prendre son bisoprolol habituel le matin de l’intervention. Quelle est la recommandation habituelle ?

  1. ALe poursuivre généralement avec une gorgée d’eau, sauf avis contraire
  2. BPrendre une double dose pour protéger le cœur
  3. CL’arrêter une semaine avant toute opération
  4. DNe le prendre qu’une fois l’opération terminée
19.Soins infirmiers en maternité et obstétriqueMoyen

Quel ensemble énumère les composantes d'un profil biophysique ?

  1. AScore d'APGAR, gaz du sang du cordon, poids de naissance, taille et périmètre crânien
  2. BRythme cardiaque fœtal, pression artérielle maternelle, glycémie, poids et protéinurie
  3. CTest de réactivité fœtale, mouvements respiratoires fœtaux, mouvements fœtaux, tonus fœtal et volume de liquide amniotique
  4. DHauteur utérine, présentation fœtale, station, effacement et dilatation
20.Soins infirmiers en maternité et obstétriqueDifficile

Lors de la première consultation prénatale, une femme dit boire beaucoup d'alcool la plupart des week-ends. Quelle réponse infirmière est la plus appropriée ?

  1. ALui dire que le mal est fait et qu'arrêter ne servira à rien
  2. BLui conseiller de passer à la bière, qui contient moins d'alcool
  3. CLa rassurer en lui disant que boire le week-end est sans danger si elle s'abstient en semaine
  4. DExpliquer les risques et l'orienter vers un soutien pour arrêter
21.Soins infirmiers pédiatriquesMoyen

Un parent demande comment soigner à domicile un enfant atteint d'une laryngite aiguë (croup) légère. Quel conseil est correct ?

  1. ADonner un sirop contre la toux en vente libre toutes les heures jusqu'à l'arrêt de la toux aboyante
  2. BGarder l'enfant calme et en position verticale, et demander de l'aide en urgence en cas de respiration bruyante au repos
  3. CTenir l'enfant au-dessus d'un bol d'eau chaude fumante pour décoller la toux
  4. DAllonger l'enfant à plat dans une pièce fraîche pour que les voies aériennes se détendent
22.Soins infirmiers pédiatriquesDifficile

Un enfant reçoit du chlorure de potassium par voie intraveineuse. L'infirmière constate que le site du cathéter est gonflé et pâle et que l'enfant pleure. Que doit faire l'infirmière en premier ?

  1. ARassurer l'enfant et poursuivre la perfusion
  2. BAppliquer un bandage serré sur le site
  3. CArrêter la perfusion et évaluer le site
  4. DAugmenter le débit de la perfusion pour terminer plus vite
23.Soins infirmiers en santé mentaleMoyen

Quel schéma évoque un trouble dysphorique prémenstruel ?

  1. ADes symptômes thymiques qui débutent seulement après la ménopause et durent plusieurs années
  2. BDes symptômes thymiques marqués la semaine précédant les règles, qui s'améliorent dans les quelques jours suivant leur début
  3. CUne humeur basse tout au long du mois, sans lien avec le cycle menstruel
  4. DUn léger ballonnement la veille des règles, sans aucun changement d'humeur
24.Soins infirmiers en santé mentaleDifficile

Une nouvelle infirmière demande en quoi la relation thérapeutique diffère d'une relation sociale. Quelle affirmation est correcte ?

  1. ALes deux personnes partagent leurs besoins à égalité, comme dans toute amitié
  2. BElle est orientée vers un but et centrée sur les besoins du patient, l'infirmière étant responsable du maintien des limites
  3. CLe patient est responsable de fixer les limites de la relation
  4. DElle n'a pas de fin fixée et peut se poursuivre sous forme d'amitié après la sortie si l'infirmière et le patient le souhaitent
25.Calculs infirmiers et conversions d’unitésMoyen
0,40143 mL? mLarrondir à 0,01 mL

Exercice d’entraînement (valeurs fictives, pas une recommandation clinique). Un calcul de dose pour une petite injection donne 0,40143 mL. La règle de cet exercice est la suivante : les volumes inférieurs à 1 mL sont arrondis au centième de mL le plus proche. Quelle valeur x consignez-vous ?

0,40143 mL
x = mL
26.Calculs infirmiers et conversions d’unitésDifficile
80 g/L? g/dL1 L = 10 dL

Exercice d’entraînement (valeurs fictives, pas une recommandation clinique). Un résultat d’hémoglobine est de 80 g/L. Exprimez-le en g/dL Hb.

80 g/L1 L = 10 dL
Hb = g/dL
27.Calculs de dosesMoyen
024681010 mL

Un enfant de 30 kg reçoit une prescription de 5 mg/kg d’un médicament. La solution mère contient 50 mg/mL. Prélevez la dose : quel volume V administrez-vous ?

30 kg5 mg/kg50 mg/mL
V = mL
28.Calculs de dosesDifficile
50k unités500 mL? mL/h1000 unités/h

Une perfusion contient 50000 unités d'un médicament dans 500 mL. La prescription est de 1000 unités par heure. À quel débit R règles-tu la pompe, en mL/h ?

50000 unités/500 mL1000 unités/h
R = mL/h
29.Débits de perfusionMoyen
60 gtt/mL100 mL/h? gtt/min

Une perfusion est prescrite à 100 mL/h, mais aucune pompe n’est disponible. Elle passe par gravité avec un perfuseur de 60 gtt/mL. Trouvez le débit R en gouttes par minute.

100 mL/h60 gtt/mL
R = gtt/min
30.Débits de perfusionDifficile
100 mg500 mL12 mL/h? mg/h

Une poche contient 100 mg d'un médicament dans 500 mL et coule à 12 mL/h. Combien de milligrammes par heure D le patient reçoit-il ?

100 mg/500 mL12 mL/h
D = mg/h
31.Solutés IV et bilan hydriqueMoyen
EntréesSortiesposte de 12 heuressoupe200 mLlait240 mLeau150 mLPerfusion IV50 mL/h × 12 hantibiotique IV1 × 100 mLurine375 mLurine475 mLurine375 mLdrain de plaie140 mL

Exercice d’entraînement (valeurs fictives, pas une recommandation clinique). La feuille indique les entrées et les sorties d’un patient pendant un poste de 12 heures. La perfusion IV a coulé au débit indiqué pendant tout le poste. Trouvez le total des entrées I en mL.

soupe: 200 mLlait: 240 mLeau: 150 mLPerfusion IV: 50 mL/h × 12 hantibiotique IV: 1 × 100 mL
I = mL
32.Solutés IV et bilan hydriqueDifficile
1000 mL700 mL perfusé75 mL/h16:00t = ? h

Exercice d’entraînement (valeurs fictives, pas une recommandation clinique). Une poche de 1000 mL passe à la pompe à 75 mL/h. À 16:00, 700 mL ont déjà été perfusés. Dans combien d’heures t la poche sera-t-elle vide ? Arrondissez à une décimale.

1000 mL700 mL perfusé75 mL/h
t = h
33.Scores d’évaluation cliniqueMoyen
légermodérésévère

Exercice d’entraînement (valeurs fictives, pas une recommandation clinique). Un patient d’entraînement après un traumatisme crânien n’ouvre les yeux que sous la pression (stimulus douloureux), n’émet que des sons incompréhensibles tels que des gémissements et, comme meilleure réponse motrice, fléchit anormalement les bras (posture de décortication). Calculez le GCS et classez le traumatisme crânien en conséquence. Cliquez sur votre réponse.

  1. 1léger
  2. 2modéré
  3. 3sévère
34.Scores d’évaluation cliniqueDifficile
insuffisance pondéralepoids normalsurpoidsobésité de classe Iobésité de classe IIobésité de classe III

Exercice d’entraînement (valeurs fictives, pas une recommandation clinique). Un adulte pèse 100 kg et mesure 195 cm. Calculez l’IMC et cliquez sur la catégorie de poids de l’OMS.

100 kg195 cm
  1. 1insuffisance pondérale
  2. 2poids normal
  3. 3surpoids
  4. 4obésité de classe I
  5. 5obésité de classe II
  6. 6obésité de classe III

3Solutions

1.Fondamentaux des soins infirmiers

Réponse: B · Sous le niveau de la vessie, sans toucher le sol

Pourquoi c'est la réponse

Garder la poche sous le niveau de la vessie permet à l'urine de s'écouler par gravité et évite le reflux. La maintenir hors du sol réduit la contamination et le risque d'infection.

Réponse

B · Sous le niveau de la vessie, sans toucher le sol
2.Fondamentaux des soins infirmiers

Réponse: B · Fréquence respiratoire à 8/min et patient difficile à réveiller

Pourquoi c'est la réponse

Une fréquence respiratoire basse avec une baisse de la vigilance peut traduire une intoxication aux opioïdes ou une aggravation, et menace les voies aériennes. Les autres constatations sont fréquentes après une opération et se prennent en charge de façon habituelle.

Réponse

B · Fréquence respiratoire à 8/min et patient difficile à réveiller
3.Contrôle des infections et sécurité des patients

Réponse: B · Les corticoïdes suppriment la réponse immunitaire et peuvent masquer les signes d’infection

Pourquoi c'est la réponse

Les corticoïdes réduisent l’activité des globules blancs et l’inflammation ; les infections se développent donc plus facilement et peuvent provoquer moins de fièvre ou de rougeur. Les infirmières surveillent de près les signes discrets.

Réponse

B · Les corticoïdes suppriment la réponse immunitaire et peuvent masquer les signes d’infection
4.Contrôle des infections et sécurité des patients

Réponse: D · Comprendre rapidement pourquoi la chute s’est produite et modifier le plan de soins pour en éviter une autre

Pourquoi c'est la réponse

Une réunion post-chute rassemble l’équipe peu après la chute pour identifier des causes comme les besoins d’élimination, les médicaments ou les chaussures, et pour mettre à jour le plan. Elle soutient une culture juste plutôt que la recherche de coupables.

Réponse

D · Comprendre rapidement pourquoi la chute s’est produite et modifier le plan de soins pour en éviter une autre
5.Priorisation et délégation

Réponse: D · La bonne personne

Pourquoi c'est la réponse

La bonne personne signifie que le délégué a la formation et la compétence pour la tâche. Utiliser un lève-personne est normalement une tâche délégable, mais pas à quelqu'un qui n'a pas été formé. L'infirmière doit organiser une formation ou faire la tâche avec de l'aide.

Réponse

D · La bonne personne
6.Priorisation et délégation

Réponse: A · Rechercher des signes de choc, comme un saignement, et alerter

Pourquoi c'est la réponse

Ces signes associés évoquent une hypovolémie ou un choc. L'infirmière évalue le patient dans son ensemble, recherche un saignement et alerte. Un problème de sonde doit être écarté, mais il ne doit pas retarder la reconnaissance du choc.

Réponse

A · Rechercher des signes de choc, comme un saignement, et alerter
7.Soins infirmiers cliniques

Réponse: D · Un œdème aigu du poumon

Pourquoi c'est la réponse

L'œdème aigu du poumon provoque une dyspnée sévère, des crépitants et des expectorations mousseuses. Installez le patient assis, donnez de l'oxygène et appelez de l'aide médicale en urgence ; des diurétiques sont couramment administrés.

Réponse

D · Un œdème aigu du poumon
8.Soins infirmiers cliniques

Réponse: C · Une analgésie suffisante, une perfusion IV et une surveillance étroite du bilan hydrique

Pourquoi c'est la réponse

La pancréatite aiguë peut entraîner d'importantes pertes liquidiennes et une défaillance d'organes. Les soins portent sur le remplissage, l'analgésie, la surveillance de la diurèse et de la glycémie et une alimentation précoce dès que possible.

Réponse

C · Une analgésie suffisante, une perfusion IV et une surveillance étroite du bilan hydrique
9.Valeurs de laboratoire et électrolytes

Réponse: A · L'infarctus n'est pas exclu ; la troponine est répétée selon le protocole

Pourquoi c'est la réponse

La troponine peut encore être normale peu après le début des symptômes. Des mesures répétées, avec l'ECG et les symptômes, sont nécessaires pour confirmer ou exclure un infarctus. De nombreux protocoles répètent la troponine ultrasensible après 1 à 3 heures.Vérifié avec: Troponin Test · MedlinePlus (NIH) (2023)

Réponse

A · L'infarctus n'est pas exclu ; la troponine est répétée selon le protocole
10.Valeurs de laboratoire et électrolytes

Réponse: A · Du gluconate (ou du chlorure) de calcium IV

Pourquoi c'est la réponse

En présence de modifications de l'ECG, le calcium IV est administré en premier pour stabiliser la membrane cardiaque en quelques minutes. Il n'abaisse pas le potassium ; l'insuline associée au glucose (et parfois le salbutamol) suit donc pour faire entrer le potassium dans les cellules, puis les chélateurs, les diurétiques ou la dialyse l'éliminent.Vérifié avec: High potassium level - Medical Encyclopedia · MedlinePlus (NIH) (2025)

Réponse

A · Du gluconate (ou du chlorure) de calcium IV
11.Pharmacologie

Réponse: C · Il bloque les récepteurs muscariniques du muscle lisse bronchique

Pourquoi c'est la réponse

L'ipratropium est un antimuscarinique inhalé. Il bloque la bronchoconstriction et la sécrétion de mucus d'origine vagale, ce qui est particulièrement utile dans la BPCO.

Réponse

C · Il bloque les récepteurs muscariniques du muscle lisse bronchique
12.Pharmacologie

Réponse: C · Les doses doivent être données à l'heure, à intervalles réguliers

Pourquoi c'est la réponse

Pour les bêta-lactamines, l'efficacité dépend du temps pendant lequel la concentration reste au-dessus de la concentration minimale inhibitrice. Des doses données à l'heure et régulièrement espacées, ou des perfusions prolongées, y contribuent.

Réponse

C · Les doses doivent être données à l'heure, à intervalles réguliers
13.Médecine-chirurgie : cardiovasculaire et respiratoire

Réponse: B · Dans l’abdomen, en laissant la bulle d’air, sans frotter

Pourquoi c'est la réponse

Les seringues préremplies d’HBPM contiennent une bulle d’air qui est généralement laissée en place afin que la dose complète soit délivrée. Injecter dans un pli cutané de l’abdomen (à distance de l’ombilic), alterner les sites et ne pas frotter ensuite réduisent les ecchymoses et les hématomes.

Réponse

B · Dans l’abdomen, en laissant la bulle d’air, sans frotter
14.Médecine-chirurgie : cardiovasculaire et respiratoire

Réponse: A · Arrêter la perfusion et appeler une aide médicale urgente

Pourquoi c'est la réponse

Une modification neurologique brutale pendant ou après une thrombolyse évoque une hémorragie intracrânienne. La perfusion est arrêtée immédiatement, de l’aide est appelée, et un scanner urgent et une antagonisation sont envisagés. La surveillance neurologique se poursuit.

Réponse

A · Arrêter la perfusion et appeler une aide médicale urgente
15.Médecine-chirurgie : neurologie, endocrinologie et néphrologie

Réponse: B · Dans le diabète de type 1, elle est poursuivie même quand le patient ne mange pas

Pourquoi c'est la réponse

L’insuline basale couvre les besoins de fond et a un profil plat. Dans le diabète de type 1, elle doit être poursuivie pendant une maladie ou un jeûne (la dose peut être ajustée) pour prévenir l’ACD. La glargine ne doit pas être mélangée à d’autres insulines.

Réponse

B · Dans le diabète de type 1, elle est poursuivie même quand le patient ne mange pas
16.Médecine-chirurgie : neurologie, endocrinologie et néphrologie

Réponse: B · L’aspirine

Pourquoi c'est la réponse

L’aspirine (les salicylés) déplace l’hormone thyroïdienne de ses protéines de liaison, augmentant le taux d’hormone libre. On utilise à la place le paracétamol et le refroidissement externe, en plus du traitement de la crise elle-même.

Réponse

B · L’aspirine
17.Médecine-chirurgie : digestif, périopératoire et oncologie

Réponse: B · Pour réduire le risque d’infection associée à la sonde

Pourquoi c'est la réponse

Le risque d’infection urinaire associée à la sonde augmente avec la durée. Une réévaluation quotidienne de la nécessité de la sonde et son retrait précoce réduisent l’infection et favorisent la mobilisation.

Réponse

B · Pour réduire le risque d’infection associée à la sonde
18.Médecine-chirurgie : digestif, périopératoire et oncologie

Réponse: A · Le poursuivre généralement avec une gorgée d’eau, sauf avis contraire

Pourquoi c'est la réponse

Les bêta-bloquants sont généralement poursuivis autour de l’intervention car un sevrage brutal peut provoquer une tachycardie de rebond et une ischémie. Le patient suit les instructions précises de la consultation préopératoire.

Réponse

A · Le poursuivre généralement avec une gorgée d’eau, sauf avis contraire
19.Soins infirmiers en maternité et obstétrique

Réponse: C · Test de réactivité fœtale, mouvements respiratoires fœtaux, mouvements fœtaux, tonus fœtal et volume de liquide amniotique

Pourquoi c'est la réponse

Chacune des cinq composantes est notée 0 ou 2. Un total de 8 à 10 est rassurant ; des scores plus bas nécessitent une évaluation complémentaire ou la planification de l'accouchement.

Réponse

C · Test de réactivité fœtale, mouvements respiratoires fœtaux, mouvements fœtaux, tonus fœtal et volume de liquide amniotique
20.Soins infirmiers en maternité et obstétrique

Réponse: D · Expliquer les risques et l'orienter vers un soutien pour arrêter

Pourquoi c'est la réponse

L'alcool peut nuire au fœtus tout au long de la grossesse, et arrêter à tout moment réduit le risque. L'infirmière donne des informations claires et sans jugement et l'oriente vers des services de soutien.

Réponse

D · Expliquer les risques et l'orienter vers un soutien pour arrêter
21.Soins infirmiers pédiatriques

Réponse: B · Garder l'enfant calme et en position verticale, et demander de l'aide en urgence en cas de respiration bruyante au repos

Pourquoi c'est la réponse

Le calme et le réconfort réduisent la détresse et le rétrécissement des voies aériennes. L'inhalation de vapeur n'est pas efficace et expose à des brûlures. Les parents doivent demander de l'aide en urgence en cas de stridor au repos, de tirage, d'hypersalivation, de coloration bleue ou de somnolence.

Réponse

B · Garder l'enfant calme et en position verticale, et demander de l'aide en urgence en cas de respiration bruyante au repos
22.Soins infirmiers pédiatriques

Réponse: C · Arrêter la perfusion et évaluer le site

Pourquoi c'est la réponse

Un gonflement, une pâleur et une douleur évoquent une extravasation ou une infiltration. Arrêtez la perfusion, évaluez le site, suivez le protocole local d'extravasation et informez le prescripteur. Les perfusions irritantes peuvent léser les tissus.

Réponse

C · Arrêter la perfusion et évaluer le site
23.Soins infirmiers en santé mentale

Réponse: B · Des symptômes thymiques marqués la semaine précédant les règles, qui s'améliorent dans les quelques jours suivant leur début

Pourquoi c'est la réponse

Dans le TDPM, des symptômes tels que l'irritabilité, l'humeur basse, l'anxiété et les sautes d'humeur surviennent la dernière semaine avant les règles, s'améliorent après leur début et sont minimes la semaine qui suit. Les symptômes doivent être confirmés par des évaluations quotidiennes sur au moins deux cycles.

Réponse

B · Des symptômes thymiques marqués la semaine précédant les règles, qui s'améliorent dans les quelques jours suivant leur début
24.Soins infirmiers en santé mentale

Réponse: B · Elle est orientée vers un but et centrée sur les besoins du patient, l'infirmière étant responsable du maintien des limites

Pourquoi c'est la réponse

Une relation thérapeutique a un but clair, est centrée sur les besoins du patient et a une fin planifiée. C'est l'infirmière, et non le patient, qui est responsable du maintien des limites professionnelles.

Réponse

B · Elle est orientée vers un but et centrée sur les besoins du patient, l'infirmière étant responsable du maintien des limites
25.Calculs infirmiers et conversions d’unités

Réponse: x = 0,4 mL

Arrondi : regardez le chiffre situé juste après la position à laquelle vous arrondissez : 5 ou plus arrondit à l’unité supérieure, 4 ou moins laisse le chiffre inchangé. N’arrondissez que le résultat final, jamais les étapes. Règles d’examen habituelles : volumes de 1 mL ou plus au dixième, volumes inférieurs à 1 mL au centième, débits en gouttes à la goutte entière et poids à une décimale ; suivez toujours la règle indiquée dans la question.

Chiffre à la position des centièmes

0,40143 → 0

Seul le chiffre suivant décide

0,40143 → 1
1 vaut 4 ou moins, donc 0 reste.
Les chiffres suivants (43) sont ignorés : on arrondit une seule fois, jamais étape par étape.

Arrondissez

x = 0,4 mL

Réponse

x = 0,4 mL
26.Calculs infirmiers et conversions d’unités

Réponse: Hb = 8 g/dL

Analyse dimensionnelle : écrivez la quantité donnée, puis multipliez par des facteurs de conversion écrits sous forme de fractions (par exemple 60 min/1 h ou 1 mg/1000 mcg) de sorte que chaque unité indésirable apparaisse une fois au numérateur et une fois au dénominateur et se simplifie. Quand il ne reste que l’unité recherchée, calculez. Utilisez les équivalences données par la question et n’arrondissez que le résultat final.

Convertir

Hb = 80 g/L × (1 L/10 dL) = 8 g/dL

Réponse

Hb = 8 g/dL
27.Calculs de doses

Réponse: V = 3 mL

Prélever une dose : volume = (dose prescrite/concentration du produit) × volume du produit. Convertissez d’abord dans les mêmes unités, puis vérifiez que le volume tient dans la seringue et tombe sur l’une de ses graduations.

Dose selon le poids corporel

D = 5·30 = 150 mg

Volume

V = 150/50 = 3 mL

Sur la seringue

Sur cette seringue de 10 mL, chaque petite graduation vaut 0,2 mL.

Réponse

V = 3 mL
28.Calculs de doses

Réponse: R = 10 mL/h

Calcul de dose : la quantité à administrer est la dose prescrite divisée par le dosage disponible, multipliée par la quantité dans laquelle il se présente : quantité = (dose prescrite/dosage) × volume. Utilise toujours les mêmes unités (convertis d'abord les g en mg, les mg en µg) et vérifie que le résultat est plausible.

Concentration

50000/500 = 100 unités/mL

Débit de la pompe

R = 1000/100 = 10 mL/h

Réponse

R = 10 mL/h
29.Débits de perfusion

Réponse: R = 100 gtt/min

Infusion rates: a pump is set in mL/h = volume/time in hours. A gravity drip is counted in drops per minute: gtt/min = volume (mL) × drop factor (gtt/mL)/time (min). The drop factor is printed on the tubing package: macrodrip sets deliver 10, 15 or 20 gtt/mL (blood sets often 10 gtt/mL in the US, 15 in the UK) and microdrip sets 60 gtt/mL. Always use the drop factor the question or package gives.

Millilitres par minute

100/60 = 1,667 mL/min

Débit en gouttes

R = 1,667·60 = 100 gtt/min

Réponse

R = 100 gtt/min

Avec un perfuseur microgouttes (60 gtt/mL), les gtt/min sont égales aux mL/h.

30.Débits de perfusion

Réponse: D = 2,4 mg/h

Débits de perfusion : une pompe se règle en mL/h = volume/temps en heures. Une perfusion par gravité se compte en gouttes par minute : gtt/min = volume (mL) × facteur de goutte (gtt/mL)/temps (min). Le facteur de goutte est imprimé sur l’emballage du perfuseur : les perfuseurs macrogoutte délivrent 10, 15 ou 20 gtt/mL (les transfuseurs souvent 10 gtt/mL aux États-Unis, 15 au Royaume-Uni) et les perfuseurs microgoutte 60 gtt/mL. Utilisez toujours le facteur de goutte donné par la question ou par l’emballage.

Concentration

100/500 = 0,2 mg/mL

Débit de dose

D = 0,2·12 = 2,4 mg/h

Réponse

D = 2,4 mg/h
31.Solutés IV et bilan hydrique

Réponse: I = 1290 mL

Entrées et sorties : les entrées comprennent tout ce qui est apporté (boissons, perfusions, médicaments et rinçages intraveineux, alimentation par sonde) ; les glaçons comptent pour la moitié de leur volume. Les sorties comprennent l’urine, les drainages, les vomissements et les autres pertes. Bilan = total des entrées − total des sorties ; un bilan négatif correspond à une perte nette. Les nombres servent uniquement à l’entraînement ; au lit du patient, suivez toujours les protocoles locaux et faites vérifier par un second soignant les doses à haut risque.

Additionner les entrées

per os: 200 + 240 + 150 = 590 mL
Perfusion IV: 50·12 = 600 mL
antibiotique IV: 1·100 = 100 mL
I = 1290 mL

Réponse

I = 1290 mL
32.Solutés IV et bilan hydrique

Réponse: t = 4 h

Durée de perfusion : durée (h) = volume à perfuser (mL)/débit (mL/h) ; utilisez le volume restant dans la poche, pas la contenance de la poche. Volume perfusé = débit × durée. Convertissez les heures décimales en heures et minutes avec la partie décimale × 60 (0,5 h = 30 min, pas 50 min). Les nombres servent uniquement à l’entraînement ; au lit du patient, suivez toujours les protocoles locaux et faites vérifier par un second soignant les doses à haut risque.

Volume restant

1000 − 700 = 300 mL

Durée

t = 300/75 = 4 h

Réponse

t = 4 h

Cela fait environ 4 h 00 min ; la poche sera donc vide vers 20:00.

33.Scores d’évaluation clinique

Réponse: sévère

Échelle de coma de Glasgow : additionnez la meilleure réponse dans trois domaines. Ouverture des yeux E : 4 spontanée, 3 au bruit ou à la parole, 2 à la pression, 1 nulle. Réponse verbale V : 5 orientée, 4 confuse, 3 mots inappropriés, 2 sons incompréhensibles, 1 nulle. Réponse motrice M : 6 obéit aux ordres, 5 localise, 4 flexion normale (retrait), 3 flexion anormale, 2 extension, 1 nulle. Le total va de 3 à 15. Après un traumatisme crânien, 13–15 est habituellement qualifié de léger, 9–12 de modéré et 3–8 de sévère.

Cotez chaque domaine

E: n’ouvre les yeux que sous la pression (stimulus douloureux) → 2
V: n’émet que des sons incompréhensibles tels que des gémissements → 2
M: fléchit anormalement les bras (posture de décortication) → 3

Additionner

GCS = 2 + 2 + 3 = 7

Gravité

GCS 7 → sévère

Réponse

sévère
34.Scores d’évaluation clinique

Réponse: surpoids

Indice de masse corporelle : IMC = poids (kg)/taille (m)², la taille étant d’abord convertie en mètres. Avec des livres et des pouces, IMC = 703 × poids (lb)/taille (po)². Catégories de l’OMS pour l’adulte : moins de 18,5 insuffisance pondérale, 18,5–24,9 poids normal, 25,0–29,9 surpoids, 30,0–34,9 obésité de classe I, 35,0–39,9 obésité de classe II et 40 ou plus obésité de classe III.

BMI

BMI = 100/1,95² = 26,3

Catégorie

surpoids

Réponse

surpoids

Ceci est un support d’entraînement indépendant. ExamProblems n’est ni affilié à l’organisme qui organise cet examen ni approuvé par lui, et le nom de l’examen sert uniquement à décrire le contenu. NCLEX®, NCLEX-RN® and NCLEX-PN® sont des marques de the National Council of State Boards of Nursing, Inc. (NCSBN), qui n’est pas affilié à ExamProblems, ne le cautionne pas et n’en garantit pas l’exactitude.

ExamProblems · examproblems.com/courses/nclex-pn-practice-questions